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1.1学生情况的调查目前我科承担的安徽医科大学本科生急诊医学理论课程的教学是安排在学生实习结束后回校等待毕业的期间内,而此前已经有部分学生在相关教学医院急救医学科(中心)实习,接触过急救医学;急诊医学是选修课,且一些学生由于忙于找工作等原因,常有部分学生旷课的情况。为提高学生们的上课积极性,我们以实用性为原则指导教案与授课方式的选择,获得了学生的好评,选修人数逐年增加,从最初的开课班级学生上课率的70%提高到今年的90%,同时也提高了授课老师的综合素质。
1.2教学内容与授课方式学生已完成医学基础课程,有一定的内外科知识,已经历了临床毕业实习阶段,在这个时段学生求知求新欲望强,渴望理论与实践相结合,再在实践的基础上总结提高,这是开设“急诊医学”选修课的较适宜时机。且他们即将成为一名临床医师,作为一名临床医师,无论从事何专业,面对的患者是一个整体,可遇到各种本专业或本专业外的突发急症,故必须具有一定的急诊基础理论,掌握基本的急诊抢救技术,熟悉常用的监护技术。我们以集中大课授课形式进行教学,并以多媒体教学。
1.2.1大课教学内容我们参考目前主要的急诊医学方面教科书。内容包括了急诊医学的专有概念和理论,提供了实用的诊疗知识和具体的急诊抢救操作步骤。力求条理清楚,叙述简洁,通俗易懂。授课过程中,授课老师以教材为基础,对某些知识根据具体情况进行校正和补充,如讲解心肺脑复苏这一章节时,以“2005年复苏指南”为依据,也结合讲述相关的急诊医学进展性知识,并举了许多亲自诊治的临床实例,增加了内容的生动性。在授课休克章节时,增加休克治疗指南方面的知识,在介绍多脏器功能障碍综合征时,增加目前主要器官功能支持的技术进展,讲解多发伤章节时,增加损伤控制外科和损伤控制手术;同时介绍重症医学方面的进展。随着急诊医学发展,我们逐年增加授课内容,并贴近现实。
1.2.2大课教学方式全部理论课采用多媒体授课方式,由中、高级职称医师负责授课。对教学各环节质量监控。急诊医学教研室按照学校统一部署,制定了急诊医学教学的质量标准,从课前准备,课堂教学,实践教学到成绩考核及记载等均有明确的质量要求。首先授课前一周备好教案。对年青医师授课前科室先进行集体备课,并严格执行试讲制度,先在科内试讲,经教研室考核合格后方可授课。保证授课内容的准确与课时安排的合理性。其次严格按照按教学计划编写教案,保存教案以供检查。按教学计划的进度教学,按规定时间辅导答疑。定期征求学生教学意见和建议,改进教学方法,提高教学质量。做好课程结束前考试复习和命题工作,及时阅卷并进行试卷分析、报送考试成绩,按照试卷分析报告,改进教学方法。
1.2.3多媒体教学具有极大的优势多媒体教学具有巨大优势:1)丰富和增大了课堂教学信息量,可及时获取、充实和更新课堂授课内容,提高单位时间内的教学进度,实现了多种教学信息的有效整合和利用。2)通过大量的图像、视频及动画,使教学过程中的一些抽象、静止、局限的知识变得直观、形象、动态和全面。有效改善学生的认知环境,教师的描述性讲授大为减少,可将更多的时间用来启发学生思考疾病产生的原因、机制及疾病发展的趋势等,从错综复杂的症状中找出影响生命体征的要害因素,提出治疗要点,活跃学生思维[2],增进了学生对知识的理解和掌握。3)具有可重复性,激发学生学习兴趣。课堂教学中,对某一重点、难点或课堂反馈上来的问题,可反复点击图片或点击寻找图文并茂的相关内容,进行多次演示和比较,有利于学生的观察和思考,有利于师生共同分析和总结。有些课件学生可以带回宿舍复习。4)时间利用率高。多媒体技术的引入,可以节省大量板书和悬挂挂图的时间,从而在有限的时间内增加了教学的信息量,扩展了教学内容,有利于讲清重点、突破难点,有利于师生的互动;为加强学生的理解和记忆、提高学习效率,提供时间上的保证。从而引发了教育思想的转变,有力地推动了教学内容、教学方法、教学手段的改革。当然现实中,学生长时间、单一的注视大屏幕投影,因视觉上的疲劳,容易使大脑进入抑制和嗜睡状态,根据多媒体教学实际情况的反映,学生上课打嗑睡现象明显高于传统方式的授课,还有部分同学反映教学节奏快,不容易跟上教师的思路等。通过教学实践我们认为,要避免出现这些缺点,老师要注意做好以下几点:1)保证多媒体课件的质量,幻灯片上的文字要少而精,提纲携领、简明扼要,切忌全文照搬教科书。2)把握教学的节奏和气氛,适当给予学生一定的时间进行思考和消化。加强与学生的交流,活跃课堂气氛,及时掌握和解决学习中反馈上来的问题[3]。3)重视教师的主导作用和学生的主体作用[4]。4)强调学生课前预习,做到心中有数。
1.3教学结果对学生基本理论知识掌握情况的评估采用期末书面的考试方式,有选择题、名词解释、问答题,考核成绩合格率达99%以上。成绩欠佳的学生都是因缺课之故,而考核的知识点正是对书中知识点的校正或补充,学生很满意。
2临床教学
由于学生在实习前理论学习主要按系统疾病学习各科科危重症。它体现了知识的系统性而明显地横向性联系不足,使急诊教学内容凌乱,影响学生临床思维能力的培养。为使学生在较短的急诊科实习期内了解更多的急危重症,并且将各科知识能够融会贯通,我们对照具体病例加强急诊理论知识的教学。
2.1多方面提高教师水平我们对急诊带教教师进行全面培训,我们有两位赴香港学习,取得急救医师培训导师资格。当前医学教育发展较快,要培养高素质的医学人才,必须要提高急诊医学教师的素质,这不仅在专业技术方面,而且在师德、人文素质方面也需要培养。近两年,我教研室认真进行集体备课制度、试讲课制度,要求每位教师认真撰写教案,并对年资较低的青年教师进行岗前培训,以利于教师掌握基本的教学方法和教学理论,融教于学,收到较好的效果;对于高年资教师,一方面提高自身对新的教学方法和教学手段的学习,同时对低年资教师的教学方法提出建设性意见。以从多方面促进全教研室教师教学水平的提高。
2.2多元化培养学生的临床思维能力[5]提高诊断、鉴别诊断的能力及处理疾病的水平。我们通过多种途径对实习生进行临床思维能力的培养。
1)通过带教教师在临床工作当中实行疾病的规范化诊疗流程来进行临床实习生的带教工作。对某一种疾病采用规范化诊疗程序,以便使学生形成一个惯性思维,训练培养学生特殊的急诊思维方式。从急诊医学实际出发,针对急诊患者个体差异大、疾病症状暴露不充分,临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况,运用综合的逻辑思维和辩证思维能力,在较短的时间内,做出科学判断。
2)专门安排小讲课,对于临床常见疾病和症状的诊断、鉴别诊断和治疗方案对实习生进行讲授,以培养实习生知识的全面性和对医学理论知识的归纳性。
3)开展疑难危重病讨论和典型病例讨论制度,由副高职称以上的教师指导,对此疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则,先由实习生自己讨论并提出诊断处理意见,后由教师进行临床病例分析及点评,以纠正实习医生讨论中出现的错误概念和补充不全的知识点。
4)开展教学查房,针对某一典型病例或有较强鉴别意义的病例,由带教老师充分准备后带领实习生进行教学查房,同时规范实习生的临床查体操作,培养实习生的对疾病的整体观念。
5)强化学生的综合运用和实际操作能力,特别注意对学生的诊断及治疗预以总结,帮助分析把握不同病症的根本区别。
6)进行道德意识和良好心理素质的示范和教育。让学生了解掌握相关的法律知识,提高法律意识,就可以防止和减少医疗纠纷。
3模拟教学在急诊教学中的应用
近年来,随着诊疗安全知识的空前强调以及医学伦理学的发展[6],模拟教学技术也开始应用于医学临床教学[7-8]。我院教育科引进了一批辅助模拟设备,为我们的模拟教学提供了极大的方便。急诊最大的特点是“急”:病情急、时间急、患者与家属的情绪容易急。因此急诊医学中任何工作失误和差错都会给患者造成严重的危害,甚至直接威胁生命,易产生医疗纠纷。因而模拟教学规避了包括患者由于所接受的操作不当而引发的伤害甚至死亡以及受训者本身可能因操作缺陷受到的伤害。
1应用心理学原理了解学生的心理
学生从小时候到长大,多多少少接触了中医。我们统计,98%的学生以前曾经一次或多次服用过中药。另外,国产影视作品中中医通过切脉诊病,甚至切脉辨妇女怀孕情况以及辨所怀是男婴还是女婴,给学生留下了深刻的印象。学生心理上对中医很好奇,希望印证平时所得的信息但又充满了一定的怀疑。
我们在教学时,就要运用心理学的原理,教学中以“学生为中心”,强调调动学生学习中医的主动性和积极性。由于学生没有接触过临床,我们的目的使学生在学习的过程中,从机械记忆过渡到学会正确的、完整的、符合临床实际的思维。
例如在选择教学内容时,我们选择了我科优势病种急性胰腺炎。该病发病急,中医证候阳明腑实证的症状典型而易学。急性胰腺炎属里实热证,表现为痞、满、燥、实等证候。“其实者,散而泻之”,故临床上应用最为广泛的是攻下药,以宗“六腑以通为用”之旨。常用苦寒攻下药急泻肠胃邪热积滞,阻止阳明腑实证发展至火毒炽盛、气血逆乱、脏腑衰败等诸多危症,即“釜底抽薪,急下存阴”。我们重点讲述“釜底抽薪”的含义,可以用司马光砸缸的故事来解释。有一次,司马光跟小伙伴们玩耍。院子里有一口大水缸,一小孩爬到缸沿上玩,一不小心,掉到缸里。缸大水深,眼看那孩子快要没顶了。司马光急中生智,从地上捡起一块大石头,使劲向水缸砸去,“砰!”水缸破了,缸里的水流了出来,被淹在水里的小孩也得救了。这就是流传至今“司马光砸缸”的故事。把这个故事搬到医学上,阳明腑实证热在胃肠,用通腑泻下的方法使其热从下而解。这样的例子就很生动,符合学生的心理,懂得中医的辨证是可以理解并且科学的,从而使其认为中医可以接受,这样就抓住了学生的心理,最终达到教学效果好的目的。
2试探性学习经典提高中国文化修养
传统文化知识教育不足,直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。要学好中医,必须拥有一定的中国文化底蕴和广博的人文知识做基础,建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。临床医学专业学生很少接触和学习中国传统的“国学”知识,受西医的长期训练,形成了逻辑化、概念化的思维习惯。学校也较少开设其他人文知识课程,使学生对中医的思维存在一定的抵触心理。
学习中医经典原文,背诵药赋方歌,是打好中医基本功的重要方法之一。历代医家将中医总结成歌赋、口诀也是为了后人更好地背诵。临床医学学生中医学课时数无法与中医院校相比,所以无法向学生讲授《内经》、《伤寒论》等专著。在有限的时间内学习药赋方歌,既陶冶了中国文化,又学到了一些实用的知识,今后可以运用于临床。可以开展系列活动,以促进学习中医经典的班级文化氛围的形成。长久坚持,一定可能在临床医学专业学生中培养出几个中西医结合大家。
针对我校临床医学专业的情况,给出如下的建议:①加强学生重视经典的思想教育,可以通过授课老师的引导,或者观看中医经典录像,以提高学生的感性知识等。②举办中医经典讲座,增加学生的兴趣,弘扬中国文化在学生心目中的地位。③利用学校学生创新计划平台,挑选优秀学生申报国家级、省级和校级学生创新计划课题。④重视中医经典师资的培养,使教师在教学中熟练引用中医经典,提高讲授水平。
在实践中,我们向同学讲授原中国中医研究院研究员屠呦呦等人通过整理筛选中医典籍,从大量草药中筛选提炼出青蒿素的故事。屠呦呦等发现,青蒿经过高温煎煮并无抗疟疗效,于是仔细研究中医经典。东晋名医葛洪《肘后备急方》中称,有“青蒿一握,水一升溃,绞取汁服”可治“久疮”。屠哟呦根据这条葛洪处理青蒿并未经过高温煎煮的线索,认定青蒿提取不能高温煎煮,于是采用乙醇冷浸法将温度控制在60℃,所得青蒿提取物对鼠疟效价有了显著提高;接着,用低沸点溶剂提取,使鼠拒效价更高,而且趋于稳定。这就是中医经典带给我们的典型成果。这样,学生对中医经典学习有了更深的理解。
3改革考核方法
评价体系在教学活动中的作用不亚于教学过程本身,而且直接影响着教学活动的方向和教学目标的能否实现。必须建立起能全方位考核学生综合素质能力的开放式与灵活性相结合的评价体系。西医院校学生中医课时较少,对许多内容难以死记硬背。为此,学生的考核方法必须改革。我们的做法是,将期末考试成绩与平时成绩结合起来,形成一个最终成绩。平时成绩包括以下内容。
3.1见习成绩 学生定期前往附属医院见习,临床实际观摩并印证病人的情况。见习成绩包含见习纪律及见习报告。见习纪律由带教教师根据学生是否有迟到早退、见习是否认真、工作服是否穿着整齐等打分。见习报告,是学生分组后,由学生本人对病人进行望、闻、问、切并总结中医诊断、辨证、治法、处方等内容后,书写的完整记录病人情况的作业,助教老师对见习报告进行评价并打分。由见习纪律和见习报告得出学生的见习成绩。
3.2学生自主授课成绩 基于学生本位的学生自主授课教学法,是教学改革的一次新尝试。结合学生的实际情况,充分利用现有的教学资源,通过继承传统教学优点并结合新的教学理念,把教师为主体、学生为客体的传统模式逐步过渡到教师指导下的以学生为主体的新型教学模式。实践表明,教学效果十分显著,学生的学习兴趣及学习能力得到了提高。留出一定的课时,由学生自主授课,并由教师打出分数,作为自主授课成绩,是平时成绩的一部分。
3.3课堂小测验 通过课堂小测验,分析其成绩,作为平时成绩的一部分。每次课最后10分钟均进行1次开卷或闭卷测验,就本次课讲授的掌握和熟悉的知识点,随机选出一个进行测验,主要是需要记忆和应用的内容,实际也是对老师采用的教学方法所取得的教学效果的一种检验,学生理解和掌握知识程度与老师的教学方法密切相关,根据考试情况可以改进和完善教学方法以及考试方式。
关键词:全科医学;教学方法;体会
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,它是临床二级学科。全科医学有助于早期发现并处理疾患,从而预防疾病和维护身体健康。与各门窄而深的专科医学相比,全科医学的范围宽而浅,涵盖了各个年龄层次、性别、各个器官组织系统以及各类疾病研究。面对人口老龄化、医学模式的转变、医药费用的日益高涨和医疗卫生服务资源的不合理分配、医疗卫生机构功能分化等状况,全科医学应运而生。
一、全科医学教学方法的分析
1.合理取舍教学内容,激起学生学习兴趣。第一,由于全科医学的涵盖范围广泛,内容烦琐,理论性较强,所以要求教师尽力做到全面精通全科医学的各类教材及目录大纲,在备课和制作PPT的时候要注重合理取舍和归纳。要把握住重点和精髓,把学生必须要掌握的最重要的部分着重强调,把那些次要的内容进行整合归纳,并做出必要的取舍。另一方面,教师也要注重将自己的临床和科研工作经验与教学理论结合起来,这样课堂教学能够更加形象具体,并能激起学生的学习兴趣和热情。此外,还要关注和掌握全科医学的新进展和新动态,讲授一些课堂外的新知识,这也是激起学生主动学习全科医学的一个重要因素。第二,在讲课中,教师讲解的内容要涵盖教材要求,并注重一些实际案例的运用和讲解。教师要将时间着重花在重点和难点上,比如诊断、治疗、高血压的分类、临床表现等重要内容。在临床表现中,教师要着重强调突出的重点症状,其他方面简单讲解即可。
2.合理运用教学课件。第一,借助多媒体的教学优势,充分运用多媒体等新兴媒体软件的功能,针对教学的不同要求,合理选择多媒体进行教学。多媒体教学能够较好地弥补传统教学方式的各种不足,具有灵活性、实用性和极强的功能性,能够很好地将一些结构复杂、图文抽象以及晦涩难懂的知识形象具体化,从而提高教学质量,达到教学目的和要求。第二,提纲似的教学课件对学生起着很大的辅导作用。在课堂中,教师永远是主角,课件只是辅导性的。但带有提纲性的课件能够形象地勾勒出知识的要点和重点,避免了知识的烦琐和杂乱无章,也能够避免学生产生厌烦情绪。
3.合理运用教学模具。教师在教学中要注重全科医学教学模具的应用,充分发挥出模具教学的优势。在学习过程中,全科医学生只能学习接触过的基础病例,而无法深刻理解一些未接触过的病例,这时模具教学就发挥出了作用。模具教学弥补了传统的临床实践教学的不足,尤其是在急救训练和一些临床实体教学、有创性临床操作上,更能凸显出模具教学的重要性和必要性。另一方面,将模具引入全科医学的教学当中,有助于提高学生的主动参与度和学习兴趣,增强医学生在临床实践操作上的经验和信心,从而提高教学质量。
二、全科医学教学方法的体会
1.重视理论基础的培训。由于大多数医学生都接受过专科医学的专业知识培训和学习,很容易走入专科医学的误区。所以,必须强调全科医学基础教学,打好坚实的理论基础,在必要时引入一些实际案例进行分析讲解,为能真正成为一名合格的全科医生做好充足的准备。
2.注重操作技能的培训。全科医学的教学不仅包括理论知识的教学,还包括实际操作技能的教学。学生能够进行实际的技能操作才是学习全科医学的根本目的,所以必须要求学生熟练地掌握一些操作技能,让学生真正理解全科医学的内涵和基本原则,做到学以致用。
3.引导观念转变。全科医学最显著的特点就是强调对当事人的“长期负责式照顾”。注重以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围是它的根本宗旨。学习全科医学的首要原则是要弄清全科医学的宗旨和内涵,所以教师要引导学生树立服务观念,培养他们全方位的全科医疗服务能力,具备较高的综合素质,为患者提供连续、全面的照顾和服务。
三、小结
恩格尔曾说过这样一段话,“为理解疾病的决定因素,以及为达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计的来对付疾病破坏作用的补充系统,即医生的作用和卫生保健系统”。全科医学教育将成为我国医学教育改革的重要部分,培养高素质的全科医师是医学教育的重要目标,也是目前和将来我国医疗卫生事业的重要内容。针对我国全科医学教育的现状,笔者建议应该加大对其的关注度,提高教师的专业能力。
参考文献:
1、PBL教学法在检验医学临床实习教学中的应用
在检验医学临床实习中采用PBL教学法,主要指以病例为基础、以学生为中心的讨论式教学。通过学生到书本中、实习过程中自主寻找答案,强化对理论知识和临床检验工作的感性认识,理论联系实际,有利于提高教学质量。
其具体操作为:①带教老师根据学习目的、学习要点拟定出本专业主要学习问题,给出合适的案例,要求学生为讨论作充分的准备;②安排学生自学,寻求答案;③学生集中讨论,尝试着从不同的角度分析问题;④教师对学生出现的错误或遇到的难题给予引导、指正,最后由老师归纳总结;教师进行总结分析后把预先准备好的一些检验结果再提供给学生。让学生再对这些结果进行分析,并从理论上解释疾病的实验诊断与临床症状的联系,以及就如何应用手中的检验结果为临床的诊断和治疗提出建议;⑤采用出科考试这一教学评估手段,考察学生对理论知识和实验操作掌握的程度。
2、PBL应用中需注意的问题
2.1师资力量培训与带教老师筛选
首先需要带教教师进行PBL的理论知识学习。必须转变教师的传统教学观念,进行新教学方式的训练。并对教学内容充分准备,在临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床基础检验、临床血液学检验等亚专业中合理筛选出典型案例后,结合最新研究进展,根据检验医学学科特点和授课特点加以整理和编辑,才能实际应用。在PBL教学中,教师是整个教学过程的组织者和领导者,不仅要求教师扎实的掌握本学科及相关学科的知识,更要求教师对知识有灵活应用的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力,有调动学生学习兴趣和讨论热情的能力以及令学生有序发言、动静结合的组织能力。由此可见,教师的水平直接影响教学效果。因而我们遴选出临床经验丰富、具备较高的理论水平且具有副高职称的人员作为检验医学专业实习生带教老师。
2.2带教老师在实习教学过程中引导、点评
PBL教学是从教育理念到教学模式的根本性转变,教师在实习教学过程中的指导,既要保证学生学到知识,又要掌握实验技能。引导学生进行有效地假设、演绎、推理,继而自己提出问题、自行解决,能从多种资源中学到有用的知识,并在适当的时候指出学生在分析过程中出现的错误和存在的疑点,引导学生将问题细化,深入地思索,鼓励学生能够彻底了解有关概念和理论。切记不可采用教师问学生答的方式,而应该让学生与学生之间交流、答辩、争论,带教老师只需在适当时候加以启发、指点或点评。
2.3学生在实习教学过程中主动性发挥
PBL教学除要求带教老师需要具有丰富的教学经验和临床经验之外,学生需要充足的时间查询资料、发现问题、自我总结、小组讨论、思维激荡,才能逐渐形成批判性思考及解决问题的能力。因此,我们针对这一情况适当调整实习时间安排,使之更好地与PBL教学相适应。在病例讨论过程中,应将学生摆在教学课堂的主体地位。讨论时尊重并鼓励学生,让学生能够各抒己见、充分表达自己的观点,甚至提出自己的不同意见。对于个别学生发言不积极,准备也不充分,没有认真参与到讨论之中,甚至有的学生根本没有准备的情况,带教老师更需要重视这部分学生,主动向他们提问,培养他们的兴趣,引导他们参与到讨论中来。
摘 要:在医学院校的药物分析、预防医学、检验医学等专业中,分析化学是一门非常重要的专业基础课程,其涉及的基础理论知识、实验方法等在很多技术领域中都发挥着极其重要的作用。随着新的分析方法及其相关技术的发展,教学中的新问题也不断出现。该文在论述医学院分析化学教学方法重要性的基础上,提出医学院分析化学教学应综合采用PBL教学法、案例教学法、归纳分析比较法、多媒体教学法,以期提高医学生的学习兴趣及实验操作能力,达到提高理论和实验教学质量的目的。
关键词:医学院校 分析化学 教学方法
中图分类号:G43 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2016)03(a)-0148-03
Discussion on Teaching Methods of Analytical Chemistry in Medical College
Hu Kai Gong Haiyan Cui Yongxia Chen Zhihong Wu Mingxia
(Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou He'nan,450046,China)
Abstract:Analytical chemistry is an important professional foundation course in the medical college,the theoretical knowledge and experimental technology of which plays an important role in many fields.With the development of new analysis method and its related technologies,the problems in the teaching methods of analytical chemistry are also appearing constantly.This paper was focused on the importance of teaching method in analytical chemistry.Base on the discussion,new teaching methods including PBL teaching method,case teaching method,inductive analysis,comparative method,multimedia teaching methods were proposed to enhance the students’ interest in learning,improve the theoretical and experimental teaching quality.
Key Words:Medical College;Analytical chemistry;Teaching methods
分析化学是研究有关物质的化学组成、结构和化学性质的一门学科,它也是医学院药学(药物化学、药物分析、药理毒理学和药剂学)和检验(检验医学、预防医学、食品药品分析)等专业必修的一门基础课程。随着高新技术领域的扩展,人们在生物及遗传工程的发展、医药技术、食品安全和环境保护等方面提出了更高要求,分析化学在各学科的交叉渗透中越来越受到重视,其所涉及的检测手段及相关技术在医药卫生事业如新药研制、药品检验、临床检验、病因调查、环境分析及三废处理等方面起着极度重要的作用。除此之外,分析化学研究内容也是构成学生基础知识链的重要组成部分,为后续课程的学习打下基础,对学生综合素质的提高与培养起着重要的作用。
近年来,首先,随着高校专业课程分类逐渐的精细化,作为一门基础课程,分析化学的授课时数以及教学内容不断被压缩;其次,随着技术手段的提高,医学实验中所用到的各种仪器的操作日益简便,而对于有关仪器理论知识的掌握越来越不受重视。除此之外,分析化学课程内容具有公式多、内容杂、对量的要求高等特点,对于理科基础差的学生来说,一时难以适应。由于上述因素,可能会导致学生学习效果差,学习兴趣消沉,进而影响医学院校分析化学课程的教学效果和教学质量。因此,教师从分析化学课程内容出发,提高学生对分析化学课程的学习兴趣,使他们充分掌握所学课程的基本理论和实验操作技能,用较少的课时保证他们的基础理论课程教学,进一步提高本学科理论和实验教学质量,探讨该课程的教学方法是提高其教学质量的主要途径,有重要的现实意义。
1 目前分析化学课程教学中存在的问题
1.1 教材超龄“服役”,内容陈旧过时
分析化学是一门重要的专业基础课程,在自然科学研究和许多工业生产、生活等领域都被称为“科学的眼睛”[1]。分析化学课程主要由基础分析化学和仪器分析两大部分组成。其中基础分析化学的主要内容是经典的定量分析(主要包括酸碱滴定、配位滴定、氧化还原滴定和沉淀滴定);而仪器分析部分是关于现代仪器分析技术为基础内容。尽管基础分析化学对于培养学生了解分析过程、数据处理等起着一定的作用;但是在实际应用中,随着现代科学技术的发展,自动化程度越来越高,传统化学分析技术的应用领域越来越窄,更多检测是借助于先进的检测仪器来进行。目前,在技术监督部门的食品药品检测,以及医院的临床检验、化验中,仪器分析是分析技术的主流。实际应用中大多以分光光度计、气液相色谱、气液质联用等,而教学内容却还局限于简单的四大滴定定量分析,与实际的工作或者生产中相比,就显得落伍。
1.2 教学方法单一,教学效果达不到要求
目前,高校的分析化学课程主要采用传统的讲授式教学方法,以教师讲授和学生听课为主。这种讲授式的教学方法,采用教师讲授知识点为主的课堂教学,容易导致学生产生依赖心理,往往通过被动死记硬背相关知识点来掌握有关课程,最终达到考试达标的目的。此外,在实际教学中,实验教学通常安排以验证实验和基础实验为主,目前的实验课大部分都是玻璃仪器操作,有的高校学生几乎整个学期都在练习四大滴定操作;对于一些实用性较多的仪器分析实验,由于仪器相对较为昂贵,如:分光光度计、红外光谱仪、气液相色谱分析仪、气液质联用仪等,几乎整个学期都接触不到。而这一现状就造成了很多不良结果,尤其是遇到具体应用问题时,学生往往不知道怎么解决。即使有的学生靠死记硬背掌握了相关知识点的情况下,往往也不能选择解决问题合适方法,不具备正确操作仪器的能力。分析化学是一门以实验为基础的学科,但是随着我国高校大规模的扩招,学生规模越来越大,实验设备却没有成比例增加,这样在教学中实验设备经常不够学生单独操作。对于很多分析仪器,实验教学中大多以老师操作、学生观摩为主,学生对大多数分析仪器只能简单的了解一下,难以加深印象。而且,有些高校仪器设备过于老化陈旧,有时可能连学生观摩的机会都难以保证。
2 改革教法、学法,更新教学手段
教学方法是教师为了完成教学任务,完成教学目标,在教学过程中运用的方式与手段的总称。教学方法对于教师完成教学任务、实现教学目标具有重要意义。当教学目的和教学内容确定以后,必须辅以富有成效的教学方法,才能达到较好的教学效果[2]。因此,教学过程的成功与失败,在很大程度上取决于教学方法的选择合适与否。研究并推进相关教学方法的改进,可以用较少的时间、精力和物力,而取得最佳的教学效果。因此,探索一种或几种行之有效的教学方法,对于提高教学质量和教学效果刻不容缓。
2.1 PBL教学法
PBL教学法(problem-based learning,PBL),主要是基于问题为基础、学生为主体、教师为导向的启发式教学方法。通过教师围绕课程内容提出问题,并以问题为基本线索,引导学生在不断提出问题和解决问题的过程中学习教学内容。其教学过程包括:提出问题―自学解疑―重点讲授和归纳总结[3]。该种教学方法的核心内容是教师根据学生现有水平状况、知识结构等,并结合教学大纲和目标,精心设计学生感兴趣的问题。对于医学院的学生而言,笔者认为,应当选取一些有新意,与医学专业密切相关的问题,提高学生学习分析化学的兴趣。之后,学生在教师的指导下分成5~6人的小组,查阅相关资料,进行组内交流,共同完成学习任务。接下来在教师指导下进行课堂讨论,小组发言。最后,教师就课堂讨论过程中学生难以理解和准确把握的难点问题进行讲解,解决所提出的问题,并归纳总结。与传统教学法相比,PBL教学法更着重学生的自学能力、创新立异能力、发现问题、归纳分析问题和处理问题的能力等培养,应在教学中推广。
2.2 案例教学法
案例教学法是一种采用相关案例为基础的教学方式。其通常是由授课教师在备课时广泛搜集与医学有关的案例,从而在引入新知识前,先给学生介绍或讲解与所教授内容相关的实际案例,提高授课对象的学习兴趣和注意力,最后引入相关分析方法基础知识的讲解。例如,在讲解到酸碱平衡和pH值计算相关知识时,可以联系到人体会发生酸中毒、碱中毒的问题;在学习离子选择电极的类型和应用时,则可以引入酶电极在医学、生物、临床诊断上的相关应用等;在讲授原子吸收光谱仪时,可以适当介绍人体内微量元素如锌、钙、铅、铁含量的测定方法,以及相关疾病的诊断等;在讲光谱分析法时,提出了“低度竹叶青酒的褪色问题”等。这样,通过把基础理论与实际应用联系起来,不仅可以增强学生对于分析化学的学习兴趣,同时也可以显著提高教学效果。近年来,有关分析化学案例教学的书籍已有出版,在实际教学中引入案例教学法值得推广。
2.3 归纳比较法
归纳比较法是将零散的知识点进行条理化、系统化的一种方法。分析化学课程内容多、原理多、公式多,且知识点琐碎、不易记忆,在教学过程中采用归纳比较法,有助于学生建立起知识框架,对教学内容一目了然,便于理解记忆。比如在讲解“四大滴定”时,首先掌握酸碱滴定分析的原理、特点和指示剂的选择原则等,而在学习其他滴定分析方法时采用归纳比较对照的方法来进行讲解,这样学生理解起来就比较简便、省时。通过这样的对比讲解,学生能够建立起滴定原理、滴定曲线、准确滴定条件、指示剂选择、典型应用实例为主线的知识框架,掌握“四大滴定”有关的主要知识点。此外,在讲授银量法的知识点时,可以同时对莫尔分析法、佛尔哈德法两种方法进行比较学习,对比其各自指示剂、滴定条件、滴定原理、干扰离子的影响、应用范围等,找出其相关异同点,有利于学生对比记忆。
2.4 多媒体教学法
分析化学包括化学分析和仪器分析两部分,其中有许多概念、原理比较抽象而难以理解,如滴定分析中的滴定曲线、指示剂范围;色谱分析理论中的塔板理论、范弟姆特方程式等,仅通过书本上的文字描述和教师的讲解,学生往往难以理解、掌握。如果采用多媒体教学,生动、形象、直观的图形、图像、动画、文字和声音等方式向学生讲解较为抽象的理论知识,变复杂为简单,变枯燥为生动,学生能较快、准确地把握教学的重点,理解教学中的难点。比如,为了使同学们直观地理解酸碱滴定曲线在滴定过程中的变化情况,教师可以利用化学仿真实验室软件,制作相关动画,将滴定过程通过多媒体形象、生动的显示出来,学生能清楚地理解在化学计量点附近滴定剂体积的微小变化,造成溶液中pH值明显变化,通过观察滴定突跃现象以及指示剂颜色的剧烈变化,会提高学生的学习兴趣,增强相关知识点的教学效果和学习效率。
总之,随着科学技术的进步以及临床医学、药学等相关学科的发展,学科交叉越来越多,分析化学对于解决医学中存在的问题越来越重要。不断探索和实践好的教学方法,使学生带着兴趣把课程学好,学习能力、创新能力以及研究问题的能力得以提升,继而转化为以后从事医学工作的技能,造福整个社会。
参考文献
[1] 李克安,赵凤林,焦书明,等.分析化学教学的探讨与实践[J].大学化学,2003,18(1):26-31.