青少年口腔健康宣教
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青少年口腔健康宣教范文第1篇
关键词 综合干预 正畸患者 青少年
AbstractObjective:To observe influence of comprehensive intervention measures on oral hygiene teenage orthodontic patients.Methods:72 teenage orthodontic patients were randomly divided into comprehensive intervention group control group.plaque index（PLI）,gingival index（GI）and changes of caries both two groups were detected after one year.Result:PLI and GI comprehensive intervention group were significant lower that in control group.Conclusion:comprehensive intervention is effective method for preventing gingivitis teenage orthodontic patients.
Keywordcomprehensive intervention;orthodontic patients;teenage
随着人们对口腔美观要求的提高，进行正畸治疗的患者越来越多。固定矫治是目前最常用的正畸治疗方法，通过对牙齿移动进行有效控制，以获得良好的矫治效果。但由于固定矫治患者牙齿上的托槽、带环等矫治装置的使用，妨碍了口腔的清洁，导致了龋病和牙龈炎患病率明显上升，影响了正畸治疗的顺利进行。我科通过对青少年正畸患者采取综合干预措施后，效果满意，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2006年6月～2008年12月在我科接受滑动直丝弓矫治技术固定正畸治疗患者72例，男28例，女44例；年龄16～22岁，平均18.4岁。所选患者符合以下标准：①无牙周疾病，口腔粘膜完好；②无全身系统性疾病；③实验前3个月未服用抗生素和激素。将采用随机的方法将患者分成综合干预组和对照组，各36例。两组患者在年龄、性别等无显著性差异。
干预方法：①对口腔内龋病和牙龈炎患者进行充填治疗和牙周洁治；②对恒磨牙深窝沟点隙进行窝沟封闭；③口腔含漱。自实验开始，每日1次用0.05%氟化钠漱口水含漱，每周1次0.25%绿茶多酚漱口水含漱，均为10ml/次漱口水，1分钟/次，含漱完毕后30分钟内不进食、不饮水及不漱口；④健康宣教和刷牙指导。告知受试者口腔卫生维护的重要性，教会患者正确刷牙方法和时间，规定使用正畸V型牙刷。综合干预组采取以上4项干预措施；而对照组只进行①和②两项干预。两组患者均观察1年，在实验前后对口腔龋齿及牙周组织情况进行观察记录。
观察指标：①龋病检查：检查正畸患者的全口牙齿，在自然光下用视诊和探诊进行口腔检查，计算患者的龋均。②牙龈指数（GI）：检查牙位为16、21、24/25、36、41、44/45（如有受试牙缺失或埋伏阻生，则以对侧同名牙代替）。将受试牙周围牙龈分为近中唇（颊）面、正中唇（颊）面、远中唇（颊）面、舌面。视诊和探诊相结合，检查所选牙周围的牙龈、颜色及形状，并用牙周探针轻探牙龈，观察牙龈出血情况。记分标准：0牙龈健康；1牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或溃疡，并有自动出血倾向。4个牙面记分取平均值为每颗牙的GI，GI所有被检牙龈指数之和除以被检牙数。③菌斑指数（PLI）：按Turesky改良法进行［1］。检查牙位同牙龈指数检查，将每颗牙分区，前牙及前磨牙牙齿的牙冠表面按照托槽对角线分为跟方区、牙合方区、近中区及远中区。磨牙牙冠表面由带环将其分为龈方区和牙合方区。
检查方法：用棉签蘸菌斑显示液涂布所要检测的牙面，l分钟后用清水漱口，直至漱出的水无任何染色为止，未被漱掉红色区域即为菌斑残留区。根据菌斑面积进行记分：0染色剂全部清除；1染色剂覆盖被检区域的面积＜1/3；2染色剂覆盖被检区域面积在1/3～1/2；3染色剂覆盖被检区域面积大于2/3；4染色剂覆盖全部被检区域每区按记分等级记分后取平均值为每颗牙的PLI；PLI所有被检牙菌斑指数之和除以被检牙数。
统计学分析：数据采用SPSS13.0软件包进行分析处理。计数资料采用X>/sup>2检验，组间比较用t检验，计量资料采用均数X±s表示。P＜0.05为有显著性差异。
结 果
综合干预组和对照组实验前后GI、PLI、龋均的情况：干预前两组GI、PLI、龋均均无显著性差异（P＞0.05）；1年后综合干预组GI、PLI、龋均无明显变化（P＞0.05），而对照组GI、PLI与干预前相比明显增加（P＜0.05），龋齿略有增加，但无统计学意义（P＞0.05）。1年后综合干预组GI、PLI显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
讨 论
正畸治疗需要在患者牙齿上粘贴正畸附件托槽和带环，还要在托槽和带环上固定正畸弓丝和链状橡皮圈等，有时还需要在患者口内戴用平导、颌垫等活动矫治器，这些正畸附件均改变了患者口腔内的微生态环境，妨碍了患者口腔的自洁作用，导致牙体和牙周组织变化，进而诱发牙龈炎，形成牙菌斑。研究表明，长期戴用固定矫治器能引起牙釉质脱矿及牙周病变，可影响正畸治疗的顺利进行［2］。
正畸患者多为青少年，一般对自身口腔卫生认识不足，因此多数出现牙龈炎等问题。资料显示，在戴用固定矫正器2个月后，青少年正畸患者的牙龈炎发生率比成人高，青少年正畸患者与非正畸患者相比，正畸者牙龈炎发病率也显著增高［3］。因此加强正畸青少年患者在治疗中的健康宣教，使患者养成良好的口腔卫生习惯，对提高正畸治疗效果具有重要意义。有研究表明，刷牙的技巧和认真程度，比正畸牙刷的使用还更重要［4］。
由于固定矫治器不利于患者口腔卫生的维护，致使刷牙效率明显降低，即使患者能够保证刷牙次数和时间，该人群口腔卫生也处于不利状态。因此尚需探索一些防治措施，提高固定矫治患者的口腔卫生，防治牙龈炎及龋齿的发生。对口腔内龋病和牙龈炎患者进行充填治疗和牙周洁治是临床上常规措施，对恒磨牙深窝沟点隙进行窝沟封闭的防龋作用也有公认。此外我们还给予患者口腔含漱氟化钠、绿茶多酚漱口液。有资料报道，氟化物能增强牙釉质的抗龋能力和抑制细菌生长及影响菌斑的黏附。绿茶多酚制剂可明显抑制变链菌［5］，具有抗氧化、抗突变、抑菌防龋等生物学功能，通过抑制水溶性葡聚糖的合成，以减少细菌的黏附和聚集，从而抑制菌斑的生长。
本研究表明，干预组患者采取1年的综合干预措施后，阻止了牙周组织GI、PLI的升高，预防了牙体和牙周疾病的发生；而对照组在正畸治疗中，临床指标GI和PLI均显著升高；这说明对正畸青少年患者在矫治期间采取综合防治措施是非常必要的。本结果显示，综合干预组无新龋发生，对照组龋均比实验前有所上升，但两组间差异无显著性。这是因为正畸患者患龋的部位主要发生在固定正畸托槽下釉质发生脱矿或白色斑块，一旦祛除矫治器后，即可看到牙面上的脱矿。而本组观察时间为1年，此时正畸托槽还未祛除，较难观察到托槽下釉白斑的发生情况。本研究针对正畸青少年患者除采取了传统的常规治疗性措施外，还加强了患者口腔健康宣教，降低了正畸青少年牙龈指数和菌斑指数，有效改善了患者口腔卫生，值得临床推广。
参考文献
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青少年口腔健康宣教范文第2篇
[关键词]护理干预；固定矫治；牙釉质脱矿
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）06-0984-02
The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment
FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan
（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）
Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.
Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization
固定矫治器以其高效性和精确性而成为目前正畸治疗的主要矫治器。但在正畸治疗的同时，由于矫治器及附件的存在，增加了口腔卫生维护的困难，导致口腔内环境发生改变，尤其是牙齿及其牙周组织的环境改变，就有可能出现牙周组织损害、牙釉质脱矿等不良问题[1]。国内外研究表明，在没有任何预防措施的情况下，正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%～60%，正畸牙釉质脱矿的患病率达10%[2]。因此，在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，可以预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。
1资料和方法
1.1 研究对象：选取初次佩戴固定矫治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年龄12～18岁，平均14岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。
1.2 研究方法：研究对象随机分为对照组30例（758颗），实验组30例（760颗）。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预；对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。
建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器12个月时的牙釉质情况。牙釉质脱矿记录标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼可见牙齿的牙颈部、托槽周围有白垩色点或斑，用探针检查时有粗糙感，记录为“脱矿”。
1.3 护理措施：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍饮食、菌斑与牙釉质脱矿的关系，强调保持口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法，即使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上，顺着牙龈竖刷，按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗。每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：由专职护士电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，有无按指导使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。
1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析。两组牙釉质脱矿发生率的比较采用χ2检验。
2结果
患者戴固定矫治器12个月时实验组患者牙釉质脱矿牙39颗，发生率为5.13%，对照组患者牙釉质脱矿牙83颗，发生率为10.95%，实验组明显低于对照组（见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论
当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加[4]。患者在固定矫治期间，由于托槽粘结于牙冠表面改变牙冠外形，使牙齿的自洁作用减弱，同时由于托槽的不规则外形使食物残渣更易残留于牙面。以上情况均有利于菌斑的生长，进而造成釉质脱矿[5]。有研究[6-8]指出，牙釉质一旦出现较严重的脱矿病损，仅通过唾液系统的再矿化作用不能完全修复病损。因此预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生，是正畸医师必须考虑的问题之一。
本研究结果显示，经过专业有效的护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙釉质脱矿发生率。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[9]，与本研究结果相同。因此，在正畸治疗前、治疗中，重视对患者的口腔健康教育，加强口腔卫生宣教并在家长配合下，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，使其养成保持良好的口腔卫生习惯，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，从而减少固定正畸治疗过程中牙釉质脱矿等并发症的发生。
[参考文献]
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青少年口腔健康宣教范文第3篇
【关键词】固定矫治器；李施德林漱口液；牙龈炎；菌斑指数
固定矫治是目前最常用的错牙合畸形的治疗方法。在固定矫治期间由于固定矫治器的带环、托槽、弓丝等使口腔卫生的维护难度增大，自洁困难，菌斑集聚，引起牙龈炎或牙周炎。往往患者在矫治治疗结束后还需进行牙周治疗，有时甚至在未完成治疗时就需要拆除矫治器，终止正畸治疗，给医生和患者都带来麻烦。有效的刷牙被认为是最有效的菌斑控制的手段，辅以含有抗菌成分的漱口液可以达到更好的效果，以精油为主要成分的李施德林漱口液被证实具有较好的抗菌斑能力[1]，本研究的目的即是评估李施德林漱口液对正畸固定矫治患者牙周及牙菌斑的影响，从而为固定矫治患者日常口腔护理提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月——2012年12月在东莞太平人民医院口腔科门诊接受正畸治疗的错合畸形，年龄16-22岁患者156人，随机分为两组，每组各78人，其中实验组男45例，女33例；对照组男36例，女42例。选择标准如下：均为恒牙列；均采用直丝弓矫治技术；之前无正畸治疗史；正畸治疗前经牙周洁治；无系统性疾病，无龋病、牙周病、口腔粘膜病，无明显偏侧咀嚼习惯；实验前3个月内未服用过抗生素，激素及使用过漱口液。所有患者由同一医生完成治疗并知情同意。
1.2方法所有正畸患者矫治前均进行常规口腔卫生保健（常规口腔卫生宣教和刷牙指导）。正畸治疗开始后，对照组采用常规口腔卫生保健措施，试验组除了常规口腔卫生保健外，每日含漱李施德林漱口液3次，晨起、睡前、三餐后各一次，每次5mL，含漱时间为3min，含漱后半小时内不进食。
1.3牙周检测指标两组患者于戴入矫治器前及戴入矫治器后1、3个月分别复诊时，分别测定指数牙11、25、26、31、45、46共6个牙位的GI、PLI，均由同一医生检查并记录完成。每个牙齿检查四个区，即唇颊面的近中、中央、远中及舌腭面，每个牙的记分为四个区记分的平均值，每个人的记分为全部受检牙记分的平均值。①GI，记分标准如下：0-牙龈健康；1-轻度炎症：龈色轻度改变，轻度水肿光亮，探诊不出血；2-中度炎症：牙龈发红、水肿，光亮，探诊出血；3-重度炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自发出血倾向。②PLI，记分标准如下：0-近龈缘区无菌斑；1-近龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2-在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3-龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两组比较采用配对T检验，以P
2结果
2.12组青少年正畸患者牙龈指数比较2组青少年固定正畸患者牙龈指数在初诊时差异无统计学意义（P>0.05），矫正治疗1个月和3个月后，干预组青少年固定正畸患者牙龈指数明显高于对照组（P
3讨论
牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子[2]。牙龈炎是牙周炎的早期病变。在固定矫治过程中，由于各种矫治附件的存在，影响患者进行口腔清洁，导致牙龈红肿、出血等牙龈炎症。而牙龈炎的存在又反过来加大患者口腔清洁的难度，严重时还会影响正畸疗效或者延长治疗时间。
李施德林漱口液是目前在美国使用最广泛、研究最深入的非处方（OTC）漱口水，具有广谱抗微生物活性作用，可以快速的渗透牙菌斑生物膜，杀死较广泛的G+菌和G-菌[3]。安全性高，有较好的抗菌斑能力[4]。因其主要成分为精油，长期使用不易造成口腔菌株的改变、增加牙垢和味觉减退等明显副作用[5]。牙龈炎病人在进行牙周基础治疗，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，辅佐以李施德林漱口水治疗，可在一定程度上提高疗效，减少复发[6]。研究证明：李施德林漱口水可以杀死导致牙菌斑和齿龈炎的细菌，对口腔进行12小时的保护[7]。
本研究将李施德林漱口液应用于固定矫治临床，观察其对固定正畸患者早期牙龈炎的防治效果。结果表明，李施德林漱口液可有效减少固定正畸患者早期牙龈炎的发生。固定正畸治疗后1、3个月正处于正畸治疗早期，由于患者刚刚戴入矫治器需要时间来适应，口腔卫生清洁相对困难，牙龈容易出现炎症表现，故试验组和对照组牙周各临床指标值均较治疗前上升；固定正畸治疗后1个月及3个月，与实验组相比，对照组牙周各临床指标值上升更明显，差异有统计学意义（P
综上所述，李施德林漱口液可以有效改善正畸患者的牙龈状况，在固定正畸治疗早期，消炎效果良好，是一种适用于正畸临床的安全有效的辅助含漱药物，有利于改善固定正畸患者的牙周健康并促进正畸治疗。本研究中检测的各项指标均处于正畸治疗早期阶段，随着治疗的进行，各项指标的变化情况还有待于进一步研究。
参考文献
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青少年口腔健康宣教范文第4篇
[关键词] 托槽脱落率；操作方法；规范化
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0154-02
正畸托槽脱落问题，涉及到诸多因素。在粘结托槽的各个环节中，如果其中一步操作失误或者做法不到位，都有可能导致托槽粘接后，再次脱落。患者的配合矫治也相当重要，不能够遵守医嘱而咀嚼硬物，也是导致托槽脱的常见原因。托槽脱落不仅会增加患者的复诊次数，也会使矫治疗程延长。该文作者长期从事正畸科护理工作，配合不同矫治医生开展正畸矫治，现以医生为观察单位，对托槽脱落率进行调查研究，探查发生在医生之间，因操作方式，操作习惯等行为对正畸托槽脱落有无影响。现收集2012年7―12月患者1 254例进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取从事正畸工作的6位医生，作为研究对象。这6位医生在粘接剂的选择上，没有特别爱好，3种常用的粘接剂都在按需使用。这3种粘接剂的类型有：京津牙釉质粘合树脂，3M光固化正畸粘接剂，富士ORTHOLG正畸粘接用水门汀。托槽的粘接遵循（清洁牙面，酸蚀处理，无水粘接）这3步骤。
以笔者在位配合医生工作时，在具体的时间段，分别收集每位医生工作时固定矫治门诊人数，和托槽脱落者的人数。共收集该院复诊的固定正畸患者共1 254例（包括成人和青少年），其中托槽脱落患者144例。
1.2 方法
对6位观察对象（医生）特定的时间段，统计其固定矫治患者，以及托槽脱落人数，进行制表研究。这里需要注明的是，托槽脱落的人数，表示只要是正畸附件脱落（托槽，粘接的颊面管）就记为1人，而不统计其脱落附件的个数。脱落的原因，托槽脱落后再粘接1 d后脱落，也不纳入统计范畴。托槽因首次粘接位置的异常，需要拆下重新粘接，不纳入脱落者人群。
1.3 统计方法
应用SPSS13.0软件进行分析，数据统计采用χ2检验。
2 结果
6位观察对象（医生）托槽脱落率有显著差异，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=15.552，P=0.008）。见表1。
3 讨论
托槽脱落以及再粘接，是临床正畸非常普遍的常规操作行为。如何减少托槽的脱落率，降低临床医生的工作强度，众多正畸临床工作者做了大量的探讨研究。
用口腔粘接材料粘接正畸附件能获得成功是由于牙釉质经酸处理后出现轻度的脱钙而呈现一多孔的蜂窝状结构，这是釉柱端溶解和粗糙化的结果，并且增加了釉柱之间的间隙。牙釉质酸蚀的深度为其厚度的1/25左右。粘接材料在固化前便渗透入釉质表面的蜂窝结构中，凝固后便形成大量的树脂突，便其与牙面间形成了一交互镶嵌的连接。此乃当前公认的机械固位的粘接机制[1]。而使用京津釉质粘接剂与光固化复合树脂粘接剂粘接托槽的稳定效果基本相同，两种材料的托槽脱落率无明显差别。在正畸临床中应根据具体情况及医生的经验灵活选用[2]。现在尚不能用实验数据来说明存在某一超强粘接的正畸用托槽粘胶剂。在选择托槽方面，虽然自锁托槽具有较多的优越性，比较自锁托槽与传统直丝托槽在矫治过程中的脱落率也是相当的，无显著差异[3]。托槽底板固位体的设计，也是托槽脱落的一个原因。一个底板设计比较好科学的，能够与粘接剂紧密嵌合固位的托槽底板，可以大大降低托槽的脱落。目前无论是国产的，或者进口的托槽，托槽脱落后，绝大多数托槽底板与粘接剂没有分离就说明托槽底板的设计已经是达到要求的。
在该研究中，作为观察研究对象的6位操作者，在使用粘接剂方面，基本上不存在对某一粘接剂的特别爱好。因地制宜，因材施教，因人而异，灵活多变的选用和使用粘接剂是他们的特点。但从统计的结果来看，各组的脱落率之所以有显著差异，是与操作者的操作习惯的差异息息相关的，患者的唾液污染了酸蚀后的牙面，这也是一个很重要的因素，导致酸蚀后的牙釉质表面的蜂窝状结构堵塞，从而不能形成机械镶嵌，降低了粘接力，增加了托槽脱落的风险。还有一些操作习惯的不同也是有关系的，如某些医生追求将托槽粘接在正确的部位上，暂时不考虑患者对合牙齿是否咬到托槽，而某些医生则在粘接托槽时，适当的调整托槽的位置以此来避开咬合干扰。或者是没有完全固化就继续加力操作等等，都会影响到粘接强度。除此以外，与操作者干燥不彻底，隔湿不佳，酸蚀时间不足，托槽粘结的位置不当等也有关[3]。
同时，在正畸托槽粘接方面，医护的配合也相当重要，托槽脱落率的高低与四手操作中护士的配合密切有关。
①护士必须协助医生做好隔湿，保持酸蚀后的牙面清晰、无污染，酸蚀时保护口腔粘膜，冲洗时及时用吸管吸除唾液和冲洗液，为了避免冲洗的酸溶液刺激口腔粘膜，可在冲洗前用干棉球先擦掉凝胶酸，再冲洗，可使酸的刺激性降到最低，避免烧伤和再次污染。
②如果选择光固化复合树脂或玻璃离子，从提供粘接剂，到光敏固化，期间的衔接，对提高托槽的粘接强度也非常重要。在医生调整托槽位置时，应避免强光照射，把牙椅的光源关闭或稍微移偏，防止树脂固化过快，影响操作[4]。在对树脂和玻璃离子进行光照固化时，应分别从牙齿的近中、远中、龈面、颌向用光固化灯近距离照射各10 s，前牙照射约30～40 s，后牙颊管的照射约40～60 s。由于颊肌肌力强大，难以牵拉口角；视野不清楚的；不能近距离照射的；特别是颊管的远中方向，或者是前牙重叠牙齿方向需要增加光照时间，减少托槽脱落的机会。在给后牙光固化时可在口内稍远距离先进行定位，这样可以避免光固化灯碰到托槽引起托槽的移位和脱落。并且定期让专业维修人员检测光固化灯的照射强度是否达到托槽光照标准，约470 nm。如果选择的是京津釉质粘合剂，取1：1的A、B糊剂20 s内充分调拌均匀，60 s内准确就位托槽，微压托槽5 s，以增加有效接触面[5]，取用两份材料和粘结剂时必须均匀，为增加托槽粘接力须做好每一个细节。
③护士做好托槽粘接后的健康宣教，嘱患者避免进食硬食和粘性较强的食物，并重点强调托槽脱落对牙齿矫治的影响的严重性，托槽的脱落既延长操作时间，还使正畸疗程延长并影响矫治效果[6]。这种对患者保护托槽意识的宣教非常重要，使患者能够认识，赞同，并有意识的主动对口内的托槽进行保护，这也是降低托槽脱落的一个行之有效的办法。指导正确刷牙的方法，保持口腔卫生，减少托槽的脱落。并且在托槽脱落时和患者一起探讨托槽脱落的原因，引起患者重视。如今正畸患者，青少年居多，对患者的宣教，不仅需要苦口婆心，而且要做到让其乐于接受。如果直接的训导，或一味将责任推至患者，对于处于叛逆期的患者来说，常不能起到良好的警示效果，更有甚者，会起到相反的效果。在这个方面，护士对患者进行训导沟通，往往比医生严厉的训斥，效果会更好。
所以，在托槽粘接中，医护操作规范，操作过程中，护士主动配合医生，护理中融入人文关怀，提高患者的依从性，从而让患者更好地配合治疗[7]，提高矫治效率，降低托槽的脱落率。
[参考文献]
[1] 傅民魁.矫治器和矫治技术[J].口腔正畸学，2008，4（5）：24.
[2] 袁宇文.两种粘接剂对正畸托槽脱落率的影响[J].中国医药导报，2006，9（3）27.
[3] 李立国，袁乐辉.两种托槽临床脱落率的对比研究[J].中国美容医学，2010，8（19）：8.
[4] 吴英，徐红红，陈伟英.光固化树脂在粘接正畸托槽颊管中的应用和四手操作护理配合[J].广东医学，2010，5（31）：10.
[5] 涂碧波.正畸中托槽脱落原因分析及护理[J].当代护士，2007（2）：48-49.
[6] 杨建浩.心理辅导对青少年正畸托槽脱落率的影响分析[J].中国误诊学杂志，2009，8（9）：23.
青少年口腔健康宣教范文第5篇
【关键词】 釉质脱矿；固定矫治器
作者单位：118300 辽宁省丹东东港市中心医院 固定矫治器在口腔正畸治疗中是一个有效便捷的治疗工具，其治疗效果明显和使用方便等诸多优点已渐渐地被广大患者所接受，正畸患者的比率逐渐增高，但在治疗过程中也发现了一些相关并发症，釉质脱矿是最常见的并发症之一，其对釉质可造成不可逆的损伤。此次对我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的临床资料进行对比研究，目的就是总结出牙釉质脱矿的发生率和好发部位，从而为在临床治疗中应采取有效预防措施提供参考。
1 资料与方法
11 一般资料 收集本院自2011年2月至2011年11月期间固定矫治患者，年龄在10～18岁之间；48例患者共有976颗牙齿，治疗前全部牙齿均无釉质脱矿情况。
12 方法 以上患者均使用直丝弓固定矫治方法，应用京津釉质粘结剂粘结，带环采用磷酸锌水门汀粘固。平均治疗时间在18个月左右，在治疗观察期间均向患者进行口腔卫生方面的宣教。观察方法将牙齿表面吹干，观察牙齿的唇颊面，若牙齿表面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块等，用探针探之，如发现牙齿表面较疏松粗糙即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿的部位。
2 结果
48例病例出现牙釉质脱矿现象的有21例，比例为4375%，在976颗牙齿中出现釉质脱矿现象的有124颗，其发生率为127%。
不同位置的牙齿釉质脱矿情况：本组976颗牙中上颌牙496颗，发生釉质脱矿72颗，发生率为145%，下颌牙480颗，发生釉质脱矿52颗，发生率为108%，总发生率为127%。
牙釉质脱矿的好发牙位为上侧切牙、上中切牙、下第一磨牙、下第二双尖牙、下第一双尖牙、下尖牙、上尖牙、下中切牙、下侧切牙、上第一双尖牙、上第二双尖牙、上第一磨牙。牙釉质脱矿的好发部位为牙颈部、托槽周围、牙邻面等。
3 讨论
固定矫治器的使用打破了牙釉质脱矿和再矿化动态平衡，导致牙釉质脱矿[1]。其发生的原因有以下几点：①固定矫治器在治疗过程中不能取下，从而牙面不能充分清洗，大量细菌繁殖，局部环境pH值下降，导致牙釉质脱矿。②固定矫治器的存在改变了口内细菌群落环境，龈下菌斑致龋性增强，变形链球菌是正畸脱矿的直接原因[2]。③在矫治过程中，在黏结托槽前需要对牙面进行酸蚀处理，这样更容易导致菌斑滞留。④患者口腔卫生差以及经常摄入甜食等不良习惯。
如何减少牙釉质脱矿现象的发生，本人从中体会到以下几个方面。①严格控制口腔卫生。②严格遵守操作规程。③尽量使用含氟牙膏以减少脱矿的发生。④加强患者的口腔健康教育，做到饭后漱口，早晚刷牙以及避免不良习惯的发生等。
参 考 文 献
