项链教案

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项链教案范文第1篇

关键词：钢筋砼 ， 现浇箱梁箱梁 ， 箱梁砼施工

Abstract: in this paper, through a toll of reinforced concrete continuous box account of the construction process, this paper expounds the construction quality continuous box control points and concrete plan.

Keywords: reinforced concrete, cast-in-situ box girder box, box girder concrete construction

中图分类号：TU74文献标识码：A 文章编号：

一、箱梁桥工程概况

本工程现浇预应力混凝土连续箱梁结构主线分布在MRK8+589.5大桥第三、四联2*（5*30）m和MRK10+117公路高架桥第一联7*30m，以及互通的A线上的两座匝道桥，另外有两座上跨主线的K6+214.852、K8+017.298车行天桥。

二、现浇箱梁支架模板的具体方案

2.1现浇箱梁支架设计

根据现场的具体情况，为了确保工程在施工过程中的施工质量，采用落地式钢管，支承于承台顶上。钢管顶上为2[40组合箱形截面横梁。现浇支架纵梁采用贝雷梁，单幅标准宽箱梁截面的安排15排贝雷纵梁。横向联接采用每3m一道剪刀撑和水平撑。剪刀撑和水平撑采用角钢制作而成，以保证现浇支架的横向刚度和整体稳定性。

桥梁在墩身施工完成后，拆墩身模板，安装落地式钢管立柱及横梁。

横梁悬臂部份较长，采用2[25C组合箱形截面钢斜撑，钢斜撑与钢立柱连接。

2.2支架预压

根据设计要求，在支架架设后进行预压，以消除支架自身的非弹性变形和支架基础的塑性变形，以及掌握并控制支架的弹性变形。根据设计要求加在支架上的预压荷载为箱梁自重100%，预压期不小于3天，预压材料采用袋装砂，并过磅计量，沙袋上面采用堆积部分钢筋以满足80%荷载，模拟箱梁设计断面布载。支架的预压过程中将采用全过程观测，随时对布点进行观测，并详细作好支架的下沉记录。支架的沉降标准为24h沉降±1mm。箱梁支架预压一段时间后才卸载，卸载过程中对支架的回弹量进行观测。支架的预拱度按支架计算弹性变形值、非弹性变形值和加载预压的实测值数据综合考虑后设置，并取得相关技术参数，总结经验，对今后不同跨径作相应调整支架的预拱度，使箱梁的线型流畅。

支架的卸载采用由跨中向支点扩展，先卸悬臂部分，再从跨中向两边卸架。同时在卸架过程需对称进行，严禁跨中先卸架造成箱梁砼因荷载不均匀产生裂缝。

三、现浇箱梁模板施工

3.1现浇箱梁模板由δ=18mm厚胶合模板组合拼装成型，分底模、模和箱式内模。底模拟采用在方木上面直接铺设胶合模板，内模采用厚度为2cm厚的木板加工而成，在绑扎箱梁上层钢筋前安设完成。

3.2内模的框架采用由设置在底模上的砼预制块支撑，支撑架采用方木加木楔结合进行支撑。侧模拟采用胶合模板在场内加工成片，运至施工现场由吊机配合人工安装。侧模支架由Ф48*3.5mm钢管及脚手架托盘现场拼装而成，为防止外侧模受砼的压侧力向外产生位移，两侧外模用拉条在箱梁体外对拉，外模采用企口连接，并在连接处用封箱胶带纸再次密封。模板边角部进行加强处理，在侧模和底模之间的拼缝及纵向拼缝处，采用企口连接，并用封箱胶带纸贴牢，防止漏浆。同时，内模的拼缝要认真检查，并包裹塑料薄膜防止漏浆。

3.3模板安装采用吊机安装，测量班配合测量定位，模板安装允、许偏差严格执行有关技术规范，外模拆除待砼达一定强度后方可进行。拆模时从跨中向两端支架对称放松和卸去外模架底部楔形垫块，使外模落在贝雷支架顶槽钢分配梁上，将其移至下孔周转使用。

四、现浇箱梁钢筋施工

在支架上浇筑钢筋混凝土连续箱梁,为减少在支架上的钢筋安装工作,梁内的钢筋采用在场地内制成平面或立体骨架。制作钢筋骨架时,要焊接牢固,避免在运输或吊装过程中变形。本工程中桥梁施工项目使用钢筋量较大，钢筋品种、规格、间距、形状、接头位置及焊条、焊剂等均符合设计图纸和施工规范的要求，并严格做好原材料试验和焊接试验。钢筋接头错开设置，保证钢筋网片位置的准确，放好垫块，确保保护层的厚度。钢筋骨架保证位置的准确，所有的预留插筋要焊牢。

4.1钢筋加工

所有结构钢筋采用现场加工成型，分部位挂牌堆放；钢筋的级别、种类和直径按设计要求进行选用，并经复试合格；钢筋加工的形式、尺寸将符合设计要求，表面洁净，无损伤、油渍、漆渍和铁锈，不使用带有颗粒状或片状锈蚀的钢筋。

4.2钢筋的焊接

钢筋采用双面焊或单面焊，焊接和绑扎相结合进行接筋；施焊部位强度要大于母材强度；钢筋焊接前，根据施工条件进行试焊试验，合格后方可施焊；焊接接头的试验方法符合国家现行标准《钢筋焊接接头试验方法》的有关规定；焊接接头尽量不设置在箍筋加密区范围内。上部钢筋接头不得位于梁端，下部钢筋接头不得位于跨中；钢筋的接头相互错开，混凝土截面内，有接头的钢筋截面面积占受力钢筋总截面面积的百分率不大于50%。

4.3钢筋的绑扎和安装

箍筋与受力钢筋垂直设置，箍筋弯钩叠合处，沿受力钢筋方向错开设置；钢筋搭接处，在中心和两端用铁丝扎牢，接头尽量不位于构件最大弯矩处；钢筋的搭接长度和箍筋的间距符合设计和规范要求；钢筋安装时，钢筋的级别、直径、根数和间距均符合设计要求，钢筋不得有变形、松脱和开焊现象，同时，要确保钢筋位置的准确；保证插筋的位置准确，底部用Ø20的限位钢筋，将插筋焊牢；钢筋上下层之间加钢筋支撑，钢筋支撑与上下钢筋焊接，确保上下层钢筋的间距。同时，混凝土保护层垫块强度满足要求，间距不大于1米。

五、现浇箱梁砼施工

5.1对砼拌合物的配合比和性能要求如下：

尽量采用水化热低和安定性好的水泥，水泥用量不少于350kg/m3，最好控制在450kg/m3左右；砂率控制在40%-50%，通过0.315mm筛孔的砂不少于15%；采用花岗岩碎石，粒径控制在5-25mm；砼的塌落度控制在14cm左右，混凝土缓凝时间在入模后大于12小时，混凝土的弹性模良满足要求；采用缓凝、早强、引气量小的高效外加剂，避免因外加剂掺量大引起混凝土浇灌浮浆影响外观，造成色差；砼配合比设计考虑早强，以利场地和模板周转，并缩短工期；砼养护由专人用水养护并覆盖土工布。

5.2在浇筑砼时注意以下几点：

（1）箱梁竖向采用一次浇注，纵向浇注时从跨中向墩顶方向浇注，最后浇注墩顶两侧各3m左右范围内的梁段及横隔梁以防止浇注过程中墩顶位置出现竖向裂缝。另外采用的浇灌顺序为：从桥梁的下坡端（底处）开始象上颇方向（高处）顺序浇灌混凝土，以克服混凝土振捣时浆四处流淌，影响外观。砼浇注完成后及时进行养护，箱梁顶面采用潮湿的土工布覆盖。

（2）混凝土垂直卸落入模时，其自由卸落高度不宜超过2m，当超过2m时，将通过串筒等设施使混凝土垂直并缓慢的下降。串筒一般采用多节上大下小的管筒连成。管筒可用薄钢板制作，上口直径约30cm，下口直径约25cm，长约70-75cm。各管筒之间用钩环连接。

（3）砼振捣采用插入式振动棒，振动时要不断的上下移动振动棒，以便捣实均匀 ，直到砼表面不出现大量的气泡，砼已泛浆为止。为保证现浇梁内实外光，减少气泡，振捣混凝土采用初振、全振和辅助振。初振是配合散布混凝土，使底层和钢筋密集范围充满混凝土，采用直径25mm的振捣棒插捣密实；全振在沿梁体满灌混凝土过程，采用直径38mm的振捣棒全面振捣一遍，尤其加强腹板、横隔梁深插振捣；辅助振在梁内满灌3-4米后，启动底模外侧安的附着式振动器配合插入式内外振捣，每次震动时间不超过30秒，以提高混凝土密实度，减少表面气泡。

（4）为保证桥面铺装与主梁的良好结合，主梁顶面将保持适当的粗糙度。同时注意伸缩缝及防撞栏等预埋件的布设。

一孔箱梁全部砼在最初砼初凝前浇筑完毕，因此必须根据整孔箱梁的砼总量，确定砼的浇筑速度，保证在最初砼初凝前浇筑完毕，箱梁的浇筑、先浇底板，振捣密实后再行浇筑腹板，腹板浇筑由一端向另一端逐步推进，并及时振捣。顶板在腹板浇筑一定长度后与腹板交叉进行。浇筑砼时，应保持锚塞、锚圈和垫板位置的正确稳固。振捣时，为避免孔道变形，不允许振捣触及套管，振捣时应快插慢拔，振至砼停止下沉，不冒气泡、泛浆、表面平坦为止，振捣时须有工班长带班。必须定人、定位操作防止漏振过振，工地配有足够数量的振捣器，随时可以替补，在箱梁端部锚固区，采用附着式外部振捣器加强振捣。梁顶表面处理时应拉线、找坡、抹平、压实、并二次抹面防止龟裂。箱梁顶面高程误差不大于±2cm，平整度不大于±1 cm。

箱梁砼浇筑完毕，表面收浆后即开始对砼洒水养生，至少保持7天时间砼表面湿润，并表面履盖。砼达到设计强度的85%时方可拆模，支架在砼强度达到95%设计强度后方可拆除。卸架时从跨中向两面端卸架。

项链教案范文第2篇

关键词：预应力桥梁现浇 施工技术

Abstract: combined with a project example of cast-in-situ prestressed concrete continuous box girder bridge bracket and template installation construction technique for further information.

Key words: cast-in-situ prestressed bridge construction technology

中图分类号：TU74文献标识码：A 文章编号：

一、工程概括

本工程起点桩号为K2+790，终点桩号为K3+650，全长860m，在西岸路口设置一处分离式立体交叉，即西岸路口跨线桥。跨线桥长400m，采用主线上跨常安路与庆云大道交接路口，跨线桥两侧设辅道，在跨线桥下设十字渠化平交。

跨线桥跨径均位于直线段，桥梁中心桩号为K3+214.1。桥上设R=6500m的凸型竖曲线，桥上最大纵坡3.5%；桥上机动车道向外侧设2%的横坡。桥梁按整幅设计，桥宽26m，桥梁主跨采用40m，引桥采用30m跨，桥跨布置为：（5×30m）预应力混凝土连续箱梁+（30+40+30m）预应力混凝土连续箱梁+（5×30m）预应力箱梁+桥梁长度400m。

二、现浇箱梁支架

1、支架设计

箱梁现浇支架采用碗扣式钢管满堂支架，支架布置计算按主跨中最不利荷载进行，初步拟定立杆布置为：顺桥向除支承线左右5.4m范围为0.6m，其他为0.9m，横桥向立杆间距除腹板位置为0.6m，其他均为0.9 m；步距为1.2 m，大横杆采用8×10cm、小横杆采用8×10c m的方木。小横杆间距为0.2-0.3m，大横杆按支架间距布置。

纵横向每5m 在横断面设连续剪刀撑，两侧面及端面分别设置剪刀撑，与地面夹角45度~60度。为了保证扣件的受力均衡满足设计及规范要求，在翼板、底板中间和两端位置，方木下和第一层支架添加一根纵向钢管增加整个支架的稳定性，在支架顶托之上设置纵向和横向木楞，木楞之上安装模板。

支架计划投入、主跨和A段和B1段箱梁支架，共166.25米支架，并以此周转使用。

2、支架搭设工艺流程

基础准备－放线－立杆底座－立杆－横杆－接头锁紧－脚手板－上层立杆－立杆边接销－横杆。 1．放样准备。在桥跨内测定纵轴线和上下游边线；测定各排立杆位置，垫筑支架底座，测定其标高，计算立杆长度。 2．支架拼装。 （1）根据布架设计要求，安装立杆可调底座，然后将立杆插在其上。（2）支架组装宜先中间，然后向两边推进，不应从两边向中间合拢组装。纵、横向支架组装先立好跨中3个排架，第一层立杆拼装校正后，固定纵横水平连杆，再逐层上升。 （3）碗扣型支架的底层拼装最为关键，其拼装质量直接影响支架的整体稳定性，因此，要严格控制搭设质量.当拼装完2层横杆后，先用经纬仪检查立杆垂直度和纵向直线度，再检查横杆的水平度，并通过调整立杆可调底座使横杆间的水平度小于L/400，立杆垂直度偏差必须小于全高的1/500，顶部绝对偏差小于10cm；同时应逐个检查每根立杆底座是否松动，如有不平或松动应旋紧可调底座，当底层支架符合搭设要求后，检查所有碗扣接头，并顺时针旋转扣紧，用铁锤敲击几下即能牢固锁紧；再接长立杆，立杆插好后，使上部立杆底端连接孔同下部立杆顶端连接孔对齐，插入立杆连接销并锁定。 （4）由于碗扣支架的杆件是长度一定的钢管，搭设后支架顶面标高依靠上顶托来调节， 而上顶托调节标高的范围只有5~25cm 左右,因此，施工准备时应测量支架基础标高，结合箱梁底及翼板底标高确定立杆的组合使用，确保支架顶标高大致合适，减少上顶托的调节范围。

4、支架预压

为检验支架的受力情况及加载后的弹性变形情况，也为了消除砼施工前支架的非弹性变形，支架拼立好后采用超载预压工艺。支架预压采用特制1m3大砂袋用吊车吊装加载，荷载为1.2倍的梁部荷载，纵向按每10米宽（预压荷载分布应尽可能接近支架上的荷载分布的实际情况），从两侧向跨中进行对称加载，24小时间隔搬运一次。

预压时观测三类数据，以分清支架的可恢复性弹性变形或不可恢复非弹性变形，一是测试支架底座沉降（测地基沉降量），二是顶板沉降测量（测支架沉降），三是卸载后顶板可恢复量测量，并用悬线吊铅锤测支架总沉降量及侧位移量（测支架加载后的垂直度）。测量时采用多点动态观测以求得经验沉降量（弹性变形部分），作为预调标高时参考。

施工预拱度的设置：

为保证成桥后桥梁变形控制在预计范围内，在设置时，考虑如下因素：

调高考虑因素：支架梁在浇注荷载下发生的预期挠度，支架弹性压缩变形值，模下各道分布横撑方木的压缩变形值，支架各节点间的非弹性变形值，预应力损失产生的变形值，桥梁自重引起的基础沉降及跨中下挠度值。

调低考虑因素：预期的预应力张拉起拱值，张拉后的因收缩徐变导致的变形值

架体预压前，支架按照设计标高调整，确保支架各杆件均匀受力。预压后，架体已基本消除预压荷载作用下地基塑性变形和支架各竖向杆件的间隙及弹性变形。预压卸载后的回弹量即是箱梁在混凝土浇注过程的下沉量，因此，支架顶部的标高值最后调整为设计标高值加预压回弹量。

1） 加载及卸载顺序：按荷载总重的025%50%100%120%50%25%0进行加载及卸载，并测得各级荷载下的测点的变形值；

2） 预压时间：荷载施加100%后，前三个小时每小时观测一次，以后每三小时观测一次，并测量各测点数据；压重24小时后，再次测量各测点数据；预压时直至24小时的累计沉降量不大于5mm时卸载，卸载后，按测得的沉降量及设计标高，重新调整模板标高，以保证砼施工后，底模仍保持其设计位置。预压施工时，如用砂袋注意砂袋不要破坏测试基准点。3） 观测方法： 支架共设18个测点，地面沉降共设6个测点（测点布置见附图）；按照加载及卸载步骤分别测的各级荷载下的模板下沉量及地面下沉量，并在卸载后全面测得个测点的回弹量。

三、模板安装

（1）底模：在支架上安装纵横木楞，木楞上安装底模，底模板各种接缝要紧密不漏浆，在模板接缝上贴密封胶带，保证接缝平顺。

（2）外侧模、内侧模：箱梁底板钢筋网片及肋板钢筋绑扎完成后，在底模上以1米间距梅花形布置混凝土垫块，并与钢筋绑扎牢固，上下层钢筋网之间安装架立钢筋，上层钢筋网上设置垫块以支撑内侧模板。

内侧模板之间设置多层水平钢管支撑，顶托水平安装用于顶紧模板。外侧模板，与支架钢管固定，同样用顶托水平安装顶紧模板。

内外侧模板接缝背面设置木方，保证接缝平顺不漏浆，为保证混凝土外观的美观，侧模板的固定采用支架系统顶、夹的办法，与支架系统形成一个整体，不使用模板打孔穿拉杆的办法。

（3）顶板底内模板：是在浇注完底板、肋板混凝土，并拆除了肋板内侧模板后进行安装。顶板底内模板用钢管搭设支架，支架上安装纵横木楞，木楞上安装模板，拐角处用方木加工成定型角模。

支架按承重架设计，间距不大于90cm×90cm，立杆顶端用顶托调节高度，设置两层纵横水平杆，同时设置剪刀撑，扫地杆和顶层水平杆以外的立杆自由端长度不大于15cm。

项链教案范文第3篇

这种说法是对人与人之间的情感传递的描述，事实上，品牌给消费者传递的情感同样如此。好的品牌营销能传递给消费者一种踏实、放心、舒心、可以依靠和相信的感觉。

所以，品牌安全感不仅仅是品质、健康层面的“窄义”层面的安全，他同样包含了对社交、尊重、自我等高层次需求的满足。例如，足够有面子就是一种对社交层面需求的安全感满足，品牌因高价、宣传所传递的高端、有面子，给予了消费者一种踏实、可依赖感；

同样的道理，对某一个文化品牌的认同，便是满足了其在自我实现需求层面的安全感，对这类产品的消费让消费者感受到其自我价值的提升与实现，这类产品如名人书法字画等。

项链教案范文第4篇

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；固本咳喘胶囊；噻托溴铵；肺功能

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-98-02

Effect of Guben-cough-asthma Capsule Combined with Tiortopiumbromide Inhalation on Lung Function for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Phase

LAN Jianyang ZHENG Yangjian

Deparement of Internal Mdeicine，Putuo District Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhoushan City in Zhejiang Province， Zhoushan 316100， China

[Abstract] Objective To expore the effect on pulmonary function of guben-cough-asthma capsule combined with tiotropiumbromide inhalation for patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase. Methods Sixty cases of patients with COPD in stable stage were randomized into control group and observation group with 30 cases in each. The former group were given samlmeterol and fluticasone inhalation for sixty days. In the observation group， guben-cough-asthma capsule （1.2g， tid） and tiotropiiumbromide were added based on the same treatment in the former group， the pulmonary function of the first forced expiratory vital （FEV1）、FEV1/forced vital volume capacity （FVC） and FEV1% between the two groups were observed and compared. Results In the control group， FEV1/FVC、FEV1% were significantly improved （P＜0.05） except for FEV1 （P＞0.05）， however， in the observation grounp， all of the function of FEV1、FEV1/FVC and FEV1% increased greatly after the chinese intergate medicine therapy， which also demonstrated remarkable difference compared with the control group. Conclusion Guben-cough-asthma capsule combined with tiotropiumbromide inhalation has a more curative effect than the routine treatment for the patients with COPD during the stable stage， and it deserves further clinical applications.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Guben-cough-asthma capsule； Tiotropiumbromide； Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率、致残率及病死率都很高的疾病。COPD全球倡议（GOLD）明确指出，COPD是一种可预防和治疗的，其特征性的气流受限与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，不完全可逆并呈进行性发展。临床上COPD分急性加重期和稳定期。在稳定期治疗中，常用噻托溴铵粉吸入治疗。作者以固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD，通过对第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的FEV1%、FEV1/FVC肺功能指标的观察，探讨固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年12月～2009年12月在本科就诊的稳定期1、2级COPD患者60例。按照入院日期分组，奇数日入固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组，偶数日入非联合治疗组，两组均为30例。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组中男19例，女11例；平均年龄56.0岁。1级12例、2级18例。非联合治疗组男18例，女12例；平均年龄57.2岁。1级14例、2级16例。排除标准：①3级4级COPD、重度支气管哮喘、支气管扩张；②2周内严重呼吸道感染者；③固本咳喘胶囊、噻托溴铵粉过敏禁忌证者；④合并高血压、糖尿病等全身慢性疾病者。两组患者的性别、年龄、病情、肺功能差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均按厂家说明书给药量，非联合治疗组按照COPD稳定期推荐的治疗方案（其中1、2级均避免有害烟雾气体吸入，规律使用沙美特罗氟替卡松粉500剂型，每日早晚各1次吸入）。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组在非联合治疗组方案上加用固本咳喘胶囊[江西银涛药业公司，规格：0.4g×12粒×2板，用法：口服，一次3粒（1.2g），3次/d。主要成分：党参、白术（麸炒）、茯苓、麦冬、五味子（醋制）、炙甘草、补骨脂（盐水炒），批准文号：国药准字Z20060073]和噻托溴铵粉吸入剂（德国勃林格殷格翰药业有限公司，规格：18μg×10粒，用法：1次/d，每次应用HandiHaler®药粉吸入器吸入装置吸入1粒胶囊）。所有治疗方法均向患者告知，同时向患者宣教治疗中两种药物的吸入使用方法，两组患者均能正确使用吸入药物。对照治疗期间，根据病情需要酌情使用第二代头孢菌素及青霉素酶复合制剂，并记录使用药物名称及剂量。

1.3 观察指标及疗效标准

采用圣・乔治呼吸问卷，对临床症状调查及体征检查评分。0分：无咳嗽、气促及肺部干湿音；1分：轻度咳嗽，次数＜15次/d，劳动后气促，一般无肺部干湿音；2分：中度咳嗽，次数（15～30）次/d，轻度体力劳动气促，闻及少量干性或湿性音；3分：重度咳嗽，次数＞30次/d，休息时仍感气促，平静时可闻及干音或湿性音。肺功能测定：患者于第1、60天检查肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC），每次测定需重复2次，取最高值，2次检查差值需＜5%。

1.4 统计学处理

所有数据输入SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状评分的变化

固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组治疗前后症状评分分别为（4.5±1.5）和（3.1±1.5）；非联合治疗组前后症状评分分别为（4.4±1.4）和（4.3±1.5）；固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组和非联合治疗组比较，两组治疗前后差异有显著性（P＜0.05），联合治疗组治疗60d后评分明显下降。非联合治疗组治疗60d前后评分无明显变化（P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后肺功能变化

固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而非联合治疗组除FEV1%治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）外，其他指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后FEV1/FVC、FEV1及FEV1%比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：非联合治疗组治疗前后FEV1%比较t=2.37，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗前后FEV1/FVC比较t=5.86、FEV1比较t=3.39、FEV1%比较t=5.25，差异均有统计学意义（＜0.05）。联合治疗组与非联合治疗组治疗后FEV1/FVC、FEV1及FEV1%比较t=2.57、2.23和2.48，差异均有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均高，目前新的观点认为COPD是一种全身性疾病，如果采取合理的治疗，患者的病情仍然可以得到改善[1]。稳定期COPD治疗应做到个体化。支气管扩张剂是治疗COPD的主要药物，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类。

本组研究结果发现，固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05）。而非联合治疗组除FEV1%治疗前后有显著性差异（P＜0.05）外，其他指标差异均无显著性（P＞0.05）。COPD患者气道狭窄的唯一可逆因素是胆碱能神经张力的增高，噻托溴铵通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，可抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能作用。在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性地抑制M3受体，可引起平滑肌松弛，此作用呈剂量依赖性，并可持续24h以上。作用时间长可能是由于其与M3受体解离非常慢，其解离半衰期显著长于短效的异丙托溴铵[2]。作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。噻托溴铵与M2受体的解离比与M3受体快，在体外研究中，其对M3的受体亚型选择性高于M2[3]。国外研究也表明，噻托溴铵的疗效明显优于异丙托溴胺。与β2受体激动剂相比，它的支气管舒张作用不发生快速减敏现象，长期应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，从而提高患者的生活质量。噻托溴铵在临床上已成为稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者显著而长效的支气管扩张药。噻托溴铵粉一天一次吸入，使用方便，患者依从性较好，易于接受。

在中医学上，COPD属于“肺胀”、“喘证”等范畴，临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。历代医家均认为COPD病位首先在肺部。长期咳嗽、喘病等迁延失治，痰浊壅阻，肺失宣肃，日久而致肺虚，是为COPD反复发作的病理基础。肺虚日久，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾气虚。肺脾气虚即是COPD稳定期的主要证型之一[4]。临床所见，此类证型患者多具自汗、畏风短气等肺虚症状，又有神疲、纳呆、便溏等脾虚征象且能见到咳嗽、微喘、痰多质稀等标实表现，舌多胖大、边有齿痕、苔白、脉沉弱[5]。固本咳喘胶囊药选党参、白术、茯苓、麦冬、甘草组方，治疗特点为三脏（肺、脾、肾）同治，具有益肺（固本咳喘胶囊通过益肺达到通畅呼吸，止咳平喘）、健脾（固本咳喘胶囊通过健脾来维系人体的正常津液代谢，保障肺的正常功能，以防止咳嗽、多痰）、补肾（肺为气之主，肾为气之根，肺主呼吸，肾主纳气。固本咳喘胶囊通过补充肾的精气，保证肺的呼吸功能，达到固本作用）的功效。

在临床上选用固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD，中西医并重，既有效扩张支气管改善肺功能，减少急性发作和缓解呼吸困难；又充分体现了中医学治本的理念，益气固表、健脾补肾符合“COPD稳定期”治本的要求。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂使用方便，可作为COPD稳定期治疗的首选药物。

[参考文献]

[1] 王海燕. 内科学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2005：50.

[2] 闫莉，吕妍琨. 国产噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J]. 中国新药杂志，2010，19（2）：127-129，138.

[3] 曹玉海. 吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（13）：123-125.

[4] 周次清. 中医内科学[M]. 北京：中国医药科技出版社，1993：80.

项链教案范文第5篇

评卷人

得分

一、解答题（题型注释）

1.某公司预算一天的开支为5600元，实际比预算节省了

314

，该公司每天的实际开支为多少元？

2.一个独轮车的直径是60厘米，运动员骑独轮车进行百米比赛，从起点到终点，车轮大约要转动多少圈？（得数保留整数）

[来源:学。科。网]

3.有一种圆锥形容器，给里面装入1千克水后，水面正好到圆锥高的一半，如下图所示．若要将此容器装满水，还需要注入多少千克水？

4.如图是甲、乙两地2008年上半年每月降水情况统计图．

（1）六月份乙地的降水量比甲地多百分之几？[来源:学。科。网]

（2）甲乙两地哪个月降水量相差最大？

[来源:学+科+网]

5.王大伯把8000元存入银行，定期一年，年利率是1.98%，到期后可得本金和税后利息一共多少元？（应扣除利息税20%）

6.五星家电运来670台彩色电视机，五一节开展促销活动，共售出350台，余下的8天卖完，平均每天卖出多少台彩色电视？

7.风盛服装厂抽检了500套服装，有5套不合格，求服装的合格率．

8.只列式，不计算．

（1）某机关精简了24名工作人员后，还有48名，精简了百分之几？

（2）晓晨把得到的300元压岁钱存入银行，整存整取一年．她准备到期后将本息全部取出捐给“希望工程”．如果按年利率3.87%计算，那么到期后，晓晨可以捐给“希望工程”多少钱？

9.学校饲养组养了18只兔子，其中

是白兔，

是黑兔。白兔和黑兔各有多少只？

10.爸爸把一根木头截成两段用了5分钟，如果把这根木头截成4段，需要几分钟？

11.英雄洗衣机厂10月份生产了1200台全自动洗衣机和1800台滚筒洗衣机，生产的滚筒洗衣机的台数是9月份生产的

，9月份生产了多少台滚筒洗衣机？

12.根据商品价格回答问题。

（1）一张桌子比一把椅子贵多少元?

（2）请你再提出一个数学问题，并试着解答。

13.甲地到乙地的公路长240千米．一辆汽车走高速路的速度是80千米/时，走普通公路的速度是60千米/时．从甲地去乙地走高速路比普通公路节省多长时间？

14.一个动物园的票价规定如下表：

购票人数（人）

1～40

41～80

80人以上

每人的票价（元）

60

58

56

五星小学四年级两个班的同学去动物园游玩，一班有39人，二班有42人。

（1）如果两班各自买票，共需多少元？

（2）如果两班合起来买票，共需多少元？

参数答案

1.解：5600×（1﹣

314

），

=5600×

1114

，

=4400（元），

答：该公司每天的实际开支为4400元

[来源:Zxxk.Com]

【解析】1.此题

314

的单位“1”是一天的预算开支5600元，实际比预算节省了

314

，就是说实际开支是单位“1”的（1﹣

314

）=

1114

，根据一个数乘分数的意义解答即可。这种类型的题目属于分数乘法应用题，只要找清单位“1”，比单位“1”多（或少）几分之几就用单位“1”加（或减）几分之几，再利用基本数量关系解决问题即可。

2.解：100米=10000厘米

3.14×60=188.4（厘米）

10000÷188.4≈53（圈）

答：车轮大约要转动53圈

【解析】2.车轮转过一周的长度，就是这个圆形车轮的周长，利用圆的周长公式求出车轮的周长为：3.14×60=188.4（厘米），求出100米有多少个188.4厘米的长度即可解决问题．此题考查圆的周长公式：圆的周长=πd=2πr在实际问题中的灵活应用．

3.还需要注入7千克水

【解析】3.

试题分析：根据圆锥的体积公式：v=sh，所以当高为原来的一半时，其底面圆的半径将为原来的一半，则其底面积将为原来的四分之一，所以其体积将为原来的八分之一．因此，根据已知一个数的几分之几是多少，求这个数，用除法求出容器的容积，再减去1千克．

解答：解：根据上面的分析现在水的体积占这个容器的容积的八分之一；

1÷﹣1，

=1×8﹣1，

=8﹣1，[来源:Zxxk.Com]

=7（千克），

答：还需要注入7千克水．

4.（1）六月份乙地的降水量比甲地多9%；（2）甲乙两地五月份降水量相差最大，相差210毫米

【解析】4.

试题分析：（1）根据统计图，可知六月份乙地的降水量是545毫米，甲地的降水量是500毫米，进而用六月份乙地的降水量比甲地多的毫米数除以甲地的降水量，算式为（545﹣500）÷500；

（2）观察统计图，可知甲乙两地五月份降水量相差最大；五月份乙地的降水量是565毫米，甲地的降水量是355毫米，就用多的减少的就是相差了的毫米数．

解答：解：（1）（545﹣500）÷500，

=45÷500，

=9%；

答：六月份乙地的降水量比甲地多9%．

（2）甲乙两地五月份降水量相差最大，

相差：565﹣355=210（毫米）；

答：甲乙两地五月份降水量相差最大，相差210毫米．

5.到期后可得本金和税后利息一共8126.72元．

【解析】5.

试题分析：在此题中，本金是8000元，时间是1年，利率是1.98%，利息税为20%，求本金和税后利息，运用关系式：本息=本金+本金×年利率×时间×（1﹣20%），据此解答即可．

解答：解：8000+8000×1.98%×1×（1﹣20%）

=8000+8000×0.0198×1×80%

=8000+158.4×0.8

=8000+126.72

=8126.72（元），

答：到期后可得本金和税后利息一共8126.72元．

6.40台

【解析】6.

试题分析：用670台减去售出350台即可得到剩余的数量，然后再除以8即可得到后8天平均每天卖出的数量．

解：（670﹣350）÷8

=320÷8

=40（台）

答：平均每天卖出40台彩色电视．

7.99%

【解析】7.

试题分析：求合格率，根据近公式：合格率=×100%，由此解答即可．

解：×100%=99%；

答：服装的合格率是99%．

8.（1）33.3%（2）11.61元

【解析】8.

试题分析：（1）先求出原来的工作人员数量，然后用精简的人数除以原来的工作人数即可．

（2）本题中，本金是300元，利率是3.87%，时间是1年，求利息，根据关系式：利息=本金×利率×时间，解决问题．

解：（1）24÷（24+48）

（2）300×3.87%×1

9.见解析

【解析】9.18÷3＝6（只）

6×2＝12（只）

6×1＝6（只）答：略

10.15

【解析】10.略

11.解：1800÷

=1080（台）

答：9月份生产了1080台滚筒洗衣机

【解析】11.把九月份生产的滚筒洗衣机的台数看成单位“1”，它的

就是十月份生产的台数1800台，根据分数除法的意义，用1800台除以

即可求出九月份滚筒洗衣机的台数．

12.（1）232元

（2）一辆自行车与一把椅子共多少钱？

789元（答案不唯一）

【解析】12.

（1）315-83=232(元)

答：一张桌子比一把椅子贵232元

（2）一辆自行车与一把椅子共多少钱？

706+83=789（元）

答：一辆自行车与一把椅子共789元

13.1小时

【解析】13.

240÷60﹣240÷80

＝4﹣3

＝1（小时）

答：从甲地去乙地走高速路比普通公路节省1小时．

14.（1）一班2340元；二班2436元

（2）4536元

【解析】14.

（1）本题根据每班人数及应购票的单价，用票的单价乘每班人数，即得每班购票各需多少钱；

（2）两班共有39＋42＝81人，在80人以上，则票的单价是56元，根据乘法的意义，用总人数乘单价即得一共需要多少钱。

（1）39×60＝2340（元）

42×58＝2436（元）

答：分别买票，一班需要2340元，二班需要2436元。

（2）（39＋42）×56

＝81×56