儿科护理存在的不足
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儿科护理存在的不足范文第1篇
儿科是一个特殊的科别，承担着十分重要的使命。随着经济的发展和社会的进步，家长对儿童的重视程度越来越高，患儿的数量也越来越多，因此在保证服务质量的前提下做好护理工作十分重要[1-3]。但是由于医院自身条件的限制以及医疗水平的差异，许多医院在儿童优质护理方面的做法还存在很大的问题。
1 儿科护理风险的因素
1.1患儿 由于儿童病情复杂多变，且容易反复，造成护理工作繁重，有时没有时间来及时、仔细的解答家属的问题，就会使患儿和家属对护理人员产生不满和误解；患儿由于自制能力较差，在进行各项检查，尤其是带有创始性的检查时因为疼痛不能很好的配合；患儿因为年龄小、自身认知能力差、不能正确地诉说自己的症状，加上儿科病情变化快，以至于不能对病情的变化做出及时的应对。患儿的身心发展不健全导致不能很好的配合治疗是儿科护理风险的一个主要来源。
1.2患儿的家属 大多数家庭都是独生子，一旦生病，全家人都紧张。特别是当患儿病情比较严重或者是危险的时候，患儿家属往往会出现情绪失控的局面，对患儿的康复也会造成十分不利的影响。
1.3医院本身的因素 主要包括自身的条件以及护理人员的因素。许多医院相关仪器和设备的配置等硬件资源还很薄弱，而这是实施优质护理的前提。护理人员的因素主要有以下几个方面：①心理压力过大：由于患儿年龄小且重视度高，一旦出现失误，会引起矛盾纠纷。心理压力大导致容易出现负面情绪，从而影响操作时的水平。②服务意识不足：极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作，精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。综合起来，主要是收到护理人员自身职业水平和职业道德的影响。
2 儿科护理存在的问题
2.1医院方面
2.1.1许多医院由于物价收费低廉和领导重视程度不够，护理人员相对不足，从而导致实施分级护理的护理人员不足，但是实施分级护理是为了降低医疗风险和医疗责任，对于临床至关重要。另外由于护理纠纷时有发生，举证倒置致使临床护理文书繁多，护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁，浪费大量的时间和精力。加之划价、催费、收费、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作，从而造成落实基础护理的时间减少，甚至在有些患者比较多、周转比较快的科室，护士只能应付治疗性工作，根本没有精力来从事优质护理。
2.1.2由于条件的限制，导致优质护理工作的开展很难。突出表现就是实施抢救用品准备不全、医疗仪器发生故障未及时维修、新仪器的使用不当等原因而耽误治疗，以及缺乏人性化的病房管理。
2.1.3医院的管理制度存在问题 许多规章制度流于形式，没有落实到位的规章制度，不能保证护理工作地有序进行，护理质量也会深受影响。
2.2护理人员
2.2.1专业技能不足 儿科护理是一个比较特殊的岗位，对专业知识和实践技能的要求都很高。近几年医院发展十分迅速，由此招聘了许多新的护士，虽然接受了正规的教育。理论知识比较丰富，但是缺乏实践技能。许多护理人员在文化修养、护理理论及人文科学知识方面还存在很多的问题和不足，不具有较强的护理技能，不能应用护理程序的工作方法解决患者存在或潜在的健康问题。
2.2.2护理人员的责任意识不足 责任感是优质护理的一个重要条件，护理人员每天面对患者的生命和健康，担负着救死扶伤、实行革命人道主义的任务，有着特殊的职业道德规范，如果护理人员缺乏职业道德修养，不遵循医德规范和规章制度进行工作，疏忽大意，就会给患者带来痛苦和损害。
2.2.3护理人员的服务意识 许多护理人员服务意识不足，极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作，精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。
3 应对策略
3.1医院方面 医院应该专门组织医护人员集中学习，加强对护理人员的管理工作。实行无情管理、友情疏导。组织院内护士开展以假如我是一名患者为主题的演讲比赛与主题讨论，引导护士正确认识护理专业内涵，明确细致入微的基础护理是护理专业的价值核心与精髓，是高品质护理服务之根本，激发护理人员从事基础护理的主动性与自觉性。
科学合理的配置护理人员，是提高护理服务质量的关键。如护理人员不足或护理人员冗余都会影响护理质量，因此应根据护理工作要求，对每个护理人员分配合理的护理任务。护理人员要对所负责的患者，实施全程管理，严格遵照护理流程进行操作，保障护理服务的实施质量。
建立并实施护理层级管理制度，即综合考虑护理人员的职务、职称及资历情况，将护理人员划分为三个级别，明确不同级别护理人员的工作职责，要求护理人员必须认真履行职责要求，严格落实本职护理工作。
3.2护理人员 护理人员在日常工作中，要注意规范自身的护理行为，如针对儿科患者的特殊性，服务质量与患者的治疗效果有着密切的关系，因此护理人员在书写病历过程中，要符合认真规范的要求，明确突出重点内容，可合理适当的进行简化，这既能做到对患者的护理情况有据可查，又能为护理工作提供更多时间。
提高自身的能力是防范医疗风险最有力的保障。因此护理人员应重视提高自身综合素质，积极地参加一些临床技能培训班、护患沟通技巧学习班等，提高自己的专业素养。另外多学习一些关于儿科常见疾病的知识，熟悉各种疾病特点，掌握护理的原则和重点，可以帮助我们在临床中熟练的处理与运用。对新引进的先进仪器设备，不但要会熟练地掌握如何使用，还应掌握其基础理论知识，尽量避免因为盲目操作给患儿带来痛苦或者损伤。
提高自身的责任感和服务意识。儿科的患者都是特殊的患者，更需要医护人员增强要积极、细致、全面地为患儿及家长服务的意识只有以良好的工作态度服务于患儿，才能在医疗服务的行为过程中取得患者的信任。
参考文献：
[1]张跃华.开展优质护理服务提高住院患者满意度[J].当代医学，2011（35）.
儿科护理存在的不足范文第2篇
随着我国社会经济的发展和医疗卫生水平的提高，人们对于儿科护理服务提出更高的要求，特别是目前家庭独以生子女为主，患儿家属的法律意识和保护意识不断加强，对护士期望值不断提高，对小儿的护理要求近乎苛刻，这些都是对儿科护理人员的专业素质和职业核心能力提出新的挑战。所以，在当今强调以服务需求为导向的职教理念下，如何培养具备较强职业核心能力的实用型护理人才，是中职儿科护理教师的紧迫任务。
1 护士职业核心能力的主要内涵
职业核心能力是伴随着劳动者终生的可持续发展能力。当前，我国对儿科护理职业核心能力的定义尚无统一标准。世界护士协会（ICN）将护士职业核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断和个人特质”[1]。而我国大部分学者认为护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要能力[2-3]。随着儿科护理学科的发展，儿科护士被赋予多元化的角色，儿科护理的职业核心能力范围也得到扩展，国内普遍采用评判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展、教育/咨询等7个维度进行综合评价[4]。
护生是护理学的实践者和继承者，护生的职业核心能力的强弱直接影响其以后在临床工作中的护理质量和安全。在现代职业教育中，应当把过去强调的“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）训练进一步发展成为对职业核心能力的全面培养，强调终身学习的理念，才能适应新时期护理事业长足发展的需求。
2 中职护生儿科护理职业核心能力培养现状
儿科护理学是护理专业的主干课程之一，虽然有比较好的教学基础，但是却鲜有中职院校把职业核心能力培养作为儿科护理学科建设的侧重点，护生的儿科护理职业核心能力培养仍存在不少问题。
2.1 课程设置不科学
长期以来，中职儿科护理教学都是依附于临床医学存在，仍以疾病为中心，儿童生长发育与保健仅占20%，并且与内、外科护理学部分内容有交叉重复但缺乏横向联系，教学目标未能突出整体护理观念，也未能体现儿童护理的专业特色，没有注重人文精神的渗透和融合，加之普遍存在课时安排较少，很多重要内容没有充足的时间消化和实践，导致中职护生在儿科护理方面理论薄弱、实操能力差，严重缺乏职业竞争力。
2.2 教学模式落后
中职儿科护理教学一直存在重理论，轻实践的现象。理论课比例很大，由于课时限制，课堂教学仍以教师为中心的“满堂灌”方法，一体化教学、TBL、PBL等新教学模式没有得到很好的开展，学生一直处于被动学习状态。实践教学比例少，重流程细节，少沟通关怀，这些都阻碍了学生的认知能力、社交能力、合作能力等综合能力的发展。
2.3 教学资源匮乏
对于儿科护理学这样一门具有很强实践性的临床学科，需要非常完善的实训基地才能满足对学生职业核心能力的培养需求。近几年来，虽然各中职院校不断加大投入，加??儿科护理实训基地建设，但是实训室和技能训练模型的配备远远不能满足教学的要求，没有标准化的NICU和PICU实训室，很多教学内容和临床稀缺病例还只是用一些陈旧的录像和图片来讲解，缺乏大量的标准化电子教学模型。同时，因为缺乏见习阶段，造成教学和临床实际严重脱节。
2.4 教师临床经验不足
中职儿科护理教师大多临床经验不足，从事教学工作后更是较少深入临床工作，教学的内容多受教材的限制，对于临床新的疾病、医疗技术和护理操作不了解不熟悉，无法及时将这些新的知识与传授课程内容结合起来，造成理论与临床实践脱节，从而影响职业核心能力的培养。
2.5 考评方式不客观
目前大多数中职学校对于儿科护理学的考评方式仍然以理论考试为主，即便少部分学校把操作考核单列，也没有针对职业核心能力设置客观全面的考核，不利于护生职业核心能力的培养。
2.6 学生对儿科护理工作心存畏惧
由于儿科疾病发展变化迅速的特点，以及患儿不能及时准确表达，加之不能主动配合治疗，儿科护理评估和治疗难度较大。同时，中职学校护理专业的见习政策落实不到位，儿科轮转时间短，使得学生缺乏现场观摩和实战经验，很多学生在临床实习阶段甚至毕业后都对小儿的护理心存畏惧，信心不足。
3 中职护生儿科护理职业核心能力培养的若干途径
3.1 提高对核心能力培养的重视程度
中职学校在培养“实用型”人才的定位前提下，应当充分重视护生职业核心能力的培养，使得学生毕业后具备较强的职业竞争力。儿科护理教研组必须把核心能力培养作为重要的切入点，努力研究适合本校学生特点的《儿科护理职业核心能力培养综合教程》，带动学科建设，引导课程和教学改革。同时，将这种教育理念贯穿在教、学、做的整个过程，让护生充分认识核心能力对就业和职业发展的重要性，主动参与自身核心能力的培养。
3.2 以核心能力培养为目标合理改革整合课程
课程的改革和整合应该以核心能力的培养为目标，围绕学生为中心，倡导边理论、边实践的教学模式。对中职护生的核心能力进行细致的分析，精选教学内容，有机的对基础课、护理专业课程中有交叉重复的内容进行有机整合，体现教学内容的连续性、整体性和系统性。以儿童的健康需求为主线，重点突出生长发育评估技术和健康指导；突出小儿病情观察和整体护理的观念；突出临床思维能力的培养和技能训练的强化。增加实践课程的比例和课间医院见习，适当延长儿科临床实习时限，除了普通儿科病区，增加儿童保健门诊和社区儿童健康体检以及预防接种的内容[5]。在教学规划中体现儿科医疗涉及的法律及伦理、儿童心理学、教育学、营养学等内容的渗透以及人际沟通、护士礼仪等方面内容的灌输，使得护生能力多元化发展。
3.3 以核心能力培养为中心优化教学方法
儿科护理教研组应以核心能力培养为中心，根据不同的教学内容和学生的学习程度，研究重组教学内容，设置多个教学模块，尝试多种不同的教学方法。针对儿科护理教学实际，可以在传统授课的基础上考虑以下几种教学方法：（1）一体化教学：如小儿体格发育、新生儿护理、头皮静脉输液、光照疗法、儿童心肺复苏等内容，特别适合设置成为床边教学模式。教师一边讲解一边演示，学生及时操作练习、回示，教师及时了解教学反馈和效果。（2）TBL、PBL教学：以问题为基础，以病例为先导，采用自学结合小组讨论，教师引导评价紧密结合，特别适合一些在内外科护理有交叉的内容，学生有一定的理论基础，比如急性上呼吸道感染、小儿结核、小儿贫血、泌尿道感染等内容；（3）微课教学：微课作为一种新型的教学手段，具有时间短、内容精、模块化，没有学习的空间和实践限制，教师制作后上传至班?QQ群、微信群，满足护生个性化学习和微型移动、重复循环学习的需求，比如新生儿沐浴、臀红护理、小儿约束法、喂乳法、小儿氧疗法等学习内容，可通过微课的形式进行教学，学生在放松的情况下更能熟练操作和拥有更强的爱婴观念。（4）组织课题讲座：如人际礼仪、儿童常见心理精神问题（自闭症、注意缺陷多动障碍综合征）以及临床一些新的疾病等内容，以讲座的形式拓展教学。
3.4 以核心能力培养为本位构建实践教学体系
实践是核心能力培养的关键环节，科学合理的实践教学体系对于提高护生的职业核心能力至关重要。学校应该利用各种契机，加大对儿科实训基地的投入，购置添加与临床同步的新的医疗设备和高仿真情景模拟设备如MicroSim医学模拟培训系统等，建设标准化的NICU、PICU实训室。合理选择实训项目，精心设计实训方案，既要强化基础训练项目（新生儿沐浴、头皮静脉输液法等），又要充分利用高仿真情景模拟设备设置案例，进行情景教学，充分锻炼护生的评估技术、观察病情、临床应变、沟通技巧、健康教育等整体护理观念。临床见习也是提高护生职业核心能力的有效途径，改变“理论-实训-实习”的教学模式，建立“实践-理论-实践”的工学交替模式。目前，很多中职学校没有附属医院，由于学生人数增多，学校与见习医院路途遥远以及医院接受见习生困难不断增加等多种原因，临床见习课的安排一直是中职学校一个突出的难题，所以笔者建议将传统的阶段式见习模式调整为集中式见习。在理论课程结束后，按2-3人一小组安排集中见习，从晨间护理到晚间护理结束，连续3-4天时间。这样的见习模式减少班车接送次数、减轻临床带教压力，全面见习到儿科护理整体程序，并且小组间可以在PICU、NICU和高压氧舱轮转。
3.5 以核心能力为依据完善考核体系
完整的考核体系是对核心能力培养方案的实施效果客观的反馈。提倡多元化的考核，理论与实践分开独立考核。理论考核可以开卷与闭卷结合，实践考核采用多站式，由护理评估、技能操作和健康教育组成，以考核护生的综合运用能力。考核中应该增加一些如仪表、操作前准备、操作后整理与分析理论、操作进度等方面细节。另外，研发一些设计性考核项目，将学生分为若干小组共同完成考核项目，不但为学生创造了模拟临床的实践机会，同时培养团队协作能力。通过多元化考核体系，培养学生牢固树立整体护理的观念。
儿科护理存在的不足范文第3篇
【关键词】 儿科；中医护理；思想方法；实践
文章编号：1004-7484（2014）-02-0832-02
中医护理的精髓是辩证护理，经常年临床时间，在中医理论基础上，结合中医儿科护理学的特点，探索出了新的护理模式，即“病、证、症”三个层次护理。新的护理模式实施于中医护理，对临床指导具有重要意义。但是考虑儿科患者的特殊性，中医护理理论应具有儿科特点。本文将从多元化角度，对中医儿科辩证护理的特点和临床运用思路进行探讨，以完善中医儿科辩证护理的理论体系，指导中医儿科护理和儿童保育工作，使儿科护理质量得以提升。
1 儿科中医护理的思想理念
1.1 护理与治病相结合，标本并顾 中医护理实施的基本要求就是辨病、辨证与辨证护理。辨病施护主要是从患者疾病的病理发展考虑，侧重于对患者内在实质进行调理；其针对患病阶段患者的病情状态进行护理，找准病因，对疾病阶段性的病变实质进行调整。此理论中，辨病、辨证施护侧重于对疾病本质的调理，其中辨证护理则侧重于治疗急症，在“治标”和缓解病情方面具有重要作用。此三个方面的治疗思想相互结合，可以在临床中标本兼顾，起到相得益彰的良好成效。结合儿科患者的特殊性，更要做到病、证、症相结合。举例说明，小儿出现“脾常不足”，容易被六淫、乳食等侵犯而出现泄泻，泄泻的发生更会加重对脾胃的伤害，对小儿营养吸收产生影响。此时要充分考虑小儿的病变发生特点，从病论护，对患者的护理应以保护脾胃、固本为基本治疗原则，严格控制小儿日常饮食，减少食量，饮食应以清淡易消化且富含营养的流质半流质食物为宜，使脾胃负担得以减轻的同时保证患儿良好的营养供给，忌食用肥甘厚味的食物，及时给予补液处理，调摄寒暖，对患儿病情变化进行严密观察。从证论护，应把审症求因作为目的，针对不同病因进行辩证施护。因伤食而泄泻者，应以消食化积为主要护理手段，使患儿进食间隔时间进行适当延长，给予神曲、山楂等消导之品，可按摩患儿腹部以达到消胀化积的目的；湿热侵犯而致泄泻者，应当卧床休息，对患儿大便性状和全身症状进行严密观察，用药以清热利湿为宗旨，及时给予增液补津，切忌辛辣；脾虚所致泄泻者，应当加强饮食方面的护理，施行少量多餐，可长期服用健脾化湿药品，忌食用荤腥油腻、不易消化的食物，可也对患者行艾灸、推拿等以达温脾胃助运化之效。如果患儿泻下急迫频繁或伴有呕吐不止的症状，应当先治标，及时给予止泻止吐治疗，防止患儿出现阴竭阳脱，良好的对症护理可以有效缓解患儿病情，使患儿病痛减轻，提升治疗效果。对护理关系的处理要把握好辨病、辨证与辩症之间的关系，这样才能达到标本兼顾，对患儿整体脏腑功能进行调整。
1.2 从宏观与微观两个方面辨证施护 中医传统理论中的宏观辩证法，主要依靠医者的直观感受，有外揣内，对疾病本质的认识具有一定的片面性；而微观辩证法主要加入了现代医学检测方法的利用，这样便可对病患体内的病理变化进行客观了解，并运用中医知识对病变进行分析，归纳其证候，这样既可以弥补宏观的辩证法的不足，还能使内脏疾病的发生发展更加客观直接；宏观和微观辨证法的结合，可以使疾病本质的反映更加全面和准确。就儿科护理来讲，小儿的抗病力一般较弱，容易发生疾病，病变较为迅速，在无病可辨，或证候复杂，或存在“隐性证”的情况下，宏观辩证法往往会使医者处于模糊状态，而微观辩证法则能够准确、客观指导临床护理的实施。举例说明，小儿咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表证，但是听诊肺部可闻及增粗的呼吸音，X线下可见患儿肺纹理增多，此证多因外邪侵犯或邪阻肺气多引发，对此类患儿的护理以解表发汗，宣肺止咳，减除病邪对患儿肺部的侵害为主，给予患儿发汗宣肺的药物；如果咳喘日渐加重并伴有痰鸣音，听诊可闻及肺部湿音，X线可见有大片均匀致密阴影存在，此类患者多为痰饮阻肺，对其的护理措施应以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎症为原则，给予患者化痰止咳剂或去经穴进行穴位注射，忌食用油腻、甘甜食物，以防止助湿生痰。后期患者咳喘症状消失，一般临床认为痊愈，但是听诊肺部仍然有湿性音存在，X线下显示有浅淡、不规则的散在片状阴影存在，这说明患儿正气不足，病灶依然存在，这时要注意患儿护理以扶正补虚为主，增强其营养供给，帮助补养脾肺，肺部病灶的处理可采用拔罐法，加强病灶吸收。
1.3 随病施护 所有疾病都有不同的发展阶段，每个阶段所表现出的病理变化和临床特点是不一样的，根据疾病的发展阶段和病理变化施行不同针对性的护理措施，就叫做辨期护理。鉴于小儿易发病、病情发展迅速、变证复杂等特点，其治疗和护理措施的把握具有较大差异性，所以要由浅入深地对疾病发展规律和动态变化进行把握，掌握好疾病的病机和临床特点，这时辨证护理得以实施的关键点。举例说明，如小儿麻疹，其病程可分为疹前期、见形期、疹没期，在疹前期一般疹点未发，护理主要针对表证，护理措施应采取发散解表，助汗等，以去除淫邪；见形期热毒内蕴，疹点出现外透，护理措施以清解邪毒、透疹外出为主，并观察疹点出现的顺序及形态，密切关注患者体温变化，及时补充水分；疹没期患儿肺胃阴伤，要注意养阴清肺，调理患儿饮食，加强营养，帮助恢复正气。辨期护理要与脏腑病机变化和证候轻重相结合，制定相关护理措施。
2 儿科中医护理方法辨析
病势主要是指疾病所表现出“证”的动态趋势和疾病的证型变化、发展的趋势，其中包含有邪气发展之势和正气抗邪之势，这时正邪双方相互作用的结果。
2.1 顺势驱邪 结合儿科特点，小儿神气怯弱，抗病力较差容易感受外邪，“纯阳之体”在手写后容易从热从火而化，邪热充斥结聚导致实证、热证出现。临证应审察邪气在表在里之动态趋势，根据邪势主流，采取恰当护理措施顺势驱邪。举例说明，初感外邪，发热恶寒，病位在表，病势向外，护理措施的实施应当以解外为主，顺势可助汗驱邪外达，忌用凉水擦身，防止出现腠理闭塞，阻断病势外扬。病邪深入，或饮食郁滞，主要表现但热不寒，病为在里，病势向内，护理措施以清内为主，但是更要辨清邪势的上下趋势，或散或聚，根据不同情况给予清上火泻下；高热烦渴，热势散漫在上向外，可以选择气薄味轻的清热药物，适当配合使用针刺法，可顺势透热降温，同时要注意及时补充水分；热盛腹满便秘，热势结聚在下在内，可选择气厚味重的泻下药物，同时配合灌肠法，可顺势通里泻热，饮食方面宜清淡。
2.2 辨势防变 中医临床实践可知，小儿“心肝常有余”，热邪容易枭张，常出现内陷心包，引动肝风。在临床实践中，要及时掌握小儿病变的转变规律，仔细观察先兆症状，准确预测疾病的发展趋势，采取积极措施，使疾病得以及时控制。举例说明，小儿高热过程中，患儿会出现烦躁不安，鼻柱发青，手足可有一时性抽动，这时热盛发惊的先兆，应给予及时降温并止痉，阻止疾病向恶劣方向发展。
2.3 因“质”制宜，辨体施护 小儿处于特殊的生长发育阶段，其阴阳平衡呈现动态变化趋势，且昼夜不停消长发育，加上有些患儿具有先天遗传和后天饮食、生活状态和地域差异，儿童中存在着较多的体质类型。根据儿童的不同情况，李燕将其分为三种体质，即阳盛体质、阴盛体质和阴阳平和体质；温振英从阴阳平衡角度出发，充分考虑小儿脾常不足的生理特点，分为阴阳平和型、滞热性、阴虚型、气虚型和气阴两虚型。大多数医者认为小儿体质类型与疾病的病因、病机呈现出正相关关系，体质类型不同，对疾病存在不同的易感性。举例说明，小儿体态肥胖容易患湿疹和喘息；燥热型体质的小儿容易患乙肝痱子，但不易患水肿；阴盛体质的小儿容易患水肿，但是不易得红臀、痱子；营养性贫血小儿多因脾气不足而导致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病为系统、以体质为背景，辨明体质差异。“因质制宜”可以使儿童保育与治护措施得以确定，改善病理性体质，争取做到未病先防和治病求本。
3 小 结
中医护理具有自身特色，结合儿科患者的特殊性，要对中医儿科护理的思想方法进行全方位探讨，摒弃主观的、臆断的诊治护理疾病的思维方式，“病、证、症”的思维方式，是在中医理论基础上，结合中医儿科护理学的特点，探索出的新型护理模式，其在临床实践运用中拓展中医儿科护理层面。上述儿科中医护理的思想方法经过多年临床实践研究，取得良好成效，值得在中医护理行为中推广。
参考文献
[1] 谭茹.小儿反复呼吸道感染肺气虚证与微量元素关系的研究[J].辽宁中医杂志，1991（7）：8-10.
[2] 李燕.225例夏季出生足月健康新生儿体质分型观察[J].湖南中医学院学报，1996（1）：20.
[3] 温振英，郑军.小儿体质类型与辨证论治[J].中医杂志，1998（6）：362.
[4] 蒋运兰，杨惠，曹艺进.询证护理对中医护理工作的启示[J].中国护理杂志，2007，4（3）：84-86.
儿科护理存在的不足范文第4篇
1 儿科临床带教中存在的难点问题1. 1 护生因素(1) 专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
(2) 主动性差。进入21 世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。
1. 2 带教老师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。
且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。
1. 3 社会因素(1) 独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90 %以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。
(2) 课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。
(3) 临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2 对策2. 1 加强儿科理论知识培训 掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性。
2. 2 对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
2. 3 注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证。因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。
2. 4 探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带, 更讲究采用新的教学理念和教学手段, 做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状- 常见疾病- 主要疾病- 主要护理诊断- 护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1 次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用我科采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师, 既担任长辈的角色,又有老师的义务,通过主动了解学生的心理状态, 及时与学生进行思想沟通, 建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师, 教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。
2. 5 课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、教师和课堂,要遵循实践- 认识- 再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。
2. 6 进行安全护理教育提高法律意识。
儿科护理存在的不足范文第5篇
①护士缺少责任感、素质偏低，患儿表达能力不足，常以哭闹来表达心理恐惧与生理不适，儿科护士长期处于嘈杂哭闹的环境中，这就要求其具备良好素质与高度责任心。与其他科室相比，儿科护士应更具耐心，更能吃苦，因此，儿科护理人员的素质严重影响着临床护理的安全。②护士专业技术不全面，缺乏业务知识。儿科护士直接面对的病人多是表达能力不足的小儿，且患儿病情转变迅速，护士要担负的责任也相对较大，严格要求儿科护理人员不仅要具备过硬的理论知识基础，还要熟练掌握护理操作技能。③许多医院为降低成本，加大经济效益，删减护理人员，导致病人与护理人员的比例不符合规定的标准。随着法定假日的增多，在岗实际人数也相对减少，频繁倒班、过重的工作量与来自部分家长的一些冲动言行导致护士精神高度紧张、体力消耗快，导致儿科护士心理与身体双重疲劳。④护士不被管理者重视，在福利、待遇方面被传统观念所影响，医院常出现重医轻护的现象。部分医院领导认为，护士的工作只是给病人测量体温、发药、生活护理以及输液，因此，只关心如何使护士可用度最大化，不看重护士的培养，甚至是限制护士晋升，护士的薪资待遇常处于医院基层。特别是儿科护理人员，虽工作繁忙、压力大，但是儿科的护理服务价格较低，大多数细致工作无任何费用收取，在现今医院按照各科室收入分配奖金的制度下，儿科护士的奖金仅能在倒数几位。
2护理安全隐患的防范措施
（1）强化护士的法律意识及法制观念，以法律规范贯穿护理工作，消除各类不安全因素，提高护士的自律能力，保证医疗秩序正常运行。护理服务做到周到、严谨及耐心，不仅要求护士具备专业的素质，还须强化自身法制意识。
（2）加强对护理人员安全教育的培训，护士长定时组织护理人员对《医疗事故处理条例》与工作制度进行认真学习，并进行考核，保证规章制度得到落实。对交接班、早会时间加以利用，进行护理安全提示工作，临床护理过程中使用安全提示言语，领导所有护士进行护理工作应急预案的学习，对护理工作安全隐患定期排查分析，讨论提出护理缺陷，并采取相应的整改措施，增强风险预防能力。
（3）控制管理好关键环节，充分评估安全隐患，强调控制护理工作当中的重点时间、人物与制度。护理人员存在结构差异，年资不超过3年的护士是儿科的重点控制对象，护士长对不具备过硬理论知识、性格不够稳定与服务意识不高的人员单独进行谈话，给予成绩肯定，指出不足之处。在工作中，提倡安全与效益就是质量，灌输安全管理科学化的观念，加强对保险防范意识、自身保护意识以及防患于未然意识的培养。
（4）在节假日、连班、双休日等相对薄弱的主要时段，结合工作量与技能需求，合理安排值班护士，排查不安全因素，对薄弱环节进行弥补，安排好下一步工作。学习重点制度，规范护理工作行为，以确保满足患儿需求与安全护理。
（5）加强儿科护理人员专科业务与综合素质的培养，儿科所需专业性较强，儿科护士必须要保持自信平稳的心态，处理事情沉着冷静，不被外界因素所干扰，取得患儿及家属对护士的信任与配合；儿科护士要掌握各项娴熟的抢救技巧，对各项先进检查设备熟练使用，做到精益求精。对儿科新入护士安排专业技术过硬的资深护士进行一对一带教，对理论知识与操作技能每周考核一次，以达到尽快提高新入护士穿刺技术的目的。
（6）对人力资源合理分配，为确保护理的安全性，护士长结合各时段儿科护理的工作量变化，可尝试性对排班方式进行改革，根据工作量动态安排值班护士人手。
3结论
