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关键词:公立医院;教育培训;深化改革;推动发展
公立医院党支部是党的最基层组织和全部工作及战斗力的基础。加强公立医院党员干部教育培训是深化公立医院改革、推动医院科学发展的需要。在深化公立医院改革中,坚持以科学发展观为主题,通过对党员干部的教育培训,培养一支具有高素质的党员干部队伍是加快和转变公立医院发展方向、深化改革,确保医疗安全、医疗质量,解决医院看病难和看病贵问题的基本方法与方式,本课题研究三:加强党员干部的教育培训是实现“推动医院科学发展”这一目标的基本途径和有效方法。
一、加强公立医院党支部党员、干部教育培训的作用
(一)加强公立医院党员干部教育培训的重要性。提升党员思想教育培训质量,培养一支高素质的党员干部队伍,是探索党员思想教育工作的新途径。学校领导和医院党政领导非常重视该项工作,采取的方法和措施及研究也非常多,重视强化按需施训,突出培训针对性、计划性;强化学以致用,体现培训的实效性;强化培训能力,保障培训计划的实施与落实。医院各党支部为狠抓落实,通过制定党员及干部学习和培训计划,落实学习单元,认真参加学校组织的支部书记理论培训班。我院各党支部严格按照学校的意图和医院党委的要求,认真组织支部党员参加医院组织的各种形式的党员干部学习教育专题报告会。通过参观学习等多种教育活动,并组织认真学习党的十以来提出的加强党的组织建设、思想建设、队伍建设,纯洁党的组织、提高党的建设科学化水平,树立和落实科学发展观、构建和谐社会、实现中国两个梦,树立社会主义荣辱观及党的十提出的“五位一体”等一系列重大战略思想等主题教育活动。通过大学习、大讨论、写心得、唱红歌、主题演讲等活动,让支部范围内的党员干部职工深刻领会和把握党的十以来的中央精神,特别是着力领会党的十以来党的教育方针及中南大学的改革发展方针和医院发展的定位,领会其精神和实质,使其精神和实质入脑、入心、入行,推动支部党建工作,为公立医院的深化改革起推动作用、引领作用、率先作用。
(二)坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切点,增强党员干部参加教育培训的自觉性。为加强支部党员干部队伍建设,统一党员干部思想、不断提高党员干部的思想理论水平、政策观念、理论思维能力,且结合医院工作三班倒的工作特点与性质,为使医院各支部的全体党员干部都能参加教育培训,党支部严格按照干部培训工作的计划和要求,科学安排培训教育时间,对因工作时间冲突不能及时参加培训的,采取由多个支部集中培训教育和补课的形式,把学习教育培训形成程序化、制度化,在培训时严格签到和实施点名制度,对不请假的实施追责制,查明原因,坚持多渠道、多层次培训党员干部,缺席的必须要补课,不留死角,使支部党员干部对参加教育培训的意识做到横向到边、纵向到底,增强自觉性和纪律性。
(三)坚持以提高党员干部队伍的综合素质为切入点,增强党员干部队伍教育培训的组织性。我院党委把落实医院各支部教育培训制度是做好医院党建工作、深化医院改革、推动医院发展的新的伟大工程的重要组成部分抓好抓到位,坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕“医疗质量、服务患者、争创国家一流”的研究型医院的工作理念,且以改革创新发展为动力,要求各党支部突出抓好党员干部队伍建设,抓好党员干部教育培训的落实,是实现医院发展目标的关键。
二、加强组织领导、增强教育培训的质量性
(一)增强党员干部的教育培训的计划性,着力抓好党员干部的教育培训工作。全面提升医院党支部党员干部的综合素质是一项长期、艰巨性工作,必须做到常抓不懈。在实现中国两个梦的新形势下,建设高素质的党员干部队伍是一项根本性、战略性的工作与任务。抓好党员干部教育培训工作是建设高素质党员干部队伍的常态化工作、基础性工作。我院各党支部要围绕医院党建的中心工作,坚持以加强党员干部的思想理论建设为根本点、为出发点,突出教育培训的目的性与计划性,有针对性和有计划地安排好党员干部以增强党性修养、坚定理想信念、加强与深化学习、坚持以医德医风和行风建设教育为培训重点。
(二)完善党员干部培训的约束和激励机制。①针对培训需求,科学设置培训内容。以针对医院各党支部工作情况实际,且紧密结合医务人员实际工作需要,以调查问卷形式了解党员干部对教育培训内容的需求,设置合理的教育培训内容。②明确党员干部教育培训的重点。要以新时期党的十以来精神和的讲话精神为动力,切实加强党的路线方针政策的教育培训,加强教育培训以深化党员干部率先性、先进性、党性观念、坚定理想信念的需求为目标。③把党员教育培训与党员干部和医务人员的具体工作岗位、职责和工作实际结合起来,着重于用先进的理论指导实际工作,同时充分考虑到不同岗位、不同知识结构、不同年龄阶段的不同需求特点,切实提高培训的针对性、突出实效性,不断增强与提高培训质量和实效,带着问题和出发点抓培训。
(三)不断创新教育培训形式,提升党员干部学习的兴趣。最近两年我院各党支部年轻党员比例基数比较大,且大型公立医院年轻的医务人员文化知识、学历都比较高,要提升这些年轻党员干部学习教育活动的效果,各党支部在开展教育培训方面的内容就要更充实、严谨,组织的形式要多样化,授课的准备要细致、要专行、要大众化,授课水平要具有一流的水平,能感染人。
三、加强党员干部的教育培训是推动医院科学发展的需要
(一)加强医院各党支部党员干部教育培训是深化医院改
革的需要。当前公立医院的改革已进入了深水区、攻坚阶段,也是党和政府的新要求。公立医院院改革的落脚点就是要解决公立医院的逐利性问题及当今群众看病难与看病贵的问题,使人们、社会、党和政府达到基本放心与满意。这一问题的关键点就是要不断提高党员干部的基本素质,树立为社会、为病人敢于担当的思想,也就是要坚持患者的利益高于一切的新观念。
(二)加强医院各党支部党员干部教育培训是推动医院科学发展的需要。科学发展观是推动和深化我国改革的理论指导,也是推动和深化公立医院改革与发展的重要指导方针。加强公立医院党支部党员干部的教育培训是进一步深化理解科学发展观内涵的有效方法,从公立医院改革发展的层面来讲,在党员干部教育培训活动中通过深入开展学习实践科学发展观活动,使党员干部明确院情、懂得院情,医院的一切公共利益只有发展了,医院员工才能较好地提升精神文化和物质文化生活水平,才能享受改革发展的红利。
【关键词】医疗卫生单位 职工 思想分析
顾名思义,思想政治工作就是做人的工作,它是以人为对象,帮助人们确立正确的立场、观点、方法,提高人们认识世界和改造世界的能力,动员人们自觉地为实现当前和长远的目标而努力奋斗的工作。而医疗卫生行业是个特殊行业,职工大都是受过高等教育的知识分子,人员文化层次较高,参与意识和接受能力较强,这就给医院思想政治工作提出了更高的要求。
近年来,随着社会体制的不断改革,各种新思潮、新思想应运而生,人们的思想观念、人生观念、道德观念、价值观念发生了巨大的变化,虽然主流是好的,但消极因素也不少。加之医院进行的各类人事分配制度改革与职工切身利益息息相关,使得集体与个体矛盾日益突出。目前新形势如何做好解决两者矛盾,促进医院思想政治工作呢?
一、了解职工思想动态
应该说当前职工的思想状况的主流还是好的,大多数职工具有良好的职业道德和医德医风,对病患满腔热忱,工作积极主动,沟通时耐心细致,为病人诊疗时能站在病患角度考虑,对卫生事业前景充满信心,但也有一些医务人员政治思想观念存在问题,主要表现在:
1.人事改革和绩效调整过程中,部分员工心理失衡,工作积极性不高。任何改革都涉及牺牲一部分人的既得利益。而对于改革,员工常常抱有良好愿望和乐观情绪去满怀信心的期待,这种期待的心理导致员工对改革的艰巨性、复杂性尤其是所需付出的代价缺乏事前的认识和心理准备,一旦改革的结果与期待的结果不相符时,就会产生思想上的波动与情绪上的失望。当前本单位面临着新的挑战和机遇,特别是薪酬制度的调整,竞争上岗,按岗定薪,冲击了相当一部分人的利益。如中老年职工,认为自己为单位贡献一辈子,现在和年轻人一样要去竞争岗位,拿和年轻人一样的岗位工资,而且还面临知识老化、技能考核、竞争上岗等现实压力,因此变得忿忿不平、患得患失,认为单位不考虑他们的贡献,对待他们不公平。有技术、有学历的年轻人认为单位到处是中老年同志占据了岗位,自己虽是单位的技术骨干,做的事情多,拿的工资少,福利方面与老同志相比更是吃了亏。这些心理失衡,不仅直接影响到员工对单位制度调整的认同与支持,而且直接影响到他们的工作热情与态度。
2.少部分职工缺乏学习进取心和创新意识,平时不考虑如何提高自身业务技术水平,不愿对医院发展出谋划策,认为那都是管理者和决策者的事情,自己只要做好本职工作即可,于是上班得过且过,下班后又只顾搓麻将,或沉迷于网络游戏不能自拔。
3.医疗行业虽是高风险行业,但契约关系松散,编外人员工作归属感不强。目前编外人员在单位所占比例一般都较高,在有的科室已达到百分之五十。他们都是从事一线工作或体力劳动,他们的要求往往是增加工资,再就是要求单位一视同仁,能与正式工一样享受待遇。平心而论,编外人员提出这样的要求并不过分,但这些职工素质也是稂莠不齐,每个人对待工作的态度、学习掌握知识的能力差异很大,因此,对编外人员如果不加注意一概而论缺乏考核机制的话,再加上本来就有的与正式职工的落差,消极情绪同样会迅速蔓延开来。
二、分析存在问题的原因
造成职工政治思想观念不强的原因,我认为综合起来,主要有三点:
1.思想政治工作者本身业务水平有限。现在大部分思想政治工作者多是支部书记或是办公室人员兼职而己,其人自身没有接受过专业系统的学习,缺乏相关思想政治教育专业技术知识,平时对职工进行思想政治教育时,因为无专业理论做基础,难以用让职工通俗易懂的事例进行讲解,只是一味说大道理,枯燥无味的讲解让大家失却了听的兴趣,从而使思想政治工作不能做深做透,只停留在表面,没有真正发挥其应有的作用。
2.近年来随着医疗体制的改革,生活质量逐步提高,职工生活比较安逸,部分人就丧失了学习进取心,平时不愿意认真钻研业务,不了解新技术、新项目的开展情况,从而荒废了业务,反而是对一些网络游戏痴迷成瘾。
3.医疗卫生行业是个高风险、技术要求极高的行业,医务人员因为面对的是病人的生命和健康,必须小心操作,精神长期处于紧张状态,而近些年来,随着社会体制的不断改革,人群差异越来越大,医疗卫生人员的巨大付出与低额回报极不成比例,尽管随着单位人事制度改革的不断深化,单位内部加快了人才培养,但僧多粥少,一部份人甚至是一些年轻人,因此而产生了“混”的思想,不思进取。他们觉得自己是在一个凝固的空间里工作,没法发挥自身特长和才华,看不到职业发展的希望,日长月久,就失去了工作的激情和学习的热情,年轻一点的早早患上不求有功但求无过的心态,年老一点得过且过,工作懒散。
如此恶性循环,导致单位整体不能迅速与时俱进,接受新事物,跟上时代的步伐。同时由于新闻媒体对卫生行业负面影响的一些过分渲染报道,社会人群越来越高的医疗要求,医患矛盾的不断加深,这些都使医疗卫生行业的职工思想发生了巨大变化,感觉前途迷茫,工作积极性受到了很大影响。
三、提出解决问题的方法
我认为要解决这些存在情况,必须加大职工思想教育工作力度,积极探索新形势下医疗卫生行业职工思想政治教育工作的新思路、新方法。
1.提高思想政治教育工作者自身业务水平和业务知识思想教育工作者要时刻把握医院发展的方向和路线,掌握各方面综合知识,尽量多的参加一些理论教育培训班的学习,进行思想政治教育时要贴近时政。近年来,卫生行业进行了人事分配制度改革,在此情况下我们应及时将政策正确传达给每位职工,使每位职工全面了解政策。
2.健全权益保障体系,满足员工物质利益需求,奠定和谐单位的物质基础。市场经济条件下,员工的经济观念增强,注重实惠,讲究个人利益是客观存在的事实。虽然我们这种性质的单位,员工利益的分配变化不可能很大,但实际工作中,要把实现好、维护好员工的利益落到实处还是有很多工作可以做。因此,一方面,要引导员工正确认识各种利益关系,自觉摆正个人利益与单位利益的关系,树立正确的利益观,防止过分重视物质利益,追求享受,不求贡献的的不良倾向。另外就是多一些人文关怀,如解决困难员工的燃眉之急,丰富员工的业余文化生活,多搞一些工会活动,可使员工加强沟通,消除误解,改善心态。
3.构筑有效激励机制,满足员工价值体现需求,激发和谐单位的内部活力。对员工而言,工作本身具有激励力量,特别在解决了温饱问题之后,员工的工作动力很大一部分来自单位的有效激励。有效的激励机制应分为三个部分,一是目标激励,确定适当的目标,诱发人的动机和行为,调动人的积极性。现实生活中,每个人除了金钱目标外,还有权力目标或成就目标等。当一个人的目标强烈和迫切地需要实现时,他就会对单位的发展产生热切的关注,对工作产生强大的责任感,平时不用别人监督就能自觉地把工作搞好。一个人只有不断受启发向高目标追求,才能充分调动其奋发向上的内在动力。二是荣誉激励,从人的动机看,人人都具有自我肯定、争取荣誉的需要。对于一些工作表现比较突出、具有代表性的先进员工,荣誉奖励是非常有效的精神激励方法。三是提升激励。职位的高低影响个人工作情绪与态度,单位中职位低的员工容易沮丧,且经常表现出抗拒心理。提升激励是对表现好、素质高的员工的一种肯定,应将其纳入“能上能下”的动态管理制度。事实上,基于分工的需要,单位总有一些职位较低的人员,所以单位应做到人事公开、公正而合理并提倡只有岗位之分,无职业贵贱的观念,使员工乐于从基层工作干起。四是绩效评价,要通过在单位倡导“岗位靠竞争、薪酬看绩效,绩效要考核”的绩效考核评价机制,将员工的薪酬、岗位与绩效考核结果紧密联系起来。对考核优者应给予物质或精神上的激励,对劣者则应热情帮助,给予其一定改进时间,不能一味地降级降工资,影响员工积极性。
4.完善教育培训机制,满足员工竞争能力需求,开展和谐单位的素质提升工程。面临知识的快速更新和岗位的激烈竞争,每位员工都有提升自身竞争能力的愿望。竞争能力的提升源自培训,单位要加大创建学习型单位的力度,把建立一个知识型、学习型的单位作为发展目标,建立一个自给自足、自我控制、自我发展、自我完善的人才培养机制,满足员工的教育培训需求。首先,要制定系统的培训计划,以增强员工业务学习能力、提高综合素质水平为中心,建立以岗位培训为基础、目标培训为重点、自我学习为补充的培训制度。其次是实施“人才工程”,“因材施训”,注意结合市场变化和竞争态势,分层次有步骤抓好员工的基础培训、专业培训和知识更新培训,推动单位知识快速更新,使员工始终处于知识的最前沿。再次是通过坚持培训和考核相结合、培训与使用相结合,提高员工参与培训的主动性、积极性与实效性,让员工自觉提高自身专业素质和技能水平。要通过开展各种方式的培训、自学和工作实践,营造和谐的学习氛围,将员工和单位更好地融合在一起,实现单位和员工的共同持续发展。
5.领导干部要做好领头雁
领导干部只有率先垂范,以身作则,才能更好地挖掘和调动职工的工作积极性。反之,只会使职工心生反感,产生抵触情绪,拒绝领导决策的执行。因此,领导干部必须做好领头雁,遇事多讲奉献,清正廉明,不以权谋私,经常为职工解决生活难题,要多深入职工内部,多倾听民声,多为职工谋取利益,特别要把尊重人、理解人、关心人作为工作的出发点和落脚点,凡是职工提出的问题,能拍板解决的要当场拍板解决,实在不能解决的问题,必须把具体原因向职工讲清楚,只有提高思想政治工作自身含量,才能被职工所接受,唯有如此,职工才会拥护领导者,认真执行领导的决策。
随着医疗市场竞争的日趋激烈,许多医院把扩大规模、增加投入、引进新项目、购买新设备,即外延型发展模式作为医院间主要的竞争方式,这种方式虽然能使医院的建设取得较快的发展,但不可避免地带来高精尖设备大战、医院费用高涨、医疗资源造成严重浪费的弊端。新时期医院的竞争应该是内在综合实力的竞争,即主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面的竞争,而在这众多因素之中,最激烈的当属人才的竞争。人力资源是第一生产力,复合型的多学科人才是医院生存及壮大的重要因素,专业技术人员档案是人力资源不可缺少的一部分,是促进人才合理流动、合理配置和合理使用的源泉,是保障人才队伍素质的重要措施,为人才的发现、考察、挖掘和利用提供信息和依据。
“档案”一词历来与封闭、机密、神圣联系在一起,但在现代文明社会已经不是什么神秘的东西了,人们在自己工作、生活、学习中越来越清楚地感受到档案就在身边,人人都要和它打交道。国家与国家的关系,机关工作、科研、基建、生产活动、医疗、诉讼、财会工作、甚至个人参与的社会活动、个人交往中都会产生原始的记录,成为凭据性或参考性历史资料,保存起来就是档案[1]。它与社会各行各业相联系,是历史记录,更是证据,具有法律效力。它包容着大量的信息,为社会各个领域服务。依据产生的主体不同,有各种各样的分类,技术档案就是档案组成中重要的一个部分。
医院个人技术档案是卫生专业技术人员在长期的医疗实践和科研活动中,利用智力和辛勤劳动所取得的丰硕成果,逐步积累和形成的思想、理论体系,有着较强的医学科研价值和历史研究价值。医院的专业技术档案不仅反映了医院的综合医疗水平和科研能力,也记录了卫生专业技术人员在业务发展过程中的德、能、勤、绩,是医院宝贵的精神财富和物质财富[2]。
同时,医院个人技术档案也是三级综合医院复评的重要指标之一[3]。卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)及《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》的第六章人力资源管理的第四节中均明确提出,职能部门应为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案,并存有个人的资质文件(经审核的执业注册证、文凭、学位、教育和培训等资料复印件)。因此,加强医院个人技术档案的建设和管理,是档案管理工作者的重要课题。
1 医院个人技术档案管理的现状
2013年,江苏省多家医院进行了三级医院的复评工作,笔者了解了所在地区的几家三级医院,个人技术档案相对于人事档案来说不尽完善,发展相对滞后,具体表现为以下几个方面。
1.1 缺乏规范的档案管理制度[4]
目前,各家医院个人技术档案的管理仍不普遍,尚未建立合理规范的档案管理规章制度,没有明确的个人技术档案管理部门,无专人管理,也无独立的存储空间。个人技术档案材料往往分散在各个部门,例如科研课题项目等材料归口科技部门管理,继续教育和规范化培训等材料归口教育部门管理,定期三基考核、支农、业务培训等相关材料归口医务处、护理部管理,职称的申报评审、学籍材料等归口人事部门管理,医德医风考评等材料归口行风办管理,先进工作者、表彰奖励等材料归口党办管理等,这种分散式管理导致个人技术档案材料七零八落,时间上缺乏系统性与连贯性,部门之间材料有重复,查阅和利用较为困难。随着时间的推移,各个部门的专业技术档案资料堆积的越来越多,由于纸张的特性,存放档案的地方应按照不同的季节做好各项湿度、温度控制和防虫防火工作,但由于各个部门办公地点的局限,根本无条件做到规范的保管要求,易导致重要资料的破损和丢失,无法真实反映卫生专业技术人员的实际情况。
1.2 缺乏足够的重视
广大职工的存档意识比较薄弱,对档案的作用认识模糊,为图个人工作上的方便将档案资料据为己有,久催不交,或因工作的不慎而使资料丢失[5]。同时,各个部门的档案管理员大多是兼职人员,非档案专业的人才,专业不对口,经常因工作繁忙或工作调动而临时换人管理,人员流动性大,在一定情况下影响了档案管理的有序进行。另外,由于管理人员自身的工作积极主动性和开拓性欠缺,对档案管理的认知上还仅仅停留在材料简单的放进抽出上,经常坐等材料上门,往往导致所收集的材料不完整、不系统。再加上档案业务培训、业务检查、学术交流和岗位再培训的滞后,档案管理人员专业技术不熟练,也在一定程度上影响了档案管理工作的正常运转。
1.3 利用率低,个人技术档案不能很好的发挥作用
档案的最大功能就在于它能为医院和社会提供他们所需要的信息,资源共享。但由于个人技术档案缺少统一归口管理部门,加之档案内容收集滞后和不完整,使得领导在进行人才考察、选拔和任用时无法快速全面地了解一个人的全部业绩和贡献,往往需要从各个不同的部门借取材料,大大影响了工作效率。
立足等级医院评审的标准,结合上述存在的问题,根据医院自身工作的特点和需求应逐步规范和改善医院个人技术档案的管理工作。
2 个人技术档案的建设和管理
2.1 确定归档范围,建立健全管理制度
个人技术档案是一个不断变化的有机体,具有动态性,其材料是随着专业技术人员一次次的岗位聘任、业务考核、教育培训等活动的开展而不断形成和变化的,材料很多,因此需要我们有标准化、科学化的档案管理范畴,具体内容应包括以下几个方面[6]:①个人基本信息:包括个人学习经历和工作经历,学历证书、学位证书、各级专业技术资格证书、聘书等。②资格准入:执业资格证书、注册证书、手术及介入治疗的资质、大型医用设备上岗合格证、放射诊疗资质等[7]。③医疗活动:典型病例、手术分析、新技术的开展、病历书写、查房情况、会诊情况以及参与支农支边等情况。④医疗安全:医疗事故、医疗安全不良事件、医疗投诉情况。⑤教育培训:院内院外进修培训、继续教育、承担的教学情况。⑥科研管理:论文与著作的发表、科技成果、科研项目、发明专利情况。⑦业务考核:卫生法律法规考核、专业知识、专业技能考核、年度考核等。⑧其他材料:院内、院外获得的荣誉和奖励、学术团体任职情况、惩处情况。
材料收集应按照归档范围,由医院人事部门牵头,各相关职能科室合作完成。同时,作为档案材料,真实性是其基本属性,因此,必须重视对材料的审核,尤其是对基本信息的审核。审核原则上由材料收集的各职能科室负责。例如医务处(护理部)要仔细鉴定医生(护士)的执业资格证书、注册证书及定期更新情况;人事处要鉴定人员的教育信息,特别是后学历的教育情况,可以通过信函、权威部门的网站、电话等途径进行核实确实,对学历学位证书进行复印留存等。
为了确保这项工作能持续、完整地进行,我们应结合医院实际情况,根据《档案法》的有关规定,建立符合医院工作特点的《个人技术档案管理办法》,具体规定归档的范围、归档的时间以及对档案材料的要求,并以文件的形势下发到各个科室,使全院职工都了解到技术档案的作用和意义,增强档案意识。
2.2 个人技术档案的信息化建设
随着计算机和信息技术的发展,档案管理手段日趋先进。传统的档案归档方式档案资料大多以纸质化的形势存在,随着时间的推移,档案资料日积月累,数量越来越多,像目前医院里的人事档案和文书档案,占用了大量的储存空间。因此,档案人员应积极探索,整合医院各个部门现有信息资源,开发研制相应的个人技术档案管理软件,对个人技术档案实行动态化管理和维护,建立数字档案和多媒体档案,减少纸质案卷因磨损而造成的毁坏,并实行信息共享,授予使用权限,通过现代化手段建立医院的人才信息收集、反馈和使用系统,节约资源,提高工作效率。
2.2.1 建立个人技术档案的信息化管理系统[8] 医院人事部门与信息部门主要负责个人技术档案信息系统的建设和实施。在系统建设之初进行充分调研,对医院内各科室的职能进行仔细梳理,明确各职能科室的职责,科学合理设计各业务模块。
首先,各职能部门对系统进行需求分析,得出该系统应具备的管理功能,信息部门根据需求进行软件的设计和开发,并与医院现有的人事档案系统和文书档案系统进行有机的联系,做好数据传输的接口,以减少原始信息的录入。其次,将设计好的软件交由各职能部门进行反复的讨论和实验,确保科学、合理后投入使用。最后,随着所存储数据信息量的不断扩大,加强数据备份系统和网络安全成为该系统正常开展的先决条件。一旦信息系统遭到攻击,相关数据信息遭到恶意修改、泄露或删除,就会给医院带来重大损失。
2.2.2 实行院、科、个人三级用户管理 用户管理是提供基于角色的授权管理机制,可对系统所有的管理对象进行精细的授权控制。
首先,个人管理端口是个人技术档案管理系统的构建基础[9]。全院职工使用唯一的胸牌号和自己设置的密码登陆系统,利用扫描仪、数码相机等将各种原始资料上传,按照管理系统条目进行个人信息的录入和实时更新。如临床工作繁忙,个人没有时间进行资料的更新,可在授权的情况下由各临床科室的秘书代为更新。
其次,各相关职能科室根据信息管理系统模块的操作权限,对个人填写的信息进行核对和补充,如发现问题,直接与个人联系进行沟通和解决。
医院人事部门是个人技术档案管理系统的最终检查与监督部门,负责整个系统的运行。如发现问题,可直接与对应的职能科室联系,由后者负责解决。
一、医改工作开展情况
(一)加强领导、积极推进医药卫生体制改革
上级主管局及我院领导高度重视,切实加强领导,积极推进医改工作自2011年4月26日以来,XX区卫生局多次召开基层“医改”工作会议,提前谋划,为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生,为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效,我院于2011年4月27日在XX街镇人民政府召开了“XX街中心卫生院2011年医改工作动员大会”,作为基层医疗卫生单位,更是“保基本、强基层、建机制”的重点。通过学习各项医改政策和文件精神,我们感受到了自治区政府实施基层“医改”的决心与信心,医改之举势在必行。
如何使“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,卫生事业大发展”的重要目标得以实现,我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件,领会并把握“医改”方向,认清并紧跟“医改”形势,积极探索,共同努力,从思想到行动均做了积极充分的准备。
(二)成立组织机构、强化政策宣传培训
1、我院先后成立以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组,确保医改工作扎实稳步推进。
2、加大医改宣传氛围,共出版2版医改宣传版报,大横幅和小横幅各1条,将“医改100问”和其他有关医改政策文件复印下发至班子成员、科室主任,做到人手一份,并在公示栏张贴便于职工随时阅读、学习文件,了解“医改”政策。
3、2011年4月27日召开全院职工会议,组织学习“医改”文件,同时,结合自身实际,就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论,掌握医改政策.2011年5月5日由XX区卫生局领导亲自到我院召开医改工作会议,使全院职工从自身实际情况找准自己位置,积极参与到医改工作中来。
(三)核对药品价格、执行零差率销售
1、严格执行国家基本药物制度:自5月1日起我院配备的所有药品均实行零差率销售,将国家基本药物和广西增补基本药物目录复印下发到各临床科室,通过学习培训,并制定用药制度,引导、改变医生原来的用药习惯。
2、于2011年4月29日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理,对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册,目录外药品全部在2011年7月31日24时前妥善处理。
3、通过计算机系统信息化的管理,核对药品进货发票价格,输入微机管理系统,2011年5月1日起所有药品全部按进货价销售,所有药品均未超过国家指导价和自治区药品招标采购价。
(四)、审核资质证件、摸清人员情况
做好竞聘前的准备工作,是确保竞聘顺利的基础。对2010年2月28日之前进入我院的人员逐人核对执业(从业)资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排,共有职工109人,现有在编人员有33人,符合竞聘上岗的编外专业技术人员有31人,符合竞聘上岗的编外工勤人员有7人。
(五)、设置拟定岗位、组织竞聘上岗
依据核定我院的专业技术人员岗位编制77个,工勤技能岗位编制7个,拟定本单位岗位设置方案,做好竞聘上岗的各项准备工作,坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究,及时掌握工作动态,及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题,重大问题及时向上级医改领导小组报告,使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。
(六)、医改下一步工作计划:
严格按照XX区第三批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作,继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务,以实施基本药物制度为重点,稳步推进基层医疗机构医药卫生体制综合改革,继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面,提高保障水平和服务水平,启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化。
二、新型农村合作医疗工作稳步开展
XX街镇共有24个行政自然村,3个社区,总人口68542人,其中农业人口63124人,2011年参合人数58579人,上缴参合基金1757370元,其中社区民政局对五保人员及军烈属人员补助款为13650元,全镇参合率为92.8%。全镇上半年(截止2011年5月20日)止新农合住院补偿情况如下:
1、普通住院补偿
乡级住院517人次,总医药费用为74.06万元,补偿总金额为56.91万元;市级住院702人次,总医药费用266.38万元,补偿总金额为119.65万元。
2、大病补偿情况
大病补偿34人次,总医药费用为87.44万元,补偿总金额43.65万元。
3、普通住院分娩顺产补偿情况
乡镇住院分娩186人次,总医药费用为14.97万元,补偿总金额为3.72万元;市级住院分娩141人次,总费用16.87万元,补偿总金额2.82万元。
全镇累计住院补偿金额为226.75万元。资金使用率为38.7%,农民受益率为2.84%,平均住院补偿率为49.32%。
三、开展医疗服务质量大检查
1、建立院、科两级质控体系,实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成,从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化,定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩,而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。
2、突出医疗服务质量主题,实行重点科室重点监控。在定期进行考核督查的同时,强化医疗服务质量与医疗安全意识,把重点放在医疗工作环节上,注意对工作流程全过程的质量监控。强调对12项核心制度的贯彻执行;如经常性抽查运行和入档病历书写质量,监控:首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况,建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。
一是加强医务人员素质培养,规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训,举办了多种形式的培训班,开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动,医务人员业务水平不断提高,“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制,增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益,妥善处理各种医患矛盾,建立了较完整的医疗事故处理预案,制订了相关的管理措施,不断加强了对《医疗事故处理条例》及相关配套文件的学习,提高了医务人员的责任意识,确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识,提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线,建立健全了各项医疗管理制度,开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动,不断地培养、引进高素质的专业技术人才,较好地开展了各项新业务、新技术,从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写,各单位均能按照《卫生部病历书写基本规范(试行)》要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作,提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序,急救设施齐备,各专业值班人员坚守工作岗位,处理及时、操作熟练,确保了绿色通道畅通。五是加强临床输血及药品管理,确保临床用血、用药安全。建立了临床输血管理制度,成份输血比例逐年上升;注重临床用药安全管理,抗生素使用合理,品、管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行规范管理,监测资料较齐全,统计指标达到标准要求,一次性用品残核去向正确。
3、加强药品管理,保证用药安全有效。把好用药关,药品严格实行集中招标采购。加强对的管理。狠抓临床合理用药,安全用药,完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度,形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素,实行抗菌药物分线管理分级使用,指导医师合理使用抗菌药物,保证患者用药安全。
4、公开了价格,规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全,又要在治疗费用上切实做到透明、合理,使患者得到实惠。我院严格执行收费政策,规范了医疗服务项目收费,严禁超标、分解收费现象发生。
5、为方便患者看病,切实解决患者就医的各种不便现象,改进和简化了就医流程,为病人提供更优质,更快捷的服务。
6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯,在门诊输液大厅增加了输液椅等设备,方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务,密切了医患关系,加快了病人康复进程,还促进了医德医风建设。
四、公共卫生服务项目开展情况
主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目,把医改的重点任务落到实处。
(一)为辖区内居民建立居民健康档案
1、建立居民健康档案
截止2011年5月31日,共建立了19588份健康档案,健康档案项目内容完整、真实,建档率达28%,健康档案合格率达到了96%。其中普通人群14925份,老年人3225份,高血压病673份,糖尿病91份,儿童834份,孕产妇203份,重性精神病25份。
2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导,对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。
(二)健康教育
结合我镇的具体情况,通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动,开展健康知识讲座及健康知识咨询活动,以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手,开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动:
1.健康教育讲座
今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群,受益群众52人,发放健康教育宣传资料845份。
2.公众健康咨询活动
结合我镇实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动3次,受益群众195人,发放健康教育宣传资料1180份。
3.健康教育宣传栏
按照规范要求,我院在门诊大楼前设置了4块宣传栏板,面积均超过2平方米。根据我镇常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容,每月定期更换一次板报内容。截止2011年5月31日出版健康教育宣传栏5期9版,各村出版墙报2期115版。
4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放
我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟,每天在输液室、候诊区轮流播放,每次播放在一个小时以上。
发放由XX区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计5000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料,通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计2000份,取得了较好的宣传效果。
5.健康教育培训
我院举办了健康教育业务学习培训3次,努力提高医务人员的健康教育能力,以促进我镇健康教育工作的发展,提高镇内居民健康素质。
6.健康教育督导
对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查,并现场将督导结果反馈给村医务人员,指出其存在的问题并提出整改措施,督促其进行认真整改。
五、行风建设
(一)加强反腐倡廉教育,筑牢思想道德防线
加强行风建设,教育是基础。结合实际,突出重点,丰富教育形式,讲求教育实效,深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育,使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观,进一步增强宗旨意识,充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育,规范诊疗行为,切实维护好群众和医务人员的合法权益,树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育,不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念,自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设,围绕“为民、务实、清廉’’为主题,把“四德”(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育结合起来,加强院风建设;要把廉洁教育融入到卫生院各项工作中,形成“以廉为荣,以贪为耻’’的良好风气。
(二)加强制度建设,从源头上预防腐败和不正之风的发生
加强行风建设,制度是保证。结合实际,建立健全各项行之有效的制度,切实做到按制度管人管事,规范行为。当前要重点建立健全和落实好以下制度:
1.建立健全领导班子民主决策、民主监督制度。进一步完善领导班子议事规则和工作程序,建立民主决策机制。贯彻落实“三重一大’’(重要干部任免、重大决策、重大项目和大额资金的使用)事项必须经领导班子集体讨论决定的规定。建立职工代表会议和职工大会制度,定期讨论研究本单位的重大问题,听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见,实现决策议事的科学化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行风建设的各项工作制度。严格执行中央和自治区关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的有关规定。要制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度,规范权力行使程序,规范和约束干部职工的行为。要以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题为重点,建立行风建设各项制度,全面落实纠风工作责任制,坚决纠正损害群众利益的不正之风。
3.建立健全规范管理制度。严格贯彻执行《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》,结合实际,制定具体管理制度,抓好制度落实,推进乡镇卫生院管理规范化。
4.加强制度执行力的建设。要建立健全反腐倡廉和行风建设的监督制度及责任追究制度,保证各项制度的有效执行,逐步形成用制度管人管事的工作机制。
5.全面实行院务公开制度。院务公开是卫生院规范化管理、接受监督的重要形式。要切实做好向社会和向院内“两公开’’工作。向社会公开的内容包括:①乡镇卫生院的各项法定证照;②医务人员、工作人员姓名、职务、职称等基本情况;③医务人员、工作人员的岗位职责;④药品、检验、诊疗、疫苗接种等医疗卫生服务项目的价格和收费标准;⑤新农合的政策、用药目录、收费和报销标准、报帐手续,定期公布报帐情况;⑥其他需要向社会公开的信息。向院内公开的内容包括:①院领导班子决定的重大工作事项;②卫生院财务收支情况(含上级拨款、专项资金、业务收入、社会捐赠等资金);③药品、耗材、医疗器械、化验试剂、制剂等采购情况;④奖惩、劳务分配情况;⑤基本建设项目的实施情况;⑥其他需要向院内职工公开的信息。
6.大力推行承诺制度。践诺诚信是树立卫生行业良好形象的具体体现。乡镇卫生院和医务人员要向社会公开承诺。具体内容为:①严格执行国家法律法规和医疗机构的管理规定,依法行医、规范管理;②严格执行新农合各项政策,不弄虚作假;③礼貌待人、热情服务、文明行医、不收“红包”、回扣;④对患者诊疗认真负责,因病施治、合理用药、合理检查;不开大处方、不滥检查,不使用伪劣、过期药品,保证用药安全;⑤严格按规定收费,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费;⑥不公开患者病情隐私,为患者保守秘密;⑦其他需要承诺的事项。
(三)进一步加强新农合基金使用的监管
健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定,严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。区合管办要加强对新农合基金使用的监管工作,定期开展督查,重点监督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题,要督促有关部门及时整改,问题严重的,要追究相关人员的责任。
(四)坚决查处损害群众利益的不正之风
要加大查处腐败和损害群众利益不正之风的工作力度,严肃查处在基建、采购活动中的商业贿赂案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育,总结教训,引以为戒,以查促管,以查促建,充分发挥查办案件的治本功能。
五、优质护理
“优质护理服务工作”不仅仅是护理方面的工作,也是整个医院的工作,关系到每位职工的切身利益,要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度,以创优工程为契机,坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,努力推动医院整体服务水平的提高。
我院制定了“优质护理服务工作”活动总体方案、组织结构及活动计划。争创“优质护理服务示范卫生院”、争创“优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”。把“创优工程”作为今年的重点工作,统一部署,将每项内容、每项责任逐一落实。认真学习相关文件,做到人人知晓活动目标,活动内容,人人领悟活动内涵重点。讨论制定科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划。
基础护理是临床工作最基本的组成部分,是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务,在一定意义上,基础护理是衡量护理质量的核心和标准,因此,抓好基础护理,提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来,由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化,病人对医疗服务的需求和期望值越来越高,而医护人员也产生了或多或少的实惠心理,从而导致基础护理质量下滑。医院紧紧抓住此次“创优工程”机遇,努力提高护理人员主动服务意识,加强基础护理工作,落实分级管理,加强内部学习,保障医疗安全,切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念,把基础护理工作做细、做实,更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务,做到变被动服务为主动服务,从主动服务到感动服务,推出特色服务,使护理工作走上更加科学化、规范化、精细化的发展轨道。
1、将重塑价值观作为体现护士价值观的切入点,首先,做好护士入科教育,使每一位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性,树立基础护理与专科治疗同等重要的意识,摒弃重治疗轻护理的思想;其次,通过高年资的护士的献身说法,列举基础护理促进病人康复的典型案例,激发护士对基础护理工作的动力和成就感;三是护士长言传身教,对护理事业执着,对工作负责、热忱,树立良好的形象感染护士;四是通过定期举办基础护理知识讲座,使护士认识到基础护理具有丰富的科学的内涵,激发护士科研创新的热情。
2、加强业务培训,制定《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》培训计划,考核评价标准。通过培训、考试、操作演练,不断提高护士基础护理技能、业务水平和自身素质;建立专科护理技能培养计划和管理制度;有计划选派护士长、资深护士到上级医院进修、学习,提高护士素质和专业技能。实现病房管理、护理服务规范化。
七、食品安全
八、创建无烟医院
根据上级部署及医院领导的高度重视下,禁烟工作进展顺利,按照工作要求,医院向全体职工发出了禁烟倡议书,成立了院科三级禁烟领导小组,明确职责,树立目标,并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把禁烟工作列入医院发展规划。一是专门贺州市疾控中心专家来我院进行无烟医院创建、吸烟危害等讲座,号召全院职工,特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范,为创建“无烟医院”作出贡献。二是多种形式开展创建“无烟医院”的宣传工作。统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志,在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志。专门制作禁烟健康教育处方及宣传牌,对门诊病人及探视家属进行控烟宣传。三是医院设立了戒烟门诊、指定了戒烟医生,公布了戒烟咨询电话,明确院内禁烟场所。四是通过宣传栏、横幅、院务会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传,强调做好禁烟工作的重要性和必要性。五是将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中,宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人及家属禁止在院内吸烟,整项工作取得良好效果。
九、计划生育
一、健全组织,加强领导
为了做好人口与计划生育工作,加强对人口与计划生育工作的领导,我院成立了由院长康有安任组长,副院长莫丽玲任副组长,唐飞源、黎诗怡、严志森、杨李洁、李朝霞等有关领导、科室负责人和护士长为成员的人口与计划生育工作领导小组。小组成员分工明确,责任到人,做到分管领导亲自抓,科室负责人具体抓,上下配合,齐抓共管,确保了人口与计划生育及有关工作落到实处。
二、认真学习法律法规,广泛开展宣传
医院针对职工多、妇女多这一特点,利用职工大会、科室晨会及卫生咨询服务,认真学习宣传《人口与计划生育法》及有关人口与计划生育政策,充分认识人口与计划生育是关系到我国社会与经济发展的重要性,提高全民计划生育意识,统一了职工思想,在职工及人民群众中树立起学法执法、遵纪守法的自觉性,为推动人口与计划生育管理工作起到了积极作用。
三、健全制度,落实措施
医院历来重视计划生育工作,把人口与计划生育工作纳入工作议事日程,作为重要的一项工作来抓。医院安排专人对新生儿进行录入,并把计划生育工作纳入医院主要工作议事日程,不断完善工作制度和工作措施,医院与院内各个科室签定了《计划生育工作目标责任书》,定期检查考核,年终评比总结。对来院流动人口进行登记,并与流动人口签定《流动人口与计划生育工作协议书》。对院内育龄妇女进行造册登记,凡发现生育一胎后的妇女未取得生育二胎生育证又怀孕者,医院及时上报计划生育部门,积极配合有关部门采取相应的措施予以处理。医院妇产科对来院分娩的孕妇,首先检查有无《生育证》,并作好登记,无《生育证》的及时地向计划生育部门予以报告,避免了无计划生育及超计划生育的发生。同时严格杜绝了计划生育假手术、假证明及胎儿性别鉴定等问题,计划生育率为100%。