项目循环管理
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项目循环管理范文第1篇
【关键词】PDCA循环理论；电力基建项目管理；深入研究
电网是国民经济发展的基础也是我国重要的公用事业。由于近年来出现的地震灾害以及冰灾等自然灾害，给电力设施造成了严重破坏。电网构成中输变电工程是重点工程，是灾后重建的过程中对电网进行加固和提高的重点。为保证国民经济能够持续发展，电力部门需要在较短工期内建成质量较高的电网工程。所以目前电网建设工作中首要任务就是对电力基建工程进行强化。
PDCA是由Plan、Do、Check、Action这四个英文单词的首字母构成，而PDCA循环就是按照计划、执行、检查、处理这四个顺序进行工作管理的，在管理过程中无限循环的进行的科学程序。
1.1PDCA循环管理的计划阶段
PDCA循环管理的计划阶段主要工作任务是科学制定活动计划、管理目标以及对管理项目进行具体实施的计划措施。
1.2PDCA循环管理的执行阶段
执行阶段的工作目标是将第一阶段制定的计划，全面组织各个方面的力量按不同的方向去执行。
1.3PDCA循环管理的检查阶段
在检查阶段的工作目标是对上一步的执行的效果与预先目标进行对比，以此来检查执行是否到位。
1.4 PDCA循环管理的处理阶段
循环管理的处理阶段是对上一步的检查的结果进行处理和总结，将处理不了的问题转移给下个PDCA循环管理系统中进行，以此来达到预期目标。
2PDCA循环在电力基建项目管理中的实际运用
对电力基建项目的管理是依据项目全寿命的周期理论，主要针对电力基建项目在实施阶段的管理，从工程的初步设计一直到工程完工投入使用为止。鉴于项目在实施的过程中主观条件和客观条件的不变因素是相对的，变化因素是绝对的。所以在项目的实施过程中必须因地制宜的选择进行对项目目标的动态控制。对于工程的实施阶段，由于参建方的工作任务、工作性质、利益目标各不相同，也就形成了不同性质的项目管理。业主方是整个工程在施工过程中的总组织者和总集成者，所以一般形成以业主方为中心的项目管理。本文以业主项目部为出发点，对PDCA的全面质量管理的循环理论在安全管理、项目进度等实施过程中的运用分别进行论述。
2.1 有关PDCA在项目进度管理中的实际运用
2.1.1 计划阶段
在项目开始之前，要设计出科学的工程进度计划。电力基建项目中业主项目部对整个工程的进度计划是以项目里程碑计划作为基础，在实施过程中将不打破里程碑计划为施工原则，从而编制成内控进度计划，该计划是在项目实施过程中所需要的。业主方一般要求整个项目的设计环节、施工环节、物流等环节的各单位都能按照内控进度计划所列举的要求，进一步编制以各单位为主体的项目进度的实施计划，会同监理单位将各单位所编制的计划进行严格审查，一般审查的内容包括：
（1）对各单位设计的物资需求计划、出图计划是否与整个工程的进度计划相符合。尤其是对关键环节的审查，如在变电工程中组合电气设备、主变压器的货到时间与土建工程的完工时间是否一致；
（2）严格审查各单位安排的建设进度、关键线路的建设工期是否合理。如对基建工程的接入时间所安排的计划在设计之初是否结合整体电网的稳定运行、安全性能等因素，主体工程的建设计划与配套工程的建设计划是否合理等；
（3）对于各分项的工程进度计划与总体进度计划是否协调一致、在逻辑上是否合理。
对业主项目部审定之后的实施计划将运行与整个工程，再经由各层分解为月计划和周计划，业主项目部依据逐层计划，对工程施工、物资供应、项目设计的进度和实施情况进行动态跟踪。
2.1.2 实施阶段
待项目转入实施阶段之后，各单位按照制定的计划和工序进行分头施工。但在实际施工过程中，受到设计变更、外部协调、物资投入情况的各种因素的影响，其实际的施工工序、施工进度或多或少会产生一定变化，这些情况的出现需要业主项目部和监理单位对产生影响的因素及时发现、及时处理，并加强对施工进度的控制。具体控制的办法是：
（1）加强与工程所在地政府的沟通，发挥地方供电局的资源优势，对外部环境加大协调力度，努力创造和谐的施工环境，帮助施工单位排除干扰因素，保证正常施工秩序的进行；
（2）监理公司要对施工场地加大监督巡查的力度，保证施工能够按进度、按计划的进行；
（3）对甲供设备的协调工作力度要加大。要求业主项目部要安排专人负责甲供设备的协调工作，确保物资供应能够更得上工程进度；
（4）对申请延长工期的施工的单位严格把关；
（5）为了确保施工单位的资金周转，要及时对合理的工程款的支付凭证进行处理。
2.1.3 检查阶段
通过对每个工程的进展情况进行分析和跟踪，业主项目部可以及时了解整个进度计划的执行情况，及时发现和解决工程施工遇到的问题。
（1）要求施工单位按周报告施工进展情况，编制《施工周报》，并按月上报设计进度，编制《设计月报》,方便业主项目部及时掌握和了解工程进度情况，及时对出现的问题进行解决；
（2）要求各个施工单位对施工现场以现场视频或者照片的形式进行记录，以便掌控到多个施工现场的实际进度情况；
（3）严格督促设计单位和施工单位按照合同所规定的要求提供充足的物力和人力；
（4）对工工程的物资需求情况进行跟踪检查，为确保主要物资的及时供应，要求物资单位编制《物资供应月表》;
业主项目部通过上述的资料与进度的实际计划进行对比,就可以了解工程的实际进度情况,及时判断出滞后项目对整个工程可能造成的影响。
2.1.4 处理阶段
对工程施工的阶段，如果出现如上所述的因素而导致工期发生改变，业主项目部必须及时采取措施，尽可能的排除或降低这些因素对整个工期造成的影响。
（1）通过检查阶段，及时发现问题或者预防可能出现的问题，及时采取措施，确保工程顺利进行。例如假设由于一些原因导致铁塔不能按计划送达施工现场，为了防止因为这种情况而影响真个工期，业主项目部要尽早对施工单位提出整改方案，及时调整机械设备、人力的资源配置，将影响力降到最低；
（2）在施工进行过程中，一旦出现对工程的进度影响很大的设计变更，这时业主要与设计单位进行协调并及时设计变更通知，严格督促施工的单位尽快设计对应的出施工方案。如果出现工期不可调整的情况，可以采取赶工措施，在合同允许范围内给施工单位合理的补偿；
（3）业务主管部可以规定在某一个固定时间召开月会或者周会，及时对工程的月计划和周计划进行协调，确保工程的顺利执行。
3 结束语
在电力基建项目管理中引入PDCA循环理论，并对PDCA在项目进度中的实际运用进行了探讨。PDCA循环理论在电力基建项目管理中进行运用可使整个项目的进度处于动态监测中，每经过一次循环都能及时发现问题并解决问题，从很大程度上保证了整个施工项目和进度都处于可控状态，提高了管理的有效性和科学性。
参考文献：
项目循环管理范文第2篇
【关键词】PDCA循环 师生合作 项目管理
一、引言
师生合作项目是指学生和教师共同开展某项课题的研究，完成项目项下的预期任务目标，是用一种合作实践的新方式取代传统的教育模式。对明确学生的学习目的，提高学习主动性，发展创新精神，以及对于未来就业目标和方向的正面引导，都有着积极作用。
国际上最早开始师生合作项目的是美国麻省理工学院1969年起实行的UROP（The Undergraduate Research Opportunity Program）项目，该项目称为“本科生研究机会计划”，鼓励本科生参与教师的研究课题。国内如清华大学于1996年启动的SRT，即“大学生研究训练计划”项目；上海交通大学于2001年启动的PRP “本科生研究计划”项目等；天津工业大学于2010年启动的师生合作数字化教学资源建设课题以及本科生科研项目招募计划等。
二、当前师生合作项目开展过程中存在的问题
师生合作项目在实施过程中也存在一些普遍性问题，如：
（一）项目主体的界定
部分高校该项目是引导学生加入到老师在研项目中，以教师为主导，学生从事辅助工作时进行知识和经验的积累，例如天津工业大学的本科生科研项目招募计划。也有部分高校的合作项目是以学生为主，由教师设立实施难度适合本科生的研究项目，项目开展过程中由教师负责组织管理和引导，研究主体为学生。例如天津工业大学的师生合作数字资源建设课题研究项目，以该校2014年本项目的情况进行分析，共有102项课题予以立项，其中数字化教学资源建设课题占48项，试验时间教学资源建设占54项，涵盖多媒体、动画及视频课件制作；MOOC；案例库建设；课程网站、微博、微信公众号、网站建设等内容。
（二）本科生专业知识对项目开展的阻滞
师生合作项目依学科差异也存在不同的特点，以结项要求为例，科学工程类项目涉及专利研发及申请、设计及程序开发、工程工艺改进、论文撰写及发表等；人文艺术类项目涉及调研报告、论文撰写及发表、答辩、讲座等。但都要求学生结合前沿的研究方法和研究策略，展开深入的调研，继承并批判地开展研究，这对于本科生确实存在很大的难度。遇到挫折半途放弃的学生很多，导致项目的停滞。
（三）项目计划如期实施难度较大
师生合作项目的实施基本分为四个阶段：课题研究团队的组建――拟定研究计划――搜集研究资料和数据，开展研究――课题完成及结项。项目实施期限多为1年，指导教师对项目实施的规划易受到学生学期中各阶段短期学习目标的影响，除四、六级考试，期末考试等外，各种学科竞赛、创新创业活动以及学生个人业余爱好和生活的安排等都使得项目按计划时间完成的难度增大。
三、PDCA循环在师生合作项目管理中的应用
PDCA循环是一个持续改进模型，是全面质量管理体系运转的基本方法，包括四个阶段：计划，执行，检查和总结。PDCA管理循环具有很强的目的性和针对性，针对于项目开展过程中每一个时期或阶段出现的问题设置不同的PDCA循环，逐个击破，层层递进，从而全面提升项目实施的质量。将PDCA循环运用于师生合作项目管理中，可以更加高效、动态、科学地完成项目的预期目标。
图1 PDCA循环作用机制
（一）第一阶段：P
明确项目实施主体，明确分工，建立团队成员间的监督和制约机制。
（二）第二阶段：D
制定详细的项目实施时间表，按照经验和本学期教学进度表，在重要的考试和课业较重的时期适当减少项目工作量，在其余时间集中有效时间可以更加高效地完成阶段任务。
（三）第三阶段：C
在任务各阶段，注意及时向指导教师反馈任务执行情况，并在团队成员之间开展合作交流和讨论，及时发现目前存在的问题，给予帮助和激励，以免出现临战脱逃及消极怠工等现象。
（四）第四阶段：A
对阶段任务的完成情况进行考评，教师评价和团队成员互评相结合，同时总结经验和教训，积极认识本阶段遗留的问题，识别未能按期完成的原因，可能需要寻求的帮助路径，进而将其纳入到下一个PDCA循环中，再次予以分析、规划实施和考核，从而实现螺旋式上升。
四、结语
师生合作项目是创新性、研究性学习模式，要使学生在教师的指导下，通过科学的方法和研究步骤，就具有现实意义的项目和课题进行专业性、深入性的研究，确实具有一定的难度，只有通过循序渐进的全面质量管理方法才能使学生克服困难，增进学习能力，促进团队精神的养成，从而在研究过程中主动发现问题，寻求综合应用知识和解决问题的途径，最终达到各项能力的整体提升。
参考文献：
项目循环管理范文第3篇
关键词：PDCA循环理论；重点经营项目；作用
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-00-01
重点项目是在一定的资源约束下，通过创新产品或服务、业务运作模式、宣传方式等，为实现邮政企业的某一目标、满足特定市场的需求而进行的经营工作。PDCA循环管理法是质量管理中的一种方法，运用PDCA循环管理法对重点项目进行实施计划、执行、检查、改进不断地循环管理，持续不断地对管理过程的各个点进行优化，确保重点项目目标顺利实现。
一、重点项目管理的PDCA循环管理
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士最早提出的，最早应用于全面质量管理，同样适用于持续运转的企业重点项目管理，是制订计划和组织实现目标的管理过程，PDCA是计划（Plan）执行（Do）检查（Check）和处理（Action）等四个环节英文单词的第一个字母简写， PDCA循环实质是大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环，是螺旋式上升的循环，每转动一周，管理水平就提高一步的综合性循环管理模式。PDCA循环项目管控是通过“四个阶段，八个步骤”对项目实施循环管理。四个阶段即计划、执行、检查、改进阶段；八个步骤为找问题、找原因、找要因、定计划、执行、检查、总结经验、提出改进措施。在重点项目管理中PDCA可以解释如下：
1.P（plan）―计划。是重点项目计划制定，即就是找问题、找原因、找要因，定计划。在本阶段，重点分析项目发展现状，存在问题，查找项目进度落后原因，制定出切实可行的阶段计划。在制定阶段计划时，要重点回顾上一阶段目标的实现情况，即对上一阶段的循环效果进行充分验证后，再制定本阶段计划。
2.D（Do）―执行。是按照计划阶段计划实际执行，实现阶段计划中的内容。
3.C（check）―检查。检查项目阶段计划实施的结果与目标是否一致，即评估结果是否按计划实施，是否按计划达成预定目标，哪些方面出现问题和失误，将出现的问题与失误填写到相应报表中，并提出优化措施。
4.A（action）―处理。是对C阶段结果进行处理，对于成功的经验加以推广复制，对于失败的教训加以总结，避免再次出现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。此阶段是整个循环中的关键环节，若没有此环节，已取得的成果无法巩固，也无法提出上一个循环的遗留问题。
二、PDCA循环在重点项目管理中的应用
1.重点项目管理工作的现状
重点项目是企业经营工作的重点之一，是拉动企业收入增长、确保企业计划收入顺利实现的有力保障。目前重点项目管理存在很多不足，主要表现在：项目推进的具体措施不够细化，缺乏阶段计划及措施，执行检查监督不到位，缺乏量化考核指标，完成结果反馈尚未形成标准以供借鉴。
2.PDCA循环在重点项目管理中的具体步骤和方法
第一步：计划（Plan）
在重点经营项目管理过程中，需要结合本单位项目发展实际情况，分析项目发展目前现状，经过分析，找出项目管理过程中存在问题，根据上述分析做出重点项目阶段计划，每到下一阶段对照上一阶段的营销计划，寻找营销计划与现实的差异，并将找出的问题经过归纳整理分解成不同的类别，为下一阶段开展工作提供借鉴。
第二步：执行（Do）
执行阶段主要是执行措施和计划。该阶段是将第一阶段所制定的各项措施和目标付诸实施，并对具体执行过程中出现的各种预想不到的问题采取防范措施的过程。本阶段是整个PDCA循环的关键，它对整个项目管理起着十分重要的作用。因此，各单位应积极努力，千方百计地达到计划目标。在执行过程中，为了使计划指标能顺利完成，需要将控制指标分解落实到各个具体执行部门和每个人，使每个部门和每个人都有各自的计划指标，从而保证计划指标的实现。
第三步：检查（Check）
检查阶段主要是检查执行结果。包括各单位对责任人执行工作的检查、各专业局对各地面局完成情况的检查，市场经营部对各专业局的督查。该阶段主要是检查事先所制定的各项措施和计划指标的执行情况，找出存在的问题，检查执行效果。对于计划指标执行情况的检查，可将实际指标与计划指标对比检查，如果重点项目进度在某月份较差，那么就需要找出进度落后的原因，并提出具体的解决办法，以保证计划目标的实现。针对发展较差的单位，市局将分层面召开促进会。
第四步：改进（Action）
该阶段是各单位对重点项目进度超计划或者未达到计划时，应对其进行具体的分析，找出差异的原因，以便于今后对阶段计划进行修改。并根据上述各阶段的工作，总结出一些好的经验，将其充实到各有关管理制度中去，使之标准化和制度化，以便在下一个循环中出现类似情况时可按此办理；对于存在问题，应查明原因，并采取相应的控制措施。对于遗留问题，可转入下一个循环予以解决，并作为下一个循环解决的主要问题，防止类似情况的再次发生。
3.PDCA循环管理的保证措施
（1）通过月中、月末PDCA管控表进行动态管控，对进度完成单位进行经验总结并推广优秀经验，对进度未完成单位进行督导。
（2）定期组织召开阶段推进会议，分析存在问题。每阶段将根据重点项目进度情况于月中、月末分层面召开项目推进会。对于未赶上序时进度的单位，重点分析项目存在问题及赶超措施。
（3）对未完成的工作任务，由组织部门与责任部门重新再下月工作中列出下月经营计划，考核部门负责对组织部门、责任单位的工作情况进行监督、考核。
三、结论
PDCA理论是一套严谨完整的科学方法和工作程序，是经过众多行业反复验证的科学管理工具，特别是在项目质量管理中得到了广泛的应用。对于邮政企业的项目管理存在诸多问题，各项任务落实不到位，执行效率低，各责任单位与责任人对经营工作认知欠缺，PDCA循环不仅帮助企业建立系统的项目管理流程， 而且可帮助监督检查各个环节，控制落实不到位和执行力差的诸多问题。PDCA循环是一个贯穿始终的工作过程，各责任单位只要认真执行PDCA每一个环节，就能促进各个经营项目目标实现。该循环再经营项目管理工作中的落实，逐渐帮助企业建立一套完善的项目管理体系，使各个经营项目得以有效落实，提升企业的管理水平。
参考文献：
项目循环管理范文第4篇
关键字：热水制备 热水供应 节能
中图分类号：TE08文献标识码： A
1.某工业项目和某民用项目概况
某工业项目为某烟厂办公大楼和生产管理用房的热水供应系统，其中包括8小时工作制的约30000平方米的办公区和三班制的400个淋浴器需要用热水。
某民用项目为某酒店各个客房的热水供应系统，其中包括160个独立房间需要使用热水。
本文将对热水系统做简单介绍，然后对比项目具体情况，对比优缺点，选择整个系统和设备，并且确定管道的布置方式，最后得出对比结论。
2.热水系统分类
热水系统分类方法有很多种。按照热水系统供应范围分为：局部热水供应系统、集中热水供应系统和区域热水供应系统；按照热水制备方式不同分为：直接加热和间接加热；按照热水贮存方式分为非储存式和储存式；按照热水管网的循环方式分为：全循环管网、半循环管网和非循环管网；按照热水管网运行方式分为：全天循环方式和定时循环方式；按照热水供应系统是否敞开分为：闭式热水供应系统和开式热水供应系统。
1.1.直接加热方式有：汽水混合器、水箱内直接加热电加热器等方式，主要工作原理是热源直接对即将往用水管网输送的水进行加热，这种加热方式不经过中间过程，故效率较高，但是也存在保证用水水质困难等缺点。间接加热方式有：容积式加热器，板式换热器等，工作原理是热源对热媒加热，热媒通过换热设备将热量交换给将要使用的热水，这种加热方式容易保证用水水质，但是热效率相对较低，需要相对复杂的管道系统来提高热效率。
1.2.非储存供热方式即加热器不设置储存热水容积，而是直接冷水流经该设备时直接加热至需要温度后进入管网的方式，主要类型有：快速加热、半即热式等加热器，该系统适合耗热量较小的供热系统。储存供热方式既系统内设置了专门储存热水的容器，如水箱、容积式加热器等，该系统适合集中用水量较大的供热系统。
1.3.全循环管网即所有配水干管、立管和分支管都设有相应回水管道，可以保证配水管网任意点水温的热水管网。半循环管网仅热水干管设有回水管道，只能保证干管中的设计温度，非循环管网不设回水管道。
3.加热系统和设备
集中热水供应系统的热源，当条件允许时，应首先利用工业余热、废热、地热和太阳能，这是从我国基本国策（节约能源）出发的。在没有条件利用工业余热。废热或者太阳能时，应优先采用能保证全年供热能力的热力管网作为热源。当无上述可利用的热源时，才考虑设置专用锅炉房。
3.1.某烟厂的项目，厂区内有余热，应该充分利用厂内余热，应计算余热量能否供给热水加热所需热量，如果够用，则所有热水制备都采用余热，如果余热量不足，为保证供热则需要采用独立加热设备，如专用锅炉房。本项目经过热量计算，厂内生产过程中余热量和余热的时间分配满足热水加热所需热量，可采用间接加热的换热设备给热水加热。
3.2.某酒店的项目，没有余热、废热、地热和太阳能供使用，又要保证24小时不间断供热，故只能设置专用锅炉房来产生热媒，用间接加热的换热设备给热水加热，以保证水质。
4.储热设备的选择
对于小型系统，可以不用储热设备，直接将冷水加热至使用温度，供使用，但是当热水系统较大时就需要有部分热水储备量，以供管网用水量波动时调节热水用量。储热设备分为开式储热设备和闭式储热设备，一般而言，储热水箱为开式储热设备，而容积式加热器为闭式储热设备。开式储热设备由于和大气相同，设备内部压力为常压，相对比较安全，但是冷水供水的压力无法利用，一定程度上造成了能源浪费，而闭式系统则可以充分利用冷水供水压力，但是为了保证加热过程中设备内部压力可能超压的问题，除设置压力表外，还应设置安全阀。
4.1.某烟厂的项目，集中用水量大，调节水量相对较大，容积式热水器占地面积较大，且造价较高，故可采用储热水箱配合换热器和循环水泵的方式制备和存储热水，这样可以存储更多的热水调节用量，并且能节省造价。
4.2.某酒店的项目，全天24小时都要用热水，并且水量波动相对较小，同时对于噪声等要求较高，故应采用容积式换热设备，占地面积不会太大，并且噪声小，同时还可以利用冷水的压力。
5.配水管网的选择
全天循环方式即全天任何时刻，管网中都维持有不低于循环流量的流量，使设计管段的水温在任何时刻都保持不低于设计温度。定是循环方式即在集中使用以前，利用水泵和回水管道使管网中已经冷却的水强制循环加热，在热水管道中的热水达到规定温度后再开始使用的循环系统。
5.1.某烟厂的项目，用水分为两个部分，一部分为办公区，在工作时间的8小时内，不间断供热水，而在淋浴区，只有下班后的一段时间需要使用热水，故设计时候可以将两部分分开设置，办公区采用工作时间不间断循环方式，而淋浴区采用定时循环系统，考虑到热水使用方便，采用全循环管网。
5.2.某酒店的项目，按照上述特点，应该选择全循环管网和全天循环的热水供应方式。
6.小结和图示
对于本文所述烟厂的项目，应该采用余热回收利用的热源利用方式，采用换热器制备热水，水箱储备热水，循环水泵补充加热的制备和储存热水方式，供水则采用分区供应，办公区不间断循环、淋浴区定时循环的全循环管网供水方式，原理见图6.1。
图6.1
1.热媒 2.冷水 3.余热换热器 4.热水制备循环泵 5.储热水箱 6.办公区循环水泵 7.办公区管网 8.淋浴区循环水泵 9.淋浴区管网
对于本文所述酒店的项目，应该采用锅炉房加热热媒，热媒换热制备热水的方式制备热水，采用容积式换热器作为热水制备同时储备热水的设备，供水则采用全天循环方式的全循环管网供水，原理见图6.2。
图6.2
1.热媒 2.冷水 3.容积式热水器 4.循环水泵 5.宾馆区管网
参考文献：
1.林选才 刘慈慰等，给水排水设计手册，北京，中国建筑工业出版社，2001。
项目循环管理范文第5篇
摘要目的：PDCA循环管理模式对降低老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和提高患者护理满意度的影响。方法：随机抽取我院精神科PDCA循环管理成立前后各100例患者，分别为常规护理组和护理干预组，常规护理组患者接受精神科病房常规护理干预，护理干预组患者则接受PDCA循环管理指导下的护理措施干预，比较两组老年精神分裂症患者跌倒事件发生率及护理满意度。结果：护理干预组患者跌倒事件发生率低于常规护理组(P＜0.05)，护理满意度高于常规护理组(P＜0.05)。结论：PDCA循环管理能够明显降低老年精神分裂症患者跌倒发生率，提高患者护理满意度，可考虑在临床上进一步推广。
关键词 PDCA循环管理；精神科；跌倒事件；护理满意度；护理质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.054
跌倒是指突发、不自主的、非故意的改变，倒在地上或更低的平面上，往往给患者造成新的伤害，严重威胁患者的身心健康［1-2］。老年精神分裂症患者由于体质差、精神症状、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、抗精神病药物不良反应、自我保护能力差等导致跌倒几率大大增加［3-4］。为此，优化老年精神分裂症患者跌倒预防措施具有重要的临床意义。我院精神科为迎接等级医院专家评审，提升医疗质量，根据2011版《二级综合医院评审细则》要求，科室必须开展医疗质量与安全管理，而科室管理的始终遵循PDCA循环管理原则。我科自2013年1月成立PDCA循环管理小组，确立“降低精神科收治的老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和提高患者护理满意度”为活动主题，进行PDCA循环管理，收到了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院精神科，2012年1~12月100例老年精神分裂症患者设为常规护理组，其中男57例，女43例；年龄65～75岁，平均(70.19±2.92)岁；病程2～15年，平均(8.36±2.91)年。以2013年1~12月100例患者设为护理干预组，其中男56例，女44例；年龄66～75岁，平均(70.93±2.89)岁；病程2～15年，平均(8.47±2.87)年。两组患者在性别、年龄、平均病程方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法常规护理组患者接受精神科病房常规护理干预；护理干预组患者则接受PDCA循环管理指导下的护理措施干预，活动步骤具体如下：
1.2.1组建科室PDCA循环管理小组由管理经验丰富的主管护师担任该主题活动的组长，护士长担任副组长，其他人员为小组成员。
1.2.2小组成员培训由小组组长进行培训，采取多元化的培训方式进行，如文字和多媒体教育相结合、书面与口头教育相结合、集体讲座和个人教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式，对小组成员进行患者跌倒预防方面知识的培训。
1.2.3按照PDCA循环原理安排检查工作（1）计划阶段（P）。通过“鱼骨图”“原因树”和“推移法”等方法分析精神科收治的老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和患者护理满意度影响因素，结果发现，老年精神分裂症患者跌倒事件主要原因如下：药物因素(性低血压、行动迟缓及其走路不稳等导致患者跌倒，便秘、排尿困难使患者在排便排尿时屏气并用力导致脑缺血缺氧出现突发性晕厥跌倒)、疾病因素(癫痫发作、糖尿病、高血压病、低血钾等躯体疾病)、环境因素(未及时擦干精神病房内厕所及走廊水渍，精神分裂症患者鞋底或地板太滑，精神科病房厕所、浴室或走廊内无扶手，因患者穿的裤子太长导致走路时踩中裤脚而跌倒)、护理人员对预防跌倒事件风险意识差等。设定目标为优化护理服务措施，降低老年精神分裂症患者跌倒事件发生率，提高患者护理满意度。（2）执行阶段（D）。①定期组织专项培训。采用小讲课及早会提问等形式学习跌倒事件风险及其预防措施相关知识，反复强化培训年轻护士，对护理人员进行防范跌倒的教育和职业道德教育，提高护理人员主动保护患者意识。对典型案例分析进行讨论和教育，提高护士护理安全意识。②全面评估患者的病情，进行分级管理。综合考虑患者药物因素和疾病因素，做到心中有数，根据患者的实际情况进行跌倒分级护理管理。首先，采用美国Morse跌倒风险评估表对患者跌倒的危险性进行评估：得分＞1分且＜6分为有低度的跌倒危险，得分≥6分且＜13分为有中度的跌倒危险，得分≥13分为有高度的跌倒危险［5］，分别设置黄色、橙色和红色防跌倒标识，优化患者跌倒管理。③加强药物副反应的观察，设置温馨提醒。护理人员熟悉每例患者抗精神病药物的使用情况，掌握各类抗精神病药物的作用、副反应及处理方法，针对性地给予预防干预措施，并选择在病房、活动室、走廊、治疗车及床头等地方设置温馨提醒，采取拟人化、口语化等短句形式给予提醒标识，内容醒目直白。④加强环境安全管理，优化护理安全管理。及时擦干精神病房内厕所及走廊水渍，保持地面清洁、干燥、平坦；精神科病房厕所、浴室或走廊设置扶手；衣着合身，穿合脚的防滑平底鞋；对行走步态不稳者如厕时给予搀扶，限制其在病房内的活动范围，必要时可考虑将患者保护性约束于床上，减少发生跌倒的几率。（3）检查阶段（C）。由组长组织检查上述各项措施落实情况。每月进行随机抽查，对患者跌倒事件发生率、患者护理满意度等进行现场考察，根据护理人员工作落实情况进行奖惩。（4）处理阶段（A）。对患者跌倒事件发生率和患者护理满意度情况进行公示，对检查中存在的问题进行纠正和改进，对于效果显著的护理操作流程进行标准化，不断改进PDCA循环管理。
1.3观察指标比较两组老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和患者护理满意度［6］。采用护理工作满意度调查表调查患者护理满意度，总分100分，将满意情况分为3个等级， 分为非常满意、基本满意和不满意，80～100分为非常满意，60～79为基本满意，<60为不满意。
1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件包对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者跌倒事件发生情况比较（表1）
2.2两组患者护理满意度比较(表2)
3讨论
PDCA循环是一种适应惯性运行质量的全面管理方法，是全面质量管理所应遵循的科学程序［7-8］。该理念由美国质量管理专家戴明在20世纪90年代根据信息反馈原理提出，最早应用于企业管理［9-10］。目前，PDCA循环理念也被广泛应用于医疗服务领域，并取得较为满意的结果［11-12］。PDCA 4个字母代表的含义为：P表示计划(plan)，即写自己所要做的，包括确定方针、目标和制定活动计划；D表示实施(do)，即做自己所写的，实际去做，实现计划内容；C表示检查(check)，即检查自己做过的，总结执行结果，注重效果，找出问题，分析原因；A表示处理(action)即纠正自己做错的， 对总结结果进行处理，与标准对照找出不合格项目，针对不合格项目采取纠正措施和预防措施，未解决的进入下一个循环［10，13］。既往研究报道了该理论应用于外周静脉留置针输液管理和糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访管理中，取得了满意效果［12，14］。但是，迄今为止，尚未见到该理念应用于精神科收治的老年精神分裂症患者跌倒事件发生率方面的报道。为此，本研究笔者确立“降低精神科收治的老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和提高患者护理满意度”的活动主题进行PDCA循环管理，结果发现，护理干预组老年精神分裂症患者跌倒事件发生率明显低于常规护理组，护理满意度明显高于常规护理组。
综上所述，PDCA循环管理能够明显降低老年精神分裂症患者跌倒发生率，提高患者护理满意度，可考虑在临床上进一步推广。
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