儿科急救医学

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儿科急救医学范文第1篇

本单元是初中最为完整的学习元素和化合物知识体系的一个单元，本课题是在学习碳单质、二氧化碳的制取的基础上，进一步学习这两种碳的氧化物。本课主要通过实验探究学氧化碳的性质。二氧化碳性质的学习是在系统学习氧气性质后展开的，对氧气性质的掌握起着巩固和提高作用，也为今后学习身边的物质如金属、酸、碱、盐等的性质打下基础，做好铺垫。

二、学情分析

学生大多数处在14-15岁的年龄段，正处在身心迅速成长的时期，大脑机能显著发展并趋于成熟，他们对化学的兴趣逐步由“直觉兴趣一操作兴趣一具有因果关系的兴趣向具有概括性的认知兴趣”迁移。

三、教学目标

l、知识与技能：

了解二氧化碳的性质；能书写相关的化学方程式。

2、过程与方法：

通过实验探究二氧化碳的性质，学会观察、分析实验现象及实验探究的科学方法。

3、情感，态度与价值观：

通过亲自动手实验，激发学习兴趣，增强学生的探究欲，并体验实验成功的喜悦。

四、教学重点、难点

1、教学重点：二氧化碳的性质；澄清石灰水的反应。

2、教学难点：二氧化碳与水的反应。

五、教学方法

本节课以引导探究为主、多媒体为辅的教学方法，通过实验体现学科特点，发挥实验的作用。在学习过程中突出学生的主体地位，强化学生的参与意识和主动探索精神，让学生在愉快的氛围中感知和探索知识，激发学生主动学习的热情，发展学生的思维，培养学生的合作意识和合作精神。

六、学法指导

在教师的组织引导下，采用自主探索、合作交流的学习方式，学生通过实验观察思考问题、获取知识、掌握方法，达到学生动手、动脑、动口能力的培养，学生真正成为学习的主人。

七、设计思路

本节课实验较多，联系生活和生产实际也较多，因此，在设计时以探究实验为活动线，以获得二氧化碳性质为知识线，将二氧化碳性质等知识搭上了趣味，愉悦，竞争的载体，发挥学生的主观能动性。

八、教学用具

仪器：大烧杯，折形薄铁片，集气瓶，玻璃片，软塑料瓶，酒精灯

药品：蜡烛、澄清石灰水，紫色石蕊试液、二氧化碳气体、稀醋酸、干紫色石蕊花朵

九、教学过程

情景导入：展示一瓶可口可乐，振荡，提出问题：观察到什么现象？是什么气体？怎样验证？关于二氧化碳，同学们还有哪些了解？下面我们进一步来学氧化碳。

讲授新课：

一、二氧化碳（板书）

（一）、二氧化碳的性质

师：请同学们回忆一下我们在学习氧气的性质时按照什么样的认知顺序来学习？

观察桌面上放置的二氧化碳，可得出二氧化碳的哪些性质？

学生相互讨论、交流、发言。

[小结]在通常情况下，二氧化碳是一种无色无味的气体，密度比空气大。

设计一个实验，证明二氧化碳的密度比空气大。

[实验探究1]二氧化碳的密度

教师介绍操作的注意事项。

学生进行操作，注意观察记录现象（教师巡视观察学生的实验情况并给与适当的指导）

根据现象进行分析得出结论。

师：二氧化碳还有没有别的性质？如二氧化碳能否溶于水？

学生根据生活经验，举例说明。

[实验探究2]二氧化碳的溶解性实验

教师介绍操作。

进行实验，观察，根据现象进行分析得出结论。

[多媒体展示]干冰及其升华，讲解。

根据以上所学，归纳二氧化碳的物理性质。学生讨论归纳。

师：二氧化碳溶于水的过程中有没有化学变化？

往实验2的矿泉水瓶中加入几滴紫色石蕊试液，观察溶液有什么变化？

进行猜想是什么物质使紫色石蕊试液变红？

[实验探究3]二氧化碳溶于水的过程中，有没有与水反应

教师介绍操作。

学生进行操作，注意观察记录现象（教师巡视观察学生的实验情况并给与适当的指导）

根据现象进行分析得出结论。

师：二氧化碳还有什么性质？

学生回答能使澄清的石灰水变浑浊。

[实验探究4]二氧化碳是否与石灰水反应

教师介绍操作。

进行实验，观察，分析得出结论。

归纳二氧化碳的化学性质。学生讨论归纳。

课堂小结：

师：通过今天的学习，同学们有什么收获？还有什么困惑？

学生回答。

应用：利用二氧化碳的性质验证可口可乐中冒出的是二氧化碳气体。

课堂练习：

布置作业：

板书设计：

一、二氧化碳

（一）、二氧化碳的性质

1、物理性质

（1）无色无味的气体（2）密度比空气大（3）能溶于水

（4）固态二氧化碳叫“干冰”，干冰易升华。

2、化学性质

（1）在一般情况下二氧化碳不能燃烧，也不支持燃烧。

（2）二氧化碳能和水反应生成碳酸

CO2+H2O=H2CO3

儿科急救医学范文第2篇

【关键词】讲一 练二 考三 政治经济学

政治经济学作为财经类院校一门专业基础理论课程，与其它经济学课程相比具有其特殊性。通过对的基本理论和方法的学习，学生可以树立科学得世界观，也有助于对社会主义的发展形成坚实的信念。

一、政治经济学课程教学现状及问题

近年来，财经类院校《政治经济学》课程教学中出现诸多问题和困境，主要表现在以下三个方面：（一）纯理论的讲课方法使学生的学习兴趣很难形成。 政治经济学作为一门理论经济学课程，抽象性很强，其中很多内容是来自于马克思的《资本论》。（二）传统的教学方式难以使学生真正理解所学内容。比较于西方经济学具体化、直观化、可视化地展现经济现象，政治经济学主要是对经济现象本质规律的揭示，需要透过纷繁复杂的现象看到其内在的原本。老师不具有良好的知识积累和系统的认识，则无法具备深入浅出的讲解能力，这就导致“照本宣科”、“满堂灌”成为教学常态。（三）对学生自学能力和综合分析能力的培养不够。从教学实践来看，学生陷入被动听课、应付考试的不良循环。考前死记硬背，考后一问三不知。从目前政治经济学教学状况及效果来看，这种教学方式对于学生学习能力和创新意识的培养极为不利，并不符合应用型人才培养的要求。

二、“讲一练二考三”在政治经济学教学中的运用

（一）“讲一”

要改变传统的教学方法，最重要的是要“少讲”、“精讲”，但同时又要保证知识系统和逻辑框架的完整性，少讲不等于对教材内容简单粗暴的删减，而是把核心知识点和逻辑脉络梳理出来，为学生的学习搭建良好的“骨架”。首先需要的就是教师在课前对教学内容通过广泛的查阅国内外文献，进行彻底的理解和掌握。现在许多高校政治经济学课程由于课时的削减和主流经济学的排挤而被边缘化，沦为许多行政和教学双肩挑人员完成课时任务或新进青年教师“练手”的课程，非专业背景的教学人员自身并未通读政治经济学基本原理的相关著作，对相关知识的理解流于表面，一知半解，因此便无法准确传授相关知识。其次，课堂讲授过程中需要多种教学方法相结合，如理论讲授与案例结合，与时俱进，引入一些国内外最新的研究热点和显示案例进行分析，启发学生进行思考，并组织小组讨论。这样可以使学生摆脱枯燥的被动学生的状态，积极主动地去探究相关知识的来龙去脉，让学生知其然也知其所以然，培养学生自主发现问题、分析问题、解决问题的能力。如在讲述垄断的影响时可以对当前一些行业和部门的垄断情况进行分析，再如讲述资本集中时可以结合时下的企业并购行为案例。再则，需要发挥教师在课堂教授过程的能动性，借助于多媒体PPT课件但又不拘泥于此，讲授过程中语气不能太过平缓，照本宣科，而是抑扬顿挫，表情丰富且激情洋溢，及时观察学生的反映并做出相应的调整。

（二）“练二”

“练二”并不是将学生陷入传统的题海战术中，政治经济学的学科特点使我们在培养学生自主学习能力方面尤其需要重视。通过对每节课所讲内容课后习题的精选，引导学生对所学内容进一步深刻理解和掌握，如在讲授地租理论时，可以让学生在课后寻找该理论在我国当代经济实践中体现和运用，如房地产市场的租金问题和级差地租的体现等。激发学生的积极主动性，并逐渐培养出他们将理论知识运用于实践并指导实践。当前最重要的问题是缺乏具有分析和论述价值的当代经济实践案例，虽然政治经济学习题集有许多，但大多处于基本知识的理解层面，缺少学生感兴趣的热点问题讨论与阐述。在课程中加入时下最新的案例如在讲解资本集聚和资本集中时以优步和滴滴合并的案例。另外还可以适当布置一些学术小论文的撰写，在完成过程中使学生在资料搜集和整理、综合分析和逻辑阐述等方面的能力得到提高，“授人以渔”而非“授人以鱼”。

（三）“考三”

传统的考试仅仅是一种“事后”行为，注重的是结果而非过程，对业已造成的影响和效果无法进行及时弥补，因此效果不尽理想。这种考核方式使学生仅关注最终的得分而忽略了对学生学习过程的深度介入。“考三”要求我们摒弃之前的单一的期中或期末试卷笔试的形式，而开展边学边考核，结合课堂提问、课堂辩论、作业完成、学习笔记和心得体会以及小论文的完成质量等多种形式全方位考核，随时对学生的学习情况进行监测和反馈，使疑点和难点问题能够及时解决。由于政治经济学知R体系的逻辑连贯性较强，前面基础的概念和规律如果没有理解和掌握，那么后面的知识将难以理解，如对价值规律的内容没有掌握，则会影响对资本总公式的矛盾这个知识点的理解。这种边学边考核的方式使学生的学习能力和效率得到很大提高，也使他们不再惧怕于考试，把考试当作一种查漏补缺的手段。

三、结语

在政治经济学教学过程中贯彻“讲一练二考三”，其意义不仅仅在于讲课方式的改变、学生的练习量的提高和考试方式的多样化，还在于通过这种改变提高学生的自学能力，变被动学习为主动学习，提升学生开拓思维、思考和解决问题的能力。

参考文献：

[1]张桂文.政治经济学创新应从高校教学改革入手[J].经济

纵横，2011（5）：6-10.

[2]宋玉军.高校政治经济学教学的“悖论”境遇及突破[J].教

学研究，2012（3）：75-76.

[3]姚晓莉.政治经济学开展案例教学应注意的问题分析[J].

儿科急救医学范文第3篇

关键词 急救医学 现代进展 系统工程

Wean Emergency Treatment Salve Medicine Modem Times Evolve.Li Chun-lin.Mao County People’s Hospital,Mao County 623200,Sichuan,China.

【Abstract】Objective understand now our county emergency treatment medicine actuality and historial background.Methods Adopted develop new technic and method in emergency theatment salve to currently, in order to increase medical treatment guality level and carry through andlyzed.Results from ICU puactice,doctores and nurses;iatrical instrument;received patient kind etc explained wean emergency treatment salve medicine is one systemic engineeringConclusions wean emergency treatment salve medicine modem times evolve bring evangel for vast enfant

【Key words】 Emergency treatment medicine;Modem times evolve;Systemic engineering.

1 概述

当今，随着人口的不断增长及社会经济的迅速发展，区域一体化进程的逐渐加快，现有的小儿急救服务体系已不能满足人们日益增长的医疗及安全的需要，一个适合我国国情，又具有现代及地方特色的区域性急救网络体系呼之待出［1］。 国内外较大的城市也紧相呼应，已建成或正准备筹建分中心。对于此种形势和现状，有必要提出儿科急救医学方面的现代进展情况，以引起组织急症抢救的领导者及医务人员的高度重视，为提高儿科急症救治水平，为祖国的未来着想，为儿童造福。

2 小儿急症抢救医学的目的及历史背景

目前，我国综合性医院分科已越来越细，但当遇到小儿危重疑难病症来院就医时，当时不能马上判断属于何科（内科或外科）时，就使救治的难度增大。开展急救医学的目的，是组织抢救小组，运用现代的先进医疗设备，集思广益，积极抢救患儿提高抢救成活率，降低病死率及致残率，提高治愈率。

国外小儿急救组织成立较早，1960年美国和加拿大成立了儿科ICU，西德于1965年成立。随着急救医学的临床经验积累和技术水平的不断提高，国际间经常进行这方面的学术交流，因此，学术资料也不断增多。北美儿科临床杂志于1980年8月发表了ICU专利，并于1981年4月美国在Boston召开了“儿科危重病儿急救问题”会议。我国于1979年~1980年先后在陕西临潼和湖南长沙召开了两次感染性休克会议。由中国医科大学第二临床学院主办的“小儿急救医学杂志”于1994年2月创刊，1997年12月经国家科委批准转为正式刊物，1998年第1期开始成为正式向国内外公开发表的杂志。于2004年为止已举行了六届全国儿科新进展、重症诊治新技术研讨会，并于2005年10月10―18日在深圳市召开第七届全国儿科学新进展，危重症诊治新技术学术会议。

3 建立儿科ICU的实践意义

在医院中建立ICU，许多医院都积累了许多经验。这样做有很多好处：①提高了抢救成功率。因为有固定的抢救室和抢救设备，有经验丰富的专业技术人员，并通过监护，可随时发现问题及时处理，能防止经验不足或判断失误造成的不良后果。②能根据病情和需要及时进行生化检测，以判断病情及进展，随时调整治疗措施，大大提高了疗效。③通过开展新技术、新方法，既提高了医疗质量又总结了经验，并使医患双方满意，提高了社会效益。

但要引起重视的是，在开展ICU工作中，医务人员要严格掌握收入ICU病人指征，对于一般轻病人不宜收入ICU，以减少病人不必要的精神压力及经济负担，同时又避免加大医护人员的过多的工作量。

负责ICU的医护人员，必须是受过ICU严格训练，并经过岗前培训，经考核合格者才能上岗。培训的内容包括：心肺复苏、机械人工呼吸、气管插管［2］、脑复苏、呼吸道疾病的抢救、氧气疗法、新生儿急症及各种急症诊疗等。作为ICU医师，应具有扎实的医学基础及专业急救知识，能独立判断病情并有对应急抢救的处理措施能力。国外ICU中专业护士是护校毕业后，还要通过两年的专业学习，才能进入ICU工作［3］。其专业学习内容包括基础理论课及临床实习。在ICU实习中，主要学习如何密切观察病情，如何正确应用医疗仪器，以及对病情的判断和特殊护理操作规程技术。

4 ICU中的医疗器械设备

在抢救危重病儿中，医院的ICU应根据医疗机构的经济条件尽可能添置必要的医疗器械设备，如监护仪、呼吸机、起搏器、除颤仪、气管切开包等。医护人员要树立全心全意为人民服务的思想，具有过硬的诊疗技术知识，才能达到最大产治疗抢救成功效果。对患ARDS患儿应正确运用氧疗，包括：①鼻导管给氧，②面、头罩给氧，③皮囊加压给氧，④持续气道正压(CPAP)给氧，⑤机械通气，⑥高频道气。另外，在ICU中应备有新生儿暖箱，并有能随时检测血气分析及其它生化项目，以随时指导临床诊治工作。

5 ICU中收治的病种

ICU中收治疾病的种类，各医疗机构可根据当地具体情况而定，一般按常见的病种介绍如下：

5.1 心血管疾病及休克 国外报道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心脏病收住院时，术前均需在ICU中密切观察，有时病儿需作人工呼吸者CPAP（持续正压）。有的患儿通过监护仪发现心律紊乱后可及时采取干预措施。

对有感染性休克病儿收入ICU治疗，必要时需作CVP（中心静脉压）监测，以判断有否循环血量不足抑或心衰存在，以指导补液。

5.2 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failure ARF）为小儿时期常见急症之一，是由于各种原因累及呼吸中枢和（或）呼吸器官而导制呼吸（通气或换气）功能障碍，表现为低氧血症伴高碳酸血症，并由此而引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。此症可发生于早产儿、新生儿ARDS，肺透明膜病变，急性毛细支气管炎、重症肺炎、哮喘持续状态、急性感染性神经根炎，癫痫持续状态、化脓性脑膜炎、病脑、严重破伤风、严重中毒、以及心脏和脑外科手术前后等。治疗中，除给以一般处理及对症治疗外，近年来用CPAP给氧、HFV、机械通气［4］、液体通气（PLV）一氧化氮（NO）吸入，体外膜肺（ECMO）［5］的运用，已作为儿科呼吸急救的特殊技术，其疗效逐渐得到了肯定。

5.3 其它，对于小儿外科的危重病儿，如意外创伤，重度烧伤，胸、脑、肺等器官的重大手术前后，均应收入ICU中观察。

另外，对于各种危重病儿，需要作较长时间气管插管或作气管切开者，因要密切观察病情，也需收入ICU留观，以便及时处理。

6 急救网络建设

目前，建立急救网络对于缩短抢救半径，减少反应时间，加快反应速度，科学分流病人，合理利用资源具有积极意义。要搞好这一工作，管理尤其重要。在抓管理工作中，要做好三个方面的工作：一是要建章立制，并注重责任落实；二是要实行严格的准军事化管理，使其规范化并提高效率；三是要不断总结经验，完善并提高。

我国的急救网络建设推动了小儿急救医学的发展，并为广大儿童的健康带来了福音。

参考文献:

［1］ 沈伟锋.试论建立区域性立体应急求援网络体系［J］.中国卫生事业管理.2004,20（1）：53-54.

［2］ 谢苗荣，周保利，杨立沛，等.医院评审的内容及我院急救系统现状及评审标准的差别［J］.中华医院管理杂志,2004 20（1）：7-8.

［3］ 陈德宇.全科医学的产生与发展概况［J］.泸州医学院学报.1999,12：2-4.

儿科急救医学范文第4篇

1急诊医学的概念

急诊医学(Emergencymedicine)从概念上来说,是医疗学中一门新兴的学科,从属类上,应该是跨各临床专业的,而又有自身一套理论体系的。急诊医学与基础医学和临床医学息息相关,在国际上,从1979年,其被世界医学界公认为一门独立发展的医学学科,从此后在世界各国迅速被认可和发展。可以这样认为,急诊医学的形成和发展,是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。

2国外急诊医学的发展与现状

在美国,急诊医师实行全科医师制,对急诊医疗技师(EmergencMedicalTechnicans,EMT)进行国家登记和考试,井与急救中心保持密切联系和合作。在德国凡志愿参与急救医疗的人员,可获得与为国家服兵役相等的待遇,可见全社会对急救医疗的重视程度。英国的医疗服务是免费的,急诊医学及EMSS发展迅速,全国有140多个处理急诊的专门机构,皇家医学院校设置专门课程,建立急诊医师培训基地。法国还专门建立了儿科急救中心,配备现代化的监护设备、专职儿科急救医师和救护设备齐全的急救运输工具。在降低危重患儿病死率方面,急救中心起着重要的作用。

3国内急诊医学的发展与现状

我国的急诊医学发展,可以说有悠久的历史,公元400年前,华陀就曾经用类似人工呼吸和心脏挤压等方法抢救过心脏病患者。到时期,对伤员进行战地初级救护和快速转移,也是近代院前急救的雏形体现。20世纪60年代,我国的急诊医学发展相对缓慢。我国现代急诊医学的重大发展是在20世纪80年代,1980年10月卫生部颁发了(80)卫医字34号文件《关于加强城市急救工作的意见》,1984年6月颁布了(84)卫医司字36号文件《关于(医院急诊科(室)建设方案(试行))的通知》,推动了我国大中城市急诊医疗体系以及综合医院急诊科(室)的建立和发展。卫生部、邮电部共同确定全国统一急救电话号码为“120”。21世纪后,中国发生的比较重大的地震等事件,使我国的急诊医学有了更深的实战经验和更进一步的专业训练。

4国内外急诊医学的对比与现状

在国外,急诊医学己趋于系统化,建立了专业、专科急救网,配备了先进的通讯、抢救设备和有经验的医务人员。总之,世界各国都非常重视发展急诊医学,完善急诊医疗服务体系和管理体制,加强急危重症的监护,降低急危重症的病死率和致残率。在国外,很多国家对急诊医学已经相当成熟并分类较细,如日本除建立了急救中心以及由固定的医院或医疗单位负责的急救网络外,还建立了各种其他类型的急救网。例如:夜间急救网、脑神经外科急救网等。日本的急救中心通过电脑网络和无线电通讯与警察部门,消防局,二、三级医疗机构和中心血库进行密切联系,可随时了解急症病人应诊的科别,是否需要急诊手术及急救医院空床情况,以便使急症病人以最快的速度到达最合适的医院科室获得治疗。

与外国相比,中国虽然有悠久的历史,而且在80年代后发展也很迅速,如全国性的中华急诊医学学会成立于1987年5月(杭州),同时,国务院学位评定委员会也批推急诊医学硕士生研究点(协和医大、北医大、华西医大、浙医大、沈阳中国医大、兰州医学院等设立急诊医学硕士点,招收急诊医学领土生)。部分医科大学相继成立了急诊医学教研室(西部地区西安医大、兰州医学院均在90年代成立了急诊医学教研室并自编大学急诊医学教材),将急诊医学列入医学本科、大专、护理学专业的课程。全国性的专业期刊有《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学》及《中国急救医学》等。但是,急诊医学在我国还属不够专业和系统的阶段,还需要进一步的发展和系统化成熟化。

儿科急救医学范文第5篇

【关键词】 小儿； 急诊急救； 护理技能演练； 培训

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054

儿科急诊是一个集注射、抢救、输液、留观为一体的综合科室，具有危重患儿多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点[1]。儿科急诊的护士必须具备各种应对突发事件的能力和护理操作技术。近年来，儿科急诊收治的患儿越来越多，儿科急诊的年轻护士也越来越多。急诊年轻护士大多临床经验缺乏、应急能力欠缺，增加了急诊护理抢救的风险性[2]。护理人员再培训是补充、更新、拓宽和提高护理知识、技能的一种重要管理手段。加强对儿科急诊护士的培训，提高其急诊护理技能十分重要。为了提高急诊护士的小儿急救能力，笔者所在医院于2015年3-5月对急诊护士进行3个月的急救护理技能演练及培训，现将培训效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，年龄22～35岁，平均27岁；学历中本科12名，专科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管护师2名，护师10名，护士14名；已婚7名，未婚19名。纳入标准：均为女性，均为在岗护士，已经取得执业证书，护龄≥1年，身体健康、无严重的躯体疾病，无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍，自愿参与研究并参加完整个培训过程。排除标准：无需与患者沟通的技术岗位护理人员；处于产假、哺乳假、病假、轮转进修者与护理管理者；既往有脑器质性疾病，服用抗焦虑、抗抑郁药、毒物或酒精等依赖或滥用史；管理期间有家庭重大事件发生者；不愿意参加调查者。

1.2 方法

对全科护士分批进行为期3个月的小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，具体方法及内容如下。

1.2.1 培训内容的制定 参照美国波士顿儿童医院急诊科急救的培训内容制定培训计划，内容包括儿科急诊的发展史、重要作用、急诊评估和识别、团队协作的意义及在抢救过程中每个人的分工。以上内容采用PPT与影音资料相结合的形式由急诊科获得急诊专科护士资格老师（具备高尚的道德品质、丰富的实践经验、广博的理论知识、扎实的培训技能）进行讲解，观看一次小儿急救模拟的录像。

1.2.2 培训目标的制定 通过培训使急诊儿科护士熟练掌握运用各种急救知识及操作技能，在遇到急救情况时忙而不乱，能迅速进入急救状态，良好地配合医生开展各项急救与护理工作。

1.2.3 培训形式 选用小儿急诊常见重症疾病如休克、车祸伤、心搏呼吸骤停、溺水昏迷、惊厥持续状态等，3个人一组，每组至少1名护师，进行情景模拟急救的演练。护士长提供病史资料、医嘱，决定小组中的分人分工，每个案例设置多个应急情景，要求小组护士完成护理诊断、实施急救护理措施、对家长健康教育及护理等护理程序的分析及操作[3]，并对并发症和突发事件做出处理，由其他组的护士扮演家长的角色。培训护士第一时间准备判断采取急救的项目，担任现场指挥，完成急救任务，各项操作技能有选择地贯穿于培训的全过程，理论联系实际且灵活多变。要求接受培训的护士循环操作，每次急救结束后采用自评与互评的形式，由护士长和护理培训老师进行打分和点评，整个培训过程中培训老师只是参与辅导工作，对情境演练进行现场质控和协调，不占据主导地位。每周一到周五交接班后抽10 min时间，由于各种原因未参加培训的护士由培训老师补充教授培训内容[4]。

1.3 观察指标

比较护士急诊护理技能演练与培训前后应急能力、急诊护理技能的变化，均由护理部统一进行考核。（1）应急能力：采用笔者所在医院自行设计的急诊应急能力考核量表进行考察，内容包括抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分共五项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。（2）急诊护理技能：参照急诊护理技能操作项目制定急诊护理技能考察量表，内容包括机械通气、心肺复苏、电除颤、负压吸痰、心电监护、动静脉穿刺、气管切开/插管的配合、危重患者接诊、抢救记录书写、清创包扎共10项内容，每个项目各包含若干个小项，每个项目的得分为100分。

1.4 统计学处理

核实数据后录入SPSS 17.0数据统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 培训前后护士应急能力的比较

经培训后，护士的抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P

2.2 培训前后护士急救技术的比较

经培训后，护士的心肺复苏、机械通气、心电监护、动静脉穿刺、气管插管/切开的配合等急救技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

儿科急诊对护士专业急救知识、精湛的急救技能和应对突发事件解决问题的综合能力要求较高，近年来儿科急诊护士的年龄呈现低龄化，护士的专科应急水平参差不齐，存在应急能力缺乏、经验不足的现象，而且在组织对患儿进行急救时还存在无特定的指挥者、各层级护理人员职责不清、配合缺乏默契等缺点[5]。培训是护理人才选拔和培养的基础，对儿科急诊护士尤其是年轻护士进行培训，提高其急诊应急能力和护理操作技能对保证患儿急救的顺利进行具有积极意义。

本研究对儿科急诊护士通过情景模拟培训，模拟了儿科急诊的临床工作程序，不仅让护士身临其境，营造了紧张的氛围，护士能够很好地感受实践操作技术和亲历患者抢救治疗的全过程急救气氛[6]，增强了日后遇到相同急救护理情况时的应对能力，而且将枯燥无味的理论知识贯穿于各模拟情景之中，增加了护士学习的积极性和主动性。有研究显示采用情景模拟培训能激发护士的学习主动性和操作技能，提高护士临床救治能力[7]。本研究结果显示采用急救护理技能演练及培训后，护士的应急能力及急救技术均较培训前显著提高，差异有统计学意义。有些年轻护士虽然具备了一定的临床经验和理论知识，但在面对紧急情况时心理素质差，有研究显示情景模拟培训能够有效锤炼护士的心理素质，提高护士的急救意识[8]。

综上所述，应加强对急诊护士小儿急救护理技能操作的培训，情景模拟演练能提高护士急救技能及应急能力，是急诊护士培训的良好方法。

参考文献

[1]冯玲燕，胡茂通，季亚玲.案例模拟竞赛对急诊护士急救技能和综合能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1196-1199.

[2] Ong M E H，Quah J L J，Ho A F W，et al.National population based survey on the prevalence of first aid，cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore[J].Resuscitation，2013，84（11）：1633-1636.

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