泌尿外科手术治疗

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泌尿外科手术治疗范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月-2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者,随机分成对照组和治疗组,每组33例,对照组中男21例,女12例;年龄23～80岁,平均年龄(40.6±4.8)岁;手术类型:肾上腺肿瘤切除手术5例,肾囊肿去顶手术7例,肾切除手术8例,输尿管切开取石手术13例。治疗组中男22例,女11例;年龄24～78岁,平均年龄(39.9±5.3)岁;手术类型:肾上腺肿瘤切除手术7例,肾囊肿去顶手术8例,肾切除手术6例,输尿管切开取石手术12例。两组患者的年龄、性别、手术类型等均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者进行开腹手术治疗,方法为:硬膜外麻醉,在腹部做切口,实施切除手术或取石手术,术后进行抗感染治疗。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗,方法为:(1)建立气腹。在患者的腋中线髂嵴以上2cm左右做一切口,将气腹针插入并进行回抽,无出血后接上针管将生理盐水注入,生理盐水总量在300～500ml。穿刺成功后,通过气腹针进行CO2充气,速度应控制在1L/min以下,总量在2～3L,同时控制腹腔内的压力在2.13kPa以下。(2)套管针穿刺。选取腋后线12肋缘下进行套管针穿刺,当感觉有突破感后将套管芯拔出,当产生气体冲出声音后插入腹腔镜,调整患者的,同时缓慢充气。(3)在腹腔镜的指引下进行手术操作。(4)取出腹腔镜。检查患者的脏器损伤、出血情况,若未发现异常,则可将腹腔镜取出。待患者腹腔内的气体排出后,拔出套管针,其后进行切口缝合,并用胶布固定[1]。1.3临床观察指标观察比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量等指标的变化。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对所获得的数据进行分析和处理,其中计数资料采用χ2检验进行组间比较,计量资料采用t检验进行组间比较,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较经过临床治疗后,治疗组患者的有效率为97.0%,对照组为78.8%,治疗组明显高于对照组,具有明显统计学差异(χ2=5.121,P=0.024),见表1。2.2相关住院指标比较经过临床治疗后,治疗组患者的住院时间、手术时间、术中出血量显著少于对照组,结果具有明显统计学差异(P<0.05),见表2。2.3复发率及并发症发生率比较两组患者的术后常见并发症为感染、皮下气肿等,其中治疗组发生2例,并发症发生率为6.1%,对照组发生7例,并发症发生率为21.2%,两组比较,具有明显统计学差异(P<0.05)。经过6个月的随访观察后,治疗组患者中复发1例,复发率为3.0%,为肾囊肿复发;对照组患者中复发6例,复发率为18.2%,主要为肾囊肿和肾肿瘤,两组比较,具有明显统计学差异(P<0.05)，

3讨论

泌尿外科手术治疗范文第2篇

邵东县灵官殿中心卫生院　湖南省邵东县　422828

【摘　要】目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床效果。方法：选择我院泌尿外科从2011 年1 月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系统疾患需要外科手术者，随机分为观察组和对照组，各152 例。对照组给予用传统的开放性手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜进行泌尿外科手术，安全性高，术中出血少，术后恢复快，效果好。

关键词 腹腔镜；泌尿外科手术；临床效果

近年来，腹腔镜在外科手术中的应用越来越广泛，其在泌尿外科的治疗效果已经被临床实践证实[1]。我院对从2011 年1月～ 2014 年3 月收治的152 例泌尿疾病患者给予腹腔镜手术治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院泌尿外科从2011 年1月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系统疾患需要外科手术者。其中输尿管结石37例，肾上腺肿瘤 101 例，肾上腺囊肿87 例，泌尿结石34 例，肾癌32 例，肾积水13 例。304例患者随机分为观察组和对照组，各152 例。观察组152 例中，男87 例，女性65 例，年龄19 ～ 73 岁，平均（46.26±3.16）岁；对照组152 例中，男85 例，女性67 例，年龄21 ～ 73 岁，平均（45.84±3.28）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予用传统的开放性手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。手术路径为经腹腔途径或腹膜后途径。经腹腔途径者，患者

麻醉后，取侧卧位，在脐下及脐与两侧髂前上棘连线中点进行穿刺，置入观察镜，主要手术途径选择经过腹腔的肾上腺、肾及输尿管。

第—穿刺点选择在患者的锁骨中线位置， 冲入CO2 气体， 气腹压保证在14mmHg 左右，置入Troca，进行手术。经腹膜后途径，患者健侧卧位，从髂嵴上缘2cm 与腋中线交点处的位置进入气腹针，气腹压保证在14mmHg 以上时，然后进行置入rocar。

肾肿瘤：选择游离肾蒂，切开Gerota筋膜，剔除肾周脂肪，肿瘤的表面仅残留少量脂肪组织。拆除腹腔镜器材，选择适当的肿瘤位置，延长Trocar 切口为小切口。由该处牵引肾脏，暴露手术区域的肾组织，维持患部低温，在离肿瘤5mm 处，将肾组

织剪开，切除全肿瘤、以及周围部分正常肾组织。清理创面，防止肾蒂阻断，留置引流管，缝合。

(1) 肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石，在腹腔镜下，切开Gerota 筋膜，游离脂肪并剔除，扩张肾盂及上段输尿管。取出腹腔镜器材， Trocar 切口延长为小切口。牵拉出肾脏，充分暴露肾盂输尿管连接部，选择标准的离断式肾盂输尿管成形手术、肾盂切开取石术。

(2) 输尿管肿瘤：在腹腔镜下，游离下段输尿管、输尿管开口部的膀胱壁，延长肿瘤部位Trocar 切口为小切口，切除输尿管局段，行膀胱肌瓣卷管成型、膀胱输尿管吻合术。

1.3 统计学方法

所有数据输入spss17.0 软件包，计量资料用t 检验，计数资料用 χ2 检验。

2 结果

两组手术时间、术中出血量、住院时间比较 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=5.15，P<0.05）。见表1。

观察组9 例并发症患者，其中3 例肩部疼痛，4 例恶心、呕吐，2 例皮下气肿，3-5 d 均自行好转。对照组21 例并发症患者，其中7 例肩部疼痛，12 例恶心、呕吐，2例皮下气肿，3-5d 均自行好转。所有患者均随访3-6 个月，效果良好。

3 讨论

腹腔镜手术由于具有切口小、出血少、住院时间短等特点，而被广泛应用于泌尿系统疾病手术。腹腔镜适用范围广，几乎所有开放性泌尿外科手术都可经腹腔镜操作[2-3]。

观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义，说明腹腔镜应用于泌尿系手术，可缩短手术时间，减少出血量，减少住院时间，降低并发症，较传统外科手术有不可比拟的优势。

总之，腹腔镜应用于泌尿系手术，相对于传统开腹手术，损伤小，切口小，手术时间短，出血量少，并发症少，患者恢复快，住院时间短，减轻了患者的经济负担。医护人员应强化责任意识，根据患者实际情况制定手术方案，选择手术路径，严格手术操作规范，避免盲目操作，注意预防并发症和可能出现的损伤。腹腔镜手术提高了泌尿外科手术患者的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 王秀新, 张少峰, 贾洪涛等．腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析[J]. 中国医药指南,2011,9(35):389-391.

泌尿外科手术治疗范文第3篇

【关键词】泌尿外科；预防性；抗生素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.616文章编号：1004-7484（2014）-05-2883-01对于泌尿外科手术治疗患者，抗生素是围手术期控制感染的重要手段，目前由于抗生素的广泛应用，其不合理用药情况经常发生，不合理用药不仅会增加患者不良反应，而且会导致耐药菌株的增加，而耐药菌是医院感染的主要病菌之一，因此临床中必须要保证围手术期预防性应用抗生素的合理性[1]。本文选取我院泌尿外科的73例手术患者，对围手术期抗生素应用情况做了分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料资料选择我院泌尿外科自2012年3月――2013年3月收治的行手术治疗的患者73例进行研究，男36例，女37例，年龄15-64岁，平均（41.2±2.9）岁。

1.2方法分析所有患者的手术相关资料，重点研究抗生素应用情况，对用药时机、用药时间、药物种类以及联合用药等情况进行统计处理，评价抗生素应用的合理性。

1.3抗生素应用合理性评价标准合理：术前2h或术后3d内应用抗生素；药物联用、剂量以及给药途径正确；患者未出现任何与抗生素使用相关的并发症；基本合理：在术前1d或术后3-7d内应用抗生素；药物联用、剂量、给药途径基本合理，患者未出现严重的药物不良反应；不合理：术前1d或术后7d以上应用抗生素；药物联用有禁忌，剂量和给药途径不合理，有非常严重的药物引发的不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS15.0对数据进行统计和分析，计数资料用百分比表示，用卡方检验，如p

2结果

本研究中的73例患者在围手术期均应用了抗生素，应用率为100%，在所有使用的药物中，主要包括头孢菌素类药物、氨基糖苷类药物、青霉素类药物以及喹诺酮类药，涉及药物品种高达27种，其中注射用头孢哌酮他唑巴坦钠110频次，注射用头孢替安应用96频次，注射用头孢匹安钠70频次，注射用硫酸依米替星51频次，甲磺酸左氧氟沙星注射液20频次；抗生素单一使用22例，二联用药31例，三联用药20例，其中药物联用合理45例，合理性为61.6%；用药时机合理22例，基本合理34例，不合理17例，合理性为76.7%；用药时间最长28d，最短4d，合理30例，基本合理29例，不合理14例，合理性为80.8%。

3讨论

抗生素是临床治疗应用较多的药物，尤其在外科手术中，均需要应用抗生素，抗生素的应用不仅可以预防手术切口感染，而且能够有效预防耐药菌产生。但是抗生素作为临床治疗药物，其应用合理性必须得到保证，一旦应用不合理，不仅会造成医源性感染，而且对患者恢复产生不利影响，增加住院时间和治疗费用。泌尿外科临床感染发生概率较高，因此抗生素预防应用也较多，导致抗生素不合理用药出现的现象也较多[2]。

在本次研究中，对我院泌尿外科2012年3月――2013年3月期间行手术治疗的73例患者的抗生素使用情况进行了研究，发现存在不同程度的不合理用药，抗生素不合理用药主要集中在药物联用、用药时机和用药时间上，药物联用的合理性为61.6%，用药时机的合理性为76.78%，而用药时间长短的合理性为80.8%，均存在较高的不合理性。分析其中的原因主要有如下几点：①在抗生素选择中没有目的性，没有根据预防目的选择药物；②对药物联用禁忌了解不够，抗生素配伍不当，对预防用药的指征了解不够，不能根据实际情况用药，没有充分考虑用药经济性和药物不良反应。

针对泌尿外科抗生素应用不合理的情况，在临床中医务人员要加强自身专业水平建设，认识到抗生素滥用的危害性，增加围手术期的用药知识，准确掌握联合用药禁忌、药物剂量和疗程，作为医院要定期进行抗生素应用合理性调查，做好医务人员培训，让他们了解更多抗生素合理应用的知识，加强抗生素的用药监控，促使泌尿外科抗生素应用能够合理、规范[3]。

参考文献

[1]杜茂生.泌尿外科围手术期预防性应用抗生素的调查研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（35）：137-138.

泌尿外科手术治疗范文第4篇

关键词 泌尿外科 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.334

近几年泌尿外科的护理人员摸索出一套系统化护理的模式，效果得到医生及患者的认可，现将结果报告如下。

资料与方法

2009年1月～2011年6月收治泌尿外科手术患者82例，男54例，女50例，年龄32～71岁，平均53.2±4.7岁；其中泌尿系结石26例，肾肿瘤17例，前列腺增生症12例，膀胱肿瘤15例，肾损伤6例，尿道狭窄4例，尿道损伤2例。根据其过去在手术前后采用的护理方式将其分为实验组和对照组，实验组36例患者均为系统化护理，对照组46例均为常规护理，通过查找治疗前后的资料记录，比较两组围手术期的心率、血压、焦虑情况、对护理及治疗过程的满意度和健康教育得分的情况。实验组与对照组在性别、年龄、手术类别等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

护理方法：对照组于手术前后对其进行常规护理，试验组除了常规护理还要实行系统化护理，具体包括：①手术前护士要根据患者的具体情况与其进行交流沟通，消除患者对手术的疑虑及恐惧；②护士要及时与患者家属进行沟通交流，使其能够适时安慰患者给予患者心理支持和行为帮助；③根据患者的手术类别及其基本情况，对患者采取针对性的心理干预，使患者能以最佳的心态迎接手术；④指导患者进行自理能力方面的训练，包括床上排大小便、疼痛评估训练等；⑤手术前后要密切注意患者的心理变化，尽可能使患者保持愉悦的心情；⑥保证手术环境安静舒适，术中仍能予以心理支持；⑦术后能及时告知患者的手术效果，并表达自己的关心和良好的祝愿；⑧密切观注患者的情绪和体征变化，若患者有不适状况能及时予以解救；⑨针对患者的手术类别及术后情况，适当进行健康教育知识的宣教活动；⑩对患者使用药物治疗的同时增加一些康复治疗措施。

资料的获取：干预前后患者焦虑情况的测量采用状态焦虑量表［4］；血压和心率的测量借助水银血压计和护士专用秒表；患者满意度调查和健康教育知识的掌握情况均采用我院自制的调查表，具体的结果可以通过查找病例及相关资料而得到。

统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，组间均数的比较采用t检验，率的比较采用X2检验，α均取0.05。

结 果

两组围手术期心率比较：干预前两组心率的差异无统计学意义，干预后试验组心率变化不明显，对照组心率上升明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组围手术期血压情况的比较：试验组与对照组相比，干预之前两组血压的差异无统计学意义(均P＞0.05)；干预之后试验组的收缩压和舒张压变化无统计学意义，但是对照组的收缩压和舒张压均有所上升(P＞0.05)，且与试验组收缩压与舒张压的差异有统计学意义(均有P＜0.05)，见表2。

两组干预前后焦虑得分比较：干预前试验组与对照组的焦虑得分差异无统计学意义(t=0.550，P＞0.05)；但是干预之后，试验组的焦虑得分低于对照组，且差异具有统计学意义(t=2.306，P＜0.05)，见表3。

两组满意度与健康教育知识得分情况比较：试验组对治疗过程的满意度97.22%，对照组80.43%，两组对护理和治疗的满意度差异均具有统计学意义(X2=35.47，P＜0.05和X2=39.52，P＜0.05)；两组健康教育得分的差异也具有统计学意义，见表4。

讨 论

本研究显示针对泌尿外科手术患者的具体情况及其心理特点，对其进行系统化护理的干预方法，不但能够缓解手术患者的焦虑、紧张情绪，稳定患者的生命体征，还能提高其对护理的满意度，因此，术前的心理护理就显得特别重要，可直接影响术后患者的恢复［5］。此外，护士有针对性地对患者进行健康教育知识的宣讲活动，增加患者对其疾病相关知识的掌握，不但利于手术的开展，而且对于患者的术后康复也具有重要的意义。

总之，系统化护理是以患者为中心的整体护理，它深化和改进了护理工作的方法，它不但对患者有益，也便于医生开展治疗工作，加强医患之间的情感交流和相互配合程度，使医、护、患三者的关系和谐，因此值得在临床上采纳和推广应用。

参考文献

1 周琳.泌尿外科手术患者的心理护理.医药交流,2011,1(4):48-51.

2 王哲敏,李艳.医院健康教育在手术室整体护理中的应用.实用医学杂志,2007,23(22):3621-3623.

3 陈显玲,余瑞乐,陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用.实用医学杂志,2009,25(21):3708-3709.

泌尿外科手术治疗范文第5篇

【关键词】外科手术；营养支持；护理；恢复成效

外科是医学研究的重点内容之一，对我国医疗技术改革与发展起到了较好的推动作用。新时期国外医学技术涌入国内，对本国外科疾病治疗提供了科学的指导。手术是治疗外科疾病最主要的方法，除了按照正常的操作规范处理外，还应添加必要的营养支持与护理措施，以加快患者病情恢复的速度。现结合30例外科病人情况，总结护理体会：

1资料与方法

1.1临床资料共收录30例在我院接受治疗的30例病人资料，所有病例均为外壳疾病。30例的年龄范围30-60岁，平均年龄42.3岁。其中，男20例，平均年龄43.7岁，病程时间1-2年；女10例，平均年龄40.6岁，病程时间2-3年。

1.2方法根据临床诊治资料，对30例进行详细地科室分类，弄清具体的病症情况。30例外科疾病治疗前后，除了按照医学标准操作手术外，根据手术治疗程度提供营养支持及临床护理。经过3个月后，逐一回访调查病情，了解患者外科手术的治疗情况，详细统计结果。临床护理措施包括：饮食调理、健康指导、心理疏导、综合护理等，结合患者的病情适当地分配。

2结果

经过诊断确定，30例外科疾病涉及到的具体科室包括：普通外科12例，占40%；肝胆外科6例，占30%；心胸外科5例，16.7%；泌尿外科7例，23.3%。通过综合性的临床护理操作，外科手术患者症状得到显著的控制，维持了良好的健康状态，身体各组织器官的功能得到有效控制。其中，普外科12例，彻底恢复9例，75.0%；肝胆外科6例，彻底恢复5例，占83.3%；心胸外科5例，彻底恢复5例，占100%；泌尿外科7例，彻底恢复6例，占85.7%。由此可见，采取营养支持及临床护理后，病情恢复的效果十分显著。

3讨论

医学研究中把外科疾病分为创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等五类，每一种症状最佳治疗则是手术操作，用以彻底清除病况。伴随着临床护理方案的优化调整，除了常规的手术操作流程外，还要为患者提供营养支持与综合护理措施，从而提高病人的治疗效果。

3.1外科手术的营养支持术后营养支持的方法一般可分为胃肠外营养（PN）、胃肠内营养（EN）或两者相结合分阶段应用。在营养代谢方面，PN和EN在能量和氮的利用上相接近[1]。在保证胰腺的休息而同时又可得到营养支持方面，以EN为佳。在小肠适应方面，EN对维持胃肠道功能较PN有较高的优越性。在避免术后小肠功能紊乱方面也以EN为好。另外，EN的并发症和费用均低于PN。TPN（完全胃肠外营养）是因为病人的消化道功能丧失且合并电解质紊乱和酸碱失衡等并发症，必须通过静脉补充，但长期支持并发症多，可使胃肠功能衰竭且管理上要求较高。所以，一旦病人消化道功能恢复，应尽快过渡到管理方便、并发症少、符合生理、价廉的EN上。在具体应用时应根据老年人的自身特点、营养缺乏状况及不同时期的代谢特点等来选择具体的营养支持方法[2]。由于老年人的器官功能大多有不同程度的减退，对各种营养物质的需要和代谢能力减少；因此在实践的应用中，应采用低糖、低脂、高氮的低能量配方的原则较为适合。

3.2外科手术的护理体会营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养[3]。营养支持是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。除了在饮食上进行调理外，还需配合利用其它方面的护理措施，以促进病情的恢复进度。主要包括：①心理护理。手术前应与患者进行交流，指导其消除心理上的恐惧，积极配合医生的临床手术操作，以免情绪不稳定阻碍了外科手术的持续进行。②伤口护理。刚结束手术，必须对病人的伤口进行调理，做好消毒、包扎等基本处理，严格防止感染等症状。③综合检查。护士在调理患者期间，应做好必要的检查工作，以及时掌握可能出现的异常状况。如：普外科手术病人要定期检查伤口的恢复情况，发现异常情况以及时处理。一般情况，根据普外科手术状况，需持续至少2个月的护理观察。本次普外科12例，彻底恢复9例，75.0%；肝胆外科6例，彻底恢复5例，占83.3%；心胸外科5例，彻底恢复5例，占100%；泌尿外科7例，彻底恢复6例，占85.7%，最终取得的护理效果显著。

4结论

总之，外科手术是临床治疗疾病的常用方式，有助于患者病情的快速恢复。医生在治疗操作中除了手术规范外，还需采取必要的营养支护方案，以减短病症恢复的时间，使手术病人尽快恢复健康。

参考文献

[1]韦企平.我国外科手术治疗疾病的临床疗效分析[J].中国临床杂志，2011，10（3）：76-78.