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【关键词】 手术室;全程无缝式;护理;效果
文章编号:1004-7484(2013)-12-7038-02
无缝式护理是一种现代化的护理方法,其能使护理过程具有一定的连续性和完整性,因此,能使临床护理效果得到一定提高。本研究使用手术室全程无缝式对宫产术的产妇进行护理,取得较好的护理效果,现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选自2011 年2月――2013年6月我院收治的120例剖宫产术的产妇,全部产妇中,年龄 18-42岁,平均年龄(25±3.1)岁。把全部产妇随机分成对照组和实验组,每组60例,两组产妇的年龄、产次、病史、家庭收入等一般资料无明显差异,可比性强。
1.2 方法 对对照组产妇进行常规护理,即由不参与手术的护理人员在手术前对产妇进行访视,并对产妇的生命体征、皮肤情况及血常规等方面进行常规检查。对实验组产妇进行全程无缝式护理,具体护理方法如下:
1.2.1 由参与手术的护理人员以“一对一”的方式对产妇进行护理,术前1天由巡回护士对产妇进行术前访视,首先做自我介绍,说明访视目的,掌握产妇的心理变化,使其有思想准备,配合手术;并对产妇的疑问如麻醉方法、护理措施等给予耐心而详细的解答[1]。
1.2.2 手术当天,由巡回护士接产妇进入手术等候室,仔细询问产妇术前的、禁饮食情况、并对用药情况及带入手术室的物品进行详细检查,并安慰产妇家属,以使他们的担忧及紧张心理得到一定缓解。
1.2.3 手术过程中,由护理人员耐心地陪伴在产妇身边,主动和产妇交流分散其注意力,对其进行轻柔的抚摸,当产妇有疑问时,根据其提出的问题给予适当解释,播放一些节奏舒缓、柔和而流畅的音乐,以使产妇的紧张及焦虑情绪得到一定缓解,并促进手术的顺利进行。胎儿娩出后,先告诉产妇胎儿性别,处理好脐带后,把新生儿抱给产妇看,并告之胎儿出生的时间及体重。在手术室外指定的位置把计算机和电视屏幕进行连接,以使产妇家属能够及时对手术的进展有一定了解[2]。
1.2.4 手术结束后及时报告产妇手术顺利,以使产妇放心。此外,还应对产妇进行相应的安慰和鼓励,为产妇的手术伤口包扎好后,协助医生把产妇送回病房后,与病房护士做好床头交接班,告诉产妇要去枕平卧6小时,不要抬头,有呕吐现象时头要偏向一侧,早期下床活动促进肠蠕动。术后第2天回访产妇,了解产妇身体恢复情况,根据产妇的具体情况对其进行个性化的健康教育,以促进产妇的术后早日康复。此外,还应了解产妇对手术室护理工作的满意度,利于进一步提高工作质量[3]。
1.3 效果评价标准 产妇出院前,由手术室的护理人员以问卷形式对产妇进行调查,问卷内容包括护理效果、产妇对手术过程等相关知识的认识、对护理的满意度,其中满意度包括护理人员态度、手术室环境等25个项目,每个项目4分,总分为100分,得分
1.4 统计学分析 使用17.0软件对产妇的相关数据资料进行分析,P
2 结 果
2.1 两组产妇对医学及手术过程相关知识的了解情况 对照组中,较好15例(25%),一般13例(21.67%),较差32例(53.33%);实验组中,较好36例(60%),一般20例(33.33%),较差32例(6.67%);由此可知,在医学及手术过程相关知识方面,实验组比对照组了解得更多(P
2.2 两组产妇和护理人员的沟通情况 对照组中,16例愿意沟通(26.67%),14例随意(23.33%),28例不愿沟通(46.67%);实验组中,35例愿意沟通(58.33%),22例随意(36.67%),5例不愿沟通(8.33%);由此可知,实验中比对照组更愿意和护理人员沟通,且差异明显(P
2.3 两组产妇对手术室护理的满意度 对照组中,满意(80.12±4.21)分,一般(65.11±5.14)分,不满意(43.58±5.74)分;实验组中,满意(92.32±3.98)分,一般(76.34±4.13)分,不满意(55.47±3.97)分;由此可知,实验组对护理的满意程度明显比对照组高(P
3 讨 论
无缝式护理是整体护理中的重要组成部分,其通过和家庭、卫生保健人员及医院中的各级健康部门共同合作,从而使患者得到全方位而持续性的护理。无缝式护理和常规护理有许多不同之处,其对患者进行护理时,除了要对医疗器械及仪器有一定了解,还根据患者的心理及生理等方面的需求和其沟通,从而采取个性化的方法对其进行相应的健康教育及有效的无缝式护理。医院手术室是一个比较特殊的场所,把无缝式护理应用在手术室手术中,能使手术治疗效果得到一定提高,因此,对患者术后的生活质量也有较明显的改善作用[4]。本研究分别使用常规方法和无缝式方法对产妇进行护理,根据本研究中的结果可知,和对照组相比,实验组中的产妇对医学及手术过程的相关知识有更多的连接,更愿意和医护人员沟通,且对手术室护理的满意度得分也对对照组高,两组相比,差异明显(P
根据本研究的护理效果,可得出以下结论:手术前对患者进行“一对一”的护理服务,能有效促进患者和医护人员的良好沟通,能使患者以积极的心态主动配合治疗,从而能在一定程度上提高手术耐受性,进而能加快患者心理和生理在术后的恢复。和手术室的常规护理相比,手术室全程无缝式护理能有效提高患者对护理的满意度[5]。当患者进入手术室后,通常会容易出现紧张、焦虑等现象,这会在很大程度上对手术的进行产较严重的影响。此时,护理人员可通过播放舒缓、和谐的音乐为患者营造一个较好的手术氛围,以使患者的紧张及焦虑情绪得到一定缓解。手术过程中,对患者进行组织牵拉或患者出现不适情况时,护理人员应主动和患者交流,并安慰、鼓励患者,以使患者安心,并积极配合医生的治疗。另一方面,还应通过相关设备使患者家属及时了解手术进展及结果,从而使患者家属的担忧心理得到一定减轻,这样还能有效提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。综上所述,无缝式护理可有效促进患者的康复治疗,因此,可在临床上推广应用。
参考文献
[1] 孙芹,黄春艳,孟凡美,姜祥菊,高贵芳.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用,2011,(04):115-116.
[2] 史笑奢.舒适护理在手术室老年患者中的应用效果观察[J].中国初级卫生保健,2011,(05):121-123.
[3] 王淑杰,刘巍,孙艳华.剖宫产手术患者整体护理在手术室中的应用[J].慢性病学杂志,2010,(02):111-114.
【关键词】 手术室; 护理; 沟通方法; 满意度
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)13-0104-02
手术治疗患者护理需求不同于一般患者,此类患者病情较重、变化多,对手术有较大恐惧和焦躁心理,若不予以心理干预容易引发心率和血压异常,影响手术效果及预后[1]。本次研究为寻求更有效的手术室护理方案,着重对本院60例手术患者开展手术室人性化心理干预,并对比常规手术室护理的60例患者临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院手术治疗患者120例,依照手术顺序随机、平均分为观察组和对照组。观察组患者60例,男33例,女27例;年龄22~78岁,平均(46.8±4.1)岁;病程2个月~5年,平均(2.8±0.4)年。对照组患者60例,男34例,女26例;年龄21~79岁,平均(46.2±2.8)岁;病程1个月~5年,平均(2.1±0.6)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规手术室护理服务。进入手术室之前,向患者简单讲解手术情况及围术期注意事项,为患者调整饮食、用药方案,规范做术前检查。进入手术室时核对患者信息,为患者固定、麻醉处理,术中常规配合手术操作。术后清洁和包扎伤口,镇痛、抗感染[2]。
观察组在对照组基础上联合给予人性化沟通的优质心理护理:亲情式沟通。护士明确自身的护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性,时刻谨记护理职责和使命,发自内心地关怀和尊重患者,始终亲切服务,在与患者相互熟知之后,进入手术室前开展一对一交流。以患者为中心,为患者答疑,帮助患者更好地了解手术情况和优势,转变心态、配合术前各项准备工作,为手术室护理做准备,指导患者练习正确呼吸、活动、排便及咳嗽,为术后护理打下基础。手术全程心理干预。准备进入手术室之时,由患者熟悉的护士进行访视,并尽可能陪同患者进入手术室接受手术,手术过程中注意适当遮盖非手术部位并注意保暖,必要时为患者讲解手术情况,术毕时肯定患者的配合,并及时告知手术结果,尽可能提升患者手术生理及心理舒适度。疼痛护理:在强化手术室舒适护理缓解疼痛的同时,引导患者术后正确进行疼痛自评,由于前期心理干预顺利开展,患者情绪稳定,手术配合效果好,后期疼痛护理压力小。
1.3 评价标准
自制护理满意度量表,了解患者护理环境、操作技术、教育指导、心理舒适、生理舒适5项内容护理情况,5项满意为非常满意,3~4项满意为满意,2项及以下满意为不满意[3]。观察并记录患者术前1 d和麻醉前心率及血压、疼痛VAS评分、并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P
2 结果
2.1 血压、心率、疼痛VAS评分
两组术前1 d心率和血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉前血压、心率均较对照组更低,VAS疼痛评分也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
2.2 术后并发症和护理满意度比较
对照组术后并发症17例(28.3%),观察组2例(3.3%),两组比较差异有统计学意义(P
表2 两组患者护理满意度比较
组别 非常满意(例) 满意(例) 不满意(例) 满意度(%)
对照组(n=60) 13 36 11 81.7
观察组(n=60) 42 18 0 100
字2值 9.102 8.226 12.047 11.224
P值
3 讨论
护理服务是重要的手术治疗辅助服务,手术室护理水平直接影响手术结果及患者康复效果、患者护理体验[4]。笔者认为,对照组患者实施的调整饮食、用药方案,规范做术前检查、术中常规配合等系列常规护理仅是被动执行医嘱、配合手术操作,与患者和家属沟通过于简单、不够深入和详细,不利于手术准备工作、术中配合及术后强化护理工作的有序开展,患者对常规手术室护理的体验也始终不尽如人意。
手术室护理正朝着“以人为本”为核心理念的全新方向转变和优化,恰如其分的沟通和交流正是新时期“以人为本”的优质手术室护理服务的基石[5-6]。本院在强化护士护理技能、提升综合职业素养的同时,充分将自身知识、技能与人文素养相结合,以亲情式的人性化沟通稳定患者围术期情绪、引导患者配合手术治疗和准备工作,促使手术室护理水平全面提升。
本次研究在充分认识到常规手术室护理服务并发症发生率高、疼痛明显、患者配合度差、护理体验欠佳的缺陷的基础上,对本院60例手术患者开展手术室人性化心理干预,并对比常规手术室护理的60例患者临床效果,结果显示,开展基于人性化沟通的优质心理干预的观察组患者各阶段血压、心率及术后疼痛、并发症控制效果均优于常规手术室护理的对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P
参考文献
[1]林燕斌,何小霞,冼敏瑶,等.沟通方法在手术室术前护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,15(10):63-64.
[2]冯春英,滕月萍.沟通方法在手术室护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):29-30.
[3]孙华.护理沟通方法在手术室应用的效果评价[J].中国伤残医学,2013,18(12):265-266.
[4]庄新萍,陆琪,曹彩英,等.安全文化在手术室安全管理中的应用与体会[J].护理管理杂志,2011,11(1):63-64.
[5]程喜丹.沟通方法在手术室护理中应用的效果评价[J].中国医药指南,2013,14(32):220-221.
【关键词】 手术患者;细节护理;护理安全
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)04-0081-02
手术室是医院的一个重要科室,是患者实施手术治疗、疾病诊断以及疾病抢救的一个场所[1]。手术室护理工作具有任务繁重、工作时间长、责任强、专业水平要求高以及风险大等特点。因此,在繁忙的手术室护理工作中,存在诸多安全隐患。如果专业护理知识不足或是缺乏护理经验,极易引起手术室安全事故,轻则导致患者功能缺陷,重者危及生命[2]。为防范手术室安全事故的发生,对手术室护理工作予以细化,对维护患者、护理人员,乃至医院的利益,具有重要意义。鉴于此,为了解手术室护理中细节护理的运用价值,笔者对我院收治的44例实施手术治疗的患者予以细节护理,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月我院收治的88例实施手术治疗的患者作为研究的对象,按照护理方法的不同分成实验组与常规组,各44例。实验组男性23例,女性21例;年龄21~59岁,平均年龄(36.3±6.1)岁;手术类型:18例为外伤性手术,13例为胃肠道手术,9例为肝胆手术,4例为其他手术。对照组男性25例,女性19例;年龄20~57岁,平均年龄(36.2±6.3)岁;手术类型:19例为外伤性手术,12例胃肠手术,10例肝胆手术,3例为其他手术。两组患者性别、年龄以及手术类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予传统常规护理措施,即手术前,对手术室进行清洁、消毒处理,室内温湿度进行调节,准备好相关的手术器械。实验组患者在常规护理基础上予以细节护理,具体内容如下。
1.2.1 术前护理 手术前,护理人员应到病房了解患者基本情况,向其说明手术治疗的目的、方法、步骤,可能存在的风险,需注意的事项。此外,还可向患者介绍一些类似病情的成功治愈案例,以消除其负性情绪,提升战胜疾病的信心。护理人员在与患者交流互动时,应用通俗易懂、简单明了的语言与其交流,针对患者所提出的各种疑惑,应耐心解答。与患者交流时,需注意用词恰当,如交流时间控制在15min以内,不可使用“死亡”、“意外”等词[3]。
1.2.2 术中护理 为保证手术的顺利开展,患者进入手术室前,护理人员应做好相应的准备工作。患者进入手术室后,应以亲切、友好的态度向患者介绍手术相关人员,以消除紧张心理,且手术期间时刻陪伴左右,注意观察患者情况,并及时采取有效措施消除不良心理。麻醉时,应予以心理支持,可以使用语言安抚或轻握患者的手 [4];麻醉后,应对手术部位进行固定处理,同时,为尊重患者、保护患者的隐私,应对隐私部位进行遮挡。若手术期间患者提前清醒,护理人员可向其说明手术的进程,并对其进行安抚。术中需注意各项生命体征的监测,尤其对局部麻醉患者,需不时询问身体状况,一旦发生异常,立即告知手术医生进行相应的处理。
1.2.3 术后护理 手术后,需对手术使用的器械进行清点,如手术器械、缝针以及纱布等,以防遗留在患者体内[5];对患者伤口的血迹进行认真清洗,帮助患者整理好衣服,送至病房。在转移患者的过程中,动作应轻柔,尽量避免抬动以造成不必要的疼痛,及时告知家属手术的情况,且为其解疑答惑。
1.3 观察指标 对手术室护理质量进行评估,主要内容有:手术室仪器准备、物品准备、护理安全质量以及人员专业素质等四项。每一项的分值均在0~4分,其中0分表示时常失误,1分表示偶尔失误,2分表示通常无失误,3分表示几乎无失误,4分表示并未失误[6-7]。
此外,医院自拟护理满意度问卷调查表,满分为100分,其中,59分以下表示不满意,60~74分表示基本满意,75~84分表示满意,85分以上表示十分满意。满意度等于十分满意率、满意率、一般满意率之和。
1.4 统计学分析 本次研究所得全部数据,均采用统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。计量资料采用均数加减标准差 (x±s)表示,采用t检验;计数资料采用百分比(%)表示,用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组手术室护理质量比较 实验组在手术室仪器准备、物品准备、护理安全质量、人员专业素质方面得分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P
2.2 两组护理满意度比较 实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
伴随着医学水平的快速发展,广大民众对健康提出了更高的要求与标准。在此背景下,护理人员在日常工作中,不但需要为病患提供专业的医疗服务,还需提供身心各方面的护理服务。手术室是医院内十分重要的科室,因而确保手术室护理安全很重要。
细节护理是一种新型的临床护理模式,充分体现了“以病人为中心”、“以病人需求为导向”的思想,在手术中,注重护理的细节,强化细节护理管理,且予以准确的护理指导,对保证手术室的安全,促进患者术后的快速恢复,具有重大意义[8]。当前,该种护理模式已经被广泛运用于临床诸多领域,并且还获得了比较好的成果。在余敏[9]的研究中,其对200例患者予以细节护理,结果发现该组患者的安全隐患发生率均低于采取常规护理干预的另一组患者,且有较高的护理满意度。又如在戴蕾蕾[10]的研究中,实施了细节护理的一组患者,经调查发现其护理满意度(95.0%)显著高于实施常规护理(77.5%)的另一组患者,差异显著。
通过本次研究发现,实施细节护理的实验组患者,最终获得了较好的效果,护理后,手术室护理质量各项指标均优于对照组患者;护理满意度也明显高于对照组(P
参考文献
[1]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,31(12):57-60.
[2]汤如意.手术室细节护理对提高手术室护理安全的效果分析[J].延边医学,2015,27(08):109-110.
[3]王华,江敏琼.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].白求恩医学杂志,2014,21(06):554-555.
[4]姜桂芹.细节护理在手术室管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2015,17(04):144-145.
[5]孟庆礼.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):243-244.
[6]韩芳,魏民,芦凤娟,等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(03):91-92.
[7]周春梅.细节护理在手术室护理中的应用观察[J].延边医学,2015,24(14):6-6.
[8]吴凯.针对手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].母婴世界,2015,19(4):297-298.
[9]余敏.针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2012,9(12):44-46.
【关键词】医院,骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中,切口感染为主要并发症,发生率较高。切口感染除患者自身原因外,还有医院感染[1]。骨科手术类型多样,护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所,手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染,增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法,为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预,可帮助患者排解负面情绪,积极面对疾病带来的改变,提高患者的治疗配合度和药物依从性,加强医患、护患沟通,提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作,采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
1.2一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各44例。对照组中男29例,女15例;年龄23~76岁,平均年龄(49.8±5.1)岁。对照组中男27例,女17例;年龄25~77岁,平均年龄(49.0±6.3)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预,具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视,嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱,指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通,提前告知手术操作流程,使患者及家属了解手术相关知识,多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前0.5~2.0h使用抗生素,对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义,提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预,将手术室内温度控制在22~25℃,湿度保持在40%~60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒,做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台,术中使用恒温毯为患者供热保暖,使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温,保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护,严格遵循换药规范操作,护理人员完成换药后要进行手部消毒,避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口,进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液,及时对切口渗出液进行细菌学培养,采用对症处理。加强病房环境卫生的管理,为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后,嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导,必要时进行回访。
1.4观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析,评分>95分为非常满意,80~94分为满意,60~79分为基本满意,<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
1.5统计学方法
采用SPSSl9.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为13.6%(6/44);试验组切口感染率为2.3%(1/44)。试验组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.345,P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.938,P<0.05。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一,约占所有住院患者感染的14.0%~16.0%,预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性,骨科手术的种类很多,但一般是修复手术或者是重建手术,如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定,因此,稍不注意患者在术后切口就容易感染,且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降,易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率,提高患者满意度,护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预措施,在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8],有效降低了骨科患者切口感染率,提高了护理满意度。相关研究显示,骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果,所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预,才能有效地预防患者术后的切口感染,从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示,在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行,做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒,保证切口周围敷料干燥、清洁,做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式,减少患者切口感染率。采用保温措施,避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护,同时加强病房环境卫生,降低切口感染率。本研究结果显示,试验组切口感染率低于对照组,满意度高于对照组,差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度,值得临床推广。
参考文献
[1]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生,2014,19(21):77-79.
[2]朱静.综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,57(35):238.
[3]韦远华,李水莲.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用[J].中国医学工程,2016,11(1):17-19.
[4]雷新华,贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生,2015,23(1):50-52.
[5]白玉秋.分析护理干预在预防手术室外伤口感染中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,25(9):184.
[6]蔡建芬,李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析[J].中国现代医生,2014,29(21):70-73.
[7]王春燕,石凤英.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,52(92):281-282.
【关键词】手术室护理路径;腹腔镜手术;护理应用;护理评价
腹腔镜在今天的医学界中已经成为了常用的手术技术,其以手术速度快、手术精准性高、患者出血少、术后恢复快为特点,是临床中受到医生和患者广泛欢迎的一种技术。随着当前社会经济的不断发展和人民大众生活水平的提高,腹腔疾病患者的数量也在随之不断增加,这就要求医务工作者做好相关的医学研究,保障患者的身体健康[1]。同时,患者在入院期间的护理工作也是其能否快速痊愈和减少并发症的关键之处[2]。手术室护理路径是当前腹腔镜手术护理中的一个新概念,其能够对患者产生显著地积极作用。因此,手术室护理路径也成为了当今护理学界研究的热门课题。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组中男29例,女20例;年龄16~67岁,平均年龄(49.68±7.03)岁;病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年;其中胃肠类疾病13例,妇科疾病16例,脾脏肝脏疾病15例,其他疾病5例。观察组中男30例,女19例;年龄17~69岁,平均年龄(50.26±7.87)岁;病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年;其中胃肠类疾病15例,妇科疾病15例,脾脏肝脏疾病13例,其他疾病6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方法。观察组在常规护理基础上采取手术室护理路径进行护理,主要方法如下。①对患者进行严格的术前检查,对血压、心脏、病史等相关情况做统计观察,确定患者能够进行腹腔镜手术后才能进行下一步准备。同时,患者往往在手术前对自己的病情不够了解,因此会产生焦虑、紧张等不利于病情和手术的情绪,护理人员要在术前对患者做好心理辅导工作,为其讲述如何配合手术,如何快速痊愈等,取得患者的信任[3-5]。②在手术期间帮助患者调整好仰卧姿势,准备好相关消毒工具,检查腹腔镜手术器械。对患者手术区域做好消毒工作,调整好室内温度和光度,将气腹机保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),时刻关注患者变化和检测仪器数据[6,7]。③提前将病房温度调至26~28℃,患者手术后保持平卧位,禁止使用枕头,需要时及时给予患者静脉补液。术后8h给予患者适量营养液,术后1d内严禁进行任何活动。需要注意患者采取头部低于臀部的姿势能够减少其肩部的疼痛[8-10]。
1.3观察指标及判定标准
比较两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况、术后刀口感染情况。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为满意、一般满意及不满意,满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况比较
护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分;观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分;观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组术后刀口感染情况比较
对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%);观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%;观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
虽然在今天发达的医学科技状态下,腹腔镜手术较传统外科手术能够更多的减少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在着一定的并发症和感染几率,这就要求医护工作者在对患者的护理方面多下功夫,这也是切实提高腹腔镜手术疗效的关键步骤[11-13]。传统的护理方式在人本化、具体化程度上仍然迫切需要提高,其缺少与患者之间的沟通和全程化的护理程式。手术室护理路径能够通过与患者密切沟通取得其信任,通过对患者制定具体护理方案进行护理,是效果较好的一种护理方法[14,15]。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,经过常规护理方法与手术室护理路径方法的对比后,结果显示,护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分;观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分;观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%);观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%;观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用具有显著的临床价值,值得推广应用。
参考文献
[1]李艳春,李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究.中国医药指南,2014(12):342-343.
[2]许秀香.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析.中国医药指南,2015(34):243-244.
[3]李倩,辛友红,周雪梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析.中国继续医学教育,2015(1):93.
[4]马莹莹.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果.中国现代药物应用,2015,9(21):240-241.
[5]阮启薇.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.中国卫生标准管理,2015,2(31):2649-2650.
[6]郭蕊.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.医学信息,2015,28(49):133.
[7]张敏.手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响.中国实用医药,2016,11(16):258-259.
[8]王君娣.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用.包头医学院学报,2016,32(4):127-128.
[9]周玲珍,方闽宁,黄招美.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用.中外医学研究,2016,14(22):68-69.
[10]石妍妍.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价.世界最新医学信息文摘,2016,10(10):226-227.
[11]耿海清,李小琼.评价手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果.临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4462-4463.
[12]梁立杰.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果.医药前沿,2016,6(16):268-269.
[13]王慧新.手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果分析.医学信息,2016,29(28):214.
[14]段凌娟.手术室护理路径对腹腔镜手术的配合运用分析.大家健康(学术版),2014(16):299-300.