护理学与临床医学

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇护理学与临床医学范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

护理学与临床医学范文第1篇

1.1一般资料

选择我院于2012年3月~2013年4月期间收治的60例抑郁症患者作为本研究之对象，所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中相关抑郁症的诊断标准，其汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均不低于17分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均不低于25分，同时均排除合并有严重脑器质性疾病与严重躯体性疾病者、有酒精与药物依赖史者，以及妊娠与哺育期妇女。其中包括男26例，女34例；年龄19~53岁，平均（35.8±8.7）岁；病程1~24个月，平均（13.7±5.3）个月。将此60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，组间患者比较以上一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

治疗组采用文拉法辛胶囊治疗，其初始给药剂量为75mg/d，最大剂量不超过225mg/d，平均剂量为（38±13）mg/d；对照组采用氟西汀胶囊治疗，给药剂量为40mg/d。两组患者接受上述治疗的时间均不低于6周。

1.3疗效评价

分别在治疗前与治疗第1、2、4、6周等时间点考察患者HAMD与HAMA评分的变化，同时采用不良反应量表（TESS）对药物的不良反应情况进行评价。最终临床疗效的评价方法为：治疗6周后，分别统计两组患者治疗前后的HAMD与HAMA的总分值并计算其减分率（A），临床痊愈：A>75%；显著进步：75%≥A>50%；好转：50%≥A≥30%；无效：A<30%，以前3项计算总有效率。在不良反应情况观察项中，需定期对患者的血常规、尿常规、血糖、血生化以及心电等方面进行检查。

1.4统计学方法

本研究所的数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（±s）表示并性t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较

两组患者治疗前HAMD、HAMA评分比较均无统计学意义（P>0.05），治疗组从治疗第1周即与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），对照组从治疗第2周开始与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），至治疗第6周，治疗组两方面评分的减分程度均显著大于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

至治疗第6周，治疗组与对照组的总有效率分别为96.7%与83.3%，治疗组总有效率显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应比较

治疗组仅各出现1例头晕与食欲减退的情况，其不良反应发生率为6.7%；对照组出现3例口干，头晕与便秘各1例，其不良反应发生率为16.7%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

抑郁症为一种情感性精神障碍的发作形式，其临床最为显著的表现多集中在情感低落、少语少动以及思维迟缓等几个方面，并伴有与之相对应的某些行为与认知方面的改变，病情严重者可对生活与工作造成严重干扰。在2004年世界卫生组织报告中，抑郁症造成的疾病负担仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，排第三位。同时另一项联合研究表明，抑郁症在当前已成为中国疾病负担的第二大疾病。

护理学与临床医学范文第2篇

关键词理论教学；临床实践；差异

《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果

有诸多感悟。

1理论教学与临床实践工作的差异

1.1教学内容与临床现实的差异

校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。

1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突

临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合

理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。

2提高护生妇产科实习效果的应对方法

鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：

2.1理论教学

尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。

2.2护理技能教学方面

妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。

毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。

2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识

实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。

开展临床新知识、技术应用的讲座，拓展其知识面，开阔视野，弥补书本的不足，并能使护生更快地适应临床。

护理学与临床医学范文第3篇

【关键词】临床药师；药学监护；患者

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）08-0272-01

前言：随着我国人口老龄化程度日益加深，医院所接收的危重症患者数量逐年增加。对危重症者的治疗情况分析，可以有效展示医院所具备的技术水平及综合实力，危重症治疗医生具备娴熟病症处理能力，对于抗菌药物的使用经验较多，通过临床药师的加入，可以有效提升对危重病症的治疗效果。

1病例资料

患者，男性，84岁，于2017年因出现阵发性腹痛，呕吐五天、病情加重2天后进入医院治疗。据了解，在发病前一个星期，患者食用过肉类、在酒后出现阵发性右中上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等现象，无呕血、腹泻、发热等问题，进入医院治疗后情况依旧无缓解。在进入本院治疗前一天，患者存在嗜睡问题，且尿量减少，每天尿量为200-400ml；进入本院重症科室进行治疗时，患者体温为37.8℃、脉搏为每分钟90次、呼吸为每分钟19次、血压为187/125mmHg、体重为84.6kg。经过全面检查，患者表现为嗜睡状，双肺有粗呼吸音并且可以听到肺部有少量的湿罗音，心律正常，无明显杂音，腹部膨胀隆起，右上腹的腹肌较为紧张、中上腹与右上腹具有明显的压痛与反跳痛，并未触及到胆囊，无肠鸣音，四肢无异常现象[1]。

2入院诊断及治疗

此患者通过在本预案进行了B超、CT等检查，对其血液含量及脏器功能分析，其患有多器官功能障碍综合征、胆囊结石、肾功能异常以及心功能不全等病症。在进入重症监护室后，禁止食用食物与水，降低胃肠压力，并对其进行心电监测、血常规检测，与此同时，使用中药消炎散进行腹部外敷，使用哆嗦茶碱、氟康挫、泮托拉唑抑制酸等药物对其病情进行控制。当患者病情有所好转并稳定后，将其转入普通病房治疗。

3用药分析与药学监护

3.1抗感染药物的调整

患者入室后，远程专家经过会诊，决定使用美罗培南抗感染进行治疗，由于患者的血清肌酐清除率逐渐下降，所以需要接受CRRT治疗。专家推荐的药使用量具体为1g，q12h，而临床药师通过查阅有关病例治疗文献，建议将药物用量调整为0.5g，q8h，静脉泵入三小时，经过商议，专家同意临床药师的决定。在患者入院4天后，其血小板与白包细胞数量下降，院内进行危急值汇报，医师在患者皮下注射粒生素，并利用氟康唑治疗其真菌感染，并且对其真菌进行培养。之后，医师询问了患者的首日治疗负荷剂量，考虑到患者无明显的真菌感染，为了保护患者的肝功能，药师建议使用200mg的氟康唑，qd，并且CRRT治疗后进行用药，医师采纳了此建议并在次日对患者进行了血液检测，其白细胞数量回升。同时患者的病情恢复良好，腹部的压痛与反跳痛减弱，腹胀减轻，腹部情况有所好转，临床药师建议停用美罗培南，改用哌拉西林他唑巴坦4.5g，q8h。

（二）辅助药物的用药注意点

通过CT报告显示，患者两侧胸腔内存有积液，肺部已受到干扰，需要进行胸腔刺穿防治引流以降低再次感染的危险。在本次治疗中，药师提醒医师禁止将复方异丙托溴胺和其他药物混合使用，要分开使用，其药物吸入量为每天3-4次，布地奈德每天吸入2次，溶媒量控制在1-2ml。由于患者使用面罩吸入溶液，所以護理人员要确保患者眼部不会接触到药液。在雾化治疗结束后，要做好患者口腔的护理工作，避免出现口腔真菌感染。

（三）用药的不良反应

患者入室治疗时，存在合并肝损害，药师建议使用78μmol/L的总胆红素，85U/L的丙氨酸氨基转移酶，36U/L的门冬氨酸氨基转移酶，经过治疗，患者的急性重症胰腺炎病情有所好转；患者入院治疗一个星期内，患者的肝功能逐渐好转；在治疗一星期后，患者开始出现总胆红素与肝酶升高的问题，其病情好转与其不符，临床药师开始考虑是否存在药物冲突问题[2]。经过对治疗药物的筛查，药师发现，患者所使用的前列地尔、乌司他丁、氟康唑等药物会引发肝酶升高，为了避免此情况的发生，药师建议停止使用前列地尔、乌司他丁与胸腺法新三种药物。由于氟康唑的治疗疗程不充足，所以建议依旧使用。通过对药物的调整，患者的病情有所改善。

（四）抗感染药物的降阶梯治疗时间

护理学与临床医学范文第4篇

关键词：卒中后抑郁，柴胡解郁汤;耳穴贴压;舍曲林片;HAMD;5-HT

Abstract： Objective： To observe the clinical curative effect of auricular points plaster therapy combined with Chaihu Jieyu Decoction in the treatment of post stroke depression （PSD） and to monitor and evaluate the level of 5-HT transmitter. Methods： 120 cases of PSD were randomly divided into treatment group （60 cases） and control group （60 cases）. The treatment group was given auricular points plaster therapy combined with Chaihu Jieyu Decoction while the control group was given oral sertraline treatment. The curative effect was evaluated after 8 weeks’ treatment. The score of HAMD was recorded and the level of 5-HT transmitters in serum was measured after 2， 4， 8 weeks’ treatments， respectively. Results： After treatment， the clinical effect of treatment group was better than that of the control group （P<0.05）， the difference was statistically significant; the HAMD score was significantly improved than pretherapy （P<0.01）， and the difference between groups （P<0.05） was statistically significant. Compared to the control group， the score of HAMD （P>0.05） after 2 weeks showed no significant difference while showed significant difference after 4 weeks （P<0.05）. The comparison of the two groups at the same time nodes： the HAMD score of the treatment group had significant difference compared to that of the control group （P<0.05） after 2 weeks’ treatment. Conclusion： The therapeutic effect of auricular points plaster therapy combined with Chaihu Jieyu Decoction in the treatment of post stroke depression is significant， and its mechanism may be related to the increase of the level of 5-HT in the PSD patients’ serum.

Keywords： post stroke depression; Chaihu Jieyu Decoction; auricular points plaster therapy; sertraline tablets; HAMD; 5-HT

卒中后抑郁（post-stroke depression， PSD）是继发于脑卒中后发生的抑郁状态 [1]，发病率较高，严重影响患者的生存质量以及临床疗效。该病一般在脑卒中后1个月～1年最为严重，有的患者甚至伴随脑卒中而发生，增加脑卒中的病死率和致残率[2]。现代医学多通过三环类抗抑郁药及新型的5-羟色胺再摄取抑制剂对该病进行治疗，虽然有一定的疗效，但由于药物副作用以及药物费用等问题，增加了病人的痛苦，降低了患者的依从性，临床疗效差。我们采用耳穴贴压配合中药汤剂对PSD进行临床观察发现，该方法简便效廉，可以更好地指导临床，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 诊断标准：1）脑卒中标准参考《中国脑血管病防治指南》[2];2）抑郁标准参考《中国精神病疾病分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准[2];3）同时参考1995年国家中医药管理局公布实施的中医诊断标准：《中医病症诊断疗效标准》中郁证诊断标准。

1.1.2纳入标准：1）符合汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD），并且抑郁症评定标准得分在8～24分;2）符合脑卒中患者，并在此基础上存在抑郁症状;3）签订知情同意书并配合试验。

1.1.3排除标准：1）受试前4周服用过抗抑郁药物未进行药物洗脱者;2）病情严重伴有严重肢体活动障碍及语言障碍，并有严重心肝肾等疾病者;3）重度抑郁者或精神分裂疾病者，并曾服用大量抗抑郁药及抗精神病药;4）伴有癫痫等其他严重内科疾病患者。

1.2病例分组：入选患者采用2013年1月～2014年8月的门诊以及住院病人120例，随机分为治疗组60例，对照组60例，两组的性别、HAMD评分以及血清5-HT等经过对比，无明显差异（P>0.05），有统计学意义。见表1。

1.3治疗方法 每位患者均给予常规营养脑细胞等药物治疗，对照组给予舍曲林片一次20 mg，一天1次，口服，治疗组给予柴胡解郁汤加味（三九医药免煎中药颗粒，产品批号：13092511s，赤芍10g、醋香附20g、陈皮12g、柴胡15g、郁金10g、石菖蒲15g、远志10g、丹参20g、龙骨30g、酸枣仁20g，牡蛎30g甘草6g一天一剂相混匀，早晚各一次）联合耳穴贴压，耳穴处方：耳压组患者每天接受耳压治疗，主穴：神门和皮质下，采用一次性王不留行子耳贴（上海泰成科技发展有限公司沪食药监械生产证20041117，产品标准号：YZB/沪3502-27A-2012）贴于上述耳穴处，左右耳交替选用，耳穴每日上、下午各按压2次，每次每穴按压1 分钟，患者自觉胀痛为宜。4周为1疗程，总共2疗程。

1.4试剂及测定方法 检测血清5-轻色胺（5-HT）该指标由新乡医学院病理教研室协助完成。

1.5抑郁评定方法 采用17项版本的汉密尔顿抑郁（HAMD）量表对PSD患者进行评分，HAMD 总分<8 分为无抑郁，R8 分为轻度抑郁，R17 分为中度抑郁，R24 分为重度抑郁。

1.6观察指标 采用HAMD量表进行治疗前后的评价。

1.7统计学方法 采用SPSSl8.0统计软件。

2. 结果

2.1 治疗前后临床疗效比较 见表2。两组疗效经x2检验，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。

表2 两组治疗8周后临床疗效有效率的比较

注：x2=3.44，ν=3.15，P<0.05

2.2 HAMD评分比较 见表3。治疗组治疗 2、4、8 周后的HAMD评分比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）;继续治疗4周与第2 周末比较HAMD评分差异有统计学意义（P

表3 HAMD评分在治疗后2、4、8周的评分比较 （x+s）

注：*代表与治疗前相比P<0.05，#代表与对照组相比P<0.05，

2.3.血清5-HT含量比较 见表4。治疗组在治疗后2、4、8周末，血清5-HT含量较治疗前明显增加，差异有统计学意义，继续治疗4周与第2 周末比较血清5-HT含量，差异有统计学意义（P<0.05）;继续治疗8周末与第4周末比较血清5-HT含量，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗2周后血清5-HT含量与治疗前相比（P>0.05），差异无统计学意义;4周后与治疗前比较（P<0.05），差异有统计学意义;同一时间点组间比较： 治疗第2周末治疗组血清5-HT含量与同一时间点对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以治疗前的HAMD评分为因变量，血清5-HT含量为自变量，两者呈负相关（r=-0.915，ν=3.1，P<0.05）。

表4 血清5-HT在治疗前、后2、4、8周含量比较（ng/mL）

注：*代表与治疗前相比P<0.01，#代表与对照组相比P<0.05，

3.讨论

近年来，患者发生脑卒中的风险逐年递增，该病具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率、低治愈率的特点。患者面对突如其来的肢体瘫痪等功能障碍，常会陷入恐惧之中，长此以往，多有抑郁的发生。相关文献发现PSD的发病机制与生物、心理、社会因素有关[3]，也有研究表明PSD的神经生化改变以及临床表现和内源性抑郁相似[4]，与脑内单胺递质异常尤其与5-羟色胺（5-HT）密切相关[5]，主要机制可能是脑卒中发生后，无论梗塞灶或出血灶都会直接破坏中枢神经系统的去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元传导系统，导致去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质水平低下，进而发生抑郁。

祖国医学讲述PSD属于郁证范畴。《古今医统大全・郁证门》曰：“郁为七情不畅，遂成郁结，即郁之久，变病多端。”而PSD的发生就是一种“变病”，其病机既有郁病情志不舒，气机不畅的特点，又有中风痰瘀互结，清窍受扰的特点。其病位在脑，本在瘀血阻络，标在肝气郁结，故治宜标本同治，以理气活血化瘀，舒肝解郁为主，又因为痰瘀互结，阻滞神明，元神、神机不畅，故变证多端，临床多加减治疗。自拟柴胡解郁汤主要由赤芍、柴胡、龙骨、郁金、石菖蒲、丹参、锻龙骨、枣仁、牡蛎等药物组成。柴胡醋制入肝经，疏散升达，能行能散，行气以化瘀滞，疏肝以解瘀滞。郁金合石菖蒲可以行气，通九窍之痰郁，醒神建功，龙骨、牡蛎可以重镇潜神，配合远志安神定志，赤芍、丹参、枣仁则可以养血活血，养心安神，诸药共用可以行气活血化瘀，醒神开窍，同时可以改善患者气血痰瘀的病理状态，同时研究发现该类中药多具有改善神经功能，清除自由基、抗氧化以及增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，促进神经功能恢复;丹参、赤芍等药还有抗血小板凝集和改善微循环的作用，可以帮助脑卒中康复。

有研究发现耳部神门穴以及皮质下等有镇痛安神等作用[6]，借助耳穴贴压可以达到通经活络，行气和血，安神定志的作用，能够很好的缓解焦虑抑郁状态。本研究采用这一耳穴贴压方法配合中药汤剂治疗卒中后抑郁也受到了良好的疗效。

通本研究结果显示耳穴贴压配合柴胡解郁汤，能够相对缩短治疗的病程，并在短时间内改善症状，在临床疗效上优于单用舍曲林治疗，可能与5-羟色胺神经递质含量的调节有关。

参考文献：

[1] 朱瑾，胡春梅，郭思思，等.乌灵胶囊辅助治疗对卒中后抑郁一级预防作用的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志，2014，34（6）：676-679.

[2] 周玉颖，王艳，王景华，等.脑卒中后抑郁障碍的临床分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：737-739.

[3] 吴义高，储照虎.卒中后抑郁的神经生物学研究进展[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（2）：119-122.

[4] 史福平.杨观涛.冯慧玲，等.血清细胞因子与脑卒中后抑郁的相关性研究[J].现代预防医学，2013，40（4）：796-798.

护理学与临床医学范文第5篇

1资料与方法

1. 1一般资料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 对本院收治的120 例老年高血压患者随机分成对照组与观察组各 60 例 , 观察组患者男 30 例 , 女 30 例 , 年龄 55~75 岁 , 平均年龄 65 岁 ,其中 I 级高血压患者 20 例 , II 级高血压患者 30 例 , III 级高血压患者10例；对照组患者男40例, 女20例, 年龄55~70岁,平均年龄 62.5 岁 , 其中 I 级高血压患者 23 例 , II 级高血压患者 29 例 , III 级高血压患者 8 例 ；两组患者性别、年龄以及高血压级别上差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。

1. 2临床方法

1. 2. 1对照组采用常规的护理方式 , 主要包括心理护理、饮食护理、情绪护理以及体育锻炼等 ；观察组在常规护理的基础上采用以下方式 ：①中医情志护理 ：中医学对于疾病的发生与人的精神状态有明显的因果关系 , 讲究阴阳平衡 , 如果阴阳失衡 , 脏腑紊乱会导致疾病。 在中医上一直就有喜伤心、怒伤肝、忧伤肺的理论学说 ；高血压患者的发生疾病的原因之一就是情志失调 , 很多临床患者由于情绪激动 ,或者悲观绝望导致心脑血管疾病 , 所以过于喜、忧、怒等都是对身心健康十分不利的 , 甚至在临床上会加重患者的病情 , 导致患者出现生命危险 ；所以临床护理人员在对患者进行临床护理时 , 一定要辨证护理 , 及时了解患者的精神状态以及心理变化 , 对于不同的个体采用不同的护理方法 , 对患者进行一个正确的临床引导 , 使患者保持积极的心态 , 积极主动治疗 ；②合理的膳食 ：孙思邈在《千金要方食治序论》就指出 ：安身之本 , 必资于食不知食宜者 , 不足以生存。在中医学上认为 , 高血压的罪魁祸首是过量食用油腻食物 , 损伤胃脾、湿浊内阻、痰湿上扰 , 所以患者必须改变不良的生活习惯 , 调整患者的饮食结构 ：①一日三餐 , 合理安排 , 定时定量 , 防止过饱过饥饮食 , 早餐多食用含足够量蛋白质、碳水化合物 , 午餐应该营养丰富 , 品种多样 , 但是禁忌油腻 , 晚餐应该少而精 ；②饮食结构搭配合理 , 注意平衡饮食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素问 . 生气通天论》中说 ,高粱之变, 足生大丁。偏食辛温燥热之品, 可导致胃肠积热,出现口渴、口臭等症状 , 偏食饮酒 , 伤及脾胃 , 内生湿热等 ,注意饮食卫生 , 合理搭配药膳 , 根据患者不同的身体素质 ,合理注意搭配 ；对于体质偏热的患者 , 进食宜凉 , 禁温食物 ,对于体质平和的患者 , 食物应该以寒温适中 , 对于血压较高的患者 , 宜新鲜蔬菜水果 , 禁忌油腻食物 ；③中医穴位刺激 ：穴位刺激疗法可以对于机体尽心脏腑的整体调理 , 不仅仅能够对于原发性高血压起到治疗的作用 , 而且能够明显改善因西药导致的临床副反应 , 并且该方法经济实惠 , 操作简单 ,可以作为高血压 I、II 级的首选辅助治疗方法 ；根据患者的不同证型和患者的各种因素 , 可采用耳穴、体针、穴位贴药、穴位红外照射、穴位按摩等各种穴位刺激方法 , 也可交替运用多种方法 , 并坚持定时治疗 ；④运动护理：高血压患者一般都伴有不同程度的心脑血管疾病 , 所以在进行锻炼的时候一定要注意运动量 , 不宜过大 , 同时对于年龄较大的患者 ,血压在 III 级水平的患者在进行大便的时候 , 需要人陪护 , 避免患者大便干燥 , 用力过猛造成脑出血等危险情况 ；同时患者在进行休息的时候 , 禁久蹲。嘱咐患者进行温和的运动 ,比如打太极拳、气功、放风筝等有氧运动 , 这些做法既能够有利于患者的身心健康 , 又能够对于药物治疗起到辅助作用，嘱咐患者动静结合 , 持之以恒 , 循序渐进 ；同时一定要保护好患者 , 注意地面湿滑 , 防止意外的发生。

1. 3 临床疗效评价标准 临床症状改善 , 主要包括患者头晕、耳鸣失眠等。显效 ：患者舒张压下降明显 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且达到正常范围 , 患者临床症状明显改善 ；有效 ：舒张压下降 1.3 kPa, 但是患者已经达到正常范围血压值 , 临床症状明显减轻 ；无效 ：患者临床症状不但没有减轻 , 反而加重 , 并且患者血压明显上升。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均经 SPSS17.0 统计软件进行分析。计数资料用率 (%) 表示 , 行2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

对照组患者 60 例 , 显效 40 例 , 有效 11 例 , 无效 9 例 , 总有效率为 85% ；观察组患者 60 例 , 显效 50 例 , 有效 7 例 , 无效3 例 ,总有效率为 95%,二者比较差异具有统计学意义 (P0.05)。

3讨论

高血压是以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征 , 是最为常见的心血管疾病 , 临床上主要分为原发性与继发性两种 , 其临床诊断标准为 ：收缩压 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒张压 90 mm Hg。