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【关键词】 农村卫生院 护理工作 人性化护理 护理工作措施
1 农村卫生院患者护理工作存在的问题
1.1 分配职责不明确,管理制度不健全
长久以来农村卫生院一直采用重医疗轻护理的传统管理模式,常以群众基础以及领导个人威信为主导,管理层粗放,护理管理层级模糊,基础实施得不到完善不能成为一个较完整的系统。这种重医疗轻护理的管理模式,弱化了护理技术应有的地位,缺乏基本技术管理,没有实施技术管理的分工。
1.2 护理质量低
由于农村卫生院管理者对护士工作范围理解的狭隘性,以及客观条件所致,护理人员长期没有机会进行培训学习的机会,导致护理人员对于护理的能力、水平以及护理概念不能很好的提高了解,护理工作能力不能随着医疗护理行业整体发展的提高而提高,沿用较落后的护理方式,使护理水平停滞不前。护理工作的执行仅局限于叮嘱患者打针、吃药、测量体温等,农村护理管理质量与现代护理规范管理差距较大。
1.3 护理人员对护理认识上存在的问题
农村医疗条件等相对落后,在对护理人培训上只进行基本技能的培训,使护理人员在思想上不能掌握护理工作真正的内涵,日常工作中只是进行机械化的护理任务 。在农村卫生院护理工作中缺乏了一种人性化的管理模式,对于护理工作应该以人为本。
1.4 护理文件记录与护理工作不同步
农村卫生院管理制度不健全、职责不明确,工作人员态度散漫导致护理人员交接班手续不完整,导致护理人员对患者护理文件记录与所进行的护理工作不同步。患者付费到医院就医,在合同统筹中属于服务合同,对患者的护理应该做较全面、详细的记录以便患者使用、和日后核对。
2 农村卫生院患者护理工作改革的措施
2.1 建立各项管理规章制度
针对管理制度不健全的问题,应采取建立健全的各项护理规章制度政策,且加以实行。管理工作者要完善卫生所的管理体系,对各个岗位及职责进行详细的划分,使各个岗位的工作内容得到精细化的管理与推动。确保卫生院的各个工作有条不紊的进行,确保护理人员满足患者的需求。结合国家对农村卫生元的建设,提升农村卫生院的基本设施,改进护理基础设备,提高护理质量。
2.2 提高护理质量
首先,护理人员不单要精湛的掌握护理专业技术还要学习《医疗事故处理条例》、《护理管理办法》等与医疗有关的相关法律知识,掌握现代医疗领域对护理职责的新技术、新要求。卫生院要定期组织培训学习,使护理人员工作水平不断提高,紧跟现代护理新要求。管理者可以制定人性化管理的制度,比如流动红旗评比、选举优秀护士、等管理方案来调动大家的工作积极性,使护理人员进行良性竞争,对工作更加感兴趣,不随意简化护理操作流程,不凭自己意识工作,无论有人无人监督都保证一样的工作质量和效率,本着对岗位负责、对护理患者更认真,来提高工作效率。在护理过程中,护理人员是整个服务的主体,护理人员的工作质量、工作态度直接影响了工作完成质量的好坏。提高护理人员的工作质量和工作能力最好的办法就是善待员工,实施人性化管理制定并实施人性管理的制度
2.3 护理人员对患者进行人性护理服务
随着人们对精神生活质量要求的不断提高,人们对医疗护理方面的要求也不断的增长。护理不单单是看护病患的病情,而是应该对患者抱有爱心、责任心、同情心等人性化的护理,使病患在舒适、愉快的环境和心情上接受治疗。护理人员要注意医风医德的培养,注重转变护理态度,护理人员要做到仪表端、语言和蔼、积极学习有关医疗的法律法规,提高护理人员的道德和素质修养,尊重患者,维护患者的合法权益,不歧视,鄙夷、患者。在管理过程中多展开有关医风医德、仪表、素质、医疗相关法律的修养培训。树立以患者为中心的护理理念,与患者及其家属建立良好的护患关系,提高服务的效率,做到优质护理。
2.4 加强护理文书书写规范
护理文件的质量标着护理质量的高低,好的护理文书证明了护理工作的仔细反映了护理人员的强烈的责任心。作为护理人员必须真实、全面、客观、准确、及时的认真做好护理记录,尤其在护理人员交接班的时候,要确保护理文件记录都已记录完整,确保护理文件不缺失,漏记。客观、真实、充分的反映护理工作的质量,达到有法可查、有据可依的标准。
3 结语
随着中国经济、科技、政治、教育等的全方位发展,农村也正在发生着翻天覆地的变化。医疗是人民生活中至关重要的机构,新农村的发展必然带来农村医疗的改革。认真分析农村卫生院护理工作中存在的问题。采取建立健全的管理规章制度;以人为本,以患者的需要为宗旨,对患者的进行人性化护理;做好护理文件的记录等改善措施。农村医疗护理工作将迈上一个新的台阶。
参 考 文 献
按照“环境健康风险预防、安全无害、废物减量”的医废处置原则,强化政府主导、镇卫生院负责、产废单位法定代表人(主要负责人)负责制,依法处置医疗废物,全面落实医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等规范化要求,实现镇内1个卫生院、21个村卫生室和3个个体诊所的医疗卫生机构医疗废物集中收集处置全覆盖。
二、加强领导
医疗废物属于危险废物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重视,管理不到位、处置不当,流入社会及环境,不仅会造成环境危害,而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理,经研究决定,成立医疗废物管理领导小组,负责建立健全医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程,人员管理,负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作,负责医疗废物分类收集、转运、暂存过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
三、规范管理
(一)综合管理。
各医疗卫生机构要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求,建立健全各项管理规章制度,明确专(兼)职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作,建立管理台账,做好台帐、转移联单、运送等记录与交接,确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
(二)分类管理。
1.根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内;在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷;感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集,少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明;废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行;化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂,废弃的显影液、定影液,批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,需用专用容器盛放,并应当交由专门机构处置;医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统,并使用双层包装物及时密封其产生的医疗废物;放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出,回收袋要用封条封口、并贴封口标签。
2.各医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
(三)医疗废物安全转运。
各医疗卫生机构医疗废物转运过程要严格按照医疗废物和危险废物的法律法规执行。运送人员应从医疗废物产生地点将分类包装好的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。医疗废物的内部运送时,产生医疗废物的科室,要对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向等内容进行登记并与专(兼)职运送人员进行双签名,登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物时,必须穿戴防护服、口罩、帽子、橡胶手套、防护鞋等,在回收传染性废物时,戴双层手套、防护镜,防护用品用后不能存放在生活区,要及时消毒清洗。运送人员在运送医疗废物时,应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体。运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工作结束后,应当对运送工具及时进行清洁和消毒。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告机构内的相关部门。各医疗卫生机构的医疗废物均由市固废公司转运处置。卫生院负责接收辖区内所有医疗机构所产生的医疗废物,集中交由市固废公司;卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存;各村卫生室及个体诊所产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1日/次,交通不便偏远的医疗机构可适当延长,但最长不得超过2日/次。各转运环节均须做好交接及相关记录。
四、医疗废物处置人员的技能及职业防护
(一)专业技能。
认真履行岗位的职责,掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度,了解医疗废物对环境和健康的危害性,熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器(包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故,采取相应的应急措施,并及时报告。
(二)职业防护。
在医疗废物处置(收集、转运等)过程中,坚持使用个人卫生防护用品,如:防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检,在岗期间体检2年/次,必要时进行预防性免疫接种。
五、应急处置
各医疗卫生机构应制定医疗废物管理的应急预案,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散的现象,应启动应急预案,采取适当的安全处置措施。
六、医疗废物处置登记及报表
现代药品库房建设管理工作应该包括:配备具有与医院级别相称的依法经过资格认定的药学技术人员[1]、计算机网络管理系统的建立,满足不同药品保存条件要求而设置的库房的建立,农村中心卫生院虽然条件差、人员少、任务重、专业技术人员缺乏,但中、西药品必须分别设立库房,分别配备依法经过资格认定的药学技术人员管理,质量不合格的药品决不入库、变质过期药品决不从库房发出、在医院用药的源头上把守住质量第一关。并配备相应的密封贮存、低温贮存、冷藏贮存、避光贮存、除湿、通风、分类陈设等必备设施。笔者所在医院在1995年国家组织的医院工作分级达标前无药品库房,药品管理工作无从谈起,造成药品经常性短缺并每年报损大大超过国家规定的标准,不能很好地满足人民群众防病治病的需求,严重影响和制约着医院的整体发展。1995年在上级领导的关怀下在医院开展创建一级甲等医院分级达标工作中分别设立了中、西药品库房,并分别配备了专业技术人员管理,建立建全了各项管理规章制度,从此药品管理工作做到了专库、专职、专人、有章、有序、初步改变了以前在药品管理上的混乱局面。自1995年本院创建一级甲等医院达标后药品管理工作同其他工作一样与时俱进,从未停止前进的脚步,笔者所在医院药品库房管理工作不断完善和提高的具体做法是:
1 建立建全计算机管理系统
笔者所在医院2001年在医院资金十分困难的情况下,医院拿出十多万元资金建成了医院内部局域网、轮流培训了药剂科工作人员、购买并安装了药剂科管理系统软件、药品购进入库、领取出库、处方计价、品种金额等统计工作全部实现了计算机网络化系统管理。在农村基层中心卫生院药品管理史上完成了一次飞跃和革命,有力地配合支撑了城镇职工医疗保险和农村合作医疗制度的建立和完善。
2 满足不同药品所要求的不同保存条件[2]
自20世纪末我国建立药品有效期制度以来我国生产的药品始标明有效期,多数人在药品管理上存在有误区,认为所有使用的药品只要没有超过药品包装上标明的有效期就是有效的就可以放心安全地使用、而忽视了不同的药品要满足不同地贮存条件、所有药品只有在满足了贮存条件要求下贮存的药品在效期内使用才是安全有效的[3]。为了保证药品质量和满足人民群众防病治病的基本用药需要,笔者所在医院在药品管理的硬件上有如下措施:2.1 阴凉库设置 医院2002年建成安装有空调的并标明有三色五区具有相应陈列设施的40 m2阴凉库1处,阴凉库常年保持温度不超过20℃、相对湿度常年保持在45%~75%之间。并有专人记录管理,如出现问题即采取相应措施。
2.2 冷库设置:根据农村中心卫生院实际情况对于要求在2℃~10℃以下保存的药品医院给使用药品的科室各配备大容量冰箱一至二台贮存。
2.3 需要密封保存的易于变质的药品 如浸膏片、胶丸、胶囊等药品库房和药房以最小包装单瓶或单合发出。
2.4 需避光保存的药品 肾上腺素、利多卡因、维生素C注射液等这类药品必需是在医院内住院患者使用,药房不发给门诊患者使用。
2.5 进一步保证药品质量 2007年本院在资金十分困难的情况下分别给门诊部药房60 m2、住院部药房60 m2、中药房60 m2安装了大功率空调、药房温度常年保持在25℃以下。
3 药品信息的收集与管理
3.1 库房有形纸质软件的建立 库房对所有药品按新编药物学第15版[4]分类建有纸质单品种购进量、出库使用量动态信息卡、在每一批购进药品的每一个品种信息卡上均标明该药品:正规学名、通用名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进价格、购货日期、执行零售价[5]、每月分册分类对照实物检查一次,十分方便快捷,避免漏检,如发现过期失效药品绝不出库房,把住质量第一关、保证所有药品在有效期之内运转使用、将报废药品损失降到最低限度。
3.2 药品单品种购进使用动态信息卡的续建、分类存档是库房管理的日常工作:通过药品单品种购进使用动态信息卡可以随时了解某一或某类药品某一时段在本院的使用量,即可了解某一疾病在某一区域的发病率,为下年度防病治病工作计划和下年度药品预测性储备采购计划的拟定提供重要信息参考依据。从而保障了卫生院所辖区域人民群众常见病、多发病、不同季节多发病的基本用药需求,特别是突发性公共卫生事件、常用农药中毒的紧急抢救的急需药品有了很大程度地保障。笔者所在医院药品库房管理工作既有计算机无形软件运行系统又有纸质有形信息卡片软件系统相辅,药品管理工作做到有人、有库、有据、有序、从而为整个卫生院工作正常有序运转提供了药品保障。
4 库房贮存药品陈列有序
库房用红、黄、绿醒目标示出三色五区:红色为不合格区,黄色为:待验区+退货区,绿色为:合格药品库存区+发药区。根据医院实际情况和用药特点,既有按药物作用类型分类也有按药品剂型分类陈列,因为药品品种太多,有时购进同是一个药品既有注射剂又有片剂、颗粒剂、口服液、外用软膏等多个剂型,只有根据库房的实际情况灵活运用现有条件。
4.1 特殊药品 品、一类在阴凉库内保险柜贮存,专人专帐。
4.2 二类、易制毒药品、毒性药品在阴凉库内专柜加锁贮存,专帐。
4.3 儿童用药在阴凉库内专柜贮存。
4.4 外用药品在阴凉库内专柜贮存。
4.5 普通大输液[3]类口服液体类因用量很大常温专库贮存。
4.6 针剂、片剂、胶囊、中成药、颗粒剂等等剂型药品在阴凉库按新编药物学15版分类分剂型贮存。
4.7 需2℃~10℃以下保存的药品阴凉库内冰箱内冷藏贮存。
参考文献
[1] 中华人民共和国药品管理法:第二十二条.
[2] 中华人民共和国药品管理法:第二十八条.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第6版.北京:人民卫生出版社,2007:43.
调查对象
选择实习3个月的50名医护人员,指定带教老师对其在诊疗护理工作中手消毒行为的观察,并请院感科专职人员对其手监测。
结 果
针对50名在院实习人员手进行涂抹法微生物监测,30名未消毒手的学生带菌率100%,20名诊疗操作后进行手消毒的带菌率30%,只是菌落数减少,这与消毒手范围不够,不认真有关。由此可见,医务人员的清洁洗手往往达不到要求,其原因有:①手消毒不规范、不正确、缺乏规范化洗手设施;②持续有效的洗手时间过短;③洗手的次数不够,有的是下班时才洗手,甚至不洗手;④未养成良好的卫生习惯;⑤领导重视不够;总之,缺乏的洗手重要性的认识和缺少强制性的措施。
存在问题
实习学生对手部卫生的意识薄弱,院感相关知识未纳入教学课程,实习学生在校期间未接受手消毒知识,临床带教老师对手卫生的意识不强,多数医护人员认为只要未接触患者的分泌物、排泄物手即是清洁的,在各种操作前认真洗手即可。消毒手与未消毒手对患者的危害不大,没认识到未消毒手带给自身或患者的危险性,形成了一种恶性循环。
消毒手依从性低,极少数实习生知道手卫生的重要性,但忽视了接触每位患者或诊疗操作之间消毒手,常是在完成了整个病区的诊疗护理操作后才消毒手。
“病从口入”的根本原因是“病从手入”。大量的临床病例表明,手的致病菌污染才是现代人接触感染的主要传播媒介,手的清洁是预防疾病感染的关键。
管理对策
医护人员在医疗护理工作中,手污染较严重,尤其是接触患者的污物后手的带菌率达到100%。我国卫生部制定的《医院感染规范》中明确规定了洗手的方法,正确的洗手和洗手的持续时间是重要的,医护人员在进行临床诊疗护理操作前后时必须洗手。我院通过院感科进行《医院感染规范》知识培训和采取措施加强管理,医护人员手卫生的清洁意识和带教工作取得了显著的效果。
将手卫生纳入实习考评和带教工作质量监控:实习学生入科后进行科前教育,认真落实执行医院感染管理规章制度、手消毒制度,将手消毒制度纳入实习考评和带教工作中,每个月进行手细菌检测1次,发现问题及时反馈,并查找原因,情节严重及时纠正,针对实习学生酌情给予积分扣除,带教老师纳入每月绩效考核。
加强培训:每个月进行医院感染相关知识的学习,在洗手池上方张贴“七步洗手法图”和手卫生的宣教育图片,让大家认识到手卫生的重要性,保持手卫生是防止医院感染最基本的因素,既保护了自己,也保护了患者,避免了交叉感染,不能因为自己的疏忽给患者带来不必要的后果。
目标责任书(一)
为了强化目标管理,进一步落实谁分管、谁负责的原则,明确条线分管对各村卫生室人员的责任,根据船山区卫生局的有关目标要求,结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下:
一、工作要求:
1、在院长的领导下,分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。
2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书,经院长批准后组织实施,并经常督促检查,按时总结汇报。
3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总,传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。
4、各相关负责人挂片区包干:魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标,督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案,并及时更新网上信息。
6、搞好健康教育宣传,利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作,确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。
7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作,按要求在电脑上录入体检信息,及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。
8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检,每年4次以上随访工作,并做好相关资料整理。
9、掌握辖区0-7岁儿童数,做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种,避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。
10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数,做好建档、随访、体检工作,督促村卫生人员做好叶酸发放,孕期保健,产后访视等工作,按时上报各种报表。
11、及时掌握本地传染病的发病情况,按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,制订出预防措施并做好疫情上报工作,完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。
12、掌握辖区内精神病人数,督促村卫生室人员做好随访工作,进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。
13、协助上级机构开展年检工作,做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。
二、考核:
1、办法:按照上级文件精神,以上级半年、年终检查结果为准,参考平时工作成绩。
2、时间:每半年一次。
三、奖金与惩罚:
1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。
2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成,最后三名扣发200元/项。
责任书一式二份,医院和相关责任人各执一份,从20XX年1月1日起执行。
老池乡卫生院(签章)
院长:
责任人:
XXXX年X月X日
目标责任书(二)
医院药房目标责任书
1、对领入的一切药品要核实记账,并注意检查,如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象,应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎,遵守调配技术常规、操作常规,分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方,配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时,应在分装上注明品名,规格和数量,分装人员详细复核,登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确,发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误,应妥善提醒医师修改,不准在病人面前指责医师。
6、无错划价,错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管,并合理运用,无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率95%。
10、做好所缺药品及时补充工作(以平时掌握情况为准)。
11、工作时间要保持肃静,其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度,保证急诊处方的配方。
科室责任人签字:_______________
医院负责人签字:_______________
高集乡卫生院
_____年_____月_____日
目标责任书(三)
1、药房人员必须坚守岗位职责,因不在岗位导致患者取药未能及时取到,发现一次扣工资10元。或因不在岗耽误病情而造成的医疗事故,由药房人员完全负责,院方一律不承担任何责任,年终考核不合格。
2、因工作责任心不强,药品管理不善,被盗所造成的经济损失,由药房人员自己负责。随时盘点,如发现近期内的效期药品必须理出清单,一式四份院方一份,两个诊断室各一份。如未理清单,报损药品金额按7:3比例进行分配,院方承担70%,药房承担30%。
3、药商送药时,药房人员必须细心清理药品的数量,认真核对电脑单药品的批号、厂家、效期是否一致,不相同的坚决拒收。如因工作责任心不到位,被药监、工商等相关单位查处,所有的处罚由当时验货的药房人员自己承担,并追究其药房人员的相关责任,验货后必须在三天内做好相应的药品验收登记及进货台帐。
4、药房人员必须随时掌握药品的种类和数量,药品紧要计划交药事委员会审核并由两人以上签字后有药房负责人上报进药计划,以保证医院的用药需求,私自进药,随时带药出去,一经发现,严格家重处罚,以购物金额的10倍罚款,年中考核不合格。其次过期失效药品单独存放,因未按规定存放被主管部门查出,所有的罚款由药房人员各自承担。
5、认真管理好精、麻药品,毒麻药品要严格按照五专管理。药房人员有权拒绝不明原因用途的此类处方,如不按管理要求操作造成不良后果的,视情节轻重,予以处理,若涉及刑事案件的,移交公安机关处理。
6、严格杜绝扣留患者药品数量,发现一次扣当事人5元,零售药必须在药袋上注明所服数量和服药方式,如果因未注明而给患者造成的不良后果,或因责任心不强药品名于处方不同,所造成的医疗事故,一律由药房当事人自己负责。
7、严禁药房人员私自改动医师处方,认真仔细做好计划、司药工作。对急、危重及抢救病人处方提前优先,对医师处方不规范的有权限拒绝司药,待修正后方可司药,保证在处方上谁划价谁签字的原则,不按规定,故意提高药价,不按规定司药、划价和签字,发现扣当事人工资5元。
8、严格杜绝药房人员代收和私自销售零价药,发现一次扣当事人工资50元,并追加其责任,并作出书面检查。
9、随时保持药房环境卫生,主要包括地面、门窗、墙壁、药品堆放、药品架、冰箱等,发现一处不清洁扣当事人工资2元。
永和镇卫生院
负责人:_______________
20XX年1月6日
永和镇卫生院
药房负责人:_______________
20XX年1月6日
目标责任书(四)
医院药房目标责任书
以发展是硬道理理念为指导,以医院管理年为楔机,以目标管理为手段,一增强医院的综合实力为目的,按照目标的管理模式,将医院的目标层层分解,实现科室的量化管理。以求真务实的工作作风,团结向上的精神风貌,全面完成各项目标任务,实现医院的振兴和科学、和谐、跨越发展。经研究现下达科室20XX年1月至20XX年12月责任目标考核细则如下:
一、基本要求:
1、牢固树立,为病人服务意识,年内病人投诉率明显减少。
2、认真履行职责,做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新使我院具有良好团队精神,维护医院形象,年内不发生影响科室团结及破坏医院形象的事情。
二、责任目标:
(一)医疗质量指标
1、医疗质量
1、无过期失效药品。
2、无伪劣非法药品。
3、无不合格药品。
4、处方计价差错控制在万分之一以内。
5、配方差错率控制在1以内。
6、特殊药品管理符合规定。
7、药品报损率控制在医院规定范围内。
8、无药品事故、纠纷发生。
13、定期检查库房的潮湿度,药品存放状态,有记录。
14、检查每批进库房的药品质量(产地、价格、批号、三证等),做好出库和入库的登记。
15、对所购进的新药及时通知临床。
16、对领药和领器械做到认真登记,签名到位,年度中是否有漏记和错记现象。
17、对所缺的药品及早上报临床,以免耽误临床用药。
10、每天核对药品、缺药时及时补充。
18、对库存药品要经常查看有效期,并分类清楚。
19、工作时间要保持肃静,其他人员非公不得进入药房。
2、院感质量
(二)工作效率指标:
1当天的工作当天完成。严格值班和交班制度,保证急诊处方的配方
(2)科室各种资料及时完善。
(三)经济效益指标:
(四)教学指标:
(五)管理指标:
(1)落实依法治院的宗旨,严格遵守医院的各项规章制度,不迟到,早退,串岗,不在检验室接待客人。
(2)科室的管理水平有明显的提高,职工的服务意识较大的改善。全年无推诿病人现象发生,无延误病人病情的情况发生,无医疗纠纷的事情发生。
(3)没有人为因素造成仪器、设备损坏现象;
(六)医德医风指标:
(1)认真做好,行风自查自纠工作,建立良好的医患关系,实现医德医风零投诉。
(2)以人为本,竭尽全力为患者提供人性化服务,最大限度的满足患者的要求,患者综合满意度95%。
(3)遵守操作规程,严禁非法鉴定胎儿性别,无收受红包,回扣,私收现金,等违规、违纪问题发生。
(4)遵守职业道德规范,服务承诺和卫生行业纪律,医德医风考评合格率100%。
(七)安全防范指标
(1)高度重视生产安全和医疗安全、患者的安全、医务人员自身安全,及时发现并上报不安全的因素和苗头。
(2)严格按操作流程进行操作,避免发生院内感染。
(3)严格执行医疗法律、法规及各项规章制度,强化服务意识,预防医疗纠纷发生。
(4)严格管理本科室的各种设施,无违规违章现象。
(八)完成院部各项临时性指令任务
总体目标:
一、经济效益:完成院本部实现业务收入至少万元的目标任务。
二、科室的管理水平有明显的提高,职工的服务意识较大的改善。
20、奖罚制度严禁医务人员利用药品收取红包、私收费、乱收费等现象,如发现有上诉情况那就扣除半年的绩效工资和翻20倍的罚款。把总任务分到每个月,那个月任务没有完成,那么这个科室该月的绩效工资就停掉不发。
麦盖提镇卫生院
负责人:
科室负责人:
责任人签名(按手印):
二0xxx年一月一日
目标责任书(五)
甲方:xxx县自来水公司
乙方:供水队
为进一步强化企业管理,规范经营行为,增强企业活力,不断提升企业的经济效益和社会效益,进一步调动职工的工作积极性,确保公司年度目标的顺利完成,特签订本目标责任
一、责任人目标如下:
(一)、供水组目标
1、严格遵守公司各项管理制度。
2、当班人员必须坚守工作岗位,按时交接班,并认真填写当班记录。严禁转接电话,严禁夜间非值班人员留宿,严禁非值班人员替班,严禁非值班人员在泵房逗留。
3、严格执行有关电器、设备管理规章制度和电器设备的操作规程。根据设备的运行年限,使用效率,安全程度,制定设备改选更新计划,对出现故障的,快速修理。
4、负责设备的检修保养,定期检查设备的运行情况和各监控点的线路情况,要做到勤保养、勤检查、勤维修,做到事前预防,降低维修费用。
5、值班人员发现供水异常及时上报科室负责人。
6、搞好泵房环境卫生,管理好泵房的财产、公物。
7、未经公司批准不能随意停机停水,如遇紧急,确需停水,要尽量缩短时间,当班人员不准离开岗位,随时恢复供水。
8、负责供水合理调度、降低电耗。
二、化验组目标
1、负责东西水厂,9眼深井的出厂水,未稍水、管网水每天常规检测。
2、负责季度水质全面分析的送检工作。
3、负责危险化学品的使用保管工作。
4、负责水质化验资料收集、整理、归档工作。
5、负责水质异常报告。
6、负责化验室环境卫生工作。
7、负责公司交办其他工作。
二、完成以上工作目标任务的,季度绩效工资全额计发,违反一项,参照考核方案扣除季度绩效工资。
本责任书一式二份,双方各执一份,目标责任书经双方签字盖章后生效。
单位负责人:(签章):____________