戒烟的心理辅导

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戒烟的心理辅导范文第1篇

〔关键词〕“三段阶梯式体验”教学模式；体验目标；游戏；角色扮演；绘本阅读

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1671-2684（2014）06-0008-03

教学模式是教学现实和教学理论构想的统一，每种模式的有效运用需要一定的条件。同时教学模式总是随着教学实践、观念和理论的不断发展变化而不断地得到丰富、创新和发展并日臻完善。“三段阶梯式体验”教学模式的实践研究，也是对教学模式的进一步修正和完善的过程。

一、“三段阶梯式体验”教学模式的适用问题

心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式以心理体验为目标，通过阶段式层层递进的方式，加深认识，深化心理体验，从而达到心理辅导活动课中体验和感悟的目的。 “三段阶梯式体验”教学模式有三个要点：一是一堂课一个主题活动；二是三段阶梯式，也就是把一个活动分解为三个阶段，三个阶段是有层次的、阶梯式的递进；三是体验，三段活动旨在使学生获得体验，得到心理感悟。 一节心理辅导活动课用一个活动来贯穿，有利于充分挖掘和利用已有的教学素材，有利于深入体验和感受，有利于做到充分的分享和交流。三阶段阶梯式体验活动的设计符合情感发展规律，有利于心理课中体验目标的达成。活动难度从简单到复杂的设计过程，理解起来简单，容易设计、操作和把握，前后环节联系紧密，容易对比效果和影响程度。一节课一个活动，有利于减轻心理教师的备课压力，缓解专业枯竭感，并降低在心理课中重复开展同一种活动的可能性，从而提高课堂的吸引力和魅力，有利于心理辅导课的长远发展。

“三段阶梯式体验”教学模式主要是针对目前心理辅导活动课中活动太多，体验活动不能深入开展，主题活动不清晰，教师们备课负担太重等问题应运而生的教学模式，具有较强的针对性和实践性。钟志农在专著《探寻学生心灵成长“路线图”》中提出，心理辅导课的辅导目标可以按三个维度来设计：一是了解和理解；二是尝试与学会；三是体验与感悟。这样的目标定位一方面体现了心理辅导课的课程性质，另一方面又反映了心理辅导课的本质属性。体验是心理辅导课中的关键也是落脚点，是区别于其他课的最本质特征。如果学生没有体验和感悟，或者只有浅表的体验和感悟，心理辅导课就可能失去了其存在的价值。“三段阶梯式体验”教学模式把体验和感悟目标放在首位，通过层层递进的设计使学生有深入的体会，完成了认知、行为方面的目标。

通过体验目标的达成来带动完成认知目标和行为目标，在这样的思路下，心理辅导课必须把各种主题转化为不同形式的心理辅导活动，因此就涉及到了可行性的问题。教师们在心理辅导课的实践中都有这样的体验，有的内容很容易设计成活动类型，但有些内容的确很难转化为心理辅导活动，尤其是高中阶段和初中高年级阶段的主题。在有限的时间里，开展考前辅导、职业规划辅导等课程，教师们往往更加得心应手地选择以讲授、讨论、辩论等为主的教学形式。在这一类课中“三段阶梯式体验”教学模式是否适用？这个方面我们作了深入的探索和思考，结论是“三段阶梯式体验”教学模式的适用性与心理辅导课中辅导目标的确定有直接关系。如果心理辅导课的辅导目标以体验为主，那么“三段阶梯式体验”教学模式就能得到很好的落实；如果心理辅导课的目标以认知为主，那么三段阶梯式体验模式就难以适用。体验是心理辅导课中的关键也是落脚点，大部分的心理辅导课基本上是以体验目标为主，因此“三段阶梯式体验”教学模式适用于大部分的心理辅导课。

中小学最常使用的心理辅导活动形式有游戏、角色扮演、绘本阅读、绘画、讨论等。我们课题组的心理教师们对不同类型的辅导课作了大胆的实践和探索，总结了一些可操作的课堂辅导策略和方法。下面详细介绍“三段阶梯式体验”教学模式在游戏活动课、角色扮演活动课、绘本活动课中的运用。

二、“三段阶梯式体验”教学模式在心理辅导课中的运用

（一）游戏活动辅导课

心理游戏是心理辅导活动课的重要形式之一。心理游戏来源于学生生活，具有浓厚的生活色彩，为学生提供了良好的社会活动场所，创造了令人信任的、温暖的、支持的团体气氛，并使学生以他人为镜，反省自己，是最受学生欢迎的体验活动形式之一。心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式的辅导思路来源正是来自这一类型的课，因此实践中很容易把握和理解。根据“三段阶梯式体验”模式的理论，这类课设计为以下过程。

第一阶段：目标为初步体会游戏过程。这一阶段需要解决的问题是激发对游戏的兴趣，初步掌握游戏的规则，初步了解游戏过程。这一阶段还可以协商课堂契约，为后面的游戏活动提供秩序方面的保障。引导学生的过程包括：1.分组；2.初步领会游戏规则；3.初步尝试简单的游戏； 4.解决游戏过程中的困惑。

第二阶段：游戏活动展开阶段。这一阶段的体验目标是，理解游戏过程，能在游戏中得到感想。这一阶段着重需要解决的问题是，进一步明确游戏规则，通过讨论小组成员之间活动的计划，在明确的规则之下展开游戏。在游戏过程中，教师要洞察游戏过程，及时发现问题并予以纠正。这个过程包括：1.小组讨论游戏规则；2.解答游戏规则上的疑惑；3.展开游戏时，教师指导和提醒；4.简单、中性地宣布结果。

第三阶段：整合与延伸阶段。这个阶段的体验目标是，体验的整合与感悟。这个阶段主要解决通过讨论和分享体验，延伸到自己的问题，并作自主的选择。问题设计包括：1.有什么感悟？2.还想到了什么？3.你遇到了什么问题？4.打算怎么做？

（二）角色扮演活动辅导课

角色扮演有很多不同的表述方式，如情景扮演、戏剧表演等，这些活动的共同特点是学生扮演其中的角色。在班级辅导活动中，角色扮演又可称为“角色扮演法”，就是让学生以表演的方法，展现相应的行为特点和内心感受，起到增进学生的自我认识、减轻或消除学生的心理与行为方面问题的作用，以促进学生的成长和发展。把“三段阶梯式体验”教学模式运用到角色扮演活动辅导课中，在实践中我们总结了以下三个操作过程。

第一阶段：初步体验情景阶段。这一阶段要完成的体验目标是，对情景有初步的认识。这个阶段主要包括：用现实问题激发参与感；帮助学生初步认识情景；指导角色扮演的简单方法，要求扮演者把自己的情感创造性地发挥出来，并将自己的体验注入角色之中；指导学生观众观察扮演者的言语和行为，并体验其内心感受，分析角色的处理方式。问题设计包括：1.情景中有哪些角色；2.是什么故事；3.联想将会发生什么。

第二阶段：角色扮演实施阶段。这一阶段完成的体验目标是，体会和感受角色扮演带来的体验和情感。由学生实施角色扮演。教师在角色扮演进行过程中要因势利导，给予帮助和指导，包括：1.完成角色分配；2.故事的完成；3.角色扮演过程。为了使活动能达到预期目的，要运用各种技术，使全体成员能投入地参加到角色扮演的活动中来。问题设计包括：1.到底发生了什么情况？（概括）2.刚开始某某是怎么表现的（具体化）？3.后来又有什么变化？4.遇到这种情况，某某是怎么应对的？5.帮某某出主意，应该怎么办好？

第三阶段：整合角色阶段。这一阶段完成的体验目标是，整合以后的选择与自主的选择。角色扮演结束后让扮演的学生和观看的学生一起讨论，并交流彼此的情感体验。通过讨论与交流，使学生能理清思路，找到问题的症结，达到角色扮演的目的。教师还可以根据角色扮演的情况，让学生按活动要求重演，强化行为的塑造，进一步达到角色扮演的目的与功能。问题设计包括：1.刚才的短剧给了我们什么启发？2.生活中有没有遇到类似的情况？带来了什么影响？3.结合故事说说如何避免类似的情况出现？4.处理类似的情况有什么秘诀？

（三）绘本活动心理辅导课

绘本活动辅导课如今在小学阶段很受师生们的欢迎。优秀的绘本通常具有以下特质： 1.图画叙事性，绘本以图、文共同作用来说故事，运用具有连贯性的图画来传达和诠释故事内容；2.绘本的故事性，学生可以以故事中具体的人物、事件、情境为认知背景，来理解故事所传达的教育意义，为日后的迁移运用提供具体的、贴近儿童生活的参照。通过挖掘绘本中的心理健康教育方面的内涵，在引导学生阅读、领悟、讨论的基础上帮助学生形成新观念，学习新的行为模式，使学生产生情感体验就是绘本辅导活动课的主要任务。根据“三段阶梯式体验”模式的理论，这类课设计为以下过程。

第一阶段：熟悉故事阶段。这个阶段的体验目标是，初步感知故事，初步感受故事的情感；初步建立绘本与学生生活之间的联系，让学生先思考生活当中遇到的问题，激发参与感，同时用最简洁和清楚的方式讲解绘本，并提出有助于理解的问题。这个阶段的问题设计：1.故事中有几个角色？2.绘本讲了什么故事？3.比较喜欢哪个角色，理由是什么？

第二阶段： 消化故事阶段。这个阶段的体验目标是，理解和把握故事内涵，深入感受故事的情感，进一步丰富情感体验。通过小组讨论与交流进一步理清故事的前后关系与人物关系，并通过联想与假设把学生带入故事中，引导学生换位思考故事。这个阶段的问题设计有：1.刚开始怎么样？后来发生了什么变化，最后是什么结果？2.某某的态度为什么发生了变化？3.后来问题得到了解决，你有没有更好的办法？4.如果是你，会怎么处理？5.如果你又是某某，你会怎么看待？

第三阶段：延伸故事阶段。建立故事与生活的关联性，分享生活经验，开展更深的思考，构建更向善、更加平衡的生命价值观。这个阶段的问题设计有：1.你在生活中有没有遇到过类似的情况？2.当你想到那件事或那个人时，心里有什么感受？3.这个事情带给你的影响是什么？4.结合故事，你觉得怎样才能避免误会？你的秘密是什么？5.你准备如何处理自己遇到的问题？

三、“三段阶梯式体验”教学模式的效果与问题

“三阶段阶梯式体验” 不是对以往模式的否定，而是在以往心理辅导课课堂模式的基础上，针对实践中的问题探索总结的教学模式。如果说钟志农老师的四阶段模式更多地关注了团体动力变化过程的话，那么“三阶段阶梯式体验”更多地关注了辅导目标中的体验目标，关注学生的体验变化过程。

（一）学生的参与度有显著提高

由于一个活动贯穿始终，因此在40分钟内学生活动的时间确实多了，分享和交流的时间比以前充分。例如在以前的课上，角色扮演环节的全班分享最多只能四个小组，现在可以分享八个小组，基本上全部小组都可以表演。活动以后的分享时间，只要有学生分享都有机会发言，而且有充分的时间对话与交流。

（二）教师们操作起来简单

教师们把辅导目标确定好，根据目标选择一种形式的活动就基本上有了大体的框架和思路，因此上课和备课相对来说简单很多，不需要像以前一样费尽心思地拼凑几个活动来填满一节课。

（三）心理教师的专业枯竭感有所缓解

一个题材的活动能贯穿一节课，而且不同类型的辅导活动可以变换使用，经过实践的心理教师都普遍有这样的感觉，那就是自己的专业储备还算充分，没有像以前一样有被掏空或将要被掏空的感觉。

在实践探索中教师们遇到了以下几个问题。

一是热身活动要不要？三段阶梯式体验模式中的“一个活动”是指一个主题活动，与热身活动并不矛盾。热身活动为下面的活动营造了氛围，帮助学生集中注意力，增强团体的凝聚力，如果需要完全可以使用。

二是教学设计中如何划出三个阶段的认识目标？其实，这个问题是体验三个阶段的另一个角度。在设计体验三阶段中，其实已经有三个阶段目标的确定，只是表述的不同而已。关键是，把体验三个阶梯式目标设计好，认识目标就基本上确定好了。

三是整合与感悟部分是游戏体验活动，还是讨论和交流分享，或者是体验活动加上讨论与交流分享活动？这个主要看活动完成的功能来决定，可以是游戏体验活动，也可以是讨论和交流分享，也可以是两种形式的综合。主要是要考虑是否完成了体验的整合与感悟过程。

当然，想上好一节让学生有深刻体验的心理辅导课并不那么简单。“三段阶梯式体验”教学模式的核心理念是以层层递进的体验为目标，用一个活动贯穿始终，因而从某个角度上来说，对教师们的专业水平要求更高。因为一个核心活动贯穿始终，需要用不同方法和辅导手段开展团体辅导，不然很容易导致课堂索然寡淡，缺少趣味性和吸引力，进而影响课堂的辅导效果。

注：本研究为广东省“十二五”教育科学规划课题强师工程项目“目标取向的心理辅导课教学策略研究”的研究成果，课题编号为2012YQJK086。

参考文献：

[1][2]崔昌淑. 心理辅导课“三段阶梯式体验”教学模式的探索[J] .中小学心理健康教育. 2013，（19）：7-9.

[3]钟志农.探索学生心灵成长“路线图” [M].北京：教育科学出版社.2012：48-49.

[4]裴利华.心理教育活动课程――原理与实施[M].南昌：百花文艺出社.2006：35-37.

戒烟的心理辅导范文第2篇

关键词：中职学生；主动参与；自信心

随着中职学生生理发育前移，性心理发展前倾，中职学生面临的恋爱问题也在不断增长。在缺乏家庭和学校性教育的国情下，恋爱中的困惑与失恋成为中职学生重要应激源，如何将“校园恋”由“堵”转“疏”，成为学校健康发展亟须解决的新课题。中职学生恋爱心理辅导也因此具有重要现实意义，而团体心理辅导正是这样一种成长性的心理团体，它通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，探索自我、学习新的态度与行为方式。本文旨在探讨团体心理辅导对解决中职学生恋爱问题的有效性，为中职院校在此问题上的教育提供依据。

一、研究对象与方法

实验组接受团体心理辅导，对照组处于自然学习状态，不参加团体心理辅导。通过对实验组成员访谈与相关文献中提出的对学生团体辅导的内容，有针对性地确定8个辅导主题，主要目的是让成员学会两性相处技巧、应对恋爱挫折、处理恋爱焦虑，引导其建立健康的婚恋观（主要内容见表1）。团体心理辅导由同一位老师指导，每周1次，每次3小时，连续进行8周。

二、研究结果

1.实验组在前测后测中的数据比较

结果显示，接受辅导后，恋爱态度、性知识、性观念、恋爱挫折应对和自尊水平方面均与辅导前有差异（P

2.对照组在前测后测中的数据比较

结果显示，前测和后测在有关恋爱态度、性知识、性观念、、恋爱挫折应对、自尊和焦虑水平等因素上的得分没有差异（P>0.05）。这说明如果没有外来干预，要想在短期内使中职学生的恋爱态度、性心理明显改变可能性不大。

三、讨论

1.学生从被动接受知识转变为主动参与建构知识

通过对实验组前后测数据分析可以发现团体心理辅导对中职学生的恋爱态度、性知识的增长、性观念的转变等方面具有明显的影响作用。在团体心理辅导中，学生不再是被动地接受知识，而是主动地参与；教育内容不再是远离生活实际的抽象理论，枯燥无味的生理知识；而是符合学生的兴趣和需要的现实问题，是学生当前所面临的具体困惑；教学方法不再是单一的讲授法，而是交流互动的方法，其中的问题情境都是学生现在或曾经遇到的问题，指导老师设计出一个学习单元，学生们围绕这些内容通过合作、交流来分析问题、搜集资料直至解决问题，在这样一个建构知识的过程中，团体心理辅导启发了学生的积极思考，促使其树立正确的恋爱态度与性观念。

2.学生自尊水平获得提升，自信心得以增强

这些学生在恋爱中遇到挫折时，常常会怀疑自己的价值，觉得自己不够优秀、不够出众，才没有能力持续这段感情，但是实际上恋爱中很难说出对错，也没有能力高低之分。而部分学生在此问题上却很容易走极端，全盘否定自己，看不到自身的优点。在本团体中，各个团员通过彼此了解，彼此肯定，彼此帮助，在互助的过程中提升自尊水平，更加自信地面对恋爱中的问题。

3.学生在团体中获得情感支持，提升人际沟通能力

遇到情感困惑的学生往往伴有焦虑、烦躁、沮丧等症状，这些情绪常会使人陷入忧愁、伤感的不良情绪之中，甚至有可能使人走极端而伤害他人或自己，无法自拔。进入团体心理辅导后，这些学生很容易互相理解和沟通，在交流中把压抑的情感宣泄出来，并得到大家的共鸣和支持。在这种积极的交流过程中，学生们容易认识自我，找出症结所在，比如，过分依赖他人、处理问题过于武断、缺乏对别人的信任、对自己的认识缺乏客观评价等等，从而引导自身在感情问题的处理上多些理智，少些盲目举动。

4.学生在团体中性道德水平得以内化，促进自身成长

学生在过去的学习中获得了一些性道德的知识，可他们的性道德水平并不高，这是因为道德的形成并非取决于道德知识掌握的多少，而是取决于主体在道德体验基础上的道德内化程度，也就是学生要把这种道德要求转化为内心需要。这就需要学生有主动去接受并体验的内在动力。团体心理辅导正是从此入手，引导学生参与、互动、分享、体验、反思，进而达成教育目的，提高学生对恋爱问题的正确认识水平。

参考文献：

[1]刘永良.青少年和生殖健康教育动态和进展[J].中国性科学，2001（10）：8-10.

戒烟的心理辅导范文第3篇

One day, Amy saw a girl sitting by the school pond crying. Amy went up to her and said, "Are you okay? Is there anything I can do to help?" Amy found out that the girl was in her first year and was having trouble coping with her schoolwork. Then, Amy had an idea. She would start a tutoring2 group where seniors could help juniors who were struggling in their subjects.

Before long, many seniors volunteered to join Amy's tutoring group. Soon, Amy also started other support groups like "I'm not Alone" which provided counseling3 for students whose parents had been divorced and "Crime Fighters" where students helped prevent theft. Amy was happy that she made a difference in her peers' lives. She was showered with flowers of appreciation4 from her friends at her graduation!

Maybe you could start a peer support group too? Here's a list of peer support groups that you can start: You can start a group that

(1) Helps students quit smoking

(2) Helps students quit drinking and gambling5

(3) Counsels students with health problems

(4) Helps new students adjust to school life

(5) Provides graduating students with information on further studies

(6) Helps students who have abusive6 parents

(7) Helps students who are emotionally unstable

(8) Helps students who come from low-income families

艾美十分想在高中毕业前为母校做点贡献,但她想不出能做些什么有意义的事。

一天,艾美看见一个女孩坐在学校池塘边上哭。她便上前问道:“你还好吗?有什么我能帮你的?”艾美得知女孩上一年级,在学习上遇到些麻烦。艾美突然有了主意。她要创办一个辅导小组,让高年级学生有机会帮助学习有困难的低年级同学。

不久,许多高年级同学都自愿加入这个小组。很快地,艾美还开办了其他小组,比如为父母离异的学生提供心理辅导的“我不孤单”小组和防止盗窃的“罪恶克星”小组。能给大家的生活带来改变,艾美觉得十分高兴。在毕业典礼上,她收到许多朋友赠送的鲜花。

也许你也可以创建一个互助小组。你可以有以下几个选择:

(1)帮助同学戒烟

(2)帮助同学戒酒、戒赌

(3)提供健康咨询

(4)帮助新生适应学校生活

(5)为应届毕业生提供升学信息

(6)帮助遭遇家庭暴力的同学

(7)帮助受情绪困扰的同学

(8)帮助贫困生

注释:

①significant adj.意义重大的

②tutor v.辅导

③counseling n.咨询服务

④appreciation n.感激,欣赏

戒烟的心理辅导范文第4篇

关键词：延续护理；高血压病；腰围/臀围

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，我国高血压病的患病率越来越高。研究显示，高血压患者约有1/3有不同程度肥胖，血压与体重指数（TMI）呈显著正相关。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖容易发生高血压[1]。如何有效控制高血压是一个非常棘手问题。多种因素影响血压的控制，比如饮食习惯、运动方式、心理辅导、高血压相关知识和遵医嘱用药等。高血压作为一种终身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式对高血压的控制及进展有很大的影响[2]。为了探索延续护理对高血压患者出院后血压和WHR等因素的干预作用和生活饮食的调控作用，本院于2015年2月～2016年2月开始对我院我可反复住院的高血患者300例进行系统院外延续护理，并对其实施效果进行相关研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院内分泌科反复住院治疗高血压患者300例，随机分为干预组（A 组）和对照组（B组）两组。A组147例，男81例，女66例，年龄35～60岁，平均年龄（50.0±12.5）岁；汉族74例，维吾尔族30例，其他民族46例；文化程度：小学27例，中学37例，中专及大专50例，本科含本科以上43例。B组142例，男76例，女66例，年龄35～60岁，平均年龄（50.0±12.5）岁；汉族79例，维吾尔族27例，其他民族36例；文化程度：小学21例，中学49例，中专及大专43例，本科含本科以上39例。

1.2随访方法 A组和B组住院期间按高血压护理常规给予护理及系统健康教育，主要内容包括：①遵医嘱用药；②饮食习惯：指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入，戒烟、戒酒、控制体重；③运动方式：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况，选择适合患者的运动方式；④高血压知识宣传：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况；⑤心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。出院前由责任护士进行出院指导。

出院后对A组由指定护士定期电话随访，前6个月1次/w，后6个月1次/2w，回访时间为12个月。随访内容包括：①饮食指导：了解患者的饮食习惯，指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入；②生活指导：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况选择适合患者的运动方式，戒烟、戒酒、控制体重。指导患者定期监测血压，严格按医嘱服药。③高血压病知识宣教：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况。④心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。对B组不实施干预。

1.3标准 ①诊断标准：高血压诊断按《中国高血压治指南》2010年修订版的诊断标准[3]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年内服用降压药物位高血压。WHR=腰围（cm）/臀围（cm）。肥胖：按WC切点值（男>90 cm、女>85 cm为中心性肥胖）判定。②排除标准：排除继发性高血压或其他原因引起的高血压，精神疾病。A组4例患者因其他原因不能入院复查，B组3例患者不能入院复查，故未纳入统计资料里。

1.4数据处理 全部数据采用 Excel进行整理，采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，如满足参数检验条件，则组间比较采用t检验或方差分析，不满足才用秩和检验，计数资料以频率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

A组出院前比较，入院后WHR显著下降（P

3 讨论

高血压病是一种最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，心血管病专家明确提出，治疗高血压病的主要指标是最大程度地减少心血管并发症和死亡的危险。我国现在约有高血压患者亿，每年新发病例约万，且普遍存在着发病率高、死亡率高、致残率高的特点，并且已确诊为高血压病的患者尚未重视或缺乏高血压病的相关危险因素，血压变化规律及健康行为等知识，高血压治疗依从性仍未获得满意的临床控制水平[4-5]。高血压治疗依从性研究成为国内外研究的热点问题。国内多侧重于药物依从性的研究。而良好的生活方式是控制高血压最基础、最廉价、最重要的非药物治疗方法。因此，开展以改善高血压患者生活方式为主要内容的非药物依从性研究有着长远的意义[6]。

延续护理理念最早由美宾夕法尼亚大学Dr.Naylor M等提出，目前国内护理领域主要应用于产科、心血管疾病、肿瘤科等，在老年慢性病领域仍很少应用[7-8]。延续护理是将专业医护服务延伸到社区及家庭，及时了解患者出院后的遵医行为与治疗效果，同时给予患者有关疾病方面治疗、保健方面的指导，提高高血压患者预防防治知识，帮助患者建立良好的生活方式和生活习惯，目的是让患者坚持不间断治疗，有效控制血压稳定，提高患者生活质量[9]。

关于中国人肥胖与心血管疾病相关的风险因子上，WHR比BMI的相关性更好[10]。可能与BMI反映的是肥胖的程度，而WHR不仅反映了肥胖的程度，还反映了脂肪的分布情况有关。WHR越高，说明腰围越大，腹型肥胖越明显。有研究表明即使不肥胖的中国人，BMI和WHR也与血压有相关性[11]。

本研究在患者知情同意的前提下，将患者分为干预组和对照组，结果显示无论干预组还是对照组，WHR和血压患者出院前时均不成程度异常，结果还显示，干预组经院外延续护理遵医嘱用药、饮食习惯、改善运动方式、高血压相关知识宣传及心理辅导后患者WHR、血压较前明显递减趋势，而对照组上述危险因素递增趋势，说明院外延续护理干预可有效控WHR和血压水平，延缓或减少并发症的发生，提高患者整体生活质量。

综上所述，笔者认为护士院外延续护理能增强患者对高血压病的认识程度，并有效通过生活饮食等方面干预血压和WHR，为有效控制患者疾病复发，减少住院次数，病情进展和预防并发症提供数据和事实依据，值得进一步推广。

参考文献：

[1]么太成，齐海芳.高血压人群体重指数、腰围/臀围比与血脂、脂肪肝的关系[J].现代预防医学，2010，37（13）：2489-2491.

[2]徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1122-1123.

[3]刘力生.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：4-27.

[4]黄彦，陈肖平，唐聪燕，等.延续性护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，5（17）：97-99.

[5]刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，4（15）：2860-2861.

[6]向可菊，孟馨.延续护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2012，34（11）：1219-1221.

[7]黄文杰，刘丽丹，高吉萍，等.国内外糖尿病患者护理质性研究现状[J].护理研究，2013，27（9）：2817-2818.

[8]Eric A.Coleman MD MPH，Chad Boult MD MPH MBA. Improving the Quality of Transitional Care for Persons with Complex Care Needs[J].Journal of the American Geriatrics Society，2003，51（4）：556C557.

[9]瞿泽虹，曾继红.延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（19）：29-30.

戒烟的心理辅导范文第5篇

关键词：老年人群；急性脑出血；CT特征；干预措施；

急性脑出血常发生于老年人群体，因各种因素的影响，造成血管破裂，进而出现脑部出血性损伤的症状。同时该病具有起病急、临床致死致残率高等特点，严重威胁老年人群体的生命安全。为此，本文选取我院神经外科从2009年11月至2012年12月间收治的40例老年急性脑出血患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2009年11月至2012年12月间收治的40例老年急性脑出血患者，男25例，女15例，男女比例为5：3；年龄集中在61～82岁，平均年龄为（68.7±2.4）岁。

1.2 CT诊断的方法

老年患者在住进医院24小时之内，医生必须对其进行病理上的诊断与CT检查。在CT检查中，本院选用的日本东芝全身双排螺旋CT机，要求患者平躺在扫描台上，扫描厚度设定为5～10mm，层距离5～10mm，再按照说明书规定的步骤进行。[1]

1.3 干预护理措施

1.3.1 严密监护

对患者进行全天候的心电监护，采用美国DMS公司的HOLTER7.0GOLD，电图仪所携带式的光卡记录盒导联为24小时动态心电幽系统，记录12各通道的24h～小时的电信号。时刻监测患者的心率、心率及sT段、T波的变化。

每半小时对患者检测一次血压，术后4小时之后改为每2小时检测一次血压。患者的血压控制在150～17O/90～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范围内。[2]静脉药降压的时候，血压出现波动，应当在短时间内告知医生，及时调整降压药的速度。

1.3.2 健康教育

护士应当依据患者的病情制定合适的营养方案：术后24小时之内，应当多食用易消化的流质食物，做到少食多餐，并且要戒烟戒烟，合理饮食；当患者身体恢复可以自主饮食之后，为患者提供营养丰富、样式多元化、适合患者胃口的饮食。

1.3.3功能锻炼

患者在恢复期时，护士应当指导患者实施瘫痪肢体功能恢复，最先进行按摩与被动运动，一天3次，每次进行15min，此后增加患者的活动量。在患者活动区域内，应当加用一些保护性的措施，移开障碍物，夜间加床栏，避免出现坠床。[3]患者外出时，护士要陪伴；如果患者的病情有加大程度的好转，可以鼓励患者散步、打太极拳等适宜的体育锻炼。

1.3.4 出院指导

患者出院之后，护士应当通过电话定期询问患者的病情或者患者定期来医院复查，遵照医生的嘱咐服药，定期到医院进行心电图检查，当出现异常现象，应当立即到医院检查。[4]

2 结果

出血情况：26例为基底节区，4例脑叶，3例小脑，2例丘脑，2例脑干，3例为多部位；出血量>30ml的患者有24例，

血肿形态：25例脑实质内出血规则，占总数的62.5%；大多表现为圆形、肾形及椭圆形，大多是包囊型的存在水肿带，并且密度均匀，边缘比较整齐。15例为出血不规则，占总数的37.5%；大多表现为足状突起及毛刺状，并且密度不均匀，也没有水肿带。

以上患者在得到我院医护人员的精心照料下，治愈24例，好转10例，未愈5例，死亡1例。

讨论

急性脑出血为老年人群体常见的疾病，临床表现大多为恶心呕吐、四肢乏力及头疼发昏等，部分患者表现脉搏微弱、血压升高等现象。临床上对其采取CT检查，可以对其确诊，该影像技术的优点为成像快、时间短等，被广泛应用于临床检查中。

本文结果显示，在采取CT检查之后，明确患者的出血情况、血肿形态之后，在此基础上，采取有正对性的干预护理措施，其中治愈24例，好转10例，未愈5例，死亡1例，效果显著。在对老年急性脑出血患者护理过程中，还应当针对老年患者的心理状况，采取心理护理。由于老年急性脑出血患者，年龄大，有不同程度的心理疾病。[5]为此，护士要有针对性地对患者采取心理辅导，与患者建立紧密的信任关系，教导患者纠正不良的心理认知，逐渐缓解患者的的心理焦躁的情绪。对于术后出现并发症的患者，护士一方面要尽力辅助治疗，更需要为患者建立治疗疾病的信心。

综上所述，中线结构移位和脑出血量可以作为老年急性脑出血患者的CT特征，这应当引起临床医学界的重点关注。针对老年急性出血患者的身体特征，应当为其采取有效地护理措施。

参考文献：

[1] 杨建昆；CT诊断应用于急性脑出血的临床价值[J]. 中外医疗. 2009，13（30）：203--204

[2] 杨海彬，杨秀丽；CT对于脑动静脉畸形的诊断价值分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2010，15（27）：213--214

[3] Tanaka Y，，Marumo T，Shibuta H，et al.Serum S100B，brain edema，and hematoma formation in a rat model of colla-genase-induced hemorrhagic stroke. Brain Research Bulletin . 2009，14（07）：193--194