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由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶、胆红素代谢不足、生理性黄疸持续时间较长等原因,早产儿往往患上高胆红素血症的风险将大大增加。因此,临床上普遍会依据早产儿的具体状况,在早期就进行预防性的蓝光治疗以降低早产儿患高胆红素血症的可能性[1-2]。因此,需要医护人员积极展开系统而专业的护理干预,保护早产儿的生命。为此,我院进行了相关的试验,结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月~2014年2月于我院妇产科就诊后,产妇新诞生的早产儿80例作为研究对象。将其随机均分成对照组和干预组,各40例。其中,对照组男25例,女15例,胎龄为28~37 w;体重900~2880 g;干预组男23例,女17例,胎龄同样为28~37 w,体重自870~2880 g。
1.2方法 在实验中使用某公司生产的YP-90A型带单面蓝光的婴儿培养箱。对两组早产儿均采用常规光疗护理,对对照组直接进行光疗治疗,而对干预组的早产儿则在蓝光治疗前展开体温测量,测量时间应在喂养后30 min为宜。体温表可选用某知名公司的水银体温表,在测试之前应将所有的体温计的水银柱甩到35°C之下,并于同一时间将其放置人40°C以下的温水里,等待3min后检查,如果误差在0.2°C纸上或者玻璃管出现裂痕,则应换用其他温度计。在此基础上测量新生儿的腋温,在5 min之后取出并读取数据。如果体温在36.5°C~37.5°C,应当降低暖箱温度1°C。等到光疗结束后再讲温度恢复如常。而如果过放疗之前所测体温超过37.5°C,护理人员则应当待新生儿体温正常后在进行光疗[3]。治疗过程中,出现早产儿哭闹或烦躁状况时,护理人员要沉着应对,尽量给予安抚,使早产儿尽快安静下来。观察并记录两组早产儿在蓝光治疗期间体温的适时变化情况。
1.3统计学方法 对于所得数据采用χ2进行检验。
2结果
对照组的40例早产儿的发热吕远远高于干预组内的40例早产儿的发热率。具体数据如下:对照组40例早产儿:无发热者10例,发热者30例,发热率75%;干预组40例早产儿:无发热者36例,发热者12例,发热率为30%。30%
3讨论
早产儿的肝酶系统和血脑屏障发育普遍不成熟,很容易引发高胆红素血症,而这种病症对早产儿的危害比足月的新生儿更大,因此,预防早产儿的高胆红素血症是当务之急[4]。现今,临床上普遍根据临床所测的胆红素来展开预防性的蓝光治疗,但是发热确是其中的一大难题,影响着早产儿的康复。究其原因,无外乎是目前所使用的蓝光灯管中有红外线,进行光疗时,荧光灯的热能总量较强,达到了200~400 w,如此高的热能会导致早产儿周围的温度快速升高,所以,在给早产儿进行治疗时,护理人员应该在暖箱的中部适当的安放上温湿度表,以实时监测暖箱的实际温度。早产儿的体温调节中枢发育不成熟、汗腺发育差等会导致其(早产儿)体表温度随环境的变化而有所起伏[5]。此外,蓝光治疗背景下,原有的环境被改变,新生的胎儿因此而缺乏安全噶,会出现一定的烦躁症状和哭闹现象,进而致使骨骼紧张,加剧发热。而一旦出现这样的发热症状,就会诱发早产儿的体能消耗,心率和呼吸进程加快,更有甚者,会导致病情急转直下,不利于早产儿的康复。为此,护理人员应采取相应措施将早产儿的体温维持在36.7°C~37.3°C,以降低早产儿的机体耗氧、降低发热率[6]。
在此次实验中,护理人员严格依据光疗前的体温测量来调节暖箱温度;对哭闹烦躁的早产儿也及时地在满足其生理需求的基础之上尽可能给予其背部、头部、手部皮肤的抚摸,增强他们的安全感,保证其安静接受治疗。
在这样悉心的护理干预下,干预组的早产儿光疗时体温维持在36°C~37°C的有25例,37.2°C~37.3°C 的有8例,超过37.5°C的有4例。发热的发生率为30%,远远低于对照组的75%。数据说明,对干预组的早产儿进行蓝光治疗前的体温测量和治疗过程中的生理护理和心理护理,能够有效减低早产儿哭闹的症状,减轻早产儿的发热率,因此,这类人性化的护理模式值得在临床上加以推广应用。
参考文献:
[1]陈珊梅,陆雅琴,童素姣.新生儿重度黄疸蓝光治疗中的护理[J].中国乡村医药,2010,(03).
[2]骆清霞,吴惠萍.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理体会[J].医学理论与实践,2008,(02).
[3]许今花,姜英今,张玉兰.蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国实用医药,2007,(08).
[4]石塔芹.新生儿黄疸光照疗法的护理问题及对策[J].中国实用医药,2011,(07).
【关键词】大别山地区;早产儿;健康教育
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0186-02
早产儿又称未成熟儿,是指胎龄不足37周体重低于2500g身长不足47cm的活产婴儿。随着围产医学的迅速发展,近年来早产儿的存活率不断提高。但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善,易发生各种疾病,特别是超低出生体重儿,在出院3年内持续生病和再住院的危险性增加。对于初为父母的家长来说,对早产儿的护理知识缺乏,培训和教育家长如何护理出院早产儿,是提高早产儿生存生活质量的保障。出院时正确的健康教育指导直接影响到早产儿的健康。为了提高早产儿的健康水平,我们对出院的早产儿进行健康教育指导,效果较好。介绍如下:
1 实施对象
大别山地区,在儿科住院规则治疗,达到出院标准的早产儿家长
2 健康教育的内容和方法
2.1 纠正新生儿护理的不良习俗:大别山地区交通不便,经济落后,存在着一些不良习俗,如小儿出生后要喂黄连水,寓意日子先苦后甜,殊不知早产儿情况不同,吞咽反射不协调容易引起吸入;还有刮马牙,认为马牙是病理性;不分新生儿黄疸是生理性还是病理性,均认为是胎黄,是正常的,不予治疗;还有认为佝偻病导致孩子的X型腿或O型腿是小时候没有捆绑所致,所以孩子从出生后就用布把孩子的下身捆成“蜡烛包”,这样大小便不能及时清理,导致皮肤受损,致感染。还有认为坐月子是不能见风和光的,所以房间不通风,光线弱,易引起呼吸道疾病,且孩子有什么情况不容易及时发现。山区冬季气温低,家家都烧碳火取暖,所产生的气体对人呼吸道黏膜伤害最大,导致小儿患支气管炎或肺炎概率增高。另外还有“洗九朝”,亲朋好友都要看小孩等等习俗。
2.2 健康教育内容:早产儿的特点,生活环境的管理,早产儿穿着、喂养,早产儿沐浴及常见疾病的预防措施。示范指导保暖,鼓励母乳喂养,加强消毒隔离指导,加强皮肤护理等。
2.3 健康教育方法:早产儿出院前主要由管床医生和责任护士对家长进行相关知识的讲解,针对早产儿所患疾病,采用示范性教育和个别性教育相结合的方式,手把手教会。
2.4 具体操作:示范各种简单医疗工具的使用,如体温计、棉签碘伏、吸鼻器等等,基础护理知识,并要求家长针对各自的孩子亲身体验,达到正确为止。由于早产儿体温调节功能差,体温可随环境温度变化而变化,所以要特别注意保暖。最适宜的室温是24-26度,相对湿度55%―65%。监测体温的变化,每日测体温,维持腋下温度在36-37左右,寒冷季节更换被褥,内衣及尿布时先预暖后再给早产儿使用,接触早产儿的手必须清洁温暖。由于早产儿体重轻,部分疫苗尚未及时接种,尽量减少请朋好友进入早产儿房间,更不要带早产儿探亲访友,以免引起交叉感染。喂奶和换尿片前应该认真洗手;奶瓶和用具使用后都要消毒,床单要保持洁净,经常清洗;注意卧室通风每天2次,每次半小时,但避免将早产儿放在风口;每天为早产儿洗澡保持皮肤清洁,体重极低的早产儿只能用温水擦洗皮肤,同时注意脐部的护理。早产儿出院后要定期到医院复诊,医生 会对早产儿的生长发育做评估,这样可以早期发现问题早期干预,效果比较好。及时接种疫苗,注意维生素及钙的补充,预防佝偻病。合理喂养,宣传母乳喂养的重要性,母乳不足时应给予早产儿配方奶喂养;喂奶时注意防呛奶等等;指导家长记录早产儿日记,内容为体温、奶量、大小便、体重等;设咨询电话,对家长在抚养过程中遇到的问题随时给予免费指导。
3 效果评价
由于早产儿家属文化素质的不同性,此健康教育方法通俗易懂,容易被家属在短时间内所接受并收到良好的预期效果。同时也提高了医务工作者科学热情朴实的形象,提升了医院的美誉。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.275
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿。早产儿死亡率高,国内报道死亡率12.7%~20.8%[1]。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿。早产儿死亡率高,国内报道死亡率12.7%~20.8%[1]。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。
临床资料
临床资料
2007年2月~2009年12月护理早产儿86例,男54例,女32例;剖宫产12例,自然分娩74例;胎龄30~36+4周,其中32周以上80例,32周以下4例,不详2例;单胎83例,双胎3例;汉族74例,藏族4例,回族6例,裕固族2例;年龄30分钟~3天。出生体重900~2500g 56例,其中
2007年2月~2009年12月护理早产儿86例,男54例,女32例;剖宫产12例,自然分娩74例;胎龄30~36+4周,其中32周以上80例,32周以下4例,不详2例;单胎83例,双胎3例;汉族74例,藏族4例,回族6例,裕固族2例;年龄30分钟~3天。出生体重900~2500g 56例,其中
合并症:86例中发生缺血缺氧性脑病48例,硬肿症37例,吸入性肺炎42例,消化道出血4例,颅内出血3例,高胆红素血症38例,低血糖32例,呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准,轻度窒息18例,中度窒息12例,重度窒息3例。
合并症:86例中发生缺血缺氧性脑病48例,硬肿症37例,吸入性肺炎42例,消化道出血4例,颅内出血3例,高胆红素血症38例,低血糖32例,呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准,轻度窒息18例,中度窒息12例,重度窒息3例。
通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后,本组86例早产儿死亡5例,死亡率5.81%,从而大大降低了早产儿的死亡率,提高其日后的生活质量。
通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后,本组86例早产儿死亡5例,死亡率5.81%,从而大大降低了早产儿的死亡率,提高其日后的生活质量。
护 理
护 理
对护士的要求:护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验,动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题,详细记录生命体征及各项生理病理指标,积极配合抢救,及时报告病情变化,为临床诊治提供精确详细的资料。
对护士的要求:护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验,动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题,详细记录生命体征及各项生理病理指标,积极配合抢救,及时报告病情变化,为临床诊治提供精确详细的资料。
保暖:早产儿不能稳定地维持正常的体温,易随环境温度的高低而左右其体温的变化,且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此,合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温
保暖:早产儿不能稳定地维持正常的体温,易随环境温度的高低而左右其体温的变化,且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此,合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温
供氧:早产儿吸氧勿常规使用,仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧,且不宜长期持续使用,因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病,导致视力障碍。氧浓度以30%~40%为宜[2]。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧,其他患儿未予以吸氧。
供氧:早产儿吸氧勿常规使用,仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧,且不宜长期持续使用,因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病,导致视力障碍。氧浓度以30%~40%为宜[2]。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧,其他患儿未予以吸氧。
脑室内出血的药物预防:早产儿易发生脑室周围-脑室内出血,其发生率可高达65%以上,目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥,以降低脑室内出血的发生率[3]。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血, 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率,且已发生脑室内出血者病情稳定,临床症状改善明显,无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日),24小时后予维持量5mg/(kg•日),共5天。
脑室内出血的药物预防:早产儿易发生脑室周围-脑室内出血,其发生率可高达65%以上,目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥,以降低脑室内出血的发生率[3]。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血, 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率,且已发生脑室内出血者病情稳定,临床症状改善明显,无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日),24小时后予维持量5mg/(kg•日),共5天。
维持血糖的稳定:据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿,一经诊断后,立即予以静推葡萄糖200mg~600mg/kg,速度1~2ml/分,然后以6~8mg/(kg•分)的速度持续滴入,待血糖稳定后再滴24小时,以后视喂养情况逐渐减少,同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱,患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。
维持血糖的稳定:据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿,一经诊断后,立即予以静推葡萄糖200mg~600mg/kg,速度1~2ml/分,然后以6~8mg/(kg•分)的速度持续滴入,待血糖稳定后再滴24小时,以后视喂养情况逐渐减少,同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱,患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。
喂养:本组86例患儿全部经母乳喂养,对体重>1500g而无青紫,在生后2~4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg,无呕吐,在6~8小时后喂乳。体重<1500g或伴有青紫,延迟喂养时间,喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧,取右侧位,避免因溢奶引起窒息。
喂养:本组86例患儿全部经母乳喂养,对体重>1500g而无青紫,在生后2~4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg,无呕吐,在6~8小时后喂乳。体重<1500g或伴有青紫,延迟喂养时间,喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧,取右侧位,避免因溢奶引起窒息。
预防感染:早产儿对感染的抵抗力弱,容易引起败血症。此外,频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等,更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染,本组患儿护理工作做到了以下几点:①病室每天开窗通风,采用湿式清洁,每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖,使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次,沐浴时做好护理体检,发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部,保持脐带干洁。避免大小便污染,如脐部有脓性分泌物时,先用3%过氧化氢溶液清洁,再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒,坚持做到护理患儿前后仔细刷手,定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针,进行静脉穿刺前后,严格执行无菌操作,以免引起局部感染。
预防感染:早产儿对感染的抵抗力弱,容易引起败血症。此外,频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等,更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染,本组患儿护理工作做到了以下几点:①病室每天开窗通风,采用湿式清洁,每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖,使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次,沐浴时做好护理体检,发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部,保持脐带干洁。避免大小便污染,如脐部有脓性分泌物时,先用3%过氧化氢溶液清洁,再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒,坚持做到护理患儿前后仔细刷手,定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针,进行静脉穿刺前后,严格执行无菌操作,以免引起局部感染。
健康教育:①早产儿陪护者的心理疏导与护理;②详细讲解引起早产儿的病因,早产儿的特点,合并症的临床表现,治疗与护理;③喂养指导:讲解母乳喂养的好处,授乳的方式及注意事项;④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作;⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项;⑥做好出院指导。
健康教育:①早产儿陪护者的心理疏导与护理;②详细讲解引起早产儿的病因,早产儿的特点,合并症的临床表现,治疗与护理;③喂养指导:讲解母乳喂养的好处,授乳的方式及注意事项;④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作;⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项;⑥做好出院指导。
讨 论
讨 论
随着医疗技术水平不断提高,尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理,早产儿救治成功率呈逐步上升,病死率显著下降。严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。
随着医疗技术水平不断提高,尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理,早产儿救治成功率呈逐步上升,病死率显著下降。严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。
参考文献
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2002:192-200.
1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2002:192-200.
2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.
2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.
3 陈惠金.早产儿颅内出血的防治进展[J].中国实用儿科杂志,2000,15:717-719.
【关键词】早产儿;护理干预;体会
早产儿是指胎龄满28周至不满37足周的活产新生儿,体重
1资料与方法
1.1一般资料我科2010――2013年,收治患儿113例,其中男孩77例,女孩36例。年龄5天-28天患儿均符合诊断标准。
1.2方法病室环境:早产儿应与足月早产儿的护理儿分开护理,室内温度保持24-26℃,晨间温度27-28℃,湿度55-65%。
1.2.1保暖体重∠2000g置于辐射台或婴儿培养箱,体重>2000g,可用暖水袋,水温为50-70℃用毛巾包裹后放置婴儿两侧和足下,应注意防止烫伤,护理时尽可能在暖箱中或暖床上进行,集中各项护理操作,并尽量缩短操作时间,以免造成体温降低,每日早产儿体温稳定在36-37℃,温差
1.2.2喂养生后2-4小时喂糖水,6-8小时喂奶。直接母乳、奶瓶或滴管或胃管喂养维生素矿物质,肌注维生素k11mg/d,连续3天,预防出血症,2周后开始补充维生素D1000IU/d,4周后补充铁剂。维生素A、C、E。
1.2.3预防感染口腔、皮肤脐部护理更换
1.2.4维持有效呼吸,弹足低托背,氧气吸入
1.2.5密切观察病情加强巡视,密切观察,异常表现报告医生。
2结果
113例早产儿患儿均治愈出院。
3结论
早产儿易发生吸入性肺炎及窒息缺氧肺出血,呼吸衰竭。早产儿体温调节功能差,缺少棕色脂肪组织,基础代谢低,产热少表皮薄易散热,体表面积大,皮下脂肪少,出生时极易受感染,散热多易发生硬肿症。早产儿大脑毛细血管非常脆弱,缺氧可能导致颅内出血早产儿吞咽反射差,容易发生呛乳而致乳汁吸入,胃容量小,易溢乳。窒息后易发生坏死性小肠炎,乳汁渗透压不可超过460mmol/L。早产儿生长发育快,1周岁时体重可达出生时的5-7倍,主要与新生儿所特有的解生理特点有关,由于早产儿皮肤粘膜柔嫩且薄,血管丰富,似一个的大创面,容易破损感染,未愈合的脐带又是细菌入侵的门户,早产儿免疫功能低下,当受到细菌感染时,屏障机能弱,淋巴结内易随着血液扩散到全身,而发展成血症。另外母亲患细菌感染性疾病或羊膜腔感染,可通过胎盘血液循环传给胎儿。分娩过程中如有羊膜早破、产程过长,污染羊水及产道感染,或有窒息如吸入羊水、胎便等,其次助产过程中消毒不彻底或因急产未按无菌操作原接生均可导致早产儿感染,产前、和产后感染血症发生较早一般产后3天内发病,产后感染在出生3-5天以后,由于医院护理用具消毒不严或工作人员带菌亦可通过皮肤、粘膜呼吸道泌尿道传给早产儿疾病,护士认真观察病情变化及药物不良反应及时发现问题及时处理有利于疾病的好转,减少各器官的损害。患儿身心得到全面的护理,及时抢救,制定护理计划,使之转危为安。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.
[2]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].第4版.北京:人民军医出版社,1998:277-279.
[3]洪黛玲,主编.儿科护理学[M].第1版.北京:北京大学出版社,2004:226-227.
由于身体各个器官还没有发育成熟,早产儿出生后会不适应宫外环境,将面临各种问题。早产儿面临的问题并不是同时出现的,有些问题是早期就发生的,如颅内出血、呼吸困难、呼吸暂停、黄疸、低血糖、动脉导管未闭、早发型败血症等;有些问题可能更多发生在出生一周以后,如喂养问题、坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等;有些问题发生更晚,如胆汁淤积、早产儿视网膜疾病、代谢性骨病等;是否发生脑瘫、智力落后、行为障碍等神经系统的发育问题,需要长期随访才能发现。一般情况下,早产儿的常见问题有低体温、喂养问题、感染问题、呼吸问题、视觉和听觉问题。
1.体温关
早产儿皮肤面积相对较大,皮下脂肪少,产热的棕色脂肪也少,体温调节中枢发育不完善,表现为产热少、散热多,易致低体温。同时,其体温也易受环境温度的影响,若环境温度过高,则可能导致体温过高。低体温和体温过高都会对早产儿造成伤害,因此早产儿需要相对恒定的体温。
中性温度是指机体维持正常体温所需要的环境温度,出生体重越低,日龄越小,所需中性温度越高。将早产儿置于暖箱内,可以维持体温相对稳定,减少能量消耗,有利于早产儿病情稳定和生长发育。
2.呼吸关
有的早产儿因出生后有严重呼吸系统疾病,或因孕周、出生体重太小,需要进入新生儿重症监护病房(NICU)进行救治,常常需要人工支持和各种监护设备,如呼吸窘迫的早产儿,需要气管插管或经鼻持续气道正压通气。
3.喂养关
胎龄越小,肠道喂养的建立越困难。刚出生的早产儿吸吮能力差,吞咽功能不成熟,吸吮、吞咽和呼吸协调性差。孕周小于32周的早产儿,不能直接母乳喂养或通过奶瓶喂养,需要经鼻或经口腔插入胃管进行喂养。34周以上的早产儿可尝试经口喂养。
早产儿由于消化系统发育未成熟,胃酸较少,消化酶分泌少,胃肠道蠕动能力弱,不能将胃内容物尽快排空,常常出现胃潴留、腹胀现象,常需要抚触或使用通便药物才能排便。
4.感染关
早产儿皮肤的屏障功能发育不完善。且由于早产,从母体获得的免疫球蛋白量少,固有免疫功能不成熟。以上因素都会使早产儿易于感染。此外,早产儿常常需要进行各种置管(气管插管、动脉置管、静脉置管等),住院时间较长,院内感染风险高。
5.视听关
早产儿的视觉和听觉也容易发生问题。早产儿的视网膜血管还没有发育完全,也不够成熟,很容易因缺氧、感染、血内的氧氮分压过高而造成视网膜血管变粗、变弯曲,甚至出血、视网膜剥离。出生体重过低的早产儿发生视网膜病变的风险很高(40%~50%)。病变轻微者可自行痊愈;病变程度中等的,只要把握治疗机会,发生严重视觉障碍的概率极低,效果也很好。早产儿出生后4周,医院会对其视网膜病进行筛查,并根据检查结果安排下次复查时间。