婴幼儿护理常识
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婴幼儿护理常识范文第1篇
[关键词]新生儿；先天性十二指肠闭锁；围术期；护理；优质护理
[中图分类号] R656.64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0159-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care
在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。②做好术后呼吸道优质护理。此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。保持病房内湿度和温度适中。每天对病房消毒，并通风换气。③体温优质护理。新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。④胃肠减压优质护理。当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。
1.3观察指标
①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿术后并发症发生率的比较
观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿治疗效果的比较
观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较
观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。
c其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。还有研究认为，此类患儿在围术期的护理是至关重要的，术前因为呕吐可导致脱水，术前要处理脱水[8-9]；在术前和术后做好保温措施，特别是注意术后并发症的发生，并能够及时处理。针对此类患儿护理情况，本研究为观察组患儿提供了优质护理干预。优质护理是以患者为中心，在强化常规护理基础上，进一步深化护理干预和护理责任，目的是为患者提供更好的护理服务[10-12]。
本次研究中，观察组在常规护理基础上为患儿提供了严格病情观察、呼吸道管理、体温、胃肠减压等方面的优质护理。结果显示，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，观察组患儿的疗效评定结果高于对照组，观察组患儿家属对护理的满意程度高于对照组，提示采用优质护理干预后，患儿术后并发症发生率降低，同时提高了治疗效果[13]，而患儿家属对护理的满意度也得到显著提高。这与优质护理的宗旨分不开的，优质护理目的是为患者提供更好的护理服务和质量，利于减少护患纠纷，建立和谐护患关系[14-16]。所以，围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。
[参考文献]
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婴幼儿护理常识范文第2篇
正方一辩：宝宝游泳好处多
儿童游泳已在欧洲流行多年了，在俄罗斯，儿童游泳作为早期保健和锻炼的手段已有20多年的历史，其结果显示，早期善泳者好处多多：
1.更健康而且对包括感冒在内的儿童疾病的抵抗力更强。经常参加游泳的孩子，由于从小就在水的环境中活动，因此极少伤风感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼钙化，防止佝偻病。
2.具备较高协调和平衡力，帮助孩子熟练完成运动技巧。游泳时，身体在水中呈水平状态，因为水体的柔性四肢关节和脊柱在运动中，这样不仅不易受损伤，并且有利于增进骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育，纠正不良姿势。
3.具备与他人合作的社交能力，能够更快融入到小伙伴中去，较轻易地克服同伴带来的失望情绪；
4.在面对诸如学习新技巧的新情况时，能够更快地适应并调整好心态。
5.更聪明，而且做事情注意力更集中。儿童游泳的复杂动作，是在大脑的支配下完成的。游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育。
反方一辩：
小于5岁的儿童不适于学习游泳
这个结论有3个理由：
1.水中的低重力环境不利于孩子骨骼的成长；
2.幼儿的神经系统尚未完善，学习游泳不安全；
3.游泳的高强度训练也容易损伤幼儿的身体。但目前还没有确切的研究资料表明到底儿童在何时开始游泳最佳。也有一些研究表明，儿童到了4岁左右一般已具备学习游泳的能力，但就神经肌肉的发育程度而言，他们还需要训练人员的特殊指导才能确保安全。
研究人员告诫家长，有些游泳培训班常常采用将孩子反复浸入水中等方式来锻炼游泳技能，这是很有害的。因为这种号称首先要培养儿童不惧怕水的心理的训练，只会增加孩子对水的惧怕心理，而导致孩子成人后对水的心理障碍。
据美国小儿科研究院称，目前有500至1000万名美国幼儿及学龄前儿童已接受过某种形式的水上课程训练，在一些地区，年满3岁的儿童就可以报名参加游泳课，但据一些课程的组织者称，3岁左右儿童的游泳课程只不过是为了让他们早日开始与水打交道而已，并不教授特别的技能。
正方二辩：
婴幼儿能游出健康和快乐
婴幼儿游泳到底有哪些好处呢？
1.促进婴幼儿全身血液循环。
2.增加婴幼儿肺活量，促进其胸廓发育。
3.刺激婴幼儿大脑神经发育。
4.加强婴幼儿骨骼系统的灵活性与柔韧性。
5.促进婴幼儿良好睡眠。
6.提高婴幼儿机体免疫力和抗寒能力。
7.有助于婴幼儿形成健康快乐的情绪。
反方二辩：
游得越早越好是误区
有人误认为只要孩子一出生，越早下水越好。其实不然。要依据孩子的健康状况而定。
误区一：游得越久越好。成人要控制婴幼儿在水中的游泳时间和运动量，并非游得越久越好。毕竟婴幼儿的活动量有限，游得时间过长，或在水中运动过多，会造成婴幼儿一定程度的疲劳，严重的还会出现虚脱现象，一般婴幼儿游泳的时间控制在15～20分钟比较合适。游泳的频率大约每周1次即可。
误区二：在家“克隆”也简单。有的父母认为只要买来一套婴幼儿游泳的设备（便携泳池、婴儿泳圈等）就可以在家中“克隆”了。实际上并没有那么简单。医疗保健或专业服务机构的护理人员都是经过专业培训的，需具备一定的护理技术和医学常识。另外，游泳的室温（约28℃）和水温（约38℃）都有严格要求。特别提醒父母千万不要在成人浴缸中让宝宝游泳，缸壁过滑，型号过大，容易出现溺水的险情。
正方三辩：
游泳性中耳炎是可以预防的
1.游泳前做好体格检查。外耳道有耵聍（俗称耳屎）时应当取出，否则泡涨后容易引起疼痛发炎。患有中耳炎的人如鼓膜有穿孔，脏水进入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必须经医生同意后才能游泳。
2.游泳时用蘸有凡士林油的脱脂棉塞紧外耳道，可起保护作用。
3.游泳后及时把外耳道内的积水排净。排水时，头部歪向积水的一侧，用同侧的手掌轻轻托打头部，就可将水排出。如耳内发痒，可用75%酒精棉轻擦外耳道，禁用手挖。如感到耳内疼痛应及时到医院诊治。
4.鼻子呛水后应按住一侧鼻孔，轻轻将水擤出，不要同时捏两个鼻孔用力擤。
5.跳水要注意姿势和方法，不要使耳朵直接受水拍击，以免发生鼓膜外伤。
反方三辩：
儿童戏水容易发生的意外
1.孩子身体紧张抽筋。孩子刚开始学游泳，心里一定紧张害怕，加上水太凉、泡在水里时间太长，都可能导致孩子身体抽筋。
2.孩子恶心呕吐。鼻子呛进脏水就会这样。
3.孩子头腹眼痛。头晕脑涨主要原因是游泳时间过长，血液聚集于下肢，脑缺血，机体能量消耗较大，导致身体过度疲劳。人的眼睛是很娇嫩的，在游泳时如不当心，有可能引起急性结膜炎，俗称“红眼病”。
4.孩子耳痛耳鸣。耳朵里灌水或鼻子呛水也会这样。
5.孩子在不利环境水中游泳。对于游泳不利的环境很多，如饭后游泳，有开放性伤口、皮肤病、眼疾游泳，感冒、生病、身体不适或虚弱游泳；雷雨天气游泳，温度太低、水太凉游泳，特别是野外，更容易出现意外。
正方总结陈词：
游泳是一项非常有益的健身活动，孩子学习游泳、在水中嬉戏，既是对孩子一种必备生存技能的培养，同时也是一种强身的运动，对孩子智力、身心等的发展都大有裨益。
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反方总结陈词：
孩子游泳还存在着一些潜在的危险，孩子的体力有限，不宜在水中的时间太长。何况还会引发中耳炎等疾病。红眼病，淋菌性结膜炎，沙眼和流行性出血性结膜炎，这些疾病一般会通过游泳时传染引会。通过游泳可直接或间接引起的皮肤病，常见的有荨麻疹、日光性皮炎、软疣等。
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让孩子心情好的五种快乐运动
一、荡秋千。每天荡秋千20分钟，大脑分泌的“快乐因子”呔多芬会增加80％。父母当“助力推动器”兼保护人，对融洽亲子关系有良好效果。
二、放风筝。放风筝不仅让孩子享受到空旷地带的新鲜空气，放线、收线也锻炼了臂力和眼力，使孩子心胸开阔。
三、垂钓。焦虑的孩子常缺乏耐心，垂钓是锻炼耐心的好办法。对孩子讲清垂钓的目的――我们不完全是为钓鱼而来，最后收获的也许是惊奇和意外，还可辅导孩子将垂钓收获画成儿童画。
四、水中跑。可在泳池、河边、海边浅水区进行，长期坚持不仅令孩子变得更结实，也能使情绪更平稳。一般在水中跑20分钟左右，能让一个沮丧的孩子迅速平静下来。
五、双手接球（或物）。双手接球的练习需要高度集中精力，可帮助孩子驱除杂念，如愤怒、不安和沮丧等。习惯养成之后，孩子一旦感到烦恼，就会试一试自己的“杂技”。
相关链接：
校园游泳网.tw/
中国游泳网/51swim-
游泳健身网论坛/mybbs/index.php
中国游泳/
婴幼儿护理常识范文第3篇
1、是指住在雇主家庭全天候服务的保姆。这种保姆适合一些长时间需要人照顾的雇主；但是住家保姆对雇主的家庭有一定要求，首先住家保姆，在雇主的家庭当中需要有住的房间，而且雇主要为保姆安排好食宿。
2、保姆，又可以叫保母，是家政服务员。随着这种行业的发展，家政服务员也要经过专业的培训才可上岗就业。保姆就是旧社会的家佣、丫环、管家。
3、具体的培训科目有：婴幼儿护理。老人护。家居清洁。洗涤熨烫。日常烹饪。职业道德。生活常识。环保常识。家用电器的使用。
4、在我国古代，家政最初被理解为确定与维护家庭人伦秩序的家庭管理活动。如《周易》有家人卦，是最早讲家政的篇目，其彖辞说：家人有严君焉，父母之谓也，父父子子，兄兄弟弟，夫夫妇妇，而家道正，正家而天下定矣。其中的正家即家政。
（来源：文章屋网 ）
婴幼儿护理常识范文第4篇
【摘要】外科手术疾病处理过程的术前、术中和术后的全段时间发生的问题不尽相同,麻醉工作不再单纯为手术镇痛麻醉,而是涉及到围术期麻醉监护的各个方面,这就给麻醉护理提出了新的课题,要求麻醉科建设和完善麻醉护理队伍。
【关键词】围术期;麻醉;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.178文章编号:1006-1959(2010)-08-2148-02
1.前言
围术期是针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词,包括术前、术中和术后的全段时间,由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同,处理技巧也是不同的。外科医学由于重视了围术期的处理,使得现代的手术安全性得到了巨大的提高。随着麻醉学科深入发展,麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉,而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测(ICU)、麻醉术后监护等方面领域的重要学科,这必将给护理领域提出了一个新的理念、新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善,有些医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍,然而仍然还有很多医院,围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作,下面就围术期麻醉护理浅谈手术室工作多年的经验及体会。
2.围术期护理
2.1麻醉前护理:麻醉前护理要注意心理护理、室内环境准备、麻酸用药、物品准备几个方面。多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识,大多存有恐惧心理,临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识,麻醉方法,配合麻醉、手术的注意事项,并安慰、鼓励患者放松思想,解除其恐惧心理,使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术,安全渡过手术期。手术室温度保持在18℃～20℃,湿度45%～50%,两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。药品方面,隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具(注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等)。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备(气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1%丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等),根据患者体质状况,手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品;如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包,脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包,全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。
2.2麻醉护理:手术当日麻醉前要仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环、项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆,有利于术中观察患者肤色。敏试验有否迟缓反应,协助麻醉医生实施麻醉,摆好实施麻醉方法的正确,有利于麻醉顺利进行,为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒,婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。同时要建立和保持静脉通畅,这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施,除一般小手术采用局部浸润麻醉外,原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道,重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。在输液时,输液速度一般为2ml/(kg・h),儿童为2～4ml/(kg・h)。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。另外,要经常观察穿刺针的局部情况,如有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。由于所有的物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰,围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外,要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化,除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法,还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。
2.3麻醉后护理:麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品,尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责,态度有始有终。由于个体差异有患者术毕麻醉不能很快苏醒者,仍需密切观察血压、脉搏、尿量、血氧饱和度、中心静脉压、引流管及伤口渗液。神经外科手术患者还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。遇有危急重患者应邀请麻醉医生一同将患者送回ICU或病房向有关人员交接班,所施手术、麻醉方法、术别用药、手术和麻醉过程中基本情况、麻醉后有关注意事项。
3.结论
随着医疗事业的发展,对麻醉护理的要求也有了很大的提高,虽然麻醉学科领域也得到了不断的发展,但还存在一些需要进一步改善的方面。就围术期麻醉护理护理而言,我们应该做好以下几个方面:①麻醉前护理:做好患者术前心理护理;保持手术室内温度和湿度具有重要临床意义。按拟定麻醉方法,手术前日准备好常用物品、仪器、抢救药品。②麻醉护理:手术前日仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称、麻醉方法。要求患者清除面部、口唇、指甲化妆,有利于术中对患者肤色观察。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给以必要的护栏以防坠床等。重大、危重症休克患者手术,应作深静脉穿刺置管;经常观察穿刺针的局部情况,有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。根据手术、失血量、病情、血压、心率等调整输入量和输入种类,注意输血常见过敏反应。③手术结束等待患者麻醉苏醒,生命体征稳定后护送回病房,危急重患者随同麻醉医生将患者送回ICU,向有关人员床边交接班。
参考文献
[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社,1987:242.
婴幼儿护理常识范文第5篇
【关键词】 睡眠障碍；食积；消积导滞
Abstract: ［Objective］ To explore the clinical effect of Xiaoji Daozhi(remove stagnancy) Method on infants sleep disorder. ［Method］ Administer the method to 32 cases. ［Result］ 21 cases were cured， 7 better， 4 ineffective， total effective rate was 88%. ［Conclusion］ The said method has good cure effect on infants sleep disorder， worthy clinical application.
Key words: sleep disorder；food accumulation；Xiaoji Daozhi
据调查，1～23个月小儿睡眠障碍的发病率约为33%［1］。我们通过对患儿的临床观察，发现食积是造成婴幼儿睡眠障碍的最直接因素，应用消积导滞法对本病进行治疗，取得良好疗效，兹介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2008年10月至2010年2月诊治的患儿32例，男性19例，女性13例。年龄最大3岁，最小5个月，其中10个至15个月的患儿共21 例，占66%。病程最短1个月，最长者6个月。以睡眠障碍就诊者仅有12例，其余均是以食欲差、或反复呼吸道感染而就诊。在喂养方面，其中有27例有明确的过度喂养史，29例患儿有不同程度的食积表现。大部分患儿以睡眠质量差为主，仅有1例为睡眠时间绝对不足。
1.2 治疗方法
以消积导滞为主要治疗方法，以保和丸为基础方，侧重理气药的使用，如佛手、砂仁、枳壳、香附等，处方均加用一定量的凉肝镇惊药物，如钩藤、蝉蜕等。夜间惊叫者，加用煅龙骨或珍珠母；睡而易醒者，加用酸枣仁；夜汗多者，加用青蒿。口服，1剂/d。用药时间2周。在用药前，加强对家长进行宣教，要求家长合理饮食，配合治疗。
2 结果
共有21例治愈，7例好转，4例无效。总有效率88%。
3 典型病案
患儿，男，17个月。2008年11月22日初诊，门诊号:2914357。患儿近4个月来，夜卧不宁，不停地翻转，睡眠不深，睡而易醒，时而惊叫，或能哭醒，每晚醒来次数高达6～7次之多，时睡时醒，每次睡眠很难持续至1h以上，但1d的总睡眠时间基本正常。食欲好，白天进食4～5次/d，夜间进食2～3次，有强迫进食史，大小便尚可，面色黄欠润泽，舌质淡红，苔稍厚，指纹色紫。诊断为睡眠障碍(食积内热)。治以消积导滞，仿保和丸加减。处方如下:佛手6g，山楂6g，乌药6g，砂仁3g，钩藤9g，香附6g，连翘6g，鸡内金6g。嘱合理喂养，服药6d。11月30日复诊，睡眠较前安稳，夜醒2～3次，无哭闹及惊叫，睡眠可持续时间数小时，夜间饮食减至1次，白天正常进食。舌淡红，苔薄白而润，指纹色红。守前方加减，乌药6g，砂仁3g，钩藤12g，香附6g，连翘6g，鸡内金6g，柴胡6g， 白芍6g，甘草3g。服前方6d，饮食及睡眠均恢复正常。
4 体会
现代家庭对于小儿过度关注，而喂养常识却又比较缺乏，这是造成食积的主要因素。本组患儿发病年龄多集中在12个月左右，这可能与添加饮食不合理有关。食滞于中，则气滞不行，气滞则生胀满，甚至出现腹痛，胃不和则卧不安［2］，故出现睡眠不稳、辗转反侧、难以入眠，或入眠后睡眠不深、易醒，甚至有些患儿易出现夜间哭闹或惊叫等表现。本病的病机关键是土壅木郁，在治疗方面以消导为主，以保和丸为基本方剂［3］，注意舒肝理气药及凉肝镇惊药物的配合使用，往往易于取得较好的疗效。另外，在治疗前必须与家长进行必要的沟通，以保障家长在喂养上予以必要的配合。对婴幼儿而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要。它能使中枢神经系统发育成熟，促进孩子体格生长，智力的发育以及心理的健康成长［4］。因此，通过必要的医疗与护理干预手段，降低儿童睡眠障碍的发生率是十分必要的。从本组就诊原因分析来看，患儿家长对于食欲不振的关注程度远远高于睡眠障碍，因此，加大对睡眠障碍的科普教育也是势在必行。
参考文献
［1］江帆，颜崇淮，吴胜虎，等. 1～23 个月儿童睡眠问题的流行病学研究［J］. 中华预防医学杂志， 2003， 37 (6): 435438.
［2］毛臻. 调和脾胃法在治疗失眠中的作用［J］. 中国中医药，2005， 3 (2): 4546.
