医疗质量控制管理制度
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医疗质量控制管理制度范文第1篇
【关键词】 质量控制;血液透析;安全性
作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院血液净化室
近年来血液净化技术呈迅猛发展,且血液净化技术有着其本身的专业特性,在整个治疗过程中,辅助设备繁多,操作复杂,技术性强。为了保证血液净化技术质量和安全,质量控制和安全防范显得尤其重要,而血液净化室质量控制的重点是感染控制、反渗水处理系统、复用系统[1]。我院血液净化室于2006年1月起针对血液净化室的专科特点把质量控制不断改进并持续贯穿整个日常医疗过程中,对提高血液透析患者在血液透析过程中的安全性取得了良好的效果,现报告如下。
1 一般资料
我院血液净化室现有固定血液透析机16台,床边血滤机3台,目前固定的维持性血液透析患者106人,每月血液净化治疗达800余例次。血透护士14名,血透医生2名,选择统计2003年1月至2008年12月所有环境采样细菌培养结果报告,包括本院质控中心每季度的抽样检查,并统计6年中血透患者的热原反应发生率、血管通路感染发生率。
2 质量控制实施方法
2.1 建立健全的规章制度 提高医疗护理质量确保患者治疗安全,是血液净化工作的重点和根本,为使血液净化各项工作良性运行,使工作规范化、操作常规化、管理制度化,血液净化必须有完善的规章制度和管理机制。按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构血液净化管理办法》规定、结合实际工作制定切实可行的规章制度,内容包括:血液净化工作制度、血液净化医院感染管理制度、消毒隔离工作制度、消毒隔离工作检查制度、血液透析技术操作程序、业务学习制度、记录和保管资料制度、乙肝病毒和丙肝病毒阳性患者登记制度、工作人员培训制度、设备保养维修与清洗制度、透析用水定期消毒和消毒效果检测记录等。每月对各项制度和质量控制的落实情况进行督查,对存在的问题给予分析,提出整改措施并不断完善。
2.2 环境质量控制
2.2.1 血液净化室设置在清洁、安静较独立的区域。划分污染区、半污染区和清洁区,对乙肝病毒和丙肝病毒阳性患者要与一般患者隔离。医务人员、透析患者进入血液净化室应有各自的通道,治疗室、办公室、更衣室、水处理室、储藏室、清洗消毒室(复用间)、处置室、接诊室、卫生间等分开设置。
2.2.2 血液净化区空气要求 环境卫生学监测及卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》规定的Ⅲ类环境,有空气消毒装置、空调等,保持室内恒温,湿度适宜,空气清新,光线充足。每日定时对血液净化室进行空气消毒,早晚两次定时开窗通风,保持室内安静、清洁、整齐,预防呼吸道疾病交叉感染的发生。每月做一次空气、物表、医务人员手等细菌培养,血液净化区空气细菌菌落总数≤500 cfu/cm3、物表细菌菌落总数≤5 cfu/cm2、医护人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。
2.3 消毒隔离管理
2.3.1 严格执行消毒隔离制度及无菌操作,进入血液净化室必须更换专用工作服、戴帽子、口罩、穿专用鞋,为患者操作治疗前后应严格洗手,为患者穿刺时必须戴手套,并要求一人一更换。
2.3.2 一次性物品 透析器、血液管路、内瘘穿刺针使用后应毁形分类,透析器、血液管路置于黄色塑料袋内,塑料袋内容物量不得超过3/4满,双层封扎。内瘘穿刺针放置于锐器盒内,3/4满时使用有效的封口方式,由专人负责回收,密闭运送,并做好交接登记,严禁复用和回流社会。
2.3.3 复用透析器 按卫生部关于《血液透析器复用操作规范》要求,严格按照复用程序进行冲洗、清洁、检测、消毒等处理。透析器消毒后,上机前每月定期对透析器血室内容物进行随机细菌培养,细菌菌落总数=0 cfu/ml。复用透析器使用前必须达到最短消毒时间消毒后方可使用,放置时间过长超过要求的,必须重新消毒后方可使用,并使用特定的清洁剂和消毒剂,确保其安全性和有效性。复用透析器必须专人专用,在连接患者引血前必须充分闭路循环透析器,并用生理盐水1000 ml预冲,使透析器血室无消毒液残留。乙肝患者一次性使用透析器、血液管路,严禁内瘘穿刺针复用。
2.3.4 消毒液、透析液的管理 注意各种消毒液、透析液的有效浓度和存放方式,避免存放时间过长,消毒液须现配现用并严格掌握有效浓度。各种消毒液、透析液使用后及时加盖避免暴露于空气中,防止被污染及有效浓度的下降。每月定期做一次细菌培养,伦那灵细菌菌落总数=0 cfu/ml,茂康碘细菌菌落总数≤100 cfu/ml,透析液A、B原液≤200 cfu/ml。
2.3.5 血液透析治疗结束后 血液透析机严格按照操作规程进行冲洗、消毒。对治疗时溅到机器版面上的液体、血迹和污渍及时清洁擦拭,并用含有效氯消毒剂擦拭消毒,显示屏用75%乙醇擦拭。床单、被套、枕套一人一用一换洗消毒,物体表面及时擦拭干净,地面保持清洁无污物,并做好终末清洁消毒工作。
2.4 水处理系统的质量控制
2.4.1 透析用水应符合美国先进医疗设备协会1981年提出的透析用水标准。为确保透析患者的安全,对透析用水有严格和特殊的要求,必须清除所有对人体有害、影响透析液浓度、对透析设备造成损害的物质,降低透析相关溶液中的内毒素水平,减少维持性血液透析患者的微炎症反应等相关并发症,提高血液透析患者安全和生活质量。
2.4.2 加强对透析用水及透析液制备输入过程的质量检测,每月定期对水处理系统、透析液出入口等进行细菌培养,每3个月对反渗水、透析液进行内毒素及污染物检测。取样口要选择合适的地方,既易于取样又能代表水处理或透析液的污染情况,当水处理停止使用一段时间、水路不正常的情况下,检测的频率要大一些[2],当疑有水处理系统和透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,并及时进行检测,当检测的结果超出规定标准时,查找每个配置环节,分析原因采取处理措施后,须经再复查,直至符合标准要求。各采样点细菌菌落总数应:透析用水≤200 cfu/ml,透析液入口≤200 cfu/ml,透析液出口≤2000 cfu/ml ,内毒素≤1EU/ml。
2.4.3 建立维护保养制度,制定合理的管理程序和规范具体措施,实行专人负责,专人登记,做到及时发现问题及时解决处理。对水处理系统各项数据、故障发生、更换配件,做好登记并保留原始记录。
3 结果
3.1 质量控制管理全面实施前(2003年1月至2005年12月)后(2006年1月至2008年12月)各项环境卫生学采样监测合格率比较,九项环境卫生学采样监测在质量控制管理全面实施后合格率有明显提升,差异有统计学意义(P
3.2 质量控制管理全面实施前后热原反应发生率比较,结果见表2。
3.3 质量控制管理全面实施前后血管通路感染发生率比较,结果见表3。
表1
2003年至2008年各项环境采样细菌培养合格率比较(份,%)
采样项目
实施前实施后
采样份数合格份数合格率(%)采样分数合格份数合格率(%)P值
透析A、B原液969295.898981000.041
透析液入口1039592.210710598.10.045
透析液出口1039695.110710699.10.027
反渗水676191.1717098.50.043
使用中消毒剂867991.9848398.80.032
物体表面625487.1676597.00.048
工作人员手413585.4434297.70.041
净化室空气362877.8363494.40.041
复用室空气383078.9373594.60.046
表2
热原反应发生率比较(%)
采样项目
实施前实施后
透析例次发生例次发生率(%)透析例次发生例次发生率(%)P值
热原反应226572361.04245861650.670.000
表3
血管通路感染发生率比较(%)
血管通路
实施前实施后
例数感染例数发生率(%)例数感染例数发生率(%)P值
内瘘21683.7023420.850.041
股静脉插管13796.5714221.410.027
颈内静脉插管4249.526711.490.050
4 结论
血液透析治疗技术复杂,影响效果的环节多,设备依赖性高,有一定的特殊性,容易发生医疗问题,故笔者从2006年1月起对本血液净化室实施严格的质量控制,如进一步健全各项规章制度,改善透析环境,促进透析环境质量的提高,通过对透析用水系统、透析过程、透析仪器设备等的质量控制,收集、记录每年的质量控制数据并进行统计分析,不断发现问题,不断改进质量,不断提高质量。笔者并对每个医务人员要求严格执行规章制度,分清职责,加强岗位责任制,不断改进透析方式、方法,提高透析效果。从而有效的降低热原反应、血管通路感染等并发症的发生,提高透析安全性、舒适度和患者的生活质量,这也是透析质量控制的具体表现。
质量管理是通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进,使其具体管理措施实施,持续质量改进是一个不断发现问题,不断改进质量,不断提高质量的过程。质量控制与持续改进,采取有效的工作方法与对策,是每个医务人员面临和探讨的重要课题[3],血液净化室是医院的重点科室,血液透析患者是医院感染的高危人群,而血液透析又是一个及其复杂的非生理过程,每个环节都是医院感染的高危因素[4],因此,必须加强血液净化室的质量控制管理,严格检测和质控,并把监控与预防始终贯穿在整个日常的医疗过程中,全面提升医疗质量,确保患者医疗安全,促进现代血液净化事业及技术的持续发展。要使血液净化工作及管理与国际接轨,需要血液净化专业工作者共同建立血液透析质量管理体系,建立健全的监督评价和改进机制,不断规范血液净化室的临床实践行为,是广大血液净化专业工作者面临的迫切任务。
参 考 文 献
[1] 林惠凤.实用血液净化护理.上海科学技术出版社,2005:218-220.
[2] 王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社,2003:60-75.
医疗质量控制管理制度范文第2篇
2005年国家卫生部和中医药管理局决定在全国开展“医院管理年”活动，活动的主题是“以病人为中心，提高医疗服务质量”，明确了办院的方向和目标。为了坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民的宗旨，促进医院的建设，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，成为医院管理者的重大课题。
1医院管理年活动的意义
医院管理年活动推出了一系列的质量评审考核标准,如何借助这一政策，把握好医院发展的契机，是摆在医院管理者面前的一个重要课题，护理管理者也不例外。在开展医院管理活动的过程中，各医疗机构要按照评审考试标准，建立建全各种相关制度，规范医院的管理，建立长效监管机制，对在医疗活动过程中出现的一些不合理方面进行严格的管理针对存在的问题要进行持续不断的改进，要充分体现出医院管理年的“主题”和发展目标。
2医院管理年活动中，护理工作存在的问题
2.1临床一线护理人员缺乏：在开展医院管理年活动中，就护理工作而言，工作量不断增大，人员不足,重医轻护是各医疗机构普遍存在的现象。随着医疗体制改革和医院规模的发展，在县级医院护理人员在不断地向医院的一些岗位分流，如电脑记账、病案管理、防保、新农村合作医疗账目核算管理等，造成临床一线护理人员严重缺编。
2.2护理工员整体素质偏低：随着现代医疗服务市场的快速发展，医院规范扩大，使临床一线护理人员紧缺，为了医院工作的正常运动，大量地聘用护校毕业的护士以缓解护理人员的不足。由于教育和卫生体制的改革，医院用人机制受限，护理人员储蓄长期不足，人员结构出现了青黄不接的现象，护理人员结构没有形成梯队，加之护理学校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教学和临床实践不相匹配。诸多因素的影响，造成了护理人员综合素质不高的现实。
2.3护理管理人员管理水平有限：
在临床护理工作中，科护士长要受院长、护理部、科主任的多重领导，部分护士长对职责认知缺失，工作繁忙，杂事较多，与科主任的沟通受限，有时不能很好地履行护士长的职责，使自己的管理水平受限。
3医院管理年活动中护理管理的思考
3.1建立有效的质量控制管理体系，督促各项制度的落实：护理质量控制与管理是护理管理工作永恒的主题。护理质量的改善与提高是医院评审、社会评价护理工作的主要指标。建立有效的质量控制管理体系不仅能提升护士的工作能力和综合素质，同时促使了医院对工作人员的规范管理，使人力资源得到合理的运用和管理。
3.2及时的督导，协助解决护理工作中的问题和管理难题：护理部和护理质控组每月对全院的各项护理工作进行不定期的全面检查，针对质量检查中存在的问题，及时向所在科室的护士长进行现场反馈。在每月的护士长例会上进行质量分析，对有争议的问题展开讨论，通过充分研讨和广泛征求意见，提出持续整改方案，不断修改完善各项管理措施。
医疗质量控制管理制度范文第3篇
1医疗设备质量控制的概念
医疗设备质量控制的目的在于用科学、合理的管理与医学工程技术手段，保证临床运用质量及病人的安全，提升医院综合方面的效益。医疗设备质量控制理论基础是基于医疗设备的风险管理理论，主要包括了风险分析、控制、评分的三个部分内容。要想执行医疗设备的全过程质量控制，就要从购置环节开始加强管理，把握好采购关，同时还要做好保养的工作，一步一步提升风险的防范意识并构建起医疗设备的管理体系。
2目前医疗设备质量控制工作的发展现状及所存在的问题
一些发达国家早在二十世纪六十年代起就开始建立了相关的医疗设备质量控制体系，同时将其进行了法律上的定位。但在我们国家医疗设备的质量管理起步较晚，且对这方面的研究比较少。当前，我国对仪器设备质量控制及安全保证体系已进入到了实践阶段，基本具有医疗设备的质量控制能力，但是仍存在很多需要改进的地方。
2.1重视度不足
目前，很多的医疗机构对医疗设备的质量控制的工作重要性认识度不足，多数医疗机构只重视设备的购进、使用，但对检测、保养等不重视。所以在组织体系建设、人员设备的配备等方面的投入明显不足，甚至有的医务工作者，因为担心会影响到临床的使用而对医疗设备的质量控制开展非常不支持。
2.2法规方面不够规范
自从二十世纪八十年代所实施的计量法以来，医疗设备计量工作得到了非常大的发展，同时三级计量部体系的建立，对确保医疗设备质量的准确性发挥了很大的作用，为医疗设备的质量控制工作打下了非常扎实的基础。而这些年，国家也出台了一些关于医疗设备管理的规定，在购置的管理方面是比较完善的，只是对质量控制方面的规定仍是空缺的。
2.3检测手段过于陈旧
虽然有大量的高端、先进的设备运用到临床当中，但是因为没有检测的方法、标准，缺少了专业性的检测工具与专业的人员，医疗设备的质量控制工作严重落后医疗设备的发展水平。尤其是在复杂的环境下设备质量控制。例如，对电磁环境对设备质量影响等方面都是空白的。
3医疗设备的质量控制体系构建
3.1完善组织机构
医院成立医疗设备质量控制管理委员会，由上级部门直接领导，每年定期如开一次有关医疗质量控制工作的会议。医疗设备管理部门作为医疗设备质量控制工作的领头部门及检测的执行机构要责任所写年度设备质量的控制检测计划，开展定期维护、档案记录等工作。并且各个科室也要设置相应的质量控制小组，安排技术水平扎实，具有责任心的工作人员来负责有关的设备质量控制工作。
3.2优化检测的流程及加强技能的培训
3.2.1流程优化为了可以确保质量控制的检测工作的顺利开展与执行，要做好以下的优化工作：第一，统一安排，做好临床沟通。在医务部门等协调下，做好工作计划的安排，确保工作进度，并要做好各科室的交流，对工作时间做好分配，并且做好医疗设备的收、发登记，保证检测医疗设备的安全、完好。第二，做好首问责任制。根据工作计划实施相关的质量检测，掌握好科学的使用信息，明确到个人，优化人力资源的配置。第三，做好记录及案例整理工作。在接收了医疗设备后，要根据质量检测技术的规范，填写好原始记录，并做好案例的整理、收集，统计有关数据。3.2.2技能培训质量控制的检测人员要以医学的工程人员为主，检测人员技术能力培训是非常重要的。所以医院通过参加质量控制技术培训班、内部技术学习和交流、实际操作水平考核以及参观高水平质量控制的试点单位等多种方式，全面、多角度地做好质控技术的培训工作。通过这些方式多种、开展内容丰富的质量控制培训工作，这样不单可打造良好的学习气氛，也可以提升有关人员的专业技能，并稳定人才队伍，增加科室的合作、团结能力。
3.3加强法规建设
目前，各大医院在自己的努力下，其相应的质量控制体系构建已取得了一定的成绩。但是，如果想要形成长效的机制，依然是比较困难的。和发达的国家相比，国内仍无法提供完善的医疗设备的质量管理体系，在法规、制度、标准以及技术规范上都非常缺乏，设备操作使用人员以及临床工程师的资格认证也没有建立。所以要从法规、制度的制定及完善方面着手，构建起新的医疗质量观念，不断提升认识以及医疗设备质量的控制水平，不断促进社会、经济效益的一起增长。
4结束语
医疗质量控制管理制度范文第4篇
1．1医院管理制度方面因素。医院对临床医学检验的管理规章制度不完善、质量控制力度不够、核对制度不严格、责任落实不到位、检验数据和文件管理模式落后与制度不佳等因素均可以使得临床医学检验的结果出现偏差；临床医学检验技术难度高、专业性强而且工作强度大，医院缺乏相应缓解压力、奖励优秀的措施也是影响其质量的重要影响因素。
1．2实验室方面因素。实验室医学检验的医疗器械老化破损或是更新不及时导致其精确度和可靠度严重下降从而影响了检验的质量；实验室的检测环境不达标或是不符合标准实验室的要求和规范导致检验结果与实际情况出现偏差；实验室试剂未按要求保存或过期变质也是重要影响因素。
1．3检验人员因素。从事临床医学检验工作的人员在工作中未严格执行检验操作规程而操作、由于不了解注意事项而对医疗仪器器材的使用方法不正确、对检测过程的记录不完整或记录错误、与临床医师沟通不畅等；检验人员对检验知识缺乏深入地理解以及自身的安全意识不强，容易出现操作失误或是混淆检测项目等问题；由于检验工作强度和责任很大，导致检验人员由于压力过大或是过度焦虑紧张而工作失误率上升。
1．4患者方面因素。患者及其家属受教育程度低或是对医生不信任而导致其在就医过程中不配合以及不按嘱咐的要求保存和送检样品，从而导致检验结果失真；同时患者的年龄、性别、遗传因素、疾病状况以及个体差异等因素都会影响检验结果。可见，和谐的医患关系同样也是临床医学检验过程质量的重要保证。
2应对问题的质量控制措施与对策
针对临床医学检验过程中存在的可能影响检验结果真实性和可靠性的若干问题，笔者分别从临床医学检验前、中、后三个方面对临床医学检验的质量控制的措施办法进行了总结和归纳。
2．1临床医学检验前：首先，最重要的是医院相关部门要完善临床医学检验质量控制管理的规章制度，例如：医院要严格落实检验实验室的清洁卫生和仪器试剂的保存和更新制度、对检验人员加强检验知识的培训和教育，并增加相应的缓解压力、惩罚错误、奖励优秀的措施制度等。其次，在进行临床检验前要对患者进行良好的沟通，完整的收集患者的基本资料情况如性别、年龄、病情及禁忌症等，并详细耐心地告知患者检验采样前的注意事项。
2．2临床医学检验中：在临床医学检验的过程中，检验人员是想要详细的了解并熟知检验的注意事项和医疗仪器器材的使用方法，并严格执行检验操作规程而进行操作。同时还要定时地对医疗试剂和器械进行相应的保养护理或是更新措施，以保证临床医学检验过程的有效进行。此外，在检验采样的过程中，检验人员一定要保证患者的正确采样，如果患者需要空腹一定要空腹采样。
2．3临床医学检验后：在临床医学检验完成后，要对检验结果进行核实和审查，建立数据库，并将患者的基本情况和检测结果的信息输入数据库，同时检验单及报告均应备份存档，确保信息的完整性并健全文件管理系统。此外，还要制定具体的临床医学检验的操作手册，建立起统一的实验室规章制度，将其制度化和规范化。而且检验人员和临床各个科室的医师和护士要加强交流，并不断地加强自己的临床知识和检验知识，从而提升自己的能力和检验工作的效能。
3小结
医疗质量控制管理制度范文第5篇
1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。
1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员
目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档
医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。
1.4重视利用，加强编研为临床服务
根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。
2加强医疗业务档案管理的建议
