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一边是可能分食的诱惑市场,一边是可能面临的降价风险,两种“可能”交织把药企们夹在了机遇与挑战之间。他们的心结在于,2009年版基药目录实施后,基药价格平均下降了30%,2012年版新基药价格走势如何牵动着企业神经。中国医药工业科研开发促进会执行会长宋瑞霖认为,“基药应依据药品价值来定价,慎用行政性降价和低价竞标。”
独家品种忧降价
作为新基药目录中大幅增加的类别,独家品种的价格调整仍扑朔迷离。虽忧心基药独家品种降价,业界对具体的价格调整政策仍在观望。“我们现在最担心的是独家品种的定价问题。”广州白云山奇星药业市场总监邓景赞毫不忌讳。奇星药业入选基药目录的独家品种是华佗再造丸,上个目录周期,该产品整体销售增长超过了50%。邓景赞心里明白,同时原料成本也在不断攀升。“虽说这类产品价格基本没变化,然中药材的成本却在上涨,人工及营运成本大增。即使总体销量有较大增长,公司的总体利润增长却是低于预期。”邓景赞坦言。
他认为,基药的定价要综合多方面因素对调整后的价格进行核查和评估。“成本是在不断变化的,价格太低或者太高都需要及时地调制。”邓景赞分析道,这还要综合日服用量、产生的效果等方面考虑,不能只看药品的单价。
实际上,独家品种的定价“特权”也在风雨中飘摇。年初,行业内热议的独家品种试行国家定价被写入《2013年卫生工作要点》。分析人士认为,独家品种究竟怎么定价需要等待具体配套政策的出台。在这种背景下,企业可能会继续采用薄利多销的营销方式。
对此,河南羚锐制药产品经理吴延兵深以为然:“若基药中的独家品种降价,那也是在整个行业范围内的价格调整。除非是降价幅度太大,否则独家品种价格下调不会对公司造成太大影响。因为新基药目录的施行会带来市场扩容,企业因降价而被削减的利润空间可以通过销量的增加来弥补。”
当然,企业的营销战略如何穿到自认为合适的“鞋”还需具体分析。邓景赞说,此前基药目录主要覆盖基层医疗,而且没有限制基药在医院的使用比例,再加上二级以上医院的药品竞争比较激烈,导致企业在二级以上医院的竞争中没有太大优势。“现在大医院市场成为新的方向,市场也会逐步扩容,公司的产品战略会逐步向二级以上医院延伸。怎么贴近这块市场是我们内部正在热议的问题。”邓景赞告诉记者,二级以上医院释放出的空间对品牌企业是利好。
抗肿瘤药进退维谷
值得注意的是,与旧版目录相比,新目录多了很多外资药的身影。其中,抗癌、血液系统等领域大量纳入了施贵宝、辉瑞、默沙东、罗氏等外资巨头的品种成为基药。看起来很美,但外企也是心有余悸。因为上版唯一进基药目录的舒降之以降价52%的策略并未换来热销的场面,这让他们看到了市场的残酷。
而这种竞争的残酷同样令国内的企业并不轻松。例如多柔比星、奥沙利铂等品种,海正药业、恒瑞医药、先声药业等国内企业要与外企同台竞技。他们都无法摆脱降价以满足招标要求或者放弃基本药物市场的选择题。“对国内企业和外资企业来讲,进入基药目录都是很尴尬的。”先声药业营销副总裁田家伦说。
田家伦分析称,基药目录主要覆盖基药市场,但各个省的招标却是以省级医疗机构为主,在基药招标时,外资企业会坚守价格,保证利润,如果执行基药价格,很多外资企业会优势渐失。
而在医院没有彻底解决“以药补医”的前提下,医生使用价格高的进口药的冲动仍旧存在。国内某创新型制药企业的老总则表示:“外资企业若不选择主动降价,就会选择放弃基药市场。以抗肿瘤药为例,其市场需求量不高,不同于需要长期使用的慢性病药品,抗肿瘤药需要医生的处方才能购买。而且国家规定要批量配备的医疗机构,使用却很少,抗肿瘤药多集中在专科医院,特别是三级的专科医院和综合医院才有较大使用量。可有些国产药已经疗效很不错了,价格也明显具有优势,却反而没有市场,原因就在此。”
可见,要抢占更多的市场,国内企业要主动融入到医改趋势中去。田家伦告诉记者,药品高毛利的时代已经结束,仿制药应主动降价,通过批量生产来降低成本,提高市场占有率,通过增加销售来保证和增加利润,最终保证企业生产能力。“中国的仿制药无论是胶囊还是粉针制剂,进入基药目录,市场会扩容,这有利于提高企业的市场占有率和核心竞争力。”他认为,这也需要外部的推力,国家应扶持民族医药企业的发展,让民族企业与外资企业在定价、招标等环节中有公平的竞争机会。
普惠产品拼品牌
针对基药定价的问题,此次基药制度“升级版”做了一些改进的措施,记者了解到,对经多次采购价格基本稳定的基药试行国家统一定价,对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基药,采取招标定点生产等方式确保供应。进入基药目录会带来市场扩容,但也面临着降价的风险和激烈的价格竞争。在宋瑞霖看来,“很大一部分基药产品都具有临床可代替性,基药与非基药之间的这种竞争肯定是残酷的”。
谈及此,一直在基药市场摸爬滚打多年的营销专家余波告诉记者,进目录是企业政府事务运作能力的一次检阅。出销量,才是企业营销能力的真比武。基药进去了能否做大,这个是关键。“这里有两点要注意:一是品种的竞争格局,能否上量,要看基药品种在竞品中的竞争力和功能竞争中的格局情况;其次是药品的精细化管理程度。在医院市场有空间的基药品种就有控制力,也就是在新的利益分配机制格局中占有优势地位。”
这一切,是在以民营医院为主体、市场化为主导、竞争充分的医疗服务市场格局下完成的。
与其他地区相比,宿迁今天这个以民营为主体、市场化为主导的医疗服务供给格局在“使人人享有基本医疗卫生服务”方面并不比那些公立医院占主导地位的地区差。就这个意义而言,宿迁已经不再需要公立医院。
宿迁市县、区政府成立卫投中心的原因,不是因为宿迁需要重建公立医院,而是为了拿到上级政府“补供方”的财政投入资金,这些财政资金原来的去向是“政府举办的”医疗机构,而宿迁已基本实现了医疗机构民营化。于是乎,上级政府竟然以此为由,拒绝把这些财政资金投入到宿迁。宿迁感到不公平,想要拿到这笔资金,所谓宿迁“新问题”正源于此。
新医改的根本目标是“使所有人民群众都能享有基本的健康权利”及“人人享有基本医疗卫生服务”。公立医院也好、民营医院也罢,哪种办医形式更有利于实现上述目标,我们就应该采取哪种形式。显然,投入到医疗卫生事业的财政资金是服务于这一根本目标的,而并非仅仅为了养活公立医院,更不是为了让某些部门谋取自身利益和权力。由这样的视角我们就会清楚地看出,宿迁今天遭遇到的问题,将我们现行行政体制所存在的弊端、将所谓的“补供方”政策所存在的内在矛盾真真切切地体现了出来。
宿迁不需要公立医院,绝不意味着宿迁城乡居民不该“享有基本健康权利”。没有公立医疗机构可供投入,财政资金的投入方向就应该是增加城乡居民医保财政补贴,即所谓的“补需方”。要知道,宿迁的新农合人均筹资额还处于全国较低水平,财政若有能力,更应该投入到新农合中去,那对城乡居民来说,是实实在在的好处。
更为根本的问题是,除人口稀少的边远地区等需要政府直接举办的医疗机构,大部分地区并不需要政府投资兴办公立医疗机构。高州人民医院等公立医院的成功实践已经表明,即使是公立医院,也不需要政府直接投资。
一个显而易见的事实是,财政“补需方”比“补供方”公平得多、也有效率得多。不管是公立医院还是民营医院,均应该通过提高医术、改善服务、降低收费等一系列公平竞争手段,通过吸引患者来间接赚取财政补贴。简言之,在“补供方”的情况下,医院只要让行政主管部门满意就能够获得尽可能多的财政补贴,而在“补需方”的情况下,医院只有让患者满意才能挣到足够多的收入。
显然,让包括财政补贴在内的医保资金跟着患者走,让各类医院通过公平的市场竞争,争取患者从而获得收入,更有利于解决看病难和看病贵问题。
此外,所谓通过政府直接补贴公立医院,从而保障公立医院的公益性,实际是经不起推敲的说法。
当然,我们理解宿迁的无奈。地方政府没有能力改变凌驾于其上的行政体制和医疗卫生体制,它甚至很难拿到那笔定向投入于公立医疗机构的财政资金,更遑论主动提出变更这笔资金的用途,由“补供方”变更为“补需方”,尽管这样做更简便、更有效率,而且也更符合宿迁城乡居民的利益。
也许是不得已,宿迁市政府试图通过参股、借款等形式,将财政资金投入到民营医疗机构中去。
不过,这种做法存在许多困难和障碍,以及潜在的危险。
首先,政府若以借款形式将财政资金投入到民营医院,借款是否收息?收息谋利尤其是从医疗机构谋利不是政府该干的事,无息借款意味着财政补贴私人,必然成为人人争夺的肥肉,从而容易滋生腐败;其次,若以股权形式投资,非营利机构本就不会分红,那所谓的国有资产增值根本就没有道理,连国有资产保值都是很不靠谱的事;再次,作为社会管理者和医疗行业的监管者,政府自然拥有通过法律手段、以及适当的行政手段,保证医疗机构维护社会公益的权力,并不需要通过股权投资来谋求这种权力。而如果政府通过股权投资介入民营医院的管理层选择和经营管理决策,那完全是用己所短,取代民营医院所长,必然会遭遇民营资本的抵触。同时,也会极大地打击社会资本进入医疗行业的信心。
更为关键的是,假如宿迁各级政府通过参股获得了医疗机构的控股权,并通过这种控股权获得医院的人事任免权和经营决策权,所谓的民营医院实质上就重新倒退成传统的公立医院。如此一来,宿迁医改后自然实现的“管办分开”格局就会丧失,“管办不分”历史就将重演。如果这样,可以断言,宿迁医改可谓功亏一篑。
我们当然不希望看到这样的局面。
在经历了关店、换人、正面与医院开战等一场场赚足眼球的噱头战之后,尤其是经过整整一年多绞尽脑汁的苦苦经营之后,医院药品市场这块大蛋糕依然难以撼动,曾经野心勃勃的大小药店终于开始放弃幻想。目前,广东药房进入了真正的实力拼比阶段。
部分药房靠租金求生存
细心的人会发现,今年报纸分类广告中“药店转让”字眼屡见不鲜。尤其是一向行事“神秘”的三九药房挂牌出让,不禁让不少行外人士感到疑惑:药店真的已经到了难以维系的地步了吗?
记者了解到,药品零售行业竞争加剧、生存日益艰难,除了开店越来越多、大家互相挤压利润之外,还和平价药房的冲击、抗生素限售令以及GMP认证等政策和环境有关。药店行业的一位资深人士告诉记者,在这样的挤兑中,受影响的主要是单体药店和经营不善的部分连锁药店。对于其他规模比较大的药房,真正遇到困境的,主要还是经营管理不善所致。
除了三九药房,在广州最早打出平价旗号的“特别大”药房,业内一直在传其经营方面存在的问题。在五羊分店,记者看到其药房门店越缩越小,只有一条通道可进店。专业人士说,这是公司分租以获得额外收益的一种方法。
多元经营并倚重自有品牌
经过2004年的市场低潮之后,今年部分药房又活了过来,不仅加大了行业的整合力度,而且重新燃起了开店热。
广州本土的金康、外来扎根数年的老百姓以及深圳海王星辰,都是今年开门店数量较多的代表。
继去年国药控股让深司持一致药业股份后,今年一致药业再次控制国药90%的股权。而之前一直在业内流传将要被卖掉的二天堂同样似乎看见了曙光,近期在广东的不少地方可以看见其新开的门店。
药店重新活跃的另一个标志是,除了多种经营之外,经营自有品牌快速升温。金康在广州三元里新开的店中,保健品的陈列、品种有了很大变化,格外抢眼。据金康总经理郑浩涛透露:“我们正在探索创立自己的品牌,目前正在寻找合适的合作伙伴来进行贴牌生产。”而一直以传统药材见长的采芝林也开始叫嚷要开卖化妆品。而老百姓大药房则大张旗鼓地开进了广州东山口,在开业之初,就明确表示“药材会有自有品牌”。
业内人士分析指出,平价药店其实也存在先天不足的问题,它是通过减少药品从生产到销售的中间环节,来压低药品价格。而经营品种的求全求新势必使自身的进货渠道复杂化,从而增加经营成本,丧失在成本结构方面的优势。
这也是为什么连锁药房盯上自有品牌以及化妆品的深层原因。
医院药品市场蛋糕难啃
由于目前的大额用药市场还是在医院,因此平价药店诞生之初就以“低价”向医院发起了挑战。但时至今日,医院的堡垒地位仍然没有被撼动。
尽管广州近几年所开设的平价药店,在药品零售终端不断掀起“降价风暴”,但广州医院占领药品销售八成份额的格局仍没有根本性改变,使广州医院药品市场没有受到大的冲击。根本原因仍在于中国医疗体制中以药养医的格局没有改变,医院也利用医患之间信息不对称的先天条件,把守住各种平价药店入侵的战略要道。医院为了防止处方流失,防止病人外购药品,想出很多办法,如使用电子处方、代码处方等。因此,这些病人除了在医院药房购药之外,别无选择。
中国潜在的校车需求约为37-56万辆。我们通过对比分析美国、加拿大、英国、日本、韩国等国适龄学生数量、乘坐校车人数以及运营校车保有量等指标来对中国校车的潜在需求量进行估测。我们的情景分析显示,乘坐校车儿童人数/学龄儿童总人数的比例在10%/15%的假设条件下,我国校车市场潜在需求约为37/56万辆。
宇通客车是校车市场龙头企业,有望充分受益于校车市场增长。宇通客车是校车市场的先行者、更是行业标准制定的参与者。2008年10月,宇通第一款自主研发的专业级校车ZK6100DA正式推出。2011年,我们预计宇通校车销量将达到约2000辆。我们认为公司具备先发优势和较强的研发能力,将成为校车市场增长的最大受益者。
5000辆专用车项目有望年底投产,产能瓶颈得到缓解。公司5000辆专用车产能提升项目进展顺利,我们预计将于2011年底建成投产,届时公司客车设计产能将达3.5万辆,缓解一直以来困扰公司的产能不足问题;此外,我们预计公司配股募投的1万辆新能源客车项目将于2012年四季度投产,为公司长期发展奠定基础。
操作策略:该股基本面良好,走势一直处于多头格局,“校车事件”将成为公司新的爆发因子,后期仍可看高。
安琪酵母:回归箱体是确定性事件
目前在博弈阶段,大宗价格正在谈判。糖厂榨季已经开启3周,大规模糖蜜交易还未开始,仅有小批量的糖蜜在1000-1100成交。糖厂目前已经进入与酒精厂和酵母厂的博弈阶段!
整体看,糖蜜价格下降是大概率事件。从整体情况看,食用酒精的重要原料玉米和木薯价格已经开始下降,从生产的经济性角度看,用玉米和木薯生产酒精的利润已经大大高于糖蜜;从产品价格角度看,食用酒精价格会随着原料的下降而下降,从而进一步压缩糖蜜酒精的盈利空间,使酒精厂对糖蜜的需求降低,原料上对糖蜜的供应更加充裕。从石油价格上看,全球经济收缩不支持高油价形成,燃料乙醇价格的下行压力较大,使燃料乙醇对玉米和木薯的需求会有所降低。
2012年毛利率有望回升至接近历史高点的38.68%。根据我们的测算,若2012年糖蜜平均价格下降25%,即从1200元/吨下降到900元/吨,同时其他销售成本中的组成部分根据CPI调整提高5%,则2012年毛利率会相对2011年提升5.92个百分点,因此公司毛利率将整体走高至38.68%的位置。
爱尔眼科:上行空间将被打开
眼科领域潜力巨大,适合民营医院生长。在中国的公立综合性医院中,眼科通常得不到足够的重视,未取得应有的发展。这一特点为民营眼科专科医院预留了充裕的发展空间。眼科诊疗服务行业增长率长期以来一直位居各医疗服务业前列,在具有较高毛利率的同时,相对的医疗风险较低,对民间资本的吸引力很强。
全国网络日益完善,连锁铸造行业龙头。公司所采用的“三级连锁”商业模式较好地适应了我国眼科医疗服务行业“全国分散、地区集中”的市场格局;在资金、场地、设备与操作人才到位后眼科医院能够快速有效的复制,使得公司业绩高速增长。三级连锁的业务模式也大大提升了公司作为行业龙头的竞争力。
手术业务稳健发展,主要项目量价齐升。医疗服务业务是公司的主要业务,约占公司全部收入的75.2%。公司的医疗服务以各类手术项目为主,主要包括准分子激光矫正近视手术、白内障治疗手术等。公司的医疗服务业务增长迅速,2006-2010年,公司的门诊量复合增长率为28.9%,手术量的复合增长率为38.9%。近三年手术量与门诊量比值保持在11-12%之间。
操作策略:该股今年以来走势极为稳健,表现出了较强的抗跌效应,目前在前方高位附近徘徊,有望形成突破。
广电信息:短线或创历史新高
重大资产重组获得中国证监会正式批准。证监会29日批复广电信息的重组申请基本符合我们的预期。我们预计收购资产将于2011年报实现全年并表。按照收购报告书,广电信息将成为SMG唯一的新媒体平台。我们认为未来不排除进一步整合集团的新媒体业务的可能。
中国的IPTV增长速度超过预期。在中国市场,无论中短期还是长期,相对于有线电视和互联网电视,IPTV都具有显著的竞争优势,未来五年仍将处于高速增长阶段。2011年年初以来中国IPTV用户同比增长60%以上,到年底估计达到1300万;中期内(一年到三年)IPTV将成为三网融合发展最快的业务模式;长期内(三年以上)互联网电视在中国特殊的监管环境下难以对IPTV构成显著挑战。
通过我们对现有医药流通的变革中发现,消费的最终需求是要解决他本身是问题,而非一定的价格因素,对于医药产品的特殊性,消费者在选择上还是有些迷茫的,在经过炒作后的医药产品附加值远没有当作产品进行销售,所以在竞争上出现的是一种局面,就是价格问题,因为药店所能够分割的也只有这样一项功能了,这就为医药企业与直接面对的医疗机构产生矛盾,也从这一现象可以看出,医药的同源性问题变的非常突出,就要对目前所出现的问题进行探悉。
药店大风大雨后的困惑
平价如果是一种趋势的话,那么作为经营药品零售企业来讲,就必须要对此作好充分的准备,仅靠一时的降价是无法弥补医药竞争中出现的直面撕杀的问题,反而让消费者感觉是在买一种由头,也是非常不利零售企业的发展。现在的经营格局是平价遭遇医疗机构的封杀,同行的诋毁,甚至医药企业的不愿意合作,我们最近在上海了解到,上海开出的一家平价药房已经开不下去了,原因是受到厂家不愿意供货的场面,追其原因是医药批发企业的集体联合抵制,关键就是价格的利益问题,所以药店零售要从长远的角度出发,在降价的同时,要关注整体行业的时候,可以做出联合平价的做法,同时寻求厂商的进一步合作,寻找合作机制,摆脱中间环节的控制,当然也可以寻求上级主管的支持。
目前平价零售药店的困惑在于平价后怎么发展的问题,怎样在两年后面对外企同时出现竞争的局面,不仅仅是国内竞争的问题了,在参与竞争的过程中,如何继续推动零售发展变的非常紧迫,一方面要在实施中规范竞争的要求,同时要迅速找寻突破口,在遭受多家平价竞争的时候如何面队,就象现在,平价风波刚刚过去,零售是否又会转入淡季销售,靠药价竞争是否是唯一的出路?现在看来不仅仅如此了,消费者并不是需要把药品当作经常使用的快速消费品,医疗与预防的话题仍然需要审视我们的国有现状,作为我们国家一直以来对于医疗的投入与教育是主导的,预防是非主导,这样老百姓的观念在短时间可能仍然停留在与、医疗上,药品零售在现阶段要注重对于医疗方式上的探索,同时加大对与附加医疗的展开,许多地方已经开始研究预防医疗的开展,在零售上继续扩大占有率。
医院稳中阻击流通销售
医院在医药销售中现在一直处于被动阶段,医院本身的体制转换还没有适应过来,这边的平价吆喝越来越厉害,一直靠药品销售作为经营支出的医院能否在尽快的时间里有所动作,保持医院在正常的经营条件下,能够与市场同步经营,所以医院也在集中力量应对医院处方外流的局面,阻击药品外流是医院的首要目标,当然这样的局面是谁也不愿意看到的,但在竞争的角度看,这是现阶段的必然结果,市场化程度越高,药品的竞争将更加激烈。
医院在平价药店与医疗保险品种在药店的不断拓展,竞争药品零售也是在不断出现新的动向,一方面将加强对于微机化处方的运作与管理,防止出访外流,但这样做容易引起消费者的怀疑与不满,认为是一种权利的暗中操作,没有做到透明化处理,伤害到许多经常到医院检查购药的消费者,也不是长久之计,但这样也是一种医院的必须做法。在防止处方外流的同时,医院也积极拓展与宣传相结合,经常义珍参加社区活动,积极沟通消费者参加医疗活动,同时也在采取进一步的调价活动,包括特价活动,是医疗与药品销售的便捷与服务有机结合在一起 ,不断加快对医疗与药品经营的合理捆绑运作,把在平价药店的药品流失现象堵在最小程度。医院在稳定药品销售外流与引进中也开始人性化运作,透明化机制的建立,将改善消费者心中医药回扣产生药价虚高的理解,同时建立长效的经营目标制,联动互相关联的医疗机构,突破价格的最终因素将决定是否符合消费者的需求。
医药分离又出现合并现象
最近又有消息传出,在不违反国家有关医疗经营许可的范围内,在符合社会发展的同时,能够更多实惠于老百姓,同意有条件的药品零售企业可以开设门诊业务,这无疑又是一场异常的变革,让我们看到医疗经营的全方位改变已经出现新的动向,医药分离的口号刚刚提出,在实施还未展开的同时,药品零售又可以开设门诊,是否有根本的矛盾?对于消费者来说,这是一件非常的好事,能够在医院外面解决一些常规问题,可以说是非常受欢迎的,主管部门也是本着如何有效体现医疗与医药为人民服务的思想,加快运作整体行业的重新布局,将大大提升我们国家医疗体系对于即将到来的全面竞争。
其实医药分或合的最终是如何提升对社会的服务,零售药店开设门诊,方便于消费者,使医药零售处于同等的竞争局面,加快建设多元化战略的市场竞争布局,医药分离与合并的条件是只能在有限的条件下才能展开,OTC销售的关键也是在于不断提升的外在服务质量, 因为降价始终是有一定的限度的, 如果为了继续占有市场而开展无成本经营, 这样也会伤害到药品生产企业, 对整体的发展也是非常不利的, 现在平价药店已经出现这样的局面,靠几样低价药品的低于成本价销售,在招揽生意,这样并不是长久之计,可能是一种促销的手段,但容易产生整体性的不利影响,难免在行业的竞争中出现混乱的局面。
终端销售趋势不稳
无论是在平价药店还是医院处方,终端销售的不稳定状态,始终是让人不放心的,如何让药品的零售处于稳定状态,是经营医药企业的发展方向,现在看来,好象已经形成这样一种局面,每到节日的促销是销售的,折价与促销的方式层出不穷,消费者也习惯于在这样的时候,集中采购,要不就选择在零售药店开张之机,所以药品零售非常不稳,导致对于零售药品无法实施正常的检测,这样也无法在经营的过程中有效保证药品的有效期的最佳。