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1.1一般资料
本院2013年6月~2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施,作为观察组,以实施优质护理前的120例患者为对照组,主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例,女44例;年龄24~82岁,平均年龄(52.6±8.3)岁;观察组中男72例,女48例;年龄22~80岁,平均年龄(51.8±8.4)岁;两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理,观察组患者实施优质护理服务,即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷,内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价,结果分为满意、尚可、不满意三个等级,满意与尚可均归入满意标准;存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者调查问卷情况
两组患者共发放240例调查问卷,收回240例调查问卷,有效率为100%。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义。
3讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位,因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分,患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响,因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年,对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作,全面实施优质护理服务,使得护理工作的水平有了大幅度的提升,现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下:①以患者为中心,满足患者需求:护理和医疗一样,其中心都是患者,因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念,使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作,也不只是简单地执行医嘱,而是要和患者进行有效的沟通,了解患者的心理,关心患者的病情,从心理上给予安慰。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠,在护理人员中占有特殊的地位,因此作为责任护士要用好这份特殊的信任,使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理,直到最后的出院指导,在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责,优化排班方式:重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责,对于其中的不合理内容要进行改正;要定期进行总结和反馈,召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班,减少交接班次数。③加强专业知识培训,提高业务素养:现代护理认为,丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容。可是要定期举行知识讲座,熟悉本科室常见疾病的基础知识,尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症,使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施,确保患者住院安全。定期进行护理查房,在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识以外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。④引入竞争机制,奖励与惩罚并举:将竞争机制引入工作,使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感,促使其发挥自己的特长和主动性、责任心,有助于保持护理队伍的活力,护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩,对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚,而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励,例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教:研究证实,对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度,而且也有利于患者院外服药的依从性。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教,使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用,使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度,以免引起患者不适。
4结语
目的探讨优质护理在普外科护理中的应用效果研究。方法选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例,随机分为试验组与对照组。对照组62例,采取普通护理,试验组在对照组的基础上采取优质护理。比较两组患者的护理满意度、护理质量评分以及不良事件发生率。结果试验组患者对护理满意度、护理质量评分高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科展开优质护理,有效的提高护理满意度,提高护理人员的专业水平,降低不良事件的发生,值得在临床推广。
关键词:
优质护理;普外科
普外科患者数量大,病情复杂,是医院的重点科室,患者在经历手术之后,都会造成生理以及心理上的严重负担[1]。因此,降低患者心理上的负担,一直是临床工作的重点。为了提高普外科护理质量,笔者从2014起,采取优质护理,取得了良好的效果,报道如下。
1资料与方法
1.1资本资料:选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例,随机分为试验组与对照组,对照组采取普通护理,62例,其中男性34例,女性28例,年龄24~65岁,平均年龄(45±2.4),手术类型包括:直肠癌根治术10例、胆囊炎15例、阑尾炎16例、胆囊切除4例、肠梗阻4例、消化道出血13例。试验组62例,在对照组的基础上采取优质护理,其中男性33例,女性29例,年龄23~65岁,平均年龄(44±2.5),手术类型包括:直肠癌根治术11例、胆囊炎14例、阑尾炎15例、胆囊切除5例、肠梗阻3例、消化道出血14例。经统计学分析,两组患者年龄、性别、手术类型没有差异可以比较(P<0.05)。
1.2护理方法:对照组采取普通护理,试验组在对照组的基础上采取优质护理。①对护士进行培训,护理人员认真学习“优质护理服务示范工程”的内容,让护理人员转变护理概念,提高护理的积极性,主动提供护理服务。制定护理标准,严格按照护理标准执行,全面贯彻责任承包制度,如果护理中出现问题,可以第一时间找到负责人。②优化分组,完善职责。全体护理人员进行分组,组长由主管护师以上级别的担当,每个护士主管5名患者,进行基础护理工作,对每一位患者进行护理计划制定,护理基础、病例质控、其中根据个人病情的不同制定健康教育内容。由组长对护理进行监督与指导。③具体护理。指导患者在床上进行锻炼,指导正确排痰以及咳嗽的方法;病情严重的特殊患者加强巡视,并且做好安全管理,防止坠件发生,必要时还要给患者上约束带;病房定期开窗透风,注意光纤适当;患者走出病房必须有人陪同。
1.3比较指标:护理质量采取本院自制的普外科护理质量考核表进行评估,包括:基础护理、整体护理、操作技术及护理书写等,满分100。记录不良事件的发生情况。对护理满意度的评价分为非常满意、满意、尚可、不满意,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析:用SPSS17.0软件进行分析,进行t或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较:试验组满意度为83.87%,对照组满意度为56.45%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者护理质量评分以及不良事件发生率比较:试验组护理质量评分高于对照组,试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
近年来,随着人们物质文化水平的不断提高,人们对护理的要求也越来越高,传统的护理模式已经无法满足患者的需求[2]。主张实行优质护理服务。改变护理人员认为基础护理就是简单生活护理的错误思想,提高对基础护理的认知[3]。通过本试验可知,采取优质护理的试验组,在总体上优于普通护理,在普外科展开优质护理,有效的提高护理满意度,提高护理人员的专业水平,降低不良事件的发生,值得在临床推广。
参考文献:
[1]奈红君.优质护理在普外科护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,24(7):151-152.
[2]张菊英.普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):319.
方法:将我院2011年12月至2012年6月收治的70例颅脑损伤的患者以优质护理服务为分界点,分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组患者的护理质量。
结果:观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组(P
结论:优质护理能够显著提高神经外科ICU的护理质量,减少并发症的发生,改善患者的预后。
关键词:优质护理神经外科ICU护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0095-02
颅脑损伤是比较常见的神经外科疾病,其起病急、病情重、致残率和死亡率较高。降低致死率和病残率是临床上治疗颅脑损伤的重要目标。除了正确的治疗方法,护理干预也对颅脑损伤患者的转归起着重要的作用。为了更好的提高神经外科ICU的护理质量,我院神经外科从全面了解、满足患者的实际需求出发,在工作模式、排班模式进行积极改革与探索,自2011年12月以来实施优质护理服务,并取得了较好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。70例颅脑损伤患者,均为闭合性损伤,头颅损伤时脑组织不与外界相通。均经临床、影响学诊断确诊,CT显示脑挫伤或脑干损伤,但无明显占位病灶;除颅脑损伤外,其他部位外伤没有致命伤。无高血压,脑血管病史。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤11,均有不同程度的意识障碍。其中男36例,女34例,年龄12~65岁,平均42.5±4.5岁。致伤原因:车祸伤42例,跌伤12例,打击伤6例,坠落伤7例,其他原因损伤3例。外伤后持续昏迷时间>6h;保守治疗36例,手术治疗34例。将该组患者以优质护理服务为分界点,分为观察组和对照组,每组35例,两组患者在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法。对照组采用神经外科围手术期常规护理模式,观察组采用优质护理,具体措施如下:
1.2.1小组包干责任制。根据科室的实际情况科学的划分责任小组。责任组长一名由主管护师担任,每个护士负责3~5个患者,做好患者入院开始到留观期间的护理计划的制定和实施、健康教育、所有基础护理、出院后的随访工作及病历质控等工作。制定三级护理人员工作职责,一级护士休息时由二级护士责任组长,履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转,病情相对较重的患者护理组长由护师以上职称人员负责,病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责,责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导[1]。
1.2.2优化排班模式。根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数,护士长上行政班,实施责任班相对固定,大小夜班双班制[2],严格实行8h在岗,24h负责制。增派早晚班次,加强晨晚间护理的人力,保证晨、晚间基础护理质量。11∶00、17∶00主班有半小时的就餐时间。
1.2.3无缝隙护理服务。对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程,实现全程服务无缝隙;以患者健康为中心,提供人性化、个性化、细化服务,实现主动服务无缝隙;重视患者知情权和参与权,将治疗方案和护理内容及时告知,实现透明服务无缝隙;增强骨科护士的应急处理、临床观察及沟通方面的能力和水平,实现专业技术无缝隙;对不同病种及人群的心理活动、个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的健康教育、心理干预,实现心理干预无缝隙。
1.3评价指标。比较两组患者的护理质量评分、风险事故的发生率、并发症(呼吸道感染、皮肤受损、泌尿感染等)、后遗症(肌肉萎缩、关节强直、静脉血栓等)以及自理能力(完全自理、部分自理及不能自理)。
1.4统计学处理。用(X±S)表示计量资料,组间比较用T检验,用频数描述计数资料,率的比较采用X2检验,采用SPSS16.0统计软件,以P
2结果
观察组的护理质量评分、自理能力分别97.7±5.2、85.7%(30/35)为显著高于对照组的84.5±4.6、60.0%(21/35),差异具有统计学意义(P
3讨论
神经外科ICU的患者常合并有循环系统、呼吸系统及神经系统等慢性疾病,病种复杂,住院时间长,病情不稳定,康复时间较长,护理起来难度较大。常规的护理模式已经不能满足该类患者的需求,必须转变护理模式,提高护理质量。本研究将优质护理应用于35例神经外科ICU颅脑损伤的临床护理中,采用的主要措施有小组责任包干制、优化排班模式和无缝隙护理服务,其中责任包干制对各级责任护士的职责进行细化,工作责任到人,责任护士从患者入院就开始收集其资料,住院时又完成其治疗、护理、病情观察、护理记录、健康教育[3]。排班模式的优化有效地消除了传统排班制度的弊病,不仅确保了护士的休息,而且保证了各班护士与患者收治情况的匹配,提高了工作效率。无缝隙化护理保证护理的连续性和完整性,不断在护理过程中查找漏洞,通过消除服务中的缝隙,达到适合个人最佳服务的目的[4]。结果显示,观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组(P
参考文献
[1]谭莉萍.优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究[J].临床合理用药杂志,2011,04(27):97-98
[2]洪艳,周文胜.APN派班结合小组责任包干制在优质护理示范病房中的实践与体会[J].当代护士(学术版),2011(11):179-180
【关键词】普外科;优质护理;满意度
优质护理指在护理工作中始终以患者为中心在加强基础护理的同时,落实护理责任制度,深化护理内含,使得护理质量得到整体提高[1]。优质护理要求护理人员在护理过程中从患者实际情况出发,解决患者的实际需要,使得护理更加贴内实际、贴近临床需要。普外科是一个病种非常繁多的科室,危重患者多,且病情复杂多变,患者往往承受病情和心理上的双重打击。在护理工作中,我科实施优质护理胡,取得良好效果。现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料2009年3月-2012年1月间,我科收治150例患者,随机分为实验组和对照组,每组各为75例。实验组中:男性39例,女性36例;年龄31-71岁,平均(52.8±12.7)岁;肝胆系统疾病46例,阑尾炎21例,胃肠道疾病8例。对照组中:男性37例,女性38例;年龄30-75岁,平均(54.3±10.4)岁;肝胆系统疾病44例,阑尾炎21例,胃肠道疾病10例。两组病例在性别、年龄、病种方面的差异无统计学意义(P0.05)。
1.2护理方法对照组病例仅实施外科常规护理内容。实验组病例在接受外科常规护理的基础上,对患者进行综合护理:⑴护理人员为患者提供的病房环境要保持温馨舒适,保证充足的光线及适宜的温湿度;同时,护理人员要统一着装,态度大方,和蔼可亲;多与患者沟通交流,为患者提供人性化的护理服务及舒适的治疗环境,总之要保证护理工作便捷、舒适与高效。⑵对于新入院的患者,护理人员要主动接待,态度亲切热情,详细为患者及家属介绍病房情况、医护人员组成,同时进行必要的健康宣教和治疗、护理方式,使得患者对治疗充满信心;还要充分了解患者的病情程度及心理情绪方面的问题,及时给予处理,尽量减少患者对病房环境产生的不适应。⑶注意保护患者的隐私,谢绝向无关人员透露,询问患者及家属的需求,尽量满足其合理要求,使得患者信任医护人员,尽量配合治疗工作;手术患者在术前可能出现心理情绪的变化,护理人员要多与其交流,解释手术方式、术前术后需要注意的事项、术后可能出现的并发症及应对措施;需要完善术前检查者,要合理安排检查时间,使患者术前顺利的完成各项准备工作;对于危重患者,要做好标识,安排人员重点护理,及时发现可能出现的意外并处理。
1.3观察指标患者出院前,采用问卷调查,做好患者的满意度调查,主要评价护理服务,分为满意、一般及不满意三种。
1.4结果处理计数资料组间比较采用卡方检验,P0.05认为差异有统计学意义。所有统计工作在SPSS17.0上进行。
2结果
2.1两组患者满意度分析出院前,对两组患者进行满意度分析,发现实验组病例满意度明显优于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05);优质护理使得患者满意度有了很大提升。
3讨论
护理改革是医院改革的重要组成部分,在医院改革的同时,各级领导和狐狸人员要充分结合本科室的特点,不断摸索出可能更为有效的护理工作模式及护理内容[2]。社会的不断进步及人们认识水平的不断提升,使得患者对医疗护理工作提出了更高的要求,不仅要求护理人员解决治疗上的困难,同时对心理、情绪、各种其他需求也提出了解决的需求,因此护理工作要随之发生改变、不断进步[3]。我院在传统普外可护理措施的基础上,结合患者的实际需求,寻找更为有效的护理工作模式,总结出优质护理的措施。
我科结合普外科患者病情的具体实际,结合不同患者的实际要求,总结出该较为行之有效的护理模式,保证患者自住院开始,便很快接受不利措施,拜托不良的情绪反应,积极配合医疗护理工作;同时对于有特殊且合理需求的患者,我科也从实际出发,尽量满足。总之,要最大限度得满足患者的合理要求,而且要保证护理服务的持续性、系统性,保证护理工作的安全、有效;这就要求每位护理人员要以高度的责任感投入到护理工作中去,明确责任制度,提高护理人员的积极性与主动性[4]。
【关键词】 神经外科;优质护理;临床体会
文章编号:1004-7484(2013)-02-0790-01
随着社会经济的提高和医药事业的迅速发展,越来越多的人不仅对医疗技术有高度的关注,对护理工作也有了更多的要求,2010年卫生部也提出了进行优质护理服务的通知,进行优质护理服务是势在必行的,优质护理服务中最重要的一条则是“以病人为中心”,通知中说到主班护士的工作地点要侧重于病房而不仅仅是护士站及病房,努力的为他(她)们提供基础的护理服务,普及健康教育和保健知识[1]。现将实施优质护理服务后的临床体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本年度我院共接受了80名神经外科患者,其中创伤性颅脑损伤为20名,脑血管病变为40名,癫痫为5名,脊神经病变为15名,配置有主管护师、护师、护士、护理员、卫生员。床护比为1:0.6,已达到卫生部1:0.4的标准。
1.2 实施方法
1.2.1 进行护士护理员的捆绑式管理 即护士和护理员同时管5到6名患者,对护士护理员的责任进行明确的分工,吸痰、口腔护理、会的护理等由护士负责,更衣、擦洗、大小便、病房的通风等由护理员负责。
1.2.2 创造舒适整洁的治疗环境 治疗环境对患者的康复有着非常重要的意义[2]。所以进行护理工作时,务必要做好治疗环境的卫生工作,努力为患者提供舒适整洁的环境,减少噪音,禁止吸烟,定期进行病房的通风消毒,布局好病房的整体,让患者住的舒服,自在。
1.2.3 以病人为中心,以人为本的护理模式,换被动为主动,充分考虑患者的需要 神经外科患者一般都在语言的表达和肢体的行动上存在着障碍,这使得护理人员更加要用心的为患者考虑,想患者所想,思患者所思,必要时要对患者进行心理辅导,开导患者,缓解患者的情绪。在进行护理操作时,要礼貌轻柔,患者不懂的要耐心的向患者解释,千万不能粗暴蛮横。确保患者得到优质的护理。
1.2.4 弹性排班并调整工作模式,为患者提供连续无缝隙的护理 根据神经外科的实际情况,采取APN排班的模式,即:A班:8:00-16:00,P班:16:00-24:00,N班:24:00-8:00。尽量减少交接班的环节以及时间,对薄弱时间段如凌晨段时间要予以重视增加护理人力加强护理。
1.2.5 平时加强护士的技能水平的训练和提高自身的业务素质[3] 护理人员对常用的护理技术,操作方法以及对工作方法的了解要予以加强,医院要经常定期组织护士进行学习和进修,提高护士的工作能力以及与文物素质以便更好地为患者服务,使患者更好地康复。
1.2.6 要有高度的责任心和端正的工作态度 由于神经外科患者中老年人比较常见,所以他(她)们的思维能力和记忆力都有一定程度的减退。所以护理人员要充分考虑这个情况,要有高度的责任感和耐心。要经常与患者沟通、交流,提高患者的信任感和安全感,缩进了护士与患者的距离。
1.2.7 对新入院的病人,护理人员应予以重视,因为新入院的患者对医院环境非常陌生又加上对自己本身的疾病的恐惧,心理上或多或少会有些失落,这时候护理人员要经常性的与患者交谈,缓解他们的心理压力,增加患者的信任度,能让患者可以很快的适应医院的生活,以较好的心态来接受治疗,从而达到康复效果。
1.2.8 护理记录要尽量简化,使护士能有更多的时间来为患者服务[4] 我院已经实行了电子病历,开展了表格形式护理文件的书写,并已经通过了专家和领导的检查,获得了好评和推广,这样的举措让护士拥有很多的时间来和患者进行沟通和交流。
2 结果
我院神经外科进行优质护理服务后,神经外科整体的护理质量有了明显的提升,神经外科室内的患者都得到了有效地治疗以及优质的护理,患者和其家属对护理质量非常的满意。与此同时,我们对患者的临床资料进行了认真的分析以及出院跟踪和回访,患者和家属对护理工作质量给予了高度的评价,实现了零投诉。这也大大的提高了护理工作者的工作能力,增强了自信心以及自豪感。优质护理工作获得了满意的效果。
3 讨论
本年度我院神经外科优质护理服务的开展,护士每班平均书写护理文件的时间减少了0.5个小时,护患的沟通时间明显增多。在护士工作的队伍中,工作态度明显乐观积极向上了很多,护士的政治思想以及专业素质也有了很大的提升,在个科室中起着带头作用。为构建和谐的治疗环境,起到了推动的作用。
参考文献
[1] 王印花,李涛.新形势床头交接班的科学化管理与应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):70-71.
[2] 王建英,曹岳蓉.优质护理服务在神经外科的应用与实践[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):52-54.