外科手术培训
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外科手术培训范文第1篇
观摩手术的方式
组织部分护士集中观看手术录像，了解手术过程。
利用高清视频系统对手术进行高清晰直播，同时可通过远程控制摄像头与手术医生进行语音交流，辅以临床带教老师或主治医师的讲解，从而了解整个手术过程。
安排护士上手术台，现场观摩手术的全过程，辅以手术医生适当的讲解，从而直观了解手术的全程后进行反思评估患者术前、术中、术后存在的护理问题，深入对症施护，提高整体护理和专科护理内涵质量。本文报告以此方式做为培训方式。
观摩手术的要求
明确观摩手术的目的性：通过观摩手术，护士能够掌握手术部位的生理解剖，了解麻醉及手术流程，能评估出影响术前、术中术后治疗的护理问题。
强调观摩手术的纪律性：参加观摩手术的护士，必须从陪同患者入手术室开始，到手术结束将患都送入复苏室或ICU监护病房结束。由始至终完成观摩手术全程。服从手术室的管理，穿隔离衣戴圆帽、口罩，观摩时可灵活地调整所站角度，避免因视野不够而影响观摩效果，避免“走马灯式”走过场的观摩。
完成观摩手术的教学任务：每台手术只安排1位护士观摩，由于患者所患疾病的不同，手术的目的，采取的术式也不同，加上手术医生的风格各异，所以每一位参加观摩手术的护士要在观摩后次日晨会上进行业务学习授课，内容包括：患者病情简介、术前检查及治疗，手术流程，影响患者康复的护理问题 和潜在的护理隐患。
交流观摩手术的心德体会：鼓励护士真诚交流，倡导护士之间经验的学习，知识的分享，相互启发，相互学习共同提高。
观摩手术的流程
以食管癌手术观摩为例。
精心准备阶段：观摩手术充分调动了护士的学习兴趣和主观积极性，护士接到观摩食管癌手术的通知后，为了完成观摩要求，将会主动的熟悉病例，温习食管的解剖知识，掌握患者的年龄、性别、癌变部位距门齿的距离，各项术前检查结果，入院后病情记录，倾听或翻阅医生与患者及其家属的谈话记录，手术同意书，通过医生与患方谈话中所画解剖图，初步了解手术方案，手术如何做。为什么要采取这种术式。术中可能会发生哪些意外。如何应对。可能出现的结果是什么。以上知识的准备，影响着观摩手术的效果。
认真观摩手术阶断：参加观摩手术的护士当陪同患者一同进入手术室时，会看到患者表现出来的不同程度的紧张、焦虑、恐惧。看到患者与其家属的眼泪，看到管癌患者留置胃管带来的不适，评估到术前血压的骤然升高，都将激发护士的同情心、爱心、责任心。从麻醉开始，护士会看到术中如何监测生命体并维持平稳。
如何进行气管插管和呼吸通路的管理。学习巡回护士以手术为中心的工作配合，为患者安置手术体的方法-既有利于手术部的暴露，又能维持肢体功能位，如何防止术中的压疮、电器灼伤。观摩手术医生对手术部位的定位，了解脏器生理位置在体表投影的重要解剖标志，然后如何进行皮肤消毒，铺手术治疗巾，切皮、进入胸腔，游离、切除病，至血淋巴结的清扫，术中胃管的调整，十二指肠营养管的放置，切口处缝合，胸管的放置，术中出现的异常情况处理方法及原则，术毕用物的清点，搬运护送患者入复苏室或ICU的安全注意事项，以及各环节之间的交接。
观摩手术后的授课阶段：观摩手术后的授课将脱稿进行，观摩护士会叙述完整的食管癌手术流程，评估出该患者、术前、术中、术后的护理问题，如术前心理，训练、肺功能训练，凭着对手术全程了解，强调术后除常规外，需重点进行的病情观察、护理注意事项，如术中出血多，术后胃液，胸液的观察，管道护理需加强，及时发现有无活动性出血。
交流阶段：观摩护士需接受解答其他护士的提问，交流与手术有关的各方面的心德体会，比如手术医生的压力，术中的查对，医生之间、医护之间的配合，手术给患者的创伤，吻合器是怎样使用的，食管癌术后并发症的相关因素或讨论有争议的护理问题。
结果
通过观摩手术，提高了胸外科护士的综合素质，提高了整体护理的内涵质量，促进了患者早日康复。同时也提高了医生对护理工作的满意度，提高了患者对护理工作的满意度。
讨论
观摩手术在提高胸外科护士素质培训中的积极意义。
外科手术培训范文第2篇
【关键词】手术室护理；专科护士；神经外科
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章编号：1004-7484（2013-10-5954-02
随着神经外科医学的不断发展和手术区域的持续扩大，xu9yao的手术设备更加复杂，微创显微等技术不断更新[1]，不但对手术者提出了更好的专业要求，而且更加需要先进的设备和护理专业化制度，既改善了护理水平，又得到了患者和医生的双重认可。我院设置神经外科专科护士的实践情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院现有手术室护士39名，其中主管护师15名，护师14名，护士10名。手术间共有9个。2010年3月至2010年9月共进行神经外科手术321台次，其中择期手术141台次，急诊手术181台次。对神经外交额手术室设置专科护士以后，2010年10月至1011年3月共进行手术352台次，包括择期手术190台次和急诊手术162台次。
1.2方法
1.2.1人员配置在研究相关资料[2]并与我院手术室实际情况相结合以后，我们选拔神经外科手术专科组长1名，专科护士2名和轮转组员3名。从而形成专科组金字塔形的人才团队，把组长训练成为科组的学科带头人，确保专科组健康的运行和发展。出于手术需要，各科专科组固定，专科护士1年轮换一次，护士每4个月轮换一次。
1.2.2人员职责在神经外科手术的要求和相关研究的基础上[3]院里和医生一起研究并制定了相关护理制度，明确每名神经外科护士的工作任务。
1.2.2.1专科组长的职责①在护士长的指导下，确立本组护士的培养目标和制定相应的培训计划：②把握专科手术的特点和发展方向，有力的支持医生完成手术任务，工作态度严肃认真，责任心强；③作为本组的学科带头人，积极主动参加相关学术会议，了解当前神经外科的最新动态，并带动本组人员进行学习；④对手术需要植入人体的物品进行科学、规范的管理；⑤对贵重的精密仪器定期维护和保养，做好特殊物品的领取和准备工作；⑥主动参加对一些新型手术、疑难手术和复杂手术的组织工作，确保仪器设备出于最佳状态；⑦定期进行组内业务讨论会，讨论和解决组内存在的复杂问题。
1.2.2.2神经外科专科组员职责①在组长的领导下，圆满完成各项工作任务；②熟练恩恩配合神经外科手术的进行；③神经外科手术的基恩知识扎实，能够得心应手的使用相关手术设备和器械；④访问择期手术的患者，做好前期的手术评估和对患者的心理辅导工作，术后对患者进行意见调查并向组长报告；⑤勇于参加各种疑难手术和新型手术探索。
1.2.3护理培训对神经外科护理人员的知识培训主要通过自学和专家讲座两种形式来完成，定期由技术人员教授精密仪器的维护和保养，组织护理人员交流学习新得和工作经验，讨论在学习和工作中碰到的各类问题，并成为工作规范[4]。每2个月对培训效果进行考核。
1.3效果评价手术医生和患者对护士的满意度均大幅的提高，同时用准备时间等对急诊抢救的效率进行评价。
1.4统计处理采用SPSS10.0统计软件包对相关数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用写x2检验。
2效果
2.2手术医生和患者的满意度见表2。
3讨论
3.1护理质量的提高我们实行手术室神经外科专科护士制度以后，对护士经常培训、考核，使她进一步掌握了精密仪器的使用方法。在急诊中能为医生提供快捷有效的配合，为患者抢救赢得了时间，大为缩短急诊开颅手术的时间，保障了手术的顺利进行。对患者的意见进行反馈，针对问题及时改进，促使护理水平进一步提高。
3.2专科护士制度有力的保证了和谐的医患关系手术室护理人员可以有时间和精力接受和学习前沿知识，提高自身业务水平，从而也提高了整体的护理水平。手术医生和患者对护理工作的满意度均明显提高，和患者的沟通也有利于缓解紧张的医患关系，创造更好的医疗环境。
3.3手术室神经外科专科护理师医疗护理的发展方向毫无疑问，专科护理工作是当今医疗发展的方向。在相关研究资料与我院实际情况相结合以后，我们建立了手术室神经外科专科护士制度，对护理技术的发展气到了明显作用。手术医生和患者岁护理满意度都有了大幅度提高，是一项值得推广和借鉴的制度
参考文献
[1]王忠诚.中国神经外科治疗现状：在不断进去中辉煌[J].医学研究，200837（8：1-2.
[2]金海，吴龙仁.我国临床护理发展趋势[J].护理管理，2008，8（1：1-3.
外科手术培训范文第3篇
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P
[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk
腹部外科疾病是临床多发病、常见病，多需实施手术治疗，因手术具有创伤性，易出现手术并发症，存在一定的风险[1]。近年来，随着生活质量的提高，人们对其自身权益及健康安全等方面的意识明显增强，对护理质量的要求也随之提高[2]。因而，医患纠纷事件时有发生，医疗矛盾不断增加，而护理安全是反映护理质量水平的关键，与治疗效果有密切的联系[3]。因此，有效地保障患者安全，加强护理安全管理尤为重要。本研究选择我院行腹部外科手术患者为研究对象，按实施护理安全管理前后分组，分析护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2016年6月实施护理安全管理，选择2015年8月～2016年5月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为对照组，其中男67例，女43例；年龄19～72岁，平均（48.31±3.57）岁；胆囊切除术31例，胃切除术22例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术10例，阑尾切除术47例。另选择2016年6～12月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为观察组，其中男70例，女40例；年龄18～73岁，平均（48.26±3.54）岁；胆囊切除术29例，胃切除术20例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术12例，阑尾切除术49例。本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：所有患者均实施腹部外科手术，均知情并自愿参与治疗，且签署知情同意书，意识清楚；排除标准：精神疾病者，依从性差者，肝肾等功能不全者，手术不能耐受者。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组按传统医疗模式进行处理护理差错和事故、安排护士工作，并给予常规护理服务。观察组按护理安全管理进行护理，包括。①成立安全管理小组。小组由6名成员组成，选择1名从事配合外科手术的护士为小组组长，以及2名工作年限>5年护师和3名主管护师组成。②分析护理风险。分析体系内部风险：包括制度不健全、操作流程流畅度不足等，以及护理人员培训不到位，对规章制度检查力度不足、执行力欠佳、监管力度不够；分析护理人员隐患：包括未参加过系统培训，法律意识薄弱，违反护理操作规范，执行临时医嘱不规范，专业知识缺乏，病历书写不规范，操作技术熟练度欠佳，抢救危急患者应变能力欠佳；分析患者与家属之间的隐患：包括医护人员与患者之间的沟通交流不足，而导致患者出现紧张、恐惧等不良情绪，影响护患关系和治疗效果。③护理安全管理措施。完善管理体系：根据护理和体系内部风险分析结果，对护理安全存在的问题进行整改，使护理工作的各个流程更加规范，为保证护理工作的执行力度，同时建立工作流程，定期开整改会议，对护理存在问题进行讨论并加以改进。增加医护人员法律知识和自我保护意识：定期对医护人员进行《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等法律法规的培训；技能与理论培训：定期对护理人员进行固化岗前入职、岗位强化等方面培训，并对业务学习、理论、操作等方面进行考核，强化护理人员的业务素质和职业素养，提高其专业技能；充分利用健康教育理论：围术期加强对患者实施健康宣教，注重患者个性，及时了解患者的自我诉求，最大限度地满足患者需求，提高患者的治疗依从性。术前加强访视，术后定期回访，能及时了解患者病情变化，并给予及时干预，能减少患者发生并发症；合理分配护理人员：根据手术室护士的工作压力及强度，制定针对性的排班制度，尽可能将其工作强度降低，提高护士的工作效率。
1.3观察指标
比较两组的护理质量，包括沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性等6个维度，每个维度总分为25分，分数高低与护理质量成正比[4]；记录两组风险事件发生情况，包括护患纠纷发生率、医院性感染率、护理差错率、护理投诉率。SDS和SAS评分标准对两组患者心理状况进行评估，总分各100分，分数越高患者心理状况越差。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）及百分率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P
2结果
2.1两组护理质量的比较
对照组各项护理质量评分均明显低于观察组，差异有统计学意义（P
2.2两组风险事件发生率的比较
对照组各项风险事件发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P
2.3两组心理状况的比较
护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
近年来，人们对卫生保健意识越来越强，对医疗服务要求也随之增强[5-7]。加之腹部外科手术为创伤性治疗，伴有一定的风险性，术后容易出现不同程度的并发症[8]。因而，医疗纠纷事件时有发生。大量研究显示，提高护理质量不仅能将护理服务质量提高，还能保护患者，对减少医疗纠纷事件具有重要的作用[9-11]。护理安全管理能促进临床护理服务的完整性，为质量效益医疗管理模式，能较好地评估治疗效果和护理服务质量[12-14]。
外科手术培训范文第4篇
关键词：神经外科手术；感染危险因素；控制措施
神经外科术后感染是一个非常棘手的问题，颅内感染包括深部感染与浅部感染两种类型，浅部感染主要来自手术缝合切口感染，深部感染则主要为脑组织感染与指帽状腱膜，深部感染会严重危害到患者的中枢神经系统，一旦出现该种问题，产生的后果是非常严重的[1]。为了分析神经外科手术感染的相关危险因素与控制措施，现对我院神经外科近年来收治的患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 神经外科手术手术危险因素分析
1.1 术前危险因素
第一，患者原因
神经外科患者术前感染因素有营养不良、应用激素、基础疾病、二次手术、术后引流几个方面。
第二，器械准备与手术环境因素
手术设备老化、污染区与清洁区不明确、物品管理不到位、未有效控制参观人员也是引起患者感染的重要因素。此外，如果在术前准备工作不到位，临时消毒器械，不仅会影响消毒的质量，也很容易诱发感染。
1.2 术中危险因素
术中危险因素包括以下几个方面：
第一，手术时间过长，仪器与设备数量过多，在术前来回搬动设备，人员走动等都会增加手术间的细菌数量。
第二，未严格按照无菌操作原则执行手术。
第三，如果手术室温度过高致使医师汗液滴落也会引发感染。
1.3 术后危险因素
术后危险因素包括以下几个方面：
第一，护理人员未及时为患者换药。
第二，病房休养环境不佳，未对探视人员和陪护人员进行科学的管理。
第三，未控制好术后引流管的设置位置与放置时间。
第四，如果患者切口愈合不良很容易降低局部抵抗力，并出现脑脊液漏的问题，增加感染发生率。
2 神经外科手术感染控制措施分析
2.1 术前控制
第一，控制术前访视
医院需要制定好系统、完善的术前访视制度，为患者与家属开展系统的术前宣传教育工作，帮助患者了解到手术的安全性与操作措施，让他们注意加强个人卫生[2]。
2.2 对手术室进行科学的布局
合理布局手术室能够降低感染率，对于神经外科手术间，可以推广百级层流净化设备，在手术结束后，使用常规紫外线灯进行消毒，应用含氯消毒剂处理，及时更换被罩、床单与枕套，定期开展卫生大扫除工作，加强空气监测，将手术间菌落数控制在200CFU/m3，由专业技术人员对设备进行养护，及时更换老化设备，根据患者需求调整好手术室温度。
2.3 制定好完善的器械管理机制
医院需要根据神经外科手术特点制定好器械管理制度，在术前做好与患者的交流和沟通，做好器械准备工作和物品准备工作，对于一些特殊器械，需要提前1d进行消毒。对于其他器械，在消毒处理前，做好清洗工作，彻底将器械上的污渍清洗干净。在器械使用完毕后，要及时将轴关节打开，加酶清洗，保障灭菌效果，严谨院外器械以及未经过消毒处理的器械进入手术现场[3]。
2.4 加强手术护理
2.4.1 做好术前准备工作
在手术前，需要由专业护理人员参与到配合工作中，熟练按照相关规定做好各项准备工作。
2.4.2 降低术中感染发生率
第一，保障手术环境的清洁与安静
在手术开始之后，将手术室门完全关闭，限制参观人员数量，对于进入手术间的人员，必须要严格按照更换帽子、衣裤、鞋、口罩，保障手术环境的整洁。
第二，注重无菌管理
手部接触是引起患者感染的高危因素，因此，医师与护理人员必须要做好手部消毒、清洁工作，如果怀疑术中敷料、显微镜、器械发生污染，要及时的进行更换[4]。
第三，完善物品使用制度
在条件许可的情况下，可以成立起专门的物品管理小组，对于各项手术物品，要采取层层把关、分级管理的原则进行管理，护士长需要定期进行抽查，健全物品领用程序，对于手术植入物品，要严格核实厂家、批号、有效期、包装、型号之后方可进入手术室，保留好原包装，做好术后跟踪工作。
第四，加强培训与教育
护理人员要控制好术后访视人数，让患者知晓术后注意事项，降低术后感染发生率。而医院方面需要定期组织医护人员开展培训，提升他们的无菌意识，让他们意识到感染危险因素，将无菌操作原则贯穿到每一个环节中[5]。
3 讨论
总而言之，神经外科手术的高危感染因素是多种多样的，一旦出现感染，不仅给患者带来极大的痛苦，增加治疗费用与时间，甚至会严重影响患者的生命安全。因此，对于神经外科手术患者，需要将无菌操作原则贯穿到每一个环节中，制定完善的管理制度，提高手术治疗效果，保障患者生存质量。
参考文献：
[1]李东，崔建军，李东飞，等. 浅析急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性[J]. 中外医疗. 2013，12（18）：228-229.
[2]宋芳. 神经外科术后颅内感染的目标性监测与控制对策[J]. 社区医学杂志. 2011，25（03）：564-564.
[3]吴志敏. 神经外科住院患者医院感染病原菌特点与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2011，29（11）：519-521.
外科手术培训范文第5篇
1建立胸腔镜手术理念,改变临床行医观念
何谓微创胸外科手术呢？即是指以视觉为主,联系手脚协调,以器械操控被切除或重建的组织和器官为主要技巧,必要时以手辅助的小切口胸外科手术。胸腔镜手术是微创胸外科手术主要胸部入路术式之一[1]。胸腔镜手术是在依靠现代科技手段在不像传统开胸的情况下完成胸腔内病灶的处理,可以最大限度地减少入路胸壁软组织的损伤,进而使患者机体及其体内呼吸、循环等系统的功能所承受的创伤和损害达到最少,从而缩短患者术后恢复时间,提高患者的术后生活质量。通过病例讨论及参与手术,使受训对象认识到胸外科胸腔镜手术观念和无菌观念一样,是对胸外科医师的基本要求也是应具备的基本素质之一。要求在临床工作过程中做到无论做何种手术、无论外科发展到何时,都要始终贯彻微创理念和使用微创操作技术[2]。胸腔镜手术理念的提出,无疑对胸外科医师尤其是低年资医师提出了更高的要求,不仅需要其掌握传统的手术基本操作,还要求其熟悉胸腔镜下的手术操作及了解国内外胸腔镜最新发展动态。熟悉上述概念后,学生才能认识到现代外科学正从技术理念向服务理念转变,从而帮助他们建立“以病人为中心”的人文理念,终生为病人提供最小的创伤,最大的利益和最好的服务[3]。尽量提高医疗质量,提升医疗服务也是减轻患者痛苦,构建和谐医疗关系的必要[4]。
2构建多元化教学模式,提高胸腔镜教学质量
2.1基础理论与手术视频相结合
基础理论知识的培训需常规开胸手术所必须的知识以外,应结合手术视频及实物,使学生明白以下几点:1)胸腔镜手术的适应证和禁忌症以及中转开胸指征。如什么情况下的肺癌可以采取胸腔镜手术治疗,术中出现哪些情况需中转开胸;如果过多的转为常规手术会影响医生行微创手术的信心[5]。2)胸腔镜手术所需要的器械包括成像系统和手术操作器械。成像系统有胸腔镜、摄像机、照明系统及监视器等四部分组成。手术操作器械除包括常规手术必要器械外,还应有用于安置胸腔镜的胸壁穿刺套管、用于血管结扎和肺大疱夹闭的施夹器、用于处理血管、器官及肺组织的内镜下使用的缝合器和切割缝合器、用于分离和切割软组织的电刀和超声刀。
2.2模拟训练与基本技能培训相结合
胸腔镜外科医师的培训,需要参训者具有一定的传统手术经验,如打结、剪线、止血、分离等。整个过程包括以下几个方面:1)非生物训练,即单存的箱内封闭训练。训练内容包括双手操控靶目标、器械打结和离体组织的游离和缝合。该项练习虽缺乏真实感,但成本低,适合新学者;2)动物模型训练可在被麻醉的猪或狗等动物上进行模拟训练,是练习使用胸腔镜下手术器械操作及技术的最佳方法;3)临床实际训练由于胸腔镜手术不同于传统开胸手术,在术中大出血时,若不能及时中转开胸,可能会导致患者失血而死亡。教学效果的好坏关键在于带教老师,如何在短时间内让学生掌握全面的临床知识,带教老师的责任相当重要[6],因此初学者必须在高年资胸腔镜外科医师的指导下,在病人身上循序渐进的进行训练,在简单手术中获得内镜技巧,在复杂手术中得以提高。
2.3手术观摩与围手术期处理相结合
通过对胸腔镜手术全过程的跟踪学习,使学生明白胸外科手术优点,即术后恢复快,下床活动时间早,住院时间短。在熟悉基本理论知识基础上,术中结合手术步骤给学生逐一讲解围手术期要点:1)术前准备,包括仪器和手术器械准备;患者准备,因术式不同准备也略有不同;手术人员的准备,其中胸腔镜医生必须是一名能独立开展常规胸外科手术的高年资医师,有独立处理胸外科手术并发症的能力;2)结合现场手术观摩,讲解手术操作的技术要点,并分析其优点及缺点。如切口的选择及扶镜者对术野的暴露;3)如何预防及处理术中并发症。并使受训人员谨记该中转开胸时,勿迟疑。
