法式园林特点
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法式园林特点范文第1篇
【关键词】同时多原发大肠癌；临床特点；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.115文章编号：1004-7484（2014）-05-2500-02多原发大肠癌是指一个个体同时或先后发生两个或两个以上的原发性大肠癌，它包括同时多原发大肠癌和异时多原发大肠癌，同时性多原发大肠癌临床少见，易造成漏诊和误诊。现将我科自2007年1月至2012年12月收治的9例同时多原发大肠癌总结如下。
1临床资料
1.1一般资料我院2007年1月――2012年12月收治的同时多原发大肠癌9例，男6例，女3例。发病年龄36-78岁。本组病例中2原癌8例，4原癌1例。
1.2诊断标准本组资料采用Moertel所提供的诊断原则，即：①每个肿瘤经病理检查均证实为癌；②需经病理检查排除为另一癌灶的转移或复发；③所有癌肿同时或6个月以内获得诊断者称为同时多原发癌；④癌灶间必须有正常肠壁间隔（一般大于5cm）；⑤不包括家族性结肠腺瘤病或溃疡性结肠炎患者中的多原发癌。
1.3病灶分布本组病例均经手术切除后病理证实。9例病人共20处病灶。盲肠4处，升结肠2处，肝曲4处，脾曲2处，乙状结肠2处，直肠6处。2个癌灶相距小于10cm者2例，2个癌灶间距大于10cm者7例。
1.4诊断9例病人均因有症状而就诊，主要表现为粘液，脓血便，腹痛，腹泻及贫血，甚至腹部起包块。本组术前经纤维结肠镜或/和钡灌肠检查诊断7例，2例术中探查明确诊断。DukesB期2例，DukesC期6例，DukesD期1例。
1.5病理类型腺瘤恶变2处，高分化腺癌4处，中分化腺癌6处，低分化腺癌6处，粘液腺癌2处。癌肿病理类型相同者7例，不同2例。9例病人中有4例有淋巴结转移，1例同时合并肝转移。
1.6手术方式9例病人8例行根治性切除，其中全结肠切除1例，次全结肠切除2例，5例按癌灶部位分别行根治切除术或相邻肠段联合根治切除，1例因肝转移行病灶姑息性切除。
2讨论
同时性多原发大肠癌临床较少见，占原发大肠癌的2.1-12%。[1]不同文献报道差别较大。随着诊疗技术水平和医务人员对此警觉性的提高，发生率呈逐年上升的趋势。
2.1多原发大肠癌的病因至今未明。通过研究p53基因突变，认为同时性多原发大肠癌起源于多中心细胞，具有不同的基因突变特征。围绕病因学涉及以下几个因素[2]：①宿主的易感性。癌症患者往往具有易感性体质，对环境中的致癌因子较敏感，多原发癌的病人可能对某种致癌因素有易感性。②机体免疫功能低下，病人无第2，第3个乃至更多个肿瘤的免疫力。③遗传因素，内分泌因素，化学药物的应用及癌的多中心性发生为多原发癌发生的原因。④大肠腺瘤与大肠癌有密切关系，它是大肠癌前期病变。随着肿瘤病理学和分子生物学的进展，已经证实大肠同时多原发癌与大肠多发腺瘤等良性疾病密切相关。同时性多原发大肠癌合并良性腺瘤的概率明显为高。故应重视对腺瘤息肉的及时治疗。
2.2同时性多原发大肠癌可发生于大肠的任何部位，以直肠和乙状结肠多见，右半结肠次之，与普通大肠癌好发部位基本一致。多数作者报道男性发病率高于女性。以上2点在本组病例中得以证实。
2.3对于同时性多原发大肠癌，应当强调完整的术前诊断的重要性，因为一旦漏诊，会导致肿瘤进展或二次手术，影响疾病的预后。[3]钡灌肠方便，经济易被患者接受，但确诊率低，对于小于1cm的病变往往容易遗漏。内镜检查是发现其的重要手段，它可以对结肠进行全面检查，发现微小病灶，明确病理诊断，还可以对伴发的结肠息肉进行电灼切除，起到诊断和治疗的双重作用。
2.4多原发大肠癌较易漏诊[4]。其原因在于：①医生对其认识不足，常满足于一处癌灶的发现。②因其他原发癌的临床表现往往被首发癌相混淆或被掩盖，有些原发癌肠镜检查时，癌灶已引起肠腔远端狭窄或不完全梗阻而无法插镜或钡灌肠检查。③较小的癌灶术中亦可能摸不清而漏诊，特别是位于腹膜间位的肠段。④术前钡灌肠因受肠内粪便，气体，肠袢弯曲影响，难以发现同时存在的较小的肿瘤病灶。故在多原发大肠癌诊治过程中应注意以下几点：①重视直肠指诊。本法简便易行，对确定肿瘤部位、大小、大体类型以及确定手术方案都十分重要。②扩大结肠镜检查指征。结肠镜可观察全结肠黏膜，对可疑病变可作活检病理，她不仅可提高其他原发癌灶的检出率，且可发现和切除其癌前期病变，从而预防和减少多原发癌的发生。③开展术中探查与肠镜检查相结合。术中应探查全部结肠及中上段直肠，必要时探查小肠。尤其远端梗阻或不全梗阻时，可切开梗阻的近端，插入肠镜行术中检查。④手术结束前应切开标本检查，如发现多个癌灶应根据其部位和分布，重新决定手术范围。
2.5同时多原发大肠癌的治疗原则与单发大肠癌的治疗无明显差异，均行根治性切除。强调切除足够的肠管和行相应区域淋巴结清扫[5]，对发生同一根治切除的节段，可按常规手术根治切除，如癌灶不在同一手术节段，则应视病人年龄、身体状况、肿瘤病灶作二个节段的根治性切除，或次全结肠全切除。本组其中1例4重癌病人行全结肠及直肠上段切除术。
参考文献
[1]任延律，张凯凡，于志伟，王宽，赵家红.大肠重复癌微卫星不稳定性研究[J].肿瘤防治研究，2003，（5）.
[2]陈祝华.胃大肠同时性重复癌（附7例报告）[J].中国普通外科杂志，2000，（4）.
[3]顾国利，王石林，魏学明，周小武.大肠多原发癌临床分析[J].世界华人消化杂志，2006，（19）.
法式园林特点范文第2篇
常州素有水上江南之称，明清时期新建的私家园林和亭台楼阁不胜枚举。目前具有代
表性的就是迄今保留“四大名园”分别是：常州意园、近园、未园、约园四大名园。体现了近代常州文化底蕴，凸显了江南的城市空间景观。
1、意园在常州市区后北岸4-8号。原为清康熙年间状元赵熊诏府邸花园。有宅第28进，占半条县学街。其后人赵怀玉曾于此建"方玉堂"、"云窝"及水阁、亭榭等景点。太平军占领常州后设圣库，英王陈玉成曾在此驻节。同治三年（1864）四月初六，李鸿章军攻陷常州，抢劫圣库，焚烧房屋，仅存头门、大厅及魁星阁。光绪十二年（1886）园归县令史干甫。史加以改建，集蔡襄书"以意为之"四字为额，遂称"意园"。筑垣墙，以漏窗隔成内外园。内园有花厅、假山，分呈四季之景；外园有延桂山房、明月廊、鱼池、亭榭及临溪之望云水榭等。廊壁嵌有米芾、蔡襄等历代 名家书法石刻十余方。为市级文物保护单位。
2、近园又名静园、恽家花园，兴建于清朝的乾陵年间，座落在常州市长生巷的常州宾馆之内，是江南地区最具清初明末风格的.
近园南北长80米，东西宽64米，虽只不过区区数亩的面积，然则构思奇巧，穷尽画理，山峦花径，楚楚可人，更似惹人喜爱的小盆景，浓缩了明清园林的精华所在。
近园中的山水花木，亭台楼榭，精细而雅致，处处体现了“淡语皆有味” 的意境。再看其园林的造景，格局不俗，质朴大方。近园的亭台楼阕等建筑，大多环山绕水，错落有致，非常注重比例的适度。其北面的“西野草堂”傍水而建，是主人宴请宾客之地。西南方向有“天香阁”、“安乐窝”以及临池水的“得月轩”。再向北行便是“秋水亭”，一路下去是“虚舟”、“容膝居”、小径往还，清幽自然，极负“远山近水自成趣”的意境。东侧廊墙内嵌有名人书条石30副。近园现已辟为省级文物保护单位。
3、常州未园是江苏省常州市著名的私家园林,位于常州市大观路原二十三中学(今市青少年科学艺术宫)内。
4、常州约园在今市第二人民医院内。由清赵起购置修葺而成，约园以奇石见长，有著名的约园12峰，即灵岩、绉碧、玉芙蓉、独秀峰、仙人掌、昆山片影、玉屏、朵云、舞袖、驼峰和飞来一角。还有梅坞风情、海棠春榭、小亭玩月、城角风帆等24景。现园中花木扶疏，清流回环，池边罗列形态各异。
二汲取园林建筑元素应用在历史文化街区的改造之中
“前后北岸”延陵西馆、沿街建筑旧址改造项目，位于市中心延陵西路北侧、城中路东侧，属于“前后北岸”历史街区部分改造内容。
“延陵西馆”整体空间布局采用院落式布局，主体部分采用满铺的形式，满足现代功能的需要，沿延陵路做较大的退让。在确保与历史街区相协调的基础上，重视与延陵路及迎春步行街尺度相适应，主体建筑高度不超过两层，檐口高度控制在8米以下，沿延陵路和城中绿地一侧建筑高度不超过三层，檐口高度控制在12米以下。满铺部分屋面通过坡顶的形式进行分割，呼应传统院落式空间肌理。立面上以单元分割，尽量接近常州传统民居的比例尺度。建筑采用园林式民居风格，屋顶采用“提栈”做法；屋脊采用“纹头脊”；仿小青瓦屋面；门窗等特色构建采用现代材料及技术的同时，用“神似的手法”与常州韵味取得呼应；
建筑色彩应体现粉墙黛瓦的特点，控制为黑、白灰、及褐色，原木色等。
“沿街建筑” 空间肌理是北侧历史建筑的有机衍生，院落式布局，部分院落可采用加顶的方式增加建筑面积和形成较大的空间。建筑高度以一层为主，局部两层，檐口高度控制在8米以下，单体进深以8米左右为主，控制在9米以内。建筑采用园林式民居风格，屋顶采用“提栈”做法；屋脊采用“纹头脊”；仿小青瓦屋面；门窗等特色构建采用现代材料及技术的同时，用“神似的手法”与常州韵味取得呼应；
建筑色彩应体现粉墙黛瓦的特点，控制为黑、白灰、及褐色，原木色等。
三 将传统园林建筑符号和手法灵活多变应用到现代建筑之中
现代建筑在空间布局和建筑造型方面的设计中吸纳借鉴了中国传统园林建筑的符号和手法，继承了中国传统建筑的精髓。常州的“云山诗意”项目（效果图）以与环境和谐共处为原则，尽量不破坏环绕四周的自然景观，并在院落中制造了一些人文景观，充当建筑与自然之间的协调过渡。三面建筑、一面敞开、远山近水、小径叠石、高树低草的后花园，精巧的错落布置尽显“步移景异”的狮子林特色，小区内的山石、古木、绿竹、花卉构成了一幅悠远宁静的画面，湖、池把风景诗、山水画的意境和自然环境的实境再现于园中，富有诗情画意。
现代建筑则是以钢筋混凝土为主，采用新结构、新材料、创造建筑新风格。然现代建筑大师在他们的作品中有机融合了具有传统特色的庭院、园林等造园手法，造就了富有现代气息、又有浓郁民族意蕴的建筑意境，形成引人瞩目的风格。体现出现代建筑对传统建筑思想的借鉴和融合。
总之，民居是劳动人民智慧的结晶，形式比较自由，不受“法式”、“则例”等条条框框的约束，其中有很多东西值得我们借鉴。
参考文献：
1采用东南大学建筑设计研究院设计的“前后北岸延陵西馆、沿街建筑建筑设计方案”2008年2月
2常州市规划设计院编著的《常州市城市紫线规划》
