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【关键词】手术室护士;核心能力;培训方法;效果
手术的成功需要护理人员术前充分准备术中所需要物品,尤其是一些微创手术,因术中使用的器械、设备较为特殊,且消毒方法也较为特别,因此一旦护理人员不明确手术相关要求,或者是对术中使用器械不了解,往往容易出现术中用品准备不全的现象,影响手术治疗效果。因此,护理人员的能力对手术成功与否具有直接性的影响。护士核心能力的培训属于终身性护理学教育,主要是指护理人员对新理论、新知识以及新技术等内容的学习。因此,如何对护理人员进行继续教育,成为医院管理部门关注的焦点,也成为了临床护理人员需要深入思考的问题。接下来,笔者主要谈谈护士核心能力层级管理培训方法的措施。
1 成立层级管理小组,明确各层级的职责
层级管理小组由手术室内的护士长与护理人员组成,其中,护理人员需要具备5年以上的工作经验,且学历需要为本科及其以上。由手术室护士长直接负责制定各个层级的培训制度,同时选择一名小组长,要求小组长不仅要具有较强的专业理论知识与娴熟的护理操作技能,同时还要具有良好的沟通技巧与表达能力[1]。此外,组长负责制定层级培训的具体流程、层级培训的指引方法以及层级培训的年度培训计划,同时制定各层级导师的职责以及各个层级培训的目标及其具体内容。此外,小组长还需要提供与本专业相关的核心能力培训指导内容,并制定各层级晋级的评定考核标准及其内容。
2 设置层级培训的计划,制定层级培训手册
由手术室内的专科组长依据《专业护士核心能力建设指南》中关于手术室核心能力培训的相关内容,在结合自身具体情况的基础上,制定各个层级手术区内专科需要接受培训的相关内容,同时制定手术室内各个层级的培训手册。针对不同的层级,其培训内容的侧重点应该不同,这就要求各个层级的培训内容应该具有该层级的特点,同时也要求各个层级的考核标准也应存在一定的差异[2]。培训手册中应该包括九大方面的内容,分别是护理人员的基本情况信息、护理人员的晋级情况、护理人员核心能力培训的考核情况、临床实践累计项目以及自身的实践记录情况、护理人员的手术笔记情况、护理人员的自学笔记情况、专科小课的记录情况、核心能力的评价标准以及手术室核心能力的评价标准。护士长在制定组长培训内容与培训计划时,应该在结合组长实际情况的基础上,充分考虑护理工作的具体需求进行制定,同时还应该安排组长定期参加院内与院外与专业相关的学术会议以及专业培训,从而使组长能够及时更新自己的知识结构,及时掌握专科发展的最新信息。
3 各层级考评的定级,制定核心能力学习本
采用自评方式与他评方式对护理人员进行层级评定,按照能力自低到高分为三个等级,分别为N1、N2、N3级以及N4级,同时要求各个层级的护理人员明确不同层级对护理人员核心能力的要求。此外,给每一个护理人员发放一份培训登记本,告知所有护理人员将需要完成的学习内容登记到培训册,并在护理人员完成任务后由指导老师签名。
4 采用一对一培训,鼓励自学
在带教的基础上,采用一对一指导。高层级护理人员对低层级护理人员进行一对一培训指导,而低层级护理人员遇到疑问时,可以直接向上一级指导老师请教,而上一级指导老师有责任、有义务对下一级护理人员进行认真指导。这种培训方式不仅能够使低层级护理人员的问题得到有效解决,同时还能够督促高层级护理人员进一步完善自己[3]。此外,自学是一种主要的学习方式,针对护理过程中出现的新业务与新技术,护理人员接受专业培训后,还应该根据自身的掌握情况,采用网络、书本等形式,不断补充自己未掌握的内容,使自己不断熟悉并深入理解培训内容。这种方式能够使低层级护理人员及时发现自身学习中出现的问题,并对其进行补充。
5 各个层级培训的内容及其方法
5.1 N1级护理人员培训
新的护理人员需要在半年内熟悉并掌握手术室内基本操作技能、各种规章制度。采用专人带教与集中教学相结合方式,对护理人员进行基础知识与技能的培训、专科知识与技能的培训、临床思维能力及围手术期患者管理能力的培训以及应急和协调能力的培训,并分阶段进行多次考核[4]。经多次考核后,在三个月内,新的护理人员需要熟悉并掌握手术室内的基础操作,并在带教老师指导下完成中小手术、常见急诊手术,待护理人员接受三个月专业基本功训练之后,再跟班进行临床带教,使护理人员能够进一步掌握手术室内护理工作的特点,具备独立应付各种手术的能力。
5.2 N2级护理人员培训
采用各专科定期轮转的方式,将基础护理操作与专科基础护理操作进行有机结合,使护理人员能够充分熟悉并掌握专科开展的新手术、技术操作以及新技术的洗手配合等方面内容,培训重点应放在新的护理人员在上一级护理人员指导下进行各种专科常见巡回配合。
5.3 N3级护理人员培训
采用各科轮转的方式,手术配合中主要以大中型手术作为重点内容。在轮转的过程中,应该有计划性地将某一专科作为侧重点,同时结合各个专科自身的具体需求,针对性地增加某专科手术的配合机会,从而为新的护理人员转变为专科手术护士而奠定良好的基础。
5.4 N4级护理人员培训
对于该层级护理人员的培训,其培训内容主要以熟练并掌握专科开展的新手术、新技术的配合方法为主,同时要求该层级护理人员应该负责低层级护理人员、进修护理人员的专科带教工作,并负责其护理管理方面的相关工作。
6 监督层级培训,考核层级培训结果
高层级护理人员每次对低层级护理进行指导完毕之后,应该及时对低层级护理人员进行提问,并对低层级护理人员的回答结果进行及时记录,同时对低层级护理人员的手术笔记进行认真检查。组长对组内所有成员的培训情况进行检查与督导,保障各层级的护理人员能够按照培训要求完成培训内容。组长定期对本组护理人员中的2名护理人员进行手术室护理理论知识的提问,并对其护理操作技能进行考核[5-6]。此外,根据各个层级的培训情况,由组长负责出题对各层级护理人员进行每季度的考核,并根据组长的意见评定出可以晋级护理人员的名单,再由护士长对可以晋级的护理人员进行考评。对于符合晋级资格的护理人员进行科内考评后,再由护士长将名单报告给医院手术室专业的小组组长,待其通过手术室专业小组考评后可以晋级,并对其进行下一级的培训。
结束语
综上所述,现代手术室护理人员不仅需要拥有专业的护理操作能力与专业的理论知识,同时还要求护理人员需要具备良好的医德与专业的护理服务态度,树立以患者为中心的护理理念,提高患者对护理人员的满意度。采用层级管理方式对护理人员的核心能力进行培训,要求全面培养护理人员的综合素质,使其能够适应现代护理模式,这样不仅能够提高护理人员的工作效率,同时还能够提高患者与医生对护理人员的满意度,进而满足社会对护理人员的需求。
【参考文献】
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[4]杨朝蓉,洪奕珊.手术室专业护士核心能力培训的实践与体会[J].中外医学研究,2012,11:85.
关键词 护理管理 手术室 人力资源
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.265
手术室护理人力资源状况
我院是一所二级综合性教学医院,同其他基层医院一样,护士缺编严重,手术室仍然存在人力不足的问题,护士工作定位不准,巡回护士身兼数职,对患者术中关爱意识不强,病人术前术后访视工作流于形式。长期以来,手术室护士承担着大量非护理非技术性工作,将国外注册护士、助理护士、护理员三者的任务集于一身,24小时待命,超负荷工作,严重影响手术室护理质量及护士自身素质提高。手术室护士学历、职称结构偏低,而且年龄偏大,未形成合理的人才梯队,不能满足医疗护理事业发展的需要和对病人护理服务的需求。
管理对策
建立完善的临床护理支持系统:护士长制定护理人员增补计划,争取领导的理解和支持,包括环境卫生清洁系统、物质供应保障系统、病人运送支持系统,使手术室护士从繁重的事务性工作中解脱出来,提高了病人直接护理时间和效果,弥补了护士编制不足。
选拔优秀人才,确保最佳配备:每年优先对新职工进行双向选择,尤其是曾来我科实习的护士,在实习期间就加强测评,同时关心在其他科室表现突出的护士,以便在选择时有所依据及针对性。对轮转到手术室的护士,在认真带教的同时,观察其个性、能力、以及对手术室业务的适应性,将年龄偏大的调离手术室,新增少数年轻护士。
合理排班,节省人力资源:在护士安排上做到新老结合、相互协作、适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分布,最大限度调动护士的积极性,达到投入与产出的科学比例,使管理更有实效,护理质量更高。为解决人力资源紧缺,采用弹性排班方式,工作高峰期适当增加人员,在预知无手术时安排人员休息,减少不必要的支出,使人力资源效益发挥到最大值,同时采用长夜班制度,实施手术间责任制管理,责任到人,高年资负责制,减少中间更换环节,既保证了充足护理资源,又保证了护理工作的安全性和有效性。
改革传统观念,提高组织竞争力:制定一系列的奖惩规定,使护理人员规范自己的行为,努力按照要求完成各项护理任务,同时实现护理人员按能力上岗,做到职能匹配,进行双向选择,达到优化组合目的,使每个护理人员都有危机意识,改变了以往“吃大锅饭”现象。
加强人员培训,提高团队素质:对护士的教育培训无疑是科室最好的投资与福利。积极参加医院组织的各类规范培训,支持护士参加函授、自考学习,针对各级护士制定相应培训计划,并定期进行讨论、评估、及时修正计划及实施行为,还选派科室骨干外出进修学习,不仅拓宽了视野,更是将先进的理念和技术带了回来,以达到提高其个人及团队整体素质的目的。
树立“以人为本,人才第一”的人力资源发展理念:管理者要以身作则,关心护理人员的工作生活情况,重视护理人员的情绪变化和社会需求,护士长要做好换位思考,在不同的场合选择合适的沟通方式,必要时尽量满足护士的要求,在工作中营造一种积极向上的氛围,给护士提供一个宽松的工作和学习环境,稳定了护理队伍。
讨 论
手术室工作并非简单的手术配合,而是业务的整体运作以及各类制度的制定、执行,人员的管理与培训,相关科室、部门的联系与宣传等。因此我科不断健全相应的人才培养机制、竞争机制、分配机制、激励机制和吸引机制。把人力资源不仅当作成本,更是一种创造财富的源泉。管理的核心是管理人,是调动人的积极性和创造性去完成各项工作,做好手术室护士的管理工作在基层医院手术室的管理中显得尤为重要,同时还要做好手术室工人的管理,才能保证护理质量。
参考文献
1 李萍,王芳。护理人力资源管理的现状与对策。中华现代护理杂志,2009,15(23):23-26.
【关键词】手术室;护理缺陷;管理对策
【文章编号】1004-7484(2014)-02-01027-01
手术室护理因其专业性强、操作流程相对复杂、工作流程涉及临床众多科室, 临床对手术的配合、管理难度较大,加之手术室护理人员任务重,节奏快,精神高度紧张,工作时间长,比较容易出现如下护理缺陷问题:①术前准备:错接患者,或错进手术间;手术安放有误;器械准备不全或有误。②术中:仪器使用不规范或临时故障造成烧灼伤;输血、用药有误。③术后:物品清点有误,器械、纱布遗漏于患者体内;手术护理记录未及时或与医疗记录不符;丢失病理标本、患者资料或其物品;接送患者或手术时未固定患者坠床。④手术前后由于护理人员的言语行为失当,造成患者心理负担等。⑤术后健康宣教缺乏等。手术室一旦出现上述护理缺陷问题, 不仅会对患者造成身体和心理上的伤害, 更会给医院造成较大的负面影响。本文就手术室护理缺陷的形成因素进行归纳分析并提出相应的管理对策。
1 手术室护理缺陷的成因分析
1.1制度管理方面的因素
医院人事制度改革,增加了人员流动性。如聘用制护士比例日益增加、护士年轻化、经验不足;规章制度不健全或制度建立后不严格执行或以经验代替制度,导致制度形同虚设。责任不清、分工不协调、工作强度大、培训制度落实不足、物品设备管理不当、手术室消毒灭菌用品存在漏洞、标本管理不善等。
1.2 护理技术方面的因素
随着科学技术发展以及外科手术的专业化发展,新技术的广泛应用,新疗法不断创新,新术式得到广泛开展,有大量高科技仪器应用到外科手术中,对手术室护理人员的技术水平也有了更高要求。如对护理人员培训制度落实不力,就会导致专业理论知识不足,技术水平低,器械设备不熟练,对护理问题的认识不够,以及业务不熟悉,和手术医生配合不够好,应变能力差等,这些都容易造成技术方面的护理缺陷。
1.3护理人员方面的因素
随着社会发展,健康意识的提高,就诊人员增多,工作量加大,造成护理人员相对不足,导致工作超负荷,精神紧张,服务态度差,另外,一些刚入院的新护理人员风险意识淡薄,作风不严谨,操作规程不认真,常在手术室互相说笑、嘻哈、打闹或谈论与手术无关话题,无形之中增加护理缺陷的可能性。
1.4护患沟通因素
因工作超负荷,护理工作量大,和患者接触时间短,缺乏沟通,甚至有些护理人员服务态度非常不好,回答问题刻板,生硬,冷漠,从而造成患者和家属的心理阴影。
1.5 护理记录方面的因素
手术室中,患者情况变化不定,抢救时经常执行口头遗嘱,而抢救结束后未能及时补充,造成护理记录有一定程度的不真实性。另外,护理记录单上字迹不清,有涂改现象,而且与交班报告记录不一致,自相矛盾,签字,导致责任不清,影响其真实性。
1.6 用药方面的因素
药物更新快,通用名错综复杂,药品存放不规范,用药记录不完整,用药风险意识不足,造成用药风险增加。
2 管理对策
2.1 重视手术室环境管理
手术室要合理布局,区域分清,定期进行消毒,并作空气细菌培养,设施要齐全,对于特殊的手术,术前一定要核对器械和设备是否完好,严格控制手术室人数,遵守无菌原则。
2.2 制定健全的手术室规章制度
手术室专业性强,护理人员要遵守各项规章制定,并规范相应的操作,要做好“三查七对”,医嘱要确认无误后才可执行,手术前和术后要进行手术物品清点,术中标本要做好标记,仪器要建立档案,使用登记本。
2.3 加强职业道德建设
手术室工作时间长,体力消耗大,要做好充分的思想准备,注意休息,保证充沛的精力。作风要良好,学会关心和体贴患者。
2.4 加强法律意识,增加自我保护意识
认真学习医疗法律法规,病历的书写要规范,手术室护理记录也要根据法律规定来书写,强化法律意识和自我保护意识,增强法制观念,防止护理纠纷发生。
2.5 加强护患沟通
术前要和患者有良好的沟通,要用通俗易懂的言语和患者沟通,尽可能满足患者的要求,爱护关心患者,对患者和家属提出的问题,要耐心回答,患者存在对手术的心理恐惧,手术前要对患者进行访视,增进护患之间的感情联系,使患者缓解紧张情绪,配合手术治疗。
2.6 合理安排护理人力资源
实行“人性化”管理,在工作中坚持“以人为本”的原则,手术室护士长应该合理排班,实行弹性排班。护理管理者可根据每天手术量的多少随时调整护士的作息时间,实行洗手护士术中不换班,以免因为交班影响手术的进行,加班时间可累计,也可根据女性的生理特点及家庭需求适时合理排班,多关心护士日常生活,既要满足工作需要,又要让护士得到休息,这样才能精神饱满的投入到工作中。
2.7 加强手术室护理专业课程学习
护理人员要学习手术室相关专业理论,护理管理以及消毒灭菌技术,还有手术室专科知识与技能。加强自己的业务学习,提高自身修养,不断学习新知识,对于新购置的设备和仪器,要做到得心应手,灵活应对。定期进行专业技能培训,并进行考核,提高专业技能。
2.8 手术室严格消毒,防止感染
手术室要定期进行消毒,严格控制手术室的人数,减少人员流动,减少空气中的细菌数。无菌手术和感染手术要分开进行,避免交叉感染,手术用品要严格消毒,保持清洁干燥。
2.9妥善安排急诊手术
手术室备有一张随时命的急诊手术台,急诊手术需在通知后半小时内安排,抢救手术可直接送往手术室,急诊手术较多时,要求护士无论是上班还是下班,都有责任和义务参加急诊手术,避免因人力的原因贻误手术时机。
2.10 严格进行清点制度,认真记录护理记录单
术前要清点器械,纱布,缝针的数目,术中增加器械或者敷料,都应该清楚记录在手术记录单上。对于轴节器械,要注意使用是否良好,关闭体腔前要再次清点所有物品,并做好记录。
综上所述,针对手术室的护理缺陷的形成因素,一是制定一套行之有效的规章制度,二是加强手术室护理人员专业知识、法律知识学习,三是严格管理,认真履行岗位职责,彻实杜绝了手术室的护理缺陷,只有这样,才能保证每台手术顺利完成,确保患者生命安全,提高医院的经济和社会效益。
参考文献:
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【关键词】手术室护理;风险因素;防范方法
医院手术室是治疗、抢救患者的主要场所,一般进去手术室治疗的都是需要严格无菌的开刀手术[1],手术过程均不短,其中就会存在着很多客观、主观因素影响到手术结果。因此,手术室护理中存在的不足和风险就是医院要考虑的现实问题,尽可能的将客观因素风险降至最低,以提高手术的成功率,挽救更多患者的性命[2]。本研究从手术室护理人员的专业素质以及手术室管理制度着手分析本院手术室护理存在的风险面以及其防范方法。
1资料与方法
1.1一般资料:研究对象选自2015年1月至2016年1月在本院手术室进行手术的80例患者,本人或其家属已知晓本研究内容并签署同意书。随机将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行常规手术室护理,其中男性22例,女性18例;平均年龄(32.4±11.3)岁;观察组行手术室护理风险管理方案,其中男性23例,女性17例;平均年龄(34.5±10.3)岁。挑选出80名技术相当的护理人员,一对一护理。两组在一般资料上比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法:对照组仅需进行日常手术室操作[3],记录不良操作、术前准备不当等其他影响手术的行为。观察组制定手术室护理风险管理方案并严格按照要求执行。方案内容如下:①管理制度:制度应包括护理标准、奖惩制度、操作规范以及考评制度等,每日均安排人员进行考核。但是设定自我检举很有必要,很多时候护理人员能在术后想起自己的疏忽却不敢说出,这样会耽误患者的救治,危及患者生命,而且可以通过护理人员的检讨阐述更能了解到手术室护理的出错点,可以更加完善风险规避方案。②人员培训:护理人员的操作不当大多是因为心理素质不够以及实际操作不够。护理人员的责任心、耐心以及细心是必备的素质,进行医护人员职业宣讲会,可以提高护理人员的个人素质。定时组织人员讨论交流护理经验并且鼓励说出护理过程中易犯的错误,提高护理人员的风险防范意识,全体人员互相学习。每月组织本组人员进行一次实际操作学习并两组进行相同考核。③除了人员风险以外,环境因素也会影响到手术效果,每日需对手术室环境进行评估[4]。术后对两组人员进行随访,调查护理满意度。1.3评价指标:记录两组出现的不良操作、护理操作考核结果(满分100分,90分合格)以及患者对护理的满意情况(满分10分,8分以上为满意,6-8分为良好,4-6分为较差,4分以下为不满意;满意率=(满意+良好例数)/总例数×100%)。1.4统计学方法:研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析,计数资料采用χ2进行检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组从发生不良操作例数、护理人员操作考核合格率以及术后患者满意率结果上均明显优于对照组,且差异均有统计学意义(均有P<0.05)。见表1。
3讨论
手术室护理工作紧凑且繁琐,手术患者大部分都会存在紧张焦虑等情绪,护理人员必须在保证术前准备精准无误的情况下安抚患者的情绪,了解患者的身体状况[5]。所以护理人员在手术室护理中充当起很重要的角色。本研究在手术室护理过程中实施风险管理,结果表明,实施风险管理后,不良操作的情况减少了,护理人员的操作技能也有所提高,跟没有进行风险管理的对照组相比差异非常明显并且具有统计学意义,这不仅大大提高了手术的成功率,并且有助于降低医患之间的矛盾[6]。同时大大提升了护理人员的自身素质以及操作技能,久而久之就能自动加入到护理风险管理中来,这样即能提高护理人员工作的主动性和积极性,又能有效规避风险,使护理过程中潜在的安全隐患也得到了有效的防范。手术室风险管理仍处于发展阶段,有关于护理风险的管理机制以及风险因素均会随着实践经验不断的健全和完善[7]。而且不仅仅是手术室护理需要进行风险因素分析,其他医院科室均可以进行风险规避,降低影响治疗的客观因素。综上所述,手术室护理中实施护理风险管理,不仅可以提高护理人员的自身素质、操作技能以及风险意识,还能减少因护理不当出现不良事件的可能,并对促进医患友好关系有重大意义,建议在临床进行推广应用。
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目的探讨手术室专业核心能力的培训模式。方法2015年1~12月,围绕《专业护士核心能力建设指南》等文件,对我院护士实施个性化、多元化的有效培训、考核等,与2014年1~12月1年内(常规培训)护士专业能力考核结果以及手术室医生、患者对护理人员的满意度进行比较。结果培训后手术室专业护士在手术配合能力、综合素质等方面显著提升。培训前后手术室医生对护士的满意度评分、患者对护士的满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论展开分组层级培训可显著提升临床护士的综合素养与能力,值得临床应用与推广。
[关键词]
手术室;专业护士;核心能力;分组层级培训
随着医疗技术水平的不断提升,手术室技术部门的技术水平也逐渐趋于完善,手术风险较大,要想保证手术的成功率,要求手术医护人员具备专业技术水平,同时也要密切的配合,从而最大程度地降低手术风险,对此目前对于手术室护士专业技能水平以及核心能力等更加看重。实践证明,在围绕相关管理规范展开分组层级培训,可显著提升患者的综合能力与素养,对此展开深入分析。
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室研究区护士共计28人,年龄在22~45岁,平均(29.5±3.1)岁,包括副主任护师1名、护师6名、护士21名等职位护理人员,其中中专、大专、本科学历护士分别为12、13、3名。纳入与排除标准:研究对象均来自我院手术室护士,且层级管理小组,需具备5年以上工作经验,学历为本科或是以上文化程度,排除中途终止培训的受训人员。
1.2方法
1.2.1核心能力培养方式
1.2.1.1一对一培训将培训护士分成多个小组,每个小组分配一个负责高层级护理工作的护理人员,当作小组组长,组内成员根据自评、他评等方式,分成多个等级,高层级护士,有责任带教低层级的护士学习与培训工作,受培训的护士,有问题可以随时向高层级护士请教[1]。1.2.1.2培训计划组内成员分级后,可根据组内各级成员的能力,制定层次化的培训计划、目的、内容等,持续培训3个月。1.2.1.3培训记录对各个受培训护士实施培训记录,要求各个护士准备培训记录本,指导人员定期对护士培训记录情况进行打分、点评,继而保证培训效果。1.2.1.4培训总结定期组织各个小组展开培训交流活动,各个小组各个层级护士,可以将自己培训中的问题、经验、感受等分享给大家,鼓励所有人参与到讨论中,继而起到取长补短、了解各个护士想法的效果,及时发现护士的培训需求,并随时给予针对性的培训指导,为后续培训模式改进、晋级提升等奠定良好的基础[2]。
1.2.2培训内容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手术室乃至医院的护理水平与服务质量,首先是加强护理人员的思想道德教育,继而才能培养出更多道德型、有责任心的护理人才。思想道德教育,主要培训护理人员以人为本的护理理念,使其真正的热衷于护理岗位,在完成护理工作的同时,能够保质保量、尽职尽责。将自身的利益、医院利益、患者利益、社会利益等合理的排序,在遇到困难时,积极克服困难,一切以患者的利益为主,学会换位思考,为护理事业,发挥自身的优势与贡献,时刻将道德责任心放在护理工作的首位。1.2.2.2专业技能培训随着国内外手术技术的不断成熟,手术室护理学也逐渐的独立与优化,被人们广泛的重视,作为手术室护理人员,首先要具备主动学习意识,不断学习新技术、新设备专业知识,了解行业的最新发展,巩固新旧知识的同时,加强对手术器材的实践与经验总结,主动掌握手术设施的操作技能,坚持引进来和走出去的原则,选派不同护理人员,积极参加专业技能提升课程,组织护理人员定期或是不定期的培训,或是请专家介入指导,从而保证专业业务、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培训法律意识随着我国个人权益等相关法制的不断完善,人们的法律意识也逐渐提升,为了降低手术室医患纠纷,保证患者的合法权益,要求加强护理人员的法律意识,使其在规范护理的同时,更要合法保护自己的权益,在医疗纠纷中,能够保护好自己的合法权益,使手术室护理人员,可通过法律途径,将护患纠纷损失降到最低。
1.3观察指标
围绕培训手册内容,对层级培训护士实施晋级考核,分数>80分即可晋级。对比两组护士培训前后手术各个考核成绩,包括平时抽考、理论考核以及实践考核成绩,以平均分形式比较。利用自制满意度调查表,调查手术室医生,对护士工作态度、积极主动性、业务能力、日常配合、沟通交流能力、临床实际解决能力、对病患健康教育等方面的满意程度进行评分,每项10分,满分100分。利用自制患者满意度调查表,调查患者对护士护患沟通方面、手术环境方面护理服务方面、护理技术方面的满意程度,分数制同上,分数>80分表示满意。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据,计数资料用%表示,采用χ2检验,计量资料用x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1晋级情况
经过专业核心能力培训,护士在主动配合能力、临床解决问题能力等方面显著提升,自培训以来,28名培训人员,从N3级晋级到N2级共计5人,从N2级晋级到N1级共计6人。
2.2培训前后护士考核成绩的比较
培训后护士平时提问、理论考核、临床实践技能考核评分明显高于培训前,差异有统计学意义(P﹤0.05)(表1)。
2.3手术室医生对专业护士满意度评分的比较
培训前后手术室医生对专业护士的的满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.4培训前后患者对专业护士满意评分的比较
培训前后患者对专业护士的满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3讨论
对手术室专业护士展开核心能力培训,可显著提升专业护士的临床工作能力,提高护士的学习积极性,为自主学习氛围的创建奠定了良好的基础。同时层级培训,可实现对本区护士个性化、全员化的培训;另外在培训过程中,也会面临一系列困惑。主要在于护士人员多为女性,工作任务重,压力较大,加上适婚生育的年龄,人力资源调配方面产生了一定的影响,很多参与培训的护士,不得不中途放弃培训。加上受到以往制度的影响,人员方面的调动,新员工的融入等,增加了培训的难度与工作量,导致部分护士,在寻求培训理念的主动性方面较差,另外没有将院内、院外的培训做到有效的结合,也影响了培训的效果,对此积极展开层级、分组培训是非常有必要的,实施帮带培训形式,实现对新入职护士的个体化培训,继而有效保证培训效果[4-7]。对于培训护士的考核与点评必不可少,也是检验培训效果的唯一途径,对此可以采取互评、自评等方式,实现多元化的点评,继而保证考核、点评的公正性与科学性,真正实现培训的目的[8-10]。培训对象主要为新毕业护士、从其他科室调入手术室且具有1年以上临床护理工作经验的注册护士、目前从事手术室工作的护士。经过层级培训后,在接受专业培训的护士核心能力的评估的基础上,对其适当调整,一旦发现没有达到考核标准,继续延长层级培训的时间,达标的受训护士,可缩短培训时间,实现弹性培训模式[11-15]。综上所述,对手术室专业护士的培训,是一个复杂且繁琐的过程,为了保证培训效果,更好地提升护理满意度,在完善相关规章制度的同时,可广泛采纳护士的建议与想法,利用互联网技术积极开设交流沟通、监督与意见反馈平台,让护士提出培训创新理念与模式,在实践过程中,不断加强调整,让护士学习到更多、更全、更实用的手术室专业核心技能,对我国护理行业技能水平的提升,起积极促进作用。
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