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南丁格尔说过:“护理是一门艺术,从事这门艺术需要有极大的心理准备”,这是对护理工作最崇高的赞誉,也是对护理工作的最高要求。随着时代的进步,要求护理人员积极转变护理服务观念,树立优质护理服务理念,全面提升护理服务质量,全面保障护理服务安全。“优质护理服务”是在夯实基础护理的基础上,以患者为中心,提供人性化服务,体现人性情感关怀,建立融洽的医患关系。本文总结分析我科从2011年起开始在手术室开展优质护理服务以来的护理质量和护理安全工作效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从我院2011年开展优质护理服务以来进行手术治疗的患者236例为研究对象,其中男183例,女53例;年龄8岁~71岁,平均年龄56.8岁;大专以上文化程度167例,初中以上文化程度56例,初中以下文化程度13例。
1.2方法
所有手术患者均给予优质护理护理,具体包括。①转变护理工作理念,细化护理工作内容[1]:转变思路,树立优质护理服务理念,制订优质护理服务的细节及措施。②制定规章制度[2]:制定护理服务流程,加强流程执行的规范化,强调个体化服务理念,同时要将服务流程完全细化,减少文书书写,使护理人员有更多精力去和患者交流沟通,在心理上、治疗上提供更完善的服务。规章制度可进一步规范护士的行为,使护理人员把基础护理专业知识和相应的专科护理工作结合起来,充分展现专科护理的特色。③细化流程:实行护理人员分层分级管理,责任包干,使各级护理人员充分履行自己的工作职责,并能得到规范的监督,为患者提供全方位的贴心服务。在别人看来,手术室工作较轻松,手术结束就万事大吉;其实,对于手术室护士来说,工作紧凑,心理压力较大,各种无菌操作技术必须掌握,各种仪器设备的工作是否正常及各种监测数据必须掌握;而且要在术前、术后仔细清点各种器械,还要对各种器械进行维护;同时要掌握各种急救器械、药品的正确应用方法。所以在手术室必须要细化工作内容,强化责任制,加强监管,规范操作规程,顺利安全完成手术,保证全方位护理工作的落实和安全。同时加强监督,规范考核制度,定期进行考核并公示,增强护理人员的自信心和责任心。④培养良好的工作作风:护理工作中的各项规章制度、操作规程,都是从实践经验中总结而来,有的是用血的教训换来的。在工作中必须认真学习领会,时刻牢记“注重细节”,并把细节服务贯穿于实际行动中,培养“大处着眼,小处着手”的工作作风,时刻在细节中让患者体会护士的爱心、耐心、责任心,从而真正做到提供最高的护理服务质量和最优的护理服务。根据手术室的具体情况开展具有特色的人体化服务,强化细节服务理念,编写健康教育和随访机制,坚持“个体化”的健康教育制度,编写专科患者的护理健康教育手册,使患者通过阅读基本掌握所患疾病的功能锻炼方法[3]。⑤树立细节管理的理念,提高护士识别风险的能力:建立手术室接待室,建立健全各项服务流程并落实,定期进行相关知识的学习,并进行各种操作的培训,学习护理心理学,使护理人员的沟通能力逐步提高;同时不定期进行检查和演练,发现问题、解决问题、完善流程。通过上述的培训,使手术室护理人员识别风险的能力逐步提高,使手术的安全性得到有效保障。⑥建立和谐护患关系:实行责任护士负责制度,强调专人专管,负责到底。这样手术室护士有责任对自己负责的手术患者进行全面了解,并能与患者及家属贴心沟通,让他们感受到无微不至的关心,使患者及家属放心。
2结果
236例患者中发生安全隐患2例,发生医疗纠纷1例。通过上述规程的细化执行,使手术室在各方面都取得了良好的声誉,显著提高了患者的满意度,获得了广泛好评。
3讨论
“优质护理服务”是指以患者为中心,在积极完善基础护理的基础上,全面落实护理责任制,深化内涵,全面提升护理水平。其内涵主要包括:要满足患者基本生活的需要,要保证患者的手术安全,要保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,以良好的护理质量来提升患者与社会的满意度[4]。手术室是一个特定的环境,患者及家属来到这里会感到恐惧和不安,这就要求手术室护理工作要拓宽思路,更新理念,加强沟通,加强安全防范意识,营造良好的手术氛围,建立良好的护患关系,使患者及家属感到温馨,有安全感。首先要创造良好的手术环境,全面贯彻优质护理服务理念,进一步提升护理服务质量,常抓不懈,定期考核,使所有护理人员在完成基础护理工作的前提下能够更加细致、全面地掌握患者的病情,一旦发现问题能及时采取有效措施,保障患者的手术安全。同时要掌握一定的心理学知识,锻炼沟通技巧,积极营造和谐的手术环境,建立相互信任的关系,使患者和家属更加信任和依赖护士,在护患之间建立起融洽的关系,明显提升患者满意度;同时也极大地增强了护士的自信心,使护理人员的价值得以体现,从而保持积极向上的工作热情。其次,要注重细节。英国一位作家曾这样说道:“细节是构成金字塔的一块块方石,是铺就铁路时自甘居下的一条条枕木。”用心发现服务中的细节,让细节深入内心,成为一种生活和工作习惯。开展优质护理服务的前提是保证护理工作的安全、提高服务质量与患者的满意度,而细节护理又是提升护理诚信度的首要条件。护理工作是平凡的、琐碎的,同时也是繁杂的,即便做到最好,也不会引起各方面的注意;一旦出现疏忽,轻者引起医疗纠纷,重者人命关天。所以细节服务与护理工作密切相关[5]。总之,高度重视每一个细节,密切关注每一件小事,不是教条和空话,要从实际做起,要认真落实并贯穿于整个优质护理服务工作中。每位护理人员都要绷紧以人为本、以患者为中心这根弦,从小事情、小细节做起,做好工作中的每一个环节,这样才能从根本上提高护理质量,保证患者的手术安全。
参考文献
[1]宋瑰琦,黄家丽,许家秀,等.改革工作模式深化绩效分配促进护理工作贴近病人[J].中国护理管理,2011,11(4):21.
[2]成翼娟.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:122.
[3]黄惠根,陈凌,黄红友,等.开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J].护理管理杂志,2010,10(5):310-311.
[4]林菊英.医院管理学(护理管理分册)[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.
关键词:优质护理;重要性;护理体会
1 术前优质护理体现在充分的准备
1.1根据手术通知单,术前访视评估患者病情,术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法,让患者感到一种亲切感。从关心手术部位,转为关心患者个人,使其在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层面的护理。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等,以了解患者的感受[1]。与患者进行良好的沟通,使患者提前了解手术的基本过程,认识和自己手术有关的医护人员,最终达到消除患者术前的紧张和恐惧心理为手术成功奠定基础。患者手术结束后安返病房并不等于我们的工作已结束,术后的回访仍十分重要。巡回护士在术后次日应回访手术患者,先自我介绍,问候患者,说明回访目的,通过对与患者的交谈了解患者对手术的态度和心理状态以及家属对手术的认识和承受情况;适当介绍一些术后需要注意的事项,向患者说明手术很成功,安心恢复;询问患者及家属对手术访视的反映及效果以及对手术室工作的满意度。术后访视会使患者感觉到我们工作的连续性,是优质护理工作延伸的体现。
1.2设备、仪器的准备 每天早上常规对血管造影机、除颤仪、吸氧装置、高压注射器等进行例行检查测试性能完好,设备操作人员应严格按作业指导书操作。相关仪器设备,每次操作、维护保养后都要在"检验设备使用手册"上认真记录。使用记录内容包括:开始使用时间、结束使用时间,仪器使用状态,使用人签名等;维护保养记录内容包括:维护保养时间、维护保养内容、维护保养后运行状况、执行人签名。确保手术时仪器设备的完好率100%。
1.3术前耗材的准备 根据不同手术名称、患者病情及手术医生的习惯提前准备充足的导管耗材、保证耗材品种齐全、质量合格。
1.4抢救药品、物品的准备 急救药品、物品等的准备是手术临时抢救患者使用,介入手术虽属于微创手术但不排除存在的风险,任何操作我们都应该按规范进行,术前常规检查急救药品及各种物品等。专人负责保管,确保完好率100%,若发现病情变化或发生意外,医护人员要冷静沉着,思路清晰、熟练配合。
2 建立完善的院内感染管理制度
2.1无菌技术操作 是外科治疗的基本原则,无菌技术操作是介入手术室护士的基本操作,是预防控制手术感染的关键措施之一。抓好手术切口感染的环节管理,每月按时做到介入手术室的空气;手术所需的物品;医生护士手的细菌培养,确保手术成功率。介入手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。从外科手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用到术中无菌要求等。
2.2外科手消毒 正确的外科洗手是控制感染的有效措施之一,它可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。我科每月定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养,保证手术人员的刷手后细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
3 术中优质护理的体现
3.1安全舒适的手术环境 通过开展介入手术室优质护理为患者提供舒适安全的手术环境和提供让患者满意的护理质量,接待一个手术患者从术前访视到术后随访,从手术室环境到护理质量, 从护士业务技术到服务态度等方面展开并进行实施,手术过程中为增加患者的舒适程度,为手术顺利进行,尽可能满足患者的一切合理要求,通过开展介入手术室优质护理服务,加强了护士的责任心和爱心,增进了护患彼此的认识和理解,形成了良好的护患关系.随着患者对介入手术室护理工作的满意度的提高,规避了纠纷和差错的发生,提高了社会效益。
3.2耐心细致的术中疑问解答 患者一旦进入介入手术室面对又一批新的面孔,看到冰冷的医疗设备,大型的血管造影机,无论手术大小均会产生不同程度的恐惧,紧张的心理会使患者提出各种各样的问题,热情而诚恳的语言是建立良好护患关系的基本需要,为尽快清除其因环境引起的不适感,医护人员耐心听取患者提出的问题,针对性进行解答,认真听取患者主诉及要求,及时满足合理要求,使患者产生安全感和信任度增高,调动机体的积极因素,使患者的心理状态处于最佳水平,顺利的接受手术治疗和护理。
4 将无缝护理贯穿于整个手术护理过程中
所谓无缝护理就是将护理过程形成一条不间断的护理环形链,自患者入室前介入手术室护士与接送患者的护士对患者进行身份识别开始,手术开始前、手术结束、离开介入手术室前医生、技师、护士对患者进行三方核查,并且在整个手术过程中巡回护士一直在患者身边,当患者需要时第一时间看到护士。为适应优质护理服务的发展,要加强护士素质的培养,提高护士分析问题和判断问题的能力,在手术配合中全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作,达到满意的护理效果,做到真正意义上的无缝配合[2]。
5 优质护理体会
在手术过程中开展优质护理服务非常重要,舒适、安静的环境,能减少患者烦躁和恐惧情绪。平静、亲切的口气指导患者正确配合,动作轻巧敏捷,尽量减少患者身体时间,爱心和责任心能正确对患者进行射线的防护,慎独精神在无菌操作过程中发挥了不可替代的作用,注重细节管理,一切工作都处在即将开始前的状态,"以患者为中心"周到的人性化服务体现了夯实的基础护理,该项工作的开展提高了手术室护理质量,消除了患者术前紧张、恐惧的心理,使其能平和、积极地配合手术治疗,从而提高手术效果、促进患者的康复。同时我们也发现工作中存在的不足,针对性定期加强护士的优质护理服务培训;制定规范的、合理的、切实可行的评价标准,认真总结整改并及时落实到实践工作中,使我们的优质护理工作在介入手术患者中真正体现出重要性。
参考文献:
【关键词】 围手术期;优质服务;护理
2012年我院根据《2011年推广优质护理服务工作方案》[1],在手术室施行优质护理工作,该科室在开展优质护理工作过程中大胆地实践,提出围手术期优质护理服务工作方案及护理亮点。加强护理内涵建设和提高技术水平为核心,扎实推进优质护理服务,为实行手术的病人提供了更优质的护理,保证了手术的治疗效果。
手术室围手术期护理是指护士从接患者进入手术室到患者回病房或ICU这段时期。手术室护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者的身心状况,采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件;术中确保患者安全和手术的顺利实施;术后帮助患者尽快地恢复生理功能。手术是一种创伤性的治疗措施,为了保证手术的治疗效果,需要在手术的前中后给予全面的护理,避免在术中或术后发生多种并发症,便于病情的尽早康复。
1 提出优质护理工作的标准,提高工作水平
实施优质护理需要有一定的工作标准,要学习并执行护理工作指南及护理技术标准的要求,结合手术室的实际工作,细化并规范护理工作的标准,使护理行为更加规范。还要对工作制定一定的考核标准,要细化并实用,每天都要对工作进行考评,还要将考评结果与绩效相结合。考评人员由质控人员及护士长担任,要公开、公平、公正地处理在考核中发现的问题,保障护理工作的质量。同时还要写出护理工作质量的分析报告,要求每位护士要认真总结一个月工作的经验及教训,尤其要找出工作中存在的问题,认真分析、总结,写出改进措施,从而提高工作质量。
2 行为规范,不断完善自我
认真学习《医疗机构从业人员行为规范手册》[2],进一步规范行为,提高其职业素养和服务水平。树立良好的自我形象,端庄整洁的仪表、柔和的语气、亲切的目光、贴切的谈吐会在沟通中取得信任的第一步,是开展优质护理服务的外在要求。良好的语言艺术是护患关系融洽的基础,因此加强护患沟通能力,学习护理服务规范用语和运用技巧,培养护士语言表现力。
3 扩宽知识面,全心全意为患者服务
加强对护士的培训,对在职的护士要制定出系统的培训方案,在录用新护士前要严格录用程序,要做好用前培训,并进行专科性地培训,并进行考核,考核合格才能上岗。针对手术室的护士要进行各项手术室规章制度的培训,特别要重视对手术室护士进行专业技能的培训。在理论操作技能培训上从三基入手要求打好基本功,护士长把关进行考核,有效地起到了监督落实作用。要求护士要养成阅读的好习惯,扩宽知识面,才能为患者提供优质的服务。
4 积极开展围手术期护理,提升服务内涵
4.1 术前护理
4.1.1 术前访视 术前访视能缓解患者术前的恐惧紧张心理,介绍手术、麻醉及护理有关信息,提高患者对手术的应激能力,增强患者对手术的信心。对当天的手术可以提前一天安排好,护士可以在手术的前1天到病室对患者进行探访,探访时间一般约为10min,进行探视是为了收集主客观资料,认真进行评估,制定护理计划,以便在围手术期实施正确优质的护理。我们手术室自行设计了术前探访单,可以分为五个部分:①查阅病历,查阅患者的各种检查单,了解病情;②病房探访,探访时态度要真诚,语言要柔和,表明探访的目的,以拉近护患之间的距离;③告诉患者在术前需要做好哪些准备;④告诉患者入手术室后所要做的工作,让患者有心理准备;⑤调查满意度。笔者采取一问一答、边做边问的方法,还要对患者不懂的地方进行讲解,再让患者进行复述,以便于让患者更好地掌握。对于老人和儿童,要让其家属或亲属掌握好重点的知识。真正做到人员上、时间上、内容上的落实。
4.1.2 严格遵守接手术患者制度手术室巡回护士到病房接手术患者,并与病区护士交接核对患者的基本信息,确认患者身份、双方核查病史卡、腕带;确认术前准备已完成,所需要的文件资料与物品(如:影像资料、术殊用药等)都已备妥;特殊患者如昏迷、精神病、聋哑、婴幼儿,严格与家属核对。把患者安全移置手术平车上,注意保暖及保护患者的隐私。
4.2 术中护理 术中护理能减轻手术患者焦虑、恐惧感,减少手术引起的各种并发症,保障手术顺利进行。巡回护士在早交班时将术前访视患者的注意事项要交代清楚,对本人负责的患者要充分做好准备工作,便于顺利地开展手术。患者在进入手术室后,会对手术室环境感到陌生和恐惧,麻醉前患者的紧张心理达到最高峰,此时,巡回护士要主动与其沟通,缓解其情绪,要充分理解病人心理状况,以病人为中心,与其进行必要的沟通,细心教会行为控制技术,让患者放松及深呼吸,及时减轻病人术前的焦虑状况,必要的情况下可以握住病人的手,用亲切的动作,无声的言语,会让病人感受到护士的关心及体贴,进而产生安全感,放松自己的心情。做各项操作前向患者说明其必要性,摆手术时动作要轻柔,经常问患者的感受,以患者舒适、安全为主,避免发生各种手术合并症。
4.3 术后护理 手术结束后告诉病人手术顺利完成,让其放心,妥善固定各种管路,讲解注意事项。患者上平车后,拉上车档,躁动病人用约束带加强,防止坠床或发生意外,护士站在病人头侧,有利于观察病情。到病房帮助患者取舒适的卧床,详细交接患者的情况,交代术后注意事项并衷心祝福早日康复。术后第1-2天巡回护士下病区进行术后随访,了解病人术后的各项生命体征、切口疼痛及愈合情况;对手术操作、麻醉、手术、术中护理等相关的后续效果及相关资料加以收集,如查看电刀负极板粘贴皮肤是否存在异常,肢体受压情况,有无神经损伤,有无功能异常,从而客观评估手术期护理工作,了解患者对手术室护理满意度,征求患者对手术室护理工作有何意见和建议。
5 换位思考,保证优质护理服务
开展围手术期优质服务活动以来,手术室从实际工作中设身处地,经常换位思考,学会从患者的立场来审视自己的工作及言行举止,让护士亲自在手术床上体验躺在手术床上的感受和各种时的感觉,去思考如果我们自己都感觉不舒服,患者在麻醉状态下的被迫会舒服或会有和安全感吗?通过这些形式来强化护士的服务意识及态度。教育护士要常思考“我能为患者做什么”?在这个问题上,让大家开动脑筋,想办法,如给小朋友患者准备一些小玩具,在患儿进入手术室后可以用小玩具来转移其注意力。总之,一切要以患者为主,凡事要为患者着想,让患者真正地感受到优质的护理服务。
6 体 会
实施优质护理是以人为本的人性化护理的要求,也能真正地体现出护士的专业技能及服务态度,也是手术室护理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者为中心”,这是护理的核心,要为患者提供优质的护理,并让其感受到关怀,提高其对护理的满意度。通过实施围手术期优质护理服务,能减轻手术治疗给病人带来的思想顾虑及恐惧,使病人主动地配合麻醉和手术,增加了病人的安全感,保证了手术的顺利开展,并利于术后的尽早康复。手术室护士整体素质有了很大的提高,护士的护理技能、职业道德素质、工作质量得到了提高,护理纠纷的发生率降低了,患者对护理工作的满意度提高了,赢得了良好的社会效益。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于印发的通知[Z].2011-04-02.
关键词:手术室护理;安全文化;建设;安全管理
医疗改革的深入,增强了人们对医疗健康和医疗安全的要求,患者安全成为医院安全管理的关键[1]。作为公共健康的重要问题,手术安全管理不容忽视,手术室护理质量与患者具有密切关系,所以需采取有效措施加强手术室护理管理。将安全文化这一管理思路运用到手术室护理管理中,可在一定程度上减少手术室因护理导致的差错事故,从而提高护理治疗质量。
1 护理安全文化概述
护理安全文化涉及护理文化和护理安全两方面内容,护理文化是护理人员共有的医疗观,由各要素组成完整体系,如高效的护理管理体制、严格的护理规章制度、严谨的护理技术操作流程等,指的是在现代医疗体制下,贯彻落实"以患者为中心"的护理理念,护理人员不仅要具有护理文化意识,还要将之应用于实践,才能提高患者对护理服务的满意度;护理安全指的是护理实施过程中,保证患者生理、心理或功能不受医源性损害,同时通过护理,提高患者生理、心理或功能原有损伤的康复能力。在具体实施中,需提高护理人员护理能力、护理模式和工作作风,并建立完善的体制。手术室护理中,建设护理安全文化,可对护理质量进行评价,有效识别、预防差错事故,切实保障患者安全。
2 手术室护理管理中安全文化建设的作用
手术室护理安全文化是医院文化的重要组成部分,具有保障患者围手术期安全的功能。在护理服务方面,护理安全是衡量其质量的重要指标,攸关患者身心健康和生命。手术是一种治疗方法,具有不确定性、风险性等特点,手术室护理若出现差错,轻者延误手术,影响患者治疗,浪费手术资源;重者使手术部位出现错误,导致患者残疾或死亡,造成重大医疗护理差错事故 [2]。所以,手术室护士长必须高度重视医疗安全。随着现代化优质护理体系的建立完善,手术室护理管理中建设护理安全文化的作用还包括:①规范手术室护护理模式和护理质量评估标准;②为手术室护理人员护理模式明确"以患者为中心"的工作基点;③为护理质量提供"患者满意度"这一重要的评估指标;④以"文化引导"为手段,使护理人员明确自身工作的重要性,充分调动其主观能动性。
3 常见的手术室护理安全隐患
在手术室护理中,常见的安全隐患主要有:①患者错误:由于护理人员没有正确查对和采用2个标志物识别患者,极易出现接错患者、手术间错放患者等问题;②手术部位错误:由于术前没有标识手术部位,没有仔细核对病历、影像学报告就对患者进行安置,流于形式的进行安全核查,以致手术时手术部位;③用药错误:错误核对药物标识,错误执行口头医嘱,没有贯彻落实三查七对制度;④电灼伤:患者皮肤直接接触手术台金属部件,使用电刀时因含碘消毒液未干燥导致电灼伤;⑤异物意外留置:没有正确操作医疗器械及按照规定清点、查对、放置手术操作相关物品,以致遗留异物;⑥手术部位感染:没有按照标准对器械物品、手术人员手进行消毒灭菌,没有按照操作规程进行无菌操作,抗生素使用不合理;⑦碰伤、坠床。将患者接送出入手术室,或者移至手术台或推车时,由于没有固定好,没有人协助,使患者出现意外,如碰伤、坠床等。
4 手术室护理安全文化的建设与患者安全管理措施
4.1提高护理人员安全文化观念 在医院文化中,安全文化是重要的组成部分之一,有助于提高医院医疗活动安全管理和安全文化水平,提升医院社会竞争地位。医疗单位相关负责人也应有针对性地采取护理安全措施,同时积极带领护理人员树立"积极主动预防所有不良事件"的安全文化观念,并在手术室护理中付诸行动。
4.2建立完善手术室护理制度 我国手术室护理安全文化建设起步晚,相关制度尚未完善,各医疗单位可根据自身情况,以患者为中心,建立完善手术室护理制度,为其提供安全、有效、优质的护理服务。手术室护理制度主要包括:①手术安全核查制度。术前,外科医师、麻醉医师及护理人员与综合考察患者病情,有针对性地制定医疗方案;术后,外科医师、麻醉医师及护理人员核查患者手术部位和手术效果,对手术安全度进行评估。②不良事件报告制度。设护理缺陷登记本,定期汇报总结手术室内发生的医疗差错,发生不良护理事件后,及时进行科内讨论,上报特大医疗差错,同时制定科学合理的防护措施。建立不良事件报告制度,可警示和约束的护理人员,降低不良事件发生率。
4.3正确使用医疗仪器 正确使用医疗仪器有助于保障医疗安全,所以,需加强医疗仪器使用者使用教育,并请专业技术人员对医疗仪器操作者进行培训,考核合格后才能上岗;供应商需提供医疗仪器操作说明书,使用时按照操作步骤;加强训练护理人员操作常用和急救医疗仪器,使其操作方法正确规范;各临床专科有针对性地进行实践训练,同时向专业工程师反映医疗仪器使用情况,确保和维持仪器质量和性能安全良好。
4.4加强护理人员技能和心理培训 护理人员因学历差异综合素质参差不齐,有些护理人员护理技能难以对患者进行优质护理,而且现代医学和手术科新型医疗设备的发展引入,使护理人员护理技能的薄弱制约了护理安全文化建设。所以,应根据医疗体系整体建设水平,有针对性地的培训护理人员整体护理技能。并定期开展集体活动,促进护理人员间的相互交流和信息共享。
5 结语
医疗技术和微创外科的不断改进发展,扩展了手术医疗的应用范围。手术医疗是一种侵袭性治疗方法,护理难度高,复杂性强,安全隐患高,而作为手术治疗的重要实施场所,手术室不仅配合完成手术,也影响患者围手术期护理。因此,建设手术室护理安全文化,有利于激发手术室工作人员责任感和工作热情,减少安全意外和护理差错,从而提高手术室整体护理质量和患者安全管理水平。
参考文献:
方法:择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者,根据护理方法将其随机性分成对照组与观察组,每组各有患者57例。对照组患者应用常规手术室护理干预;观察组患者应用手术室护理路径予以干预。
结果:观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组,差异P
结论:手术室护理路径能够减少患者手术过程的准备时间,确保患者围手术期更安全。
关键词:手术室护理路径脑卒中实施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.341
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0240-01
脑卒中是因为患者急性脑循环障碍迅速引起的弥散性或局限性的脑功能缺损的急症之一[1],其临床发病较急,病情比较凶险,进展恶化尤为迅速,临床上具有三高特点,就是发病率高、致残率高以及死亡率高。临床护理路径指患者在住院至出院均根据一定的方案接受治疗、护理,按照标准化护理流程给患者提供充分的时间、有序的以及有效的护理工作,并且使患者可以感受到医院优质护理服务的一项重要措施。现择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者,通过对比观察进一步了解手术室护理路径的特点,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者,其中包括女性患者41例,男性患者73例。年龄均在13-90岁之间,平均年龄(56.28±6.5)岁。格拉斯哥昏迷评分在3-12分之间,平均分值(5.94±3.05)岁。
1.2方法。对照组:57例患者应用常规手术配合护理。护理人员在急诊科、病房通知以后,及时采取物品准备[2]。在手术患者进入手术室以后,给予简单评估及评判病情,建立有效的静脉通路,然后常规开台予以手术准备。
观察组:57例患者应用手术室护理路径,具体护理方法如下:
循证资料:通过医院电子信息资源,输入护理路径、脑卒中以及手术室护理等主要词汇查询有关综合资料,根据国内外护理常规、标准,经手术医师、护理人员以及麻醉医生一起研究设计,制定脑卒中手术患者的具体手术室护理路径。
护理路径内容:通过表格形式的护理路线图来表示[3],按照预计估计的手术时间3小时设计,再把时间作为横轴,如术前、术中以及术后三个阶段。在接到手术通知,准备好手术器材,交接患者,建立静脉通路,配合完成手术麻醉,尿管管理,手术选择,压疮预防措施,手术物品核查清点工作,医嘱执行,液体管理情况,手术配合工作,生命体征监测,仪器设备严格管理,其他管道管理,护理文书的整理,伤口处理等各项护理环节,护理人员应该分别在规定时间内做好充分准备,按照操作步骤额按成等作为纵轴,建立脑卒中手术患者临床护理路径表。
手术护理路径具体方法:手术专科护理小组,应对所有护理人员进行培训,按照指定的手术配合护理路径设定示意图,并粘贴在对应的手术室内。观察组手术患者进入手术室以后根据脑梗死及脑出血手术路径的标准加以治疗、护理配合,同时做好相对应的记录。手术护理人员按照手术进展,在护理路径表上应用蓝色笔标记√。如果手术过程发生特殊变化,无法按照护理路径进展,则应用红色笔在护理路径表上标记×。当护理看见×的标记,护理人员根据评价指标予以记录、统计以及调查评价,手术室医师、麻醉医师均应该给予相对应的治疗。
1.3统计学方法。运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析,计量数据通过均数±平均数(X±S)表示,应用t法对组间计量资料进行检验,应用X2检验,组间研究的计数资料。如若对比差异P
2结果
观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组,差异P
3讨论
脑卒中在发病时至有效治疗过程间隔时间越短,则临床预后越好,致残率、死亡率也就越低。手术护理路径的开展,让手术室护理干预措施更加具体化,护理人员从原先被动、系统的遵照医嘱,将被动变成主动,有计划、预见性的实施各项护理工作。同时有可视性、时限性,能够有效缩短间隔时间[4,5],确保患者可以获得有效的治疗时间。在护理路径过程中,手术室护理人员应该将管理、设计计划、实施、协调沟通及教育、评价以及修正不足等予以综合。通过患者病情、手术进展的逐渐完善加以评估,提供能够充分满足患者的人性化、个性化护理服务。脑卒中手术患者应用手术护理路径后,利于护理措施的进一步快捷、高效的开展,进而增强手术室护理服务的质量水平。并且,对低年资护理人员进行实际指导,以便培养护理专业的综合人才,促进护理人才的培训、资源共享,增强了手术室内风险因素的防范能力。除此之外,还应该培养医护人员高度的团队意识,促进医护人员之间相互信息传递、交流,尽量减少中间环节,为患者提供更为优质的服务,让护患关系和谐融洽,提升患者对护理服务质量的满意度。
手术护理路径的开展,让手术室护理人员的服务更加标准化、程序化,以防出现个人疏漏、遗忘等现象。避免护理工作出现杂乱无章的现象,降低发生护理差错的可能。
手术护理路径的开展,能够有效减少患者住院时间、减少患者医疗费用,让患者获得更大受益。根据控制、规范化的护理干预,防止不必要的操作及材料的应用,节省了医疗资源,减少了医疗成本。在护理工作过程中,尊重患者的生命健康权、隐私权等,让患者可以获得周密、优质的护理服务,促进护患沟通,有利于患者对医护人员的信任,避免或降低了医疗纠纷事件,进而提升了患者的满意度。
通过本次研究,观察组57例脑卒中患者运用手术护理路径,可以明显减少患者的手术时间,减少了致残率、死亡率。观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组。由此可见,手术护理路径存在时间性,极大程度的缩减了因为人为因素导致的时间浪费、资源浪费,降低发生差错事件的可能,提升患者对手术治疗、护理的满意度。手术护理路径的开展,促使手术室内技术操作更加标准化、规范化以及程序化,能够获得很好的经济与社会的双效益。
参考文献
[1]邢小丽.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J].华西医学,2010,24(12):3239-3240
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[3]李菁.临床护理路径在脑卒中患者中的实践及效果反馈[J].中国当代医药,2011,18(9):123-124