中级微观经济学重点

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中级微观经济学重点范文第1篇

 

中级微观经济学是西方经济学中的重要内容，从亚当·斯密在1776年出版的《国富论》为标志产生，至今已有二百多年历史了，微观经济学研究个体经济单位的行为，包括消费者、工人、投资者、土地所有者、企业——事实上包括任何参与经济运行的个人和法人，微观经济学就是解释这些经济单位如何做出决策，以及为什么这样做。中级微观经济学则是在原来理论的基础上更加深入地用一系列的数学公式与模型去证明这些行为的合理性以及预测他们未来的趋势，因此包含了大量的数据和图形以及数学函数，如果学生没有一定的数学基础和经济学理论基础，一接触理论性与研究性这么强的课程，不仅教师在授课过程中有难度，学生消化起来也比较难，因此改进方法势在必行。

 

一、高校中级微观经济学面临的主要问题与挑战

 

首先是学生没有学习兴趣，中级微观经济学设计的理论模型以及数学函数过多，会使学生产生学科严重脱离实际的感觉，觉得学这门课程无用，尤其是一些独立学院的学生。独立学院与私立高校由于生源复杂，大部分学生数学基础较差，而且独立学院的学生更善于实践应用，学生对实践课程或者与创业有关的课程感兴趣，一旦学习理论知识时，就会觉得乏然无趣，因此旷课率也会极大地攀升，最终严重影响教师的教学积极性和学生的学习效率，导致恶性循环。

 

其次是课程安排难度大，由于中级微观经济学难度较大，学生理解起来比较困难，学生学懂需要花费不少时间，而独立学院里的大部分学生很少会利用课余时间来看书，更多的是去做打工兼职等一些活动，因此他们希望能够在课堂上学完所需的一切知识与模型理论，这就对授课教师提出了极大的挑战，他们必须在课堂上把所有理论与模型以及推导求证公式讲清楚，这就必须要求老师们放慢进度，而且学生在课堂上也会经常不断要求老师讲慢讲详细。然而由于时间限制与其他专业课课程安排的需要，高校中级微观经济学只能开设一个学期，因此教师为了完成教学目标与任务，经常需要赶进度，结果就导致学生学习时间不足，上课又听不懂，即使努力去听也无法及时消化吸收，结果导致教学效果不佳，学生上课没有积极性，玩手机聊天睡觉。这不仅极大地打击了教师的积极性，还进一步影响了学生的自信心，据笔者不完全统计，到学期末时，如果按照教学任务教完一本书，能100%完全听懂消化中级微观经济学的学生，基本只有20%。

 

再次是教师教学方法落后，相对单一。目前我国中级微观经济学教师在授课时基本上是以“灌输式”的方式去教授课程，这种“填鸭式”的方式使得学生往往处于被动接受的角色，所以很难调动学生的积极性，加上学时限制，往往出现教师在课堂上重视理论传授的情况，导致教师与学生进行讨论，让学生消化吸收以及与学生互动的时间减少，学生自然积极性不高，主观能动性也不强，难以培养他们的创新思维。

 

最后是考核方式单一，缺乏灵活 性。目前中级微观经济学的考核方式还是采用试卷考核的方式，而试卷的内容主要以理论分析、简答、选择、填空与案例分析以及计算组成。在考核过程中采用闭卷考核的方式，由于考试内容限制，有很大的局限性，经常出现学生要求老师划重点然后回去死记硬背的现象。这极大地削弱了考试分数作为一个科目评价标准的准确性与真实性，使得考试成绩与学生能力不相符，成绩单大打折扣，水分含量大。最终影响的是学校的教学质量与声誉。

 

二、应对办法

 

为应对以上困难与挑战，独立学院及私立院校中的中级微观经济学老师应采用以下办法解决与应对：

 

首先是做到与学生的充分沟通与交流。在每个学期的第一节课上，须与学生做好互动，告诉他们学习中级微观经济学的好处，比如告诉他们：以后创业，在很多方面，都需要掌握和了解市场与企业的运作规律，投资也要关注经济状况，了解企业运行规律与分析市场现象。同时分析方法和工具也必须要掌握，经济模型和理论对毕业论文写作也很重要，是经济学人的素养，体现经济学专业学生的专业素质。如此学生自会觉得很有道理，也就会有兴趣和动力去学习。

 

其次是课程任务设置上尽量结合实际，比如挑一些重点内容与章节进行详细讲述，讲课速度要慢，尽量做到全部学生随时随堂理解，适当穿插生动有趣的案例与新闻事实进行讲述，提高学生的积极性与兴趣。最重要的是预留下充足的时间与学生做好互动，譬如把学生分成小组，让每个小组去社会上调研，研究遇到的每一个微观经济学的现象，做成PPT在课堂上展示。当然，如此还不能最大地调动学生的积极性，最好是让学生将自己的研究内容做成海报，放在课堂上展示，如此一来，学生的积极性自然就会提高。

 

最后是进行考试与评分改革。第一，将考试分数与学生课堂表现合理结合起来，如上文所做PPT内容与海报，不但要作为期末分数的一个重要标准，还要让同学们参与进来，比如在最后课堂上让同学票选最好的作品，根据票数进行评分，参与性高了，同学们的主动性自然就高。第二，笔试部分，笔者不建议笔试内容出概念题与选择题，因该多一些计算题，但是计算题不能太难，必须以学生们课堂上的理解水平为基础，如此一来，不仅考查了学生的经济学素养与能力，更加调动了学生的积极性，还加强了课程的应用性，但是计算题也要含有一定的创新性，要让同学们喜欢上考试，在考试过程中放松应考。这些要求自然显得有些太高，但我们依然是有办法的，比如下面是笔者的期末考试试题，就取得了良好的效果，内容如下：“来自星星的你之后，都敏俊教授留在了地球上，他可以不用吃饭，也不用花钱买衣服，但是千颂伊要喝啤酒吃炸鸡，而且要花都教授很多钱买衣服，已知千颂伊消费啤酒炸鸡和衣服的效用为U(F，C)=FC，都教授2014年的收入为1200万韩元，啤酒炸鸡和衣服的价格均为每单位1万韩元，但是到了今年，食物价格上升到了2万韩元，衣服价格上升至3万韩元，以100表示去年的生活成本指数，请计算为了满足千颂伊的消费需求，都教授在今年的生活成本指数、拉氏指数以及帕氏指数。(提示：在这样的偏好下，千颂伊喜欢相同数量的食物和衣服)”上述考题将经济学内容与流行元素结合起来，同时充分考虑到了应用性，一举多得，得到了不错的反响。

 

由上可见，中级微观经济学的教学改革方向必须是在能最大调动学生积极性与学生乐趣的同时让学生学到知识。

中级微观经济学重点范文第2篇

[关键词] 急危重患者；动脉留置针；动静脉血钾测定

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0033-02

急危重患者容易合并血钾等电解质紊乱，如不能及时处理会造成严重的不良后果，因此，临床上适时方便监测血钾浓度，使患者得到及时有效的诊治，对提高患者的成功救治率具有重要的临床意义[1]。本研究旨在探讨急危重患者动脉血与静脉血电解质钾的差异，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2012年5～12月间重症监护室收治的急危重合并血钾异常患者66例，其中男29例，女37例，年龄18～86岁，平均（56.3±7.3）岁，所有患者均合并有严重的基础疾病：其中脑血管意外25例，慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭20例，严重颅脑损伤11例，多发性外伤5例，急性重症胰腺炎5例，根据血钾的不同，分为低钾血症（5.5 mmol/L）两组，血钾异常标准按照静脉水平进行评定[2]。

1.2 方法

采用前瞻性研究方法，66例患者静脉血钾测定采用美国Johnson全自动生化仪，动脉血钾测定采用美国Baye全自动血气分析仪进行分析。所有患者入院即刻并根据血钾异常情况，适时经动脉留置针采集抗凝动脉血2 mL进行血气分析（动脉血组），同时穿刺静脉血管采集静脉血2 mL进行对照（静脉血组）。66例患者共计进行396次测定。所有患者均经积极救治，全部存活。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数的比较采用t检验，P

2 结果

2.1 动脉血组与静脉血组血钾的比较

66例患者住院期间适时进行动静脉血钾检测，静脉组血钾浓度为（3.62±1.58）mmol/L，动脉组血钾浓度为（3.30±1.42）mmol/L，两组进行比较，差异有统计学意义（P

表1 动脉血组与静脉血组血钾的比较（x±s）

■

2.2 低钾血症和高钾血症患者动脉组与静脉血组血钾的比较

低钾血症和高钾血症患者动静脉血钾分别进行比较，差异有统计学意义（P

表2 33例低钾血症患者动脉组与静脉血组血钾的比较

（x±s ，mmol/L）

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3讨论

临床上监测患者的电解质通常是采集静脉血、通知护工、送标本到检验科、化验人员检测得出结果后再电话报告，复杂的程序需要一定时间[3]。随着急危重症患者逐渐增多，严重低钾血症或高钾血症患者用上述程序导致不能得到及时有效的诊治而出现严重并发症以及猝死的病例呈上升趋势[4]。重症医学科蓬勃发展，留置动脉留置针用于血流动力学监测技术已经非常成熟，经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析可获得患者通换气、酸碱平衡情况的同时，可迅速得到血钾值，将此值代替静脉血钾值指导临床对急危重症严重低钾以及高钾血症患者的诊断、治疗具有可行性。并且减少反复穿刺静脉血管而导致血管损伤及感染[5，6]。

相关研究表明[7，8]，动脉血液血钾浓度低于静脉血液血钾浓度，动脉血液血钾浓度偏低的原因有多方面，首先，动脉血所加的肝素抗凝剂可以与钾离子结合形成肝素钾，从而降低动脉血钾离子的浓度。其次，静脉血清在凝固过程中血细胞会释放出部分钾离子导致静脉血钾升高。再次，血钾浓度受pH浓度的影响，正常静脉血pH比动脉血低，有资料显示，pH值每降低0.1，血清钾浓度可上升0.6 mmol/L，急危重患者往往合并酸碱失衡，对血钾浓度影响明显。但动脉血钾浓度的正常参考范围目前还没有统一的标准，因此给临床实际带来了一定难题。

本研究分别对所有患者及不同血钾水平患者的动静脉血钾进行比较，结果显示，在66例患者中33例低钾血症患者和33例高钾血症患者的静脉组血钾浓度均值高于动脉组，分别高于0.32 mmol/L、0.21 mmol/L和0.35 mmol/L，差异有统计学意义（P

综上所述，动脉血液血钾浓度低于静脉血液血钾浓度，经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势，可作为急危重症患者钾异常的诊治的依据。临床实践工作中，充分认识动脉血液与静脉血液之间的区别和差异，对急危重患者的救治具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1] Herrington WG， Nye HJ， Hammersley MS， et al. Are arterial and venous samples clinically equivalent for the estimation of pH， serum bicarbonate and potassium concentration in critically ill patients[J]. Diabet Med， 2012，29（1）：32-35.

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[3] 田强，沈云峰，张洪波，等. 动脉全血和静脉血浆中钾和钠比较分析[J]. 江汉大学学报（自然科学版），2011，39（2）：73-75.

[4] 杨惠元. 血气分析仪与其他仪器部分相同检测项目的比较分析[J]. 检验医学与临床，2013，10（4）：402-403.

[5] Benitez-Rangel E， Garcia L， Namorado MC， et al. Ion channel inhibitors block caspase activation by mechanisms other than restoring intracellular potassium concentration[J]. Cell Death Dis， 2011，2（13）：25-30.

[6] 杨明全，肖国辉. 机械通气患者动脉血电解质测定的临床评价[J]. 实用医学杂志，2010，26（18）：3351-3352.

[7] 王忠. 合理运用患者动脉血钾、钠离子结果[J]. 现代检验医学杂志，2013，28（1）：135-137.

[8] Uijtendaal EV， Zwart-van Rijkom JE， van Solinge WW， et al. Frequency of laboratory measurement and hyperkalaemia in hospitalised patients using serum potassium concentration increasing drugs[J]. Eur J Clin Pharmacol， 2011，67（9）：933-940.

[9] 龙建国，郑运周，张会峰等. 动脉血气标本钾离子与静脉血清钾离子测定结果的比较[J]. 医学理论与实践，2010， 23（8）：999-1000.

中级微观经济学重点范文第3篇

随着各国经济关系交往的频繁，国际经济学在经济学中的地位也跟着日益提高。

国际经济学作为经济学的一个分支学科，是在微观经济学和宏观经济学的基础上发展起来的，其研究对象是国济经济关系。它运用一般经济学的概念、理论和方法，研究稀缺资源在世界范围内的最优配置，以及在此过程中发生的国际货物、服务、资产等交易及其对国内经济的影响，其内容丰富，牵涉到的数量关系及数学模型占有相当比重。可见，国际经济学是门理论性较强，有一定难度的课程。在教学过程中，如果依然采取传统单一的教学模式，将导致该课程的教学效果不理想，更不利于培养适应现代社会经济发展需要的高层次经济类专业人才。因此，探索与国际经济学内容和体系相联系的、行之有效的、科学合理的教学方法与教学技巧，对提高国际经济学教学质量，增强学生对国际经济问题的分析能力有重要意义，对于培养高层次的经济类应用型国际化人才，促进经济乃至社会的发展有着不可忽视的作用。

一、国际经济学教学过程中存在的问题

（一）教学过程中理论与实践相脱节。在国际经济学课程中，数学模型和逻辑分析较多。其主要运用抽象分析方法，通过建立假设前提条件，排除干扰因素，创造一个纯粹的理论分析框架。而经济类专业的学生在高等数学方面相对薄弱，特别是对逻辑推导、图示、公式、数学证明更不易于接受，难以将这些模型公式与经济涵义相联系，故然对理解其理论模型的经济意义更是难上加难。而高校中的大部分国际经济学教师，在教学过程中比较依赖教材，过于注重基本理论、模型及数学方法的讲解，忽视了国际经济理论与现实的国际经济之间的关系，使课堂教学显得枯燥乏味，造成学生对该课程的学习兴趣不高，使学生有学不会的感觉，以致于出现厌学的情况。这种传统的教学模式，使学生学习的目的不明确，不知道学习这门课程到底有什么用处，对于用理论去分析国际经济问题更是无从入手。另外，许多高校对教师考核的目标主要涉及两个方面：一是课堂教学；二是教学的科研成果。对于实践教学方面根本不属于考核范围。正是由于院系方面对实践教学方式的忽视，使授课教师也缺乏实践教学的动力和压力，最终使理论与实践相脱节。

（二）人才培养与市场需求相脱节。经济学专业和国际贸易专业都隶属于应用经济学门类。随着国际经济的进一步发展，社会对于经济类人才培养提出了更高的要求。比如，国际贸易专业是涉外经济专业，不仅要求在国际经济方面有较扎实的理论功底，要求有较高的外语水平和良好的交流沟通能力，这就要求要培养具有全球视野和国际化经营管理技能的复合型人才。特别是从事国际贸易工作的人员，会经常与国外客户沟通联络，会经常使用英语专业术语。而如今，大部分高校在培养国际贸易人才时，依然是“黑板加粉笔”，满堂灌的中式教学方式，忽略了双语教学的重要性。

（三）课程设置结构不合理。课程设置是提高教学质量的关键问题，包括课程内容的设置以及课程结构优化。课程内容陈旧、结构不合理，是很难培养出高质量的学生的。美国大学就特别重视核心课程设置，比如康奈尔大学每年都要对课程设置（包括课程的教学内容、重点与要求等）都要进行修改。目前，康奈尔大学经济系的新生入学以后，首先，要求必修三门课程，即“初级微观经济学”、“初级宏观经济学”和“高等数学”。其后再修八门课程，这八门课程中，包括三门必修课程，即“中级微观经济学”、“中级宏观经济学”与“计量经济学”；另外五门可由学生按学校规定的范围选择课程。可见，课程设置的合理与否，对于学生在日后的学习中，有着不可替代的作用。另外，案例教学不仅是实践教学内容，也可以说属于课程设置的内容，部分高校教师在授课时“照本宣科”，不能合理安排课堂教学内容，同时也就做不到理论知识与实践知识相结合，使学生在学习该课程时缺乏兴趣。

（四）实践型教师队伍水平有待提高。当前，从事国际经济学教学的大部分老师中，虽说拥有丰富的理论知识，但缺少实践经验，导致老师在具体的教学授课中，只讲本书中的理论知识，而忽略了该课程与其他课程之间的关系，同时也忽略了这门涉外课程要求有较强的外语运用能力和实践型的分析问题能力。再得，参加学术活动是提高教学质量与科研水平的重要条件之一，但有许多大学教师很少参加学术交流活动，使自己不能与其它高校教师或同行教学进行交流与学习，仅局限于自己的教学模式，不易于教学创新。

二、国际经济学教学改革与创新途径

（一）采用理论与实践相结合的教学模式。由于传统教学模式造成学生实践能力差，以致部分高校毕业生就业前景不乐观。因此，在国际经济学教学中，应做到理论与实践的有机结合，只有这样，才能进一步提高学生的专业水平和综合素质。为此，应做到以下两方面：一是重视案例教学在国际经济学中的重要作用。案例教学将理论与实践结合起来，可以使经济理论深入浅出，提高学生的学习兴趣，提高学生分析现实问题的能力，并有助于师生互动，还能使学生充分了解当前的国际形势以及社会用人趋势。通过案例教学，不仅可以阐释抽象的理论和知识的要点，而且可以有效地开发学生的智力潜能、培养学生的综合能力。二是充分使用辅助教学软件。随着科学技术的发展，多媒体教学已经成为现代教学的重形式，通过多媒体教学，可以穿插一些现实经济中的案例和图片，不但丰富了教学资源，而且使课堂教学更为生动，能有效提高学生的听课兴趣，提高学生学习的积极性。

（二）开展国际经济学双语教学模式。国际经济学是一门涉外经济课程，有着深厚的国际化背景。所以，要求学生不仅要掌握经济学理论知识，还要求掌握从事国际交流活动的专门技能，而英语是国际交流的通用语言，因此，要求学生的英语应用水平要高。大多学校都是通过英语四六级考试，来体现对英语的重视，但忽视了国际经济学中的一些英语专业术语。这就要求在教学期间，一方面通过开设像经贸英语、外贸函电等相关专业英语课程，来强化学生的对英语的掌握能力；另一方面通过使用“汉语教材为主英语为辅”的过渡型双语教学模式，鼓励学生多说英语多使用英语，渐渐实现用英语回答问题及考虑问题，特别是用英语进行国际交流，充分体现人才培养的目标，以适应国际化人才市场需求。

中级微观经济学重点范文第4篇

【关键词】

中颅窝;鼻咽纤维血管瘤;鼻内镜手术;手术径路

Endoscopic surgery for juvenile nasopharyngeal angiofibroma involving the middle cranial fossa(with a typical case report)KE Jia,LIU Zhong-qi,LI Tao,et al.Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,the Third Hospital of Peking University,Beijing 100191,China

【Abstract】 Objective To report a case of endoscopic surgery of juvenile nasopharyngeal angiofibroma(JNA)involving the middle cranial fossa,review and summarize the existing surgical approaches.Methods The clinical features and therapeutic methods of a case of JNA involving the middle cranial fossa were summarized,and characteristics of different surgical approaches were reviewed.Results The tumor was successfully excised by endoscopic surgery with active preoperative preparation and the patient was free of residual tumor or recurrence and complication after a follow-up period of 12 months.Conclusion As for JNA with involvment of skull base bone and middle cranial fossa,the endoscopic surgery is effective on the premise of sufficient preoperative preparation.

【Key words】

Middle cranial fossa;Juvenile nasopharyngeal angiofibroma(JNA);Endoscopic surgery;Surgical approach

鼻咽纤维血管瘤是一种较少见的良性肿瘤,在治疗方式上主张手术切除,但对于广泛侵及颅底骨质并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤,在手术的入路选择上一直存在争议。北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科收治1例广泛侵及颅底骨质并累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤,病例报道如下。

1 病例资料

患者男,30岁,主因反复左鼻出血半年,再次出血1周,发现鼻腔肿物1 d。于2008年3月14日收入院。入院前患者有双侧鼻堵进行性加重,左侧明显,伴左耳听力下降。入院查体鼻内镜下见左侧中鼻道一红色新生物,表面光滑,质韧,触之易出血。左侧中甲附着缘标志尚清楚,中甲下方与肿物界限不清。肿物垂入鼻底,并自鼻咽部突入右侧鼻腔,右侧咽鼓管、圆枕形态正常,鼻咽顶后壁光滑,左侧不可见。鼻窦增强CT扫描显示,左侧鼻腔后部可见软组织肿块影,约3.6 cm×5.3 cm×3 cm大小,其内密度不均,内部可见液化坏死。增强后肿物有不均匀明显强化。相邻蝶骨体骨质有破坏,肿物侵及蝶窦并破坏蝶窦左侧壁,左侧海绵窦受累。MRI提示鼻咽部一巨大占位性病变,T1WI上为等信号,T2WI上呈轻度高信号,增强T1WI显示强化明显,肿物呈结节状,侵犯左侧蝶窦,左侧海绵窦形态尚可,左侧颈内动脉周围可见组织水肿反应,硬脑膜完整。增强后肿物强化明显,其内可见血管流空信号(图1)。术前诊断为鼻咽纤维血管瘤Ⅱb期(Radkowski[1],1996)。

①术前轴位增强CT,②术前轴位T1WI增强MRI;③术前鼻内镜下左侧鼻腔,箭头示肿物;④术后11个月,左侧鼻腔内镜下照片

入院后完善各项常规检查及术前准备,术前配血,于手术前1 d行鼻咽部血管造影,术中见肿物为双侧上颌动脉供血,左侧为主,遂行双侧上颌动脉明胶海绵栓塞。于3月20日在静脉复合麻醉控制性低血压下行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术。术中暴露肿瘤前上方, 见瘤体巨大, 前至中鼻甲中前部,广基,以绝缘吸引器逐步凝切,游离肿瘤上方及外侧,见瘤组织破坏蝶窦前、下壁侵入蝶窦、海绵窦,圈套器先行套除蝶窦外大部瘤体,进而分离蝶窦内瘤组织,见瘤体外侧突破蝶窦侧壁,部分已进入海绵窦,该处有波动及活动性出血,压迫并电凝止血后,内镜下探查并全部切除剩余瘤体,置入鼻咽止血栓,碘仿纱条填塞术腔及双侧鼻腔,固定鼻、鼻咽填塞物,结束手术。手术顺利,术中出血量约1000 ml,未输血。术毕检查瘤体,为富含血窦及纤维组织不规则结构,无明显包膜,术中冰冻回报为纤维血管瘤。术后予抗炎、补液,患者无发热、头痛,无颅内及眼部并发症,鼻腔无活动性出血。术后2周于手术室取除鼻腔及鼻颅底术腔内填塞物,见术腔有少量肉芽组织增生,无活动性出血。术后1个月复查见蝶窦术腔内仍有肉芽组织生长,术后11个月复查鼻内镜见术腔已上皮化,未见肿物残留。患者术后未再次出现鼻堵、鼻出血症状,耳部闷堵感及听力下降症状消失。

2 讨论

鼻咽纤维血管瘤是一种较为少见的良性肿瘤,约占全部头颈肿瘤总数的0.05%~0.5%[2],多见于青少年男性。虽然在病理表现上为良性肿物,但其具有进行性扩张性生长的特点,因此在治疗上首选手术治疗。术前常规CT、MRI 检查能有助于准确进行临床分期,并为手术能否切除及预后提供指导[3]。由于鼻咽纤维血管瘤部位重要而深在,瘤体血供丰富,因此手术治疗的关键就是如何控制和减少术中的出血。一般来说,一旦瘤体出现大量的出血,单纯依靠手术技巧很难有效地止血,因此术前进行瘤体的血管栓塞、硬化等治疗,采取可以充分暴露瘤体的手术进路,术中控制性低血压、改革手术切割器械,以及尽量缩短手术时间等一系列方法及措施,其目的就是为了尽量减少术中的出血量[4]。

传统用于治疗鼻咽纤维血管瘤的手术径路,根据肿瘤的大小和侵犯的部位,包括经腭部径路、经鼻腔径路、经口腔径路、颅内外联合径路、上唇龈沟径路[5]等,上述径路基本可以较好的暴露鼻咽部的术腔及肿物,为手术中彻底切除肿物提供了一个良好的视野,但有些术式存在创伤大,甚至面部遗留瘢痕,正常鼻腔及邻近组织结构损伤重等缺点,对患者的生活质量造成了一定的影响。随着微创技术的发展,自1996年Kamel[6]报告首例经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤切除术以来,鼻内镜技术已经越来越多得应用于鼻咽纤维血管瘤的治疗。无论从手术创伤、术中并发症,还是从预后和随访等方面,鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下的微创手术治疗已充分显示出其优越性,其可行性不容置疑[7]。但同时,由于鼻内镜视野有限,在大量出血的情况下视野受到影响,在一定范围内限制了鼻内镜下手术的适应证。早期韩德民等[8]将鼻内镜下进行手术操作适应证总结为:①病变范围局限于鼻腔、鼻咽腔、筛窦或蝶窦,部分瘤体侵及上颌窦或翼腭窝;②未广泛侵蚀侧颅底及波及颅内。如此便将鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的手术适应证限定在了Ⅰ期和部分Ⅱ期的病变。目前国内外有较多的报道,比较传统的手术方式与鼻内镜手术在治疗鼻咽纤维血管瘤方面的应用[9],指出随着手术器械和手术技巧的提高,在进行了充分的术前准备的情况下,对于一定体积和部位的鼻咽纤维血管瘤,均可以通过鼻内镜手术获得完整的切除[10]。蒋卫红等[11]根据不同临床分期的鼻咽纤维血管瘤所累及的解剖区域不同,及手术中所要处理的解剖结构和显露的解剖区域的不同,选择不同的鼻内镜下的手术入路,如单纯经鼻入路、经中鼻道上颌窦后壁入路、经中鼻道-下鼻道扩大上颌窦后壁入路等,既保证充分显露并完整切除肿瘤,又避免了鼻腔鼻窦结构的不必要破坏。这其中包括Ⅰ期的病变,部分Ⅱ期的肿瘤[12],甚至有经鼻内镜成功切除Ⅲ期及Ⅳ期肿瘤的报道[13-14]。认为如果没有临床及影像学上明确的海绵窦的侵犯,轻微的颅内侵犯已经不是经鼻内镜手术切除的绝对禁忌证。

本例患者病变范围侵犯了蝶窦,翼突的内侧板部分破坏,翼窝内可见肿瘤,同时肿瘤破坏了蝶窦侧壁中颅窝脑板的骨质,局部进入中颅窝并将海绵窦向外侧推移,部分包绕了颈内动脉,但从MRI上看硬脑膜完整,这就为选择鼻内镜下切除肿瘤提供了可能。在术式的选择上,考虑首先选用经鼻内镜径路切除,如果操作困难,则改经硬腭径路的手术方案。术前、术中采用了一系列方法控制出血:术前1 d行双侧上颌动脉栓塞并配血;术中麻醉采用控制性低血压;同时术中采用绝缘吸引器进行边电凝止血,边进行瘤体分离,在仅有少量出血的情况下游离出大部分的瘤体,达到了在充分游离瘤体的同时有效的减少术中出血的初步目标,并保证了鼻内镜下有一个良好而清晰的视野,为进一步在内窥镜下清理蝶窦腔及中颅窝瘤组织创造了条件;圈套器可以快速有效的将大体肿瘤组织取出[15],而对于残余的小块的瘤体则使用高速切吸钻进行去除。处理瘤体的实际手术时间在1 h左右,术中出血量约为1000 ml,监测患者生命体征平稳,未予输血。海绵窦及颈内动脉附近肿瘤的处理基于对该部位解剖结构的熟悉和良好的鼻内镜下操作的技术。目前随访12个月,患者局部无复发,无手术并发症,进一步的随访还在继续。结合本病例,笔者认为,对于广泛侵犯颅底骨质但中颅窝受累局限的巨大鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前和术中准备的前提下经鼻内镜下切除。

参 考 文 献

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中级微观经济学重点范文第5篇

[关键词]计量经济学；创新；教学目标

[中图分类号]G642.0

[文献标识码]A

[文章编号]1005—4634（2012）04—0092—03

0 引言

计量经济学是一门研究经济变量之间的统计关系及其规律的科学，广泛应用于经济学的各个领域。通过课程的学习，要求学生建立合适的计量经济学模型，能够使用软件估计模型参数，并能够对估计结果进行检验，且正确解释模型的经济意义。在本科阶段参数估计的方法为普通最小二乘法，为了使得其估计参数有良好的统计性质，需要使计量经济学模型满足经典假设。在对参数进行经济意义检验和统计检验之外，需要考察模型是否满足经典假设及不满足经典假设的修正方法。授课内容主要围绕参数估计与检验展开，教师需要深入浅出的讲解普通最小二乘法的经典假设，经典假设是理解课程后续内容的基础。我国《高等教育法》指明了培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才的培养目标，且市场更需要应用型、创新型的高层次经济学人才，由此计量经济学教学内容、教学方式、考核方式改革已迫在眉睫。笔者将结合多年的教学实践，分析经济类学生在学习计量经济学时的知识构建及授课中遇到的问题，提出有利于提高学生创新能力的教改方案。

1 计量经济学教改的探索

经济类教师和学生已普遍认识到计量经济学的重要性，但是该课程涉及到经济理论、统计学、数学相关知识的综合运用，讲授难度较大。很多学者从教学内容、课程设置等角度，对计量经济学教学改革做了有益的探索。李子奈指出目前计量经济学教学内容上没有体现出经济学科特点，应将计量经济学模型的设定、数据的分析作为计量经济学教学内容。案例教学和实验教学的重要性也被许多学者认识到。李芝倩提出计量经济学在教学中应以应用为导向，在理论讲解的基础上，注重案例教学和实践环节。张长青认识到计量经济学教学中存在重理论、轻应用等问题，忽视对学生实践应用能力的培养，建议建立具有专业特色的案例库，使课程理论教学与实验教学合理衔接。也有学者比较研究国内外计量经济学课程体系设置，如谭砚文等，比较了中美计量经济学课程设置，发现美国计量经济学课程内容丰富、课程衔接紧密、注重学生实践能力的培养，而我国计量经济学教学体系、教学理念、课程设置都明显落后。

2 课程的衔接问题

2.1 计量经济学课程设置问题

计量经济学作为一门重要的专业基础课，在微观经济学、宏观经济学、概率论与数理统计、统计学、高等数学、线性代数等课程之后开设，一般设置在大三第一学期。大多数高校没有针对不同类型的学生开设不同层次的计量经济学课程。由于我国经济类专业同时向文科和理科招生，学生数理基础差异较大，不适合按照统一的教学目标来授课。国外许多高校已经开设不同层次的计量经济学课程，不同基础及不同研究方向的学生可以自主选择有关课程。例如，麻省理工分别开设初级计量经济学、中级计量经济学、时间序列分析、非线性计量分析、现代计量经济学方法等近10门课，构成了不同层次的计量经济学课程体系。

而国内大多数高校计量经济学课程课时安排较少，不能很好体现计量经济学的学科地位。含上机实验课在内计量经济学仅有48课时左右，教师没有充分的时间讲解计量经济学的相关理论。在实践中应用较多的时间序列模型、面板数据模型、二元选择离散模型没有时间讲授。学生在工作或论文写作中，若需要建立计量经济学模型，仍需要花费大量时间进行后续学习。

计量经济学软件为学生理解计量经济学方法提供了一个视窗，是计量经济学理论和实践结合的桥梁。教师在上机实验授课环节讲授软件的使用，可使学生认识到繁琐的计算过程可由计算机来完成，对提高学生学习积极性和实践能力起着重要作用。而大多数高校上机实验教学环节没有得到应有的重视，仅有4至10课时。计量经济学软件多为国外开发，学生很难在这么短的时间内掌握软件的使用方法，直接影响到学生在实践环节对数据的分析能力。

2.2 数学基础课程衔接问题

现代经济学已经从思辨哲学转向数理实证，经济理论均要经过严格的数理逻辑证明及经验检验，经济学研究中对数学知识的运用已经超过物理等自然学科。我国经济学专业学生的数学基础课程仅有高等数学、线性代数、概率论与数理统计这三门，其教学授课难度较低。且这些课程由理学院数学专业教师讲授，他们对经济学了解较少，不知道经济学中会用到哪些知识，授课内容与经济学专业需要脱节，学生在这些课程上花费了大量的时间，并不能取得良好的效果。计量经济学建模中涉及到微分方程、动态最优方法、拓扑学、实变函数等知识，在高等数学中均没有讲授；多元回归分析中需要对矩阵求偏微，需要学生有空间思维能力，而这些知识在线性代数教学中却没有涉及；统计量的构建及统计性质的证明的相关基础知识，在概率论与数理统计中往往是一笔带过，并没有作为重点讲授。没有数学基础课程的教学改革支撑，经济学专业创新人才的培养难以取得突破性进展。计量经济学教学过程中普遍注重数理模型的推导、统计量的构建及统计性质的证明等基本原理的讲授，学生在经济学、高等数学、线性代数、数理统计等课程中若存在知识缺陷，均会影响到该课程的学习。由于大多数经济类学生数理基础较弱，不能很好地理解枯燥抽象的证明及公式的推导，课堂往往成为教师的独角戏。