患者安全风险评估与管理

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患者安全风险评估与管理范文第1篇

关键词：精神病住院患者、风险评估及防范记录单、设计与应用

中图分类号：R74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-223-01

医疗护理风险是一种职业风险，就是从事医疗护理服务的职业，具有一定的发生频率并由该职业者承担的危险[1]。我院是一所精神病专科医院，护理的对象是患有各种精神疾病的患者，精神病患者受幻觉、妄想等精神症状的影响，随时都有可能发生冲动伤人、毁物、外逃、自杀等不安全事件发生，为了有效的预防和减少不安全事件的发生，我院自2011年7月起，自行设计并使用了精神病住院患者护理风险评估及防范记录单，有效的防范了不安全事件的发生，现报告如下：

1表格的设计：见表样

注：1.评估项目内容用文字描述，按严重程度标明低、中、高度，并注明症状及相关因素，没有写无。每周评估一次。2.护理措施：①建立良好的护患关系，做好心理护理。②严格执行安全管理制度，严格交接班。③加强护患沟通，满足患者合理需求。④加强巡视，使其24小时在工作人员的视线范围内活动。⑤指导患者发泄愤怒的方式，无法自控时，给予保护性约束。⑥服药时做到发药到手、看服到肚、不服不走。⑦做好饮食护理，对吞咽困难、拒食、暴食的患者，专人守护进食。⑧对意识不清、体质虚弱、年老等患者，做好防跌倒护理。⑨对保护性约束患者、生活不能自理等患者做好防压疮护理。（如无包涵，请文字说明）

2表格的应用：

2.1组织学习，提高认识：先由护理部组织护士长讨论学习，认可后，科护士长组织护理人员学习护理风险评估及防范记录单的设计、应用及填写方法。通过学习，全体护理人员统一了思想，认识到使用精神病住院患者护理风险及防范记录单的重要性和必要性。

2.2使用对象：所有住院治疗、护理级别为一、二、三级的精神病患者。

2.3眉栏部分填写：常规填写病区、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、住院号，填写完整，不空项。

2.4表格部分填写：①风险栏：新入院的患者由主班进行评估，按评估情况在相应的评估项目内容栏中标明低、中、高度，没有填写无，同时将风险评估程度标识在护理级别牌上，以便指导各班护士对病人进行重点护理。②护理措施栏：在表格下方列举了发生风险采取的护理措施，用数字记录执行了的护理措施，如数字序号未列举的护理措施用简单语言描述。③书写频率：一、二级护理患者由责任护士每周评估一次，三级护理患者由责任护士两周评估一次。④评价栏：由责任护士在对患者进行一次评估时，同时对上次的评估情况进行效果评价。

2.5表格管理。风险评估单护士评估完毕后夹入病历中，方便查阅。病人出院后将此表取出由科内保管。

3效果

3.1精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计与应用，让护士对新入院的患者有可能存在的不安全问题做到心中有数，重点交接班，尤其是中班、夜班，值班人少的情况下，有利于对其进行重点护理。

3.2精神病住院患者风险评估及防范记录单的使用降低了护理不安全事件的发生。医疗安全是护理工作的重中之重，新入院的患者，由主班护士评估后，对存在风险的患者标识在护理级别牌上，便于护士重点对其进行观察，及时发现问题，立即采取措施，有效的制止不安全事件的发生。

3.3责任护士每周进行风险评估一次，对患者存在的不安全状态有一个全面动态地观察，正确采取护理措施，减少不安全事件的发生。

3.4有效指导护士工作的重点，节约时间，提高了工作效力，减小护理工作强度。

3.5精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计，是按2010年卫生部启动的“优质护理服务示范工程”活动的要求，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理的情况下设计与应用的，书写简单，减少了护士的书写量，将更多的时间还给患者。

综上所述，精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计科学，经临床应用，切实可行，能直观反映患者可能存在的风险，指出护理工作的重点，减少不安全事件的发生，值得推广。

参考文献：

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003：176-181.

患者安全风险评估与管理范文第2篇

摘要：目的 观察跌倒风险评估及预防老年住院患者防跌倒护理中的运用。方法 涉及跌倒防范护理记录表（评估及干预记录），并对

>> 护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析 护理干预对预防神经内科老年患者跌倒效果分析 跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施在神经内科的应用 护理干预对神经内科老年病人跌倒的效果分析 护理管理在降低神经内科住院老年患者意外跌倒中的应用 神经内科危重患者护理风险与防范对策 肾病内科患者跌倒风险的动态评估及护理干预 神经内科危重患者肠内营养风险管理及护理干预 跌倒风险评估表在神经内科病房中的应用 神经内科患者坠床跌倒意外事故的评估及防范 风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用 神经内科老年患者的临床特点及护理 试论蒙医神经内科住院老年患者易发生跌倒原因浅析 神经内科住院老年患者易发生跌倒原因分析及对策 老年精神科患者跌倒风险评估表的应用及护理干预 神经内科患者的护理安全隐患与干预体会 神经内科老年患者压疮的治疗与护理体会 神经内科预防患者跌倒的细节化护理管理 探讨细节护理管理在神经内科住院患者防跌倒中的作用 神经内科住院患者跌倒的危险因素及护理对策分析 常见问题解答 当前所在位置：，200508-26.

[2]郭颖.老年患者跌倒的原因及安全护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1240-1242.

[3]程云.住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施的探讨。[J]上海护理，07732-3.

[4]卢运红，王慧敏，增庆堂，等.护士对老年住院患者的按原护理知识、态度及行为调查[J].护理学杂志，2008，23（5）：3-5.

患者安全风险评估与管理范文第3篇

关键词：骨科；老年患者；跌倒；风险评估：护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0324-01

老年人跌倒的发生率随年龄增长而增加，为防止骨科老年患者发生跌倒，我们制定了针对骨科老年患者的跌倒风险评估表，对跌倒风险进行分级，让护士能早期判断，针对风险级别采取适当的预防措施，保证了患者安全，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2009年1-12月118例年龄≥65岁的新收老年骨科患者设为观察组，回顾性调查2008年1-12月110例老年骨科患者作为对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1跌倒预防方法：对照组采用常规预防跌倒护理干预措施，包括床头铃、物品放置于易拿到的位置；床位设置于靠近洗手间位置；床头设置醒目“慎防跌倒”警示牌；加强巡视，及时协助；反复向患者与家属进行跌倒预防健康教育；发放自行制定的图文并茂的预防跌倒健康教育小册子，内容包括：跌倒发生的原因、危害，老年人活动时应注意的问题，家居物品的摆放要点，平衡能力的训练等。观察组使用骨科老年患者跌倒风险评估表进行跌倒风险评估，依据风险级别采取相应的护理干预措施。

1.2.1.1制定骨科老年患者跌倒风险评估表：评估内容包括： ①年龄≥65岁；②平衡能力受损（头晕/低血压/患者主诉有眩晕或步伐不稳）；③不稳定的步态（用“起身-行走测验”测定，即观察老年患者在不用手帮助的情况下直接从标准的靠奇上站起，在室内步行10步的距离然后返回的过程中，是否存在不稳定的表现，整个过程完成时间应少于16S，观察患者在测试的每个步骤中是否有不稳定状况或存在困难）；④6个月内跌倒史；⑤神志异常（思维混乱/ 痴呆/癫痫病史）；⑥经常去厕所（＜次/2h）；⑦ 下肢截肢；⑧长期使用降压、得尿、降糖、扩张血管等药物。存在1项风险因素计1分，总分2分为有跌倒风险，总分≥3分者为跌倒高危风险。

1.2.1.2建立预防跌倒护理干预流程：对骨科护士进行相关培训，使每位护士都能根据骨科老年患者跌倒风险评估表准确评估患者。对新入院年龄≥65岁患者由日班责任护士进行评估，有跌倒风险患者实施常规护理干预（同对照组措施），跌倒高风险的患者在常规护理干预的基础上增加特殊护理干预；如陪同患者去厕所，使用便盆、尿片；上床栏保护、加高床栏；给予适宜的助行工具；行走或转运时陪伴及提高警惕；服用特殊药物时给予指导；给予身体约束。责任护士每天对患者评估1次，根据评分调整护理干预方法。

1.2.2评价方法：①比较两组住院期间跌倒发生率。②患者或家属对护士预防跌倒满意度调查。出院时对观察组患者或家属进行调查，发放问卷118份，收回116份，有效回收率98.3%。

1.2.3统计学方法：数据采用SPSS11.0软件进行处理，采用X2检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组患者跌倒发生率比较:对照组发生跌倒6例，观察组0例，两组比较，差异有统计学意义（X2=4.653，P＜0.05）

2.2观察组患者或家属对护士预防跌倒满意度情况见表1。

03讨论

3.1预防跌倒的干预渗透于护士的常规工作：以专科护理表格――骨科老年患者跌倒风险评估表为指导，建立骨科老年患者预防跌倒护理干预流程，在工作流程指引下，护士主动采取跌倒风险评估――得分判断――护理干预――评估反馈的工作方式，通过评分进行判断，对跌倒危险性进行分类，根据评分予具体的指引，对跌倒风险评分高的患者进行重点关注，重点交接班，预见性防范管理措施落实到位，并得到患者家属的关注与支持，从而减少了跌倒发生。

3.2连续性的跌倒风险评估提高患者及家属对跌倒风险的认识：对跌倒风险的连续性评估（每日1次），已经成为日常护理工作中的一项内容。这种连续性的关注，使每个当班的责任护士都对辖区内患者的跌倒风险心中有数，并采取具体的、针对性强的护理干预措施，让患者及家属也知晓跌倒风险因素，对跌倒有更具体的认识，更好配合护理人员防范与减少患者跌倒事件发生。

3.3护理干预降低跌倒风险因素：加强护理健康教育，让患者熟悉病房环境；对其安全下床动作要领，穿鞋、如厕、低头、转头等动作的指导仔细到位；增加老年患者本人对自身跌倒因素的认识与配合，需要离床时呼叫护士协助；告知患者使用某些特殊药物可能造成头晕、平衡失调等，在活动时要加倍注意；注意鞋的防滑、保持地面干洁、病区环境的规范整理；设置醒目的高危跌倒标志；对特殊的患者予以适当的身体约束，使用床栏、助听器。通过这些举措，降低了可能引起跌倒的危险因素。患者或家属对护士预防跌倒满意率达93.1%-100%。

参考文献

患者安全风险评估与管理范文第4篇

关键词：住院精神病患者 风险评估表 临床应用 护理干预

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.340

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0302-01

精神病患者的风险评估主要是指通过分析患者既往发生冲动、自伤、外走等行为和结果以判断患者再次发生类似想象的可能性。

1 对象

2012年1月至2012年5月宁波市康宁医院3病区女病房共收治新入院女性精神病患者148例，年龄15岁-60岁，平均37.5岁。

2 方法

2.1 工具：住院精神病患者风险评估表，共计6大项，三种风险类型，分别为冲动、自伤自杀及外走等负和结果。各风险类型分别从受检者风险行为发生时间、严重程度、频度、后果等方面进行评估。每项根据具体情况在后面打勾并逐一评分，分别为1-5分，最后进行总分统计，划定风险等级。评定当前发生风险的可能类型和可能性程度，主要分为：①不可能；②很少可能；③可能；④很可能；⑤极可能五种情况，为3分相应的护理干预每周再评估一次，≥4分的不但应每周再评估一次，并要落实风险防范措施。

2.2 步骤：责任护士在安排患者住院时向病员及其监护人了解病员病情及病史，予以逐项评估，评出发生风险的可能类型和可能性程度。若当前风险可能性评估为可能及以上时应注意风险管理，至无风险可能为止。

3 护理干预

强调以人为本，以患者为中心，在关注患者疾病的同时，也应该更注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同时得以康复才是护理工作的最终目的。在住院精神病患者护理过程中要防范、处理风险护理事故预案，提高护理人员的风险防范意识，加强病房的环境和安全管理，严密观察，采取适宜的风险防范措施，满足患者的需要，不断地总结导致患者冲动、自伤自杀及外走等负和结果的原因，可有效预防及终止上述负和结果的发生。[1]

3.1 建立良好的护患关系。建立良好的护患关系，要讲究语言上的艺术性、技巧性，进行换位思考，对患者的合理要求尽可能满足。[2]多夸奖患者，让其感觉到自身的价值，减少自伤自杀的念头。

3.2 心理护理。女性精神病患者由于经前期的到来，经常会出现烦闷、焦虑、过敏、易怒、忧郁、消极等异常心理反应，通常出现在月经前一周左右到月经来潮止，及早做好心理护理干预，减轻经前期病人的不良心理反应。

3.3 提高服药依从性。在精神科病房，患者拒服药、藏药现象时有发生。患者拒服药解释劝喂，遵医嘱胃管灌入，针对长期住院的慢性精神病患者，由于受疾病认识缺乏、信心不足、药物不良反应明显、经济条件限制、家属支持不良等因素的复杂影响，更应加强护理干预工作，提高患者对药物的依从性，减缓患者各种风险行为的发生，为患者的疾病治疗提供更大的帮助。[3]

3.4 冲动型风险精神病患者，遵医嘱保护性约束。针对具有冲动型风险特征的精神病患者，情绪激动，劝说不听，出现冲动伤人行为遵医嘱采取保护性约束，在使用约束用具时，工作人员需加强责任心，定时巡视，提供生活护理，确保安全。

3.5 有严重自杀倾向的患者应加强监护。护理人员在患者入院时及时了解其病史，并认真进行风险评估，对有严重自杀倾向的患者，护理人员应加强巡视，尤其对出现幻觉、妄想以及有严重抑郁倾向的患者，更应加强巡视，护理人员密切观察患者的语言、情绪及行为表现，出现异常应及时通知医生，给予适当的处理方法，防止自杀的发生。

3.6 有外走倾向的患者。了解患者的行踪，在工作人员的视线范围内活动，解释住院的必要性，给予心里疏导

3.7 建立防范、处理风险护理事故预案。精神病患者冲动、自伤自杀、外走的应急预案；根据患者特点完善入院评估单，如：自杀史、伤人史、外跑史等，使护士做到有针对性防范，确保患者的安全。

3.8 提高护士的风险防范意识，人人参与。定期召开安全讨论会，对科室存在或潜在的安全风险及时进行评估，提高护士对风险的评估及防范能力。加强与医生的沟通，了解患者的病情，对重点患者做出特殊的标识。

3.9 加强环境管理与安全管理。由于精神科患者一般都具有严重的被害妄想，且情绪比较容易激动，不愿意在医院接受治疗，此时病区的设置应该更加人性化，让患者住院时期有亲切的归属感，消除以往住院紧张、压抑及度日如年的感觉。[4]护理人员应定期进行安全检查，对危险物品应及时收缴，对外出回房间的患者应进行检查，避免将危险品带入病房，预防自伤、自杀或者其他暴力事件的发生。入院时，严格按照医院规定安全检查，尤其是随身携带物品，在患者住院期间，应不定期严格检查病房内的物品、患者物品等。

3.10 加强健康知识的宣讲。通过内容丰富、形式多样的健康教育知识宣传栏，病友联谊会、讲座、宣传册等形式满足患者对疾病的认识，以帮助患者恢复自知力。[5]定期运用黑板报，图片及教育片等生动、形象的方法向患者讲解精神病的发病诱因、表现、治疗方法等，有针对性地做好冲动、自伤、自杀、外走等行为和结果的预防工作。

4 小结

女性精神患者发生冲动、自伤、自杀、外走等负的机率较大，风险高，相关影响因素复杂，我们根据病员自身情况结合精神病人的特殊情况进行评估并且给予针对性的护理干预来降低各种类型的风险发生，这样能有效的提高女性精神病患者的生活质量，也减少了护理纠纷的发生。本风险评估具有一定的局限性，因新入院患者的病史大多数是家属提供，而且在我院的临床应用时间短，需要进一步的观察与探讨，还需要更多的临床的客观资料补充，如精神病人护理观察量表。

参考文献

[1] 洪华珍，傅廷东，黎赛英，李建秀.住院精神病患者功击行为原因分析及护理干预[J].福建医药杂志，2011，33（4）：166-167

[2] 常海霞，张霞.风险管理在精神科护理中的应用[J].中国民康医学.2009，21（22）：2943-2944

[3] 何凤英.长期住院慢性精神病患者服药依从性的影响因素及对策[J].中国医药指南.2012，10（1）：83-84

患者安全风险评估与管理范文第5篇

【摘要】目的研究品管圈在降低住院患者跌倒发生率的作用。方法据患者跌倒不良事件上报情况，确定2012年1月~12月的跌倒发生率作为对照；根据PDCA循环，进行选题、制定活动计划、进行现状调查、目标设定、原因分析、制定与实施对策等品管圈活动流程，确认运用品管圈管理该院住院患者的跌倒发生率。

结果住院病人跌倒发生率由0.057%降低至0.046%，达到并超过预期目标。

结论应用品管圈能有效降低住院患者跌倒发生率，提高护理质量。

【关键词】品管圈 住院患者 跌倒

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.047

品管圈（Quality Control Circle, QCC）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动［1］。近年来，品管圈活动在我国临床护理工作中广泛应用。患者跌倒是医院内最常发生的意外事件,约有5%的跌倒会造成骨折,超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等［2］。随着新的医疗体制改革的逐步深入,患者自我保护意识和法律意识也逐渐增强,住院患者发生跌倒不仅增加患者的痛苦和家庭负担,而且易引发医疗纠纷。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面，我院护理部为落实患者十大安全目标、开展优质护理服务，结合医院三甲评审要求，于2013年1月~2013年12月运用品管圈降低住院患者的跌倒发生率，效果显著，现总结如下：

1资料

我院护理部于2013年1月成立品管圈，圈员14人。文化程度：本科12人，硕士2人。由护理部主任担任督导员，成员来自医务处、总务处、输送陪护管理科、老研所、神经科、呼吸科、血液科等不同部门，所有成员均有品管圈活动经验或对品管圈的相关知识有一定的了解。根据跌倒发生率计算公式：住院患者跌倒发生率=发生跌倒的患者例数/同期出院患者人次×100%，计算出跌倒发生率。将2013年开展品管圈后住院患者跌倒发生率与2012年进行比较（据患者跌倒不良事件上报情况，2012年我院发生住院患者跌倒53例，发生率0.057%）。

2实施方法

根据PDCA循环的程序开展活动。

2.1选题

小组成员运用评价法从不同题目的迫切性、重要性、可行性进行打分，将最后的总分进行排序，选出最高分“降低住院患者跌倒的发生率”为活动的主题。圈名为“稳步圈”，寓意为脚踏实地，稳步前进，制定圈徽，其含义是安全齐参与，防跌驻心间。

2.2活动计划

根据PDCA循环用甘特图制订详细的活动计划表，每一阶段均有专人负责。

2.3现状调查

对现状进行调查，包括对2012年53例住院跌倒患者的不良事件报告表进行回顾性分析、采用自行设计的调查表对住院患者和陪护进行跌倒相关知识的认知调查及对护士进行安全意识及防跌倒知识调查。

2.3.1我院住院跌倒病例年龄、跌倒地点及时间特点详见表1~表3。

2.3.2问卷调查结果有50.4%的高危患者对自我跌倒风险程度欠清楚；在对住院高危跌倒患者陪护的调查中，有42.7%的陪护对预防跌倒宣教措施没掌握。

2.4设立目标

根据公式(目标值=改善前-（改善前×改善重点×圈员能力），得出目标值为0.030%。根据国外文献报道［3］，住院患者跌倒/坠床的发生率为0.220%~1.200%，圈成员一致认为计算所得目标值不合理；经讨论根据我院自身历史2012年（0.057%）比2011年下降了0.005%作为依据，将跌倒发生率下降幅度加倍至0.010%作为目标，设立目标值为0.047%。见图1。

2.5原因分析

圈成员通过汇总现状调查的结果后，运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出53例患者跌倒的因素，经讨论分析，除患者年龄和疾病因素外，患者跌倒的主要原因有：培训不足，巡视不足，病人依从性差，宣教效果欠佳，防跌倒制度、指引不完善5个方面。见图1。

2.6制定对策及实施

2.6.1修订跌倒风险评估表我院全院对住院患者统一使用自行制作的跌倒风险评估表进行跌倒风险评估，在现状调查期间，发现2012年跌倒患者仅有40%被评为高度跌倒风险。经小组讨论，考虑我院为大型三甲医院，患者年龄跨度大，涉及各种专科，应实行普防与专科相结合的防跌倒策略。因此，组织人员在查阅大量文献、结合我院跌倒患者的跌倒危险因素、在进行专家咨询的基础上进行跌倒风险评估表的修订，对心理科、儿科等科室，针对专科特点制定跌倒风险评估表，使其更有针对性。

2.6.2完善防跌倒制度、指引小组成员重新制订跌倒、坠床应急流程，修订防跌倒/坠床管理制度，经护理部讨论后通过医院办公室以红头文件形式下发。制度规定所有入院患者入院时均需进行跌倒风险评估，评估后的结果应体现在护理记录上。制定跌倒评估护理指引供临床护理人员参考，使护士能根据评估结果选择恰当的护理措施。

2.6.3对全员进行防跌知识培训防跌倒需要医院各个不同部门的人员共同参与，为加强防跌安全意识，护理部针对护士、输送人员、陪护人员、清洁人员统一安排，进行防跌相关知识培训。护士培训内容主要是跌倒的危险因素、跌倒评估表的使用方法、跌倒的预防措施、跌倒高危人群的管理；输送人员的培训内容着重在输送转运工具的安全使用、转移技巧方面；陪护人员培训重点为跌倒的危险因素、预防跌倒的措施、扶抱转移技巧。培训时实行一课多讲，要求人人参加。

2.6.4实行全员评估，重点监控对所有入院患者均进行跌倒风险评估，尤其重视双下肢乏力、轮椅入院、认知障碍、帕金森病、频繁如厕、依从性差、自我评估过高、使用利尿药及特殊药物如镇静催眠类者，对这类人群进行重点监控，将其安排在护士站附近，便于管理。实行弹性排班，在发生跌倒较多的时段加强巡视。

2.6.5设计海报，加强宣传改变以往单纯依靠口头教育的方式进行宣教，设计并制作“安全齐参与，防跌驻心间”及“防跌十诀”海报，在全院每个科室及公共区域进行张贴。营造防跌文化，预防跌倒。对有跌倒风险患者，发放预防跌倒小册子，强化防跌措施。

2.6.6提高环境安全性清洁公司制订病房清洁工作操作（拖地）流程并进行培训，规定清洁人员清洁地面时必须放置防滑牌警示标识，在使用湿拖布清洁地面后应对地面进行干拖，降低住院患者发生滑倒的几率。要求人人掌握流程，按流程进行工作，由各区域主管进行岗位工作监督。增加防滑牌、扶手及阶梯标识，更换老化、残旧的防滑垫。加强雨天防滑措施，在医院每栋楼入口处增加雨伞自动装袋机、吹风机、吸水机、刮水器，保持大堂地面清洁、干燥。

3结果

3.1有形效果实施品管圈活动后跌倒发生率为0.047%，跌倒例数从53例降至46例，达到并超过预期目标。跌倒所致2、3级伤害大幅度下降，无伤害上报率明显增加，见表4。高危患者对自我跌倒风险程度认识、住院高危跌倒患者陪护对预防跌倒宣教措施掌握程度均有不同程度的提高。见表5。

3.2无形效果通过QC活动，小组成员的工作责任心、解决问题能力、团队精神等方面均得到不同程度的提高。

4讨论

4.1品管圈活动可有效降低住院患者跌倒发生率

品管圈活动是日本石川馨博士于1962年首创，目前已作为一种加强管理的手段被广泛用于医院的管理［4］，我院开展品管圈活动至今已有十余年历史。本次将品管圈应用于预防住院患者跌倒，医院高度重视，从护理部到临床科室，从总务后勤到医务处，各个不同部门共同参与，进行持续质量改进。实践证明，通过持续质量改进，可以有效降低住院患者跌倒发生率，跌倒所致伤害程度明显减轻，提高住院患者护理质量。

4.2建立并落实住院患者风险评估制度

我院2012年发生跌倒病例中65岁以下占47%，活动前只对65岁以上及有跌倒风险患者进行评估。通过修订跌倒管理制度，并以医院红头文件形式下发，规定所有新入院患者均需进行跌倒风险评估，并将结果记录在护理记录单。修订跌倒风险评估表，进行全员培训，提高护理人员对患者的评估能力，是发现患者风险的关键［5］。针对评估结果，给予针对性的预防措施。

4.3营造防跌文化，加强健康教育

健康教育是预防跌倒的最有效措施［6］。对护士进行防跌知识培训，将知识转化为行动，落实到日常工作中。针对跌倒高危人群，通过改变宣教方式，强化防跌倒措施，提高高危患者对自我跌倒风险程度的认识，病人的安全意识得到加强，主动参与防跌倒。对陪护、清洁人员、输送人员进行安全意识和防跌知识培训，张贴防跌宣传画，营造医院防跌文化，做得人人齐参与，为病人提供安全的住院环境和贴心的照顾。

5总结

品管圈活动提高我院职工全员防跌意识，降低跌倒发生率，调动员工积极性，促进医院环境的改善，营造防跌氛围。在今后的工作中还需要针对目前采取的措施进行质量监控，例如对于跌倒评估工具的有效性分析、患者及陪护宣教质量的监控等。质量改进是一个持续不断和上升的改进过程，需要不断地发现问题、分析问题和解决问题，提高住院患者的安全性。

参考文献

［1］钟朝嵩.品管圈实际演练法［M］.广州:广东经济出版社,2008:8.

［2］KING M B,TINETTI M E. A multifactorial approach to reducing injurious falls［J］.Clin Geriatr Med,1996,12:745-759.

［3］MILISEN K, STAELENS N, et al. Fall prediction in inpatients by bedside nurses using the St.Thomas′s Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients (STRATIFY) instrument: a multicenter study［J］.J Am Geriatr Soc,2007,55(5):725-733.

［4］张幸国,赵青威,李盈,等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践［J］.实用药物与临床,2009,12(4):233-235.