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内科常见护理诊断

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内科常见护理诊断

内科常见护理诊断范文第1篇

关键词:高血压;脑出血;内科保守治疗;内科护理;临床疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0498-01

伴随我国逐步进入老龄化社会,老年人口数量的增加,对老年患者的常见疾病的治疗逐步得到重视。高血压是老年人较为常见的慢性疾病,发病原因较复杂,严重会导致脑出血的发生。为提高老年高血压脑出血患者的临床疗效,我院采取有针对性的护理措施,取得较好的效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料:选取我院2010年10月-2011年10月收治的高血压脑出血患者122例,均采用内科保守治疗,其中男患者72例,女患者50例,年龄60-78例,平均年龄60.5±10.5岁,所有患者的经过门诊询问病史、体格检查及实验室辅助检查,明确诊断为高血压。为实验安全本文选取病例均为轻、中度高血压患者。

1.2 方法:高血压脑出血患者122例,均采用内科保守治疗,随机分为两组,甲组患者60例,对其采取有针对性的护理措施;乙组患者62例,采用常规性护理措施,对两组患者的临床疗效及护理措施进行统计和分析。两组患者程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异,不具备可比性,无统计学意义(P>0.05)。

2 结果

两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理;甲组患者总有效率显著优越于乙组患者,差异性显著,具有统计学意义(P

3 讨论

高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病,由于多种原因会导致脑出血的发生,但对于出血量较少的的患者,临床上较常采用内科保守治疗的方法。但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算, 单个血肿体积或出血量在 30ml以内为少量出血[1]。高血压脑出血一般为急性发病、病情发展较快,如没有得到及时的诊断及救治,会导致死亡的发生。所以,我院为提高患者的成功救治率,对高血压脑出血的患者实施有针对性的活力措施,具体如下:

3.1 环境护理:保持安静、整洁的环境,对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序,摆放好,对抢救药物进行每天检查,替换掉已经过期的药物,及时补充使用缺少的药物。抢救床要设有安全装置,并设有专人看护,防止患者躁动跌落床下。

3.2 急救护理:在对高血压脑出血患者进行护理时应,首先建立全面急救体系,所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术,及对工作高度的积极负责的态度。应先辅助主治医生进行早期的诊断,采用监护仪,对患者的临床症状及体征详细的监护及观察,对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录,并及时的告知主治医生。在进行生命体征监护的同时,应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道,以便抢救药物的使用。

3.3 药物使用:在执行医生医嘱时应,反复的查对药物,要对药物的药理药性熟知,对抢救药物应快速注射应动作迅速准确的推注,对要求缓慢注射的药物应按照标准进行注射。

3.4 护理措施: 应注意保持患者呼吸道及静脉通道的通畅,在进行治疗机护理的过程中,保持患者的头偏向右侧,以便预防患者发生呕吐时导致误吸,阻塞呼吸道影响呼吸功能。如发生误吸情况应及时的进行处理,较常采用气管切开的方法,同时采用吸痰器将误吸呕吐物或是痰液吸除干净。在发生患者出现高热时,应及时的给予降温处理。脑出血患者的头部应敷冰袋或是冰水袋,以便对患者的头部进行降温,降低脑细胞的耗氧量,降低和缓解脑水肿的发生和发展。

3.5 书写医疗文献:对抢救记录单及患者的个人信息应详细、准确的记录集书写。以便于对依据患者的情况进行下一步的诊断和治疗。同样在发生医疗纠纷时,医疗文献对我们解决纠纷时具有重要的意义,同时对纠纷的解决也是有利的证据。

本文中通过对两组患者采用不同的护理措施,结果显示甲组患者总有效率显著优越于乙组患者,差异性显著,具有统计学意义(P

参考文献

[1] 王华.高血压脑出血内科保守治疗临床护理体会[J].医学信息(下旬刊),2011,24(7):268

[2] 任霞英.高血压脑出血内科保守治疗临床护理体会[J].健康必读(下旬刊),2011(6):102

内科常见护理诊断范文第2篇

【关键词】 呼吸内科; 老年患者; 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0122-02

呼吸内科老年患者一般为慢性病,其病程迁延,反复发作,且由于患者通常免疫功能不佳,行动不便,给护理工作带来了一定的困难[1]。本文以2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科老年住院患者150例为研究对象,旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题,并就其护理对策进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的150例呼吸内科老年住院患者,其中男88例,女62例,年龄60~75岁,平均(67.65±3.29)岁,所有患者均为呼吸道慢性疾病,诊断明确,其中慢性支气管炎102例,阻塞性肺气肿32例,其他呼吸道慢性疾病16例。为保证研究对象同质性,要求入院研究的患者无其他系统严重疾病,半年内无抢救史,神志清醒,有独立完成本研究所涉及调查问卷的能力。本研究方案上报医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

(1)对所有患者的心理健康情况进行调查,使用根据改良心理症状自评量表(SCL-90-R)自制的《老年呼吸内科住院患者心理症状自评量表》,对包括焦虑、抑郁和人际关系敏感等三个维度进行调查和统计,并与国内常模系相比较,研究呼吸内科老年住院患者心理健康水平。(2)对呼吸内科老年住院患者护理过程中的常见问题进行统计和分析。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 心理健康情况

患者在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分皆高于国内常模,差异有统计学意义(P

2.2 常见护理问题

研究结果显示,132例(88.00%)患者出现了心理问题,94例(62.67%)患者出现了皮肤护理问题,91例(60.67%)患者出现了饮食护理问题,另有52例(34.67%)患者出现了用药护理问题,29例(19.33%)患者出现了日常护理问题。

3 讨论

3.1 常见护理问题分析

在对研究对象的心理健康情况进行调查中,研究对象在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分高于国内常模,差异有统计学意义(P

3.2 护理对策

对于呼吸内科老年住院患者的护理,应有重点的向心理护理、皮肤护理和饮食护理方面倾斜,并根据患者的实际情况,选择最适合患者的护理措施。根据临床实践经验,呼吸内科老年住院患者心理症状主要表现为情绪不稳定和低落,常常会因为小事而大发脾气,或因一些原因既不愿意配合医护人员进行治疗,另外有一部分患者感到自己是家庭的负担,在人际交往中产生回避、敏感的情绪[2]。对此首先应对患者的心理健康状况进行评估,发现患者究竟是因为何种问题而产生的不良情绪,对患者心理症状的根源,进行有针对性的心理护理。另外在呼吸内科老年住院患者中开展一对一的健康教育效果极为有限,但开展团体健康教育项目则可以提高患者获得和认可健康知识的能力[3]。在临床实践中,开展包括病房健康教育、兴趣小组讨论、养生知识分享等多种形式的心理护理干预项目,可以起到较好的健康教育和心理护理效果。此外在心理护理阶段,实行一对一护理责任制也是十分必要的,由一名护士主管一名患者的心理护理问题,有助于护患沟通的有效建立,对提高心理护理的效果也是有积极意义的。皮肤护理也是老年住院患者反映的主要护理问题之一,由于老年患者自身易感因素的原因,加之一些患者卧床时间长,不愿活动或无法自主活动,压疮的发生率较高[4]。对此在科室内使用了翻身登记卡,要求护士或家属每隔一段时间必须帮助患者翻身,并对每位患者的翻身次数进行记录。同时在科室内部设置皮肤护理小组,定期检查患者易发压疮处的皮肤症状,发现问题及时处理。在饮食护理方面,邀请对此有经验的营养科医生给患者讲解健康饮食概念,同时根据患者的病情和身体情况,对每位患者给出建议饮食方案,帮助患者合理饮食。同时在用餐时间集中巡视病房,对食用辛辣食物或油腻食物的患者,及时给予劝阻。除上述护理问题,在对呼吸内科老年住院患者进行护理中,安全问题也尤为重要[5],要防止跌伤和走失,一旦发生此类事件,后果十分严重。对此除在病区按照辅助行走设施外,还应加强患者出入管理制度,对每一位自己走出病区的患者,都要问清去处,判断患者是否具有独立外出的能力,并及时通知家属,以免走失发生意外。

参考文献

[1]那丽秋,王菊贤,吴立静,等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药,2012,7(3):227-228.

[2]郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):56-57.

[3]廖慧中,贺兼斌,张洁,等.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用[J].护士进修杂志,2012,27(14):1309-1312.

[4]庄丹雯,李蔚,陈淑珍,等.呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1335-1336.

内科常见护理诊断范文第3篇

1.临床资料

本研究选取的对象是我院消化内科收治的上消化道出血患者,通过就近取样方便研究的开展与分析。研究总共选取了86例患者,其中男性患者49例,占总数的57%,女性患者37例,占总数的43%,患者年龄范围在21―78岁之间,平均54.3±2.4岁。86例患者均出现了呕血、便血和休克等不良反应,同时伴有不同程度的发热和疼痛的症状,送诊时患者的总出血量达到200―1000ml,经诊断所有患者临床表现均为上消化道出血。对患者进行胃镜检查发现,由消化溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃炎出血和胃癌引起的上消化道出血症状的患者分别为41例(47.6%)、33例(38.4%)、8例(9.3%)和4例(4.7%)。

2.方法

2.1 内科护理方法

第一,急救护理。将患者调整为平卧位,保持患者的呼吸畅通并止血输氧,建立的静脉通道,对患者进行扩容治疗。通过心电监护观察患者的生命体症,依据医生的诊断进行针对性护理,平衡患者的电解质和胃粘膜,注意患者的精神状态;

第二,一般护理。使患者保持在呼吸畅通的体味,定期记录脉搏、血压的变化情况,呕血时将患者头部往一侧偏,防止出现窒息的情况。保证患者有充足的休息,稳定患者体温,为防止发生合并症需每日替换引流袋;

第三,药物护理。护理时对患者的用药要特别注意,应根据患者的恢复情况和药物特性选择最适合患者的药物,防止不良反应的出现;

第四,饮食护理。为患者的饮食选择提供适当的建议,提醒患者切勿过度用力咀嚼,减少二次出血情况的发生。若患者有出血现象,在患者止血后提醒其多引用温开水,每日饮食应以流质食物为主;

第五,心理护理。在患者治疗期间,及时向患者普及相关知识,讲解需要注意的事项,对有紧张或焦虑情绪的患者要耐心鼓励患者,给患者足够的关心,若患者出现过度紧张的情绪可适当采用镇静剂使患者镇定下来,劝导家人多陪伴患者,树立患者对治疗成功的信心。

2.2 统计学方法

对收集所得的86例患者的手术资料进行分析整理,对数据的统计学分析采用SPSS11.0 统计软件。其中,计量资料采用t检验方法,计数资料X2检验方法,统计数据的差异具有可比性(P

3.结果

经过积极的治疗和细心的内科护理,86例患者临床疗效显著,其中58例患者被治愈,25例患者症状得到缓解并有好转迹象,3例患者被转为外科手术,总临床治疗有效率达96.5%,护理期间患者二次出血的概率为0%。在患者治疗结束后,对患者进行为期4―8周的随访发现,所有患者均没有出现并发症。在86例患者中,非常满意护理的患者有57例(66.3%),比较满意的患者有19例(22.1%),一般满意的患者有9例(10.4%),不满意的患者1例(1.2%),患者对内科护理的满意度达98.8%。

4.讨论

上消化道出血主要是由上消化道系统或胰腺、胆道和胃空肠吻合术后的空肠病所引起的,发病时其出血总量>100ml(或大于循环血量2%),上消化道出血是一种较为常见的急性消化道疾病。通过对我院收治的86例患者临床资料的分析和整理发现,上消化道出血发病急而凶,要求具有高水平的内科护理,及时正确的内科护理能大大提高临床治疗效果。基于此,为患者提供及时准确的护理是对患者进行治疗的重要保障。

内科常见护理诊断范文第4篇

【关键词】

心脏介入;睡眠障碍

由于疾病谱的改变,心血管疾病已成为威胁人民生命健康的头号杀手。随着心血管病发病率的逐年升高,其诊疗方法由以前的影像学等检查及单一药物治疗发展到内科介入诊疗。心血管介入诊疗方法具有创伤小、成功率高、患者易接受等优点,临床应用广泛,成为心血管内科住院患者最常见诊疗措施之一。但另一方面,介入诊疗手术花费高、有的术后需长期服药治疗,增加了患者经济及心理负担。大量的研究表明,社会心理因素在心血管病的发生、发展、表现和转归中起重要作用,并可导致心血管件的发生率和病死率增加[1, 2],对患者的预后造成不利影响。失眠是指入睡困难和睡眠维持障碍[3],以难以入睡和睡眠困难为特征,并影响睡眠质量的一种常见的睡眠障碍[4]。睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要。对于住院患者,疾病本身及外界环境的改变,都会不同程度地影响睡眠。失眠是住院患者的常见问题[5]。本文对2010年01月至2010年12月入住心血管内科行介入诊疗手术的200例患者进行了问卷调查,了解患者睡眠障碍的原因,为介入诊疗患者采取有效的治疗护理措施,提高患者的睡眠质量,促进患者早日康复提供依据。

1 资料与方法

11 一般资料 本组为2010年01月至2010年12入住我院心血管内科行介入诊疗手术的患者200例。其中男128例,女72例,年龄38~82岁。冠脉造影加支架植入术80例,冠脉造影术20例,射消融术50例,心脏起搏器植入术50例。排除标准:入院前睡眠异常者;表达能力异常及有精神疾病史者。

12 诊断标准 ①入睡困难者:从要入睡到实际入睡所需时间超过1 h;②不能入睡者:有轻微声响刺激便会醒来,一夜睡眠中醒来达2次以上:③早醒:早晨觉醒比以往正常时提前2 h以上,醒后即不能入睡;④睡眠时间缩短:虽然有充足的时间,但一夜累计睡眠时间少于5 h[6]。

13 调查方法 采用问卷调查法,问卷调查表自行设计,问卷内容包括:基本资料;睡眠自行诊断;影响因素。调查表设计7项影响因素,分别在入院后、术前一日、术后一日发放给患者,由患者选择或填写。

2 结果

21 睡眠障碍的发生 调查患者200例,其中131出现睡眠障碍,总发生率为6550%。

22 失眠类型 见表1。

23 睡眠障碍的原因 见表2。

3 讨论

31 本组患者心血管内科介入诊疗患者约6550%存在不同程度、不同类型的睡眠障碍。32 本组患者在入院后26例,术前一日有49例,术后一日56例出现睡眠障碍,分别占1985%、3740%、4275%。

33 分析原因 有36例(2748%)是心电监护、加压包扎、肢体制动等措施所致;24例(1832%)为担心疗效;有21例(1603%)是害怕手术;14例(1069%)为环境因素;13(992%)例为睡眠过程中护理中断及其他原因所致;12例(916%)为主诉不适症状影响;11例(840%)为担心费用所致。

4 结论

从本组患者分析可以看出,心内科介入诊疗患者睡眠障碍发生率较高,因此有必要对介入诊疗的患者进行治疗和护理的联合干预。首先,因心电监护、加压包扎、肢体制动等措施所致者,要求医护人员应密切观察患者穿刺处的敷料及绷带包扎情况,是否包扎过紧。手术后可根据包扎的松紧度适当为人放松绷带,缓解压迫过紧的情况。必要时睡前给予镇静治疗。其次,大多数患者对冠脉造影术、支架植术及射频消融、起搏器植入术等不了解,存在着一定的顾虑,担心操作带来的不适和危险,担心疗效。我们应向患者详细解释手术的原理及操作过程,讲述心脏的解剖知识及病情的危害性,让患者对心脏介入诊疗术有一定的了解,消除患者的顾虑[7];解除者的紧张、恐惧心理,保证手术前夜充足的睡眠最佳状态接受手术。第三,心血管内科介入诊疗新入院患者,由于对病房环境、病友、主管大夫、分管护士的陌生,又加上躯疾病所引起的胸闷、憋气等主诉不适症状均会出现睡眠障碍。这就要求医人员对患者进行详细、及时、通俗易懂的健康知识教育。帮助患者尽快熟悉病区环境、主管大夫、分管护士、同室病友等,同时及时对症合理用药,尽快减轻症状。第四,介入诊治花费较高,患者往往会关注自己的住院费用,担心加重家庭的经济负担。这就提示我们应站在患者角度,合理检查、合理用药、合理治疗,减轻患者的不安情绪,使睡眠得到改善。第五,针对由于噪音、医疗护理操作中断等其他因素引起的睡眠障碍,我们应努力为患者提供安静的环境,在不影响治疗护理的前提下,尽量尊重患者的生活习惯。工作中应做到“走路、说话、操作、开关门轻手轻脚”以避免影响患者休息。

总之,如何提高心血管介入诊疗患者的睡眠质量,已成为我们医护人员共同关注的问题。据报道,影响睡眠的绝大部分因素是可以控制的[8]。采用心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导多种干预措施与药物辅助治疗相结和可收到独特的效果[9]。因此医护人员有必要对介入诊疗的患者进行治疗和护理的联合干预,改善患者睡眠,促进患者早日康复。

参考文献

[1] 杨菊贤,陈启稚焦虑与惊恐对心血管疾病的影响.中国全科医学, 2001, 4(5):379381.

[2] 李建明,李建英情绪生理和心血管病及其心理治疗临床荟萃, 1996,11(10):433435.

[3] 胡敏,刁惠民,赵威丽,等心内科住院患者失眠因素的调查分析.中华护理杂志, 2003, 39(1):50.

[4] 程利萍,孟虹,张代玲,等内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析.中华护理杂志, 2004, 39(3):178.

[5] 库宝善,庄鸿娟失眠与睡眠北京:中国协和医科大学联合出版社, 1993:160.

[6] 薛艳,马敬霞,许乃芹,等心内科介入诊疗患者睡眠障碍原因与分析. 滨州医学院学报,2008, 31(2):145147.

[7] 刘元珍,马慧冠脉介入诊断与治疗护理.齐鲁护理杂志,2003, 9(2):131.

内科常见护理诊断范文第5篇

[关键词]神经内科;死亡患者;医院感染

[中图分类号]R741[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-129-02

Survey and analysis of dealth cases nosocomial infections in department of neurology

XIAO Qing1, WU Hao2, TANGMingjun3

(1.Department of Internal Medicine, the Hankou Hospital, Wuhan 430015;2.Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Dawu City,Dawu 432800,China;3.Department of Internal Medicine, the Hospital of Hubei Prison Administrative Bureau,Wuhan 430223,China)

[Abstract] Objective:To assess the risk factors of dealth cases nosocomial infections in department of neurology. Methods:Retrospective survey on dealth cases in department of neurology during August of 2003 to August of 2006. Results:A total of 51 cases of nosocomial infections were found among 147 dealth cases in department of neurology(the percentage was 34.69%). The main risk factors for nosocomial infections are related to the extent of disease seveity, age,in patients time and medical invasive operation. Most infections happened in lower respiratory tract(52.94%) and urinary tract(23.53%). Conclusion:The measures to control the nosocomial infections for heavy patients in department of neurology were better nursing care and strict disinfection and isolation.

[Key words] Neurological ; Dealth cases ; Nosocomial infections

众所周知,神经内科患者病种多,病情重,而且较多出现瘫痪和意识障碍,是医院感染的高危人群。近年来,一些医院感染的监测资料也表明,神经内科患者医院感染率较高[1]。为了解神经内科死亡患者发生医院感染的情况和危险因素,为神经内科的危重患者护理提供科学依据,笔者调查整理神经内科2003年8月~2006年8月的死亡报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

神经内科2003年8月~2006年8月的147例死亡患者。

1.2 诊断标准

卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。

1.3 方法

采用回顾性调查方法,调查整理147例死亡患者,符合医院感染诊断的有51例。统一填写相同表格,内容包括:性别、年龄、基础疾病、死亡诊断、住院天数、侵入性操作、医院感染部位、死亡与医院感染关系和发生感染时间等。疾病分类按全国材[2]。

2 结果

2.1 一般结果

147例死亡患者(男89例,女58例)发生医院感染51例,医院感染率为34.69%。

2.2 不同性别死亡患者医院感染率

51例医院感染死亡患者中,男性33例,感染率为37.08%;女性18例,感染率为31.03%。经检验,男女医院感染率差异有统计学意义(χ2= 0.56,P

2.3 医院感染发生的部位

死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道,分别占52.94%和23.53%。发生医院感染的各部位构成比见表1。

2.4 各基础疾病发生医院感染的情况

147例神经内科死亡患者中,医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染(77.78%)、脑出血(50.94%)和颅内肿瘤(40.00%)。经检验,各基础疾病医院感染率差异有统计学意义(χ2=23.25,P

2.5 不同年龄组死亡患者医院感染率

147例死亡患者年龄从2~81岁。其中,60及60岁以下组死亡患者58例,发生医院感染7例;60岁以上组死亡患者89例,发生医院感染44例。经检验,两组年龄组死亡患者医院感染率差异有统计学意义(χ2=16.21,P

2.6 不同住院时间的医院感染率

住院10 d以下死亡患者31例,发生医院感染5例,医院感染率为16.13%;住院10~20 d死亡患者53例,发生医院感染19例,医院感染率为35.85%;住院20 d以下死亡患者63例,发生医院感染27例,医院感染率为42.86%。经检验,上述3组住院时间医院感染率差异有统计学意义(χ2=6.60,P

2.7 不同侵入性操作的医院感染率

侵入性操作包括留置导尿管、留置胃管和气管切开。其中,留置导尿管53例,发生医院感染33例,医院感染率为62.26%;留置胃管43例,发生医院感染23例,医院感染率为53.49%;气管切开39例,发生医院感染26例,医院感染率为66.67%。经检验,上述侵入性操作与没有侵入性操作患者的感染率差异均有统计学意义,结果如下:是否留置导尿管的感染率差异有统计学意义(χ2=27.81,P

是否行气管切开手术的感染率差异有统计学意义(χ2=23.95,P

3 讨论

3.1 死亡患者医院感染率

神经内科死亡患者的医院感染率为34.69%,与洪学仁等[3]报道比较接近,高于医院神经内科门诊及住院患者的医院感染率[4](一般低于10%),死亡患者的医院感染率中,神经内科排在第2位。控制和治疗神经内科医院感染意义比较大。

3.2 神经内科死亡患者医院感染的危险因素

神经内科死亡患者医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间和侵入性操作有关。年龄越大,住院时间越长,住院期间有侵入性操作都是神经内科死亡患者医院感染的高危危险因素。医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤,与张海英等[5]报道基本相符。死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道,与国内大多数相关报道相符[6]。

一般说来,随着年龄的老化,机体解剖屏障和生理功能逐渐下降。当发生神经系统疾病,特别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤等时,发生医院感染的可能性大大增加。神经内科疾病会使机体意识处于抑制状态,支气管黏膜纤毛清除机制减弱,加上气管切开、气管置管等手术操作使重症神经内科疾病患者比较容易发生下呼吸道感染。而对长期卧床采取的留置导尿管,损伤黏膜、破坏尿道黏膜的自然防御屏障则是泌尿道感染的主要原因[7]。

神经内科死亡患者医院感染的发生与患者性别无关。一般神经内科死亡患者年龄较大,身体抵抗力的差异在性别上不明显。

3.3 危重神经内科患者的护理

危重神经内科患者是发生医院感染的高危人群,应针对神经内科医院感染的危险因素,加强护理有效性。一般说来,采取综合预防与重点预防相结合,科学合理采取消毒隔离措施[8-9],严格执行无菌操作规程,帮助患者适当活动,保持空气对流、防止空气污染,尽可能减少侵入性操作和合理抗生素使用是护理危重神经内科患者的关键。

[参考文献]

[1]吴安华,任南,文细毛,等.全国医院感染监测网1998-1999年监测资料分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6):401-403.

[2]王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:73-305.

[3]洪学仁,童德军.106例神经内科死亡患者医院感染调查分析[J].当代护士,2003,5:73-74.

[4]张玉霞,彭元娥,牛桂林.医院感染现状调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,2(4):313-307.

[5]张海英,刘爱玲,范书山,等.神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10(4):277-278.

[6]苏健,徐小平.神经内外科175例医院感染危险因素的调查[J].中华医院感染学杂志,2003,13(7):643-644.

[7]修崇英,许能锋.神经内科住院患者医院感染危险因素的调查[J].海峡预防医学杂志,2000, 6(3):22-23.

[8]张京利,王力红.神经内科住院患者医院感染特点及防治措施[J].北京医学,2004, 26(1):30-32.