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1资料与方法
1.1一般资料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名护士为研究对象,随机分为两组,采用不同的培训方式,即:常规培训方式(对照组)、护理程序介入方式(观察组),对比教学结果。其中对照组20例,观察组20例。两组年龄、学历等基本信息差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组护士采用常规培训方式,将本组培训人员带入科室,由负责带教护士带教;观察组护士采用护理程序介入方式进行培训,实习期结束之后,对比分析两组护士的理论成绩和护理操作成绩。1.2.1训前摸底。在培训之前对护士现已掌握的基础理论、专业理论、护理操作等内容进行考核,了解护士现有的护理水平、专业等级,理论与操作方面的优势和劣势。可以借助笔试、观察、自我陈述、问卷调查、科室反馈等方式对以上情况进行详细了解[1]。1.2.2个性化培训内容。将摸底情况做以分析总结,充分了解各个护士的培训重点。大部分刚刚进入本院的护士面临着两个困境,即理论知识掌握不足和临床经验较少。这是由于学生生涯期间学校对于手术操作知识的教授不足,临床操作机会较少造成的[2]。另普外科学的内容繁多,科室内病种多样,这些客观因素也增加了新护士对培训内容吸收消化的难度、对操作技能掌握难度。根据以上的实际情况,制定个性化的培训内容:护理操作要求、护理操作技能、介入性知识、专业知识、法律素养、病例填写等。1.2.3个性化培训计划。根据个性化的培训内容相关负责人制定出了个性化的培训计划。这些培训有:主题培训、带教老师实践带教、主题讲座、考核人员确定、考核内容、时间、方式的确定等。1.2.4手术知识培训。(1)参考资料的整理汇编。编写几本具有使用价值、较权威性的加入知识培训参考书[3],由具有多年临床经验的医护人员在查阅专业资料的基础之上进行编写。以此作为科室带教教师的带教教材,作为培训期护士的必备资料。(2)主题讲座学习。周期性组织培训护士参加医院举办的各种讲座活动,讲座结束后可向主讲人提问,也可互相讨论。通过参加讲座活动,一方面增加了医护人员的医学知识广度,另一方面加深了护士对介入知识的理解程度,营造了一种积极向上的文化氛围。(3)病例讨论。首先由带教组长采集、展示具有特色的相关病例,之后一起探讨出合适的诊疗措施[4],再由带教教师指出诊疗措施中尚存在问题,继续深入讨论。病例讨论是实践与理论相结合的培训学习方法,是学习与考核并存的培训方式,不仅可以再一次巩固已掌握的相关基础、专业知识,而且能够对现有的知识体系进行补充完善。同时也培养了护士的思辨能力。(4)教学查房。开展教学查房相关的工作。首先要培养护士的基本素养,提醒培训护士要遵守医疗保护制度,具有一定的法律意识[5]。其次是专业知识的培训,包括下静脉血栓的预防措施、治疗措施、护理措施;饮食方案在食管癌支架治疗中的应用价值等。通过实际的教学查房,可以引导培训护士将理论用于实践之中。1.2.5护理病例的书写。(1)制作病例参考模板。依据权威规定制作病例参考模板,供培训护士教学使用,一方面能够形象地展示病例的规格[6]、标准,为护士的培训学习提供参考可提高护理病历的质量。(2)采用专人负责制。由对病例书写熟练掌握的工作人员专门负责简历的规范书写,按时检查,总结共性错误和特性错误,统一纠正[7]。(3)监督制。相关工作人员对病例的质量进行检查,对重点情况的相关护理记录进行抽查[8],对重点问题护理措施的可行性进行评估。如发现存在的问题,及时处理,充分保证病例的质量。1.3指标观察成绩评估:包括理论成绩和实践操作成绩两项,成绩更高者,培训效果更好。
2结果
观察组的平均理论成绩为(87.65±8.98)分,平均实践操作成绩为(92.03±6.72)分;对照组的平均理论成绩为(67.46±11.67)分,平均实践操作成绩为(81.55±11.14)分。观察组优于对照组(P<0.05)。
3讨论
有资料证明,针对护士的实际情况,制定个性化的培训方案,因材施教,可以提高培训效率,改善培训效果。将护理程序引入到护士培训环节是培训的新型模式,通过这种培养模式,可以有效地帮助护士掌握理论知识,并能够提高将理论知识灵活运用到实践中的能力。本次研究的结果显示:观察组通过护理程序式培训,理论成绩和实践操作成绩都优于对照组,而且观察组培训过后的自我满足程度也高于对照组(P<0.05)。这说明,将护理程序应用到普外科护士培训过程中的做法是正确的,可提高培训质量,可以延续使用。
参考文献
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【摘要】目的:尝试在护理专业学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程,培养具备通科护理能力和新生儿护理领域专门化能力兼备的人才。方法:选择2006年1月~2011年5月我校在3所省级教学医院参加新生儿专科护理培训的护理专科学生,共69人,为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人,设为对照组。在学历教育最后1学年进行为期10个月各科室轮岗实习,包括新生儿科实习1个月,观察组在7个月轮岗实习后进行为期3个月的新生儿专科护理培训。比较两组新生儿科出科理论和实践考核成绩,综合理论考核和新生儿科之外各轮转科室平均实践考核成绩。结果:观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组,两组综合理论成绩和其他轮转实习科室技能考核平均成绩无显著差别。结论:学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程既在不影响护理学生综合实习成绩,又能显著提高学生对新生儿专科护理知识和技能的掌握程度。
【关键词】护理教育;新生儿专科护理;培训
【中图分类号】R473.3
新生儿护理是一门专业性、实践性很强的学科。护理对象的特殊性要求新生儿科护士除具备基础护理技能外,还必须具备特殊的专科理论知识和技能。经过传统的一学年各专科的护理轮转实习走上工作岗位的新护士几乎不能直接胜任新生儿护理的工作。为此,我校从2006年开始为护理学生在学历教育末期提供为期3个月新生儿专科护理顶岗培训,效果满意,汇报如下:
1.对象与方法
1.1 对象
2006年1月~2011年5月,选择我校在山东省3所3甲级综合医院参加新生儿科专门化培训的护理专科学生,共69人,均为女生,为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人,设为对照组。两组一般资料资料差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组在学历教育最后1学年进行为期10个月的综合医院轮岗实习,其中包括新生儿科实习1个月,采用传统跟班制培训模式,带教老师根据工作中遇到的临床情况随机带教,实习结束进行理论和操作考核。
1.2.2 观察组在完成7个月轮岗实习后进入新生儿科进行为期3个月的专科护理培训。依据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》并结合新生儿护理专科特色,由学校专业教师与医院行业专家充分讨论后确立顶岗培训内容及实施路径,带教老师严格按照路径表进行临床带教和效果评价。
1.3 评价指标
2组同学在任何轮转科室实习结束前均进行出科理论和实践考核,实习结束前进行临床综合理论考核;评价指标为新生儿科出科理论和实践考核成绩,综合理论考核和其他各轮转科室平均实践考核成绩。
1.4 统计学处理
数据录入SPSS11.0软件包进行分析,计量资料与计数资料分别采用独立样本t检验和卡方检验。P
2.结果
两组培训效果观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组(P
3.讨论
近几十年来伴随医学的快速发展,医学呈现专科细化的发展趋势,伴随经济的发展,社会对护理质量的要求也越来越高。这些都使行业对专科护理人才的需求越来越迫切。20世纪初,美国首先开始了专科护士培训[1],目前在欧美等发达国家专科护士的培训已颇具规模,我国于21世纪初开始尝试专科护士的培养,殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分别在儿科及糖尿病专科护士培训中取得良好效果和经验。但专科护理培训我国目前处于起步阶段,多数培训仅针对已在工作岗位上的护士进行。新护士往往未经过任何专科培训就走向专科护理岗位,这导致新护士工作茫然,上手慢,出错率相对高,影响了专科护理质量。本课题在学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程,结果显示课程有效提高了实习学生对专科护理知识和技能的掌握程度。同时,结果显示压缩轮转实习并未影响到学生通科护理能力的学习。
新生儿专科护理培训课程的增设目的是培养具备通科护理能力和新生儿护理领域的专门化能力兼备的人才。这既满足了行业需求,也为学生的未来提供了一个发展方向和机会。
参考文献
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【关键词】 神经外科; 优质护理; 执行力; 培训
随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动,各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看,无论是医院领导,还是医护人员,对于优质护理理念均有极强的认知,并且积极践行,切实改善护理质量,推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时,护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言,要取得更好的成效,关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力,才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下,强化护士执行力的培训,取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。
1 执行力及执行力培训
1.1 执行力概念和价值
1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前,学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异,但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力,是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言,其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力,将会导致组织的既定目标难以实现,或者实现效果较差[3-4]。
1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言,这些价值主要体现在如下几个方面:第一,帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值,也是执行力的核心价值之一。在这个基础上,执行力才能拥有其他价值。第二,促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看,如果组织成员的执行力更高,组织的发展更好。第三,推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设,培育团队文化和团队精神,营造更好的人才队伍,增强组织竞争力。
1.2 执行力培训概念和价值
1.2.1 执行力培训的概念 培训,被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训,即针对员工执行力进行专项的培训,以提升员工的执行力。从范畴来看,执行力培训隶属于人力资源管理,着眼于提升员工的执行力,以达到更好的人力资源管理效果。
1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升,加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有:第一,提高组织成员的执行力,从而帮助组织实现预定目标和战略。第二,作为人力资源管理的一种手段,可以提升员工有关技能,提升组织人才建设力度。第三,执行力培训对组织成员而言,也可以促进组织成员的自我成长,符合组织成员的利益。
2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题
2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明:智力因素仅占成功因素的10%~20%,以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%~80%[3]。执行力,首要的是理解力,唯有能理解上级或者医生的意图,才能更好地实现预期战略目标。但是,本院神经外科在优质护理服务建设的初期,发现护士交际沟通能力较为缺乏,对上级或者医生的意图不能有效的认知,导致执行力不高,影响了优质护理服务建设。
2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高,将会具有更高的执行力。近年来,随着人民群众对医疗服务的需求增多,本院加强了医护人员建设,从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生,充实本院医护队伍。但是,在护士队伍数量扩大的同时,由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验,护理技能相对较差,在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。
2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科,各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是,在优质护理服务建设的初期,部分护士自我学习动力不足的情况较为突出,以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习,对先进的护理理念和方法认识缺乏,不仅影响了自身发展,而且也不利于神经外科护士执行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务,针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是,在目前的考核中,患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设,并通过问卷调查的方式以了解患者(及家属)对护理质量的看法。但是,在目前的考核体系下,患者(及家属)的意见在整个考核中占比并不大,从而让部分护士在优质护理服务中,“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻,影响了优质护理效果。
3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策
3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示,才能根据具体的指令进行有关行动,从而切实提高执行力。为此,在执行力培训中,必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力,才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言,本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践,交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训,而是更加强调肢体语言的运用能力培训,比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言,强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外,还注重团队文化建设。就护理而言,实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力,才能推动护理工作的开展,让优质护理真正得到加强。在整个培训中,注重对护士团队理念的传递和灌输,让护士认识到团队的重要性。在日常工作中,则根据具体的情况,进行了团队搭配设置,以提升团队之间的配合默契,提升理解力和执行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”,如果护士不具有熟练的技能操作水平,势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题,本院神经外科在优质护理建设中,加强了技能操作培训,以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括:加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训,让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项,同时缩短她们的适应时间;进行在职培训。根据神经外科培训计划,每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍,实用技能培训等,通过在职培训,以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势,避免落伍;开展“传帮带”活动,鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”,缩短年轻护士的适应周期;此外,还开展技能比赛活动,通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式,从外部形成约束力,以提升护士的技能操作水平。
3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期,随着第三次科技革命的发展,终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪,在计算机和互联网日益普及的知识经济时代,更需要自我学习,通过自我学习,掌握有关的新情况和新进展,更好的适应工作需要,提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中,深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出,严重的影响了执行力。针对这一情况,在执行力培训中,通过各种制度约束,鼓励护士自我学习。主要的做法有:要求护士制定学习计划表,并根据制定的学习计划表进行抽查,了解护士自我学习情况;定期召开研讨交流会,就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结;鼓励护士在职进修,对在职进修取得一定成绩的护士,在待遇、职称评定等方面给予倾斜,以提高积极性。
3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节,对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务,针对的是患者。换一句话说,护士的执行力如何,优质护理服务质量如何,患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中,本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动,将患者进一步纳入考核体系之中,患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变,护士在护理中,对患者的人性关怀明显增加,患者对护理的满意度显著提升,护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力,而且也实现了优质护理服务的预期效果。
4 结语
优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势,加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务,需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看,通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等,较好地提升了护士的执行力,值得大家借鉴。
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【关键词】晨会提问;护理培训;效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0565-02
随着现代医学的迅速发展,护理服务内涵不断的拓展,对护士的要求越来越高。面对琐碎、繁忙的儿科护理工作,如何为患儿提供高质量的护理,是每一位儿科护士所面临的重要课题[1]。而护士综合素质的高低直接影响儿科的护理质量。为此,护士长利用晨会提问就儿科护理工作中存在的知识薄弱点、基础知识、专科相关知识及患者的具体护理问题对儿科护士进行培训,实现知识共享,互学互促[2],取得了比较满意的效果,现报告如下:
1对象与方法
1.1对象 我院儿科护士31名,均为女性,年龄19~38岁,平均年龄26岁,学历:中专12名,大专16名,本科3名。工作年限:1~2年5名,3~5年7名,6~10年13名,>10年6名。职称:初级25名,中级6名。
1.2方法
1.2.1实施 护士长每天提前15min到病房,查看患者的病情、治疗及护理措施落实等情况,把存在的护理问题或疑点、难点,根据夜班交班情况,交班后集中在班护士,利用5~10分钟(紧凑,不影响工作为宜)时间进行晨会提问1名低年资护士,如回答不够完善,再请高年资的补充,最后由护士长作点评解答。激思促学,轻松而热烈的训练氛围,激发大家学习积极性。
1.2.2内容 晨会提问的内容包括基础知识、专科相关知识、专科护理常规、健康教育、院感知识、应急预案及护理工作中存在的知识薄弱点,提问结合临床,突出专科性。使问题既有利于知识积累,又适于临床运用[3];并根据工作中的薄弱环节进行提问和指导[4]。
1.3数据处理 本次数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理(P
2 结果
3讨论
分析表1对31名本院儿科护士晨会提问实施前后综合素质评价,明显体现了护士的主动学习意识增强,培养护士勤学好问、自学和互学的良好风气;由于提问内容与日常护理工作的知识相结合,相当于模拟练习[5],促进儿科护士积极主动的巩固和更新基础理论和专科知识,经过长期的坚持和积累,拓宽了护士的知识面,扎实的理论知识是工作中的指航灯[6];危重患儿病情瞬息万变,经常提问,明显提高了护士的应对突发事件的应变处理能力,不会因护士应对能力差而错失患儿最佳护理措施及时机。分析表2晨会提问实施后较实施前的护理质量明显提高,利用晨会提问,讨论问题,提高护士的分析问题、解决问题的能力及业务技能,增强了护士理论联系实际。基础护理落实及疾病相关知识宣教比较到位,护士的护理安全意识明显提高,病人满意度调查也从90%提升到98.33%。晨会提问实施后与实施前比较,p值
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【中图分类号】R64.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06--01
临床护理思维能力指的就是将理论课所学知识融会贯通到临床实践,对具体临床情况予以逻辑推理、综合分析,最终做出判断的能力[1]。此项能力是护士帮助患者解决实际问题的基础与前提。《外科护理学》是护理学专业的主要课程,具有很强的应用性与实践性,要求护生在掌握相关理论知识的同时,还要及时发现患者健康问题,给予护理诊断,制定切合实际的护理方案,有效解决患者问题[2]。为此,本文通过对我系2015级的2个护理班予以分组研究,探讨护生护理思维能力的培养,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我系2015级的2个护理班予以分组研究,1班为对照组(n=60),2班为观察组(n=60)。对照组护生年龄在17~20岁之间,平均为(18.5±0.5)岁;观察组护生年龄在17~20岁之间,平均为(18.7±0.6)岁。对两组护生的一般资料进行比较,不具统计学差异(P>0.05),可进行对比。
1.2 方法
对照组按照原有护理实训教学大纲进行教学,即采用演示法、验证法展开教学,①专科护理技能教学采用讲解演示、分组模拟练习、考核展开;②疾病护理教学采用观看、听解DVD展开。观察组按照改进后的护理实训教学大纲进行教学,即采用验证法、综合法展开教学,验证法同对照组一致,综合法就是在完成每个疾病护理理论教学后,均为学生选取一份典型病例进行分析,包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、医学诊断及住院经过[3]。将学生分为若干小组,根据病例制定一份护理方案,之后由小组代表进行说明,共同探讨,提出不足与缺陷,最后由教师进行总结与讲评,以此完善护理方案。
1.3 观察指标
对两组护生的专项考核成绩及临床护理能力进行统计比较。采用调查问卷的方式评估患者各项临床护理能力,主要包括评估能力、诊断能力、制定计划能力、沟通能力、团队协作能力及问题解决能力,各项总分为100分,达标分数为60分。
1.4 统计学分析
将两组患者专项考核成绩、各项护理能力达标率的数据输入SPSS21.0版统计学软件中予以分析,用(±s)形式表示计量资料,并进行t检验,用百分比形式表示计数资料,并进行x?检验,如果数据比较P
2.结果
2.1 比较分析两组护生的专项考核成绩
观察组护生专项考核成绩为(89.5±5.8)分,明显高于对照组护生的(84.4±5.3)分,两组对比具有统计学差异(t=5.028,P=0.000
2.2 比较分析两组患者护生的各项护理能力达标率
观察组护生各项护理能力达标率均明显高于对照组护生,组间比较具有统计学差异(P
3.讨论
在《外科护理学》教学中增加病例分析,可有效培养护生的护理思维能力。在此过程中,通过护生的共同探讨,不仅可以充分调动每位护生的学习积极性,还可以启发护生的思维,起到帮带作用。同时,其不仅可以提高学生的学习热情与学习成绩,还可以帮助护生提高社交能力,构建和谐、友好的人际关系[4]。
除此之外,通过对病例的全面分析与讨论,可以让护生重新构建知识体系,实现新旧知识的融会贯通,以此扩展知识面,加深理解与记忆,更好的为临床服务。