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【关键词】老年护理临床教学职业兴趣
【中图分类号】G712【文献标识码】A【文章编号】1674-4810(2012)06-0020-02
老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科,起源于现有的护理和生物、心理、社会以及健康政策等学科理论。托尔斯泰曾经说过,“成功的教学,所需的不是强制,而是激发学生学习的兴趣”。老年护理教学涉及老年护理学的诸多相关知识和技能,如何使护生学好知识、掌握技能,激发他们的学习兴趣和对职业的自豪感是关键的第一步。笔者在老年护理学的教学实践中采用激发学习兴趣的方法,并在与传统教学法进行对比后,认为在教学中首先要激发护生对老年护理工作的职业自豪感,以此为导向增强护生学习兴趣,唤起护生对护理职业发展的追求和为之奋斗的坚定信念,进而达到课程教学目的。
一 营造关怀的职业氛围,激发护生的学习兴趣
护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上,提高人的生命质量,它通过“促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”来体现。因此,基于职业关怀的学生素养培养尤为重要。学校是护生学习和生活的环境,教师要结合老年护理专业教学的特点,在班级和学校环境中以全方位、多渠道的各种方式塑造起关怀护生的形象。一是以宣传栏、黑板报、广播、录像等手段,使丰富多彩的关爱护生的文化教育活动成为校园常态。二是以南丁格尔形象为主题,举办富有新时代护理职业特征的“天使文化节”,开展诗歌朗诵会、文艺汇演、职业场景摄影图片展览等多种活动,并将职业精神贯穿于护理教育的全过程,以此陶冶护生情操,形成关怀的氛围,使护生爱集体、爱校园,从而激发他们的学习兴趣。在这样的环境中,学生会把做好老年护理作为一项关爱人类及自身健康的伟大事业。
二 职业自豪感唤起护生学好老年护理学的坚定信念
现代经济社会中,未来的就业工作环境、经济收入和社会地位等都是护生十分关心的问题。护生对老年护理工作的工作待遇等问题特别关注,因此在教学中首先要帮助护生树立正确的学习观念,让护生明白人口老龄化是世界性问题。权威分析数据显示,预计到2050年,全世界的老年人口将占世界总人口的21%,而北京市老年人口的比例将接近全市人口的30%,大大超过目前发达国家的人口老龄化程度。因此,老年护理工作在国内外的发展前景将会越来越好,未来相关岗位的就业前景也被普遍看好,做好这项工作就是对社会发展作出贡献,而学好这门课程是做好这项工作的前提。许多国家的护理院校将老年护理纳入大学护理课程设置,并且设有老年护理学硕士和博士等。其次要向护生讲解老年护理工作者在一些发达国家所享有的各项优惠政策以及高额的工薪等,如澳大利亚,在各行业的技术移民排列中,护士排在第一位,而且有各项优惠政策。如护士有额外加分;在圣诞节期间,从事老年护理的护士工资以每小时50~70澳元计算。以实例让护生了解老年护理工作在国外待遇的优越性,唤起护生对职业的自豪感,使她们意识到这项工作的发展前景、社会地位及工资待遇等切身利益是与她们息息相关的,要获得这些优越待遇就必须学好这门课,并领悟到学好老年护理课程对今后职业发展的重要性。
三 采用多媒体教学,活跃护生学习气氛
护生是学习的主体和中心,教学中要以护生乐学、乐看为基础,进而开展素质教育。采用多媒体方式,以声、文、图及视频合理应用可以全面刺激学生的感觉,达到较好的教学效果。激发护生学习欲望,结合国外老年护理的实际情况,制作幻灯片或录像。如澳大利亚圣乔治医院(SGH)护士站有这样的服务格言:“爱我多一点吧,爱我多一点,说不定哪一天您也可能变得像我一样。(Love me more,love me more,one day might be you like me.)”与我国的“老吾老以及人之老”异曲同工。在情景化的多媒体教学中,使护生认识到衰老是每个人的必然经历,学好老年护理学是关爱老年人的基础,也与自己未来衰老时的知识利用和生活质量的提高紧密相关。
四 教学过程中不断激发护生的学习兴趣
心理学认为,兴趣是人乐于接触认识某种事物并力求参与相应活动的一种积极的意识倾向。学习兴趣是学习活动或学习对象的一种力求认识和趋近的倾向,是推动学习最有效、最直接的动力。激发和培养护生对老年护理学习的兴趣,并给予正确引导,将护生的学习兴趣转化为乐趣,进而转化成志趣,保持对老年护理学习持久不衰的求知欲,是提高教学质量的重要保障,也是专业教师所追求的目标。例如,在讲授老年人便秘护理的内容前,教师先设疑:一位老年痴呆症患者,在便秘的病程中对大便失禁如何护理?两者之间的临床表现和护理措施有何异同?这两个问题引起护生的好奇,她们不理解同一个患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。护生有了好奇心和疑问点后,再听课时就非常认真,总想尽早解除自己心中的疑点,因此,教师所讲授的每个细节护生都会认真听,记得牢。护生的学习兴趣在学习中发挥了良好的作用。
五 实验教学延伸到临床第一线,培养护生的职业兴趣
以往的压疮实验常在人体模型上操作,看不到压疮的各期表现,无法观察到压疮的护理效果,护生照搬书本上的条条框框进行操作,记忆不深刻。现在到医院或老年护理院观察病人的各期压疮表现及不同的护理措施,使她们看到,即使同期压疮但护理措施并非完全相同,如Ⅰ期压疮患者,体质好的,翻身后保持皮肤干燥不再受压,很快皮肤色泽就会转为正常;而体质差的,营养不良或伴有周围神经及血管病的患者,翻身后还要接受皮肤按摩、红外线照射及加强营养饮食。但是教科书中Ⅰ期压疮的护理步骤及方法都相同,经过临床实践,护生既看到了压疮护理实际操作后的护理效果及不同的操作方法,又学到了与患者交流的技巧,起到了举一反三的作用。
六 效果评价
课程考核进行闭卷知识考核及问卷调查,其中问卷采用统一指导语,无记名形式填写,内容主要包括课堂知识的理解、激发学习兴趣等6个项目评价及自习课学习老年护理内容的时间。评价采用四级评分(1分为差、2分为一般、3分为满意、4分为非常满意),学习时间以每周自习课时间计算。共发放问卷102份,回收102份,回收率为100%。闭卷知识考核采用百分制,其中笔试占总成绩的60%,操作成绩占总成绩的40%。将资料运用SPSS1.0统计软件进行统计分析,详见表1、表2。
爱因斯坦说过,兴趣是最好的老师。高等护理教育特别是实践技能教学中会不断出现新问题,有针对性地研究分析这些问题,激发护生的学习兴趣是培养综合型护理人才的需要。老年护理既要掌握护理技能又要与患者交流,这非常重要,麦克唐纳德认为,课程并不在于提供全套的客观知识,而是在教师指导下学生积极参考的批评性的、有意义的认知活动,主张课程设计应关注人的需要、兴趣、过去的经验和能力。老年护理实验课延伸到临床实践中去,使护生求知欲大增,求职兴趣被激活,个体能力被开发。在重点、工作点方面恰当设疑则起到事半功倍之效。护理实验课在临床实践中使护生体验到了职业自豪感及成就感,激发了学习兴趣,进而转变成学习动力及对未来事业的追求向往,为培养适应现代社会发展需求的综合型护理人才奠定了良好的基础。
参考文献
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[关键词]护理学基础;护理专业;本科教育;学习动机
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2017)04-0073-02
学习动机是推动、引导、激励学生进行学习活动的一种内部动力。它由学习需要引起,表现为学习的意向、愿望、兴趣和态度等形式。[1]学习动机是认知品质中的非智力因素,它通过影响护生的学习兴趣、学习态度、努力程度和任务坚持性等方面,间接地影响他们的学习效果。[2]在对本科护生进行护理学基础的课程教学中,激发和培养护生正确的学习动机既是教育目标,又是达到学习目标的重要手段。因此,如何调动本科护生的学习积极性,培养他们的学习兴趣,引导其在护理学基础课程中积极主动地学习,让他们形成稳定、牢固的职业态度,使他们成为高素质的护理人才,这是护理专业教师面临的重要课题。
从我校的情况来看,一些本科护生对护理学基础课程的学习缺乏兴趣,努力程度不够,有的护生不喜欢自己的专业。这些学生的学习积极性不高,学习动力不足。针对这些现状,在护理学基础教学中应如何激发与培养本科护生的学习动机,笔者认为要从以下几方面着手。
一、注重内部动机,激发学习兴趣
内部动机指由学习活动本身的意义和价值所引起的动机,这种动机无需借助其他外在强化物便足以引起学生的学习行为。
首先,应培养本科护生的学习兴趣。护生对某门课程、某个问题有兴趣,才会产生内在的学习驱动力,才会积极去探究。当这种探究使护生获得了更深的认识或新的发现时,他们就会体验到好奇心与求知欲望得到满足的愉悦,这会进一步推动他们去进行新的、更深层次的探究。所以,兴趣永远是激励护生持m奋进的动力。但学习任务仅凭直接兴趣是难以完成的,护生必须加强对自己所学知识的目的和意义的认识。
因此,在护理学基础教学中,教师应明确生动地阐述知识的意义,使护生产生求知欲望。在讲解新内容时,先将新内容与旧内容,或与护生的兴趣联系起来,讲清新内容的重要性与实际应用意义,并结合临床护理工作中的案例,增强他们学习新知识的内部动机。例如,将皮肤过敏试验的知识与青霉素过敏性休克的案例结合起来,强调在临床工作中护士给患者进行皮肤过敏试验的重要性和意义,激发护生学习皮肤过敏试验知识的兴趣。
其次,应将教学目标转化为可达到的学习目标。教师应将教学目标分成不同的层次和等级,让不同能力的本科护生选择切合自己情况的、可达到的学习目标,使每个护生的成就动机都有机会获得满足。设计具体阶段性的目标及达到的方法,让护生一步一步地成功,有助于提高其结果期待和效果期待,激发其刻苦学习的动机。过高的、不切实际的目标定位只会挫伤护生学习的自信心和积极性,影响其良好学习动机的形成。
二、设立问题情境,启发积极思维
所谓问题情境,是指对学生来说具有一定难度却又力所能及的,需要学生努力去思考、解决的学习情境。在护理学基础教学中,教师提出有一定难度、启发性的问题,使本科护生不能简单利用已有的知识去解决,这会激起护生的求知欲望。要做到这一点,教师一方面要对教材比较熟悉,掌握各个知识之间的内在联系;另一方面,教师要充分了解护生的认知结构,合理安排学习内容,使之与护生的发展水平相适应。
设立问题情境的方式多种多样,教师可以用设问的方式提出,也可通过安排作业的方式来提出;既可以从新旧内容的联系方面引进,也可从护生的日常生活经验引进。例如,在讲鼻饲法时,可与护生学过的上消化道解剖知识相结合,也可从护生日常进食经验引入。护生基本都有过发热的经历,因此,在讲授发热患者的护理措施以及如何为患者测量体温时,可以让护生谈谈平日自己发热时是如何降温处理的,并让护生演示一下平日自己如何测量体温,从而引进新知识的学习。设立问题情境的时机也有多种,如可以在开场时设立、演示时设立、练习时设立、揭题时设立等。[3]
有了问题情境,还需要启发护生的积极思维。通常启发护生的积极思维可以采用两种方法,一是言语提问,即教师直接提出与教材有关的、需要解决的问题。例如,在讲护理学基础中的人体力学原理时,首先提出问题:“人体力学原理属于物理学知识,大家高中时都学过,为什么在护理学基础的课程中也要学习呢?在护理工作中应怎样运用人体力学原理?它对护士有什么帮助和作用呢?”又如,准备讲解六部洗手法前,先询问学生们:“大家从小到大都洗手,是如何洗手的?你们觉得临床护士在工作中的洗手与大家平日的洗手方式相同吗?他们的洗手方式和步骤是怎样的呢?”这种启发式提问,能激发护生的学习兴趣和动力。二是组织护生参加一些活动,例如让护生课后查阅与课程相关的书籍、文献资料、视频,组织小组讨论发言,进行护理实践技能操作的练习和比赛等,让他们在活动中发现问题,这会激发他们产生进一步学习的动力。
三、使用反馈信息,进行适当评定
护生可以根据反馈信息及时了解学习效果,增强学习动机,改进学习方法和策略。对护生的学习,教师应给予合理的外部奖励,这是调动护生学习积极性的重要诱因[4],例如给护生表扬、加分、评优等。但是,教师无论是对本科护生学业成绩的评分,还是对其品德操行表现的评价,都要慎重掌握激励的原则。因为这种评分和评价不仅是对是非的肯定与否定,也是对护生角色定位的一种调整。好的评分与评语有利于提高护生在班级中的地位,维护其自尊心,使其产生愉快的体验;而差的评分与评语往往会使护生沮丧、泄气,甚至失去对学习的信心与兴趣。因此,要根据护生的具体情况进行奖励,吸引其注意力,促使护生由外部动机向内部动机转换。
四、把握任务难度,控制最佳动机激起水平
由耶克斯-多德森定律可知,最佳的动机激起水平与任务难度紧密相关:任务较容易,最佳激起水平较高;任务难度中等,最佳激起水平适中;任务越困难,最佳激起水平越低。[5]因此,教师要根据学习任务的不同难度,适当控制护生的动机水平。对护理学基础课程中较容易、简单的内容,例如六部洗手法,应提高护生的注意力,可让他们伸出双手一个一个步骤地学做。在学习较困难、较复杂的内容时,例如为患者插鼻胃管进行鼻饲时,应创造轻松的课堂氛围,可设立临床案例和情境,让护生分饰护士、患者、家属等角色,这既活跃了气氛,又让学生学到了相关的知识和技能,锻炼了沟通技巧。另外,教师应注意个体差异,使每个护生都体验到成功。任务难度要适当,让护生经过努力可以完成,否则,护生易丧失信心,产生失败感;任务应由易到难,使护生不断获得成功感,形成一种良性的、争取更大成功的学习动力。
五、引导正确归因,促使不懈努力
不同的归因方式会导致个体不同的认知、情感与行为反应。正确合理的自我归因是影响护生学习动机的重要因素。[6]在护生完成学习任务之后,教师应引导其正确归因。第一,引导护生找出其成功或失败的真正原因;第二,根据每个护生以往一贯的成绩优劣差异,采用有利于其今后学习发展的归因方式。无论是优生还是差生,较好的方法是归因于主观努力方面。[7]差生常常把失败归因为缺乏能力,从而缺少学习的积极性和主动性。因此,教师一方面要引导护生将成败归因于自身努力与否,以增强学习的信心和自我效能感,让其觉得自己有能力去完成学习任务,并相信努力会带来成功;另一方面,教师应对护生努力的结果给予反馈,使其感到努力获得了相应的结果,努力是有效的。这样,护生就能坚持不懈地努力,以获得成功。在护理学基础的技能操作课中,护生是否努力练习对其操作技能水平的提高有很大的影响。认真努力练习的护生技能水平较高,而技能水平较低的护生,经过教师的成败归因和鼓励,在加强练习,提高努力程度后,技能水平也会有显著的提高。
总之,在对本科护生进行护理学基础课程的教学中,激发与培养护生学习动机的手段和方法多种多样。只要教师能正确有效地运用这些方法和手段,就能充分调动护生的学习积极性,增强其学习动机。
[ 参 考 文 献 ]
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【摘要】基础护理教学中适当运用兴趣教学,可以优化课堂教学,提高教学质量,使学习更轻松、愉快。对此,可采取以下手段:精设导入,引发兴趣;营造和谐课堂氛围,激发兴趣。
【关键词】基础护理;兴趣教学;
基础护理所涉及的内容广泛,在教学中也需要结合不同的护理方法进行教学。但从目前来看,中职卫校的学生大多自我约束、自我控制能力不强。如果基础护理教学工作中忽视这些特点,单纯沿用传统教学模式进行教学,学生长期处于被动状态,容易产生厌烦进而丧失学习兴趣,使课堂教学事倍功半。如何提高学生课堂的兴趣成为教师所要面对的共同的问题,笔者认为可以从以下几个方面去提高学生的兴趣。
一 精设导入,引发兴趣
导入新课要讲究艺术。传统的导入方式是复习上次课,以上次课内容引出新课,采取的方式以教师讲解或提出问题让学生回答为主。这种传统的导入方式值得继承和发扬,但如果所有的课程都以这种方式导入,学生会感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教学中,可根据本次课的内容在传统教学方法的基础上,设置一个悬念吸学生;也可提出一个发人深省的问题,抓住学生;也可从直观教具和演示开始,如图片、挂图、教学音像、情景模拟等。精心设置的导入一开始就提起了学生的兴趣,使学习能够愉快的进行下去。
(一)设问式:基础护理的教学中,许多疾病的护理都比较常见,有些是学生平时亲身经历的、身边的或媒体经常报道的,教师可将此类疾病教学要求掌握的内容以思考题作为导入点。如在讲解病人的舒适和安全护理时,思考题为:(1)如何使手术后病人感觉更加舒适?需要注意的细节有哪些?在病人不舒适时需要采取哪些措施等。(2)如何进行安全护理?护士需要在哪些环节注意?如果提高病人的安全意识。教师可就这些思考题让学生进行集体讨论引发兴趣,教师对讨论中的对错暂时不予置评,让学生带着问题听课,在授课的过程中自己发现错误并修正,使她们从“要我学”的被动状态转变为“我要学”的主动状态,知识的记忆更牢固,做到理解记忆。
(二)启发式:启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律,从学生的实际出发,采用多种方式,以启发学生的思维为核心,调动学生的学习主动性和积极性,促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。基础护理课堂教学中可设定情境,启发学生利用所学知识对具体情况作出相应的判断,列出护理问题,提出相应的护理措施。例如,案例分析:小李近期进行了阑尾炎手术,手术后几天时间里小便不能正常排泄,应该采取哪些措施去使患者早日摆脱这种状况?鼓励学生互相讨论、交流,找同学来分析,给每个学生发表意见的机会。教师将不足之处加以改进并进行解释。这种教学方法可以充分提高学生的参与兴趣,受到学生的认可。
二 营造和谐课堂氛围,激发兴趣
(一)建立和谐的师生关系:根据青少年的心理特点,这个年龄段的学生“亲师性”较强。如果他们对某个老师有好感,他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视,这种现象类似人们常说的“爱屋及乌”。反之,如果他们不喜欢某一位老师,由于逆反心理,他们也就不愿学或不学这位老师的课。因此,教师要关心学生,爱护学生,尊重学生,有的放矢地帮助学生。让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长,更是他们可亲可近的亲密朋友。当然,这并非说他们的缺点不可批评,可以听之任之。幽默的批评有时更能达到教育的目的。例如有个学生在课堂上睡觉,笔者点名让他站起来,并对其他学生指出,这就是意识障碍中的嗜睡状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题及作出各种反应,谢谢这位同学的演示。全班大笑,睡觉的同学也不好意思地笑了,从此在课堂上没有再睡觉。幽默的批评让他们不伤自尊心,人格不受侮辱,从内心感到教师的批评是诚挚的爱护和帮助。这样,师生才能关系和谐、感情融洽,从而使学生兴趣盎然地进行学习。
(二)营造愉快的学习环境:传统的教学模式和方法,课堂上教师总是向学生灌输,学生始终处于消极、被动地接受状态,没有什么轻松、愉快而言,因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生,也往往缺少探索精神。但是,基础护理是一门实践性强、更新快的学科,疾病的诊治和护理问题不是一成不变的。教学过程中应鼓励学生独立思考、勇于怀疑,在课堂中形成自由交流的学习氛围,增添学生的自信,激发学生的学习兴趣。为了营造轻松愉快的学习环境,教师要以满腔的热情,全心地投入课堂教学,仪表要洒脱,精神要饱满,表情要轻松愉快,目光要亲切,态度要和蔼,举止要大方、文雅,言吐要简洁,语言要纯正、地道、流利,书法要规范、漂亮,版面设计要合理醒目等。
(三)情景模拟,角色扮演:教师设定某个情景,把课堂当成医院,再将相关知识寓于模拟当中,将学生分为若干组,2~3人一组,一名患者,两名医护人员,通过角色扮演模拟临床护理,最后总结归纳完成整个教学活动。先由学生自我总结,然后教师点评,点评过程中其他同学也可提出自己的看法。此教学方式不仅能促进师生之间互动、学生之间的互动,而且达到换位思考的目的,增强护生对患者的人文关怀意识。
总之,基础护理教学中适当运用兴趣教学,可以优化课堂教学,提高教学质量,使学习更轻松、愉快。
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一资料及方法
1教师及护生资料
选取50例护生为研究对象,均来自同一学校,均为女性,护生年龄为19~24岁,平均年龄为22.5岁,护生均是经过高考进行选拔,将护生进行随机分组,分别为观察组及对照组,每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性(P>0.05)。每组各2名教师进行带教学习,两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性(P>0. 05)。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式,对照组护生接受传统的面对面教学模式。
2方法
(1)对照组护生的教学
对照组教师按病种对护生进行讲课,理论课程结束后,让护生在医院各科临床上进行实习,实习结束后让护生完成实习报告,完成毕业论文,并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑,包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。
(2)观察组护生的教学
观察组护生在接受病种学习的基础上,采取相应的教学措施,具体如下:第一,教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力,将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点,并将它贯穿在整个教学过程中,而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二,教学的内容应有主次之分,而不是一味向护生灌输基础知识,而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下,学生的基本功往往得不到教师的重视,在新的教学模式下,带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功,提高护生临床基本知识技能。第三,由于医学知识更新的速度相当快,因此教师在做好自身的科研工作时,需不断查阅文献及资料,将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生,而不是仅仅沿用过往的教案进行教学,而且需要对护生负起全面的责任,对护生提出的问题应给予充分的解答。
3问卷调查
采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查,调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识,包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。
4统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数(±s)表示,计量资料的比较采用t检验;计数资料采用率表示,计数资料采用χ2检验,P
二结果
1两组学生实验能力水平提高分析
观察组实验操作考试平均分为(87.6±4.8)分,对照组实验操作考试平均分为(75.6±3.6)分,两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义(P
2问卷调查内容分析
自行制定相应的调查问卷,对培训的50例学生进行问卷调查,了解学生对该教学方法的满意度,具体结果见表2。
三讨论
1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析
(1)师资力量不足
近年随着高校大规模的扩招,职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求,尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中,临床带教导师的数目有限,因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加,导师人数的不足加之临床带教资源匮乏,导致手术室外科学生的培养质量下降。
(2)护生缺乏积极性
目前大多数护生属于独生子女,其在优越的环境中长大,因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后,大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作,而自己却缺乏积极主动的学习态度。
(3)教学理论与实践操作脱节
尽管在理论学习过程中,护生对手术的操作过程都比较熟悉,但当其进入手术室后,头脑中虽然有无菌操作的概念,但在实际执行过程中,却往往违反无菌操作的原则,理论与实践操作无法统一。
(4)沟通适应能力差
作为护理人员不但需要做好临床护理工作,还需要与患者建立良好的护患关系,良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小,对社会缺乏了解,人际交往能力有限,因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。
2改革的措施建议
(1)加强师资队伍的建设
目前护理院校中师资队伍的建设较落后,临床护理带教老师人员较缺乏,为了解决这一问题,学校应该加强教师队伍的建设,提高带教老师的质量,提高带教老师的待遇,从而留住一些优秀的教师。
(2)提高护生的学习积极性
护生来到一个陌生的环境后,会有强烈的求知欲望,因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎,医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作,并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情,对其进行积极的提问,并耐心解答其问题,鼓励其多进行提问。
(3)改变“重理论轻实践”的情况
为了适应新的医学模式,手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践,而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上,为了改变这一现象,应调整临床护理培养目标,加大临床护理实践教学的开展,让学生能在实践中掌握临床的技巧。
(4)强化护士的道德观念
俗话说“医者父母心”,作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操,随着护理模式改革的深入,患者对护理人员服务要求更为严格,在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外,还注重护理人员的道德水平,因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。
3本研究的启示
通过本研究结果显示,观察组实验操作考试平均分为(87.6±4.8)分,对照组实验操作考试平均分为(75.6±3.6)分,两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义(P
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1人为因素
1.1教学管理者
教学管理者是课程考试制度的制定者,一方面,他们要以上级管理者的政策为行动指南,另一方面,又要面对来自课程考试改革的具体实际困难,所以常常会选择现成的、固有的、传统的课程考试模式,简单易行、容易控制、风险小、省时省力。
1.2任课教师
任课教师是课程考试的执行者[4],对传统的考试模式比较熟悉,对创新课程考试模式缺乏足够的认识。近年来,随着各医学院校不断扩招,护理专业学生逐年增加,总课时量成倍增加,任课教师工作量大,大部分护理教师是女教师,平时除了上班,还要照顾家庭,继续学业,为晋升职称做准备,非常忙碌,很难抽出时间和精力用于课程考试改革,并且任课教师大多是从事护理专业研究的,从专业学习到成为教师,都很少有机会学习课程考试理论及评价技术,也很少有自行学习的动机,基本上是凭老教师传授经验和自己的主观感受来实施课程考试。改革课程考试模式的难度与工作量均很大,而且要付出大量精力,还要承担可能的风险与压力,大部分任课教师存在畏难情绪,进行课程考试改革的意愿不强,热情不高[5]。
1.3护理学生
随着高校的不断扩招和生源的持续减少,出现了学生文化基础总体比较薄弱的现象,学生缺乏坚实的学习功底和较好的学习能力,学习主动性不强,面对多次考试和多样化考试,学生畏难情绪较大,并且进行阶段性考试和综合性考核需要较多时间和精力的投入,但是护生在校学习时间较短,学习课程多,学习任务重,课余时间少,时间和精力都难以保证,效果不佳。
2制度因素
受传统教育观念的影响,家长、任课教师、学生、招聘单位等都是看重学生的卷面分数和各种及格率、通过率,而非学生的综合能力,学校在考核教师时,多注重课时量而非学生考试情况,《护理学基础》课程考试多在每学期期末,教师要整理教案,书写年度工作计划、总结,出卷、阅卷,时间紧,任务多,任课教师往往愿意选择简单易行、评分标准简单、难出差错的考核模式,考试后的试卷分析也常常只是流于形式。教师晋升职称时,科研分数比教学分数所占比例大很多,导致大部分教师把心思放在申报课题、撰写论文及编写教材上,而非课程考试改革上,对于以追求学术地位为荣的教师来说,探索、改革考试模式无疑是一件付出大而收益小的事情。
3设备设施因素
《护理学基础》包含出入院护理、清洁护理、饮食护理、用药护理、排泄护理等8大基本理论模块和20多项基本护理技能,内容多、实践性强,除去讲授基本知识之外的机动课时不多,想要进行综合性课程考核,课时难以保证,并且实验用物、考试场地、教师人数、教学资源,如教学视频,相关图书等都不是很充足,较难满足开展创新型综合性《护理学基础》课程考核的需求,进行《护理学基础》课程考核改革的难度较大。
4讨论
当前的《护理学基础》课程考试模式单一、内容呆板、方法陈旧、监管落后、评价意义小,不利于实现对学生综合能力的考核,不利于培养学生的综合素质和激发学生学习热情,不利于为教师的教学活动提供反馈信息,促进教师改进教学质量。教学管理部门应重视课程考试对教学评价的反馈作用,提供充足的课时、设备设施、场地等用于改革《护理学基础》课程考试模式,鼓励教师创新,重视教学教改。任课教师应提高对《护理学基础》课程考试模式改革的理性认识,加大时间和精力的投入,积极进行《护理学基础》课程考试改革,促进学生综合素质的培养。
作者:李 剑 雷芬芳 岳月娟 单位:邵阳学院护理系
【参考文献】
[1]汪姣,龚园.学分制下高校考试改革的探索[J].教育教学论坛,2014,2(26):233-235.
[2]骆亚南.评价《护理学基础》课程改革对高职护理专业学生自主学习能力训练的效果[J].教育教学论坛,2016,3(9):116-117.
[3]罗先武,焦平利,郭梦安.关于中高职院校护理专业教学改革的思考和策略[J].中华护理教育,2016,5(20):342-346.