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我国1993年成立第一家担保公司――中国经济技术投资担保有限公司以来,担保行业经历了探索前行、快速发展和规范监管三个阶段,日益成为支持实体经济发展特别是缓解中小微企业和“三农”融资难题中不可或缺的有生力量。近年来,受宏观经济下行影响,大部分中小企业适应经济发展新常态转型调整,对担保行业影响较大,造成担保公司代偿余额直线上升,担保代偿率较高,利润率和杠杆率下降,风险累积增大。2014年末,全国融资担保公司7898家,实收资本9255亿元,在保余额2.74万亿元,代偿余额661亿元,同比增长59.3%,担保代偿率2.17%,为统计以来的最高水平。担保公司经营的是风险,销售的是信用,承担的是责任,风险管理能力就是担保公司的核心竞争力。财务风险是担保公司面临的最大风险之一,关系到企业的生死存亡。因此,担保公司为了实现持续健康发展,如何有效识别和控制财务风险,提高防范和化解风险的能力,就成为迫切需要解决好的首要问题。
本文以南充农业融资担保有限责任公司(以下简称“南充农业担保公司”)为研究对象,运用因子分析法对其财务风险进行分析评价,并提出防范其财务风险的一些对策措施,希望对担保行业的持续健康发展具有一定的指导意义。
二、南充农业担保公司面临的财务风险
该公司于2009年11月23日成立的一家政策性国有控股公司,是为“三农”及中小微型企业服务的融资担保平台,也是由国有资本、民营资本和集体资本组成的混合所有制企业,属于资本金1亿元以上的中小规模的担保机构。2015年末,公司注册资本15853万元、资产总额30379万元、净资产总额18153万元。截至2015年,累计融资担保总额270330万元、在保余额81111万元,累计提取风险准备金7355万元。2014年是财务绩效最好的一年,实现营业收入5252万元、利润总额1405万元、净利润1152万元。2015年是担保代偿最多的一年,累计担保代偿余额8559万元,累计担保代偿率4.72%,开始面临较大的风险。
担保公司的财务风险是指担保公司在对外提供担保的过程中,由于各种事前无法预料和难以控制的因素的作用,而给担保公司带来财务上的不确定性影响。从该公司的财务风险来看,主要面临以下三个方面的风险。
(一)客户代偿风险。客户代偿风险是担保业务中最直接、最主要的风险,是由被担保客户违约引起的风险。被担保客户无力偿还借款或恶意不偿还借款,导致放款银行无法收回贷款,从而给担保公司带来财务风险。该公司的客户群体主要是涉农企业和中小微企业,涉农企业面临竞争市场和自然灾害的双重风险,大多数中小微企业的抵质押物严重不足,加上规模较小、信用较差、财务制度不健全等情况,需要担保公司务必对客户进行尽职调查后作出准确评判,并落实好反担保措施,否则,难以避免代偿风险的发生。
(二)内部管理风险。内部管理风险主要是由于担保公司资本金不足、财务风险分散机制和内部控制制度不完善以及风险准备金提取不够等方面原因引起的风险。
从资本金来看,该公司2009年成立时注册资本金11370万元,通过几年增资扩股虽然达到15853万元、净资产总额也达到18153万元,但仍然弱小,受资本金放大倍数的约束,担保业务从量上就无法突破,担保费收入有限,自身承担风险的能力也较差,在银行看来其信用等级较低,特别是大型商业银行就可能不愿合作。同时,该公司盲目扩大担保业务,2014年末在保余额96694万元,担保放大倍数5.5倍,为历年来最高值,2015年末累计担保代偿率陡增至4.72%,代偿余额占净资产总额的47.1%,财务风险迅速增大。
从财务风险分散机制来看,该公司2014年末在农林牧渔业的担保业务集中度超过40%,股东企业及其关联方的在保余额占总的在保余额的比重也超过40%,加上被担保客户提供返担保抵质押物的担保价值普遍不足,造成风险分散度较差。
从内部控制制度来看,该公司虽然建立了保前调查、保后监管、代偿后追偿以及失职追责的管理制度体系,但由于国有企业职工薪酬待遇不高等情况,也难以完全避免制度漏洞和违规操作等人为因素引发的风险,需要加强制度的执行力。
(三)经营环境风险。在被担保客户和放款银行都无问题的情况下,由于受宏观经济政策的变化、宏观经济周期的影响、政府及监管部门的不当干预和一些不可抗力因素都有可能给担保公司带来风险。该公司属国有控股的政策性担保公司,在办理担保业务、收取担保费率等方面受宏观经济政策和政府及监管部门的干预影响较大,面临一些不确定性的风险。
三、南充农业担保公司财务风险分析评价
(一)因子分析法原理
因子分析法是一种将多变量化简的多元统计方法,其目的是分解原始变量,从中归纳出潜在的类别,相关性较强的变量归为一类,不同类间的变量的相关性则较低。每类变量代表了一个共同因子,即一种内在联系。因子分析法就是寻找这种内在联系的方法。一般选取几个因子来反映多个指标之间的关系,将同类指标归为一类,将多个指标转化为一个能够反映综合情况的指标来对企业进行评价。运用这种分析方法可以找出影响企业财务风险的主要因素有哪些,以及它们的影响力。
(二)财务指标选取
根据该公司的业务特性和财务状况的影响因素,选取能够充分体现资本充足性、盈利能力、偿债能力和营运能力方面的净资产比率、净利润率、净资产收益率、资产负债率、产权比率、担保放大倍数、担保代偿率、总资产周转率8个主要财务指标来构建因子分析模型,以2011年至2015年5年间的财务报表数据为样本数据计算出结果。见表1。
(三)可行性分析
首先,进行选取财务指标的相关性检验,判断因子分析是否可行。通过KMO样本测度和Bartlett检验变量之间的相关性。见表2。
数据来源:SPSS软件分析
由表2得出KMO值为0.642,大于一般规定的0.5,表示适合进行因子分析。同时,显著性水平值为0.000,小于0.05,表明原始变量之间可能存在有意义的关系,说明数据具有很高的相关性,是可以进行因子分析的。
其次,进行相关性分析。初始共同因子方差是每个变量被所有成份或因子解释的方差估计量,对于主成份分析法来说,它总是等于1。数值越小,就说明该变量越不适合做因子。通过SPSS软件计算出的变量均接近1,共同度都很高,说明因子分析的效果是显著的,能够很好地概括原变量的信息,是适合做因子分析的。
(四)提取公因子
提取公因子需要得到解释的总方差,通过SPSS软件计算得出总方差解释表。见表3。
数据来源:SPSS软件分析
由表3看出,根据提取因子的条件,即特征值大于1,有两个因子符合条件。同时,所提取的两个因子的累计方差贡献率为94.518%,表明所提取的两个因子能够体现所选取的8个指标94.518%的信息。因此,选取这两个因子作为公因子。
(五)因子命名
为了对各因子进行合理地分析,需要对初始因子载荷矩阵进行最大方差法的旋转,得到初始矩阵,再通过旋转变换使其趋向于1或0的方向变化,得到旋转后的载荷矩阵。见表4。
数据来源:EXCEL分析
从表5和折线图进行分析评价,可以得出以下结论:
代表偿债能力及资本充足性的公因子1的得分呈逐年上升趋势,2015年开始加速上升,反映了随着该公司的快速发展,担保业务逐渐增多,在保余额越来越大,担保放大倍数增加,净资产比率下降,资产负债率越来越高,长期债务的债权安全性越来越差,因而承受的偿债风险逐年递增,2015年陡然剧增。
代表盈利能力及营运能力的公因子2的得分在2011年至2014年与公因子1一样呈上升趋势,但在2015年陡然转折,呈显著下降趋势。这反映了2011年以来随着该公司担保业务规模扩大,营业收入较快增长,资本周转速度加快,担保代偿率很低,获利能力不断增强。但在2015年却转折陡降,是因为受到宏观经济下行的严重影响,部分中小企业和农业企业生产经营出现困难,有的停产歇业、频临破产,到期无法偿还担保贷款,造成该公司担保代偿余额快速增加,担保代偿率陡增,营业收入减少,净利润率和资产收益率陡降,开始面临较大的财务风险。
综合得分表明,2011年至2014年呈持续上升,2015年起拐头下降,2015年为该公司面临财务风险的拐点,也佐证了2015年是该公司担保代偿最多的一年,担保代偿率为历年最高,亟需加强风险防控,抓好风险化解,确保健康发展。
四、南充农业担保公司财务风险防范对策
通过因子分析法对南充农业担保公司财务风险的分析评价表明,资本充足性、偿债能力、盈利能力和营运能力是影响担保公司财务风险的主要方面,该公司自成立以来实现了持续较快发展,但在2015年出现转折,开始面临较大的财务风险。针对该公司面临的财务风险主要问题,提出以下防范对策措施。
(一)客户代偿风险防范措施。一方面,加强对客户的调查与监管。在提供担保前,务必对客户进行尽职调查,弄清客户及其关联方的基本情况、经营风险、财务风险、信用风险和担保资产情况,认真审慎分析,出具调查报告。在提供担保后,要加强保后监管,跟踪调查借款使用情况、还本付息和反担保资产及异常变化情况,随时发现和提示风险。在担保到期前夕要积极催收还贷,确保不出现代偿。另一方面,完善客户风险转嫁机制。采取连带责任保证反担保、抵押反担保、质押反担保和缴纳保证金等有效措施,实现由客户风险引发的财务风险转嫁目的。
杨晓峰 白城市房地产经营总公司 137000
【文章摘要】
近年来,我国房地产业发展迅猛。但是房地产建设周期长、项目投资额大,开发过程中不可预见的因素较多,投资方面临着各种风险。本文阐述了影响房地产企业投资风险的因素,并提出了一些防范措施,以希望对中小型房地产企业进行投资风险管理提供一些帮助。
【关键词】
房地产;投资;风险分析;防范措施
众所周知,房地产投资不仅需要投入大量的资金,还需要长的时间周期来进行成本回收,但是房地产的高收益、高风险特征使得房地产业的发展极为迅速,房地产业的市场竞争也变得更加激烈,如何在日益激烈的竞争环境中获得稳定的生存与积极的发展,全面完善房地产投资风险分析、防范、处理工作意义重大。
1 房地产投资风险的涵义
房地产投资风险,顾名思义就是只在房地产业的实际经营过程中可能出现的各种不确定性风险,并且因为这种不确定性导致投资损失的可能性发生。
2 房地产投资风险的主要影响因素分析
2.1 投资决策阶段风险因素
1)产业政策风险
在房地产业的实际运行过程中,产业政策风险的影响性是很大的,将直接影响房地产业市场的商品供求变化,并使得市场作用于房地产商品需求结构,从而对房地产业兴衰产生重要的影响。
2)市场供求风险
房地产业是市场经济的一种重要主体,因为受市场变动,尤其是供求性的影响是相当大的,从而使得房地产业面临着市场供求风险。
2.2 获取土地阶段风险因素
1)土地自然属性风险
房地产的发展离不开土地,土地的开发与土地的自然属性又重要的联系。土地的水质、地质、工程地质条件等因素使得土地施工成本大大增加,引发房地产业的投资风险。
2)土地价格风险
在房地产业的投资过程中,土地的价格是变动的,其所获取价格的大小也将对房地产土地的成本产生作用,从而使得企业的成本变动从而对房地产企业的投资效益造成影响。
3)社会风险
社会风险的范围很宽,涉及面也很广,其中因为征地、拆迁环节所占据的风险性是极大的。征地、拆迁不仅需要耗费企业的大量物资,还需要处理好居民的安置、补偿等一系列问题,还需要与国家法律法规的相关规定不违背,等等这些情况都需要房地产企业的人力、物力、财力进行支持,从而使得企业的机会成本也加大。
2.3 项目建设阶段风险因素
1)工期拖延风险
一般来说,出现工期拖延的原因有很多种,包括项目施工中的意外人员伤亡、机器设备故障等等情况,这些对于房地产企业的工期进行是具有极大风险的,可能导致一系列的经济损失赔偿。
2)项目质量风险
在房地产项目的施工过程中,项目的质量风险总是相伴随存在的。对于房地产企业的发展而言,受自身规模、资金等因素的限制,其施工的技术水平与施工质量保障也同样的存在着风险性问题,必须予以重视。
2.4 经营阶段风险因素
1)营销策划风险
房地产经营过程的营销策划工作对于整个房地产的积极健康发展具有相当重要的意义。如果企业的营销策划缺乏, 这些方面的优势不仅难以保障,更反过来可能牵制房地产的销售进展,从而产生营销策划风险。
2)物业管理风险
受自身资金、规模等因素的限制,项目的物业公司往往难以具体较高的发展水平,对业主不负责,收费不合理,服务态度差等等现象时有发生,严重影响了房地产企业的商品房销售工作,对其后期的持久健康发展也极为不利。
3 房地产投资风险的防范措施
3.1 投资决策阶段
1)产业政策风险的防范。房地产企业在进行项目投资决策时,必须对产业政策风险进行防范,应该充分的做好房地产项目投资前的相关分析工作,高度重视项目可行性研究,通过全面系统完善的房地产市场调研,对项目的相关投资情况进行全面性的梳理与分析,从政治、经济、社会环境等多方面进行信息收集与研究预测,以有效降低房地产产业政策风险性的影响。
2)市场供求风险的防范。当前大多数城市房地产的供给远远大于需求,使得房地产企业之间的市场竞争变得更加激烈。对于那些中小型房地产企业,其资金实力有限,应及时进行分散投资,采取组合投资分散风险的策略来规避风险,以维持企业的持久健康发展。此外,房地产企业还极为重视项目的共同投资,注重寻找合作伙伴来分散风险。
3.2 土地获取阶段
1)土地自然属性风险的防范。针对土地自然属性所带来的风险,房地产企业应该项目投资之前对土地的实际情况,包括土质、水质、地下埋藏物等因素进行全面的调查与了解,及时发展土地的发展情况,预估土地的建设成本,以有效的规避项目的土地自然属性风险,保障企业的项目收益。
2)土地价格风险的防范。房地产企业应该通过全面的市场调查,完善土地的相关信息,通过全面的市场价格分析对未来土地价格变化情况进行准确的预测与估量,以方便项目投入时的商业设计,获得更多的项目经营利润。
3)社会风险的防范。对于社会风险的防范,因为涉及面非常广,需要房地产企业在征地过程中,积极的争取国家相关部门的支持,努力做好群众的拆迁工作, 获得群众的理解与支持,从而从根源上规避房地产企业的社会风险,减少建设的阻力,保障企业项目的顺利进行与积极发展。
3.3 项目建设阶段
1)工期拖延风险的防范。针对项目执行过程中可能出现的工期拖延风险,房地产企业首先要对土地的相关情况、气候情况进行全面的分析,以有效的保障施工的安全;其次,房地产企业应该完善人员的管理工作,对于施工项目的管理进一步予以细化,把项目的设备、项目的安全隐患、项目人员的安全意识管理与其他因素完全进行明确的监督、控制与管理,从而明确经济责任,尽量规避施工过程中的各种可能性风险,以有效保障项目施工的准时完成。
2)项目质量风险的防范。项目的质量风险防范要求房地产企业必须以市场需求为设计导向,以客户满意为服务宗旨, 注重项目建设过程中的质量问题,可以积极的引入先进的设备、先进的管理经验以及完善的项目质量评估体系,以有效的确保项目的施工质量,避免项目质量的风险。
3.4 经营管理阶段
1)营销策划风险的防范。首先,密切关注房地产市场的发展动态,进行全面系统的信息收集;其次,通过完善的信息分析,了解当前房地产的需求实际,针对市场的发展情况,制度最佳的商品定价,有效避免因价格因素所引发的风险;第三, 积极的完善房地产营销方式,提高企业人员的素质,拓宽营销渠道。
2)物业管理风险的防范。物业管理风险的防范要求房地产企业在实际的发展过程中,对物业管理公司进行合理的筛选,可以通过招标等多种方式来让更多的物业公司参与,并选择服务态度好,信誉程度高的物业管理公司加入,与此同时, 还应该在合作中明确物业公司的相关责任与义务,在切实保障物业公司相关服务的同时,积极的促进并推动房地产企业的项目发展。
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【关键词】保洁员;院感控制;管理;感染防控知识;院感发生风险;措施
随着医疗体制改革的不断进展,医院的方方面面发生了巨大变化,而且逐渐朝着社会化方向发展。医院作为患者救治的重要场所,其环境质量也与患者的病情康复效果、心理状况密切相关,这就要求医院做好后勤方面工作,保证医院良好的环境卫生[1]。医院保洁工作人员负责医院的卫生环境与消毒保洁员作,其工作质量水平直接影响着医院感染发生情况。但一般情况下,医院的保洁工作人员的文化程度偏低,自身并未形成系统完善的卫生消毒知识、自我防护意识,再加上医院相关部门未对保洁工作人员的感染防控知识进行系统全面的培训,未制定规范的工作流程,导致工作中各种安全隐患不断,增加院内感染发生的可能性[2-4]。基于此,临床提出需积极采取措施提高医院感染防控管理水平,分析院感控制工作发生情况,总结发生原因,并提出对应的防控措施,其目的在于提高医院的整体医疗水平,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年4月—2019年4月某院病区所有保洁员共28人,其中男6人,女22人;年龄38~65岁,平均年龄为(51.2±5.2)岁;文化程度:大专1人,初中12人,小学15人;保洁员工龄3个月~1.8年。1.2研究方法。1.2.1现场观察。清洁频率、隔离区域清洁消毒、终末清洁消毒顺序、科室院感风险。1.2.2问卷。组织参与调查员统一培训,使其在实践中明确规范自身行为;其次,拟通过隐蔽式现场观察、对保洁员进行采访或问卷调查、研究保洁操作流程等方式进行研究。根据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院保洁管理制度》[5-7]中与保洁员相关章节,自行设计调查表格;最后,由调查员管理工作开展前向各科室调查负责人发放问卷,如实填写问卷内容,由调查员收回调查表,统计保洁人员手卫生知识掌握情况、洗手依从率及影响洗手的因素,工作用具、人力资源、医院管理等合计54项60条,明确管理现状,以指导采取相应管理措施。保洁操作流程:收垃圾,擦洗病房地面、走廊地面;冲洗公共卫生间,擦洗楼梯及其扶手;洗涤消毒尘推布条;擦洗卫生间、通道、走廊地面、食堂地面;清理探视间、台面、开关、地垫等;清运垃圾(生活垃圾、医疗垃圾),巡视区域内卫生。1.2.3物品洁具。保洁员具少,拖筒欠先进性、不好用,扫把未挂起。无工具车。体检科无专用污洗间,洁具在2栋4楼天台。未定期更换,损坏或耗损及时更换。公共厕所未提供纸巾,不能确保正常使用。1.2.4人力资源调查。(1)现有保洁员28人,签订合同为38人,与合同不符。(2)保洁员年龄大于等于50岁的25人,占89.3%。(3)体检科、保健部、检验科、电脑室共用一个保洁员。(4)急诊科没有24小时值班服务,需要护士打电话。1.2.5医院或物业管理(1)总务科未对保洁员作进行检查,无记录。有物业管理公司绩效考核机制,但执行力度欠佳。(2)物业经理或主管清洁的负责人有每日定期到科室督导,也有相应的记录。但流于形式,未真正按计划地按检查的内容进行查看清洁卫生情况。(3)未每周与护理部、院感科汇报工作情况。(4)对保洁员每周有培训,培训效果欠佳。1.3保洁员管理。1.3.1学历低,自身素质不高。保洁人员年龄偏大、学历低,掌握新知识及新事物能力弱,加上收入低、情绪不稳等影响,容易造成对防范医院感染的疏漏。1.3.2对医院感染知识认知不足。大部分保洁人员缺乏必要的医院感染知识,降低消毒隔离知晓率,无法正确配置消毒液浓度。1.3.3防护意识差部分保洁人员因自我保护意识差,在清理感染性垃圾时口罩、手套等用品,或是处理污染物品后未执行手卫生制度等。1.3.4监管不到位。部分保洁人员受医院后勤部管理,但管理考核期间往往忽视了保洁人员的工作流程、操作规程、个人防护等。1.4整改计划。1.4.1实行物业后勤社会化管理,由总务科+护理部专职人员监控保洁的物业管理质量。设立专职部门,建立对保洁质量进行监控的长效机制。总务科+护理部下设专职护士长负责物业公司的保洁质量监督及指导实施。总务科+护理部-区护长-物业公司主管三级管理机制,联合医院感染控制科对物业保洁进行质量管理。1.4.2分层级、分区域、分工种培训。大课堂培训方法不适用,需要一对一形式进行指导;为达到护工对院感知识的知、信、行一致性,需将保洁人员及护工培训纳入医院护理质量管理体系中。(1)需先对中层以上管理人员进行医院保洁重点培训,确保管理人员对医院保洁知识掌握并能正确执行及指导。(2)保洁工人培训:保洁工人文化水平普遍低下、年龄偏大,对院保洁的要求及具体执行方法存在一定的盲点。图文并茂的形式进行通俗易懂地讲解对清洁、消毒隔离、洗手等概念及要求、消毒液的正确使用、配制方法、医疗垃圾的收集、存放、处理、感染性疾病的预防等一一讲解,使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性认真执行医院感染管理制度。(3)由于特殊区域工作特点,保洁人员有一定的文化素质及身体素质,需进行选拔考核方可进入特殊区域工作,并对该区域的工作人员实施绩效奖励以鼓励工作积极性。特殊区域(如ICU,手术室、新生儿科等)保洁员培训和三个月考核合格后放开上岗。1.4.3细节管理。保洁人员的自我监管能力欠缺,护士长作为病区的直接管理者,应定期对保洁的细节进行质量控制,对于一人一床一巾执行、使用后的毛巾及拖把头的彻底浸泡消毒,保洁人员的手卫生情况进行监控和落实,避免由于保洁人员导致的院内交叉感染加重。1.4.4建立质量控制标准。严格按照物业管理合同及医院感染控制入职当时的目标要求对保洁质量进行监控,赏罚分明目标清晰。建立健全各项规章制度,强化保洁员的系统培训及督查考核,规范保洁员的管理,能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力,从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生。1.4.5人性化管理。协助物业公司合理地制定保洁的工作流程提供循环教育和现场检查和强化培训,以达到医院保洁的要求。予以必要的歇息场地和基本生活设施。倡导尊重和平等、主动称呼,及时对工作效果和流程进行沟通,促使保洁员产生归属感,主动参与病区的管理和服务。1.4.6个人防护(职业暴露)管理。统计2017—2019年保洁员发生锐器伤共4例。医院保洁员是发生医疗废物锐器伤的高危人群,相关部门应加强其职业安全防护教育,及时提供防护用品,严格按照规范操作程序处置医疗废物,以降低医疗废物锐器伤发生率。1.4.7手术室、产房、新生儿科是院感发生率较高的科室管理。其中保洁员的日常工作是引起院内感染的重要途径,通过对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们在思想上对工作的重要性有了充分的认识,提高了医院感染预防意识和个人防护能力,有效降低院内感染发生率,保障了患者和保洁员的安全。1.4.8老年慢病内科管理。通过对陪护工进行宣传教育,使陪护工掌握手卫生、标准预防、医疗垃圾分类和多重耐药菌感染患者的防护知识,利用陪护工的心理因素,为陪护工提供充足的防护设施,并通过制度规范陪护工对医院感染预防控制的执行力。重视陪护工的感控知识宣教,并加强管理,能有效控制老年慢病区的医院交叉感染,降低医院感染发生率。1.5具体改进措施。1.5.1总务科及物业管理方面。(1)总务科每周2次以上对保洁员作进行检查,并有记录。(2)总务科按合同对物业管理公司考核绩效机制要严格落实。(3)物业经理或主管清洁的负责人应每日定期到科室督导,有计划地按检查内容进行查看清洁卫生情况,有相应的记录。(4)每周与院感科汇报工作情况。(5)对保洁员每周培训,使用通俗易懂、图文并茂或工作坊的形式进行。1.5.2各科护士长方面。(1)科室指定1~2人专人对保洁员进行培训(每月至少1次),每周进行督导及记录。(2)护士长不定期进行督查并有记录,将每周存在的问题进行梳理、分析,形成整改计划,根据计划落实各项措施,并追踪,做到持续改进。1.5.3保洁员及陪护方面(1)各科增加1人全工作时间段的保洁员(1个白班+1个夜班)。取消不固定的保洁员,因为培训达不到同质化,从事2个及以上科室容易形成交叉感染,增加院内感染传播途径。(2)保洁员具要每2个月更换1次。(3)增加护工1人,年龄小于50岁。1.6统计学分析。采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理,计量资料以(x-±s)或中位数(四分位间距)表示,计数资料采用(n,%)表示。计量资料两组之间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异具有统计学意义,所有检验均采用双侧检验。
2结果
2.1现场观察。统计调查分析,急诊科存在的问题:科室未按照风险等级标识、终末清洁顺序不正确、隔离区域清洁顺序不正确;体检科存在问题:清洁频率不正确。2.2保洁人员对医疗废物的认知了解情况。纳入研究的保洁人员28人,普遍存在医疗废物认知程度低情况,对医疗废物标记与含义、分类、处置、相关法规与规章制度等内容完全认知这为0人,部分认知者为21人,为75.00%,不认知者为7人,为25.00%。2.3保洁员管理前后院感知识掌握率、手卫生依从率比较。管理后保洁员院感知识掌握率、手卫生依从率高于管理前,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3结论
(1)院领导重视院感工作。护理部与医院感染科共同配合,齐抓共管,建立健全医院感染管理体系,明确各层级管理层职责,强化医院感染管理重要性教育和相关知识培训,规范医护人员行为和技术操作规程,制定消毒隔离和预防控制医院感染相关制度,制定持续质量控制检查标准和奖惩方法,各层级认真履行管理职能,加强对重点部门、重点环节的检查督促,及时发现存在问题,持续进行质量改进[8-10]。(2)护士长在医院感染管理工作中应发挥承上启下的桥梁与沟通作用,切实履行医院感染管理系统工程的监督员职能。(3)建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理,提高保洁员对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。(4)保洁员院感知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据保洁员管理中存在的问题,切实可行采用相关措施。对保洁员进行规范化及分层级培训[11-12],是保证医疗护理质量,降低医院感染发病率的重要措施。(5)对保洁员进行严格规范化管理,为患者营造一个整洁、舒适的就医环境。为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础。
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