医院项目风险分析

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医院项目风险分析范文第1篇

关键词：风险；项目风险管理；石油化工工程

Abstract: risk management throughout all phases of project management and other areas, is a key and difficult in project management. Its essence is to eliminate various disastrous consequences in the most reasonable way. Risk management includes risk identification, risk assessment, risk response, a set of systematic and scientific management methods. I combine practical work, standing in the petrochemical engineering construction contractor's point of view, starting from the basic theory of project risk management, according to the characteristics of petrochemical project construction, starting from the basic theory of project risk management, source, identification, analysis, evaluation and control the project risk.

Keywords: risk; project risk management; petroleum chemical engineering

中图分类号：TE62文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）

1风险及项目风险概述

1.1 风险概述

风险的定义很多，但大致可分两类，第一类定义强调风险的不确定性。第二类定义强调风险损失的不确定性。事实上，风险是一个事件的不确定性和它可能带来不确定结果的综合效应。风险具有客观性、偶然性、可变性等特征。

1.2项目风险的概念

工程项目风险就是指在工程项目建设全过程，从项目决策开始到竣工验收全过程中，造成实际结果与预期目标的差异性及其发生的概率，项目风险的差异性包括损失的不确定性和收益的不确定性，即因自然灾害和各种意外事故的发生而造成的人身伤亡、财产损失和其他经济的不确定性。

2项目风险管理

2.1项目风险管理的基本概念

项目风险管理是风险管理和工程项目管理相结合的一门学科，它是指对项目活动中涉及到的风险加以识别、评估、分析并在此基础上有效地处置风险，以最低成本实现最大安全保障，实现项目总目标的科学管理方法。项目风险管理的过程分为四个阶段：风险识别、风险分析、风险评价和风险应对。

2.2项目风险管理的系统过程

项目风险管理主要包括分五个步骤：风险识别、风险评估和分析、风险决策、风险决策实施以及监督、检查、评估。工程项目风险管理是一个反复循环的系统的完整的过程。

2.2.1风险识别

风险识别是是风险管理工作的第一步，也是最重要的一步。

2.2.1.1 风险识别的过程

(1)确认不确定性的客观存在。

(2)建立初步风险因素清单。

(3)确立各种风险事件并推测其结果。

(4)制订风险预测图。分析风险其发生的可能性大小及其潜在的危害。

(5)对风险进行分类。

(6)建立风险目录摘要。

2.2.1.2 风险识别主要方法

风险识别的方法主要有：分解法、故障树法、专家调查法、流程图法、情景分析法、财务报表法、敏感性分析法。

2.2.2 项目风险分析与评估

2.2.2.1 对风险评估的认识

风险的评估就是在前期预侧和识别的基础上建立系统模型，对风险因素的影响进行定量分析，并估算出各种风险发生的概率及其损失大小，从而找到该项目的关键风险，为重点处置这种风险提供科学的依据。风险评估的结果将影响风险管理的决策，它的准确性决定了风险管理的正确性。

2.2.2.2 风险评估的方法

按性质分为定性、定量及两者结合的方法。定性的方法主要有层次分析法和专家评分法等；定量的方法主要有蒙特卡罗模拟法、图形评审技术、风险评审技术等。

2.2.3 项目风险应对策略

风险应对是对已识别并量化的风险采取各种措施和对策，尽可能的规避、消灭或减少风险事件发生的各种可能性以及减少风险事件发生时造成的损失而采取相应措施，完成工程项目预期的目标，其具体工作内容包括制订规划对策、执行对策、监督检查等几方面，风险应对应注重事前控制，其主要的措施和方法有：风险回避、风险控制(降低、抵消、分离、分散)、风险转移、风险自留等。

3石油化工项目风险管理

石油化工建设项目的安装工程量巨大，参建人数多，风险控制难度极大。质量、进度、成本、HSE四大管理目标的风险管理是对立、统一的关系，必须统筹兼顾。

3.3.1成本风险控制

成本风险管理是项目风险管理的重要组成部分，施工图预算是使施工阶段控制目标。它贯穿于项目管理的全过程。其基本原理是把计划成本作为项目目标成本，由于各种风险的存在，势必导致在实施过程中出现偏差，将实际支出成本与计划成本比较，通过比较发现偏差并找出偏差值，在分析偏差原因即风险因素的基础上，采取措施加以纠正，如图1所示

图1 成本风险控制动态循环图

工程策划阶段是项目总体成本控制的关键阶段，据有关资料统计，组织机构设置合理、施工方案选择科学、施工技术先进的策划，可以降低工程施工成本造价5％~10％。石油化工项目策划阶段重点应把握好组织机构模式的选择、施工组织设计和方案的编制、施工过程控制的策划，另外，选择资质能力强、具有相应管理能力和施工技能高的施工队伍也是确保避免成本控制风险的前提条件。

3.3.2进度风险控制

石油化工建设项目规模大，施工周期长，加强施工阶段的进度风险管理尤为重要。

进度风险管理就是指在项目的施工过程中制定、审核进度计划，在实施过程中采用适当的方法定期跟踪、检查工程实际进展情况，与计划进度对照、比较找出两者之间的偏差，对产生偏差的各种风险因素进行分析与评估，及时采取有效措施调整或修改工程进度计划。进度风险控制是一个不断循环往复的过程，直至按合同约定的工期如期完成。

进度目标能否按期实现的前提是要有一个科学合理的进度计划。必须事先对影响进度的各种风险因素进行全面调查研究，预测、评估这些因素对工程建设进度产生的影响，并编制可行的进度计划。在执行进度计划过程中，运用动态控制原理，不断进行检查，将实际情况与进度计划进行对比，找出计划产生偏差的各种风险因素，经过分析、评价后，找出主要风险，制定措施并加以实施纠正偏差。措施的确定应依据两个前提：一是通过采取补救措施可以维持原进度计划，使之正常实施；二是采取补救措施后仍不能按原进度计划执行，要对原进度计划进行调整或修正后，再按新的进度计划执行。

因此，进度风险管理必须事先对风险因素进行调查、分析、预测对进度计划的影响，然后编制进度计划并实施，在实施过程中检查实际进度与计划的差别，对出现的偏差原因进行分析，找到风险源，采取补救措施或调整计划，循环反复，直至项目竣工，如图2所示。

图2：进度风险控制的动态循环图

3.3.3质量风险控制

施工阶段的质量控制是从准备工作开始直到竣工验收结束全过程的系统控制。可分为事前、事中、事后三个阶段。事前控制是指对施工准备阶段包括技术、人员、机具等方面风险因素进行识别、分析、评估、控制，保证消除或降低准备阶段可能的质量风险。事中控制是在施工过程中，通过过程控制发现可能影响质量的风险因素或关键环节，采取必要的措施消除或降低质量隐患。事后控制是指施工完成后对于已形成的成果包括资料作最后把关。

影响施工质量的主要风险因素有五个，即：人、机、料、法、环五大因素方面考虑，如图3所示。

图3：质量风险因素分解图

在项目实施过程中，按风险因素分专业、按工序结合具体工程特点，合理地设立“质量控制点”，针对关键因素进行质量风险控制，保证施工质量，确保工程施工顺利进行。 3.3.4 HSE风险控制

HSE是英文Health，Safety，Eenvironment的缩写，即健康、安全、环境。HSE体系按规划(PLAN)实施(DO)验证(CHECK)改进(ACTION)运行模式建立，即PDCA模式，它是通过事前进行风险分析，确定其自身活动可能发生的危害和后果，以便采取有效的防范手段和控制措施防止其发生，来减少可能引起的人员伤害、财产损失和环境污染的有效管理方式。危害识别、风险评价以及风险控制是HSE管理体系的核心。

石油化工项目HSE风险因素多，如：火灾、爆炸、中毒、触电、高空坠落、高空坠物、机械设备伤害、交通事故、放射性伤害、水污染、噪声污染等。在风险识别过程中应由项目负责人组织专业技术人员，会同具体实施作业人员组成的风险识别、评估小组，共同进行讨论，对危害程度高、发生频繁、超出人们心理承受能力的风险进行重点识别、评价，将施工过程中可能出现的不安全因素、危害因素，一一列举形成HSE风险检查表。

医院项目风险分析范文第2篇

关键词：风险控制；火电；应对措施

中图分类号：F407文献标识码： A

一 项目风险应对措施理论

项目的风险因素经过识别和评价后，项目管理人员应制定针对性的措施对风险进行控制。常用的风险对策包括以下4种：风险回避、风险转移、风险控制、风险自留。

1 风险回避

风险规避是中断风险来源以某种方式，使其不会发生发展，以避免可能的潜在损失。例如某公司参与火电机组项目投标，在得知自己的报价远低于竞争对手的报价后，发现自己在报价上存在严重的失误，如果这个价格中标，公司会在这个项目上严重亏损，因此，该电建公司通过多方协调，想方设法不与投资方签订施工合同。这种情况虽然会被招标业主没收投标保函，但是却可以避免执行该项目合同损失要小得多。

2 风险控制

风险控制的含义有两个方面；一是减少风险的概率，二是减轻风险造成的损失。风险控制是减少风险发生的概率，降低损失的风险，这是积极的风险对策。就火电施工项目而言，应该设立一个周密、完整的应对系统。

3 风险自留

风险自留是指当某种风险不能避免或因冒此风险可能获得较大利益时，项目风险事件损失的一种风险管理的方法。风险自留根据不同的标准可以分为规划风险自留和非常规风险自留等。计划风险自留是指识别和评估风险，应对风险项目管理决策的基础上经过仔细思考，这种自留是主动的，有选择性的项目管理活动。非计划性自留一般是由于未能及时识别风险，导致这些风险只能由己方承担，这些风险对承包商来说是被动接受的，非计划性的。

4 风险转移

风险转移是借助于协议或合同，在风险事件万一发生时，将损失的局部或一部分转移到项目当事人以外的第三方身上。风险转移是风险在损失承受者之间进行转移，并不能因此而消除风险或者从总量上减少风险。风险转移主要用于应对那些发生概率小，但是损失较大或项目组织很难控制的项目风险。

二 火电施工项目风险的应对措施

火电施工项目各类风险特点和来源不同，不可能采取某一固定的方法来处置项目风险，项目的管理者应针对各类风险的不同特点采用不同的风险控制方式，达到最为有效、经济地控制项目风险的目的，下面对火电施工项目各类风险分别给出控制措施。

1 社会风险及政治风险应对措施

社会风俗风险的规避主要是对项目所在地的宗教礼仪要提前了解，并教育所有员工要注意相互尊重，避免引发宗教矛盾。对于政治风险，要求项目领导要具有较高的敏感性，对于政治关系的变化能提前做好应对措施。

2 自然灾害风险应对措施

成立应急组织机构；及时进行信息收集并研究应急工作，加强教育；组织应急演练；备好应急物资，与当地政府联系畅通并与政府建立统一的调度指挥；医务室应急救护小组，储备必需的应急药品和救护设备，一旦有险情，立即投入抢救。

3 经营风险的应对措施

火电施工项目投标期间的风险主要以风险规避为主，具体可以有以下几点：首先，在获得火电工程信息或投标前，要派人前往项目所在地进行考察，要充分了解和收集与项目有关的资料；在签订项目合同时，针对火电施工项目风险评价结果，对无法接受的合同条款要给予拒绝，尽量去掉该条款；对存在重大风险的条款要尽力争取，在不得不接受的情况下应提前制定相应的风险预防措施；对于次要或较弱风险的合同条款要制定预防措施。火电施工项目合同签订阶段风险的控制措施：

4 工程技术风险应对措施

充分勘察了解施工现场的地质及水文等自然条件，组织有关技术人员学习相关资料，熟悉施工图，及时组织各部进行图纸会审；认真编制施工方案；前期勘测工作的测量仪器、工具要认真的准备和校验。根据质量管理手册及相关程序文件，结合施工现场的实际工况建立技术、资料、测量等质保体系，制定周全的施工现场管理制度。按现行施工验收规范中有关规定进行施工试验：对工程使用的材料进行取样、试验。

5 决策风险应对措施

主要在投标阶段应收集信息，知己知彼。对承包难度大，风险度高，资金不到位以及“三边”工程，要考虑主动放弃；对决策投标的项目应充分估计竞争对手的实力、优势及投标环境的优劣等；了解业主的资信条件及合同条款的宽严程度，有无重大风险性。应当尽早回避那些利润小而风险大的招标项目以及本企业没有条件承担的项目，否则可能造成严重的后果。

6 安全风险应对措施

1）对于自然风险，需要在了解施工地区自然情况的基础上，做好监测并与气象等部门做好沟通，提前做好预案。

2）对于工伤事故，通过加强安全管理制度建设、安全意识教育、施工现场安全监督，控制不安全的行为和状态；其次要做好应急准备，了解周边医院的情况，尽量在施工现场配备完善的医务室和相应的人员、药品，以保证发生工伤事故后工伤人员得到及时、妥善的救治。

3）对于交通事故，需要加强员工教育，限制员工驾驶，并尽量租用车辆。另外，招聘驾驶员时，需要确保驾驶员责任心强、安全意识强，了解当地交通法规，并注重车辆的检查和保养，避免车带病行驶。

4）对于传染性疾病，需要了解工程所在地疫情，积极预防，并加强宣传教育，在疫情高发期控制人员流动，及时分离、治疗染病人员。

5）对于其它意外伤害，需要完善管理制度，对员工进行当地法律、、民风民俗等方面的教育，并教育员工尊重他人，以免因信仰、文化等差异引发冲突。

7 质量风险应对措施

在进行项目各阶段过程质量控制的过程中，应遵循以下几点原则：

1）坚持“创国优、行优”原则。在施工阶段必须始终把“质量第一”作为质量控制首要原则。

2）坚持“以人为管理中心”原则。人是质量的创造者，质量控制必须把人作为控制的动力，调动人的积极性、创造性。增强人的责任感，提高人的素质，减少甚至避免人的失误，以人的工作质量来保工序质量、促工程质量。

3）坚持“以预防为主”原则。以预防为主，就是要从对工程质量的事后检查转向事前控制、事中控制；从对产品质量的检查转向对工作质量的检查、对工序质量的检查、对中间产品(工序)的检查。这是确保施工项目质量的有效措施。

4）坚持“用质量标准严格检查，一切用数据说话”原则。质量标准是评价建筑产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据。

5）坚持“遵守科学、公正、守法”的职业规范。施工企业的项目经理、技术负责人在处理质量问题时，应尊重客观事实。质量标准是评价质量的尺度，数据是质量控制的依据和今后质量追溯的证据。

6）科学、公正、守法的职业操守。各级质量管理人员，在处理质量问题过程中，应尊重客观事实，尊重科学、正直、公正，不持偏见。

8 进度风险应对措施

火电施工项目主要采取风险遏制措施，项目管理组要仔细分析项目的特点和企业可用资源，充分考虑工程资源协调的不利条件，在制定计划时要根据项目任务的复杂程度，邀请企业各职能部门和内外部专家进行审核，确保做出的计划要准确、可行。在制度管理上要加强对于项目计划的审核，特别是资源需求计划的审核工作。实力较强的火电施工项目应该建立资源调动平台，合理调配资源，使市场开发与资源储备相适应。

9 管理风险应对措施

火电建设项目涉及大量的组织和个人，各方的要求不同，项目组协调的难度较大。具体有：

1）分包商的风险。分包商的履约能力和合作态度给项目带来潜在的风险，主要采取风险分担的措施，把压力适当传递给分包商。

2）组织内部分工和授权。主要采取风险化解措施，项目经理要与上下级进行有效的沟通，发生问题及时调解。

3）与政府相关部门的关系。作为有经验的施工单位，要提前提醒业主，超前做工作，与政府沟通渠道畅通。

4）项目管理层的稳定性。项目部应制定科学严谨的管理制度，用制度管理项目部和现场，同时采取风险化解措施，避免人员的大面积流失。

医院项目风险分析范文第3篇

由于质子重离子技术的特殊性，上海市质子重离子医院项目建设施工难度大、技术要求高、沟通协调难。文章介绍了在项目管理中，通过加强科学化、专业化、精细化管理，采取了有效的措施和方法，使项目建设目标顺利完成。同时，针对目前市级医院建设项目管理存在的问题，提出了思考和建议。

关键词

质子重离子医院 项目管理 思考

上海市质子重离子医院是一所提供质子重离子放疗的现代化放射肿瘤学治疗和研究机构。质子重离子放疗技术是目前国际肿瘤治疗的高端技术，具有精度高、疗程短、疗效好等特点。它集成了高能物理、加速器制造、计算机、自动控制等新技术，应用于肿瘤的影像成像，放疗计划的设计、实施和质量控制，使肿瘤放疗的精确性达到当今最高水平。由于质子重离子技术的特殊性，在项目建设过程中，既要针对建筑、结构和配套设备的特点克服各项技术难点，做好多方沟通协调，又要在确保安全的前期下，严把质量关、严控工期目标，因此，项目建设的科学化、专业化、精细化管理成为项目顺利推进的重中之重。

一、项目概况

上海市质子重离子医院位于浦东新区周浦地区，占地面积190亩，总建筑面积约52542m2，设床位220张，包括质子重离子放疗以及相配套的门诊、医技、病房、行政科研和后勤等部分，其中质子重离子放疗区地下一层为加速器机房和治疗室等，面积为9363m2；地上共2层，为辅助机房、医疗和办公用房等，面积7327m2。

2009年11月，上海市质子重离子医院项目开工建设，2011年12月底基建工程竣工。

二、项目管理的难点和重点

（一）工期要求高

2009年1月23日，签订了质子重离子设备合同，设备合同中明确项目的交付时间节点，即2011年9月24日。设备厂商进行质子重离子设备安装前准备工作，现场要求做到路通、上下水通、电通，达到基本竣工的要求，质子重离子区域应先达到竣工验收标准。2012年1月24日，设备厂商开始进行质子重离子设备安装调试，整个项目应达到竣工验收标准。若中方晚一天交付，将承担较高的经济赔偿。

（二）结构沉降要求高

根据设备厂商对建筑的不均匀沉降差要求，设计院针对项目地块软地基土的特点，选用了第九层土作为桩基基础的持力层，设计质子重离子区域灌注桩长桩共729根，密集度为桩距是桩直径的3倍，以控制绝对沉降量满足相对沉降差的要求。同时，为控制桩端受力时的微变形，采取了桩端注浆施工工艺。

（三）辐射防护屏蔽要求高

由于质子重离子系统设备是一个高能量的粒子加速器装置，为保证运行安全，需要对装置设立辐射屏蔽及其他辐射安全相关设施。设备厂商对质子重离子区域混凝土的密度、水泥中的微量元素含量和混凝土裂缝等提出了苛刻的要求。辐射安全方面设计了满足辐射要求的钢筋混凝土屏蔽墙，同时，为控制混凝土屏蔽墙感生放射性的量，对用于辐射屏蔽的混凝土材料也提出了较高的要求。

（四）工艺冷却水系统要求高

工艺冷却水系统是直接影响到质子重离子系统设备正常运行的关键条件，根据设备合同条款约定，质子重离子区域工艺冷却水系统由中方负责设计、安装和调试。由于在患者治疗周期内，质子重离子系统设备能量会不断发生变化，故对冷却水进水口的温度和压力控制精度要求保持恒定，同时，必须确保冷却系统开机率达到99.9%，全容量水循环维持一年365天、每天24小时运转，以满足质子重离子设备在负荷变化时的正常运行。

三、项目管理的方法和实践

（一）明确工作重点，确保目标实现

为确保质子重离子医院项目平稳、有序推进，我们明确工作责任，落实工作目标，在注重进度的同时，强化安全生产和文明施工。

1.根据项目的实际情况，按照基本建设程序，制定了科学合理的项目总进度计划。

在项目前期，针对质子重离子设备特殊性，平行委托编制环评报告及辐射安全评价报告，方案设计和扩初设计提前进行，从而赢得了两个月的保贵时间。

在项目施工阶段，要求各参建单位齐心协力，分工合作，派出精兵强将在现场第一线，做到组织到位、管理到位、措施到位。

在工程进入内装饰施工、设备安装和众多专业分包单位交叉、立体施工的关键冲刺阶段，为确保设备合同的时间节点，我们分别组织召开了“奋战60天，确保9.24誓师大会”和“奋战90天，确保年底竣工誓师大会”， 提出了“严格管理、安全第一、质量至上、确保进度”的工作要求，要求细化工作计划、细化时间节点、细化现场协调，责任到人、狠抓落实。

2011年9月24日，设备厂商相关技术人员进场，开始前期准备和验收工作；2012年1月19日，质子重离子区域检查和移交工作顺利完成，设备厂商正式开始进行质子重离子设备安装调试工作。这比原合同条款约定的设备安装时间提前了5天。

2.建筑工程施工是危险性大、突发性强、容易发生伤亡事故的过程，因此，保证项目的安全生产和文明施工显得尤为重要。

在上海市质子重离子医院项目建设过程中，我们严格按照上海市重大工程文明施工管理考核办法做好安全生产和文明施工，要求做到“零差错”施工，实施区域管理，特别强调各单位要最大限度保证现场安全生产工作，做好防火、用电、产品保护等工作。每周会同施工监理单位组织安全文明施工检查，督促整改落实情况。对项目涉及危险性较大的塔吊安装、深基坑和质子重离子区结构模板支撑系统等施工，制订针对性的管理细则，强化事前检查、事中监督、事后验收。同时，加强对项目现场材料堆放、人员上岗情况、脚手架、噪声和扬尘防治措施以及宿舍、食堂等生活设施管理，做到管理规范、措施到位，规章制度健全，落实专人负责。经过努力，该项目被评为2010年度和2011年度上海市重大工程文明示范工地和上海市重大工程立功竞赛优秀集体。

（二）强化工作措施，确保工作实效

针对项目的特殊性，我们会同各参建单位，采取有效措施，努力使各项工作得到长效监管，有效推进工作落实。

1.在工程桩施工阶段，虽然存在桩基长、难度高、周期短等困难，但我们始终以进度目标为依据，以施工质量为原则，以安全生产为前提，协调各相关单位做好各项工作。

在施工前召开专题会，对施工单位的施工组织设计进行详尽的讨论，要求相关单位采用各项措施，保证桩基施工和质量，如去砂机过滤泥浆中的沉砂，降低桩端的沉渣量；增加注浆管（含注浆器）制作的隐蔽验收记录；注浆器的开口面积必须大于管径1.5倍；使用新鲜的水泥产品，确保水泥和注浆质量；控制水泥浆液的细度模数，保证注浆顺利进行。2010年1月18日，桩基施工全部完成，桩基数量共1915根，其中质子重离子设备区域长桩729根，经小应变检测，一类桩达97.1%，工程进度比计划目标提前一周时间。到目前为止，质子重离子区域的差异沉降差满足设备厂商提出的要求。

2.由于质子重离子区域的辐射防护屏蔽要求高、混凝土体量比较大，必须在施工和材料等方面采取严格措施，有效控制裂缝产生。

混凝土的质量及裂缝与施工工艺密切相关，为此，我们会同各相关单位进行专题研究，征询相关专家的意见，制订保证混凝土质量及防止混凝土裂缝的施工方案，配制大体积混凝土所用水泥的配合比，进行混凝土模拟试验。通过模拟屏蔽用混凝土实体试验，获得了相应施工参数和实测数据，对小试和中试所获得的配合比进行验证和优化，对优化后的混凝土原材料的微量元素含量进行重新计算，为混凝土供应和施工方案的编制提供了依据。

通过各方努力，质子重离子结构的混凝土施工于2011年3月10日全部完成，屏蔽区域内混凝土浇捣总量约3万立方米，设备厂商用激光定位仪对墙体垂直度、洞口距离等进行了实地测量，与图纸进行对照，认为建筑物的几何尺寸、表面平整度全部满足设备安装要求。

3.为确保质子重离子治疗的精确性和安全性，我们一直非常重视和关注工艺冷却水系统的施工管理，要求施工单位严格按照施工工艺执行。

为防止电磁干扰，质子重离子区的线缆必须采用低烟无卤双绞屏蔽线缆，而且要求工程监理单位加强材料和施工的监督检查，对于出现的不规范、不合格施工立即整改；在技术协调方面，我们要求施工单位针对冷却水温度提前模拟开机实验，做到有问题早发现早解决。同时，为确保冷却水系统温度和压力稳定，我们组织相关单位和人员实施24小时不间断开机，开展各单位系统无负荷调试和整体系统的联控调试；建立设备集成管理平台，对于工艺冷却水系统等关键设备的运行状态、重要参数、指标等数据，实现中方和设备厂商的同步监测。

目前，整个工艺冷却水系统运行稳定，温度、压力、电导率等各项指标均符合设备厂商要求。

（三）突出科学管理，确保技术保障

强化科学管理，运用新技术、学习新方法，突出针对性和可操作性，不断克服技术难点，确保项目建设质量和进度。

1.质子重离子系统设备供应商是国外某知名企业，由于设备厂商提供的详细设计配套要求仅是项目扩初设计的深度，不能达到项目施工图要求，同时，两国之间在语言、文化和管理模式等方面存在较大差异，前期沟通中也有一定的困难。

为此，我们积极会同施工、设计、专业分包等单位，与设备厂商技术人员，就质子重离子区域电气、IT系统、抗震和工艺冷却水设计等重点技术问题进行阶段性专题讨论，面对分歧，积极沟通，确保得到各方理解和支持；在施工过程中注重落实和配合，施工完成后，会同设备厂商对质子重离子设备的安装和位置、电缆桥架、架空地板和钢结构等关键部位逐一进行了测量和图纸对照。

项目建设期间，双方召开了200余次专题技术沟通会议，与设备厂商来往的针对技术问题的信函共500余封。设备厂商负责人用“脱帽致敬”对我们的工作表示高度肯定，认为项目进度和质量达到了设备厂商的要求。

2.为加强项目管理的科学性、合理性和专业性，项目建设初期，我们即会同工程施工监理单位共同聘请了建筑辐射防护、安全控制系统和公用设施系统等领域知名专家，以及在建筑结构、材料和施工等方面的技术专家，担任项目工程建设的顾问。

在项目各阶段，多次召开技术论证会，充分听取各方意见，邀请相关专家现场出谋划策、技术指导、提供经验。建设期间针对辐射屏蔽混凝土材料、质子重离子区域混凝土施工、工艺冷却水系统和辐射安全防护等召开了10余次技术专题论证会，其中，专家提出把质子重离子区域治疗室钢砖垒砌改为大块钢板拼装的技术调整，节约造价近千万元。现场辐射安全防护管理得到设备厂商负责人的称赞，认为比德国类似项目现场管理更规范、更严格。

3.由于质子重离子区域的技术要求高、管线复杂，在一个平面上水、电、风、冷却水、信息等相关管道较多，同时，设备厂商根据不同工作阶段，对质子重离子区域每个房间、每个工种列出了2077项工作任务，其中涉及相关管道走向需要我方负责配合的工作多达1000余项。

为确保设备安装调试进度，我们会同安装公司，共同研究制作了质子重离子区域三维模拟图像，包括每个治疗室机器人成像仪的位置、治疗室入口处电缆桥架和风口位置以及所有相关管道的设置等，其中，在高约3米、宽约2米的设备夹层走廊里，典型剖面中设置了8层共16根电缆桥架、3层暖通风管及8层各类水管，供检修人员通行。还设工作面展开仅1米宽通道，管线高度集中，排放有序，使设备厂商能直观地了解双方工作的衔接点和完成后效果，避免因管道、桥架走向等因素而影响设备安装。事实证明，由于前期直观了解、合理安排了各管道的位置、走向，在项目实施过程中，有效节约了时间和造价。

四、思考

上海市质子重离子医院项目建设管理过程中，我们注重科学化、专业化、精细化的管理，使项目能够顺利推进，基本满足相关技术要求。但同时也看到，目前的医院项目管理过程中信息化技术的全方面应用仍较薄弱，对项目管理团队的建设和项目风险控制仍较缺乏，值得我们在今后医院项目管理中认真研究和思考。

（一）实现动态管理，推行项目管理信息化

工程建设项目具有高度复杂性，需要很多资源进行整合。在本项目的建设过程中，由于造价等原因，我们仅在部分重要阶段和区域制作了三维模拟图像，在减少了施工重复、冗余和错误等方面看到了成效。为提高工程建设项目质量，减少变更和浪费，应在部分重要的、技术复杂的、大型的综合医院建设项目上推行项目管理全过程信息化，在设计阶段就把项目主要参与方集合在一起，利用BIM技术进行虚拟设计、建设、维护和管理，从而对项目进度、质量、安全、费用全过程动态管理，突出精益管理和精益建设的理念，实现全过程的工程信息管理，乃至建筑生命期管理。

（二）注重创新发展，培养专业化管理人才

工程项目管理涉及多学科、多专业的技术、经济、管理等理论知识，体现了服务性、科学性、独立性和公正性。工程项目的实施效果，除了依靠项目决策的正确和工作程序的准确，更重要的是专业化人员的工作能力和效率。随着社会的不断发展和医疗技术的不断提高，医院建设项目的管理人员不仅要有一定的工程技术和医疗专业知识，以及针对项目特殊性的较强的专业技术能力，而且还要具有一定的组织、协调和沟通能力。要培养创新型、复合型的专业化医院建设项目管理人才，顺应新形势、把握新要求，以科学发展观为统领，推进新时期医院项目管理人才工作的创新发展。

（三）做好防范计划，重视项目风险管理

风险控制是项目实施过程中一项重要的工作，目前医院建设项目强调了立项决策的重要性，但对项目管理风险的分析评价尚缺乏，没有项目风险防范计划，不注重项目中管理的风险分析，项目实施过程中忽略了风险跟踪和监控。

工程项目风险是指项目的目标费用、目标工期、目标质量与项目实际费用、实际工期、实际质量水平的差异程度，在建设项目实施过程中，可能面临来自社会、自然、组织、管理与经济等方面的风险。因此，我们应提高风险意识，在项目计划阶段进行风险分析，提出预控措施，在项目实施过程中及时控制风险，通过制度的约束将风险降到最低，运用风险管理技术和手段来抵御风险并转移风险，从而有利于项目的顺利推进。

（四）加强团队建设，提高项目管理水平

项目管理是实现项目目标的过程管理，工程项目的过程管理是项目成功的重要保障。在项目建设过程中，项目进度的实现、质量目标的完成、成本的控制，与项目管理团队的建设密不可分。目前，市级医院项目管理大多采用代建制管理模式，由医院和代建单位共同组建团队，有效提高了项目管理水平，但仍有部分项目存在双方人员责权不够分明，管理上缺乏协调性的问题。因此，医院建设项目管理团队应注重项目管理组织体系的建设，把项目过程、管理过程和组织结构相结合，通过规范流程、明确职责、积极沟通、绩效考核等措施，进一步提高管理水平，积累管理经验，推进持续改进，使医院项目管理达到可持续发展的目标。

医院项目风险分析范文第4篇

关键词：公立医院 内部控制 关键控制点

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）02-262-02

随着财政部、卫计委等国家机构推进依法建院、党风廉政建设和反腐败工作的机制，各类监管要求愈发严格。公立医院规模不断扩大，医院运营指标持续增长、医疗服务质量不断提高、重点工程项目稳步推进、医疗资源拓展不断加快，各类经济活动增多且日趋复杂化，资金风险、采购风险、基建项目风险、合同风险等呈现多样化重大化的趋势。建立一套完整的公立医院内部控制制度，是现代公立医院经营管理的重要保障，也是防范经营风险的迫切需要。

一、医院在内部控制制度中存在的问题

由于公立医院内部控制建设时间不长，现实中公立医院内部控制仍然有在很多问题要解决。

1.医院在建立和实施内部控制制度方面，未能根据医院自身特点制定符合自身实际的内部控制制度。

建立一个好的医院体系，离不开一套完整的内控管理制度。而目前公立医院大多都制定比较健全的收支管理制度、采购管理制度、资产管理制度、建设项目管理制度、合同管理制度等相关管理制度，并且每种管理制度都是相对独立，内部控制环节缺乏紧密联系，内部控制的信息与沟通条件尚欠缺。医院还未能够依据按照《内控规范》、行业规范以及相关法律要求及医院自身的特点，设定一套完整的内部控制管理制度体系。

2.缺乏完善的内部控制的管理工作机制与组织结构和内部控制人才。内部控制的核心在于制衡，目前公立医院在内控管理上缺乏一个完整的组织结构和一个完善的内部控制的管理工作机制，没有专门的管理部门以及专业人员来对医院L险进行管理，使医院面对内控的困境。如医院管理薄弱与控制不足，制度或流程与日常管理出现脱节，或管理部门之间的衔接不充分，规章制度数量庞大但陈旧，不成体系，缺乏统一管理，部分控制制度冗余、过时或缺失；授权体系不明确或不规范，授权管理混乱，在职责分工时，未充分考虑不相容职责分离；权限监督薄弱，对权利分布与权力运行缺乏合理监督；程序性差错多发生，各种经济事项的管理不规范，导致医院内部控制制度尚无法对整体经营规划提供有力、有效支持，也没有形成对医院内部业务全过程的实时监督、控制。

3.内部控制风险评估标准和规范不明确。目前财务人员作为医院内部控制实施主体，首先，由于受到专业知识的限制，对风险的评估也大多集中在财务规范性和合规性方面，在其他环节在风险识别判断上缺乏和不足，特别是在跨部门评估风险时缺乏具体操作规范，内控缺陷认定无标准，未能全面系统地了解医院存在哪些风险事项，对高风险领域缺乏清晰认识和有效信息。其次，目前公立医院部分内部控制工作尚未建立、并制定出一套绩效考核机制，在日常经营活动控制的考核机制医院往往针比较健全，但在内部控制环境、信息沟通、风险评估等对应的内部控制活动设计考核机制却比较缺乏。第三，没有建立健全的激励机制。目前公立医院内部控制大多是以惩罚和纠偏为主，在评价内部控制的执行过程中，内部控制发现的问题往往屡见不改。内部监督机制不完善，监督流于形式，从而导致了有些部门干部利用职权做些违法的事情。

4.内部控制制度执行效果受管理层级影响较多。由于公立医院组织层级跨度大，业务部门庞杂，再加上人员素质的不稳定和内部环境的复杂，在一定程度上影响了内部控制制度的执行和落实。有些医院管理层对内控认识不到位，缺乏内控理念，思想观念上对内部控制工作的忽视和误解，使医院内控工作缺乏统一领导、统一部署，得不到应有重视，导致医院内部控制制度建设滞后的主观因素，也使得医院内部控制制度的作用难以发挥。

5.信息系统在内部控制制度中不完善。近年来，医院管理信息化的建设水平不断提升，信息化应用也越来越广泛，除了HIS等基础业务系统外，在一定范围内能够满足医院的管理需求，但由于没有一套全面的、一体化的信息管理系统，经营管理中几乎都各自为政、互不兼容，导致了数据之间不能及时共享，医院各科室、各部门数据的核对和分析方面出现数据不一致，导致核算不及时、不完整等情况。不能为管理层制定决策提供有效的数据支撑，内部控制工作流程需要在不同的信息系统内进行流转内部控制信息在传递的及时性、信息完整性等，信息系统对内部控制的支撑作用有待完善。

二、建立内部控制的意义

医院内部控制制度是在内部采取的自我调整、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手续与措施的总称。医院内部控制度的建立与完善是保证医院资产安全，会计信息披露真实可靠，确保经营管理的贯彻执行，运营活动的合法合规；同时也是防止医院各种收入的漏洞，发现和纠正不正当的营私和舞弊，及时消除各种隐患，控制防范医院面临的各种风险，促进医院效益最大化，为医院稳健发展提发展提供保障的重要手段。

三、建立和完善医院内部控制制度对策

1.建立科学、合理的组织结构，提高医院管理层及广大员工对内部控制的认识。内部控制是整体管理的有机结合，建立一个科学合理的组织结构，单独设置内部控制部门或者确定牵头部门，不仅能积极发挥经济活动相关部门或岗位的职能作用，防止机构重复，责任落实到人，更能充分发挥医院内部审计，纪检监察部门的职能作用。而内部控制的效果最终取决于医院的最高管理层，直接影响医院内部控制水平。医院应针对国家相关政策，单位内部控制制度以及本单位内部控制将实现的目标和采取的措施，各部门及其他员工在内部控制方法过程中的责任等内容进行专题培训。将风险防范意识及内部控制管理知识的宣传持续贯彻在整个项目过程中，确保内部控制体系长效发挥作用。

2.提升财务人员素质。作为内控重要部门之一的财务部门，是财务工作的操作者与制度的实施者。随着各种新理论、新方法、新技能不断发展和变化，财务员工要不断地提高职业技能和品德修养，学会创新，才能够具备专业胜任能力，提高财务信息的准确性、可靠性，促进医院内部控制制度的不断完善。有条件的医院应培养一批高素质的财务管理人员，协助加强医院财务管理工作，从而促进内控制度的有效实施。

3.完善医院内部控制体系。内部控制体系的建设涉及多方面，第一，根据公立医院自身的特点，遵循风险导向原则，建立风险识别与评估管理工作机制，定期对医院经济活动存在的各种不确定风险因素进行梳理、汇总，对其中存在风险的环节进行防范和控制。第二，针对内部控制的执行效果建立绩效评价指标和体系。通过对内部控制的评价、员工素质的评价、工作绩效的考核等进行衡量和判断，对医院、部门的业绩和管理状况进行综合评价，以判断医院治理业务操作方面是否存在风险。第三，加强医院预算管理体系。加强对医院各个部T之间的预算管理，通过加大对各部门的财务监督力度、细化预算管理项目，逐步实现成本精益管理，实现医院内部预算的合理有效，提升内控管理效率和效果。第四，实行个人绩效考核晋级制度、岗位轮转管理和数据失真问责制体系。通过岗位轮转安排，有利于员工在不同的岗位中发现问题和内控出现的漏洞，在一定程度上预防和治理腐败，并通过有计划的轮岗可以培养和积极推绩效考核的考核机制，实行数据信息的失真问责制。同时引进奖励机制，健全考评管理制度，加强目标考核，鼓励人员献计献策，对业绩突出的人员，按规定奖励。第五，设立有效审计监督制度体系。对内部控制的行为和过程、涉及的财务数据建立完善的监督审查体系，有效地对医院的业务活动和日常管理进行监督和规范，以降低风险发生的概率，使整个医院能够在相对平稳的环境中发展充分发挥内部审计部门的监督作用。第六，建立统一整合的信息平台体系。通过平台进行的信息沟通和披露利息，以使领导层充分了解自己医院运营市场的最新动态，使共享服务平台按制度的权责体系有条不紊地运作，评价体系与信息融合，逐步实现数据在医院收集、共享和利用，使内部制度信息化作用正常发挥。第七，加强内控报告控制体系。形成专项年度缺陷的评定和内部控制评价报告，将评价报告中认定的缺陷等作为下一年度开展内部制度体系建设工作的切入点，从而促使内部控制体系的不断完善。

参考文献：

[1] 苏翠平.浅谈完善医院内控制度加强医院经营管理[J].经济视野，2014（11）：185―185

[2] 张军.探索医院内控制度建立更加合理、有效的医院会计内控体系『J].医药前沿，2012（2）：394

[3] 徐超，洪学智，戴力辉.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].医学与社会，2014，02（16）：1-4

医院项目风险分析范文第5篇

关键词：医院建设工程；新改扩建；医疗卫生体制；建筑管理关键点

0引言

根据人们对于医院建设和医院设置的要求增多，医院改扩建在满足群众要求的前提下还要保证其工程安全性和使用效益。但是我国目前在工程建设和管理中还存在一些管理执行问题，建筑设施管理体制尚未完善和全面，所以在后期的工作和实践中还要借鉴先进工程管理经验，以丰富我国医院新改扩建工程的管理设计经验，把握好建设工程中的建设管理关键点，从而进一步提高工程科学化管理水平。

1医院改扩建工程项目概况

不论医院需要进行改建或是扩建工程项目，都需要做好前期准备工作，这将是做好医院改扩建工程项目的重要前提。在此基础上，需要做的准备规划如下：

1.1科学、合理确定投资方向

对于医院改扩建项目的准备工作，管理者需要确定投资方向和基础设计方面的范围。因为经费工程款的筹集相当不易，因此需要很好把握经费使用方向，以发挥投资资金的最大效益。管理这需要确定的工程建设关键点包括：先建设什么、后建设什么、哪些功能性用房急需调整、哪些功能性用房必须改善、哪个项目一定要新建或扩建，这些都是医院改或扩建工程管理者应该详细分析和研究的内容，需要确实将资金用在关键之处。

1.2测算需要具有科学发展性

因为医院在整个社会中承担的使命和发展任务具有特殊性，因此管理者在工程开展之前要认真对其新改或扩建工程建设进行评估，在此基础上还要系统性地对建设工程规模进行测算，留有余地而又不盲目建设。

1.3周密考虑工程实施计划

在医院新改或是扩建工程准备期间，需要管理者初步制定建设建设规模以及建设方案，将各种外界影响因素考虑进入工期规划中，需要具备详尽的实施计划和方案，这其中需要包括：建设周期怎样确定、现有功能用房该怎样调整、工程建设过渡期间应该采取什么临时措施等，都需要具备相对完善和系统的筹备计划和缜密的实施方案。在确保医院新改扩建工程安全可靠进行的同时，需要严格按照工程计划进行施工。

1.4需要综合研究、论证新改拆迁方案

由于医院在社会中责任和角色的特殊性，管理者在选择地址新建或是重建项目以外，一般是在原来的地址进行扩改建社工程，这样才能够减小对周边医疗工作环境医院工作者工作质量的影响。工程管理者需要将目光放长远，并且兼顾目前形势，需要集思广益，通过合理、科学的评估后制定医院新建改扩建设项目施工方案。

2医院改或扩建工程项目规划建设

在进行所有建设工程之前一定要做好全面、周密的规划设计是不言而喻的，那么对现有医院进行改建或是扩建工程建设也要具备合理的规划设计。医院改或扩建工程项目的基础性工作就是完备的规划和设计，管理者在制定过程中需要遵循以下原则：

2.1确保进行系统性规划

当医院改或扩建工程规划过程中，管理者应该尽量参考目前已有的建筑，使二者自然融为一体，避免后期全部推倒重来，劳民伤财。与此同时，管理者需要避免见缝插针形式的建设，以保证医院改或扩建建筑的整体布局科学性、合理性。管理者在工程完成后，需要保证医院新老建筑相互衔接的紧密性和融洽性，确保每项改扩建工程都必须是整体规划中的一部分，已经准备好的规划也能够根据医院的目前发展进行不断优化，但是不要随着领导的个人意图而随意变化。

2.2保证功能配套性、实用性

在医院改或扩建项目工程进行规划设计之初，管理者就需要按照建设使用的原则，把功能配套以及实用性放在最关键的位置上。在医院改或扩建工程实施过程中可以分步进行施工项目，但是管理者需要明确一点――规划要一次成型，切不可分开实行。

2.3保证建筑工程造型整洁

医院在社会中角色性质的扮演相对特殊，因此管理者需要明白一点――医疗改或是扩建建筑首要的是突出其功能性，力求整洁效果。在施工工程开始后，管理者应该根据之前的施工建设方案进行工程建筑施工，需要很好地把不同时期的医院建筑融为一体，保持简洁造型是最可靠的办法。管理者在设计过程中就要统一建筑的设计风格，不要建筑风格前后不一，很难突显出医院整体的建筑风格和建筑文化。

2.4保持医院建筑设施环境优雅

随着社会的发展和人们的广泛需要，就医患者和医院工作人员对于环境的要求也是逐渐变化的，传统意义的那种较为简单的医院环境已经逐渐被丰富多彩的宜人环境取而代之。管理者在设计新建工程时期要加入更多人文色彩，充分体现出院方对于患者的人文关怀，形成相对开放的人文气息和环境，营造出一个和谐并且有亲和力的就医康复场所。

3规划报批工程项目

管理者要明确医院的新改扩建工程都应按照当地的城市规划全部标准，并且经过了报批取得管辖地规划许可证后才能够开工进行建设，在管理者进行报批过程中应做好以下三个方面的工作。

3.1富有远见地设计规划方案

不论是目前医院方面需要进行的新建还是改扩建工程，管理者都需要整体规划，将建筑物的绿化率、容积率，建筑间距，建筑空高等主要因素保证在标准范围内，另外对于水电气暖等基础设施的利用和引进也要根据有关部门的规划标准进行建设。最关键的是规划设计的方向必须是富有远见的，不能以满足目前需求为目标。更应能有预见性地满足未来五年或以上的增长需要。

3.2与有关人员沟通规划意图

医院方面建筑施工管理者应该取得各方面有关部门的支持，在医院新建工程规划设计的过程中就需要请规划部门有关人员参与进来，这样的方式才是最有效的沟通办法和途径。若是规划部门并没有在事前参与，而在初步方案形成之后，医院建设管理者应该同规划部门进行全方位的沟通协调，内容需要包括规划的想法、思路、目的、实施方法以及实施步骤等，使之理解和认可。

4保证施工设计质量及有效性

管理者要保证医院改建或者扩建工程的施工图设计在扩大初步设计方案审查确定后进行，医院改或扩建施工图是工程施工的所有根据和标准，施工图的质量好坏将直接关系到后期医院建设项目的质量以及使用效果，所以在这一阶段的工作也一样离不开医院管理层以及及临床使用部门的重视和配合。

在工程建设过程中需要管理者重视，就是要推行建筑透明化管理体系，保证重要事情要进行集体决策才能够实施。在建设过程中例会制度是保证顺利推行透明化管理的一种有效方法和途径。每一次例会均需要总监理工程师以及总包项目经理一同参加，有需要时设计项目经理还要一同参与。在遇到困难时，可以通过这些会议将所有问题公开讨论，使大家对下一步要进行的工作进度很好地了解并做好准备。

5.结束语

目前医院改扩建工程管理是在医院正常运转中的不可避免的并且普遍性问题，医院建筑与一般民用和商用建筑功能不同，而且一旦开始运作就很难停止的。因此对于工程设计及实施的标准和质量要求更为严格。管理者需要在医院改建或是扩建需要尽量满足民众的需求的同时，控制好建设项目的实施过程及施工质量，进一步完善建设工程管理体制，不断借鉴国外发达国家在此方面的先进经验，做好建设工程中管理的关键性工作，才能够有效提高工程科学化管理水平。

【参考文献】

[1].于九如.投资项目风险分析M.北京：机械工业出版社1999.2