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太康县人民医院妇产科,河南周口 461400
[摘要] 目的 探讨适合腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理模式。方法 将2011年3月—2013年7月在太康县人民医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的134例患者随机分为观察组与对照组,两组患者均含有67例患者,观察组患者采用循证护理,对照组患者采用常规护理。结果①观察组排气时间[(17.9±4.3)h vs (24.3±4.9)h,t=-8.0357,P=0.0000]、住院总时间[(5.3±1.0)d vs (7.4±1.2)d,t=-11.0043,P=0.0000]显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义。②观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(5.97% vs 17.91%, χ2= 4.5424,P=0.0351)。③观察组护理服务满意率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2= 4.1054,P= 0.0444)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应用循证护理具有恢复快、并发症发生率低、护理服务满意率高等优点,值得临床推广应用。
[
关键词 ] 循证护理;常规护理;腹腔镜子宫肌瘤剔除术
[中图分类号] R473.73
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)05(c)-0058-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤[1],临床上主要表现为子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、子宫周围器官的压迫症状、疼痛、贫血、流产以及不孕等,严重影响患者的生存质量。手术切除是子宫肌瘤目前临床上最主要的治疗手段,随着微创外科的发展,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上逐步得到推广应用[2]。在腹腔镜子宫肌瘤剔除术过程中,不同护理模式可以取得不同的护理效果,本研究即旨在探讨适合腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理模式,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3月—2013年7月太康县人民医院收治的134例患者。纳入标准如下:①术后经病理检查确诊为子宫肌瘤。②手术方式为腹腔镜子宫肌瘤剔除术。③病历资料完整。将上述患者随机分为观察组与对照组,观察组年龄35~51岁,平均(45.4±5.2)岁;肌瘤个数1~4个,平均(2.5±0.6)岁;肌瘤位于肌壁间45例,位于浆膜下12例,位于粘膜下7例,位于其他部位3例。对照组年龄33~50岁,平均(44.9±5.0)岁;肌瘤个数1~4个,平均(2.2±0.7)岁;肌瘤位于肌壁间43例,位于浆膜下13例,位于粘膜下7例,位于其他部位4例。两组患者年龄、肌瘤个数、肌瘤部位相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 手术方法所有患者均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术,给予患者膀胱截石位以及全身复合麻醉,采用腹腔镜进行探查并进行子宫肌瘤剔除术,手术方式与文献报道[3]一致。
1.2.2 护理方法观察组患者采用循证护理,方法如下:①手术前,仔细查看、研究患者病历,并访视患者,然后评估患者潜在的护理问题。②手术过程中,应注意可能出现的问题如手术性损伤、、气腹情况等。③结合患者个体化情况评估可能出现的问题,并通过查询相关科研资料查找解决问题的方案,主要问题涉及术中护理配合、术中并发症的预防、术后宣教内容、与患者交流方式、与病房护士交接等,以最适宜的个体化护理方案给予患者护理。对照组患者采用常规护理,方法如下:①术前给予患者访视,向患者讲解其病情、治疗方案。②手术过程中密切配合医生的操作,注意可能出现的护理问题,同时密切监测患者生命体征。③术后将患者护送至病房,与病房护士进行交接,并嘱托相关注意事项。
1.3 观察指标
①排气时间:从手术开始到术后第一次排气的时间。②住院总时间:患者入院至出院之间的时间。③并发症发生率:发生并发症的患者数/本组患者总数×100%。④护理服务满意率:在患者出院时向患者发放《服务满意率调查表》,由患者选择他在住院过程中对护理服务的满度程度,该表将护理服务满意度分为十分满意、比较满意、满意、不满意、很不满意5个等级,护理服务满意率=(十分满意患者数+比较满意患者数+满意患者数)/本组患者总数×100%。
1.4 统计学分析
采用spss 19.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用百分率表示。组间排气时间、住院总时间比较采用成组设计t检验,组间护理服务满意率、组间并发症发生率比较采用四格表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排气时间与住院总时间的比较
观察组排气时间、住院总时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),这说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用循证护理可以获得更快的恢复速度。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率的比较
观察组有4例患者术后发生并发症,包括组织损伤3例,手术切口感染1例,并发症发生率为6.00%。对照组有12例患者术后发生并发症,包括组织损伤6例,手术切口感染5例,肩部酸胀疼痛1例,并发症发生率为17.9%。观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2= 4.5424,P=0.0351),这说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用循证护理时并发症发生率更低。
2.3 两组患者护理服务满意率的比较
观察组护理服务满意率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2= 4.1054,P=0.0444),这说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用循证护理可以获得更佳的护理服务满意率。见表2。
3 讨论
子宫肌瘤是由子宫平滑肌增生而成的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,其中又以40~50岁妇女最为常见[4]。如前所述,手术切除是子宫肌瘤最主要的治疗手段,但是其术式较多,腹腔镜子宫肌瘤剔除术由于具有患者创伤小,保留患者生育功能等优点而成为目前临床上治疗子宫肌瘤最主要的术式之一[6]。
在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤过程中,有效的护理方案对保证疗效有着十分重要的作用。目前临床上的护理方案较多,如循证护理、优质护理、整体护理、临床护理路径等,在上述护理方案中,循证护理是近十余年来提出的护理模式,它是受循证医学思想影响而诞生的护理理念。与循证医学一样,循证护理的核心也是运用现有可信的、有价值的科学研究结果为证据,结合护理人员的临床经验与专业技能,考虑患者的个人意愿与价值,上述三者有机结合,提出问题,寻找实证,运用实证,制定适合患者实际情况的护理计划,以对患者实施最佳护理[7]。自从循证护理模式应用于临床以来,该护理模式就以其独特的优点备受临床及患者的青睐。
本研究结果显示观察组排气时间、住院总时间显著短于对照组(P<0.05),这说明循证护理可以使患者获得更快的恢复速度,张美红[8]报道与常规护理相比,循证护理的住院时间、手术等候时间显著低于常规护理。其次,本研究结果显示观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),这说明循证护理可以降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的并发症发生率,值得注意的是,循证护理还可以在多种疾病治疗过程中发挥降低并发症发生率的作用[9-10]。最后,本研究还发现观察组护理服务满意率显著高于对照组(P<0.05),这说明循证护理可以提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的护理服务满意率,该结果与何秀子等报道[11]一致。由上述可知,循证护理在多方面可以发挥积极作用,这主要是由于实施循证护理的证据是现有最新的、最好的科学研究结果,并且在此过程中还考虑到患者、护理人员等因素,从而使患者获得最佳的护理。综上所述,我们认为循证护理不失为一种值得临床推广应用的护理模式。
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参考文献]
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[3]景明来,王芬娟,龚巧丽.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(4):333-335.
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[5]任杰.黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切除术60例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):42-43.
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[7]王丽,罗娇.循证护理在化疗患者留置静脉置管中的临床应用[J].中外医疗,2013,32(15):14-15.
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[9]邓明映. 循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J].中外医疗,2013,32(22):137-139.
[10]顾小丽,吴红梅,王翠兰. 循证护理在防治恶性肿瘤患者胸腔穿刺并发症中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):14-16.
[关键词] 经尿道双极等离子前列腺剜除术;经尿道双极等离子前列腺电切术;良性前列腺增生症
[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)06(a)-0073-03
Effect comparison of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostate hyperplasia
DENG Zhen-hui
Department of Surgery,Huiyang Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Huizhou 516211,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods From May 2012 to March 2014,100 cases with BPH in our hospital were evenly divided into transurethral bipolar plasma prostatic enucleation group (enucleation group) and transurethral bipolar plasma resection of the prostate group (resection group) in random.The indexes of operation time,intraoperative amount of bleeding,international prostate symptom score (IPSS),quality of life (QOL) score,Qmax,and complication 3 months before and after surgeries were observed in the two groups. Results The operation time,intraoperative amount of bleeding,bladder irrigation time,catheter indwelling time,and postoperative hospital stay in the enucleation group were all shorter in comparison with those in the resection group (P
[Key words] Transurethral bipolar plasma prostatic enucleation; Transurethral bipolar plasma resection of the prostate; Benign prostatic hyperplasia
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[1],具有临床进展性,其发病率随患者年龄增长而增加,相应地,症状亦随年龄的增加而出现进行性加重。BPH患者疾病进展的最终表现形式是接受外科手术治疗[2-3]。本研究探讨了经尿道双极等离子前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月~2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例,年龄40~73岁,平均(56.4±7.9)岁。病程2~7年,平均(4.12±1.73)年。随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组(剜除组)及经尿道双极等离子前列腺电切术组(电切组)各50例。两组年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
电切组:采用经尿道前列腺等离子双极电切术,30°镜,27F外鞘,使用生理盐水彻底冲洗经尿道前列腺双极电切镜,将手术平台和手术台之间70 cm左右的距离冲洗干净。设定电切功率为120 W、电凝功率为90 W。通过监视器经过尿道置入电切镜,密切注意尿道、精阜的变化,在膀胱三角区和左右输尿管切口,先切除中叶,再切除两侧叶,然后修切尖部,在行前列腺超高精阜的切除时一定不可以伤到尿道外括约肌,通常切除至平于膀胱三角区与前列腺窝,退出电切镜至膜部,尿道呈圆形或椭圆形;行电凝创面止血,将前列腺碎片用Ellik吸出,继续行电凝创面止血,然后注意检查,灌水并行压腹试验,排尿顺畅后,放置22F三腔气囊导管,注入气囊至30 ml,术后采用生理盐水对膀胱进行冲洗。
剜除组:采用经尿道双极等离子前列腺剜除术,硬腰联合阻滞麻醉成功后,患者取截石位,常规会消毒、铺巾。结合前列腺剜除电极,采用做“小橘灯”式的分块剜除,将前列腺增生组织想象成一个 “橘子”,外科包膜为“橘子皮”,像做“小橘灯”一样,首先剜除中叶或顶叶(橘瓣),最后分块剜除,这样可保证“小橘灯”的完整性[4];对以中叶增生或两侧叶增生为主的前列腺,先处理中叶或在中叶与侧叶间做沟,接着在顶叶做沟,而后进行两侧叶分块剜除,其余为常规前列腺切除方法,切除组织送病理检查。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)情况。
1.4 评分标准
1.4.1 国际前列腺症状评分(IPSS)标准 IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段[5]。IPSS表由患者填写,每个问题答案分为0~5级,患者从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。将每个问题的得分相加,总分范围从0~35分,其中0~7分为轻度症状,8~19分为中度症状,20~35分为重度症状。
1.4.2 生活质量(QOL)评分标准 QOL评估是患者根据自己目前下尿路症状水平做出适当的回答,以评估今后的生活质量[6]。该问题答案分为7个等级:0分为高兴,1分为满意,2分为大致满意,3分为还可以,4分为不太满意,5分为苦恼,6分为很糟。
1.4.3最大尿流率(Qmax)测定 患者憋尿后收集尿液,用尿流计描绘曲线并测得Qmax。Qmax>25 ml/s者可排除梗阻,Qmax
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量等指标的比较
剜除组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组,差异有统计学意义(P
2.2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较
两组患者术后3个月IPSS、QOL评分明显低于治疗前,Qmax明显增高,尤以剜除组效果为佳(P
表2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较
与同组术前比较,*P
2.3 两组并发症发生率的比较
剜除组发生膀胱痉挛、尿路感染、尿道狭窄、尿失禁并发症为4例(8.0%),明显低于对照组(14例,28.0%),差异有统计学意义(χ2=9.124,P
3讨论
良性前列腺增生症是一种缓慢进展的前列腺良性疾病,具有临床进展性。其发病率随年龄的增长而增加,一般最初在40岁以后发病,到60岁时发病率大于50%,而到80岁时可高达83%[7-8]。相应地,排尿困难等症状也随着年龄的增长而出现进行性加重,并会逐渐出现相应的并发症。
目前,手术治疗良性前列腺增生症的“金标准”仍然是经尿道前列腺电切术。其具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦少、疗效确切、住院时间短等一系列优势[9-10],在临床广泛被使用。但其也有不适用于较大体积前列腺(80 ml)、切除不彻底、术后残留腺体组织较多(50%)、手术并发症发生率较高等缺点。远期复发率达16%~17%。因此,寻求一种创伤更小、疗效更好、安全性更高的方法成为泌尿外科医生关注的焦点[11]。
而其对外升值则是因为我国经济发展快,对外贸易长期出现“双顺差”,相对利率较高;其外对升值有利有弊。笔者认为,应对贬值,我们应该积极发展国民经济,保证充足的商品供应,正确引导消费者的预期,防止超经济发行货币;对于升值,我们应该扩大内需,增加出口商品的核心竞争力,加强对外汇储备和外资的管理。
[关键词]人民币 贬值 升值 原因 影响 应对
人民币对内贬值是指人民币的购买力下降,直接表现为物价上涨。人民币对外升值是指其对外币汇率上升,即同样数量的人民币可以兑换更多的外币,这里的外币主要是指美元。人民币之所以会出现既升值又贬值,是因为美元贬值比人民币更严重。针对人民币面临双重压力的现状,我们必须坚决抑制人民币不断对内贬值;科学看待人民币对外升值的利与弊,在我们能接受的范围对其逐步升值,并采取措施化解人民币升值的不利影响。
一、人民币“对内贬值,对外升值”的主要原因
1.人民币对内贬值的原因
(1)世界其他国家通货膨胀的影响。2008年全球性经济危机过后。世界经济还没有完全恢复,许多国家的国内通货膨胀率上升,由于世界经济的一体化,通货膨胀具有传染性,中国也不可避免的出现一定的通货膨胀。通货膨胀是人民币对内贬值的原因之一。
(2)结构失调和生产成本上涨。我国农业部门的发展速度赶不上工业部门的发展速度。而现代社会经济结构不容易使生产要素从生产率低的部门转移到生产率高的部门。但是,生产率低的部门又在工资和价格上要求公平,要求向生产率高的部门看齐,结果导致一般价格水平上涨。与此同时,由于部分农产品主产国减产等原因导致的生产成本上涨,也是导致物价上涨的原因。所以国内物价上涨主要是表现为食品价格大幅上涨。
(3)人民币的超经济发行。适宜的人民币发行增速应略大于GDP和CPI的增速之和,而人民币发行增速近十年几乎都超过了这个数字。原因之一是为了更好地刺激经济发展;原因之二是为了应对其对外升值压力,由于资本内流特别是热钱的涌入,国家为了稳定汇率,不得不向外汇市场投放更多的人民币以平衡人民币和外币的供求关系。货币的超经济发行使的国内市场上人民币供过于求,造成了人民币对内贬值。
2.人民币对外升值的原因
(1)中国经济的快速发展。自2003年以来,我国经济增长率连续多年保持在10%的水平以上,现已成为世界第二大经济体。根据社会经济规律,一国经济发展与别国的落差自然会带动该国货币的升值。
(2)对外贸易长期出现“双顺差”。我国国际收支长期失衡,而国际收支状况是决定汇率趋势的主导因素。我国自1994年来,国际收支始终保持经常项目和资本项目双顺差,且差额较大,以至于我国的外汇储备在近年来大幅增长。2010年末,我国外汇储备已达到28473亿美元。外汇市场上人民币的供不应求,其升值压力自然很大。
(3)相对利率较高。为了应对持续升温的通货膨胀,2010年央行八次调高存款准备金率,两次调高利息。我国的加息与美国量化宽松政策之间形成了较大利差,利差的存在诱使大量资金流入我国。受国内较高物价水平的影响,目前市场普遍预期央行将进一步上调利率,国际游资通过各种途径流入我国的速度和规模都进一步提高,促使人民币升值速度加快。
二、人民币“对内贬值,对外升值”的影响
1.人民币对内贬值对我国的影响
(1)直接影响了百姓的正常生活。现在市场上各种商品的价格几乎都在飞涨,2010年12月11日,国家统计局数据,11月份CPI同比上涨5.1%,创下我国28个月以来CPI的最高涨幅,食品价格对此的贡献达到80%。人们的收入增长赶不上物价上涨,同样的货币买到的东西少了,百姓的生活水平受到影响。
(2)可能造成更严重通货膨胀。持续的物价上涨增加了人们的通货膨胀预期,许多人急于将手中的钱用于消费以避免可能的贬值,对货币的需求更加剧了流动性,通货膨胀的直接原因之广就是流动性过剩,这就很可能造成又一轮通货膨胀。
(3)间接带来人民币对外升值压力。现阶段。我国的金融市场机制不够完善。政府的金融调控手段有限。为了应对流动性过剩,央行会选择加息。然而加息会带来新的利差,根据利率平价理论,近期人民币又将有更大的对外升值压力。
2.人民币对外升值对我国的影响
(1)减少我国的外汇储备。一般情况下,一国货币对外升值能增加该国的进口,减少出口。增加进口,也就增加了我国的用汇量;减少出口,也就减少了外汇的流入量。这样一来,可以缓解我国爆炸似的外汇增长状况。前面说过,外汇储备的急剧增长是货币对外升值的压力来源之一,减少外汇储备可以减轻升值压力。可以说,人民币对外升值有自我减压的功能。
(2)抑制物价总水平。人民币对外升值使得我国进口增加,出口减少,这也就增加了国内的商品供应量,更加充足的商品供应对于抑制物价总水平有着积极的作用。而且,国外优质商品的流入,增加了国内商品的竞争压力,这也有助于物价的稳定。
(3)影响对外贸易。我国是一个发展中国家,现阶段由于内需不足,经济对出口的依赖较大。人民币升值会对我国许多产业带来冲击,我国大多数产品在国际上的竞争优势在于价格低廉,而人民币升值会使我们丧失此竞争优势,由此导致出口减少。人民币升值使得同样的人民币能够兑换的外币增加,因而很可能增加我国的进口。我国的民族产业不够成熟,进口的增加使得我国的民族产业面临严峻的考验。
(4)带来外汇储备管理风险。人民币的对外升值也就意味着外币的贬值,我国有着世界第一的外汇储备,外币的贬值直接让我国损失了无数的财富。
(5)一定程度上加重人民币对内贬值。人民币升值使得大量外国资本流入我国市场。由前面的分析可知,为了稳定汇率,我们只能选择放弃国内货币供需平衡,由此加重了我国的通货膨胀,造成人民币进一步对内贬值。
三、如何应对人民币“对内贬值,对外升值”
1.应对人民币对内贬值
(1)积极发展国民经济,保证商品供应充足。供不应求,价格会上涨;反之。价格会下降。我们应该积极发展国民经济,保证商品特别是食品的充足供应。这不仅是战略储备的需要,也是稳定物价,防止人民币继续贬值的根本措施。我国有十三亿人口,每天的粮食需求量不是一个小数目。
“我国买什么什么贵,我国卖什么什么便宜”,我国的自给能力关乎国家的安定。因此我们要高度重视农业发展,科技兴农。新农村建设能够促进经济的均衡发展,但是我们不能为了实现城镇化而占用耕地,否则悔之晚矣。
(2)正确引导消费者的预期。持续的物价上涨使人们的通货膨胀预期强烈,许多人急于将手中的钱用于消费,人民币的流通速
度加快。在社会商品总价值不变的情况下,货币流通速度增加,流通中需要的货币量就减少。但是现实中流通中的货币并没有减少,因此供过于求,带来人民币的贬值。所以正确引导消费者预期,对于抑制物价上涨非常重要。国家通过各种政策向消费者传达政府控制通胀的决心,增加消费者对人民币的信心,有利于稳定物价,防止人民币继续贬值。
(3)保持人民币发行与经济发展同步。一定时期内,经济发展对人民币的需求是有限的,我们不应该为了刺激经济便不顾经济规律超经济发行货币。适度的货币发行量才有助于经济的持续健康发展。其次,为了稳定汇率而超发货币的做法是不可取的。汇率上升有其客观必然性,且汇率上升有利有弊。我们可以在经济可承受的范围内在外汇市场上投放本币以满足需求,但不应该过度。
2.应对人民币对外升值
(1)扩大内需并增强出口产品的核心竞争力。为了使我国经济发展不因出口减少而受太大的影响,我们应该刺激内需,增强出口产品的核心竞争力。我国有着巨大的市场潜力,充分依靠内需是我们经济发展的持久动力,内需的扩大可以抵消出口减少带来的需求不足。人民币对外升值会减少出口,很大程度上是因为我国产品大多靠低价赢得市场。如果我们能够自己创新,自主研发,有自己的品牌,当价格已不再是我们仅有的竞争优势,那汇率提高对出口的影响将会减小。当我们的民族产业通过改革发展到成熟,进口产品的增加对我们也不再是考验。
关键词:消费者行为;卷入程度;电子商务;网络营销;策略
作为网络信息化时代的基本体现,电子商务技术正在突飞猛进的发展之中,进入了二十一世纪这个以网络信息化和数字化为主的时代,如今的信息处理和传递再也不会受限于时间和空间,它正引领着人类社会经济发展的方向。作为组成电子商务的重要部分,网络营销已经成为推动电子商务发展的主力标兵,它给电子商务企业的发展带来了很多的机遇,但是机遇和挑战总是相互依存的,电子商务企业如何在竞争激烈的市场中赢得自己的一席之地,这是值得每一个电商人不断思考和探索的问题。
1、电子商务与网络营销之间的关系
从某些方面来说,电子商务是网络营销发展的高级阶段,电子商务所包括的很多内容,网络营销里没有,电子商务主要是通过网络电子化的手段来实现交易的过程,而网络营销则主要是在互联网的环境下,充当客户与厂商之间的桥梁,通过网络渠道进行信息的传递,它是现代网络信息技术与企业营销互相结合之后的产物,是以电子信息技术为主导的各种营销手段的总称。网络营销与传统营销的区别就是网络营销是以网络为媒介和平台,为不同的消费者服务,从而为企业增加盈利的机会和开拓市场的资本和潜力,它主要是通过网络宣传的方式,建立一个符合客户需求的且充满创意和个性的商务网站,在通过对消费者的消费行为习惯进行分析,定期更新和完善不同的营销模式,从而逐步建立起企业的网络信息管理系统。所以说网络营销对于电子商务的发展是有着非常大的推动作用的。
2、电子商务环境下的消费者行为分析
电子商务建立在网络信息技术平台上的一种电子空间,相较于传统的实体交易平台,在电子商务模式对消费者的购买行为有许多优势,但是利与弊都是共存的,网络平台同样有它自身的局限性,这对于消费者的行为又会造成一定影响。
2.1电子商务模式的优势。(1)消费者可供选择的范围变大且更加便利。在电子商务环境下,网路系统可以为消费者提供更多的商品,对商品信息的处理更加快捷,完全可以让消费者根据自己的实际需求和爱好来选择自己真正喜欢的、想要的商品或者服务。再者,由于电子商务的交易过程是在网络上,不再有时间和空间的限制,消费者可以随时随地选择自己需要的商品和服务,这对于消费者来说更加自由也更加便利。(2)满足消费者的个性化需求。在传统的营销模式下,消费者接触到的大多是企业制出的成品,这在一定程度上不能满足不同顾客不一样的需求。但是在电子商务模式下,消费者可以直接与商家进行沟通,将自己的想法与意愿以及自身需求告知商家或者直接参与到产品的设计之中,让商家可以根据这些具体的需求为消费者进行私人订制,从而达到消费的心理满意。
2.2消费者的行为特征。(1)更多关注网络的可靠性和安全性以及网站本身的效率性有研究指出,阻碍人们进行网络购物的主要因素之一就是网络平台的安全性和可靠性。安全性则主要是指网络平台是否具备保护用户个人信息不被泄露的能力。可靠性则主要是指网络平台对用户存取数据、操作权限等是否安全可靠。(2)更加注重企业形象。在电子商务模式下,消费者并不能直接感知到商品或者服务的质量到底如何,这个时候,知名企业的品牌效应就会在这个时候发挥作用,消费者总是倾向于进入具有品牌知名度的商家,因为企业的品牌代表着商家的商品质量或者是服务质量。
3、电子商务环境下的网络营销策略分析
3.1加强产品和服务的个性化特征。在电子商务的市场上提供与传统市场有差异化的商品,让消费者产生更多的兴趣,激发消费者的消费潜能,制定不同的促销策略,比如折扣促销、通过赠送礼品进行促销、通过抽奖的方式促销和积累积分进行促销,吸引消费者的目光,及时了解顾客对产品的反馈信息并不断完善。
3.2注重建设良好的企业品牌形象。企业的网站主页是企业与消费者之间的第一次碰面,初次接触的印象好坏直接决定了是否有继续发展下去的可能,所以企业首先要将自己的主页设置的更具创新性,能够快速的吸引消费者的注意力,再者企业要通过多渠道的广告宣传让消费者有更多的机会看到企业,认识企业,对于消费者提出的问题,企业要及时作出解答,提升企业在消费者眼中的品牌形象,取得消费者的信任。
3.3做好后期物流的配送,加强支付系统的安全。消费者在作出采购行为以后,就是电子商务商家的产品配送过程,优秀的网络营销要保证商品包装的完整性和和商品送达的时效性,这些细节都是影响消费者成为商家忠实客户的因素。综上所述,国家市场经济的发展日渐成熟,营销理念也在快速的更新,商家要不断开发出适合消费者的个性化产品,以满足消费者不断变化的市场需求,同时创新购物方式,增加消费者的购物乐趣。电子商务工作者要不断创新网络营销方法,多进行尝试与改变,不断调整自身状况,在实践过程中积累经验并不断完善自己,从而增强企业的综合竞争力。
作者:刘俭云 单位:无锡商业职业技术学院
参考文献:
[1]陆劲,韩秀.从消费者卷入程度看电子商务网络营销手段的变迁[J].大连海事大学学报:社会科学版,2014(4)
关键词:通货膨胀;汇率制度;币值低估; 外汇储备;存款利率
中图分类号:F82 文献标志码:A
文章编号:1002-7408(2011)12-0074-02
一、外汇占款过多是通货膨胀的主要原因之一
通胀猛于虎,大家都深恶痛绝。分析通胀原因,虽然有输入性通胀因素的影响,但笔者认为,我国当前通胀的主要原因在于外汇占款过多、基础货币超发。
1.近年我国国际收支顺差增长过快。上世纪90年代,我国出口增长速度虽快但规模不大。在我国外汇管理制度改革后,出口退税降低了出口产品的成本,廉价的劳动力也使得出口商品价格低廉,我国出口产品在国际市场上的竞争力明显增强,出口增长速度不断加快。
在人民币有管理的浮动汇率制度下,中央银行为了维持汇率的基本稳定,以发行本币的方式无条件收购外汇。人民银行作为中央银行如不履行无条件收购外汇的承诺,就会形成由外汇市场调节的浮动汇率制度,人民币币值就会提高。所以,现行汇率制度是以中央银行无条件收购外汇为条件的。因收购外汇发行的人民币叫外汇占款。在现行汇率制度下,货币政策要受到外汇储备变化的影响。
如果是浮动汇率制度,人民币兑外币的汇率由市场调节,外汇需求者可以通过外汇市场购进外汇,外汇出售者可以通过外汇市场出售外汇,中央银行不用发行人民币来收购外汇,货币政策可以保持独立性。
在外汇管理制度改革初期,人民银行以收购外汇的方式发行人民币基础货币的数量是有限的,因为我国当时出口规模不大。本世纪以来,我国出口快速增长,贸易顺差不断扩大,外汇储备快速增加。贸易顺差的扩大加大了人民币升值的压力。在人民币升值预期的影响下,国际游资以各种方式进入我国,进一步加剧了我国外汇储备的增长速度。
分析我国外汇储备的增长过程,1978年到1989年的12年间,除1989年为56亿美元外,其余年份的外汇储备余额均未超过50亿美元。1996年,我国的外汇储备首次突破1000亿美元。2000年到2011年8月的10多年间,这一数字从1655亿美元上升到3.2万亿美元,超过日本成为全球第一外汇储备国。
2.外汇储备过多、人民币超发必然通胀。3.2万亿美元顺差需要央行用20多万亿元人民币来买回这些外汇,即等于中央银行增发同等数额的人民币。中央银行发行的人民币是基础货币,在存贷中形成货币乘数,从而导致我国的广义货币供应量多倍增长。货币流通量多了,意味着供给的商品和劳务相对少了,国内市场上的商品和劳务供应因此而少了20多万亿元,必然引起通货膨胀。
数据最能说明问题,据统计截止到2011年4月,中国的广义货币供应量为78万亿元左右,货币供应量与GDP的比值为180%,为世界最高。美国的这一比值为85%。[1] 由此出现大量的过剩资金被投入到楼市、股市、农副产品市场等,进行投机性炒作,导致了房价、物价井喷式上涨。
二、我国现行汇率制度反思
1.人民币汇率问题受到国际压力。美国等西方国家近年来就人民币汇率问题与我国多有分歧,美国国会前不久通过的人民币汇率法案就是强迫我国人民币升值,否则美国将对从中国大陆进口的商品加收相应比例的关税。此法案在美国参议院通过,实施后将增加我国出口美国商品的成本价格,减弱我国商品在美国市场的竞争力,伤害我国的经济利益。
2.守住现行汇率的代价。我国现行汇率制度的结果必然会导致贸易顺差的进一步扩大、外汇储备增加和人民币过量发行。超额的基础货币自然会导致流动性泛滥,通货膨胀使得原本低工薪阶层人员的购买力进一步下降,居民所拥有的货币财富大幅缩水。从整体上看,我们把大量的货物送到外国,换回大量的外汇,中央银行拥有大量美元,而由于美国政府实行量化宽松的货币政策,美元的加大发行导致其不断贬值,致使我国以美元为主的外汇储备在不断缩水。
美国“量化宽松政策”讲穿了就是大量印发钞票,因为美国担心老百姓不花钱、担心通货紧缩。大量印发钞票造成了美元的贬值,但美国又希望人民币不要跟着美元一起贬(人民币是绑定美元的)。巴西、俄罗斯等国的货币在升值,日本、韩国、新加坡等国货币升值幅度更大,这些国家也认为中国应该让人民币升值,于是加入到美国的行列,纷纷声讨逼人民币升值。[2]
可见,我国守住现行汇率的结果是国内消费没上去,外汇储备名义上增加而实际在减少,国际市场上纷争增加,国内通胀严重,不论经济还是政治上都付出不少代价。
三、人民币升值是治理通胀的有效措施
当前我国应尽快跳出一个极其不利的“怪圈”,这个“怪圈”就是美国开动机器印制钞票,用贬值的美元购买中国商品。价廉物美的中国商品流入美国满足了美国人民的需要,大量美元流入使我国外汇储备增加,我国又用巨额美元购买美国国债。出口越多,通胀治理难度也就更大。
1.人民币升值的利与弊。人民币升值最大好处是可以打压通货膨胀。因为升值后的人民币会更加“值钱”,能购买到更多的商品或劳务。人民币升值比原材料升值的速度更快,进口商品则相对会便宜好多,那样只有通缩而没有通胀。[3]
人民币升值可以抑制资产泡沫,更可促进国内消费。多年来投资、出口与消费是推动我国经济的三大动力, 在出口减缓时需要国内消费增长补上去。人民币升值的比例, 也等同于我们国内购买力的增加, 这对国内的消费增长大有好处,国民感到有钱了, 也就敢于消费了。我们国内原本消费不足,一旦消费起来了,内需企业也能赚钱, 原先出口企业的职工可以转向内需企业工作。一石三鸟,好处多多。
人民币升值的弊端亦不可小觑,最直接影响的是出口企业。国内不少学者谈到人民币升值,权衡更多的也是生产出口产品企业的生存问题。但笔者认为,当前的首要问题是抑制通货膨胀,我们不能只看到人民币升值对就业的影响,而看不到人民币升值对抑制通货膨胀和抑制资产泡沫的好处。现在看来通货膨胀和资产泡沫的威胁更大,CPI指数7月份是6.5,8月份略有降低也是6.3,9月依然达6.1,临到年底各种涨价因素更是有增无减,全年4%的物价调控指标似乎成为泡影。人民币适度升值,小步快跑已是大势所趋。
2.适度调汇率短痛胜长痛。从长远看,人民币随着我国经济实力的不断增强,较大幅度升值是迟早的事,这是经济发展的规律。汇率不长通胀就会上去,被动升值不如有计划的主动应变,如此,在政治上有更多的主动权,在经济上则减少了对美国的依赖。现在美国财政赤字创历史纪录,极希望我们买美国国债,因为美国60%的人银行存款不到1000美元。那些支持金融机构和医改的钱、刺激经济的钱,不是举债就是所谓量化宽松的货币政策下印钞机印出来的。美国国会参议院通过了“2011年货币汇率监督改革法案”,意在逼迫人民币加速升值,这是坏事也是好事。[4]总有一天我国经济发展会不依赖于出口,我国应尽快调整汇率,否则时间越长损失越大。
经测算用三至五年时间将人民币汇率调整到位是可行的,长痛不如短痛,早下决心付出的成本会小得多。
3.尽快改变存款负利率的被动局面。治理通胀的另一有效工具是提高存贷款利率。我国一年期的存款利率虽然从今年7月1日调为3.5, 但6月份CPI的指数已上涨到6.4,7月份再次上涨到6.5,减去通胀指数后, 一年期存款的实际利率为负3.0。为使金融资产保值增值,解决钱在银行越存越少的问题, 不少人把银行存款取出,或去囤积生活日用品或去炒房产,也有不少人去放高利贷,结果使物价上涨得更快。
在利率管制的情况下利率水平过低,商业银行真实贷款利率甚至为负,从而使得银行信贷需求放大,商业银行的信贷规模得不到有效遏制。当务之急是要改变居民储蓄存款为负的现状,提高国内银行的存贷利率,同时缩小国内商业银行利差水平。还应根据经济运行实际需要调整货币政策,努力提高货币购买力,减轻货币膨胀的压力。其目的在于影响总需求,促使总需求更接近于维持充分就业和物价比较稳定所需的水平,[5]以实现宏观供需的大体均衡。
参考文献:
[1]陆前进. 人民币汇率形成机制的完善与我国货币政策的独立性[J].金融与保险,2011,(3).
[2]易纲.贸易顺差是通胀之源[N].新京报.2011-02-27.
[3]张春. 人民币升值近在眼前[J].金融与保险,2011,(3).