病人基础护理

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇病人基础护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

病人基础护理范文第1篇

随着医学领域的不断进展，老年病人的比例不断增加，这已引起了全社会的关注。这些年，老年医学已经渐渐兴起。人的衰老是一个自然的生理过程，随着年龄的增长各器官开始萎缩退化。老年人易患各种疾病其临床表现又常不典型，往往是一种症状掩盖另一种症状，并发症多，病程长，康复较缓慢，往往会威胁老年人的生命，所以，对老年患者在治疗上要尽早确诊，用药要及时准确。在护理上除技术操作熟练过硬，密切观察病情外，加强基础护理也是不可忽视的。

心理护理：老年病人心理状态与成年人不一样，很多老年人性情比较怪癖，固执烦躁，对周围事物反应比较迟钝，容易激动，不配合，因此如何做好老年人的心理护理极为重要。我们要从言谈举止和服务质量入手，与老年人做好心理沟通，帮助老人正确认识疾病的发生、发展及预后的过程，给予安慰，对疾病的治疗上表示出信心，增加其安全感，使老人对疾病的治疗有足够的信心。

饮食与营养：老年病人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，一般给予易消化高营养饮食，少量多餐，不宜过饱以增加心脏负担，避免食用高胆固醇食物（如心、脑、肝、肾等）。鼓励老人多吃一些新鲜水果、绿色蔬菜等富含维生素及矿物质的食物，可以适量吃一些粗纤维食物，每天要多饮水。要依据老年人所患的疾病不同而选择其不同的饮食，如心血管病人主食要量少，不宜过多，过于细腻。高血压、肾病患者要控制钠盐的摄入。禁烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物。保持大便通畅，以防便秘。

做好口腔护理：生活能自理的老年人要每天刷牙，刷牙的最好时间是进食后的半小时内，这样，不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。生活不能自理的老年人，护士每天要做两次口腔护理，以保持口腔清洁湿润。

加强日常生活护理：因老年人营养吸收力差，消化功能减弱，尤其对长期卧床的病人，易发生褥疮，除按常规的医疗，最重要的是保持身体清洁及时清理分泌物，保持床铺平整无残渣，骨隆突部位用50%的酒精按摩，促进皮肤血液循环。保持肢体功能位，预防各种合并症，协助患者进食，洗脸和排便更是每日必需的。由于老年人各脏器功能衰退，且患多种疾病，因此其用药过程也较为复杂，用量多，种类多，发生副作用多，给药必须慎重，口服药要看着病人服下，老年人体质虚弱易出现输液反应，需严密观察，尽早发现，及时处理。

保证有足够的睡眠与休息：由于老年人各器官功能减弱，脑组织细胞供血不足，易打瞌睡，精神不足，睡眠质量差，这样要注意减少影响睡眠的不良因素，环境要肃静，空气清新。同时要劝其少饮酒，少喝浓茶、咖啡，少吸烟。保证有足够的睡眠与休息，使其精力充沛，促进康复。

指导老年人进行适度运动和体能训练：老年人因体质衰弱应参加适量的体育运动，因为久坐不动对于身体的危害更大。这类老人应选择幅度较小、与自己身体相适应的运动方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次运动时间30～60分钟，每周3～5次，不宜过于剧烈。对体质较好的老年人，重量训练对减缓骨质流失，防止肌肉萎缩，维持器官功能都会起到积极作用，老年人应选择轻量、安全的重量训练，如举小沙袋，握小杠铃，拉轻型弹簧等，每次锻炼时间不要过长。

病人基础护理范文第2篇

【摘要】目的 探讨脑出血急性期并发症的观察和护理，提高护理质量。方法 回顾性分析总结130例脑出血病人的护理。结果 发生并发症86例，死亡11例。结论 脑出血急性期密切观察病情，正确评估，恰当有效的护理，可以减轻并发症的影响，降低病死率和致残率，显著提高本病的治疗效果。

【关键词】 脑出血；并发症；护理

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血「1。急性期是指发病3-4周，此期病人病情凶险，极易发生并发症，从而导致病情恶化，甚至死亡，急性期病死率为30%－40%「1。分析我科2011-01-2012-04收治的130例脑出血并发症发生情况，得出相应护理措施，现汇报如下：

1 　资料与方法

1.1　 一般资料 本组130例，男72例，女58例，年龄44-90岁，平均年龄65.5岁。其中脑干出血15例，脑叶出血12例，壳核出血67例，丘脑出血25例，小脑出血11例；意识清楚43例，意识障碍87例；单侧肢体瘫痪94例，双侧肢体瘫痪25例，失语11例，130例均经头颅CT证实，符合全国脑血管病诊断标准。本组病例中发生并发症86例，其中脑疝10例，肺部感染32例，上消化道出血18例，低钠血症12例，肾损害3例，中枢性高热6例，再出血4例，压疮1例，存在两个以上并发症者38例。

1.2　 治疗方法 　早期给予调控血压、控制脑水肿、维持水电解质平衡，支持等对症治疗，后期给予营养脑细胞和功能锻炼。

2　 观察及护理

2.1　 中枢衰竭及脑疝　 脑出血急性期死亡的原因是大量脑出血后，由于脑实质内突然出现了血肿的占位效应，颅内压急剧增高，形成脑疝或中枢衰竭。本组病例中，发生中枢衰竭及脑疝10例，占11.6%；11例死亡患者中，入院后7d因中枢衰竭及脑疝死亡的4例，占36.4%。护理对策：1）严密观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的变化，15-30min1次。通过综合病人对睁眼反应、言语反应、运动反应等格拉斯哥昏迷指数来判断意识障碍的程度，警惕剧烈头痛，喷射性呕吐，一侧瞳孔散大固定，对光反射消失等脑疝症状。2）保持呼吸道通畅；3）持续氧气吸入，改善脑缺氧状况。

2.2　 肺部感染　 脑出血患者多数意识障碍，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，易误吸而发生肺部感染，是死亡的主要原因之一。本组病例中，发生肺部感染32例，占37.2%；死亡4例，占36.4%。护理对策：1)神志清醒者，鼓励患者深呼吸，尽量自行咳嗽排痰。2)对不能有效排痰者，给予翻身拍背，1-2h一次，拍背时由下向上，由外向内，采取叩击的方法，不能震动患者头部，叩击频率不宜过密，在患者呼气时叩击并鼓励患者排痰。3)对排痰障碍者，尽早行气管插管或气管切开。配合雾化吸入，3-4次∕d，选用柔软的吸痰管及时吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时间不宜过长，每次吸痰时间不超过15s，连续不超过2次。4)昏迷患者头部抬高15°—30°，头偏向一侧，加强翻身拍背，及时清除呕吐物及口鼻分泌物，同时加强口腔护理，根据病情或口腔涂片检查结果选用不同的漱口液，每日3次，宜在餐后进行。5)加强气道护理，定时气道湿化，湿化液至少250ml∕d。6)鼻饲患者，鼻饲后抬高床头，短时间内尽量不吸痰。7)经常听诊肺部，观察生命体征及痰液的颜色、量，必要时予痰培养。7)已并发肺部感染者根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗。8)正确使用呼吸机，加强呼吸机管道的消毒管理，以降低呼吸机相关性肺炎的发生。

2.3　 上消化道出血　 主要是病变导致下丘脑功能紊乱，继而引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。本组病例中发生上消化道出血18例，占20.9%。护理对策：1）密切观察意识、生命体征、面色及肢体温度变化。2）无其他原因可解释的腹胀、肠鸣音活跃、躁动、呃逆、尿量减少等，要警惕消化道出血。3）患者在病后2—3d常规留置胃管，定时抽吸胃液，观察胃液颜色、量、性状；若无出血，要尽早鼻饲流质饮食，以保护胃黏膜，减少消化道出血的发生。4）观察大便颜色，实验室检查血常规，胃液隐血试验等。18例消化道出血患者胃液隐血试验阳性10例，5例黑便，3例呕血。呕血患者予禁食，其余患者不禁食，给温凉流质饮食，避免辛辣刺激性食物，适当减少进食量，同时应用云南白药或冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注，输血1例，所有病例均治愈。

2.4　 水电解质紊乱及肾损害　 主要是中枢性低钠血症。脑出血病人常因频繁呕吐、发热、出汗、禁食水或使用甘露醇和利尿剂等医源性因素所致。本组病例中发生低钠血症12例，占14.0％，肾损害3例，占3.5％。护理对策：1)密切观察患者病情变化，严密监测出入量，保持出入平衡。2)定期监测血电解质及肾功能情况，积极纠正低钠，轻度低钠可给口服或鼻饲补钠纠正；血钠

2.5 中枢性高热 系丘脑下部体温调节中枢受损所致。本组病例中发生中枢性高热6例，占7.0％。我科常用安宫牛黄丸口服或者鼻饲，同时配合物理降温如头部置冰袋、冰帽降温，体表大血管处置小冰袋，温水擦浴等，效果满意。头部降温宜早期进行，物理降温时注意保护胸腹部及足部皮肤，防止冻伤。冰敷头部时要紧贴头皮，放于颈部外侧的冰块不宜太重，以免影响呼吸。降温过程中密切观察病情变化。

2.6 再出血 本组病例发生再出血4例，占4.7%；死亡3例，占27.2%。说明发生再出血后处理非常困难，预后不良。因此，并发症应以预防为主。1）保持患者安静，限制探视，避免不良刺激。2）严格控制血压，保持平均血压在80-140mmHg，降低颅内压及减轻脑水肿。3）按照医嘱正确用药，降低血液粘稠度，防止血管痉挛。4）保持大便通畅，防止用力排便引起脑出血。5）生活规律，饮食有节，忌暴饮暴食，戒烟酒。

2.7 压疮 　脑出血患者因偏瘫，肢体感觉障碍，局部血液循环差，大小便失禁等因素极易发生压疮。本组病例一患者因昏迷、高龄、极度消瘦、低蛋白血症、全身水肿，发生二度难免压疮，占1.1％。护理对策：1）有压疮高危因素的患者予睡气垫床，骨骼隆突处放置软枕，建立压疮评估表，定期评估患者的皮肤情况。2）定时翻身，1-2h∕次。开始幅度宜小，发病后前24-48h尽量减少头部摆动，翻身后保持肢体功能位。3）加强皮肤护理，常用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥；4）保持床单位平整、清洁，潮湿后及时更换；5）增进营养摄入，提高机体抵抗力；6）指导家属按摩瘫痪肢体，加强肢体被动活动。

脑出血急性期治疗的主要原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症「1。并发症的防治是脑出血急性期护理工作的重中之重，脑出血急性期病人病情瞬息万变，护理人员敏锐的观察，可以及时捕捉信息，做出正确的评估，为实施护理奠定基础，恰当有效的护理措施，可以减轻并发症的影响，降低病死率和致残率，促进患者早日康复，使患者重新回归社会。

病人基础护理范文第3篇

1.急性期的病情观察及护理

病人入院后，首先观察神志瞳孔，有无肢体活动障碍，若瞳孔不等大，出现嗜睡，血压剧增，频繁呕吐，应做好抢救准备，或经颅脑CT检查，可立即确诊为脑出血，此时，脱去患者衣服，安静平卧，抬高头部15--30.°，头偏向一测，给予持续低流量氧气吸入，导尿并留置，头置冰袋，保持呼吸道通畅降低颅内压，控制脑水肿以防脑疝形成，是急性期的主要治疗原则。临床多用20%甘露醇或速尿短时间内静滴或静推以降低脑压。如甘露醇注入后一般10min左右开始发挥作用，2～3h作用达高峰，作用持续6h。速尿一般在静推后2～10min产生利尿作用，30min到达高峰，维持2～4h。如应用脱水剂或利尿剂后患者出现少尿或者无尿现象，应及时报告医生，及时处理，防止并发肾衰。防止应激性溃疡给予甲氰米胍静滴，密切观察呕吐物及排泄物的性质，防止呼衰、心衰。

2.一般护理及并发症的护理

2.1肺部感染是脑出血患者常见并发症，是老年体质虚弱者死因之一，早期表现：发热不明显，肺部听诊湿罗音，呼吸困难，一旦出现发热，痰多，说明肺部感染严重，应采取以下措施：（1）经常变换，勤翻身，同时叩击后背，以利排痰。（2）痰多粘稠不易咯出，给予雾化吸入，以稀释痰液，常用生理盐水加地塞米松、a―糜蛋白酶和抗生素。（3）痰多粘稠影响肺的气体交换时，指导病人进行有效的咳嗽，排出痰液，如：以腹式呼吸为基础，深吸气后在呼气约2/3时咳嗽，若咳嗽无力，用吸引器吸痰，保持口腔、鼻腔清洁，通畅。（4）室内空气新鲜，定时消毒，温湿度适宜，控制探视。

2.2深静脉血栓的护理

深静脉血栓形成诱因主要有：血液的高粘滞、淤血状态、血容量不足，因此，每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，鼓励患者多做深呼吸运动，多饮水，合理补液，勤翻身变换，抬高下肢15-30.°，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

2.3褥疮的护理

脑出血患者由于长期卧床，及易发生褥疮，要以预防为主，将病人卧于气垫床或海绵垫上，协助定时翻身变换卧位，动作轻柔，以免损坏皮肤，同时注意保持肢体的功能位，保护皮肤的清洁与干燥，保持病床单元整洁，增添衣服适宜，每天清洗会，按摩受压部位，促进血液循环，这样就会明显降低褥疮发生，若发生了褥疮，据褥疮分期给予相应的护理：一期褥疮用2%碘伏涂擦，二期褥疮用2%碘伏涂擦同时配合灯烤，三期褥疮用生理盐水清洗干净再用2%碘伏涂擦，最后用654-2注射液湿敷，或用生理盐水加庆大霉素湿敷或外敷鱼肝油软膏，避免局部再受压，保持创面清洁干燥。

2.4泌尿系感染的护理

脑出血患者常出现尿失禁或尿储留，易引起泌尿系感染，做好以下措施：（1）及时排尿勿使膀胱过度膨胀，，尿失禁者及时更换尿布或导尿。（2）插尿管时严格无菌操作，留置尿管，保持集尿袋在尿管以下，以防引起逆行感染，引流管皮肤周围每日用10%碘伏消毒，每周更换引流袋2次，每4h开管1次，每日予0.1%呋喃西林液行膀胱冲洗1～2次。尿储留者需缓慢排空膀胱，第一次不超过800ml。（3）若发生膀胱内感染，除加强膀胱冲洗外，应给予全身足量抗生素，多补液补充水分，以促进排泄，控制感染。

2.5眼、口腔护理

脑出血昏迷病人，眼睛不能完全闭合易发生角膜炎等，应每日清洗眼部分泌物，并以湿纱布遮盖。做好口腔护理，用生理盐水或双氧水、口泰做口腔护理2次，定期化验口腔分泌物，以避免霉菌感染，口腔不能闭合者，以湿纱布敷盖口腔。

2.6便秘的护理

瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物。

3.心理护理及恢复期护理

病人基础护理范文第4篇

精神病患者是一个特殊的群体，在管理方式，护理措施上有其特殊性。精神科护士与患者接触最多、最密切，在长期的临床护理工作中不仅要照顾好患者的日常生活,完成各种治疗活动，同时还要抓住长期住院患者的心理特点，巧妙利用各种渠道，给患者以积极的影响，提高患者的治疗依从性，确保患者早日康复。

1 收集信息的途径

1.1 直接接触

进行各种常规和基础护理；进行各种治疗、检查；特殊护理，如外走、自杀、自伤、兴奋躁动、拒食、木僵的护理；心理护理。

1.2 间接接触

晨、晚交接班；病历资料记载；单位、街道、家属反映的情况；病友间信息。

2 对护士素质的要求

工作态度要温和、认真、严谨，一视同仁；仪表形象要自然轻松，言语要亲切、温馨，动作举止要轻柔大方；护士应具有丰富的专业知识和语言表达能力。

3护患接触的原则

3.1 尊重理解原则

护士要尊重患者的人格，理解患者的痛苦，减轻或消除患者因精神症状而产生的恐惧感、自罪感。

3.2 接纳与容忍原则

护士应正确认识精神病患者的异常行为和言语，包括低级意向要求。在充分理解患者的基础上，以接纳、容忍的态度面对患者的荒唐言行。

3.3 消除顾虑，给予支持原则

在与患者接触的过程中，对患者的心理问题及言行，护士应充分理解、接纳，并积极排解，以取得患者的信任，使患者消除顾虑，安心住院，积极配合治疗，树立生活的信心。

3.4 提供信息和保密原则

精神病患者大多敏感多疑，在各项护理活动中尽可能多的告诉其操作的目的。另外，对于不利于患者安心住院、接受治疗的信息，要坚决执行保密制度。

3.5 持续性和一致性原则

持续性是指在与患者的沟通中要保持连贯性。针对每位患者不同治疗阶段的临床症状，要在前后连贯的基础上区别对待，用发展的眼光看待问题；护理措施前后紧密衔接，形成系统性；对每位患者的护理人员要相对固定，既有利于对患者病情的全面掌握，又有利用护患间的相互沟通，保证护患接触的融洽和谐。一致性原则体现在对待不同患者的态度的一致，同一患者自始至终的一致，不同护理人员对待同一患者的一致，不同护理问题尽可能的一致。只有这样才能取得患者的信任、理解和尊重。

4 护患沟通与接触技巧

良好的沟通是建立良好护患关系的基础。在运用护理程序对患者实施护理的过程中，通过语言及非语言的沟通技巧与患者进行有效的接触，设身处地为患者着想，尊重患者的人格，维护患者的权利，随时向患者提供健康的信息服务，更好的满足他们的各种需求，是增加彼此间的相互理解和信任，促进护患关系发展的基础。

4.1 礼貌、热情、周到、细致的服务态度，使患者有被尊重感、愉悦感、亲切感和安全感，赢得患者的信任，打好融洽关系的基础。

4.2 采用安慰性、劝说性、鼓励性和暗示性语言，杜绝命令性、讽刺性、侮辱性语言，使患者有被关怀爱护感，有亲情失而复得感，有坚定生存的信心。

4.3 问答方式和沟通内容。采用积极的暗示和肯定的态度，回答患者关于病情的提问及治疗护理的效果，杜绝消极暗示或明确告知负面性刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.4 眼神目光的接触是重要的肢体语言。作为一名精神科护士既要善于从患者的目光中搜寻各种信息，并给予正确的理解和处理，又要善于运用这种方式传达对患者的尊重、鼓励和支持。

4.5 适度的靠近和接触。人体皮肤的接触能表达强烈的情感交流。在护理操作过程中，关心、亲近患者，帮其整理衣服、轻拍肩膀，可以传递护士的温暖和关爱。

4.6 交谈过程中适当运用沉默和倾听。适当的沉默可以让患者将其内心的感受全部外显，并对兴奋躁动患者有情绪发泄的作用，让患者有机会完整地表达自己的意愿。待其倾听完毕，对他们所表达的内容不可随意点头或敷衍，如果干扰了患者的交谈兴趣或干脆拒绝交流，将是护患间接触的失败，同时也是安全管理中的最大隐患。护士应积极疏导、鼓励、安慰和帮助，且要言而有信，成为患者的知己，彻底让患者感到生活在这里轻松愉快，愿意将自己的喜怒向护士诉说，从而建立健康的护患关系。

重视护患关系的沟通，是护理安全管理的积极手段。护理工作的过程是人际关系的过程，在护理人员观察患者的同时，患者也时刻观察着护理人员的言行。这就提醒我们要不断提高自身素质，合理运用各种接触沟通技巧，提高患者的依从性，使患者从护理人员的“言行”中获得安全感、信任感、被尊重感，体会到护士的关心爱护，从而建立良好的、健康的护患关系，确保患者早日康复。

参考文献

病人基础护理范文第5篇

近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，［1］并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。

1结肠造口病人出院后生活质量水平［2］

虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。国外报道，肠造口术后并发症发生率达2l ％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［4］。郑美春［4］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。吴燕［5］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。陆丽明等［6］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。喻德洪报告Miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的障碍［7］,其中部分病人是因心理因素造成的。生理、社会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。梁欣荣等［8］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。覃惠英等研究显示［9］，结肠造口病人的生活质量较差，处于中下水平。

2 结肠造口病人出院后延续护理

2.1结肠造口病人对出院延续护理的需求:临床造口护士对新造口病人开展了术后造口自我护理的全面指导，大部分病人出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。但是，由于住院时有造口治疗师帮助，病人对造口的不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时自我护理指导效果会大打折扣［10］。周玉洁、路潜等［18］调查显示，仅19.6%的造口病人能够达到出院前自理；66.7%～84.3％的病人不了解如何训练规律排便、并发症的观察与处理、结肠灌洗等方面知识；86.3%的病人希望了解有关造口知识。夏丽华等[9]调查显示，肠造口术后，有90％以上的病人对人工的护理、并发症及其预防、饮食、功能锻炼有迫切需要了解的意愿；60％以上的病人对卫生保健、复诊、家属健康指导方面有需求。尹跃华等［11］调查显示93.75%的病人希望得到心理支持。当病人患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能［12］，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。随着社会经济的发展和人们健康观的改变，直肠癌结肠造口病人出院后护理保健的需求日益增长［13］。这些病人在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施［14］。但由于我国社区护理刚刚起步，医院和家庭存在着脱节现象，出院后的肠造口者无论在生理上还是在心理上均面临着众多需要干预的问题［15］。因此，肠造口病人迫切需要有专业的人员为他们提供进一步的专业指导，了解其回家后造口给他们带来的不便、并发症等，及时解决他们出院后的问题。

2.2结肠造口病人出院延续护理现状：上世纪中叶医学家就注意到造口术后护理问题。被誉为“造口之父”的美国医生Tumbull首先提出造口治疗与护理是一门新兴的学科，亦即“造口治疗学”，他认为肠造口治疗是一种特别的护理，除了注意肠造口技术外，应格外注意造口病人的腹部造口护理、预防和治疗造口并发症，做好造口病人及其家属的心理咨询，为病人提供各种康复护理［16］。1965年日本在亚洲最早开展造口康复工作，他们在造口护理方面作重4个方面的工作，即建立了医院专门的造口治疗护理行政、社会训练中心的福利服务、造口病人协会的会员服务和病人的自我护理［17］。我国的造口康复护理工作，起步较晚，但发展迅速。早在2002年路潜等［18］对直肠癌结肠造口病人的生活质量及影响因素进行研究分析后，即提出护理人员应针对病人的实际情况，加强结肠造口病人院外延续护理，提高病人自理能力，建立规律排便，以提高病人的生活质量。之后，患者出院延续护理工作广泛开展。

2.3结肠造口病人出院延续护理的形式：

2.3.1造口联谊会：造口联谊会是造口协会组织的病人互助小组,由医护人员、造口者、家属、社会志愿者共同参与。造口者在相关医务人员的指导下,定期组织活动,开展关于疾病的诊治、康复、自我护理的小组讨论和经验交流［19］。参加造口联谊会的造口者可以相互支持,共同分担苦恼、减轻孤独感,还可以使造口者逐渐适应社会,融入社会,体会到社会的关心和支持。汪建平［17］等推荐举办造口联谊会，认为是提高病人自信心的好办法，能将家庭的关爱、朋友的关心和社交活动、医护人员提供的服务联系在一起，是造口病人心理康复的最佳途径。费淑伟等[20]通过两年的实践也证明了这一特殊形式的娱乐活动在造口病人康复延续护理中的重要作用。自1988年喻德洪教授在上海成立中国第一个造口联谊会以来，迄今全国已建立34个造口联谊会或俱乐部[3]。

2.3.2 随访：研究发现，为病人提供长期的、专业性的随访、咨询，可帮助病人应对生理、心理、社会问题［20］。Persson等［21］研究发现，阶段性、长期的随访可使病人的满意度提高。

2.3.2.1 造口门诊随访：由造口治疗师(enterostomal therapist，ET)开设的造口门诊，利用医学知识和护理手段，为已出院的肠造口病人提供与造口相关的治疗、护理、营养以及预防保健知识，实施院外护理干预。有研究表明［16］，82.7%的肠造口远期并发症出现于术后一年内，这些并发症的发生对造口病人的身心健康带来了严重影响，因此，出院后对造口病人进行造口复诊，对预防及治疗造口并发症非常重要。造口门诊是为病人提供长期全面护理及提供信息的一个重要场所，造口治疗师能够提高病人对造口护理知识的掌握程度，促进病人躯体功能和认知功能的恢复[23]。

2.3.2.2 家庭访视：造口护理专业人员深入到病人家中，对病人实施具体指导，使病人能较好地掌握自护技能。同时，家庭随访可以及时掌握病人的心理问题和社会适应状况，帮助病人适应疾病本身和造口带来的变化，促使其克服自卑、消极等心理，增加他们回归社会的信心。覃惠英等［15］用随机数字表法将出院1个月内的结肠造口病人分为实验组和对照组，实验组在常规定期复查的基础上，由有资格认证的造口治疗师以定期家访的形式进行为期3个月的家庭护理干预，有效的提高了病人的自护能力，减少了造口并发症的发生，加快了社会功能和角色功能的康复。但由于人力不足等原因，未能观察到病人的动态变化以及远期并发症的发生情况。

2.3.2.3 电话随访：21世纪开始，我国在学习国外出院病人延续护理经验的基础上，逐步探索采用电话方式与出院病人取得联系，［21］提供基础、专科护理及健康指导。谢玲女等［25］对造口病人电话咨询256例次数据分析后得出结论：开展造口病人出院后电话咨询有助于了解造口病人的各项需求，及时解决大部分病人的问题，对完善健康教育内容和开展延伸服务有指导意义。并提出医护人员不能只是被动接受造口病人的电话咨询，应将主动回访和病人咨询有效结合起来才能使工作更完善。张俊娥等［10］对7家3级甲等医院的119例即将出院的造口病人按照随机数字表法分为干预组和对照组。干预组接受出院后常规健康教育的同时，还接受由造口护士主导的支持性的电话干预。研究结果证明,造口护士早期电话干预是提高结肠造口病人造口自我护理能力有效、经济而简便的措施，尤其在我国造口护士相对较少的国家尤其适用。覃美凤[26]通过实践也证实了电话随访虽然只是简单的询问和问候,但让病人感受到的是亲人般的关心和温暖,使病人出院后也能感受到医院一切以病人为中心的人文关怀和充满人情味的“售后”服务。但是，电话咨询对造口病人某些问题的解决是快捷和合适的，对于存在棘手问题的造口病人，如造口周围刺激性皮炎、粪便渗漏、造口狭窄等病人，最好建议病人去造口门诊让造口治疗师做专科检查和处理，重新评估病人的造口护理技能［25］。

2.3.3 造口博客：袁宝芳［27］基于造口人士对造口知识日益增长的需要及互联网的普及，于2008年开设了“造口护理健康教育博客”，通过博文、视频、图片、网友交流、超链接（与中华护理学会、国际造口治疗师协会、中国护理网、中国专科护理网等多家网站相链接）等为造口人士提供造口护理知识、造口产品的选择、造口并发症的预防、处理及其他健康问题。博客自2008年创建以来已获得了6万多余次的点击率，为近百人解答了有关健康问题，向近2000多人次回复了朋友的祝福，取得了良好的社会效益。专业的护理健康教育博客可以保证信息资源的正确性，避免了网络上一些良莠不齐的信息，从而帮助有健康需求的人群获得更为专业的健康知识，而且问题的解答均为免费服务，更拉近了医患之间、护患之间的距离，促进了医疗护理工作的协调发展。博客做为一种新的健康教育模式应用于造口病人的延续护理工作中，提高了造口病人的生活质量。

2.3.4 社区护理：社区护理工作在我国起步较晚，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性；社区卫生服务的补偿机制正在探索待建立［25］。米钻冰等［28］在区科协资助、一些镇医院拨款并提供无偿社区护理干预的前提下，对南海市及所属镇区的160名造口病人实施社区护理干预，使造口病人生活质量均得到明显提高。进而得出结论：实施造口病人近距离、低消费的社区服务有利于提高造口病人生活质量。

2.4结肠造口病人延续护理工作中存在的问题：

2.4.1 造口护理专业人员缺乏：造口治疗师或造口护士是提供出院病人随访、教育和支持的理想人选［28］。2001年广州市创建第一所造口治疗师学校-中山大学造口治疗师学校后，北京、南京、上海和温州相继建立同类学校，迄今全国获得世界造口治疗师协会认可的造口治疗师191名，遍布26省市，但是与我国九百六十万平方公里和13亿人口相比，造口治疗师的数目远远未达到要求［3］。

3体会与展望

对造口者来讲，造口要陪伴其余生，需要专业人员利用专业知识为其提供延续护理。出院后延续护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，是以病人为中心的优良服务的体现。笔者认为，在目前的医疗保障体制下，应充分发挥医院的护理专业技术力量，综合协调地利用好各种资源、大力发展医院与社区之间的护理业务协作关系，为造口病人提供近距离、低消费的延续性护理服务，帮助他们提高生活质量，使造口病人能真正成为有价值、有自尊的正常人。

参考文献

[1]林亚君．生命质量与生命数量[J]．国外医学护理学分册，2000，19(10)：453-455

[2] 邹建军．癌症病人生活质量评价的研究现状及进展[J]．癌症进展杂志，2004，2(5)：352-355

[3]万德森．肠造口的并发症及护理[J]．实用肿瘤杂志，1998，13(4)：195一196

[4]郑美春，辛明珠，张惠琴，等．永久性乙状结肠造口病人生活质量及其影响因素的分析[J].中华现代护理杂志，2010，16(27)：3234-3238

[5]吴燕．直肠癌肠造口病人术后生活状况的调查 [J].广东医学，2009，30(8)：1038-1039

[6]陆丽明，林倩君，米钻冰，等．南海市造口人生活质量调查研究 . 南方护理学报，2003，10(1)：3-5

[7]喻德洪．结肠造口136例临床研究[J]．中国肛肠病杂志，1996，16(4)：13

[8]梁欣荣，郭莹，赵健．直肠癌病人心理调查分析和护理干预研究[J].现代护理，2006，12(2)：109-110

[9]覃惠英，郑美春．结肠造口病人生活质量的影响因素分析 [J].中国癌症杂志，2004，23(11s)：1589-1992

[10]张俊娥，黄金月，尤黎明，等．电话干预对结肠造口病人自我护理的影响[J]．中华护理杂志，2010，45(12)：1073-1077

[11]尹跃华,侯妍妍.直肠癌结肠造口病人知识需求的调查与分析［J］.护理管理杂志,2006,6（2）：13-14

[12]李津，李小妹,郭萍,等．乳腺癌病人及配偶术前知识需求对比研究[J].中华护理杂志，2002，37(9)：652

[13]肖丽蓉，陈红宇，王虹，等.对直肠癌结肠造口病人全面康复认知与需求的调查分析[J]．南方护理学报，2005，12(5)：1l -14

[14]吴苏光．直肠癌术后结肠造口病人的家庭随访[J]．天津护理，2004，12(1)：44-45

[15]覃惠英，尤黎明，郑美春，等．家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响[J]．中华护理杂志，2005，40(6)：418-420

[16]刘登贤．结肠造口的护理进展[J].实用护理杂志，2001，17(12)：36

[17]陈健.日本对护理技术的经济学价值探讨［J］:国外医学•护理学分册，2000，19（6）：25

[18]路潜，郭蕾蕾，王静．直肠癌结肠造口病人生活质量的研究 [J].中华护理杂志，2002，37(9)：648-651

[19]费淑伟,陈苏红,杜伟丽.造口联谊会在结肠造口术后延伸护理中的作用［J］.护理杂志,2008,25（9）：51-52

[20]Karadag A，Bulent MB，Ayaz s．Cotostomy irrigation：Results of 25 caseswith particular reference to quality of life[J].Journal of Clinical Nursing.2005,14(4):479-485

[21]Persson E，Wilde LB．Quality of care after ostomy suegery:A per- spective study of patients[J]．Ostomy Wound Manage，2005，51(8)：40-48

[22]屠世良，叶再元,邹寿椿,等.结肠造口并发症与相关因素分析.中华胃肠外科杂志,2003,6（3）：157-160

[23]喻德洪．结肠造口治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2004．43～48

[24]毛惠娜，刘雪琴．出院病人延续护理模式的探讨[J].护理研究，2005，19(7B)：1294-1295

[25]谢玲女，汪和美，陈莉萍，等．造口病人电话咨询256例此数据分析[J]．中华护理杂志，2010，45(1)：23-25

[26]覃美凤．电话访视对76例直肠癌人工出院病人的干预及效果.华夏医学，2008，21(4)：798-799

[27]袁宝芳．博客在造口护理健康教育中的应用与效果.护理杂志，2010，27( 4A )：546-547