风险管理的基本内容
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风险管理的基本内容范文第1篇
关键词：隧道施工；风险管理；措施；
Abstract: the tunnel construction is a kind of special construction form, has its unique characteristics, at the same time these characteristics also determine the construction of various difficulties and various risk exists. This paper focuses on the construction of the tunnel in the form of all sorts of risks, the risk of all kinds of positive measures to deal with, and in-depth analysis of the construction of the tunnel of risk management of the basic content and the basic mode, points out the tunnel construction of all kinds of risk prevention measures.
Keywords: tunnel construction; Risk management; The measure;
中图分类号：U45文献标识码：A文章编号：
1. 前言
伴随着我国经济以及世界经济发展进程的不断加快，我国的社会发展也在一前所未有的速度向前发展。国与国、地区与地区、城市与城市连接更加紧密，除了高科技网络化连接外，直接连接方式还有四通八达的交通线。尤其是在十二五期间，我国的高速公路、铁路以及最新兴起的城际交通轨道和市内交通轨道的兴建也正在以前所未有的速度快速发展，我们已经兴建和正在兴建的隧道工程数目正在不断增加。但是，从技术上与理论上来讲，隧道工程都是一种具有独特之处的工程形式，因为隧道工程不但具有一般的道路施工所具有的基本特点，还具有极强的隐蔽性、施工的极端复杂性，同时还会受到地层条件以及周围环境不确定性的显著影响。这些基本的特点都从很大程度上加大了隧道工程施工的难度，也给隧道工程的施工带来了更多的风险，因此就从更大程度上对隧道工程施工现场的风险管理提出了各种要求。
2. 隧道工程施工的基本内涵和重要意义
隧道工程风险管理具有复杂性、动态性和开放性的基本特点，受到自身因素以及来自很多方面的外界因素的影响，并且在这些因素的影响下隧道工程的风险评估所产生的后果具有很大的差异性。隧道工程施工风险管理复杂性主要体现在系统因素确定性和不确定性同时并存,比如对工程质体的描述:岩体节理发育程度、围岩级别、岩体质量指标、岩体完整性系数、岩体物理力学参数等,都具有随机的不确定性，系统的动态性具体表现为时间和空间之间的关系，隧道工程施工的风险管理系统会伴随着时间以及地点的变化而不断发生变化。隧道工程施工的风险管理系统稳定性和强度则会随着施工时间的延长有一定程度的缩小。此系统的开放性则主要指的是在工程施工的过程中不断地与外界发生信息、能源、材料交换等。
2.2 隧道工程施工风险管理的重要意义
隧道工程的施工具有周期较长、不确定因素较多以及风险性大和容易发生意外事故等基本特点。隧道工程施工的风险管理便显得尤为重要，便成为关系到隧道工程项目能否顺利完成和减小其他各项损失的关键因素。同时，隧道工程施工的风险管理还关系到提高投资的使用效益、控制工期的进度和质量，加强整个工程施工的控制水准的关键环节，更是市场经济运行机制发挥作用的重要基础和保障。
隧道工程的施工特点决定了在此工程中存在较多的潜在人为因素以及非人为因素影响工程的安全性和其他施工质量，这成为造成施工过程中巨大经济损失以及严重人身伤害甚至是人身伤亡的重要原因。如何正确的了解此类事故发生的原因和概率，如何对此类事故发生的后果以及损失进行尽可能相近的估计，以及如何采取科学性和有效性并存的措施解决这些问题是风险管理所面临的主要内容，也是风险管理的核心内容。
隧道工程项目风险管理在项目管理中的地位是不容忽视的，但是这一管理由具有其他各种类型的管理所不具有的强大功能。如何积极地开展隧道工程风险管理以实现隧道工程施工的总体效益最大化是一项值得我们研究的重大课题，具有非常重要的理论意义与现实意义。
第一，可以帮助相关人员更好的了解工程的目标、应该完成的任务以及在隧道施工过程中所面临的主要风险，在充分认识的基础上可以较好的加强各个部门之间的合作，可以从更大程度上规避风险。
第二，隧道工程施工风险管理可以使决策更加具有科学性，因为在进行风险评估管理的过程中管理者与决策人员能够对工程的工期以及成本等基本内容做出更加详细的了解，可以在此基础上制定更加科学与可行的施工方案。第三，可以更好地提高所有工程参与人员的风险分配的基本意识。第四，有利于提高所有工程参与人员的风险管理意识以及风险管理水平，从根本上做到更好的控制风险和避免事故、减少风险。总之，建立隧道工程风险管理体系是为了实现对于该工程中所出现的风险的主动控制和及时发现，以尽可能地实现投资、工期、质量和安全控制。伴随着经济的不断发展以及科学技术和社会的不断进步，社会对于隧道工程施工质量的要求也越来越高，隧道工程的风险管理作为一种先进的风险管理与预测模式正在受到更加广泛的关注。
3. 做好隧道施工的风险管理的主要措施
3.1 选择科学与合理的施工方法
伴随着隧道施工技术的不断发展与不断进步，新的施工方法正在以前所未有的速度出现。我们如何让对这些方法进行选择，如何在多种方法中选择具有针对性的方法进行施工是一项技术性的问题也是施工单位综合能力的具体体现。长期以来大量的施工实践已经证实所采取的施工方法是否具有科学性与合理性直接关系到施工的质量与效益，采用合理与科学的施工方法不但能够避免地质条件的不足引起的损失和风险，还可以较好的规避因为对于地质条件的判断不足引起的潜在风险。并且这也是一种锻炼队伍，提高企业的管理质量以及增强企业抵御风险能力的有效途径。
3.2 加强风险的辨识
风险辨识是隧道工程施工风险管理中的一个关键环节，主要的目的是要通过各种科学与可行的方法找出可能存在的潜在风险，并且要在进行充分的调查研究的基础上对这些风险可能会引起的后果和危险做出定量的评估。风险辨识是隧道工程施工风险分析中的一个重要基础性环节，是做好整个工程风险分析工作的前提条件和基础性工作。能否正确识别风险和判断风险的程度，对风险分析能否取得较好的效果具有极为重要的影响。风险辨识的方法很多，常用的风险辨识方法有专家调查法、故障树法、情景分析法、决策树法、流程图法、检查表法等。由于隧道的有些危险很难在短时间内用统计的方法或其他方法得到证实，因此，建议采用专家调查论证的方法。
3.3 做好风险估计
隧道工程施工的风险管理中也是一个至关重要的环节，主要是以风险事件发生的概率为基本依据，以可能会发生的后果为基本的预测指标做好风险预测，并且要根据判断的结果对风险评估进行等级确定。这是一项极具复杂性和精密性工作，不能够仅仅从风险发生的概率大小上适用于隧道工程风险估计的常见方法有专家打分法、层次分析法、工程风险模糊估计法等。
3.4 遵循风险管理的基本准则
隧道工程施工的风险管理的基本准则是全过程的风险管理。全过程风险管理指的是在对施工风险因素进行充分的风险分析和风险预测基础上,针对可能存在的风险因素以及可能会出现的风险进行科学合理的评估,把评估结果作为风险决策的基本依据，以此来避免和减少风险发现发生的概率，或者转移风险。在风险管理中,隧道工程施工的各参与方共同创造一个良好的合作环境是进行全过程风险管理的有力保障。为了达到这个目的,伙伴关系是有价值的工具。在合作过程中,项目各方之间应进行良好的沟通与交流,制定以降低业主成本和提高承包商的利润、减少工期延迟等的风险管理共赢原则。
4. 结语
风险管理的基本内容范文第2篇
【关键词】隧道施工；安全风险管理；解决对策
1、安全风险管理的发展现状介绍
1.1 安全风险管理的基本概念。
所谓风险，牵涉到三方面的内容：危险的事情，是否会发生及可能性大小，发生后的后果分析[1]。在风险的定义方面，目前有两种不确定性，一种强调风险，另外一种强调损失。安全风险管理就是在原有经验的基础上，采取一定措施来避免危险事故的发生从而减少损失的一种实用性学科。目前对安全风险管理没有统一的定义，但是一般包含以下内容：一般有一定的组织来进行安全风险管理，这个组织可以是个人，政府或者某组织单位等；进行风险管理的最终目的是通过各个降低事故发生措施的组合应用，来确保隧道工程施工的最大安全性。在分析过程中，要充分考虑到各种风险的可能性，要结合多种有效的施工措施来降低或者避免危险的后果。
1.2 隧道施工安全风险管理的国内外研究现状。
安全风险管理始于1931年，美国首先提出了安全风险管理这一概念，并将其发展为一个学科[2]。相比较其他的科学研究方面，在隧道安全风险分析方面，国内的研究并没有那么丰富。一些学者是根据隧道施工过程的特点或者施工中发生危险事故造成的危险后果进行的分析。另外一些学者则是针对某一项具体的隧道施工工程来开展安全风险分析管理的具体应用。在欧洲一些国家，隧道施工中的重要工作之一就是进行安全风险管理。台湾地区和香港地区由于特殊的位置，一些地质灾害比较严重，故安全风险管理首先在这两个地区进行了开始和发展。而隧道施工的安全风险管理在大陆地区开始于20世纪末期。
2、隧道施工安全风险管理存在的问题与解决对策
2.1 隧道施工的特点[3]。
首先，隧道施工是一项需要在地下、水下或者山体中间施工的工程，具有隐蔽性，在施工过程中，很有可能发生探测不到的地质条件，发生意外的危险，由于施工过程勘察地质不准确，已经发生多起严重的隧道透水、坍塌以及滑移等事故；其次，隧道施工过程是在一个有限的空间内进行的，施工设备却较一般的土木工程施工设备多一些，这就不可避免的挤压了工作人员的工作面，大大增加了安全事故发生的可能性；再次，隧道施工是一项特别繁杂，有着诸多施工工序的项目工程，在施工过程中要进行爆破、开挖、支护、通风、出渣等过程，工作量大，可能出现交叉作业，因此施工人员在施工过程中，必须有秩序的完成自己的施工任务。最后，参与隧道工程施工的工作人员数量多，且流动性大，这就有可能出现施工人员缺乏经验、安全意识不足，一些施工单位甚至没有配备安全员，或者安全员没有尽到自己的职责，不能及时发现安全隐患。另外，施工人员往往得不到足够的安全教育，使得对危险的预知、防范能力不足，最终导致安全问题的产生。
2.2隧道施工的风险预防控制措施。
在隧道施工过程中，存在各种风险。例如：当隧道地质条件差、支护不及时、支护能力不足时，可能会发生坍塌事故。当施工现场的爆破器材管理和爆破作业出现问题时，也会造成不可估量的损失。当隧道施工地点存在瓦斯等有害气体时，不仅会造成爆炸问题，被施工人员吸入时，也会对施工人员的身体造成不同程度的伤害。以上介绍的风险仅是所有隧道施工过程中出现的危险事故的一部分。由此我们可以看出，隧道施工过程中存在许多风险，保证隧道施工的安全是一项非常重要的工作。针对隧道施工风险，需要提出相应的控制措施。
在隧道开挖前的工作中，要做好详细的超前地质预报工作。地质预报工作就是探测隧道开挖面前面的岩土体的地质情况，提前掌握施工中可能会遇到的不良地质、灾害地质、断层或者破裂带等，并在施工前提出相应的解决措施，指导施工，保障隧道施工的安全和质量。超前地质预报是隧道开挖的基础性工作，其在隧道施工安全中的重要性不言而喻，因此在超前地质预报过程中要选择多种物理探测手段，在设备的选用上，要尽可能的选用新设备以保证精度和准确度，最大可能的规避风险。超前地质预报可以在施工前预测可能出现的涌水、突泥、断层以及突气等危险事故，但是，隧道施工的风险规避仅仅靠超前地质预报是无法完成的，还需要用到安全风险管理的方法。使用安全风险管理的方法对存在的风险进行评估分析，并使工作人员有一个相对清晰的认识；在施工过程中，要通过各种安全措施的综合运用，避免各个风险的触发，一旦发生危险要迅速反应，及时采取措施，将影响减少到最小。
2.3 隧道施工安全风险管理的基本模式和内容。
隧道施工安全风险管理的第一步是要进行安全风险分析，根据过程危险性分析，将隧道施工中可能出现的危险进行一一列举。隧道施工安全风险管理的第二步是要进行安全风险评价。安全风险评价应事先收集大量的风险统计数据，使用作业条件危险性分析法（LEC），最好能组织专家评估风险事件可能出现的概率以及产生的后果，确定隧道施工各工序安全风险等级。隧道施工安全风险管理的第三步是要确定风险控制措施，根据前期的风险分析和风险评价，确定具体的隧道施工安全风险控制措施。以上三点就是隧道施工安全风险管理的基本模式和主要内容。
我们结合湖北谷竹高速长坪隧道的实例来进行隧道安全风险管理的介绍。首先要对长坪隧道进行一个概况分析，分析的内容包括，地理位置、详细的地质勘探和隧道周围的水流动情况等。其次，要对隧道可能出现的风险进行分析。结合专家意见和前期的勘探结果，总结分析出长坪隧道的风险如下：坍塌、突水、施工大变形以及通风不良等风险。再次，要对存在的事故的风险进行后果分析，根据事故可能产生的后果严重程度对相应事故确定其事故后果等级。例如，通过分析得出长坪隧道坍塌风险为高度，应立即采取措施。最后，要确定风险控制措施，根据风险等级采取不同的控制措施。控制措施主要从降低施工风险触发可能性及本质安全施工方式方面考虑。例如，针对上述长坪隧道的坍塌风险采取包括对各种变形、沉降的观测等，一旦出现变形或者沉降超标的时候，及时采取有效加固措施；根据超前地质预报得到的地质情况确定隧道的开挖方式，以及支护和加固措施，及时落底成环；使用自动化机械进行开挖、支护、出渣作业，减少人员接触风险时间。
3、结语：
本文通过首先介绍了风险和风险管理的概念以及隧道施工安全风险管理的国内外现状，结合隧道施工的特点和具体实例分析了隧道施工安全风险管理的具体模式和基本内容，为以后隧道施工安全提供了理论上的支持。虽然安全风险管理已经应用于很多方面，但是应用于隧道施工的安全风险管理还处于初期的研究阶段。由于隧道施工中的安全事故都是比较重大的，其事故导致的后果都是不可估量的，所以隧道施工安全风险管理已经越来越多被采用。在应用其安全风险管理时，还存在一些不足之处，例如对具体安全事故的后果统计分析和典型事故的研究，全国隧道安全风险数据库的建立等，因此，还需要隧道施工安全风险管理研究人员继续努力，使得这一科学发挥其最大的效用。
参考文献
[1]宋明哲. 风险管理[M].台北：中华企业管理发展中心，1984： 4-29.
风险管理的基本内容范文第3篇
关键词:上市公司 财务风险 风险管理 规避
随着我国改革开放的不断进行，在我国，股份制度和证券市场在我国逐步建立并很快得到了发展。股份制和证券市场已经成为我国社会主义市场经济中不可或缺的部分。随着我国市场经济的不断发展和上市公司的不断增加，企业的理财环境发生了很多新变化，上市公司面临着财务风险也呈现出多样化和复杂化的特点。企业只要进行财务活动就会出现财务风险，在企业的每个管理环节中都存在各种财务风险。由于财务风险的存在会给企业的生产经营活动带来影响，所以，企业必须重视对财务风险的管理，针对财务风险发生的根源和性质找出相应的规避方法，减少和防止企业财务风险的发生给企业带来的损失。
一、 财务风险及财务风险管理的基本内容
(一)财务风险的基本内容
财务风险主要是指企业在各项财务活动中由于出现的各种难以预测的或难以控制的因素影响，导致财务状况的不确定性，从而使得企业有可能承受损失。企业的财务风险具体表现为：筹资过程中出现的风险、投资出现的风险、现金流量的风险、利率风险、汇率风险等内容。上市公司的财务风险主要是指以上所有内容的风险。
(二)财务风险管理的基本内容
财务风险管理主要是要求企业从实际出发，根据企业内外部经营环境的要求和各种变化，建立起一个全面、有效的防范财务风险发生的控制体系，最终实现以最小的财务风险成本实现企业利益的最大化。但是，在实际操作过程中，上市公司对财务风险的态度主要取决于公司的管理层的态度。也就是和管理层决策者的个人偏好有关系，即：有的偏好高风险高回报，有的偏好低风险低收益。但是，企业的财务风险管理主要是建立在管理的理性基础上的。进行财务风险管理的手段主要有防范和控制两种。
二、 我国上市公司财务风险形成的主要原因
企业在经营活动中，总是存在这样或那样的财务风险，这些形式不同、种类各异的财务风险始终伴随着企业的经营发展过程。从总体来看，企业的财务风险是财务活动本身及财务环境的复杂多变、以及财务主体的主观局限性认识而共同引起的，我国上市公司处于社会主义市场经济的条件下，有着特定的形成和发展环境，所以，也存在一些特殊的原因。
(一)历史遗留的原因
我国的经济体制虽然已经改革了30多年，并且经济体制和社会生活方式在很多方面都发生了巨大变化，但是很多重要的社会资源和机会仍在国家的掌控之中。例如：稀有资源行业、贷款等方面的机会等收到限制，而企业的经营并没有达到自我保证的程度，这就导致企业的经营管理者会通过各种社会关系网，采取一些非制度化的手段，来从这些方面获得机会和社会资源。从现象上看，我国的很多上市公司好像是通过正常的市场途径来获得发展的，但实际中就会发现其种种非正常活动的印迹。针对目前这种状态，特别是民营企业上市公司要想做大做强很难实现。我国的资本市场起步很晚，上市公司不论是有过期分离出的还是有民营企业分离出的，都存在一定的财务风险基础。这主要是由于这些企业的特点而决定的。历史恶习的延续、企业之间理不清的财务关系出现很多违法现象，企业的经营环境被严重破坏，财务风险层出不穷、防不胜防。
(二)国家宏观经济政策造成的财务风险
国家处于对经济发展和政策考虑，国家的政策法规会随着社会生产的发展而发生改变。例如：税法、价格法、公司法等，这些法律法规都与企业的经营活动紧密相连，形成了财务风险的外在原因。
(三)社会原因造成上市公司的财务风险
由于国家存在着不同的社会制度、历史文化、居民消费习惯、价值的不同尺度等因素，会导致社会性矛盾的存在，这些矛盾对经济活动造成了不平衡的影响。另外，随着生产力水平的不断提高，生产条件也在不断改善，社会生产高度集中，社会成员之间的社会关系也在不断调整，人们的消费习惯等也在不断改变，这些不确定的变化给社会经济带来了不确定性，从而导致企业财务风险的发生。例如：贪污、行贿、受贿、偷窃等行为会使企业财产遭受严重损失。
(四)企业的财务管理系统不能适应客观环境而造成的财务风险
企业的财务管理包括经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境、资源环境等因素的内容。这些因素虽存在于企业之外，但对企业的经营和财务管理会产生极大地影响。这些财务管理环境的复杂多变性将会是企业的财务受到威胁。企业的财务管理系统如果不能及时、准确的适应这些外在环境的变化，必然会给企业带来财务风险。目前，我国很多上市公司建立了财务管理系统，但是因存在机构设置不合理、管理人员素质不高、规章制度不够健全等原因导致企业的财务管理系统缺乏一定的适应能力来适应外部复杂多变的环境。主要表现在：对外部环境的变化不能及时预测、对环境的变化反应滞后、处理措施不得力等方面。
(五)企业财务管理人员素质不高造成上市公司的财务风险
企业的财务风险是随时、客观存在的。企业的经营管理者和财务管理人员的素质问题十分重要，将直接影响到企业的财务风险的发生。如：企业的经营管理者对财务风险的认识能力、防范控制的手段等，直接影响企业在市场经济中的竞争。在我国很多上市公司中，企业的财务管理人员缺乏风险意识，将对风险的认识停留在对资金的管理上，风险意识十分淡薄，这也是造成上市公司财务风险的主要原因之一。
三、 上市公司财务风险的有效规避
(一)提高财务管理人员的素质
我国上市公司为了很好的规避财务风险的发生，一定要对企业的经营管理者的风险意识加强培养，加强对他们的风险教育。目前，随着知识经济的到来，先进技术和知识的更新周期缩短，创新的速度也在不断加快。这就对企业人员的素质提出了较高的要求。企业财务管理人员的素质越高，企业面临的财务管理风险就越小。面对复杂多变的市场经济环境，仅靠简单的度量和分析是不能有效的防范财务风险的发生的。企业的经营管理者和财务人员不仅要运用理论知识来解决财务风险的发生，还要根据丰富的实践经验来进行判断。杨建财务风险的意识贯穿于企业的财务活动中的每个环节，找到化解风险的有效办法。
(二)建立起响应的财务预警体系
企业必须及时建立起实时监控存在于企业经营活动中的潜在风险，这就是财务的预警体系。它是企业以信息化作为基础的一种防御系统。它将充分利用企业的财务信息和理论知识，利用数学模型等对企业的财务信息进行分析，发现企业潜在的财务风险并及时示警。及时帮助上市公司发现财务风险，降低财务风险的发生概率。
(三)严格执行对各项资金的管理制度
为了避免企业在资金链方面出现断裂而形成财务风险，上市公司一定要加强对资金管理的力度。对于资金的预算管理、日常管理、风险管理及时关注，编制资金预算计划，对资金的使用尽心审批、及时报表和跟踪管理，避免资金或有风险的发生。
(四)充分发挥财务监督职能
为了减少财务风险的发生，上市公司不仅要做好各种防范工作，还要重视对财务管理的监督。上市公司应准确、及时记录各种财务信息，如：成本、收入、资产减值准备等信息的记录。财务管理人员应充分发挥自己的责任，及时指出财务管理中存在的问题，是财务管理的监督职能充分得到发挥。
总之，我国的上市公司必须建立起一套科学、有效地财务风险控制体系，使企业的财务风险降低或分散，使企业的经营活动正常有序、持续健康的发展。
参考文献:
[1]徐惠敏.企业财务风险管理研究与探讨[J],内蒙古石油化工，2006（1）
风险管理的基本内容范文第4篇
国务院新出台的《医疗事故处理条例》,既让医务人员看到了我国相关法规走向健全的一面,同时也给医疗机构尽快规范医疗行为,规避医疗风险拉开了“倒计时”。法律本身对医护、对患者都是要保护其合法权益[1],从既要保护病人权益,又要保护医护人员的自身利益出发,医护人员都应主动学好法,用好法。在急诊护理工作中,存在着一些高风险的护理行为,我们曾遇到在给一名危重病人吸痰时引起反射性呼吸停止而发生纠纷的事例,原因是我们的护士在操作前未向家属解释吸痰的必要性,操作中可能出现的问题,也就是未讲明吸痰中存在着风险因素。针对这一事例,我们举一反三,将与急诊护理行为有关的高风险操作项目通过识别、评价制订出相应的风险管理措施应运于护理管理中,将每项所要进行的护理操作的目的、风险因素告知病人及家属,这样做不但可以取得病人及家属的理解,达到了配合的目的,同时也满足了病人及家属知情权的需求,最终的目的是降低了纠纷和投诉的发生率。
2实施风险管理的具体做法
2.1急诊护理操作中风险识别和风险评价
风险识别是风险管理的第一步,其主要任务是分析、识别急诊护理操作过程中可能出现的风险事件。我们将近年来在急诊护理操作中易发生投诉、纠纷的主要项目进行了调查分析,掌握可能发生风险事件的信息,并对其可能产生的后果进行评价。如:吸痰护理操作中发生意外、易导致投诉或纠纷的发生的后果。诸如此类高风险的护理操作都可能通过风险识别和评价将筛出后进行针对性的风险处理。
2.2制订风险管理制度
风险处理是风险管理的核心内容,而最重要的是风险预防,即采取积极措施预防风险事件的发生。在运用风险识别
和风险评价对急诊护理操作中易发生纠纷,投诉的主要项目调查分析后,制订出每项操作过程中要遵守的制度和采取的措施。目前已在执行的制度有:褥疮预防告知,防各种意外告知,吸痰告知,输注刺激性药物告知,防自杀病人再自杀告知,约束病人告知等项制度。风险管理制度中的每一个项目都涵盖了3个基本内容:操作的目的,操作过程中可能发生的问题和注意事项。
2.3组织学习风险管理制度
风险管理制度制订后,首先要做好思想动员工作,教育全体护士提高对执行风险管理制度的必要性和重要性的认识,使大家统一思想。在此基础上再组织认真学习各项风险管理制度的内容,采取自学和早提问相结合的方式,在学习一段时间后,以考核的形式验收,做到人人熟练掌握风险管理制度中的所有内容,为更好的在工作中落实各项制度打下良好的基础。
2.4督导检查制度落实情况
要使风险管理制度贯穿于急诊工作的各个环节过程中,就需要每一个班次,每一位护士认真的落实在工作中。护士长严格的督导检查是保证制度落实的关键环节。鉴于急诊工作抢救频繁,工作随机性强、时间性强的特点,除要求护士长每日跟班检查督导外,在双休日、节假日、晚夜间这些薄弱的时间段,也是急诊病人就诊的高峰时段,坚持护士长和组长值班制把关检查制度的执行情况,对于工作中执行不到位的现象及时指出整改,在每月一次的护士工作例会上讲评并与奖惩挂钩。
3效果和体会
我院急诊护理操作中实施风险管理1年多来,取得了护士、病人双互利的效果,护士风险意识有了明显的提高,自我保护意识也增强了。而病人在获得护士传授的风险管理的知识后,对操作中可能出现的问题有了事先了解。例如,以往护士给病人吸痰时,有时吸痰管中带有一点血丝,常引起家属的不满甚至投诉。风险管理实施后,护士在每次吸痰前有告知意识,主动告知家属吸痰中可能出现的问题以及处理的措施,通过告知解释,很快得到家属的理解和配合,急诊护理投诉和纠纷从2000年前年均发生10起,降为年均2起,同时医疗秩序也得到了改善,提高了急诊的护理工作质量。急诊工作在多次接受上海市明查暗访中均得到好评。
4讨论
4.1实施风险管理的现实意义
风险管理是一种专门的管理经营方法,其基本的内容是通过识别、评价及处理服务或经营项目中可能出现的风险事件,以减少或避免机构或部门的经济损失[2]。美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性”,这种损失可以是对病人的伤害,也可以是医疗为此付出索赔的代价,甚至影响到医院丢失市场份额。医疗风险管理的职责就是将风险化解到最小。风险管理在国外许多大医院应用研究得较早,而且已建立了完整的医疗风险管理机制,可以有效规避医疗事故、医疗纠纷的发生。我国医院及医护人员风险意识还不强,对医疗纠纷事先缺乏针对性措施,一旦发生纠纷难以拿出有力的法律证据,以致许多正常的医疗缺陷成为医疗纠纷的起因。因此,全面实施风险管理措施势在必行。《医疗事故处理条例》的实施是一个很好的契机,也将促使我国医院尽快更新观念,建立完整的风险管理机制,以保证病人安全,减少医疗纠纷。
4.2实施风险管理,变“家长制”模式为“理解配合”型模式
在急诊的医疗护理活动中,存在着许多已知和未知的高风险因素。如何将高风险因素降至最低限度,光靠医护人员努力还不够的,还需要病人和家属的配合才能达到。长期以来,护士在进行护理操作中是以病人服从护士为主的“家长制”模式,如需要给病人吸痰,输注化疗药物等项操作时,护士更多的是解释治疗的目的,很少给病人及家属告示所做操作可能出现的问题具有风险性,以及解释需配合的方法等,往往由于家属和病人不理解操作中出现的问而引起纠纷或投诉。国际公认的“医疗风险,无处不在”,护理人员在急诊护理操作中也承担了较大的法律责任,在医疗法律、法规逐渐完善的今天,医护人员有告知病人实情,尊重病人意愿的义务,病人及家属有知道各项护理操作内容及可能出现问题和承担风险的权力。风险管理强调的是将护理操作中的高风险因素在护士和病人间透明化,变“家长制”模式为“理解配合”型模式,受益的不仅是病人还有医护人员,达到了双方互利的目的。
4.3护士在执行风险管理中的作用
风险管理的基本内容范文第5篇
(一)基层央行风险隐患的存在迫切需要引入风险管理审计
基层央行的风险具体表现为:一是道德风险。近年来基层央行内部违法犯罪案件的增加,相当大的程度上是因为工作人员道德缺失造成的,道德风险作为内控制度的一种“不可控”因素,威胁着人民银行的内部控制。二是制度风险。主要表现在制度建设滞后和不完善造成的操作失误和事故隐患。随着人民银行职能的调整,征信、反洗钱等职能增加,会计、国库等业务系统也发生变化,有些旧的制度规定已不适应业务发展的要求,新的制度建设相对滞后和缺乏系统性、全面性,易造成制度盲区。三是操作风险。一方面,操作人员制度观念差和责任感不强,容易造成不严格执行制度规定和操作规程,形成风险。另一方面,金融科技的发展使业务操作实现了时间和空间上的突破,同时也带来了更大的操作风险。四是管理风险。管理的不到位会造成整个单位或部门工作效率低下,工作秩序混乱客观上为风险的发生提供了环境。目前,基层央行一方面在管理机制的建设方面缺乏完善的监督考核机制,对员工履行职责情况缺乏科学的评价和制约手段;另一方面,监督考核部门对发现的问题缺乏硬性的处理措施,导致有的问题屡查屡犯。
(二)基层央行内部审计自身发展的需要
基层央行内审部门自成立以来,在查错纠弊、加强内部控制管理、确保业务规范方面发挥了重要作用。随着央行内部控制日趋完善,管理层对风险的重视程度空前提高,这也为内部审计发展提供了一个较好的机会。内部审计对风险管理的介入,将内部审计在央行中的作用推向一个更高层次;而且采用关注风险的审计方法,内部审计的报告更容易被接受,管理部门也更容易理解内部审计存在的价值。
(三)内部审计参与基层央行风险管理具有独特优势
一是央行内部审计部门能够客观地从全局的角度管理风险。风险在组织内部具有感染性、传递性、不对称性等特征,即一个部门造成的风险或疏于风险管理所带来的后果往往不是由其直接承担,而是会传递到其他部门,最终可能使整个组织陷入困境。央行内部审计部门不从事具体业务活动,独立于业务管理部门,这使得它们可以从全局出发,从客观的角度对风险进行识别,及时建议管理部门采取措施控制风险。
二是央行内部审计部门更适合承担风险管理职责。目前,中央银行没有设立专门的风险管理部门,内部审计部门负责内部控制管理方面的职责,风险管理是更高层面的内部控制,内审部门理所当然应该承担风险管理的职责。
二、内部审计参与基层央行风险管理的路径选择
内部审计人员对风险管理的审查和评价是内部控制审计的基本内容之一。内部审计部门参与基层央行风险管理可以通过内部控制领导小组(通常设在内审部门),参与单位整体或某个部门的风险管理全过程。具体可分为四个阶段:
(一)对内部控制状况审计和评价
全面、有效的内部控制是进行风险管理的前提和基础,风险管理是对内部控制的深化,开展风险管理必须确保有效的内部控制,内审部门参与风险管理的第一步就是对单位或部门开展内部控制状况的审计和评价,建立完善的内部控制,确保风险管理的基础。内部控制状况的审计和评价主要包括对内部控制环境、内部控制活动、信息反馈、监督反映等内容的审计和评价。
(二)指导部门或单位开展风险管理
内部控制领导小组按照统一的标准方式,指导各单位或部门对内部风险管理机制建设、风险识别、风险衡量、风险控制措施进行设计,报领导小组统一备案。
(三)进行实时监督评价
内部审计可以定期实施各种专项检查,通过检查控制措施与既定目标的实现程度,对央行相关风险管理的各个风险控制点进行系统性、专业性的检查和评价,预测并识别风险因素,根据各种风险的根源条件及其相互作用进行分析,充分揭示控制中的薄弱环节和潜在风险,寻找消除风险根源的可能途径。内部审计监督评价范围主要包括: 一是监督评价风险管理体系和管理制度的充分性、恰当性和有效性,对风险的识别和评估是否全面、准确。二是监督评价内部各层次、各环节风险管理措施是否得到持续有效执行,风险控制职责的履行质量如何。三是监督评价风险管理目标的实现程度,是否能有效避免或控制风险造成的损失。
