急诊诊疗常规
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇急诊诊疗常规范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
急诊诊疗常规范文第1篇
医疗机构及其医务人员除了要遵守法律、法规、规章以外，还要遵守有关诊疗护理规范、常规。诊疗护理规范、常规是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往医学科学经验和医疗技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。
诊疗护理规范、常规通常分为广义和狭义两种。广义的诊疗护理规范、常规是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。这些规范经卫生行政部门和全国性行业协（学）会制定和后，具有技术性、规定性和可操作性，指导、规范医疗行为，医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。
狭义的诊疗护理规范、常规是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤。狭义的诊疗护理规范和常规涵盖了临床医学二、三级专业学科和临床诊疗辅助专业，包括从临床的一般性问题到专科性疾病，从病因诊断到护理治疗，从常用的诊疗技术到高新诊疗技术等内容。随着现代医学技术的进步与发展，新技术、新项目不断涌现，各种诊疗食品设备不断更新，医疗机构应根据不断变化的新形势，及时修订或制定新的诊疗护理规范、常规。
急诊诊疗常规范文第2篇
1、方便门诊出诊医师安排为经过培训的全科内科医师，只收取挂号费，工作范围：为患者开具常用药及常规检查项目，原则上不开抗菌药及静脉点滴药，开药原则遵守处方管理原则，同时有药比控制。
2、预约诊疗体系：医院信息化建立了预约诊疗系统，预约形式包括：114平台、电话预约、门诊挂号窗口预约、门诊医生预约、住院医生预约及外网医院网站预约。由门诊部专人负责，每天将外网预约患者信息导入内网系统，预约为分时段预约。
3、急诊绿色通道：医院与相关企业签订急诊诊疗协议，凡遇协议企业发生急诊外伤、群伤情况，立即开通绿色通道。入院后无需挂号，第一时间到达急诊室，依据伤员数量决定是否调用二线值班人员，原则上保证每一患者有一医一护处理，患者诊疗过程均使用纸质检查、化验单，在各种检查单上标记绿色通道标识，以便医技科室及时检查。需要收治的患者及时收到相应科系，完成手术及相关处理。真正实现"先诊疗，后付费"。对于重点疾病的急诊患者（如急性心梗、脑梗塞）也可进入绿色通道，诊疗后由患者家属再行交费。
急诊诊疗常规范文第3篇
关键词 急诊 流程重组 方法研究
method study on emergency care process reengineering
【Abstract】 Along with the development of constant urban medical reform，the competition among the hospitals will become more intense.The outpatient and emergency service functions as a window to community，and work quality appears to be closely related to the whole competitive power of a hospital.To adapt the medical insurance reform and medical system reform in the hospital，it is essential to seek a suitable mode for establishment of emergency departˉment，and make rational，feasible and advanced quality control standards as well as methods.Enterprise BPR（Business Process Reengineering）is a new measure to the structure and system reform of enterprise management， appears to be useful for us to investigate the administration of emergency procedures in the hospital.On the basis of advanced BPR，we can well manage the emergency procedure，promote the real-time control of emergency process，and improve emergency medical quality.
Key words emergency care process reengineering method study
急诊流程重组是以获取急诊诊疗实时信息为基础，综合急诊诊疗过程的前馈控制、现场控制及反馈控制为一体的医疗质量实时控制管理模式。它是医院医疗质量管理的重要组成部分。本研究主要对实现医院急诊流程重组的方法、步骤以及关键环节进行了初步的研究探索。首先采用过程方法、持续质量改进、控制论等，对急诊流程现况进行了充分认识。其次，通过现况，明确急诊流程的关键环节、关键质控点和影响急诊医疗质量的主要原因。在此基础之上，制订急诊流程重组的基本框架和实施方案，明确急诊流程重组的总体目标。制订流程重组方案，必须本着规范医疗行为、提高医疗质量的根本目的，以多学科、多专业人员协作精神、循证医学思想以及过程管理思想为指导。其中，利用机自动统计系统对急诊数据进行实时分析，对方案实施具有重要意义。
1 策划急诊诊疗是一个复杂的系统。
对医院急诊流程进行过程分析，应围绕与病人就诊相关的整个流程、保证诊疗质量的内部控制措施和职责不清、容易发生缺陷或既往曾经发生缺陷的重点、薄弱环节及“接口”部位三条主线进行分解 ［3～5］ 。通过病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确各科室在诊疗过程中扮演的角色、担负的任务、涉及的人员和岗位;诊疗工作中可能影响质量和效率的关键环节;完成整个诊疗工作所需要进行协作和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实施的可能性等基础信息 ［6～9］ 。在掌握上述信息的基础上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生环节的质量控制措施;明确科室岗位设置和岗位职责;合理调配科室人力、物力资源;在建立科室内部封闭的质量控制和质量改进措施的前提下，与质量管理部门和协作科室协商明确“接口”部位的职责与分工，各司其职、各负其责，保证整个诊疗过程中不存在“真空”地带，不出现隐患环节。系统地识别这些过程，特别是这些过程之间的相互作用，是进行医院急诊流程重组的依据，也是进行急诊诊疗质量实时控制的基础［10～12］ 。坚持持续质量改进的原则，预防医疗缺陷，不断提高医疗质量和服务水平，增加病人和社会的信任。
2 急诊流程重组方案制订
作为临床科室，进行过程分析应围绕病人来院后初步诊断—修正诊断—明确诊断—及时合理处置这条线索进行（图1）。（1）值班护士接待和办理挂号手续。（2）急诊医师首次参与接诊，与病人进行沟通交流，了解病人一般情况、发病经过、病程进展和既往史、家族史情况，进行体格检查（物理诊断），结合既往门急诊病历记载、检查检验结果以及病人提供的其他医学资料，做出本次就诊的初步诊断;根 据对疾病和病情急、危、重程度的初步判断，对病人做必要的急诊处理;对病情较为复杂的急症、危重病例，以及具有明确专科特点的急诊病例，应按要求申请专科会诊;从进一步验证或明确诊断、有助于实施的角度，确定拟进行的检查、检验项目并开据相应申请单。在急诊病历手册中作必要的记录。（3）在每次进行检查、处置之前，急诊收费处人员按医生开据的各项申请单据完成急诊收费，并在单据上盖章。 （4）辅诊科室值班人员按申请要求完成辅助检查及化验检查，并在规定时限内完成检查报告。（5）急诊医生再次接诊，根据对回报的各项检查报告单进行分析的结果，做出必要的修正诊断。（6）对于诊断尚不明确的疑难病例，在上级医师及专科会诊医师的分析指导下，完成必要的检查、检验项目，修正或明确诊断，确定处置方案。（7）组织实施处置方案。根据病人病情，急诊处置方案可有三种:带药回家治疗，必要时复诊;急诊留观;收入专科住院治疗。
图1 急诊工作流程（略）
3 急诊流程中关键环节与重点部位
3.1 明确关键环节 （1）急诊医师准入:重点是按照“三严”标准，强化“三基”培训，搞好岗前培训和考核验收，把好年轻医师临床工作准入关。（2）会诊:重点是会诊申请质量把关、应诊时限和应诊人员的资质标准要求和会诊的效果。（3）病人知情同意:重点是诊断、处置方案、医疗费用、预后等的全面、准确、通俗告知和签字手续的履行。（4）标本处置:重点是标本采集准确性，标本标识的唯一性和标本交接过程的可追溯性。（5）值班、听班、交接班:重点是技术力量配置合理，值班人员资质符合要求，值班人员在岗在位情况，病情交接班突出重点，重要病情交接仔细，内容全面，有的放矢。
3.2 注重“接口”部位 所谓“接口”部位，就是一件工作涉及到多个不同隶属关系的单位或隶属关系相同但涉及不同工种的工作 ［6～9］ 。衔接接口部位的前提，就是首先作好自己管辖内的各项工作，在此基础上，通过协商一致或行政指令明确接口部位的工作职责和任务划分，完善规章制度，从制度上保证消除扯皮和推诿现象。围绕病人诊疗过程这条线索，存在的较为重要的“接口”部位包括:（1）医护之间在医嘱下达和执行中的“接口”。（2）急诊和医技、辅诊科室在检查申请、预约、特殊准备和结果回报方面的“接口”。（3）急诊与医技科室之间标本交接中的“接口”。（4）急诊与其他临床科室在工作职责和任务划分中的“接口”。
3.3 选择关键质控点 通过过程分析，从工作性质和流程以及加强管理的角度，可以把病人在急诊接受诊疗的完整过程人为地划分为几个不同的区段。通过对各区段的质量控制和质量改进，通过紧密衔接各区段之间的接口部位，切实保证并不断改进各环节的医疗质量。
3.3.1 诊断质量 以“诊断”为轴线展开，是病人诊疗过程 中的重要基础环节。其基本线索是:根据综合分析发病情况、病程进展、体格检查结果、既往史、家族史和已有医学资料得出初步诊断—通过常规检查、会诊和特殊检查检验结果作出修正诊断或进一步明确诊断 ［13～18］ 。该过程的质控点包括物理诊断、全面了解病情、综合分析和归纳的能力，上级医师对下级医师工作的指导、把关和纠偏，及时、有针对性、高质量的会诊，及时、准确、有针对性、有价值的辅助检查。
3.3.2 辅助检查质量 包括常规和特殊辅助检查。其基本线索是:检查项目的确定—提出申请—预约检查时间—检查前特殊准备—检查实施—检查结果的准确性和及时回报 ［19～22］ 。该路径的关键质控点包括检查项目确定的合理性、知情同意、大型仪器检查项目的诊断阳性率、预约时间、检查标本的管理、检查结果的准确性、结果回报的及时性。
4 医院急诊流程重组方案实施
针对 流程分析和原因分析，对医院急诊流程中的关键环节和影响急诊医疗质量的主要因素作必要的干预和调整。
急诊诊疗常规范文第4篇
急诊科是医院的重要科室,由于患者病情危急､抢救工作繁重,加之患者家属心情迫切,对突发意外多缺乏心理准备,很容易引发一些医疗纠纷｡现就我院如何防范医疗纠纷总结如下｡
1改进服务态度,加强医患沟通
1.1强化窗口意识,热情接待患者,急患者之所急,想患者之所想急诊科医务人员的精神面貌､举止言谈和对患者的态度是给患者及家属很关键的第一印象,它直接影响到患者､家属对医院的信任程度,是引发医疗纠纷的导火线｡因此,医护人员要以高度的责任心投入到医疗工作中,各种的诊疗工作迅速､准确,工作严肃认真,一丝不苟 ,坚持以患者为中心,以和蔼的态度接诊,主动为患者着想,充分理解和体贴患者,以减少医疗纠纷的发生｡
1.2加强医患沟通,取得患方的信任和理解在抢救急危重症患者的抢救过程中,病情有时变化很快,以致患者家属难以接受和理解｡这是引发医疗纠纷的常见原因｡因此在紧张､繁忙的抢救工作中,医护人员要用恰当､严肃的言辞及时向患者及家属交待病情变化,对待检查的结果､治疗用药等情况更应该向患者及家属做透彻的解释,以取得其信任､理解和配合｡在CT､X线等特殊检查过程中必须有医生或护士护送,并与医技科室交待病情,患者转入病房,须与专科病房医师做好交待工作｡
1.3格守职业道德,维护患者的利益在急诊科的患者接待中因自杀､他杀､打架斗殴､交通事故的患者占有相当的比例,做为一名医务人员应本着职业道德,依照医疗原则因病施治､保持中立,不要偏袒一方｡特别是在特殊情况下,肇事司机送来的患者,既没有家属,司机又不承担则任,医护人员应积极主动地与公安部门及家属取得联系｡此类患者留院观察期间,应该有家属或公安人员陪同｡若是无家属的昏迷患者,需要与陪送者共同检查患者的财物,同时有由2人共同审签财务清单,然后由值班护士代为保管｡
2提高诊治水平,提供优质的服务
2.1急诊科的医务人员应时刻突出“急”“救”二字,紧抓治疗的“黄金时间窗”医院应把急诊医疗作为医院的工作重点,把方便患者作为改进急诊工作的突破口｡因此提高急诊医疗质量,完善急诊功能,以“高效､快速､科学”的手段为急危重症实施抢救,是减少医疗纠纷的根本途径｡
2.2注意更新知识结构,练就过硬的医疗技术急诊医学是近年来新兴起的一门临床医学专业,其特点是以最少的数据､最短的时间､最快捷有效的方法救治患者,即以抢救生命体征和迅速解除患者痛苦,赢得进一步诊治时间为宗旨｡由于急诊医学涉及内科､外科､妇科､儿科等多种学科,要求急诊科工作的医务人员必须有强烈的急诊意识和过硬的业务技术,具有全面分析､解决问题的本领,快速､灵活的应急能力｡除了具备丰富的临床经验外,还要有熟悉掌握各科急危重症的诊断和治疗技能,具备敏锐的洞察力､熟悉的急救技术及一定的组织与协调能力,这样才有可能在突发事件发生时实施准确､有效的抢救工作,使现场抢救､分诊､转运更加科学合理地进行,从而最大限度地降低病员的死亡率和致残率,减少医疗纠纷的发生｡
3完善医疗程序,健立健全规章制度
3.1加强首诊负责制,树立抢救生命的整体观争取宝贵的抢救时间,可减少死亡,防治并发症,缩短住院时间,减轻社会及患者的经济负担｡同时可有效减少科室间互相推诿的扯皮现象和医疗纠纷,有利于急诊医师队伍的稳定和发展,有利于维护医院声誉和医疗水平的提高｡急诊患者入科后,首诊医师应根据患者不同的情况给予相应处理,严格执行各种诊疗常规,完善各种医疗程序,入院患者应做好与专科病房的交接工作｡如遇到急性中毒的患者,应在插胃管洗胃前提取呕吐物或胃内容物 作毒物分析鉴定,洗胃应须复述一遍,并应该及时补写､补记,尤其是使用的药物,要写清药名､剂量､给药途径与时间等｡各种失血性休克在抗休克的同时,除抽血做常规､生化､血气分析以外,还应提前配血,为下一步抢救创造条件｡外伤患者的伤口应尽量在急诊科缝合,不能缝合者一定要止血包扎,并详细记录｡骨折患者应在急诊科做好固定再送入专科,防止血管神经的再次损伤｡
3.2规范急诊病历的书写病历是医务人员在医疗活动中形成的文字､符号､图表､影象等资料的总和,是诊疗过程中疾病发生､发展及转归的真实记录,客观详实的病情记录和抢救经过,是处理医患纠纷的法律依据,同时也是保护自己的需要｡急诊病历书写要简明扼要,重点突出,及时准确,字迹清楚,体格检查部分要全面仔细,要如实记录急危重症患者的抢救经过,准确判断､认真描述接诊时患者的各种情况,如接诊及进行抢救时间,抢救中的病情变化,特别是用药情况及生命体征变化｡对外伤患者急诊病历上要记载伤口的大小､深度及可能发生的感染､缝合情况及拆线时间､是否注射破伤风抗毒素等｡当患者或家属不配合治疗,拒绝做某项诊疗操作或检查､治疗甚至住院,或是在急诊室留观未达到出院或转科条件强行出院或转科者,应明确交待事情的后果,并请患者､家属或人在病历上写明不配合医师诊疗的原因,注明与患者的关系,签名并注明准确时间｡
急诊诊疗常规范文第5篇
【关键词】 急诊内科；急性腹痛；临床诊疗；体会；分析研究。
急性腹痛是现代临床中最为常见的内科多发病之一，其具有发病急、进展快、病情重以及变化多等临床特点，一旦延误治疗，不仅会对患者的健康带来严重的影响，严重的将对患者的生命安全造成极大的威胁。因此，对急诊内科急性腹痛的临床诊断显得尤为重要。为了进一步研究急诊内科急性腹痛的临床特点与症状，为急诊内科急性腹痛的检查与诊断提供更加丰富的理论依据，选取我院2008年12月～2010年12月收治的100例急诊内科急性腹痛患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行了较为详细与科学的分析和研究，并取得了令人满意的临床治疗效果。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本项研究的资料为我院2008年12月～2010年12月收治的100例急诊内科急性腹痛患者，男性患者71例，女性患者39例；年龄为12～80岁之间，平均年龄为41.5岁。患者的发病时间均为入院之前的24h之内，其中25例患者有既往病史。具体的情况如下：高血压患者11例，剖宫产手术患者5例，阑尾炎切除术患者9例，3例患者有青霉素过敏史。在患者并发之前，具有明显腹痛诱因的患者为19例，其中，饮食过饱患者13例，饮食不洁患者6例。
1.2 诊断方法 所有患者的临床症状主要为：腹部不适或剧烈疼痛，其中，在腹痛的同时伴有呕吐和恶心的患者8例，伴有腹胀的患者7例，伴有腹泻的患者11例。
在患者入院之后，为其进行了较为详细的血常规、血糖以及电解质等方面的检查，其中，血常规有异的患者为56例，电解质有异的患者41例。对其中的19例患者进行了常规的肝功能检查，有3例患者表现出了肝功能异常。对其中的37例患者进行了X射线的检查，有16例患者显示其胸肺异常。对52例患者进行了心电图的检查，有10例患者显示了心脏异常。此外，电子胃镜还发现了较为严重的十二指肠溃疡患者9例，胃溃疡患者20例。
1.3 急诊内科急性腹痛的临床诊断要点 首先，急诊内科急性腹痛的临床症状与外科的急性腹痛具有明显的区别，先发热后腹痛一般是急诊内科急腹症，而先腹痛而后发热的现象则一般是外科的急腹症。其次，患者的腹痛程度一般都并不严重。第三，患者的腹部较为柔软，只有少数的患者表现出肌紧张，其腹部的触诊一般均无明显的压痛。第四，包括所有辅助检查在内的特殊检查，均呈现出了内科阳性的表现。在现代的临床中，急诊内科的医生可以根据上述的急诊内科急性腹痛的临床表现，在结合患者其他的临床症状为其进行快速而科学的诊断。
2 结果
在本项研究的100例急诊内科急性腹痛患者中，最终确诊为急性胃肠炎的患者49例，胃十二指肠溃疡患者29例，急性心肌梗死患者6例，大叶性肺炎患者5例，急性右心衰患者5例，带状疱疹患者3例，病毒性肝炎患者3例。
3 讨论
急诊内科急性腹痛是急诊科的常见病与多发病之一，其发病较快，若不及时进行处理和治疗不仅将会对患者的身心健康产生十分不良的影响，甚至还会威胁患者的生命安全。在本项研究中的100例急诊内科急性腹痛患者中，以胃肠疾病患者最多，一共为78例，约占患者总数的78%。对于急诊内科急性腹痛的诊断应该以患者病史的采集为重点，其中应该包括如下的内容：患者的姓名、性别、年龄、工作单位、现既往病史、诱因、腹痛的部位、疼痛的范围与程度，以及该疼痛所伴随的其他症状等。在对患者进行病史信息采集之后，对患者进行全面、详细的身体检查，较为深入的分析，从整体上对该项疾病有一个基本的把握。急诊内科经常都是急性腹痛患者的首个诊断科室，诊断与鉴别是否准确直接关系着患者的生命健康，十分重要。详细询问患者的病史，仔细为患者进行体格检查，必要的实验室检查和影像学检查，再加之科学、理性的分析，是进行急诊内科急性腹痛最佳诊断的重要方式。本项研究的结果也显示，在急诊内科急性腹痛的诊断中，医生应该认真地询问患者的症状与既往史，将其看成是非常重要的第一个环节，并对患者进行较为详细的体格检查及实验室和影像学检查，较为全面地利用自己的专业经验以及现代的医疗设备准确地对患者进行诊断。医生切莫从自身的经验出发，主观臆断，也莫要受患者病史的影响，从而片面地考虑问题。对患者进行详细的诊断，提高急诊内科急性腹痛诊断的准确率，是挽救患者生命的关键。
参考文献
［1］ 邱武国. 内科急性腹痛的诊疗分析［J］. 中国当代医药， 2011，18（10）：160—161.
［2］ 彭定华.内科急诊急性腹痛210例诊治体会［J］. 中国中医药咨讯， 2011，03（7）：340.
