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关键词:总额预付;医疗费用控制;指标管理;医院经营
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)11-00-01
目前,我国全民医保体系已初步建立,医保待遇逐年提高,而医疗费用快速增长与医保基金相对不足的矛盾日益突出。在这种情况下,很多地区选择较为直接、可靠和安全的总额预付制作为医疗费用的支付方式。总额预付制是指医保经办机构与医疗服务提供方协商,按照某种参照标准和考核指标,确定医疗机构一定时间内医保费用总额,结余留用,超支不补。
这就意味着医疗机构、医务人员在提供医疗服务时,需要承担医保医疗费用不能得到足额补偿的风险。尤其是医保覆盖面广、城市老龄化严重的地区,这种矛盾尤为突出。为适应总额预付制度,医院要采取有效措施对医疗费用进行主动控制,降低医疗成本,推进精细化管理,提高医保基金的保障绩效,争取“医、患、保”三方共赢的良好局面。
一、扭转观念,提高认识,统一思想
总额预付实施之前,医保医疗费用结算实行按服务项目付费的后付制,由于医疗机构的资金来源于药品、材料加成和诊疗服务收入,为了自身生存和发展,必定会努力提高医疗服务量,医疗费用原则上是“能超则超”,而医保基金又是有限的,形成了医疗机构与医保经办机构利益博弈的阵势,其结果往往是两败俱伤。支付方式调整为总额预付后,医疗机构提供医疗服务发生的医疗费用一旦超出费用总额,就得由医疗机构承担全部费用,而得不到任何补偿。在这种形势下,医院要扭转观念,调整经营管理思路,做到在思想上适应医保预付体制改革。
二、加强医保费用宏观管理,保证医疗费用控制到位,减少结算损失
1.建立总额预付相适应管理框架,健全相关管理制度
成立以院长为首的医保总额预付管理领导小组。领导小组的主要工作有以下几个方面,一是建立健全相关管理制度,为医院落实总额预付管理提供保障;二是制定医疗费用控制目标,协调医院规模与效益的关系;三是组织落实费用管控具体措施;四是定期分析实施情况,及时进行总结和调整。
2.加强政策宣传,全员参与管理
医院对院领导、职能科室、临床主任和一线职工分四个层面进行集中学习,全方位加大医保总额预付制宣传力度,及时将政策传达到每个职工。定期对有关政策和操作流程开展全员专题培训,对科室负责人、临床医护人员、医院医保管理人员等重点岗位开展针对性的重点培训。
3.改变预算编制方式,加强预算管理
医院以医保总额预付制为切入点,对医院总预算和部门预算均可以收定支,形成倒逼机制,进而系统编制医院业务量、收支结余、现金流和资产负债的全面预算。
三、加强医保费用细化操作,保证医疗服务不缩水,保障医院长远发展
1.确定医疗费用控制目标,建立指标管理体系,完善配套措施
根据医保基金预付总额,确定医院医保费用控制总体目标。选取医疗费用总额、人均费用、药占比、药品费用、医用耗材费等五个核心控制指标对临床科室进行细化管理。医院对控制情况月度考核、兑现奖惩,季度通报,年度平衡。
建立信息化平台,及时汇总、分析、反馈医保控制情况。医院领导和管理部门都可以通过医保管理信息化平台掌握医保基金使用情况、服务量、次均住院费用、药占比、治愈好转率及患者满意度等核心指标。临床一线也能及时了解指标完成情况,形成双向反馈机制,以便进行合理有效的决策调整。
强化内部监督,确保医疗质量。由于医保预付制有很强的计划性,而医疗机构提供服务有许多不确定因素存在,要想完成医保总费用的指标控制,又不能因为医保费用的约束而影响医疗质量,进而带来医疗安全隐患,诱发医疗纠纷,最终导致医院受损。必须进一步推进临床路径的实施,确保诊疗规范和患者利益,避免临床科室和医务人员为完成医保指标而减少必要的诊疗项目和用药。
2.加强成本控制,提高医院经营效益
总额预付制度下,医院的收入已确定,医疗成本的控制显得尤为重要,是提高医院运营效率的根本手段。
建立科室成本责任制进行成本控制,借鉴现代管理会计中责任会计的理论和技术方法,医院在各部门、科室建立若干责任中心,将权、责、利有机结合起来,围绕各责任中心的经营活动实行自我控制,形成一种严密的内部成本控制制度。
医用耗材分类管理,紧抓变动成本重点户。对医疗耗材按计量计价、计量不计价和计价不计量进行分类管理控制,改变耗材支出不均衡、管理粗放、“以领代耗”的现象。对医疗耗材大户实行“以耗定支”,建立科室二级库管理,做到保管权与使用权分离。借助信息系统,及时掌握科室消耗及库存情况,明确耗材与收入的匹配关系,加强耗材成本管理。
3.建立长效发展机制,确保医院可持续发展
在总额预付制下,医院的教学、科研等方面的检查治疗得不到医保费用的额外支付,必然导致医院对教学、科研及有利于学科发展的资金投入减少。总额预付制也会减少高新术应用和高端人才引进,在某种程度上抑制了医院教学、科研及学科发展。医院要处理好当前利益和长远发展的关系,即便得不到医保的额外补偿,也要为医院的教学、科研和学科发展提供强有力的人员和资金保障。
4.完善医院人力资源配置和绩效考核
完善总额预付制下医务人员匹配,避免因医务人员不足带来医疗质量下降或医院长期效益受损。医院的核心竞争力很大程度上依赖尖端人才的影响力,医院需要培养人才和留住人才,增强医院的核心竞争力,提高医院的社会影响力。
通过绩效考核,调动医务人员积极性,提高员工效率和医院运营效率,避免预付制下人员闲置及效率低下等弊病,建立相应的绩效考核模式,实行岗位绩效管理,探索构建有效的激励、约束机制。
四、总额预付制度存在的问题及建议
实行总额预付制能使医疗机构主动降低成本,控制费用,提高效率,管理相对简单,基金支出确定,能避免基金风险,保证收支平衡。但其存在的主要问题一是难以科学合理确定各医疗机构的费用额度,一般采用前几年有历史数据,难以估计变动因素;二是容易形成所谓“鞭打快牛”的反向激励,没有充分考虑不同医院前期控制的效果;三是可能带来医疗机构过度控制费用导致医疗服务提供不足,医疗服务质量下降;四是可能造成医保病人“住院难”,引发医保病人对医院和医保经办机构的不满,引起社会矛盾。
医疗保险作为世界性难题主要体现在支付方式上,按项目、按人头、人均定额、单病种、总额预付、病种分植法、按床日等付费方式都有其优点和局限性,任何单一付费方式都难以达到预期效果,这就需要由单一支付方式向混合支付方式发展。在总额预付为主的支付方式下,可以迁择部分病种进行单病种和按床日付费,形成多种付费方式各司其能的良好局面,有效提高基金保障绩效。
参考文献:
[1]劳动和社会保障部.关于加城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知(劳社发[1999]23号).
[2]张晓敏,陈敏,周琳,等.总额预付制下医疗机构运营管理的策略探讨[J].中国关窗医学,2012,21(01):481-483
[论文关键词]独立学院 毕业论文 质量管理
一、引言
独立学院是实施本科以上学历教育的普通高等学校与国家机构以外的社会组织或者个人合作,利用非国家财政性经费举办的实施本科学历教育的高等学校。毕业论文是独立学院人才培养方案的重要组成部分,是提高学生实践能力和就业能力以及应用型人才培养质量的重要实践课程,也是体现办学理念和办学水平以及办学特色的重要指标,在培养大学生的创新精神和实践能力等方面具有不可替代的作用。华南农业大学珠江学院(以下简称珠江学院)坚持育人为本、德育为先、注重应用、彰显特色的办学理念,按照保证基础、强化实践、培养能力、提升素质的人才培养规格,强化实践教学,把毕业论文作为提高学生实践能力和就业能力以及应用型人才培养质量的重要实践环节,努力保障毕业论文的教学质量和育人效果。本文基于广东17所独立学院毕业论文质量保障的调查数据,以珠江学院为例,对独立学院毕业论文质量保障的影响因素与管理模式进行初步研究。
二、毕业论文质量保障的影响因素
1 指导教师因素。指导教师是影响毕业论文质量保障的主导因素。独立学院师资队伍建设总体呈现出良好的发展态势,师资队伍数量不断上升,质量不断提高,基本满足了独立学院教育教学的实际需要。但是,据调查,独立学院师资队伍年龄结构呈现“两头大、中间小”的状态,即主要由从公办高校退休的年龄偏大的教师和刚从大学毕业参加教学工作的年轻教师组成,而中年骨干教师所占比例较少;教师职称结构总体呈现“高职称教师少、低职称教师多”的现状,教师的职称层次有待提高。独立学院是教学型学院,教师需承担大量教学工作,而承担的科研项目和教学研究项目却很少,使得其科研能力和学术水平难以提高。另外,由于诸多原因,致使独立学院师资队伍相对不稳定,教师流动性大,阻碍了独立学院师资队伍建设。从总体上看,独立学院师资队伍基本能够满足毕业论文教学的需要,但不少指导教师指导毕业论文的经验不足,指导方法有待改进,指导质量有待提高,指导责任心也有待增强,这些问题成为制约毕业论文质量保障的重要因素。
2 学生因素。学生是影响毕业论文质量保障的主体因素。毕业论文课程教学目标、教学内容及学习方式的独立性和自由度,使得学生必须更加主动学习,切实强化主体意识,方可保证学习质量。从调查结果来看,独立学院学生除高考成绩与母体高校学生存在差距外,其能力、素质与母体高校学生相比却各有特点和优势,甚至有不少学生在个性和特长等方面还比母体高校学生表现突出,优于母体高校学生。独立学院的绝大多数本科学生对毕业论文的态度是端正的,认为这是提高自身综合素质的重要学习环节,是培养独立思考能力和实践能力的重要手段。但是,由于毕业论文课程教学与学生就业、考研、考公务员等在时间上存在冲突,也有极个别学生受急功近利、虚假浮躁风气影响,对毕业论文课程学习认识不足,疲于应付,甚至直接从网上抄袭或请“”代劳,违反学术道德,对教学秩序和教学质量产生了负面影响,并影响了毕业论文教学质量及育人效果。
3 教学条件因素。教学条件是影响毕业论文质量保障的基础因素。毕业论文课程是一门实践性很强的课程,需要以配套的实践教学条件为基础。然而,大多数独立学院办学基础设施建设相对薄弱,尤其是实验室、实验仪器设备、实践教学基地、图书资料、网络文献信息资源等还不能完全满足毕业论文教学的实际需要。同时,许多独立学院对毕业论文经费投入不足,成为制约提高毕业论文教学质量的重要因素。当前,许多独立学院正处于发展战略转型期,在不断增加教学投入,逐步改善办学条件的同时,应更加注重改善实习、实验条件,更加注重实践教学,更加注重内涵发展,这必将推动独立学院实现可持续健康发展,也为毕业论文教学质量保障奠定了良好的基础。
4 教学管理因素。教学管理是影响毕业论文质量保障的核心因素。毕业论文课程教学是一个复杂的动态过程,只有强化其教学过程各环节的教学管理,教学质量方可得到有效保障。从调查结果来看,独立学院充分发挥毕业论文在培养应用型人才中的不可替代的重要作用,并把规范毕业论文教学管理作为提高教学质量和人才培养质量的重要抓手,作为打造办学特色和创建品牌的重要内容,同时制定了毕业论文教学管理制度,促进了毕业论文教学管理水平和教学质量的提高。但是,由于独立学院办学时间短,大多数独立学院没有形成规范的毕业论文管理制度,毕业论文选题、开题、指导、评阅、成绩评定、答辩、质量监控、诚信质量管理、优秀毕业论文评选标准等教学管理制度尚未建立健全,加之毕业论文教学管理经验还不足。这些问题成为了制约毕业论文质量保障的核心因素。
三、毕业论文质量保障的管理模式
1 坚持分类管理。坚持分类管理,是毕业论文质量保障的前提。毕业论文质量保障管理应当严格标准,统筹管理模式,以维护教学秩序和教学管理秩序,提高教学管理水平和教学质量。同时,毕业论文质量保障管理应当贯彻因材施教原则,坚持分类管理,以调动各方的积极性、主动性和创造性,提高教学质量和育人效果。珠江学院实行以分类管理为前提的毕业论文教学管理模式改革,积极探索毕业论文质量保障的分类管理模式。一是同绕系、专业、指导教师、教学条件等因素,在学院统筹管理模式下。规范职能部门、系、指导教师的职责,充分发挥各系、指导教师在毕业论文教学工作中的主导作用,充分调动各方面的主动性和创造性。二是实施专业差别化管理模式。珠江学院鼓励各系根据专业特点,引导和鼓励各专业师生结合应用型人才培养目标,自行制定毕业论文教学质量的标准,自行实施个性化的教学管理,自行规范质量评价的约束机制,以充分发挥师生的创造力和探索精神,保障毕业论文教学质量。三是贯彻因材施教原则,充分发挥学生的主体作用,鼓励和引导各专业学生结合自己的专业、兴趣以及就业方向开展毕业论文实践,以增强毕业论文教学的针对性,提高毕业论文教学效果,从而提高了学生的就业能力,促进了学生创新精神和实践能力的培养。
2 加强规范管理。加强规范管理,是毕业论文质量保障的抓手。珠江学院按照毕业论文教学管理工作的特点,逐步构建毕业论文质量保障的长效机制。一是建章立制。制定了《本科学生毕业论文(设计)工作细则(试行)》《本科学生优秀毕业论文(设计)评选与奖励工作细则》和毕业论文教学工作计划以及中期检查等教学管理制度,明确了各学科专业毕业论文格式规范和质量标准,为系、指导教师和学生开展毕业论文教学工作提供制度平台。二是将毕业论文写作课程列入人才培养方案,以加强对学生毕业论文写作能力的训练和培养,切实提高学生毕业论文写作技能和水平。三是加强指导教师管理。珠江学院明确了毕业论文指导教师的资格标准与工作职责,并坚持选拔有一定学术水平、责任心强的教师担任毕业论文指导教师。同时,建立指导教师指导毕业论文培训制度。在毕业论文教学工作开始之前,由各系分别对指导教师进行统一培训,以提高指导教师的指导水平和质量。四是加强学生教育与管理。各系针对各年级学生毕业论文教学及教学管理实际,围绕学风和安全等主题,以专题的形式对学生进行教育,强化学生毕业论文教学期间的学生管理工作,确保毕业论文教学的正常秩序。
3 强化过程管理。强化过程管理,是毕业论文质量保障的关键。珠江学院针对毕业论文教学时间长的特点,将毕业论文教学管理工作分为前期、中期、后期,并围绕各个阶段的教学工作特点制定相应的教学管理措施,强化全过程管理。在前期阶段,主要是做好毕业论文教学工作计划、指导教师选拔与培训、选题与开题等工作。在中期阶段,主要是做好中期检查工作.重点检查指导教师指导情况、毕业论文教学进度完成情况、学生完成毕业论文工作的数量与质量情况以及毕业论文教学及教学管理存在的问题等。在后期阶段,主要是做好评阅、答辩、成绩评定、优秀论文评选、诚信评估、总结、归档等工作。珠江学院通过强化毕业论文教学全过程的质量管理,使毕业论文教学计划得到有效执行,教学各环节工作均得到有效落实,确保了按时按质完成毕业论文教学工作,保证了毕业论文教学秩序和教学质量。
4 实施问责管理。实施问责管理,是毕业论文质量保障的手段。珠江学院毕业论文教学工作坚持“统一领导、分级负责”的管理体制,实施问责管理制度。第一,实行责任人制度。珠江学院毕业论文教学工作分别由主管教学院长、教务处处长、系主任负责其职责范围内的教学管理任务,指导教师负责毕业论文教学质量的直接责任。同时,认真落实责任人制度,强调责任人必须切实承担起落实毕业论文教学的责任,保证毕业论文的教学秩序和教学质量。对不认真履行责任人责任,甚至违反职业道德和学术道德,对毕业论文教学造成不良影响或后果的,均按学院规定给予处理。第二,实行诚信承诺制度。指导教师和学生均应当签具毕业论文诚信承诺书,指导教师应当对学生毕业论文诚信质量负责。学生必须恪守学术道德,维护科学诚信。凡学生毕业论文被发现为抄袭或剽窃并经学院学术委员会确认属实的,均按照《学生考试作弊及违纪处分实施细则》给予学生适当处分。第三,实行督管制度。学院教学督导员按照“严督、善导”的工作方针,以问责的形式积极参与毕业论文全过程质量管理,并通过及时发现和参与解决毕业论文教学质量管理中存在的问题,从而对职能部门、系、指导教师以及学生起到引导和约束作用。
一、独立学院在应用型人才质量建设方面存在的不足
1.办学理念的偏差
独立学院办学理念的偏差,就现实情况而言,这种偏差集中指向“以企业经营理念办学,将大学办成企业,片面追求市场经济利益的过度功利化倾向,而不是以高等教育理念办学,忽视对高等教育本质的探讨”。[2]这种以牺牲教育质量为代价而换取眼前经济利益的短期功利行为将导致独立学院走向不良的发展轨道。
2.教学管理的困惑
高素质的应用型人才培养目标要求独立学院所有管理活动应与此目标同步。然而目前大多数独立学院的教学管理制度与培养目标匹配较差,没有形成自己独特的教学管理制度,要么采用克隆母体模式或局部改良模式,要么采用降格培养模式,无论哪种模式,都忽视了独立学院的特殊性,致使独立学院人才培养目标迷失。
3.课程体系的不完善
当前独立学院课程体系存在诸多问题,如课程设置变动性大、课程知识老化、课程类型单一、课程结构欠合理、课程实施缺乏针对性、课程评价有误差等等。[3]这些问题,制约着应用型人才培养目标的实现。
4.师资队伍的缺陷
现阶段独立学院的教师队伍成分多元化:一是一定数量的申办高校委派的教师,二是一定数量的离退休的兼职教师,三是一定数量的学院引进的青年教师。[4]由申办高校派出的授课教师往往没有时间和精力顾及独立学院的教研活动,很难根据独立学院的人才培养目标和学生的特征进行有针对性的教学。所聘用的离退休教师由于年龄和身体的原因,加上知识老化的因素,实际上也很难完成应用性知识的传授。而近年来独立学院招聘的青年教师,其中相当一部分抱着临时心态,能够把独立学院任教作为自己的人生事业来安心从教的并不多。[5]独立学院师资队伍的现状和问题,给应用型人才的培养造成消极的影响。
5.教学经费的不足
独立学院应用型人才培养需要学生在校期间进行较多的实践与素质拓展活动,为此要求大量的经费投入到实验室、仪器设备等方面。但从目前情况看,由于合作方急于收回投资、举办院校征用部分管理资金等,独立学院真正能支配的资金往往有限,实践教学所需的大量经费也就难以得到保障。因此,大多数独立学院的专业教学计划中包括了不少实践学时,但真正执行的往往不多。
6.校园文化的缺失
由于独立学院的办学历史短、少数学生文化基础相对较差、学生管理队伍建设相对滞后等原因,造成校园文化底子相对薄弱、校园文化体系相对不完整、校园文化功能相对不健全。这些情况均不利于独立学院的发展和学校育人功能的发挥,难以保证人才的培养质量。
二、独立学院应用型人才培养质量保障体系的建立
1.以进行教学改革为动力
教学改革的内容极为丰富,涉及到从观念到内容、从方法到管理等多方面的改革。
(1)树立正确的办学理念。如何在引入市场机制的同时,遵循高等教育规律,使规模、质量、效益协调提高;如何保证学校的可持续发展,避免急功近利的短期行为,使学校进入良性循环的轨道,是学院面临的首要的问题。独立学院如何保证把高质量的学生送出去,唯一的办法就是要以学生为中心,以市场为导向,以育人为根本,以质量求生存,树立尊重个性发展的价值观,把学生个性的和谐、自由、全面发展,作为教育的目的,确立以诚信办学、以质量取胜的办学宗旨,一切工作以学生为中心,全力满足学生接受优质教育的需要,促进学生成长、成才。
(2)完善课程体系。独立学院课程体系建设要体现“跟踪现代科技,突出实践应用、加强人文教育”的指导思想,注重学生应用技能的培养。课程体系的优化可从以下几个方面入手:通识教育与专业教育相辅相成,使专业人才的培养建立在较宽厚的基础和较开阔的学术视野之上;科学教育与人文教育相得益彰,使专业人才的培养建立在综合素质的基础上;理论教育与实践教育齐头并进,使专业人才既有理论知识又有较强的解决实际问题的能力;专业技能提升与综合素质拓展并驾齐驱,使专业人才成为社会广泛认同的实干家。同时,还可将导游证、会计资格证、物流师、CEAC、ACCA、ZHC等资格证书的培训纳入教学计划中,突出能力培养,创造具有自己学校特色的课程体系和教学内容。
(3)加强实践环节。加强实践教学环节,首先是开设案例教学课程,增设实际技能课。选择社会现实中的典型案例指导学生进行分析并提出处理意见,提高学生理论联系实际、解决实际问题的能力,强化训练学生的动手能力。其次是加强实习基地建设。实习基地的建设要内外结合,对外要建立稳定的校外实习基地,走产学研结合的道路,使学生在教学――生产――探索研究过程中,加深对专业的理解,并初步学会科研的基本方法,在科研、生产的实践中培养动手能力和创新能力。对内要增设专业实验室,更新实验设备,改善校内实践教学条件,充分发挥实验室的作用,提高已有实验设备的利用率。
改革教学模式和方法。独立学院所招收来的生源大多分数比较低、底子较差,如果继续采用传统的“讲授型”的教学模式,势必会影响学生的学习效果。因此,全面开展教学方法与考试模式改革,强调以“学生”为中心,改变单向灌输式教学方法,积极采用研究型、体验型、咨询型、辩论型、案例型、参与型教学等多样化的教学方法,激发学生独立思考和创新意识;重视因材施教,重视发挥学生的主体作用;积极运用现代教育技术等先进手段,提高教学效率,改善教学效果;重视发挥图书馆、网络在教学改革中的支撑作用,使学生学习的手段和途径更加多样化,为学生主动学习提供条件;加强实践教学,以培养学生创新意识和实践能力为“切入点”,让学生认识社会,了解走上事业发展舞台的有效途径;创建多样化的考核方式,如口试、调查报告、综合性作业、项目设计、实际操作演练等,实习实训与考证挂钩,让实践渗透到教育教学的各个环节当中。
2.以建设高素质的师资队伍为关键
独立学院应用型本科人才的培养目标、培养规格、教学计划等能否在具体教学过程中得到贯彻落实,关键取决于是否拥有一支既有扎实理论知识、又有丰富实践经验的高素质师资队伍。根据目前状况,独立学院建设师资队伍应着重于以下几个方面:
(1)积极引进人才,补充专职师资队伍。随着独立学院的发展,以兼职教师为主体的师资队伍结构已不能满足实际办学的需要,独立学院必须引进一定数量的稳定的专职教师队伍才能确保独立学院教育教学工作的连续性和稳定性,才有利于对学生的教育、管理和培养。
(2)努力打造“双师型”教师队伍。独立学院可以有计划地选派教师定期到生产、管理、服务第一线挂职锻炼,也可以安排专业教师到工商企业、科研单位进行专业实践和现场考察,以提高教师自身的技能水平;同时采取“请进来、走出去”双向交流的方法,积极聘请行业、企业和社会中具有丰富实践经验的专家或专业技术人员作为兼职教师,并调动兼职教师的积极性,在教学中不仅指导学生,而且推进专业教师们的实践操作能力,从而促进本校教师向“双师型”教师转化。
(3)教师要有育人意识。教师的使命不仅是教书,更重要的是育人。作为独立学院的教师,育人就是要落实学院应用型人才培养目标,利用专业教师的引导能力,在课堂内外加强对学生的引导,使学生明白社会对其所学专业应用型人才的具体评价指标,形成学生成为应用型人才的强烈自我期待和内在目标。
3.以建立健全教学质量监控体系为重要保证
要想培养出高质量的人才,必须建立健全教学质量监控的组织系统。独立学院教学质量监控体系应在全局性、全过程、全员性原则基础之上,组建教学督导和信息反馈机构,制定教学检查工作制度、听课制度、学生评教制度、教学事故认定制度等,通过听课、评课、检查教学纪律、完善日常教学活动的考评等方式,对教师课堂教学和其他教学环节进行检查和评价,把教学质量的监督管理落实到日常教学活动的每一个具体环节上。
4.以建设校园文化为重要手段
校园文化的建设首先要为学生提供更多的学习、实践的机会。从学生需要出发,倡导学生自发成立一些对自身发展有益的组织,把兴趣转化为动力,引导青年学生树立正确的价值取向和发展目标,培养自主学习的习惯和自我发展的能力。例如,重点扶持一些紧贴应用型人才培养需要的社团,积极举办有利于提高大学生文化素质的系列讲座、课外体育活动、大学生社会实践活动、艺术节、科技节、创业大赛等,在良好的校园文化氛围中培养学生健全的人格、团队意识、进取的品质、科学的思维方式以及高品位的文化素养。其次,在注重学生学习的学识性、专业性、娱乐性的同时,还必须从学生、教师、学校、社会等多元因素综合考虑,提供宽松的人文环境,充分尊重每个学生的存在价值,营造民主、科学的校园氛围,从而引导、调整师生的价值取向、精神风貌、心理状态和人际关系,为学生提供一个能充分展示其能力和价值的竞争平台,体现独立学院校园文化的渗透性和实效性。最后,还要与学生的职业教育相联系,与青年学生综合素质的提高相结合,培养青年学生良好的道德品质,为青年学生将来顺利走上工作岗位、服务社会和国家奠定基础。
参考文献:
[1]夏鲁惠.独立学院成为应用型人才培养的新生力量[N].中国教育报,2007-11-16.
[2]李剑.论独立学院办学理念的偏差及矫正[J].科教文汇,2007(6).
[3]朱健,刘巨钦.独立学院应用型人才培养模式构建的探索[J].教学研究,2008(5).
在城乡一体化的推动下,现代化新农村建设在快马加鞭地进行中,有关学前教育的问题日益突出,城乡地域之间的差异明显。笔者所处的行政区域公办幼儿园共六所,其中乡镇中心幼儿园五所,在对其考察的过程中,笔者发现:近些年来,乡镇中心幼儿园的保育工作虽然有了长足的进展,但是在很多细节上尚存在较大的不足:
1. 与老师幼儿的沟通交流不足
由于众多原因,目前乡镇中心幼儿园并不是每一所都有能力开办午托,60%以上的幼儿园成了只提供早点、午点的简托幼儿园。而简托幼儿园并无法实现两教一保的人员配备。笔者了解到,很多幼儿园的保育工作者数量不足,而幼儿的数量又较多,这对保育员来说工作强度偏大,这就造成剩余的时间少,于是保育员与教师的沟通就相对很少,就算是与教师有了交流,也大多是拉家常,而不是关于幼儿成长方面所遇到的一些问题。保育人员与教师之间的这种简单的沟通势必造成保教分离现象,以致无法保证教育质量。
保育员的工作时间大部分都在清理卫生,而剩下的时间则不知所措。保育员与儿童之间的交流一般都是在孩子不听话的时候,例如:衣服没穿好,鞋带掉了,或是幼儿哭闹时,保育员进行帮助或进行安慰。
2. 对保育工作内涵理解不全面
乡镇中心幼儿园大多处于城乡结合部,辖区农村户口较多,大部分的农村家长受传统观念的影响,思想观念比较陈旧,同时大部分的幼儿园教师也将保育问题和日常的照顾儿童寝食等生活琐事联系在一起,而忽视了对幼儿的教育。
保育员文化素质不高
1. 老龄化发展,配置不合理
笔者经调查了解,发现本区乡镇中幼儿园有正式编制的保育员为零,极少数的中心幼儿园分配有数量不多的保育员均非正式编制,也就是目前的“非在编”。在师资极度缺乏的情况,这些“非在编”保育员几乎都承担着幼儿园教师岗位的任务。而实际意义上的保育员,均是由乡镇中心幼儿园自支经费聘请的临时工。这些保育员大多数呈老龄化,年龄均在45岁以上,其中年龄最大的已55岁。而国家有关规定明确表示,幼儿园每班至少配备一名保育员,乡镇中心幼儿园虽然都是教育部门办,是公办园,但是种种条件限制,有的中心园现仅配备一两个保洁员充当保育员,甚至还有的中心园因为未聘到保育员,暂时由幼儿园老师兼任此保育员工作。这种不合理的配置,让我们对乡镇中心幼儿园的保育工作产生了极大地怀疑。
2. 文化水平偏低,能力不均衡
在我国颁布的《幼儿园管理条例》第九条第三点和第四点明确规定了幼儿园“保健员的文化水平应当在高中以上,而保育员也应当有初中以上学历,并且接受过专业的保育培训。”可在实际情况中,笔者所处的行政区内的乡镇中心幼儿园目前根本就未曾配备专职的保健员(保健老师),保健员的工作全由幼儿园的老师兼任。在大部分乡镇中心幼儿园,保育工作常由学历偏低甚至没有学历的农村妇女,或者家中子女已大,家庭负担较轻的中年妇女承担。她们虽然有带孩子的经验并且具有吃苦耐劳的精神,但是由于文化素质偏低,能力参差不齐,不利于幼儿良好的生活和学习习惯的培养。
3. 缺乏专业知识,学习机会少
笔者向一些乡镇中心幼儿园保育员了解当儿童出现意外事故或如何运用科学手段培养儿童良好的生活习惯时,大多数保育员要么采取的是一些农村土方法,要么就一脸茫然,或直接回答不知道。而当问及平时是否有接受专业机构的培训或听专业讲座时,得到的答复基本上都是“很少”“没有”。
保育管理制度不够完善
1. 门槛较低,准入制度不健全
在大多数乡镇中心幼儿园,幼儿园保育工作者基本都是临时聘请或签短期合同,并没有获得相应的保育资格证书,更别提有专业的保育知识了。因此,保育员的聘用门槛太低,准入制度不健全。
2. 知识缺乏,工作内容不具体
乡镇中心幼儿园的保育员工作内容具有很大的模糊性,一方面,在培养儿童心理素质和儿童社会适应能力这方面表现不足,甚至根本就不存在。另外,由于自身接受文化程度水平较低,保育知识较缺乏,对幼儿园保育工作内容、流程一知半解,这也是保教分离问题长期存在的根本原因。
3. 重教轻保,激励机制不健全
一个好的幼儿园应当要有一个完善的奖惩机制,而在大部分乡镇中心幼儿园,奖惩机制还十分不健全。重教轻保,幼儿园老师在各项竞赛、通过各种技能比赛均能获得相应的奖励或表彰。而长期以来,无论保育员工作多还是工作少,薪资待遇均一样,这就造成员工们的工作积极性上不去,更别提主动干活,只会消极接受一些分内的事务,这对儿童的健康成长极其不利。
优化管理
实现保育工作的流程化
1. 规范细节,落实保育员工作常规
保育工作涉及幼儿一日生活的方方面面,精细化管理的实质是落实,那么关注过程中的管理细节尤为重要。《保育员一日工作流程及各环节要求》制定后,如何执行是关键。首先是组织保育员学习领会,让每位保育员都知道各环节自己该干什么,怎样去干。其次是定期组织保育员研讨:在某个环节执行当中遇到什么困难?如何解决?通过保育员的反复实践和研讨,达成共识。
2. 岗位练兵,提高保育员工作效率
除了保育工作具体要求中进一步规范了保育员分发饭菜的步骤、擦桌子方法、开窗通风消毒要求、保育员整理床铺的要求等,我们可以定期组织保育员开展专项岗位练兵技能比赛活动,由保育员精细化管理小组成员当评委。通过一次次的比赛,使每位保育员在每项工作中都成为眼疾手快,干事麻利的工作能手。
1、对体弱儿童要特别护理、照顾,如幼儿有异常,应及时向保健医报告、并及时通知家长,如延误上报时间出现安全事故,当班教师负主要责任,并上报教育局。
2、如发现幼儿存在不安全因素未及时制止(如坐姿不正、幼儿相互间打闹、推搡等),引起安全事故,由各时间段当班教师负主要责任。
3、严禁幼儿触摸电线、电灯、电扇、取暖器开关等危险物品。严禁保育员将私活带入教室。严防出现各类事故发生,若因教师自身原因引起的事故,由教师负全部责任。
4、班上幼儿如出现一班抓伤、碰伤、摔伤事故,当班教师要妥善处理并报保健医做好记载,并注入当月考评,如出现重大责任事故,当班教师负主要责任,幼儿所用医药费用承担30%。如因渎职引起的事故,当班教师负全部责任,并上报教育局。
5、做好幼儿进餐、午睡等常规工作,严防发生安全事故。如因渎职引起安全事故,当班教师负全部责任。
6班上玩具、教具、设备以及各种保教用品如不按规范进行摆设,引起安全事故,由当事人负全部责任。
7、幼儿外出活动,要整理好幼儿衣着、鞋带等,并要求幼儿不掉队、不随便离队,并随时清点幼儿人数。若没有做到这些引发事故,由当班人员负全部责任。
8、及时发现班级安全隐患,包括桌、椅、窗或高空坠物等,发现问题及时报告或处理,若因不负责任引起事故,由班级人员负全部责任。
9、教师工作时段不留长指甲、不批长发、不穿高跟鞋等,因自身原因引起事故,由本人负全部责任。
10、传染病发生期间,要严格执行上级部门及幼儿园制定的各项管理制度和卫生隔离、消毒制度、晨检制度,并对活动室、盥洗室的环境和所有物品进行消毒,并对所做的工作进行详细记载。如因工作疏忽或不认真执行等引起安全事故,当班教师负主要责任,并上报教育局
11、保育员不能指使幼儿做不利于安全的事情(如拿书、送桶、取钥匙、倒垃圾、拖地、抹窗子等),否则一切后果自负。
12、保健医要严格落实晨检和全日观察制度,发现异常问题应及时处理,并及时向分管园长汇报,采取必要的保健安全措施。对生活人员在卫生消毒、幼儿护理等业务知识方面进行指导,并每周为幼儿制定安全食谱。
13、保健医对保健室内的药品、消毒物品、治疗器具等要分类摆放,定期检查,及时更换过期、失效的卫生用品。对于有毒物品(如灭害灵、灭鼠药、84等),单独存放、妥善保管。严禁无关人员进入卫生室和药品间。每周向家长出保健知识专刊。
14、本责任书的任期目标作为考核业绩、评先、晋级、晋职的重要资料。
本责任书从签订之日起生效,直至签订本责任书任何一方调离本单位止。
园安全工作第一责任人:
园安全工作直接责任领导: