小鸟教案

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小鸟教案范文第1篇

北京航空航天大学附小续军荣

教学目标：

1.通过学习课文，使学生了解有关啄木鸟、猫头鹰、喜鹊的知识。

2.认识14个生字及多音字“干”。

3.培养学生有感情地朗读课文的能力。

4.培养学生自主、合作学习的能力。

教学重难点：

培养学生自主、合作学习的能力。

教具准备：

生字卡片、自制课件。

教学过程：

一、激趣导入

1．同学们，你们知道吗？在大自然中，有许多动物都是我们人类的朋友，它们还能帮助我们人类做事情呢。谁愿意说一说，你都知道哪些动物是我们人类的朋友呀？

2．学生自由发言。

3．今天，我们就要一起读一个小动物帮助我们人类做事情的小故事，故事的名子叫《啄木鸟》。板书课题。

4．观看动画片。

5．说一说，这个小故事主要向我们介绍了哪几个小动物？

师：贴图，指导同学学习生字。

点评：这个教学环节的设计，能将难记的生字进行分散识记，

二、听读课文，初步感悟生字。

1．自由读课文，想办法解决不认识的字。

2．指名读课文：

（1）请其他的小朋友为他们提一提建议，说说应该读出什么样的语气。

（2）全班小朋友分角色朗读课文。

（3）其他同学评一评。

点评：在学生自渎课文之后，找一两名学生读书，然后大家共同评价，为学生的读书实践扫清了障碍，再让学生读课文，有利于全体学生的发展。

3．齐读课文，边读边思考：苹果树的病是怎样治好的？

4．自由发言，并且到黑板上去贴图。

5．总结全文。

三、小组合作学习

合作内容：

1．一起读一读课文中的词语：

啄木鸟、一棵、生病、身体、虫子、叹口气、医生、治病、树干、敲敲、手术

2．生生合作，一起学习生字。

师：看，啄木鸟从树洞里捉出了许多条大虫子，现在，咱们也玩个捉害虫的游戏，好吗？

点评：通过游戏的设计，使学生在玩儿中学，激发了学生的学习兴趣。

3．自由读黑板上的生字。

4．微型小组两人一起讨论记字方法。

5．汇报小组学习成果。

五、指导书写生字

1．请同学按照结构给字分类。

2．说一说怎样才能把这些字写漂亮？

3．在写字本上练习写字，及时评价。

小鸟教案范文第2篇

点评

和需求多方位对接

张辉

软件人才的缺乏，使国内企业产生了巨大的需求。看到这个巨大市场的人，应该有很多，但真正做起来的，却屈指可数。这里面存在的主要问题是：需求从来都是多方位的，所以需要供应也要多方位。但目前多数IT培训机构并不能提供多方位供应。北大青鸟APTECH能将教育产品卖得如此成功，主要是供应多方位的成功，其内容包括：核心内容领先；品牌吸引到位；产品本土化改造及时；伙伴选择规范；附加因素增色(联合认证)等。

从国内庞大的需求来看，某类教育产品的推广，让一家公司直接对接众多的学习者，是完全不可能的，特许经营虽然弥补了这方面的不足，但经常出现的问题也困扰着希望长期发展的盟主。不少惟利是图的盟主包装一个教育项目，主要的销售对象异变成招加盟商，并采用低价、广告轰炸的办法达到目的，这样的盟主由于目的的改变，根本就没有把满足需求当成销售教育产品最主要的工作来做，其寿命一定很短。北大青鸟APTECH可贵之处在于：始终将多方位满足众多学习者需求为目标，这样推广教育产品，必定成功。

1、市场环境

小鸟教案范文第3篇

【关键词】潘妥拉唑；六味安消胶囊；中西医结合；糖尿病性胃轻瘫

Clinical trial of combination of pantoprazole with liuweianxiao caps for the management of disbetic gastproparesis

WU Zhi-li.Department of medicine，Tianjin Yongjiu Hospital,Tianjin 300450,China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of taking pantoprazole with liuweianxiao caps for the management of disbetic gastroparesis(DGP).Methods 132 patients with DGP in tianjin yongjiu hospital were randomly divided into 3 groups.42 cases were classified into pantoprazole group(group 1)，40 cases were classified into liuweianxiao caps group(group 2)and 50 cases were classified into drug combination group(group 3)，group 1 were given pantoprazole 20 mg BID，and group 2 were given liuweianxiao caps 4 pills TID,group 3 were given pantoprazole 10 mg BID and liuweianxiao caps 2 pills TID.All the groups above continuous administration for 30 days.At the same time,all the groups took the management of diabetes as before.Include taking hypoglycemic agent and injecting insulin to control the level of blood sugar.Results All the groups are effective in the management of disbetic gastroparesis.The phenomenons of abdominal fullness after meal,early satiety,vomit,nausea and inappetence are all significantly relieved.There were significant differences between the three groups(P>0．05)In the group 1,22 cases were markedly effective,the markedly response rate was 52．4%,and the overall response rate was 78．6%; in the group 2,9 cases were markedly effective,the markedly response rate was 22．5%,and the overall response rate was 79%;in the group 3,35 cases were markedly effective,the markedly response rate was 70%,and the overall response rate was 98%; There were significant differences in markedly response rate and overall response rate between 3 groups(P>0．05).Conclusion Pantoprazole with Liuweianxiao caps is effective in the management of disbetic gastroparesis.

【Key words】Pantoprazole;Liuweianxiao caps;Combination of TCM with western medicine;Diabetic gastroparesis

糖尿病胃轻瘫(disbetic gast roparesis,DGP)是糖尿病患者常见的消化道并发症之一，其特征是在没有机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，严重影响患者的生活质量，常导致不可预测的血糖波动，加剧病情。当前对DGP的治疗主要限于改善症状，难以从根本上防治。笔者根据近年的临床经验，采用国产潘妥拉唑对DGP进行治疗，并结合健脾益气中药六味安消胶囊进行辅助治疗取得较好疗效。

1 资料与方法

1．1 临床资料 所有病例均为来自本院内科2003年6月至2007年6月的住院的患者。纳入标准：①符合WHO专家委员会1999年修订的DGP国际诊断标准；②具有典型消化道症状并持续 30 d以上者；部分患者因长期进食减少，往往伴有体质量减轻，乏力，舌苔白腻，脉滑等证；③肝功能及肝胆脾等超声无异常。排除标准：全部病例均经胃镜或胃钡餐造影等检查排除返流性食管炎、胃及十二指肠溃疡、梗阻及肿瘤等。符合标准者132例，男64例，女78例。随机分为3组。潘妥拉唑组(组1)42例中，男17例，女25例；平均(52．1 ±6．0)岁；空腹血糖(9．7±4．2)mmol /L；病程(10．2 ±7．2)年。六味安消胶囊组(组2)40例中，男19例，女21例；平均(50．7 ±4．3)岁；空腹血糖(10．0±3．7)mmol /L；病程(12．3±7．2)年。合并用药组(组3)50例中，男28例，女32例；平均(54．1±6．9)岁；空腹血糖(9．9±4．0)mmol /L；病程(10．8±6．8)年。各组患者均有不同程度的腹胀、恶心和便秘，且经胃镜检查排除了胃或十二指肠溃疡或梗阻。三组组患者年龄、性别、病情轻重、病程，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 分组用药 组1：口服潘妥拉唑20 mg/次，2次/d，口服；组2：口服六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司，药品规格：每粒装0．5 g，药品剂型：胶囊剂)，4粒/次，3次/d。组3口服六味安消胶囊2粒/次，3次/d。潘妥拉唑20 mg次/d，2次/d。疗程均为30 d。

3组均继续应用糖尿病原方案治疗，包括口服降血糖药或应用胰岛素等各种方法来控制血糖，使患者空腹血糖控制在 7 mmnol/L 以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L 以下，并要求患者情绪基本稳定，没有较大的情绪波动。

1．2．2 可并用药物 全部病例在治疗过程中均辅用达美康、拜糖平等口服降糖药，或以胰岛素皮下注射控制空腹及餐后血糖。

1．2．3 禁止并用药品 凡对本治疗药物的疗效评价有影响的药物均禁止，包括其他胃肠动力药，如西沙必利等；消化酶制剂、中枢镇吐药及类似处方中药。

1．3 疗效标准 显效：临床主要症状、体征基本消失，B超测定胃液体半排空时间接近正常；有效：临床主要症状、体征明显减轻，体征改善，B超测定胃液体半排空时间较用药前缩短；无效：症状体征无改善，B超测定胃液体半排空时间无明显改变。

1．4 统计学方法 所得结果数据资料以（x±s）表示，两样本均数的比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2．1 三组主症改善比较 三组治疗前后，餐后上腹饱胀、早饱、呕吐、恶心、食欲不振等症状均有明显改善，P

2．2 胃蠕动或胃排空时间改善情况 上消化道钡餐造影提示：胃蠕动或胃排空时间正常(饭后4 h完全排空)为显效，胃蠕动或胃排空时间缩短(饭后4 h大部分排空)为有效,胃蠕动或胃排空时间无变化(饭后4 h大部分食物残留)为无效。见表2。

3 讨论

DGP又称糖尿病胃麻痹、胃无力，是糖尿病患者常见并发症之一。Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者中伴发胃轻瘫者50%~76%[1,2]。DGP的发病原因目前仍不清楚，其诊断和治疗尚无统一标准[3-4]。但大多数学者认为在糖代谢紊乱基础上多因素作用的结果导致了DGP的发生，包括迷走神经张力低下，高血糖状态，胃动素、生长抑素、胃肠抑制性多肽等胃肠激素水平的异常，胃肠平滑肌功能障碍，胃电节律紊乱等因素[5]。而患者则因为糖尿病性胃轻瘫不能及时将饮食从胃中排空而引起饱胀，厌食，恶心，呕吐等症状。给患者带来了极大的痛苦。目前国内外对于DGP的治疗手段仍十分有限，主要通过去除诱因和原发病的治疗(即积极控制血糖)而缓解，同时采取必要的对症治疗措施，如加强营养支持，促进胃肠动力，但DGP症状常反复发作，患者病程迁延治疗效果仍不甚理想[6-7]。在临床上，常规的治疗一般选择口服或者肌内注射胃复安，近年来，一些促进消化的药物也在不断使用，比如替加色罗，吗丁啉等，一些医师也选用了传统中药对该病进行治疗，但这些治疗疗效多不确切，或短期见效，易复发。

潘妥拉唑为一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜上的质子泵-H+、K+ATP 酶，从而阻断酸分泌终末步骤，产生强力抑制胃酸分泌作用，减轻胃黏膜损害[8]。六味安消胶囊来源于蒙古族及藏族民间验方“六味安消散”。其主要成分为土木香、大黄、山柰、诃子、寒水石(煅)、碱花等6种药物。具有和胃健脾、导滞消积、行血止痛之功效。用于胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经等症。在临床上，对消化不良，胃脘痛等消化系统疾病有良好的效果，近年来在临床上应用广泛，被称为“全天然胃动力药”[9]。在控制血糖的同时，选用国产西药潘妥拉唑以及传统中药六味安消胶囊相结合的方式对DGP进行对症治疗治疗，疗效确切。中西医结合治疗优势明显。

参考文献

［1］ 施斌.胃轻瘫综合征的研究进展.国外医学•消化系疾病分册,2000,20(4):195-198.

［2］ Intagliata N,Koch KL.Gastroparesis in type 2 diabetes mellitus:prevalence,etiology,diagnosis,and treatment.Curr Gastroenterol Rep,2007，9(4):270-279.

［3］ Hasler WL.Type 1 diabetes and gastroparesis:diagnosis and treatment.Curr Gastroenterol Rep,2007，9(4):261-269.

［4］ Kuo P,Rayner CK,Jones KL,et al.Pathophysiology and management of diabetic gastropathy:a guide for endocrinologists.Drugs,2007，67(12):1671-1687.

［5］ Song GQ,Chen JD.Synchronized gastric electrical stimulation improves delayed gastric emptying in nonobese mice with diabetic gastroparesis.J Appl Physiol,2007,103(5):1560-1564.

［6］ McCallum RW,Cynshi O;Investigative Team.Clinical trial:effect of mitemcinal(a motilin agonist)on gastric emptying in patients with gastroparesis-a randomized,multicentre,placebo-controlled study.Aliment Pharmacol Ther,2007,26(8):1121-1130.

［7］ Friedenberg FK,Palit A,Parkman HP,et al.Botulinum toxin A for the treatment of delayed gastric emptying.Am J Gastroenterol,2008,103(2):416-423.

小鸟教案范文第4篇

【关键词】 初诊2型糖尿病；维格列汀；那格列奈；胰岛β细胞；低血糖事件

目前， 国内外较少有报道对比研究维格列汀和那格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。本次研究特选取本院2013年5月～2014年2月初诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象， 对其分别使用维格列汀、那格列奈进行治疗， 通过对治疗的疗效进行对比， 以探讨初诊2型糖尿病患者使用维格列汀与那格列奈单药治疗的疗效与安全性， 为初诊2型糖尿病的用药选择提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年2月初诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均被确诊为2型糖尿病， 未服用过降糖药物， 排除妊娠期及哺乳期患者、1型糖尿病患者以及特殊类型糖尿病患者、急性感染患者、肝肾功能严重不全患者。所有患者均同意在研究过程中保持治疗前的饮食及运动习惯， 对研究方法有所了解， 并签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组中男21例， 女19例， 年龄51～79岁， 平均年龄（65.7±12.3）岁， 病程1～11年， 平均病程（5.8±2.2）年；观察组中男20例， 女20例， 年龄52～78岁， 平均年龄（66.1±11.6）岁， 病程1～10年， 平均病程（5.7±2.3）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者使用那格列奈进行治疗， 120 mg/次， 3次/d。观察组患者使用维格列汀进行治疗， 50 mg/次， 2次/d。

1. 3 观察指标 两组均进行为期12周的治疗。在治疗前后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行监测， 并对低血糖事件发生情况进行观察。

采用点化学发光免疫分析法对患者的胰岛素水平进行检测， 计算HOMA-β指数。HOMA-β=（胰岛素水平×空腹血糖值）/22.5×100%。正常人的HOMA-β值为100%。HOMA-β指数越高， 说明胰岛β细胞的分泌功能越好[1]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血糖情况对比 与治疗前相比， 治疗后两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明显下降（P0.05）。见表1。

2. 2 两组患者胰岛β细胞分泌功能改善情况对比 与对照组相比， 观察组患者的HOMA-β指数明显更高（P

2. 3 两组患者低血糖事件发生情况对比 对照组8例患者发生低血糖事件， 低血糖事件发生率为20%；观察组只有1例患者发生低血糖事件， 低血糖事件发生率为2.5%。与对照组相比， 观察组患者的低血糖事件发生率明显更低（P

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢类疾病， 主要是由于机体对胰岛素的抵抗力增高、胰岛功能出现障碍而引发的血糖代谢紊乱[2]。患者长期处于高血糖状态， 容易引发严重的心血管疾病， 对患者的生命安全构成了严重的威胁。在临床上， 治疗糖尿病的主要方法为血糖控制， 即服用降糖药物。传统的降糖药包括二甲双胍、格列奈类药物（如那格列奈）等， 能够在短时间内对血糖进行有效的控制。然而这些药物都无法延缓糖尿病患者β细胞功能衰减的进程， 对血糖的长效控制效果不佳。对患者进行强化降糖治疗， 能够对血糖进行有效的控制， 但在血糖控制的过程中， 患者发生低血糖事件的风险较高， 容易引发严重心血管疾病， 进而引发死亡[3]。因此， 寻求一种兼具有效性和安全性的糖尿病治疗药物， 具有十分重要的意义。

胰岛β细胞功能衰减是2型糖尿病的主要病理特征， 胰岛β细胞功能出现衰减， 会导致患者机体中胰岛素的分泌减少。那格列奈是一种胰岛素促泌剂， 能够与胰岛β细胞的三磷酸腺苷（ATP）受体进行结合， 关闭钾离子通道， 阻断钾离子内流， 使细胞去极化， 同时开放钙离子通道， 使钙离子内流， 从而有效刺激胰岛分泌胰岛素。那格列奈在血液中能够进行快速的结合和分解， 起效较快， 半衰期短， 在用餐后的作用效果尤为显著。

维格列汀是一种新型的口服降糖药， 能够对二肽基肽酶进行高度选择性、可逆性的抑制， 提高内源性C肽的含量， 有效调节胰岛β细胞的分泌， 从而有效控制血糖；同时， 维格列汀能够在低血糖的状态下对胰高血糖素的分泌进行抑制， 从而有效缓解低血糖， 具有较高的安全性。国外有研究表明， 维格列汀能够对胰岛β细胞的增殖起到促进作用， 有效抑制胰岛β细胞的凋亡。本次研究中， 维格列汀组患者的胰岛β细胞分泌功能改善情况更佳（P

综上所述， 与那格列奈相比， 维格列汀治疗初诊2型糖尿病具有更加显著的优势， 其能够有效改善胰岛β细胞的分泌功能， 还能有效降低低血糖事件的发生率， 可被推广应用于临床。

参考文献

小鸟教案范文第5篇

【关键词】 膀胱尿路上皮癌；吡柔比星；丝裂霉素；膀胱灌注

Comparison the effect and safety of pirarubicin and mitomycin by bladder instillation for preventing postoperative recurrence on the superficial bladder urothelial carcinoma after TURBt LI Jianchang, LIU Jianjun, XU Zhijian, HUANG Muchun. Department of Urinary Surgery,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524000,China

【Abstract】 Objective To compare the effect and safety of pirarubicin (THP) and mitomycin (MMC) by bladder instillation after transurethral resection of superficial bladder urothelial carcinoma.Methods Fourty seven patients of superficial bladder urothelial carcinoma after transurethral resection were randomly divided into two groups to receive intravesical instillation of THP or MMC，respectively.Periodical cystoscopy and blood, urine, liver and kidney function tests were performed in all, observe the efficacy and side effects.Results The tumor recurrent rate in THP group and MMC group were(8.7％)and(16.7％)，respectively.省略 膀胱尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，临床以浅表性肿瘤最为多见，现多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors，TURBt)治疗，术后容易复发，复发病例其恶性程度增高。灌注化疗药物如丝裂霉素、吡柔比星等或灌注BCG等治疗可消除残余病变及原位癌，延缓肿瘤复发，从而提高患者生存率及生活质量。笔者对我院2009年1月至2011年12月在我院诊断为浅表性膀胱尿路上皮癌行TURBt治疗术后的的47例患者采用吡柔比星及丝裂霉素膀胱灌注治疗，观察其效疗与安全性，现报告如下。

1 资料与方法