中西医临床医学专业
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中西医临床医学专业范文第1篇
（一）标准参差不齐
尽管我国中西医结合专业人才培养时间较长，但是从培养现状来看，以研究生为主要对象，本科阶段依然将中医与西医完全分离开来，并未实现有机结合。由于本科阶段缺乏对中西医结合基础知识的学习和掌握，所以导致在研究生阶段的学习与本科阶段完全脱节。与此同时，相当一部分研究生本科阶段并未学习到中西医结合知识，传统的思维观念模式影响至深，并没有形成健全和完善的中西医结合思维模式。
（二）课程设置欠科学
通过研究得知，我国绝大多数医学院校在临床医学专业人才培养过程中，并未将中医与西医有机结合起来，将二者完全孤立开来，这样的课程设置，势必无法培养出专业化、技能型、复合型中西医结合人才。同时，中西医结合教学过程中，倘若仅仅将中医与西医简单的联系在一起，必然起不到中西医结合教育的作用，这样的人才培养模式下，学生依然存在偏科现象，在临床医学操作过程中，并不能将中医与西医有机关联起来，缺乏系统性、全面性和科学性[1]。
（三）教材内容不合理
目前，我国医学类高校在中西医临床医学专业人才培养过程中，所使用的教材并不完全统一，基本上是各自为政、百花齐放。从大纲结构和教材内容设置方面来看，可谓是杂乱无序，一些高校分别进行了中医、西医两门课程的设计，也有一些高校将中西医结合起来，进行了一本教材的编写，教材内容编写质量层次不齐，基本上尚未形成系统、全面的教学用书体系。
（四）师资力量薄弱
众所周知，任何一门专业课程的教学都离不开优秀教师队伍的有力支撑。现阶段，我国绝大多数中西医结合院校缺乏专业化、高素质、复合型教师，尽管一些教师的文化程度较高，也具备一定的临床医学教学能力，但是其知识体系过于单一，以理论知识为主，缺乏实践操作能力，从而无法完成中西医临床医学专业人才培养任务。另外，由于专业化程度不同，对中西医临床医学教学的认知度存在较大差异，所以在实际教学过程中，缺乏对中西医临床医学的专业、系统化认知，极大影响和阻碍到专业人才的培养。
二、中西医临床医学专业人才培养模式创新策略
（一）设置统一的人才培养标准
作为中西医临床医学专业人才培养的核心环节，必须加大本科阶段教育力度，各级教育部门要高度重视、集中统一，在全省乃至全国范围内，进行中西医临床医学专业人才培养统一标准的设定。同时，要重视中西医结合医学人才知识结构的调整和均衡，重点以本科阶段教育为主，在本科教育阶段进行中西医临床医学课程的设置和人才培养方案的制定。另外，逐步由本科教育向研究生教育过渡，确保两个特殊阶段的连贯、有序，積极研究和探索新型人才培养模式，为中西医临床医学专业人才培养提供重要可行依据。
（二）课程设置的科学规范化
传统的中西医临床医学专业教育通常由中医和西医两部分构成，也就是将中医与西医简单的组合起来，这种简单的结合并不能达到完全意义上的中西医结合。因此，要注重研究和探索中医、西医之间的衔接性，通过理论、实践等知识的有机关联，形成互补优势，以此为切入点来实现突破。同时，通过运用中医、西医等知识，分析各类常见疾病的属性、机制、症状和特征，进而提出科学、可行的预防、治疗方法。学生通过学习中西医结合理论知识、掌握中西医结合实践操作方法，进而能够达到准确分析病因、诊断病情、治疗疾病的目的。此外，专业课程的设置要科学、可行，达到激发学生学习兴趣、提高学生积极主动性的目的。总之，中西医临床医学专业课程设置要符合实情、结合实际、突出科学规范性，为中西医临床医学专业人才培养提供有力保障。
（三）教材内容设计的合理性
在中西医临床医学专业课程教材内容设计过程中，要确保教材内容编写与市场人才专业性完全相符，将中医、西医两大医学知识、临床医学技巧有机关联起来，确保教材内容能够开拓思维、教学大纲符合预期、内容简单、减少冗余，课程安排科学、合理，理论与实践比例设置适中[2]。同时，注重融入中医、西医之间的联系理论课程，也就是能够起到密切联系和纽带桥梁的作用，进而实现中西结合，达到中西医临床医学资源合理分配、有机整合的目的。
一套系统、全面的中西医临床医学教学体系，与精简、优秀和高质量的教材内容密不可分。因此，只有确保教材内容编写的科学、可行，方可为中西医临床医学专业人才培养奠定基础。对于我国中西医临床医学院校来讲，要将教材内容、教学大纲设置放在核心位置，尽可能多的编写有针对性、高质量教材，并邀请国内外中西医临床医学专家、学者参与课程内容的编写和大纲的制定。另外，教材内容理论知识与实践操作环节比例适中，不但要丰富学生理论学识体系，而且要为学生中西医临床医学实践操作提供有力依据。
（四）加大师资队伍建设力度
对于中西医临床医学专业人才培养来讲，在创新、先进人才培养模式构建过程中，必须注重专业化、高素质、技能型师资队伍的建设和完善。通过研究认为，首先，各大院校要结合中西医临床医学专业人才培养需求现状，进行中医、西医、中西医结合相关培训机构的建立，让学生接受国内外知名中西医结合院校讲师、教授的系统、全面讲解，通过中西结合的有机关联培训，达到更新理论知识、提高学生专业化技能的目的；其次，高校要积极引导和鼓励学生参与进修，不断提高学历和科研能力，掌握中西医结合相关知识；再次，中西医院校要定期组织专业化知识和技能鉴定大赛、知识竞赛，通过组织竞赛来激发学生学习潜力，提高学生学习积极主动性，帮助学生巩固所学知识，提升专业化操作技能；最后，要通过各种手段和方法来鼓励在职年轻教师参与学术交流、专业讲座，以此来增广见识、拓宽视野，学习和掌握核心技术，吸取先进经验，更新知识体系，最终打造一支专业化、高水平、高素质师资队伍，为中西医临床医学专业人才培养奠定坚实基础[3]。
中西医临床医学专业范文第2篇
首先，要对所学的基础知识做一个回顾。重点要梳理一遍的中医类课程有中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学，西医类课程有西医诊断学。
梳理课程时，不要还是照着课程学习时那样一个章节、一个章节地挨着读，而是要把重点放在综合归纳上，注重知识点的前后贯通和融合。梳理的内容还是三基为主，但是最好是以病证为纲。而且，熟练程度要达到这样的水平：关上书本，随便提及某一病证，要能够说出其相关的概念、基本的病因、中西医诊断要点、辨证分型、治则治法和常用的方剂、腧穴处方。这样，你的临床见习前的基础知识才算准备好了。作为临床带教老师，我本人认为，临床见习的学生不应该再问诸如慢性钱表性胃炎怎么治呀？风湿性关节炎怎么治呀？等等这些问题，应该是带教老师来问学生，由学生进行回答。你专业学习了持续了三年，都学了些什么？见习前，都已经完成了相关的基础知识的学习。见习后第4学年，重点是临床课程的学习。这个中间的过度，就是10周的见习。见习时，你可能第1次亲自接触病患，第1次在门诊、病房写病历，第1次被人称为“医生”新鲜感沉淀之后，就只剩下日复一日的日常工作。但是，这些医疗的日常工作，其实是一个关于你的临床思维的初步训练。这个时候的带教，不会特别重视对你进行基础知识的传授，而是重视你思维的启迪和技能的锻炼。如果你的基础知识准备不到位，带教老师不会为你进行相关补习的。
其次，要注意尽快掌握必要的医疗常识。最重要的是，要尽快熟悉医院的各种规章制度，包括门诊工作制度、病房工作制度、病历书写规范、处方制度、查访制度等等，还要了解相关的法律、法规和医院的纪律；另外，还有具备起码的无菌观念，不要揭开盖子后，伸手就去抓去拿；不要把东西随手乱放，把医疗垃圾和生活垃圾混淆；再有，尽快熟悉电脑系统，尽快熟悉处方、检查申请、结果查询等相关操作。当然，还要正确认识自己的能力，凡是不要自作主张，也不能凡事不闻不问不去管。注意处理好医生和患者之间的关系和医生之间的上下级关系。
第三，要注意自己的举止行为。进入临床见习，一定要记住，这里是医院，不是课堂。不能把课堂上一套移到医院里来。比如，在课堂上，你积极发问，随时表述自己的看法，但是在医院里，一切要以工作为重、以患者为主，不要随时发问。这边病患排队十几个、或者有大出血病人正在抢救、或者患者晕针昏倒，这边你还在问这个脉象是弦还是滑，这个舌尖是红还是紫之类，除了妨碍工作，并无半点益处。又比如，不顾场所，当着病人的面，问这个症状是不是癌症呀？预后不好呀？这个药副作用大哟！给人缺乏专业素养的印象。还有，带教老师正在和患者或患者家属对话，你冒然插嘴，问个不停，直接影响工作。甚至，有见习学生在工作时间嘻哈打闹、遇到异常情况失惊打怪、出了问题当着病人就相互责难，等等这些都与治病救人的白衣天使形象不相符合。
很多学生反应，老师在课堂上亲切、随和，有问必答，但是到了临床见习时，却一下子变得严厉、苛刻、不通情理。我想说的是，课堂和医院就是不同，做学生和做见习医生也不相同，自己要准备好这个角色的变化。最后，再谈谈临床见习时要做些什么。
中西医临床医学专业范文第3篇
烧伤是专业性较强的外科分支之一，由于其病原流行病学的限制，导致在大多数医院，甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室。笔者所在医院为三级甲等教学医院，烧伤中心为医院的特色科室之一。我们在烧伤临床实习教学中发现，近年来烧伤在外科实习教学中的作用，有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象。分析可能存在如下几个方面原因：（1）在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用。由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大，理论知识相对容易被掌握，实习医生在操作技能上的可参与性相对较多，从事相关专业的医生数量多，未来从业的机会大[1,2]，因此目前，普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二。而在学生角度，倾向更加明显，许多实习医生往往以能主刀或一助开展阑尾切除术作为实习主要目标之一。（2）认为烧伤的专业性过强，是外科的非主要专业，因而在实习计划中，把烧伤专业同脑外、胸外、麻醉等专业性强的外科专业同等对待。由于在上述几个外科的实习时间往往只有1～2周，在较短的时间内，造成了实习同学在主观、客观上均难以彻底融入专业实习工作中，因而实习结束时，往往对该专业仅仅是走马观花，个别有心的学生也仅能粗浅了解。（3）由于烧伤外科专业分布的非普遍
性，从事该专业的医生数量较少，相当一部分实习医生会产生将来不可能从事烧伤外科工作的想法，从而在主观上对烧伤科的实习工作提不起兴趣。
就笔者近几年在烧伤临床带教工作中的切身感受，以及与部分实习同学及已经毕业参加工作的临床医生交流，感到轻视烧伤科的实习教学工作是对现有烧伤专科资源的巨大浪费，有必要加强烧伤专业在临床外科实习教学中的作用。其理由如下：（1）烧伤治疗学是外科总论各部分知识的有机结合：外科学总论的知识是成为外科学专业的基石。在外科临床实习中，系统地掌握外科学基础知识，是外科实习的首要目标，也是各外科专业执业医生的工作基本要求。然而在同学们毕业走上医疗岗位后，他们可以继续在各自的专业领域进行学习、培训和强化，但很难再有机会系统学习外科学基础知识。就这点而言，外科学基础的系统实习，重要性超过了在普外科、骨科等专科知识技能的学习。
烧伤科所诊治的疾病，是因热力、化学物质、电流、机械等各种理化因素造成的皮肤组织破损，主要治疗目的是完成皮肤损害的修复和重建，恢复皮肤屏障的完整性，就这点而言，确实具有较强的专科性。然而烧伤病人特别是危重度烧伤病人的临床救治过程中，所涉及专业知识几乎覆盖外科总论的全部，包括休克复苏、内环境稳定（水电解质和酸碱平衡失调）、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、创面处理（清创、换药）、重症监护、创伤愈合等，是各外科学基础知识的有机结合。可以说，没有哪个外科专业象烧伤外科这样，把众多外科学基础知识如此紧密地结合在一起，也没有哪个外科专业能使实习医生如此系统地感知外科学基础知识。因此我们在烧伤临床实习教学中，在有限的时间内，不仅仅把了解烧伤外科独有的专科性强的知识，如烧伤补液公式、皮肤移植等作为教学重点，而且有意识地引导实习医生，使外科学各章节的基础知识在他们的头脑里得到强化和系统化，使他们对外科学有一个较为完整全面的认识。比如创伤后应激反应、抗休克、水电平衡维护、预防和治疗感染、多脏器功能障碍纠正、营养、创面愈合、大量输血等都是烧伤治疗的常规内容，一个相对短时间的临床实习，几乎可以完整地接触上述各项病症，及时地学习和实践分析问题、处理问题的方法，这一点具有其他各个外科专业无法比拟的优势。（2）对实习医生而言，烧伤临床工作具有较强的可参与性：实习期间是理论知识的巩固和与临床实践的结合，掌握基本操作技能，积累临床经验，是一个主观能动的过程，要求实习同学本人有积极主动的精神。一个呆板的旁观者是不能成为合格的医生的。这要求实习过程中，不仅“学”的一方要积极主动，还要求“教”的一方提供足够的机会，让学生更多地参与到临床工作中。日常的查体、问诊、病历书写、实验检查等常规基本技能操作，是实习同学的必须工作，反复强化刺激是必要的，但无法进一步培养实习生的工作兴趣和热情。在更深入的层次提供学生参与的机会显得尤为必要。
换药是烧伤临床工作的重点之一，也是外科医生的基本技能。在外科各专业中，烧伤换药的技能和所起的作用是独特的，在部分病人，换药是最主要的治疗措施。临床实习中，在老师的指导下，实习医生可以进行有效的换药治疗，相对独立地进行换药、包扎、固定等操作，熟练掌握该项技能，在病人的创面康复过程中，获得工作乐趣和病人的信任和尊重，增强自信心。
烧伤手术中，由于是体表手术，站位相对不受限制，手术视野开阔，操作范围相对广泛，便于老师的指导和错误纠正，操作效果可控性强，能避免因技术不熟练造成的手术效果不佳，因而实习医生具有很强的参与性。有些实习同学在烧伤科短暂的实习时间内，缝合、结扎、止血等手术基本操作技术得到很大提高。
中西医临床医学专业范文第4篇
社会需求的是实践能力强的应用型医学人才，而应用型医学人才的培养重点是临床实践能力的培养;如何培养社会所需要的应用型中西医结合人才，是各大医学院校目前的重要课题，也一直在努力探索比较系统完整的中西医临床医学专业人才培养的模式。现从临床实践教学的重要性、存在的问题以及如何改善所采取的措施等三个方面进行分析，试图为中西医结合人才培养提供参考。
关键词:
中西医结合临床;应用型;实践教学;改革
社会需求的是实践能力强的医学人才，具有传统医学与现代医学融合背景的中西医结合人才更是社会需求的热点。我们应在人才培养上转变传统的教学观念，改革课程体系、教学内容、方法和评价体系，构建应用型中西医结合医学人才培养模式，培养满足地方社会发展和经济建设需要应用型人才。笔者从事中西医结合教学与管理多年，对如何培养社会所需要的应用型中西医结合人才略有思考，现阐述如下。
1中西医结合临床专业临床实践教学的重要性
中西医结合临床本科专业人才培养目标是着眼于“以培养厚基础、重实践、强能力、高素质的本科应用型人才”，课程设置着眼于三基一创(基本素质、基本知识、基本能力，有创新思维)。培养系统掌握中医学、临床医学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握中西医学临床的基本诊疗方法与实践技能，具有中西医结合理念，能够对临床多发病、常见病进行中西医结合诊疗，并具有对急、难、重症进行常规诊疗的能力，能够从事中西医结合相关工作的应用型医学专门人才。应用型医学人才的培养重点是临床实践能力的培养［1］，中西医结合应用型医学专门人才重点在于培养学生的中西医结合临床思维方式，继承中医宏观、整体的思维优势，能够运用现代科学理论、方法和技术开展中西医结合临床相关工作，解决临床医学的常见诊疗问题。培养过程中必须强调中西医结合专业人才的理论素养与实践能力并重，因此重视临床实践教学成为当下医学院校人才培养过程中不容忽视的重要一环［2］。
2中西医结合临床专业临床实践教学的现状
中西医结合临床专业经过20年的探索与实践，我校已摸索出了一套比较系统完整的中西医临床医学专业人才培养的模式，构建了“两个基础，一个临床”的中西医结合人才培养模式和课程体系。经过我校多年的这种培养模式经多年的实践，被证明是目前比较适合五年制中西医结合专业人才的模式。现在该培养模式已在全国十多所医药院校的中西医结合专业人才培养中得到了应用，受到了全国从事中西医结合教育工作者的肯定。无可置疑，“两个基础，一个临床”的培养模式是目前比较适合于五年制中西医临床医学专业人才培养的模式。但经多年的教学实践，我们也发现，目前中西医临床医学专业的培养中还存在以下几个问题。
2.1目前中西医结合临床本科专业学制较短，只有五年。
短学制导致教师在教学中不能系统地传授中西医学知识，学生也无法全面地掌握中西医学的知识。结果就导致了学生“中医没学好，西医也没有学好”的局面。在有限的时间内，培养出既有较高的理论水平，又能满足日益发展的临床医疗工作的专业人才成为各医学院校培养的难点［3］。
2.2部分医学院校由于没有固定的实践教学附属医院
一线任课教师长期脱离临床，临床课的授课教师尤其是年轻教师临床经验缺乏，教学质量低下。
2.3在实践教学方面
目前在全国真正的中西医结合医院还不多，而在中医医院，虽然绝大部分是采用中西医结合的医疗方法，但对中西医结合的认识还比较模糊，不能很好地为学生传授中西医结合的思想。同时，在学生的临床实习中，由于绝大部分是在中医医院实习，不能充分地接受到现代医学和中西医结合的训练，导致学生中医、西医知识和技能的掌握不够牢固，动手能力不强。
2.4求职和备考研究生对临床实践产生影响。
当前，我国大学生就业形势严峻，许多本科毕业生在临床见习和实习阶段将大部分精力、时间花费在求职或备考研究生上。实习期间，学生忙于参加各种各样的招聘会、研究生考前辅导班，不能安心在临床实习，严重影响了临床实践的效果［4］。
3中西医结合临床专业临床实践教学的思考
鉴于以上情况，我们认为，在中西医临床医学专业人才的培养过程中，应当进一步重视学生临床实践能力的训练，真正做到为社会培养能中会西、具有中西医结合理念的应用型中西医结合高级专门人才。
3.1增加临床课程的比重
在课程体系中，增强中西医学临床课程的教学力度，特别是增大中医临床课程的比重。加强学生中西医结合理念的培养，让学生比较系统地掌握中西医学的临床基本技能。
3.2增强临床实践教学师资的培养
建议将各临床教研室教师医师资格证注册在实践教学附属医院。以两年为一阶段，根据教学培养的实际需要，各教研室青年教师进入实践教学附属医院进行轮科或专科培训，实践教学附属医院科教科监督并协助青年教师完成培训。培训期间，医院按照同等职称的临床医师薪酬待遇，教师待遇，青年教师达到卫生专业技术职称考核要求的，可以进行卫生专业技术职称评定并聘任。实践教学老师熟悉医院、医生、病人情况，有利于实践教学工作的开展，有利于提高教学实践的质量。
3.3增强学生实践能力的培养
授课法与其他教学法结合［5］，深入开展中西医临床案例教学、PBL教学、床边教学工作［6］。加大临床实习基地的开拓力度，扩大床边临床教学的科目及规模。
3.4对实习计划进行调整
建议实习安排如下。中医院和西医院各实习半年。西医院实习六个月，其中西医内科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，西医急诊科实习1个月，西医外科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，功能科实习1个月(B超、心电图、放射科)。中医院实习6个月，其中中医内科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，外科、妇产科、儿科、针灸科各实习1个月，另外1个月由学生根据自己的兴趣从眼、耳鼻喉、骨伤科中自行选择实习1个月。
总之，在中西医结合临床本科专业人才的培养中，我们要注重后期临床实践教学，采取各种措施有目的地去培养学生的临床思维能力和解决临床问题的能力，促使其能成为一名合格的中西医结合实用型人才。
作者：王国佐 杨梅 成绍武 廖君 刘林 龚盛强 葛金文 单位：湖南中医药大学中西医结合学院 湖南中医药大学医学院
参考文献
［1］万生芳，李应东．中西医临床应用型人才培养模式的实践与探索［J］．西部中医药，2012，25(3):41-43.
［2］雷鸣，杨雪，黄海斌．论医学院临床实践教学的重要性［J］．中国科教创新导刊，2013(4):131.
［3］田锋．临床实践教学中加强专业理论学习的重要性［J］．临床和实验医学杂志，2009，8(5):145.
［4］韩建宏，孙珏，范忠泽．中西医结合临床实习教学模式的探讨［J］．中华医学教育杂志，2008，28(5):86-101.
中西医临床医学专业范文第5篇
临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。x
【关键词】 模拟教学；中西医结合；《妇产科学》
临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。
2.2 模拟教学法的运用
加强实践设备的建设、教学过程优化设计以起到提高学习兴趣的作用。笔者认为，见习课穿插于理论课之中，在总学时不变的情况下重新分配课堂教学和见习课时比例，缩减见习时间以节约在临床见习中可能浪费的部分时间用来增加课堂讲授时间，旨在引用模拟教学法纠正临床见习中的缺陷，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。在教学过程中，学生是主体，教师可发挥其主导作用，确保学生在学习中的主体地位，在教学中有意识地运用模拟情景法，充分调动学生学习的主动性和积极性，利用其中的教育因素综合对学生施加影响，达到教学目的。模拟教学的特点是其所要实现的目标，是技能操作即动手能力的培养，这是模拟教学的经典范畴——情景教学。
2.2.1 模拟患者的运用
我们在讲授妇科检查时就可以运用模拟仿真人对其生殖器官进行逐步检查，从宏观和微观方面都有直观认识，使学生人人都有检查机会，解决了无法在真实患者身上实施操练的教学困难，对某些抽象概念也有了理解。在讲授宫颈病变时让学生自己在模拟仿真人身上结合中医辨证分型选择不同病变下的宫颈组织，为今后的临床实践奠定基础。分娩机制一直是学生很不易掌握的内容，因为分娩机制是一个动态过程，整个分娩过程都是在体内完成，学生无法得到直观认识，产房所能观察到的只是分娩机转的最后阶段——胎先露、胎体的娩出。对于这个问题，采用录像、视频教学都达不到满意的效果。我们拟采用模拟仿真人向学生们讲解并展示分娩的每个机转过程，通过模型可以了解骨盆内胎先露的旋转和下降的过程，而骨盆内的机转才是掌握正常和异常分娩的关键，再结合录像和产房的观摩，就可以很好地将理论和真实的分娩结合起来。例如，胎头下降时，孕妇体内骨产道和软产道分别发生怎样的变化？胎头为什么不会沿着同一方向和姿势下降？体内变化和体外不同产程变化有什么相关性？这样，通过局部直观观摩解除学生的疑惑，帮助他们消除对分娩的恐惧及对妇产科学习的排斥性，由被动的学习变为主动，领会“脑-手”结合学习方法的趣味所在。
2.2.2 模拟病案
通过教师讲授的某一理论概念，让学生分组担任患者和医生，双方可演练临床主诉、现病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同组人员可参与补充、争论，最后模拟作出最佳诊断，提出最佳治疗方案，教师针对结果评判对错。
3 结语
“模拟教学”应用于临床实验教学，改变了传统的通过教师一张嘴、一块黑板、一支粉笔、简单挂图的呆板教学方式，能让学生在“医院”的场景中，面对“患者”进行对话、问诊，进行人体的体格检查和必要的辅助检查，也可针对病情进行治疗，较之传统的学习方法能让学生更早期接触临床，并且直观生动，给学生留下了深刻的印象，而且学得活、记得牢，同时解决了临床见习难的问题。
