疼痛护理管理
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疼痛护理管理范文第1篇
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0091-02
肾结石为泌尿系统常见病、多发病，好发于各个年龄阶段人群，如急性发作可表现为剧烈绞痛、发热、畏寒，对患者健康和生活质量造成严重影响[1]。疼痛为急诊肾结石患者主要临床特征，剧烈疼痛可引起机体血压升高、心率增快等，影响患者正常生理平衡。个体化疼痛护理管理针对急诊肾结石患者实施，旨在为减轻患者疼痛，提高患者舒适度，为探究在急诊肾结石患者中实施效果，笔者研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年8月笔者所在医院急诊收治肾结石患者70例为研究对象，采用信封分组法将患者随机分为个体化组和常规组，每组35例。患者均为急诊入院，表现不同程度腹部或腰背部剧烈疼痛，经超声明确诊断为肾结石。个体化组中男20例，女15例；年龄20～72岁，平均（42.5±7.3）岁；文化程度：初中及以下21例，高中11例；大专及以上3例。常规组中男22例，女13例；年龄21～76岁，平均（42.9±7.1）岁；文化程度：初中及以下20例，高中11例；大专及以上4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组采用常规方法，对患者生命体征、一般情况进行全面评估，协助患者完成治疗前准备，遵照医嘱实施药物和护理干预，向患者及家属讲解疾病相关知识，针对患者可能存在不良心理M行干预。个体化组在常规护理基础上实施个体化疼痛护理管理：（1）评估患者疼痛。按照疼痛开始时间、持续时间、程度、性质、缓解及加重因素、是否放射痛顺序快速评估，对患者疼痛程度和对疼痛耐受程度进行分级。结合患者文化程度、健康知识接受程度、心理状态制定个体化疼痛管理方案。（2）疼痛护理。采用语言、行为方式实施护理，让患者感到亲切、和蔼，受到尊重。首先指导患者在床上安静休息，以蜷缩、屈曲、膝胸或患者自觉最舒适减轻疼痛。向患者讲解健康知识，提高患者对肾结石发病及引起疼痛认知，消除患者对剧烈疼痛过分恐惧、担忧和紧张心肌。指导患者有规律呼吸，给予患者精神安慰、让患者家属与患者进行交谈患者感兴趣事情或话题，通过转移患者注意力方法减轻患者疼痛。指导患者家属采用按摩、腹膜腰部，以帮助患者放松，提高疼痛阈值，减轻不良情绪。对于有发热、恶心、呕吐患者积极予以降温、止吐处理，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物，保持患者口腔清洁。
1.3 观察指标
（1）评定两组患者护理干预前及干预1、6 h后疼痛程度。采用视觉模拟量表（VAS）评估，在0～10 cm刻度尺分别代表0～10分，10分表示剧烈疼痛，0分表示无疼痛，由患者主观进行评分[2]。（2）护理满意度：患者出院时采用自制护理满意度评估量表，对护理态度、护理质量、护理方法等8项内容进行评估，总分50分，39分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理干预前及干预1、6 h疼痛评分比较
护理干预前两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预1、6 h后个体化组患者疼痛评分均低于常规组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
个体化组患者护理满意度为97.14%，显著高于常规组的74.29%，差异有统计学意义（P
3 讨论
肾结石为泌尿系统常见结石类型，为临床中常见病、多发病，部分患者以急性疼痛、畏寒、发热起病，具有症状表现重特点。急诊肾结石患者多合并有剧烈疼疼，为结石刺激肾脏或输尿管平滑肌收缩引起，多呈绞痛，严重者可表现为休克[3]。研究指出，疼痛可反射性引起机体体液、神经调节紊乱，对患者血流动力学稳定造成影响，以血压升高、心率增快为主要主要表现，减轻疼疼痛可有效维持机体正常生理平衡[4-5]。另有研究指出，肾结石疼痛可引起患者对疾病产生过分紧张、恐惧、担忧情绪，可引起患者产生焦虑、抑郁、抵触等不良情绪，从而加重疼痛，形成恶性循环[6]。
临床护理工作在减轻肾结石患者疼痛中应用有重要作用，疼痛为人体主观感受引起发生，减轻患者不良情绪、转移患者注意力、保持乐观心态等方式均能提高患者疼痛阈值，从而减轻患者疼痛[7-8]。本次研究将急诊肾结石患者分组进行对比研究，个体化组在常规组常规护理基础上采用个体化疼痛护理管理，通过护理干预后个体化组患者疼痛较常规组显著减轻。个体化疼痛护理管理评估患者疼痛及整体情况，拟定针对性疼痛护理方案，通过干预、健康知识提高、不良心理疏导、转移注意力、精神安慰、按摩等多种方式减轻患者疼痛，提高患者舒适度。个体化疼痛护理管理以疼痛发生机制为指导原则，通过非药物干预方式提高患者疼痛阈值，进而减轻患者对疼痛主观感受，以减轻患者疼痛程度，进而提高患者护理满意度。本次研究另得出，个体化组患者护理满意度显著高于常规组。表明个体化疼痛护理管理在急诊肾结石患者中实施具有较高护理质量，得到患者广泛认可。
综上所述，个体化疼痛护理管理在急诊肾结石患者中实施可显著减轻患者疼痛，提高患者护理满意度，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]褚凝萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：581-583.
[2]李自青，李凤霞，任凤荣，等.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：648-650.
[3]张丽萍，文艳，方莉萍，等.经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克的观察与护理[J].中华护理杂志，2014，49（3）：279-281.
[4]牛效敏.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1683-1685.
[5] 李颖，李水莉，单鑫，等.个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].安徽医学，2016，37（7）：902-904.
[6]李丽，胡梦玲，王婷，等.孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的效果研究[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1489-1490.
[7]李婉琼，李婉银，黎小梅，等.经皮肾镜取石术92例循证护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：103-104.
疼痛护理管理范文第2篇
【关键词】 骨折；疼痛；护理；镇痛
文章编号：1004-7484（2014）-02-0958-01
骨折患者最痛苦的经历，莫过于疼痛，特别是手术后疼痛对患者影响较大，也不利于术后的恢复。我院在术后镇痛方面，一直是麻醉医师为主导，护士在疼痛护理中缺乏主动性，这种模式对病人的镇痛效果虽然较为专业，但由于麻醉医生与病人接触的时间没有护士多，病人出现疼痛时，不能在第一时间内得到及时地业务与心理指导。基于这种现状，为了发挥护士的优势，让更多的患者享受无痛的权利，拓展护士的职业，我科建立了疼痛护理管理模式，将护士作为疼痛管理的主导人员，强化护士主动参与疼痛管理意识，以提高患者疼痛控制的质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月――6月，对我科收治的78例创伤性骨折患者，实施疼痛护理管理模式。其中，男51例，女27例，年龄17-69岁。其中，上肢骨折19例，下肢骨折52例，多发性骨折5例，骨盆骨折2例。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法），设定疼痛护理目标为：疼痛级别占骨折病人总数应达到Ⅰ级（轻度）80%以上，Ⅱ级（中度）低于20%、且疼痛次数24小时不得超过3次，Ⅲ级（重度）低于5%，且疼痛缓解时间不得超过30分钟。
1.2 方法 将疼痛管理纳入骨折患者疾病护理常规内，责任护士在完成本职工作的同时，按照无痛化护理管理模式进行疼痛护理工作，并作好相关记录与效果评价，具体内容包括对患者进行疼痛教育、疼痛评估，提供非药物疼痛治疗方法，参与、实施镇痛方案，持续评价镇痛效果，负责术后镇痛泵的管理。
第一步：患者入院时，根据病情评估患者对疼痛的认知度和对医疗镇痛的期望值。入院后一天三次评估，即早7点、上午11点、下午三点、晚7点.连续三天3分，即改为一天一次，每天下午3点评估，记录在三测单疼痛评估栏内。术后一天四次，连评3天3分，即改为一天一次，每天下午三点评估，记录在三测单疼痛评估栏内。疼痛大于或等于4分，每4小时评估一次，连测3次3分后，按规范评估。
第二步：根据评估情况，对病人进行个性化疼痛教育，改变错误的疼痛认识和对镇痛药物的过度期望，并和病人一起确定术前与术后的疼痛控制目标。
第三步：护士把评估情况报告主管医师和麻醉医师，以结合病人创伤程度、手术时间长短、手术范围大小，预先制定术前及术后镇痛方案，开出医嘱。
第四步：病人手术结束后，与麻醉医生交接术中麻醉、镇痛药物、镇痛泵的使用情况，护士主动对镇痛泵进行管理。即必须在日常评估单上记录，每班观察及交班。
第五步：责任护士执行镇痛医嘱后，对病人疼痛持续评估，并实施疼痛护理管理模式，对Ⅰ级（轻度1-3分）疼痛，由护士采取非药物疼痛治疗方法缓解疼痛；对Ⅱ级（中度4-7分）疼痛，护士在采用非药物疼痛治疗的同时，告知值班医生，遵医嘱使用镇痛药物；对Ⅲ级（重度）疼痛，立即告知值班医生，遵医嘱临时使用镇痛药物和执行新修改的镇痛医嘱。
第六步：每日8时，对前24小内疼痛护理效果进行评价和记录，并把评价结果告知主管医师，以修改镇痛医嘱。
2 结 果
2.1 镇痛效果明显 通过实施疼痛护理管理模式，骨折病人术后镇痛效果总体水平得到提高，本组骨折病术后1-3天内，总体疼痛控制在轻度有87.6%、中度10.7%、重度1.7%，达到了疼痛护理设定的目标，见表1。
2.2 患者满意度提高 我院在骨折病人的疼痛管理中，传统的方法是术前由医师医嘱镇痛药物，术后由麻醉医师使用镇痛泵。特别是术后镇痛泵的管理，病房医护人员均依赖于麻醉人员，当病人出现控痛效果不好时，医护人员才与麻醉医生联系，但麻醉医师由于工作性质，不能做到随叫随到，有时因为到病床查看的时间延迟，病人心理上很不满意，也会加重疼痛的感受。通过实施疼痛护理管理模式，责任护士每天对疼痛评估，随时到病床前解决疼痛问题，能够在药物镇痛的同时，配合非药物的护理方式，提高了镇痛效果的同时，体现了优质护理服务，患者对医疗服务很满意。
3 讨 论
疼痛是骨折病人最痛苦的经历，其症状受心理状态和其它因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。早在1995年，美国疼痛协会主席James Campbell就提出，将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。我国传统的疼痛管理常由麻醉医师实施[1]，而麻醉医师的首要任务是麻醉及术中疼痛管理，术后与科室医护人员交接之后，病人的疼痛管理成为了空白区。
骨折疼痛不仅由创伤直接导致，患者的不同心理反应也会不同程度地影响疼痛感觉阈和耐受阈[2]。护士主动参与疼痛护理管理有很多优势，在护理观察患者病情时，可以根据患者的表情行为，充分了解患者疼痛的心理因素，针对不同情况分别予以非药物治疗，如与患者交谈而转移注意力，选择适当的时机告知患者治疗的进展及计划，鼓励患者积极参与疾病的治疗，使患者的情感得到发泄，以减轻或避免疼痛。在实施护理操作时，要准确和轻柔，减少对伤口的刺激。在术后镇痛泵的管理中，按时检查止痛泵的使用情况，以了解镇痛方案的有效性，当发现有疼痛不能耐受的患者，及时与医生联系，必要时使用止痛药物。
在疼痛的治疗过程中，护士运用心理护理学为患者服务，教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，用浅显易懂的语言说明其创伤组织可获得恢复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的致敏性疼痛[3]；护士应用非药物疼痛治疗方法，使病人在心理上得到安慰，再配合镇痛剂的使用，使患者疼痛得到及时的处理，缩短了疼痛缓解时间并增强镇痛效果[4]。
参考文献
[1] 鄣向丽，周玲君，钱火红，等.术后患者疼痛状况调查研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（36）：3865-3867.
[2] 郭文琴，李会川.创伤骨科患者的心理护理与疼痛干预.临床合理用药，2010，3（2）：89-90.
疼痛护理管理范文第3篇
关键词：PDCA；骨科疼痛；护理
Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics
NIU Wan-xia
（Baodi Clinical College，Tianjin Medical University ，Tianjin 301800，China）
Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patient's diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patient's pain， promoting fracture healing， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain.
Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing
骨科患者疼痛，影响着患者的饮食、睡眠和功能锻炼，延长骨折的愈合进程。为了提升护士疼痛护理理念，尽可能减轻或消除患者的疼痛，使其更早的进行康复训练，促进骨折愈合，提高生活质量。利用PDCA循环管理骨科患者的疼痛，效果显著。PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查、处理等循环过程[1]。以往经验告诉我们，成立持续质量改进护理小组，构建患者术后疼痛管理模型，依据PDCA循环进行持续质量改进，有效降低了患者术后疼痛强度[2]。而我们在临床护理实践中，利用现有的疼痛评估工具和疼痛记录单，责任护士针对每一位患者采用疼痛教育、疼痛评估、疼痛干预的方法，由实施护士本人通过PDCA的管理模式，达到对疼痛的有效护理。
1 方法
责任护士在接受患者的疼痛治疗时，按照PDCA循环管理模式，根据护理程序的方法，从收集资料开始，将患者的疼痛信息规范的记录在护理记录单上，将制定的护理计划、实施方法、评价的反馈结果详细记录，对不足之处查找原因，将成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力。
1.1计划阶段
1.1.1收集资料 收集疼痛患者的资料，评估疼痛的部位、性质、时间、规律，评估患者生理、心理、语言交流能力、文化水平、意识、接受能力等。
1.1.2制定计划 根据患者的意识、接受能力，疼痛的性质是锐痛、快痛、慢痛、顽固性痛，根据疼痛评估尺，确定患者的疼痛程度是轻、中、重、极重度疼痛。如果是轻度，根据患者的文化水平、语言交流能力，接受能力，可以采用心理护理，实施健康教育的方法，分散患者的注意力，以减轻疼痛。如果是中度以上的疼痛，通过心理护理仍不能缓解的，则通知医生，给予药物处理。
1.2实施阶段 根据拟定计划，采取心理护理，使用放松疗法，转移患者的注意力，减轻疼痛；或给予冰敷；或给予舒适的，抬高患肢；或遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。
1.3检查阶段 观察患者，通过询问或观察患者的行为、表情等，来了解患者的疼痛是否缓解，是否达到预期目标。
1.4处理阶段 根据评价的反馈结果，对疼痛缓解的继续巩固，对疼痛患者不满意的，寻找原因，制定新计划，转入下一轮循环。直至患者对疼痛护理满意。
2 讨论
2.1 PDCA循环的应用确保了护理程序的连续性和完整性。提出问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查结果、找出问题、解决问题、提出新计划，PDCA循环与护理程序的工作方法基本相吻合，护士在护理疼痛过程中，既是执行者，又是管理者，通过对自己的护理措施，及时检查评估，及时修正不良措施，体现了护理程序的连续性和完整性，确保了护理质量的提高，对疼痛护理效果好，提高了患者的满意度。
2.2加强了护士的责任心。通过对患者疼痛护理的整个过程，责任落实到每位护士，加强了责任心，提高了主动服务的意识和积极性。
2.3提高了护理人员对疼痛的认知行为。责任护士通过对患者疼痛护理的整个过程，提高了护理人员对疼痛护理的认识，改善了对疼痛处理的能力，积累了疼痛护理知识，提高了控制疼痛的工作效率和效果。
参考文献：
[1]王平.PDCA循环在我国护理领域应用的进展[J].护理杂志，2003，20（4）：47-48.
[2]刘梅.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：872-874.
[3]Peter，Vogel，Georgi，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbeck's archives of surgery/Deutsche Gesellschaft für Chirurgie， 2011，396（7）：113-114.
疼痛护理管理范文第4篇
【关键词】肿瘤 疼痛 护理
疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，可出现在整个病程的不同时期，严重影响着患者的生活。在确诊恶性肿瘤时约1/4的患者出现中重度疼痛；在接受抗癌治疗的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中约有3/4的患者伴有疼痛［1］。疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大的压力，使患者情绪抑制，甚至产生轻生的念头，严重影响了肿瘤患者的生存质量［2］。然而对疼痛的控制并不令人满意，在一般的医疗条件下，40%-50%的癌痛患者未能达到完全缓解［3］。
1 资料与方法
我院肿瘤科于2009年至2010年共收治68例肿瘤伴疼痛患者，现将护理经验总结如下：
1.1 一般资料
2009年至2010年，肿瘤科收治68例肿瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14岁，最大81岁，平均为48岁。我科针对肿瘤患者疼痛进行护理，帮助患者改善了心理状态，减轻了患者的疼痛，从而调动了患者战胜疾病的信心。
1.2 治疗方法
一般情况下癌痛的控制，除了病因治疗外，大部分患者需要镇痛药物。护士不但要执行医嘱，还要在实践中根据患者对止痛计划的反应作出适当而准确的评价，及时向医生提出个体化的止痛建议。
2 护理
疼痛的评估是治疗护理最关键的一步。治疗开始前要进行全面、正确的评估，了解疼痛的原因、部位、程度及性质，否则给予足量的止痛剂也难以缓解疼痛，我科常用的分级方法有三种，根据主诉疼痛的程度分级法、数字分级法、目测模拟法［4］。
本组患者主要采用目测模拟法，对患者进行分级，并针对性加以疼痛护理。
2.1 加强对护士的教育
肿瘤患者的疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，护士所起的作用更是举足轻重。
2.1.1 更新护理观念 对于肿瘤患者而言，疼痛是无益的，免于疼痛是患者的权利，而且肿瘤控制是受患者、护士和药物综合影响。作为护士，要主动询问、密切观察疼痛，并积极评估护理，因为护士给予忍受疼痛患者的护理是必须职责之一，这是职业道理的一部分。 转贴于
2.1.2 树立止痛药物新观念 肿瘤疼痛患者都害怕用药成瘾，这已成为用药止痛的最大障碍。要克服这种障碍，护士要学会区分止痛药物的成瘾性、依赖性和耐药性。生理依赖性和耐药性不妨碍止痛药物的继续使用，也不会成瘾。精神依赖性是止痛药物成瘾，主要表现为肿瘤疼痛患者渴望用药和想尽办法获得药物。护士树立了止痛药物新观念，明确了成瘾对患者的机体无益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛药物。
2.1.3 提高护士评估疼痛的能力 如前所述，疼痛评估表法、数字分析法和Melzack拟定的口述评估法是国际常用的3钟评估疼痛的方法。有了先进的方法，护士还要采用客观的工具占有第一手材料，才能对肿瘤患者进行准确的疼痛评估，有的放矢为患者止痛。
2.2 给药处理
根据WHO三阶梯止痛原则中，强调遵循按阶梯、口服、按时用药、用药个体化及密切观察其不良反应。
2.3 非药物护理
为减轻肿瘤患者的疼痛，充分发挥护士的作用，给予患者必要的非药物护理，从而调动患者的自信心。
2.3.1 心理护理 由于缺乏相关的知识，多数患者认为癌症导致疼痛在所难免，或担心止痛治疗会掩盖症状，影响治疗，害怕成瘾，产生不良反应或产生耐受性等［5］，所以大多数患者不愿意报告疼痛，必要的心理护理成为药物治疗疼痛的有力补充。
2.3.2 营养护理 为增强患者的免疫力何疼痛耐受力，高营养护理是必要的。对能进食的患者想尽办法增加其食物的摄入量；不能进食者，可给予鼻饲，既要掌握好其鼻饲量，一定要做好口腔护理；对于肠胃功能丧失的患者，可采用加强静脉营养的方式进行营养护理。
3 展望
随着医学的进步，肿瘤患者的生存期明显延长，患者的生活质量明显提高。肿瘤患者的疼痛需要护士采取一定的措施，从药物到心理，为患者提供全方位的优质服务。
参 考 文 献
[1]蔡伟萍，费叶莉.癌症疼痛护理的研究进展［J］.护理管理杂志，2005.5（6）：11.
[2]刑沫，郎晓涛，马双莲等.癌症患者疼痛状况与社会支持调查研究［J］.中国护理管理，2007.7（1）：28-31.
[3]许敏凤.上海市癌症止痛现状调查［J］.中国肿瘤2001.10（7）：389-392.
疼痛护理管理范文第5篇
【摘要】 目的 探讨肿瘤患者疼痛的特点及护理。方法 对晚期肿瘤患者疼痛的特点实施整体护理。结果 通过对晚期疼痛患者的护理，减轻了患者的不适感，辅助患者进行抗癌治疗。结论 通过适当的护理干预，减轻患者的疼痛症状，有利于患者进一步配合治疗，提高生存质量。
【关键词】 晚期肿瘤患者 疼痛 护理
根据世界卫生组织统计，全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30％—50％，晚期患者为60％—90％，我国近年来的调查显示约50％的患者伴有疼痛，直接由肿瘤引起疼痛为癌症患者疼痛的主要原因，占65％—85％［1］。癌症疼痛可从心理、生理、精神和社会等多个方面干扰和破坏患者的生存质量，有效缓解或解除癌症患者的疼痛，提高生存质量是医护人员共同关注的问题。现对我科120例晚期肿瘤患者的疼痛干预及临床护理体会总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 120例收治的晚期癌症患者，男59例，女，61例;年龄41～76岁，平均52.32岁;其中肺癌27例、食管癌17例、直肠癌31例、子宫癌22例、肝癌9例、胃癌10例、前列腺癌5例。通过疼痛数字评分法以及口述评估法综合评定，其中轻度疼痛30例，中度疼痛43例，重度疼痛47例，经合理用药及综合护理后患者疼痛完全缓解。
1.2 方法
1.2.1 护理评估
只有准确、客观地评估疼痛，才能采取正确的护理措施，达到控制疼痛的目的。因此，应认真倾听患者的主诉，详细收集全面的疼痛史，包括疼痛的发生时间、部位、程度、性质及对患者和家属的影响。 疼痛治疗开始后，应根据需要进行反复评估，以便观察治疗效果。
1.2.2 疼痛分级
按WHO的疼痛分级标准分为4级，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受，日常生活不受影响；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛较重，可短时耐受，日常生活及睡眠受到不同程度的影响；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈、持续，不能耐受，日常生活及睡眠受到严重影响，必须服用止痛药。美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为第五生命体征[2]。
2 护理
2.1 疼痛观察
疼痛的观察往往易被忽视，只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，而有很多患者不愿如实报告疼痛，误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状，担心用药后成瘾，以及用药后一旦疼痛加重再用药无效，本科是无痛示范病区，专门成立医护疼痛小组，医护每天进行疼痛评分2次，出现爆发痛处理后30分钟后再评分，直至疼痛评分小于3分。
2.2 实施镇痛护理
2.2.1 护士准确评估患者症状后，协助医生实施镇痛方案，即非药物镇痛和药物镇痛。一般首选非药物镇痛治疗，为缓解患者疼痛，可采取如下措施：①变换、适当按摩，以减缓疼痛症状。②听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身体达到一种松弛状态，转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以缓解疼痛和焦虑。③鼓动患者参加一些社会活动，如肿瘤康复俱乐部、义工组、病友支持组织等，争取朋友、亲人及社会的支持，用积极的心态，阻止疼痛的恶性循环。④皮肤刺激如冷热敷等松弛技术，减轻肌肉紧张，炎症及痉挛引起的疼痛。非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇痛。
2.2.2 减轻患者的心理压力
焦虑!恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环，应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与病人建立相互信赖的友好关系;鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛时的行为反应，把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.3 阿片类镇痛药的不良反应及护理
2.3.1 便秘
评估大便情况，轻度可饮食调整，多进食新鲜的蔬菜水果等含纤维素多的饮食。重者可口服中药制剂如六味安消胶囊、大黄苏打片，外用开塞露，必要时灌肠。应用药物的同时适当增加活动量、按摩腹部增加肠蠕动，减缓症状。
2.3.2 尿潴留：局部热敷、按摩、听水声诱导排尿，针灸，必要时导尿。
2.3.3 恶心呕吐
加强观察，症状严重时给予止吐药物，少量多餐，膳食调理。并做好心理护理，保持病室整洁，空气清新无异味，饮食清淡易消化，少食多餐。呕吐后及时协助患者漱口并更换污染的被服，保持其舒适[3]。
2.4 创造良好的病房环境
努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境，针对老年患者加强安全管理，设床档，专护，房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑设施，每个病房配置电视机，为老人订阅适合他们的报纸，使他们处于良好的心理状态，接受治疗。
3 讨论
通过对癌症患者疼痛的评估和护理干预，达到缓解疼痛的目的，按照WHO推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法并运用非药物镇痛方法，对患者及家属同步实施相关疼痛知识健康教育等护理措施，患者纠正了不良情绪，缓解了疼痛，从而提高了生存质量。
参 考 文 献
[1] 王文萍.肿瘤与疼痛[M]．北京：中国中医药出版社. 2006，27.
