心理疾病患者的治疗

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心理疾病患者的治疗范文第1篇

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0152-02

[Abstract] Objective To study the dieting treatment and nursing effect of patients with diabetes and coronary heart disease. Methods 130 cases of patients with diabetes and coronary heart disease treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the treatment according to the doctors’ signs， while the observation group added the dieting treatment and nursing on the basis of the control group， after 30d treatment， the clinical body signs and treatment effect of the two groups were observed. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and angina symptoms in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Diabetes； Coronary heart disease； Dieting treatment； Nursing

糖尿病是?R床常见的一种疾病，临床中患者多会伴有不同程度的心血管方面疾病[1]。为了糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理效果，笔者选取该院2014年1月―2016年1月的130例糖尿病合并冠心病患者，随机分为对照组与观察组，进行临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月―2016年1月的130例糖尿病合并冠心病患者，所有患者均符合 2 型糖尿病与冠心病诊断标准。将所有患者随机分为观察组与对照组。观察组65例，男性患者34例，女性患者31例，患者年龄（68.13±11.12）岁，糖尿病病程（7.8±3.6）年，冠心病病程5.6±4.9）年；对照组65例，男性患者28例，女性患者37例，患者年龄（67.23±11.42）岁，糖尿病病程（8.1±4.3）年，冠心病病程（5.9±6.7）年，两组患者一般情况（年龄、性别、病程等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱进行治疗，观察组患者在遵医嘱治疗的基础上增加饮食治疗与护理，治疗30 d后，观察两组患者的临床体征与治疗效果。饮食治疗[2-3]包括：糖类、蛋白质、脂肪、无机盐、微量元素、维生素、膳食纤维等。

1.3 疗效评定标??

根据患者症状及体征制定疗效标准：显效： 患者临床病症消失，空腹血糖11.1 mmol/L。总有效率=（显效+有效）/总数×100%

1.4 统计方法

计量数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较

观察组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、心绞痛症状好于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者总有效率比较

观察组患者65例，其中显效28例，有效34例，无效3例；总有效率为95.39%，对照组患者65例，其中显效17例，有效35例，无效13例，总有效率80.00%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病合并冠心病在临床上是常见的合并疾病，其治疗过程繁琐复杂，时间长。饮食治疗及护理作为患者的治疗方式是最基本的方式[4]。应根据患者的自身情况制定个性化的膳食食谱，同时应该加强患者的自我意识并且加强饮食治疗中的的护理。该研究探讨了糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理效果，研究结果发现观察组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、心绞痛症状好于对照组患者，差异有统计学意义（P

心理疾病患者的治疗范文第2篇

[关键词] 急性心血管疾病；临床治疗；有效率；探讨

[中图分类号] R543 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0172-02

心血管疾病是一类涉及到人体心脏、血管（静脉、动脉、微血管）等循环系统的病症，临床中又叫做循环系统疾病。其根据病症的缓急程度可以分为慢性心血管疾病和急性心血管疾病两种，这往往都与患者动脉硬化息息相关[1]。急性心血管疾病是心血管科室中多见的病症，其具有发病迅速、病情进展迅速的特征，如果医护人员没有对患者进行及时的治疗，患者的生命就会受到严重的威胁[2]。临床中急性心血管疾病主要有急性心肌梗死、急性心绞痛和急性心力衰竭[3]。为了研究急性心血管疾病患者的临床治疗措施与方法，本文对2010年1月～2012年1月入住本院的70例心血管疾病患者的临床治疗资料进行分析，取得了一定的结果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年1月～2012年1月入住泌阳县医院的70例心血管疾病患者作为研究对象。其中，男性42例，女性28例；患者年龄为37～60岁，平均年龄为45.6岁；本组70例患者均是出现急性发作症状而被送至医院进行抢救，其中10例患者属于急性心肌梗死，52例患者属于急性心绞痛，另外8例患者属于急性心力衰竭；其中合并贫血患者15例，合并高血压患者55例。

1.2临床症状

急性心绞痛患者在临床中的主要表现为：当患者出现激烈的情绪波动或者是过度劳累时，患者的心前部分会出现阵阵的压迫性疼痛，并且疼痛并不向患者肩部放射，当患者服下硝酸甘油或停止劳动时，其压迫性疼痛会有所缓解。急性心肌梗死患者在临床中的主要表现为心律失常，并且多发于起病的24 h以内，且出现与心绞痛性质相同的疼痛，但是其疼痛程度明显高于心绞痛，疼痛持续时间也长，如果患者经过服用硝酸甘油或者休息没有好转效果，就会有濒临死亡的痛感[4-5]。其中少数人一开始就会出现急性心衰或者休克的现象，并且恶心呕吐，严重者甚至出现呃逆[6]。急性心力衰竭患者临床中主要表现为：患者突发性高度呼吸困难，面部出现恐惧的表情，并且频繁咳嗽、烦躁不安，咯大量的血色或者白色泡沫痰液，严重时甚至有大量的泡沫状痰液从患者鼻孔涌出，面色苍白、大汗淋漓并且四肢出现冰冷症状，患者双肺出现湿音，脉搏增快，并且血压下降，严重时甚至可能出现心源性休克[7-8]。

1.3治疗方法

对于心肌再灌注治疗方法，患者在起病后的6～12 h内，应用尿激酶0.5 h静脉输注（1.0～1.5）×106 U，之后皮下注射肝素1.25×105 U或者低分子肝素0.5×104U，注射7 d，每天2次；长期口服阿司匹林肠溶片每日1次：前3天每次0.3 g，之后减量至75～150 mg。

对于缩小梗死范围方面，主要方法有以下几个方面：（1）β-受体阻滞剂，患者每日口服2次美托洛尔（倍他乐克），每次6.25～50.00 mg；（2）血管紧张素转换酶抑制剂，在起病1 d内给药，并长期给药，依那普利，每日2次，每次5～10 mg，卡托普利每日3次，用药量从6.25 mg向12.50～25.00 mg递增；（3）硝酸甘油制剂，患者入院后常规口服，对合并心功能不全和梗死后顽固性心绞痛患者进行硝酸甘油静脉输注，每疗程7～10 d，输注速度为5～15 μg/min，每日维持8～24 h；（4）降低血黏度，每疗程2周，250～500 mL低分子右旋糖酐，每日1次；（5）极化液疗法，每疗程7～10 d，在500 mL 10%的葡萄糖中加入1.5 g氯化钾，普通胰岛素8～12 U，每日1次，对室性心律失常者，在以上液体再加入5 g硫酸镁；（6）调节血脂药物，每晚1次口服辛伐他汀10～40 mg。

1.4疗效标准

本组70例患者的治疗结果以患者的心电图和临床综合评价为标准，主要分为以下3类：患者心电图S-T波段没有改变，心电图显示正常，心律整齐且临床症状消失，为治愈；患者心电图S-T波段有轻微的变化，心电图基本恢复正常，临床症状明显好转，为好转；患者心电图无改变，临床症状没有明显好转，为无效。总有效率=治愈率+好转率。

2结果

本组70例患者中，急性心肌梗死患者的治疗有效率为70.0%，急性心绞痛患者的治疗有效率为92.3%，急性心力衰竭患者的治疗有效率为50.0%。具体数据如下：急性心肌梗死10例，治愈5例，好转2例，无效3例；急性心绞痛52例，治愈40例，好转8例，无效4例；急性心力衰竭8例，治愈2例，好转2例，无效4例。

3讨论

本文通过对急性心肌梗死、急性心绞痛、急性心力衰竭3种急性心血管疾病的研究表明，目前临床中对该病已经有了较为成熟的治疗方案，但是由于患者在送至医院时，往往错过了最佳的治疗时机，导致临床中的治疗效果并不乐观。因此对于中老年人群，医护人员应该对其积极普及心血管疾病的相关知识，并对其讲述预防急性心血管疾病的方法，告诫其保持合理健康的生活方式，合理运动，不抽烟不酗酒，规律生活，避免暴躁、易怒、抑郁等不良情绪。患者一旦出现胸闷、气短、头昏、四肢发冷等症状应及时就医，定期复查，而医护人员应向社会普及心肺复苏等基本抢救技能。对于有高血压、糖尿病等易患因素的患者，医护人员在控制好其血压及血糖基础上，应适当进行预防治疗，从而降低患者心血管疾病的发病率。综上所述，对于心血管疾病患者，及早的发现以及有效的治疗是保证患者身体恢复健康的良药。

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心理疾病患者的治疗范文第3篇

【摘要】：静脉输液是护士日常工作中最基本也是最常执行的一项操作，通常也是衡量护理技术操作水平的一项重要依据，它直接影响着心血管病人的安全，病人的满意度和护患关系。2011年初，世界卫生组织公布的心血管病最新研究结果显示，心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因，与其他任何原因相比，心血管病每年造成的死亡最多，因此，面对众多的患者，如何杜绝护理缺陷提高防范意识就显得尤其重要。通过讨论心血管病患者输液治疗中常见的护理缺陷有助于提高输液治疗的安全性。

【关键词】：心血管病、静脉输液、护理缺陷、防范

1.临床资料：我科2011年1月-2011年12月共收住362位患着，其中男性251人，女性111人，年龄31-79岁，平均55岁，主要是高血压、冠心病、急性心肌梗死等心血管病。

2.护理缺陷的定义：护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章和规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。

3.输液治疗中常见的几种护理缺陷

3.1执行医嘱时不认真加以核对、查对，致药名、剂量错误，如医嘱：硝酸甘油10mg加入5%GS250ml静脉滴注，实际操作中护士只加入5mg硝酸甘油在液体中。

3.2盲目执行医嘱：执行医嘱前没进行查对，或查对后由于专业知识有限未发现错误，盲目执行有问题的医嘱，因缺乏工作经验或工作时粗心大意执行了错误医嘱，如医嘱：10%氯化钾15ml加入5%GS250ml静脉滴注；又如：把糖水输给糖尿病患者。

3.3因对药品性能了解不够或配液环节失误，不了解药品间的配伍禁忌，致药液变性混浊。

3.4护患间缺乏沟通。护士服务态度差，在穿刺失败或药液外渗后不能主动向患者道歉，反而责怪患者而引起不满甚至纠纷。

3.5不能认真向患者讲解用药目的及用药后可能出现的不良反应，也不告知患者一旦出现不良反应应采取何种措施避免加重损害。

3.6不遵守操作规范；不认真执行查对制度，输错液体；不了解药品性能；不认真阅读药品使用说明书；不能按医嘱调节输液滴速，如对患心脏病的病人输液速度过快，造成急性肺水肿甚至死亡；甘露醇等脱水剂应快滴；升压强心药要慢滴或根据血压调滴速；临床经验不够，不能根据病人病情变化随时调整补液速度。

3.7巡视不勤不力，致回血堵塞或液体外渗不能及时发现，有的护士做巡视工作只知道拔盐水换盐水，却不知道观察病人在输液过程中的病情变化。

3.8发生不良事件后护士处理不当、失误，如刺激性液体外渗后未能及时冰敷或局封处理，发生了严重输液反应后不能及时与病人家属一起完整封存证物。

4.如何防范输液治疗过程中的护理缺陷

4.1对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。

4.2严格贯彻操作规程和各项查对制度。制定静脉输液标准工作规范，严格培训，使全院形成统一的操作规范模式统一的操作规范模式。在治疗室、护士站张贴配伍禁忌表、操作流程图、查对内容、警示牌等，起到一定的警示作用，抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。

4.3保证临床护理教学质量，放手不放眼，防止实习生发生护理缺陷。

4.4建完善护理记录书写，加强病案保管。建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果制定不良事件处理流程，完善不良事件报告制度，制定《输液反应处理流程》、《护理缺陷报告制度》、《护理事故防范预案》，让护士在统一的操作规范模式遇到不良事件时有章可循，冷静处理，降低风险。发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。

4.5提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养和专业知识学习，特别要求护士要有高度的责任心，认真细致的工作作风，严谨求实的科学态度，精益求精的技术追求，在输液治疗过程中，熟悉病人病情，掌握用药知识，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。

5.讨论

低年资护士容易发生护理缺陷，由于她们缺乏工作经验，专业技术水平相对较差，管理层要采取各种方式来发动她们的工作积极性，加强对她们的业务培训和职业道德教育，建立良好的用人机制，确保护理队伍的整体素质。

心理疾病患者的治疗范文第4篇

【关键词】血运重建；急性心肌梗死；心力衰竭；预后

Effect of coronary revascularization on the prognosis of acute myocardial infarction patients complicated with heart failure XUE Zeng-ming， AN Ju-hui， ZHAO Zhi-gang，WANG Xiao，NIE Shao-ping，MA Chang-sheng. Department of Cardiology， Langfang People’s Hospital， Langfang 065000， China

Correspondence author： MA Chang-sheng， Email：

【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics and prognosis of the patients of acute myocardial infarction complicated with heart failure by analyzing the prognostic factors of these patients. Methods This was a single-center prospective study of 349 patients with acute heart failure and ECG documented acute ST elevated myocardial infarction. All patients were treated with primary PCI. After PCI， clinical， angiographic and ECG characteristics， and prognosis of those with preserved （≥50%） or reduced （

【Key words】Revascualrization；Acute myocardial infarction；Heart failure； Prognosis

2 结果

2.1 基线特征及实验室检查结果

两组患者临床基线特征及实验室检查结果见表1 。和LVEF降低组患者相比，LVEF正常组男性患者较多（P=0.01），患者超敏C反应蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利钠肽原，较LVEF降低组患者明显降低（P

2.2 冠状动脉造影结果

两组患者的冠状动脉造影结果见表2 。两组患者在冠脉左主干病变、慢性完全闭塞病变、开口病变、弥漫病变比例，病变血管数量、植入支架数量，应用抽吸导管比例以及是否达到完全血运重建方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。但LVEF降低组患者中有较多患者为前降支近端病变和支架内再狭窄病变（P

2.3 超声心动图结果

两组患者的超声心动图指标结果见表3 。可见LVEF正常组患者左室射血分数和左室短轴缩短率明显高于LVEF降低组，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左心房内径，明显小于LVEF降低组；室间隔厚度明显高于LVEF降低组患者。LVEF降低组患者有较高比例的室壁瘤和室壁运动异常（均P＜0.01）。超声心动图其他指标如主动脉窦内径、升主动脉内径，左心室后壁厚度以及评价舒张功能的指标E峰最大流速和A峰最大流速两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 患者住院期间药物治疗情况

患者住院期间药物治疗情况见表4。和LVEF降低组患者相比，LVEF正常组患者住院期间在阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、利尿剂和螺内酯的应用比例方面，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。而两组患者在ACEI/ARB、低分子肝素、洋地黄和替罗非班的应用比例方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 住院及随访结果

两组患者住院及随访期间终点事件结果见表5。可见LVEF正常组患者有19例（8.44%）患者失访；LVEF降低组患者有7例（5.65%）患者失访，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。在住院期间死亡和MACCE发生率方面差异无统计学意义。但在基线校正年龄、性别、陈旧心梗病史、心房颤动病史、空腹血糖水平、超敏C反应蛋白水平、N末端B型利钠肽原、Killip分级、前降支近段病变、支架内再狭窄病变、 主动脉内球囊反搏、左心房内径、室间隔厚度、室壁瘤和室壁运动异常以及药物治疗等变量后，两组患者在住院期间新发心衰和MACCE发生率差异具有统计学意义（P

2.6 影响患者预后因素分析结果

通过使用Cox比例风险回归分析，发现只有Killip心功能分级（HR=1.092， 95% CI：1.040～1.049， P

2.7 生存分析结果

应用Kaplan-Meier方法（Log rank检验）分析两组患者的生存率，发现两组患者在长期生存率方面差异无统计学意义（P=0.640）。见图1。同时发现两组患者在无MACCE生存率方面差异具有统计学意义（P=0.036）。见图2。

3 讨论

本研究将行血运重建的合并STEMI的急性心力衰竭患者按LVEF是否正常分组，观察两组患者的临床基线资料和长期预后。结果发现和LVEF正常组患者相比，虽然LVEF降低组男性患者比例较少，有较多的患者既往有陈旧心肌梗死病史和心房颤动病史，在总病死率方面，两组患者长期预后相似。

在慢性稳定性心衰患者中，LVEF正常者所占比例接近半数［8-11］。但在合并STEMI的急性心力衰竭患者，LVEF正常者所占比例明显增加。本研究发现，LVEF正常者占所有来诊患者的64.5%（225/349）。分析可能与患者为急性发病，来诊时距患者发病时间较短，其心功能尚处于代偿阶段有关。冠状动脉疾病是心功能不全的主要原因之一，持续的冠状动脉缺血还会进一步加重心功能不全［12］。在LVEF正常的心衰患者，舒张功能不全发挥了主要的作用，主要表现为左室松弛性受损和左室舒张期僵硬度增加。其他机制还包括左室收缩功能不全，血管功能下降，心室-血管偶联性降低，心室储备功能下降，左房功能不全，神经-体液因子激活，心室舒张期容量负荷过重等。已有许多研究证实，血运重建对左室功能不全患者的预后有重要影响，可显著改善心功能不全患者的左室整体和局部功能，显著提高患者的LVEF和NYHA心功能级别，改善心绞痛症状，改善患者近期和晚期预后［13-15］。 Carluccio等［16］对26例缺血性心肌病患者研究发现，血运重建治疗不仅改善了患者的左心室收缩功能，而且对于大多数患者的舒张功能也有明显改善。26例患者中，只有3例患者术后仍有左室舒张期充盈受限（P=0.016）。目前指南强烈推荐对于合并急性心力衰竭或肺水肿的STEMI患者，如患者发病在治疗时间窗内，应积极行直接PCI治疗以改善患者的长期预后。

分析患者的基线资料发现，和LVEF降低组患者相比，LVEF正常组男性患者较多，而在稳定的慢性心衰患者中，女性患者的患病率明显增加［12］。这可能与在STEMI或冠心病患者中，男性发病率较高有关。患者超敏C反应蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利钠肽原较LVEF降低组患者明显降低；而LVEF降低组患者既往有较高比例的陈旧心肌梗死和心房颤动病史。在Killip分级方面，LVEF正常组患者较多为Ⅱ级，而LVEF降低组患者有较高比例的Ⅲ级和Ⅳ级。陈旧心梗提示患者冠脉病情复杂严重，冠状动脉造影的结果也提示LVEF降低组患者前降支近端病变，支架内再狭窄病变比例较高，超声心动图发现较多患者合并室壁运动异常和室壁瘤，同时较多的患者在住院期间应用IABP治疗；而房颤患者左房内径明显扩大，左房功能明显受损，使心功能恶化，故LVEF降低组患者的心功能分级方面严重心衰的比例较高。对于LVEF正常的心衰患者，虽然N末端B型利钠肽原水平较低，但仍可预测患者的预后［17］。

在治疗策略上，除行常规的直接PCI外，患者均接受其他冠心病的二级预防处理。住院期间行改善心功能治疗以缓解心衰症状，提高运动耐量，减轻肺淤血，去除心衰的诱发因素。但在纠正心衰的治疗中，LVEF正常组患者的利尿剂和螺内酯的应用比例明显减少。目前LVEF正常的心衰治疗以积极治疗原发病为主，如糖尿病、高血压、肾功能不全和肾血管疾病等。虽然急性心肌缺血可引起左室舒张功能不全，但是冠心病和心肌缺血对于LVEF正常的心衰患者左室舒张功能不全和相关心衰症状的影响目前仍不清楚，而且也缺乏血运重建治疗对此类患者长期预后影响的相关数据，然而目前指南仍推荐，如考虑HFPEF患者发生心肌缺血可对其舒张功能产生不利影响可行血运重建治疗［6］。ACEI/ARB类药物在HFPEF患者的作用也差强人意［18-20］。ALLHAT试验中和氨氯地平和多唑沙嗪相比，利尿剂氯噻酮明显降低了LVEF正常的心衰和LVEF降低的心衰住院患者新发心衰的发生率。和赖诺普利相比，氯噻酮也降低了LVEF正常的心衰患者新发心衰的发生率［21］。

LVEF正常的心衰患者和LVEF降低的心衰患者临床预后相似，两组患者的长期生存率相当。Tribouilloy等［22］发现，与年龄和性别相匹配的普通人群相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率明显降低（43% vs.72%），但和LVEF降低的心衰相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率相似（43% vs. 46%， P=0.95）。Bhatia等［23］也发现，两组患者调整后的1年病死率、因心衰再次住院率和住院期间并发症发生率差异均无统计学意义。笔者的研究结果发现，LVEF正常组在住院期间和随访期间主要不良心脑血管事件发生率较低，主要与其新发心衰事件发生率低有关，但两组患者在长期病死率方面预后相似。考虑该类患者在常规PCI以及冠心病二级预防治疗的基础上，仍应探索专门针对LVEF正常的心衰患者的其他治疗措施。

本研究发现，既往研究发现的LVEF和前降支近端病变等影响患者预后的危险因素，在本研究中经回归分析未达到统计学意义［24］。考虑可能是因为患者在发病初期即行超声心动图检查，此时患者心功能可能仍处于代偿阶段，而Killip心功能分级系统则能如实反应患者发病当时的心功能状态。

在行直接PCI治疗的急性心衰患者中，左室射血分数正常组和左室射血分数降低组患者的长期预后相似；患者心功能分级水平是影响心衰患者死亡的独立预测因素。

本研究未将患者进行随机分组，一些预设定的终点事件如住院期间的心肌梗死和再次血运重建等未发生以及患者随访时间较短等，在一定程度上会对研究结果产生影响。

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［24］Holper EM， Blair J， Selzer F， et al. The impact of ejection fraction on outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with congestive heart failure： an analysis of the national heart， lung， and blood institute percutaneous transluminal coronary angioplasty registry and dynamic registry ［J］. Am Heart J， 2006， 151（1）：69-75.

（收稿日期：2012-08-14）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.012

作者单位：065000 河北省廊坊，廊坊市人民医院心内一科（薛增明、安巨会、 赵志刚）；首都医科大学附属北京安贞医院心内科（王晓、聂绍平、马长生）

心理疾病患者的治疗范文第5篇

关键词：胺碘酮；先衰合并心律失常；临床疗效；护理效果

临床心血管疾病中心力衰竭合并心律失常较为常见，对其的治疗若不及时，则可能导致患者的猝死[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的心衰合并心律失常患者84例，采用数字随机法将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各42例。其中，对照组患者男女比例为27：15；患者年龄47～76岁，平均年龄为（59±2.34）岁；其中，急性心肌梗死合并心律失常患者11例，缺血性心脏病合并心律失常患者15例，高血压性心脏病合并心律失常患者12例，风湿性心脏病合并心律失常患者4例；给予对照组患者综合抗心衰治疗及护理。研究组患者男女比例为26：16；患者年龄46～77岁，平均年龄为（56±1.43）岁；其中，急性心肌梗死合并心律失常患者13例，缺血性心脏病合并心律失常患者12例，高血压性心脏病合并心律失常患者12例，风湿性心脏病合并心律失常患者5例；研究组则在对照组治疗基础上联合胺碘酮进行治疗及护理。两组性别、年龄及症状等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断及排除标准 本次所选患者均参照相关心力衰竭合并心律失常的诊断标准进行确诊，本次研究经我院伦理会批准同意，且均经患者及其家属知情同意，并签订知情同意书；本次所选患者均排除合并肾、肝等功能不全患者，排除窦室心动过缓者，排除房室传导阻滞及其他血液疾病患者，排除甲状腺功能障碍以及碘过敏患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法 给予对照组患者综合抗心衰治疗，如控制感染、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等；研究组则在对照组治疗基础上联合胺碘酮（由杭州赛诺菲安万特制药有限公司生产，国药准字：J20070056）进行治疗，首次剂量为75mg，将其加入到20mL的生理盐水中静脉注射，注射时间约为10min，然后以1.0～1.5mg/min的速度静脉滴注维持，根据患者病情逐渐将剂量减至0.5mg/min。对于初次负荷量控制无效或心律失常仍反复发作的患者，可每隔15～30min追加剂量75mg静脉负荷量，24h静脉总量

1.3.2护理方法 在治疗的基础上，均给予两组患者相同的护理，具体方法如下：①严密监测患者生命体征：患者在治疗期间，应密切注意患者的心率、血压及心律等变化的情况，一旦出现异常，应及时通知主治医生对其进行处理。②心理护理：心衰合并心律失常发病较快且病情进展较为快速，患者极易出现焦虑、紧张等负性心理情绪，因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，告知患者保持一颗积极向上的心态有利于疾病的进一步康复。③饮食护理：患者在治疗期间，极易出现胃肠道反应，因此，治疗期间，不易进食高脂肪、高胆固醇等食物，而应以易消化、清淡的食物为主；同时，对于不良饮食习惯的患者，应及时纠正，并为其制定一份科学、合理的饮食方案。④用药护理：给予患者胺碘酮治疗之前，应对患者的生命体征进行检测，同时准备好相关的除颤器等急救用品；用药过程中，应严格控制给药的速度，并加强对患者的巡视，从而减少或避免并发症的发生。⑤出院指导：使患者病情康复情况给予其出院治疗，同时出院前，应告知患者用药的方法以及应注意的事项；告知患者适当锻炼对于疾病康复的重要性；同时还应嘱患者定期复查。

1.4评定标准 治疗及护理前后，监测并记录两组患者心率、血压等变化情况，并观察两组患者不良反应情况；同时，从显效、有效及无效等三个方面对两组治疗及护理的效果进行评定，其中，显效：经治疗后患者临床症状改善较为明显，且心电图检查结果恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，且心电图检查结果有所好转；无效：各项指标改善不明显，且仍有不适症状；甚至加重。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用（ x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P

2 结果

2.1两组治疗及护理前后心率、血压情况对照 治疗前，两组心率、舒张压及收缩压等比较无明显差异（P>0.05）；治疗及护理后，两组心率、舒张压及收缩压等均有所好转，明显优于治疗前，比较有差异具有统计学意义（P

2.2两组治疗及护理效果情况对照 经治疗及护理后，研究组总有效率为92.86%，明显高于对照组总有效率83.33%，组间比较有差异具有统计学意义（P

注：总有效率=（显效+有效）/组例数×100%，表中，#表示与对照组比较，P

2.3两组治疗及护理期间不良反应情况对照 治疗护理期间，研究组出现出现2例静脉炎，1例心动过缓，1例血压下降；不良反应发生率为9.52%；对照组出现1例静脉炎，1例血压下降，不良反应发生率为4.76%；组间比较虽有差异但不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心血管系统疾病中心力衰竭较为危重，且患者的死亡率较高，一旦并发心律失常，则可能增加患者的病情，增加其死亡率[2]。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物，对房性、室性心律失常均有效，是一种广谱抗心律失常药，将其用于治疗心衰合并心律失常，能够有效阻止钾离子负极化电流，通过增加折返波长抑制心律失常发生与发展，达到抑制心律失常的效果[3]。但由于胺碘酮应用过程中，需持续静脉输液及药物的刺激作用，极易出现静脉炎，胺碘酮本身易引起低血压、心动过缓等不良反应，因此，在治疗的过程中加强心理护理、药物护理、饮食护理以及病情监测等，能够有效控制病情的发展，降低不良反应发生率，进而提高治疗的疗效。

本次研究表明，治疗及护理后，两组心率、血压均有所好转，研究组心率、血压改善情况明显优于对照组；且研究组总有效率为92.86%，高于对照组83.33%，比较有差异具有统计学意义（P0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗心衰合并心律失常的同时加强护理，不仅能够提高治疗疗效，而且还能有效控制不良反应情况的发生，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]金丽华，张桂琴，朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药，2012，07（32）：190-191.