安全风险评估管理制度

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安全风险评估管理制度范文第1篇

【关键词】 急诊科护理； 风险评估； 管理对策

急诊科护理风险是指急诊科护士在护理工作中及患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。护理风险是一种客观存在的职业风险，不可能完全避免。护理风险能造成对患者身心伤害、导致医院遭受经济损失或影响医院正常的工作秩序和声誉。造成护理风险的主要因素有护士因素、患者因素、管理因素、医师因素等。如何尽早发现和有效处理各种护理风险隐患，减少护患纠纷和护理差错事故的发生，确保护理安全，已成为护理管理者面临的重要课题。急诊科是风险系数极高的科室之一，为有效规避护理风险，降低医疗纠纷，保证患者安全，近年来，笔者所在科室采用自制的急诊科护理风险隐患评估表强化急诊科护理风险管理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月～12月，本院急诊室共有护士10名，年龄20～45岁。主管护师1名，护师2名，护士7名；大专学历6名，中专学历4名。

1.2 方法 根据笔者所在科室实际情况，自制急诊科护理风险隐患评估表，评估表评估项目共包括16项护理风险因素内容，包括：（1）制度不健全/执行不严格；（2）岗位责任心不强/脱岗、惰岗；（3）操作规程不完善/执行不严格；（4）知识缺乏/经验不足；（5）无菌操作及消毒隔离不严格；（6）观察、处置不及时/延误救治；（7）查对不严格/输血、给药错误；（8）手术患者或部位识别错误；（9）告知不当/护患沟通不良；（10）一次性用品或药源性不安全；（11）仪器设备或服务设施不安全；（12）院内跌倒、烫伤、压疮等；（13）护理记录不当，医护记录不一致；（14）人力不足或配置不当；（15）带教不力；（16）其他。对上述每一项不安全因素内容进行评估，以确定患者是否存在本项护理风险，可能发生护理风险的主要问题及后果、发生护理风险原因分析以及消除护理风险的整改措施及管理对策，最后对评估效果进行评价。责任护士每天对患者评估1次，根据评分调整护理干预方法。统计2010年、2011年急诊科发生护理差错、事故、意外、纠纷例数，并与实施护理风险评估前的2009年急诊科发生护理差错、事故、意外、纠纷例数进行比较。

1.3 统计学处理 选用SPSS 17.0进行统计学分析，P

2 结果

实施护理风险评估后，与未实施护理风险评估2009年比较，急诊科2010年发生护理差错事故情况明显下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 常见护理风险 护理工作是一种高风险的工作，而急诊科急救因其突发性，是医院救治过程中非常容易出现问题的一个阶段［2］，如护士技术不熟练或动作慢、操作失误或言语不当、出诊记录缺陷或漏记，在急救转运的途中没有向患者或家属交代清楚途中可能出现的各种危险，对急救器材操作不熟悉，护士责任心不强，未严格按操作常规和制度执行医嘱，皮试或注射前未询问患者是否有无过敏史，当医嘱不详时未明确医嘱等直接影响了抢救的质量和速度，必须引起高度重视。

研究结果显示，本院急诊科在实施护理险评估后，与未实施护理风险评估的2009年比较，2010年与2011发生护理差错事故情况分别下降至2009年的15.38%和7.69%，说明进行护理分险评估，确定患者是否存在某项护理风险，可能发主护理风险的主要问题及后果、发生护理风险原因分析以及消除护理风险的整改措施及管理对策，是护理风险管理的基础。急诊科风险管理的重点是加强急诊护理风险管理，提高急诊科护理人员的风险意识和应对能力。

3.2 护理风险管理对策

3.2.1 完善医院管理制度，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的思想，不断转变服务观念，加强急救业务培训，加强护理管理，建立护理风险管理组织，制定完善风险管理制度。进行急诊专业思想、医德医风教育，规范抢救物品、药品、仪器的应用与管理，增强急诊护士法律意识，加强护理记录单的管理，规范护理文件书写，积极与患者及家属进行有效的沟通。在治疗和护理过程中充分体现爱心和真诚，从而建立良好的护患关系，提高风险防范意识，建立护患告知制度，强化护患共同承担风险意识［3］。

3.2.2 建立预防急诊科护理风险干预流程 对急诊科护士进行相关知识的培训，使每位护士都能熟练地根据急诊科护理风险隐患评估表准确评估患者护理风险。对新入院患者由专职的护士进行评估筛查，对筛查出的有护理风险患者实施常规护理干预和特殊护理干预，如对有褥疮高风险患者使用气垫床、气圈、局部易压部位使用褥疮贴等［4］。对有跌倒高风险患者在床头挂“小心跌倒”的安全警示牌。提醒各级工作人员、患者及家属在患者活动时给予协助和警告，以防跌倒［5］。

风险管理的重点是加强护理风险管理，提高护理人员的风险意识和应对能力［6，7］。通过实施急诊科护理的风险评估，使急诊护理安全管理制度化、规范化、标准化，减少了医疗差错、事故与纠纷，切实为患者提供放心、安全、满意的全程优质服务，提高了患者满意率。

参 考 文 献

［1］ 缪薇菁.护理风险管理的研究进展［J］.中华护理杂志,2007,42(9):830.

［2］ 李小平.风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果［J］.护理研究,2007,21(12):3367.

［3］ 何元风.护理管理中实施风险管理的效果与分析［J］.现代护理,2007,13(1):83-84.

［4］ 杨春莉,杜金莲.骨科患者压疮风险评估与护理干预［J］,2011,32(6):1016.

［5］ 李新辉,陈丽丽.老年病房跌倒危险因素及预防研究进展［J］.全科护理,2008,6(11A):2829-2831.

［6］ 申萍,孙琳,朱剑萍.护理风险管理的实施成效［J］.护理学杂志,2006,2l(10):85-87.

安全风险评估管理制度范文第2篇

档案工作的发展随着社会信息技术的发展，也逐渐受到社会的重视，在面临机遇的同时又伴随着很多挑战。信息化的应用使得档案的工作效率不断提高，但是又有很多黑客随之入侵到档案信息化工作过程中，本文就数字档案信息安全保障问题，展开详细探究分析，在实际中采取有利的预防措施。

【关键词】

数字档案；信息安全；保障

对于国家及人民来说，在信息化时代下，数字档案信息安全问题至关重要。美国很早就针对信息的安全问题进行了研究分析。相关思想波及到中国，推动着我国数字档案信息安全问题的探究，随着社会的发展对于档案进行有效改革，顺应时代的需求和发展。

一、我国数字档案信息的安全问题

信息化得到国家和社会的高度重视，数字档案的信息化过程中伴随着机遇和挑战，面临发展中的问题制定相应安全防护措施，却在实践中发现存在很多的风险，需要进一步分析。

（一）管理制度缺乏系统化。数字档案在管理中遇到各种安全问题，首先应该考虑建立一套安全的管理制度。我国数字档案信息随着时代科技的快速发展，其管理制度的不确定影响着整体档案信息的保存效率。对问题进行合理的分析研究，之后制定有效的信息安全管理制度，以实现数字档案信息安全的整体需求。在网络发展大背景下，数字档案信息管理也受到一些干扰，大量的数据资源需要档案的管理工作拥有更明确的发展体系。过于依赖网络使得很多档案信息安全问题逐渐产生，在网络时代有些问题会随着技术的快速更新而逐渐浮出水面。比如，安全管理水平跟不上其安全技术的发展速度，无法形成较为系统的管理制度，使得数字档案的信息安全问题日益凸显。国家建立一套成熟的安全保障体系，已经迫在眉睫，可以更好地推动我国数字档案的安全管理工作。但是，由于我国的档案机构还处在一个发展的萌芽阶段，还不具备一定的独立创新能力，使得在现实中的管理与相关制度脱节，无法做到真正意义上的信息安全保障。如今我国档案机构虽然制定了相关管理制度，却有很多没有落实在实际中，管理制度的相关理论与实际问题的处理，还没有完全结合两者之间存在的差异，在工作中无法发挥制度的最大价值，会影响数字档案信息安全保障制度制定的顺利执行，导致完整的安全保障体系无法形成。

（二）人员不重视安全防范。人员的素质问题，一直是影响整个档案管理的一项主观问题。相关档案人员的素质，还有相关设备及环境都存在一些导致档案出现安全问题的因素，其中相关档案工作人员的安全意识单薄是一项非常重要的原因，使得我国数字档案的安全问题频繁出现。我国数字档案工作中的相关人员，通常都拥有较低的学历，缺少高学历档案人员。也是档案相关人员素质无法提高的一大因素，影响数字信息档案管理的专业性，缺少档案信息的基本安全防范意识，会影响档案信息的安全保障，导致出现更多的隐患问题。我国档案工作也随着现代网络的飞速发展，进入到转型阶段，这一阶段是非常重要的时期，国家支持档案工作并制定了相关的法律制度对其约束，然而相关档案的从事者却无法深入了解档案的管理工作，没有一个足够的认识，相关档案的法律知识非常单薄，最终相关理论也没有有效地应用于实际工作中。

（三）缺乏风险预判能力。我国数字档案部门在针对相关安全问题时，总有一个风险的预判，然而在现实中预判是否准确也是国家重视的问题。数字档案部门对于安全管理的宣传力度并不到位，在整个档案的管理过程中，对于档案的风险预判能力要求很严格，预判信息可以获得更多有利于安全防范的问题，同时采取科学的应对措施。然而我国档案部门对于数字档案管理问题的风险预判，不能特别准确地反映出档案信息的安全问题，致使数字档案的安全受到一定的威胁。安全保障无法树立正确的观念，对于突发的紧急情况不能及时地解决，使得更多潜在的数字安全问题逐渐发生，直接影响档案资源保存的安全性。数字档案信息的安全问题，在发展中不断完善，并在解决方法中找到更适合、更科学的应对方式。

（四）信息安全存储格式不一。如今我国数字档案受到其自身以及周围环境的影响，使得档案的保存不断出现问题，尤其是档案的永久保存问题逐渐凸显。专门的存储设备及相应的存储转换介质才可以将数字档案信息进行有效地读取，而又有很多情况导致无法正常读取信息，比如系统出现了故障、设备出现了问题。另外，数据的转换总会出现问题，因为数字档案的形成方式的渠道是各异的，给数据之间的互相转换带来一定的困难。

（五）风险评估体系不健全。我国的数字档案信息管理过程中，没有引起在风险评估上的重视，使得数字档案信息安全体系建设缺乏有力的指导作用。会影响到档案安全体系的发展，在档案信息安全管理工作中，因为缺少防范能力的重视，最终无法达到数字信息安全的保障目的，在工作中也处于比较被动的状态。在数字档案安全保障工作中，发现漏洞并及时处理，需要的是明确的风险评估能力，但是相关风险评估还没有一套健全的体系。

二、数字档案信息安全预防措施

数字档案信息的安全管理问题，在现在的信息化时代逐日凸显，为了保障数字档案信息的安全性，需要在实践中分析研究更适合其发展的有效方法。我国重点将风险评估作为主要的预防手段，充分发挥其在档案安全中的作用。

（一）建立健全的安全管理保障体系。我国在建立安全管理制度过程中，为了推动整体数字档案的安全发展，应该明确安全风险评估制度，起到有效的防范作用。应该针对具体的问题，将创新的措施应用于实际当中，详细分析相关技术和管理措施，为档案的安全保障体系保驾护航，建立合理、科学的安全管理体系。我国对相关档案信息安全问题逐渐重视，我国制定了相关信息安全风险评估规范的法律法规，要求在档案管理中实施风险评估标准。经现实证明，风险评估的建立是非常有必要的，能够在整个数字档案信息安全中，发挥主动性，做出有利的风险评估，帮助相关从业人员在工作过程中快速发现并解决安全问题。根据我国数字档案信息的重要程度，分级别地进行分析了解，有针对性的根据信息问题实施相应措施，保证档案资源的安全。

（二）科学预判存在的安全风险。数字档案信息问题实际上是不断产生的，需要对相关问题进行严格的分析研究，并采用各种有效的手段去查找，威胁数字档案信息管理的风险因素，通过各种有效工具的辅助管理，有效提高档案信息的保存安全效率。需要在各个领域采取相应的具有针对性的措施，建立一道安全屏障。另外，应该考虑制定问题的预案，为了培养更高的技术能力，让相关人员主动意识到风险问题的重要性。在数字档案信息安全问题发生时，应该及时将相应问题进行报告，及时根据问题采取相应的应急措施，达到真正的防范目的。及时发现科学预判潜在的安全风险问题，变被动的管理为一种主动的管理形式，提高数字档案的信息安全保障质量，防范于未然。

（三）保证信息存储长期有效。为了保障档案信息的安全性，应该将危险因素控制在一定的范围内，这就需要通过风险评估的有效实施来实现。为了使得数字档案系统的运行稳定性，风险评估就是一项有利的科学保障技术，通过风险评估快速发现档案信息中的不足，落实好数字档案信息管理工作的应用。如今时代化的发展使得数据量与日俱增，整个网络处于变化莫测的环境中，数字档案信息的安全问题隐患逐渐增多，需要借助有效的风险评估，对档案信息的安全性做出保障。数字档案的存储和读取，是档案信息安全问题的主要研究方向，在不同软件系统下，对于数字档案的储存应该做到兼容，提高数字档案在各种软、硬件中的作用和价值。通过科学有效的管理方法和手段，发挥档案管理的重要目的，保证档案信息保存的质量，为了信息的长期储存可以选择长效的存储介质及设备。

（四）提高信息安全防范意识。在整个档案信息安全保障中，应该理解相关风险防范意识的重要性。提高相关档案从事人员的安全防范意识，需要依靠风险评估在实际中进行落实，为了数字档案信息安全工作的顺利开展，应该通过对风险评估的详细分析，促进整个档案安全科学的发展。对信息安全问题给予精确的数据分析支持，在进一步科学管理的基础上，采用相应措施对风险因素进行有利的控制。另外提高相关管理人员的综合素质，也是一项重要任务。应该考虑进行有效的培训，提高档案信息相关管理人员的安全防范意识，以及其更高的责任感。将相关档案安全知识有效宣传，提高相关从业人员对信息安全的防范意识，才能使得数字档案的信息内容更加真实准确，发挥档案的真正价值。此外还要重视相关法律、法规制度的落实，提高宣传力度，提高档案信息的整体工作效率。为了能够从各个环节中掌握好档案信息的管理情况，应该进行适当的培训，将有效知识以培训的形式宣传出来，加强数字档案信息安全防范意识，促进整体档案事业的顺利开展。

（五）规范信息安全标准体系。在整个数字档案安全发展过程中，其保障体系的建立在不断发展中寻找创新和发展，将风险评估方法应用于其中，使得整个档案的安全性能更高，有效的将一些问题进行防范。需要合理科学的分析实践，针对问题的发生，找到适合的解决方法，以达到风险评估的最终目的。风险评估工作不仅需要一定的技术支持，还需要科学合理的管理，在人员管理上一直都有严格的要求。规范数字档案信息安全标准体系，使得档案工作的各个环节都可以得到有效的控制，细化到每一个工作细节上，完善安全体系的建立。在现实中严格落实相关法律法规规范，借助法律力量支持数字安全信息的顺利发展。

三、结论

档案事业是一项尤为重要的工作，对于整个国家和社会而言都具有宝贵价值。应该发挥其自身服务的特性，向社会提供有利的价值，国家在实际中大力宣传档案工作的重要性，通过强化法律法规，对档案管理进行有效的规范，将其有效服务落实于社会各个阶层。需要在问题中不断完善数字信息安全保障体系，使得数字档案信息资源可以长期、有效地保存，并且能够科学有效地对其资源进行利用。

作者：翟菲 单位：中央戏剧学院

【参考文献】

[1]杜娟.浅析数字档案在档案信息化建设中的重要性[J].治黄科技信息.2016(04).

[2]李忠丹.数字档案信息的安全性管理[J].科技致富向导.2014(06).

安全风险评估管理制度范文第3篇

关键词：PDCA循环；噎食；护理管理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息，如果抢救不及时或措施不当，死亡率较高，精神科住院患者经常因多种原因发生噎食窒息导致严重不良后果[1]。质量管理工具（PDCA）是20 世纪50 年代美国质量管理专家戴明（Denting）根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法[2]。采用PDCA按照P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）这4个阶段进行质量管理，已被证实是落实临床护理有效管理方法之一。为进一步降低精神科住院患者噎食发生率，我科采用PDCA工作法预防患者噎食事件的发生，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月1日～12月31日年共收治精神性疾病住院患者486例，在住院期间，患者共发生噎食5例，发生率为1.029%。

1.2方法 对精神科住院患者发生噎食事件在护理管理方面存在的问题，运用PDCA工作法进行持续改进。

1.2.1 P计划阶段

1.2.1.1根因分析 对精神科住院患者发生噎食事件，运用鱼骨图进行根因分析，发现在护理管理方面存在的主要问题是：①使用中的住院精神疾病患者噎食风险评估表未能体现患者近期是否存在呛咳现象；②护理人员对住院患者噎食风险评估存在高危患者漏评及评估正确率低的现象；③护士长对护理人员针对噎食预防工作与抢救流程培训不足；④护理人员对患者的健康宣教不到位；⑤参与患者进食管理的护理人员配备不足。针对这些问题，护士长组织科室护理人员多次召开安全分析会，对防范噎食管理制度流程等进行重新修订。

1.2.1.2修订噎食患者风险评估量表 科室现采用 "住院精神疾病患者噎食风险评估表"评估内容包括：既往曾发生过噎食现象，药物椎体外系反应，唾液分泌减少、口干，中重度痴呆者，脑血管意外后遗症者，有癫痫发作史者，极度兴奋、抢食者，饥饿感增加、暴饮暴食者，进食速度过快未充分咀嚼者，老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者，老年人吞咽反射减退者。共计11项危险因素，评分≥15分患者为噎食高危患者。表中没有体现患者进食现状评估项目，对此增加"近日饮食出现呛咳现象"项目，拓宽了高危患者筛查范围。

1.2.1.3健全噎食防范管理工作制度和完善噎食抢救流程 根据根因分析，查找出护理人员对患者噎食风险评估存在漏评及准确性差的问题，对此重新修订《预防患者噎食管理制度》、《患者发生噎食应急预案》及《患者发生噎食抢救流程》，体现对患者噎食风险评估工作进行明确分工，层级管理及护理人员配合医生抢救的工作流程。

1.2.1.4加强护理人员针对噎食的培训与演练 护士长对精神科护理人员进行分层级、有针对性的培训演练，从自学入手，适时邀请相关专家进行讲座，定期进行理论知识考核，提高对知识掌握熟练程度。组织开展患者噎食抢救的现场演练既可从不同角度巩固护理人员的专业知识，还能系统地演练操作技能，而且还能从现场角度检验护理人员应变能力，进一步验证应急预案与抢救流程的科学性。

1.2.1.5对患者及家属进行反复健康宣教 护理人员反复、耐心地为患者进行健康宣教，将进食过程中潜在危险及防范措施告知患者，让患者养成良好进食习惯，掌握小口进食、充分咀嚼再吞咽的动作要领。此外，还要做好患者家属健康宣教，讲解易发生噎食的原因及对策，得到家属理解配合，禁止探视时给患者进食易引起噎食的食物，如花生、葡萄、圣女果、鸡蛋、年糕、粽子等。

1.2.1.6加强患者饮食管理工作 在患者集中进餐时，科室原配备两组3名护理人员进行管理，男部2人，女部1人。经评估发现女部高危噎食患者数量增加。为此，在女部增加1名护理人员参与进食管理工作，严密观察并防范噎食发生。

1.2.2 D执行阶段 护士长根据新修订的《预防患者噎食管理制度》、《患者发生噎食应急预案》及《患者发生噎食抢救流程》，对护士进行分层级、分批次培训，定期考核，组织演练，正确识别高危人群，提高护理人员防范意识和技术水平。

要求责任护士对患者进行1次/w噎食风险初评，由护理组长对本组评估进行审核，最后交质管代教进行统一再评估，并将重点预防噎食患者姓名记录在重点交接班本上，同时上报护士长。

1.2.3 C检查阶段 护士长不定期抽查护理人员对患者噎食风险评估的准确性、及时性，定期考核护理人员掌握噎食防范措施情况，询问患者是否掌握进食动作要点，患者家属是否知晓易引起噎食的危险食物等。

1.2.4 A处理阶段 护士长每月末对患者进食情况进行汇总，对本月重点考核、随机抽查、例行检查的情况进行分析讨论，提出整改措施。有针对性的对次月工作进行重点部署，对高危噎食患者进行个案分析。并将新问题列入下一个PDCA循环中。

2 结果

PDCA循环管理前，噎食发生率为1.029%，护理人员对患者噎食风险评估共计482例，评估正确453例，正确率为93.983%，对护理人员抽考噎食防范措施知晓率为96%。PDCA循环管理后，噎食发生率为0.438%，护理人员对患者噎食风险评估共计2648例，评估正确2598例，正确率为98.11%，对护理人员抽考噎食防范措施知晓率为100%。可见，护理人员对患者噎食风险评估正确率、对噎食防范措施知晓率明显提高。

3 讨论

护理不良事件是在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[3]。精神性疾病患者在住院期间发生噎食，属于护理不良事件，不仅给患者的身心健康带来痛苦，严重时还会危及生命，还给患者家属增加经济负担，给护理人员增加工作量。因此，在精神科护理工作中，研究与探讨如何对噎食事件进行管理具有重要意义。

PDCA循环法是质量保证体系运转的基本方式[4]。将PDCA循环管理模式运用到护理管理中，使护理工作的改进措施有的放矢，提高管理质量，噎食发生率明显下降；促进护理人员学习噎食相关知识，提高对患者噎食风险评估正确率，提升对噎食防范措施的知晓率。为精神科住院患者提供了安全保障。

参考文献：

[1]刘名姓，李和军.精神分裂症患者噎食原因分析[J].中国健康心理学杂，2012，20（4）：505-507.

[2]黄斯楠.PDCA循环管理在基层医院护理质量中的应用[J].广西医学，2008，30（12）：1984-1985.

安全风险评估管理制度范文第4篇

【关键词】 PDCA循环； 预防； 跌倒； 护理管理

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0103-03

【Abstract】 Objective：To explore a striking effect on using PDCA to prevent hospitalized patients fall and reduce the incidence of falls. Method：Introducing PDCA management mode， management system for inpatients fall and process continuous improvement， in order to prevent falls in hospitalized patients.Result：Since applying the PDCA loop to manage hospitalized patients fall， the falls rate has dropped from 0.083‰to 0.039‰. Those patients at high risk for falls could be assessed more correctly； moreover， patients or their relatives know more about taking precautions against falls. Conclusion：PDCA loop has a significant effect in prevention of inpatients fall in nursing management.

【Key words】 Plan do check action； Prevention； Fall； nursing management

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610016，China

质量管理工具（PDCA）是20世纪50年代美国质量管理专家戴明（Denting）根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法[1]。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序模式，尤其在质量管理中有着显著的成效，因此称其为质量管理的基础方法。笔者所在医院自2012年12月开始在护理管理工作中引进PDCA质量管理方法运用于预防住院患者跌倒的护理管理中，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院为二级甲等综合性医院，开放床位502张。2012下半年（7-12月）实际占用总床日数72 628，根据住院报表统计，住院期间共发生患者跌倒事件6例，发生率为0.083‰（根据三级综合医院评审标准，跌倒发生率=实际发生跌倒数/实际占用总床日数×1000‰）。其中经坠床/跌倒危险因子简易评估表评分≥4分的跌倒高危患者占22.22%。

1.2 方法

针对住院患者在护理管理中存在的问题运用PDCA循环进行持续改进。

1.2.1 P计划阶段

1.2.1.1 根因分析 对2012下半年住院患者发生跌倒情况，护理部运用柏拉图80/20法则找出主要影响因素，运用鱼骨图进行根因解析，发现在护理管理上主要问题是：（1）运行中的的评估表不适用于高龄患者多的情况；（2）护理部对患者跌倒管理制度的实施监管不力；（3）护士长安全管理意识不足；（4）护士长对护士落实防范措施日常督查不力，对护士正确掌握高危跌倒病员评估知识培训不够，存在高危患者漏评估及评估准确性差的现象；（5）对患者的健康宣教不到位，未积极鼓励患者及家属参与患者安全防护，患者及家属没有很好掌握防范跌倒的措施。对此护理部多次召开全院护士长会议，对护理管理中存在的问题进行分析讨论，对运行中的防范患者跌倒管理制度流程等进行再修订。

1.2.1.2 修订评估量表 笔者所在医院沿用的《住院患者坠床/跌倒危险因子简易评估表》评估内容包括患者年龄，是否有跌倒史，是否有意识障碍、活动障碍、烦躁不安、视力或听力障碍、自理能力下降，是否服用镇静安眠药或麻醉镇痛药、利尿剂、降压扩血管等影响意识、活动的药物等[2-3]。评分≥4分的患者为跌倒高风险患者，其中评估内容中患者年龄在80岁：3分，增加了高风险患者的筛查范围和评估分值。

1.2.1.3 健全和完善患者跌倒防范管理工作制度和评估流程 （1）护理部根据根因分析整理出的患者跌倒管理中存在的缺陷问题，修订《防范患者跌倒/坠床管理制度》，要求护士长定期检查护士对住院患者跌倒/坠床评估的及时性、准确性及预防措施的落实情况，并将跌倒坠床高危患者数量在每月底上报护理部。要求护士运用《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》对所有住院患者进行跌倒/坠床风险进行评估筛查，并对再评估时段进行了细化。①初始评估：凡新入院患者责任护士均需根据《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》进行风险评估，评估工作当班完成，总分记录在护理记录单上；②再评估：对评分≥4分的患者为高危患者，均须每周进行再评估，在护理记录单上记录评估分数、干预措施、家属配合态度等，并在床头挂“防跌倒、防坠床”标识牌；③转入患者、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下要及时评估，每次评估后总分记录在《护理记录单》和《患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》上。（2）护理部成立了防范患者跌倒管理小组，制定出管理小组工作职责，对全院各科室在患者跌倒防范中的实施效果进行督查。

1.2.1.4 加强对护理管理层的安全教育与培训 护理部对全院护士长进行护理安全意识及护理安全管理制度、修订后的防范患者跌倒管理制度及流程、修订后住院患者跌倒/坠床危险因素评估表等相关制度的培训，使防范患者跌倒管理制度与流程的执行在全院达成共识。

1.2.1.5 加强对护士进行培训与督查 护士长接受培训后对科室临床护士进行再培训，保证评估表使用的正确性。护士长对各层级护士进行防范患者跌倒等风险管理专项培训，培训护士安全防范意识和技能，能正确运用住院患者跌倒/坠床危险因素评估表对跌倒高危人群进行筛查，加强对护士落实防范措施日常督查。

1.2.1.6 开展多形式的宣教 对不同文化程度患者要因人施教，合理选择教育方式。（1）护理部制作图文并茂的《住院患者防跌倒健康指导宣教单》，便于主管护士执行健康宣教，也方便患者自行阅读；（2）加强对重点人群的宣教：对高龄或者行动不便患者，在下床行走时必须有人陪同，指导患者下床时缓慢起身，衣着鞋码适合；（3）规范病区环境：将患者的生活用品放在易取放的地方，将患者的物品收纳于柜中，保持通道通畅，地面有水渍，及时清除，告知高危患者卧床时拉上护栏；（4）随处可见的警示：病房醒目位置悬挂相关防跌倒警示牌，制作防跌倒十决宣传画，贴于走道上，标示清晰、醒目，达到告知的效果。

1.2.1.7 鼓励患者及家属参与防跌倒安全管理 全面落实防范患者跌倒的健康教育，积极鼓励患者及家属参与到患者安全防护中，告知患者及家属有效防范跌倒的措施，共同参与防范工作才能有效能减少跌倒意外伤害发生。

1.2.2 D执行阶段 护理部根据修订的住院患者防范跌倒管理制度、管理流程等要求，对护士长进行全面培训，护士长再对科室护士进行培训、演练、考核，培训护士安全防范意识和技能，能正确识别高危人群。按修订后的住院患者跌倒护理风险防范的管理制度、管理流程进行患者跌倒的日常风险防范，护患共同参与。护理部责成跌倒坠床管理小组定期或不定期进行抽查，以达到人人知晓，个个掌握的目的。

1.2.3 C检查阶段 跌倒坠床管理小组定时到各护理单元进行抽查，检查患者跌倒/坠床危险因素评估表运用的及时性和准确性、护理措施是否到位、护士健康宣教是否到位、患者及家属对防范跌倒的措施是否掌握，是否在护士的指导下主动参与防范跌倒。检查护士长是否对科室规范执行防范患者跌倒的管理制度及流程进行日常督查。

1.2.4 A处理阶段 护理部在每月护理质控反馈会上对跌倒坠床管理小组检查的情况进行汇总和通报，对存在的问题进行分析和讨论，提出改进措施。在下一个月里对上一个月存在的情况进行重点抽查，检查改进措施落实情况。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2013年1-6月实际占用总床日数76 923，根据住院报表统计，住院期间共发生患者跌倒事件3例，住院患者跌倒发生率为0.039‰。对进行PDCA循环管理前（2012年7-12月）和进行PDCA循环管理后（2013年1-6月）护士对患者跌倒风险评估正确率、患者及家属对跌倒防范措施掌握率进行比较分析。2012年7-12月护士评估患者跌倒风险78例，评估正确57例，正确率73.1%，2013年1-6月护士评估患者跌倒风险94例，评估正确86例，正确率91.5%。2012年7-12月抽查患者及家属跌倒防范措施掌握情况56人次，其中基本掌握36人次，掌握率64.3%；2013年1-6月抽查患者及家属跌倒防范措施掌握情况68人次，其中基本掌握58人次，掌握率85.3%。实施PDCA循环管理前后护士对患者跌倒风险评估正确率、患者及家属对跌倒防范措施掌握率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

护理不良事件是在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[4]，患者在住院期间发生跌倒不仅对患者的健康造成威胁，带来身心的痛苦，影响到患者安全，也将导致患者住院时间延长，增加住院费用，同时也严重影响护理质量甚至产生医疗纠纷的隐患[5]。患者安全是护理安全的核心，保障患者安全是护理工作的首要任务，如何预防临床护理不良事件的发生是提高护理质量、保证患者安全的重要措施，也是护理管理者研究的重要课题。因此护理质量管理中预防住院患者的跌倒具有重要意义。

PDCA循环是从找出问题到采取管理措施改进工作，不断延续下去的管理过程，是一个循环而不是终结[6]。PDCA循环管理模式运用到护理质量管理中，能提高了护理管理人员处理问题的能力，帮助护理管理人员认清问题的主次，使护理工作改进措施有的放矢，提高护理管理效率。在预防住院患者跌倒的护理管理中，经过PDCA模式的运用，住院患者跌倒发生率明显下降，由PDCA循环管理前的0.083‰下降至PDCA循环管理后的0.039‰，提高了护理管理质量。通过PDCA循环管理模式的运行，护理管理人员找到管理中存在的短板，有目的地促进护理人员地学习跌倒有关的知识，指导护理人员主动地对跌倒高危病患者进行评估及宣教，使护理人员对患者跌倒风险评估正确率和患者或家属跌倒防范措施掌握率明显上升，患者及家属主动参与跌倒防范的意识加强，护患共同参与更能加强患者跌倒防范效果。PDCA循环在预防住院患者跌倒的护理管理中具有明显效果，提高了护理管理水平，为高危跌倒住院患者提供了安全保障。

参考文献

[1]黄斯楠.PDCA循环管理在基层医院护理质量中的应用[J].广西医学，2008，30（12）：1984-1985.

[2]朱诗林，蒋谷芬，黄辉斌，等.防范跌倒护理评估表在老年住院患者中的应用[J].当代护士（专科版），2010，7（11）：115-117.

[3]张景兰，王燕，尹莉，等.老年人跌倒相关影响因素调查[J].护理研究，2013，9（11）：2850-2851.

[4]刘荃珍，王瑞.基层医院护理不良事件发生原因分析及对策[J].中国医学创新，2012，9（8）：70-71.

[5]董敏.流程管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国医院，2009，13（9）：60-61.

安全风险评估管理制度范文第5篇

关键词：电力安全；施工；安全管理；应用；

中图分类号：V351.31 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-04-00233-01

前言：随着电力企业的不断发展，安全生产已经成为电力企业长足发展、基业长青的重要保障。我国的电力安全管理从最初的事后管理和缺陷管理逐步走向安全风险管理，发生了质的飞跃。安全生产管理将电力生产过程中的安全隐患及时的消除，起到了防患于未然的作用。文章中笔者从电力安全风险管理措施进行了简要的介绍，对电力安全生产工作的顺利展开具有重要的意义，确保电力安全生产的可靠性和经济性以及社会性。

一、电力安全风险等级简介

电力安全等级管理的事后管理、缺陷管理以及风险管理的理论基础是事故理论、危险理论以及风险理论。在长期的工作和事故研究过程中发现电力安全事故发生的瞬间包括了人和物的不安全状态。研究结果表明为了防止电力安全事故的发生应该从人和物两个方面入手，可以从安全风险评估来进行电力风险等级的评价。

二、电力工程施工安全组织措施

（一）电力工程施工现场安全电力的组织措施。1、为了保证电力工程施工现场的安全管理，施工单位应做好组织措施。首先，应该建立一个组织结构，并且配备专职的安全工程师进行施工现场的安全管理，并且应明确职责范围，有效保证安全管理质量。第二，建设单位应该建立一个专职的安全机构，来检查和督促施工单位进行安全生产；第三，监理单位应该督促施工单位建立健全安全责任制度和群防群治制度，并且应该按时检查专职安全人员的工作情况；第四，相关单位有权建议调离不称职的安全观管理人员，并帮助施工单位聘任合格的安全管理人员，进一步保证施工现场的安全。2、在进行施工现场的安全管理时首先应该设定合理的安全控制目标。然后从目标的确定到目标的开展以及目标的完成三个方面来进行。为了进一步加大施工现场的安全管理力度，应定期组织相关人员开展现场文明、安全例会，并且要做好会议记录，并以书面形式上交给项目参与方，来加强现场管理的水平，提高施工现场的安全管理质量。可以通过明确安全管理职责，加强安全管理手段以及制定施工安全应急预案等来进行安全管理。通过落实安全生产责任制，制定合理的奖惩制度，定期不定期的组织安全检查，并对安全管理人员进行绩效考核。除此之外，还应加大对施工现场安全管理的力度，严惩违章作业行为。再次，安全管理的原则应该是预防为主，因此应做好安全应急预案，来尽量减小发生安全事故时的损失。3、要保证施工现场安全监理工作的有效性，就应建立健全安全管理制度。通过安全管理制度来推动施工安全管理的顺利开展，为项目的安全提供保障。为了确保电力工程施工现场的安全得到有效控制，要加强对工程安全管理的重视程度，并落实责任制度。这就要求全面落实责任制度，对施工工程中出现的质量问题层层的落实下去。只有建立严格的责任制度并将其落实，才能有效的控制电力工程施工现场的安全。

（二）施工现场安全管理的技术措施。技术措施是进行施工现场安全管理的一个重要手段。为了保证施工现场安全，监理单位应该全力配合承包单位根据具体的施工技术、施工工艺制定合理的安全技术措施，并严格审查施工方案以及施工组织设计的安全性和可行性。除此之外，为了更好的保证施工现场的安全，监理单位应协助承包单位严格按照安全技术规程和标准进行施工。

（三）安全风险等级评估管理系统设计的内容。第一，系统设计的内容之一就是生产环境的设计。在进行系统设计时需要对可能造成安全风险的环境进行评估，比如说不合理的电力设施的结构设计、不正确的电力控制机构的状态等都可能造成电力生产人员的安全事故，并对电力生产环境的现场以及操作过程中的安全防范措施进行有效的评估。第二，需要对机具以及防护部分进行设计。这就要求安全风险等级评估管理系统对生产使用的机具以及防护措施的性能、保管、管理、配备以及使用等可能造成生产人员安全事故的方面进行有效的评估。第三，对电力施工生产现场进行管理，要求从生产人员的操作以及施工现场的安全管理措施、规章制度以及安全事故的应急措施等方面进行有效的评估。可以从以下四个方面进行：（1）为了保证电力工程施工安全降低风险，应做好组织措施。首先，应该建立一个组织结构；第二，应该建立一个专职的安全机构，来降低电力工程施工安全风险；第三，施工单位建立健全安全责任制度和群防群治制度，并且应该按时检查专职安全人员的工作情况。（2）电力施工工程安全风险管理时首先应该设定合理的安全控制目标。然后从目标的确定到目标的开展以及目标的完成三个方面来进行。为了进一步降低施工风险，应定期组织相关人员开展现场文明、安全例会，可以通过明确安全管理职责，加强安全管理手段以及制定施工安全应急预案等来进行安全管理。通过落实安全生产责任制，制定合理的奖惩制度，定期不定期的组织安全检查，并对安全管理人员进行绩效考核。（3）在进行电力工程施工现场安全管理工作，建立健全安全管理制度。通过安全管理制度来推动施工安全管理的顺利开展，为项目的安全提供保障。为了确保电力工程施工现场的安全得到有效控制，领导要加强对工程安全管理的重视程度，并落实责任制度。

三、结束语：

文章中笔者结合多年的工作经验对电力安全风险等级及电力施工安全管理进行了分析和探讨，通过安全风险等级评估系统的建立对电力安全事故进行有效的控制，并进行事前的防范和事后控制。风险等级评估管理系统的应用可以实现电力安全的全面管理，提高安全风险管理的可靠性和安全性，并达到未雨绸缪的效果。

参考文献：

【1】关宇. 电力安全管理中的问题以及风险评估管理系统[J]. 科技创新与应用，2013，27：167.

【2】武彬，张玉清，毛剑. 信息安全风险管理系统的设计与实现[J]. 计算机工程，2007，21：134-136+139.