前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇新生儿骨折的护理范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
方法:回顾性剖析自2007年1月至2008年1月笔者所处医院510例通过阴道分娩的新生儿资料,当成对照组;把自2008年2月至2010年2月笔者所处的医院的1115例通过阴道分娩新生儿资料当成研究组。在这当中只有研究组助产士接受过助产专业技能培训,并针对这两大组的新生儿锁骨骨折的出现几率进行对比。
结果:在研究组内,有2例新生儿在助产过程中出现锁骨骨折的情况,而对照组则有12例。
结论:加大助产士专业技能培训的力度,提升新生儿接生技术,从而有效地防止新生儿锁骨骨折的出现几率。
关键词:新生儿 锁骨骨折 助产 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0246-02
作为一种产科时常出现的产伤性骨折,新生儿锁骨骨折的治疗尽管简便,且治愈后较好,但是依旧会给新生儿父母以及助产人员形成很大的心理上的压力。从2008年2月份开始,笔者所处的医院的助产士就开始接受专业接生技能培训,从而有效防止新生儿锁骨骨折,下面是详细报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2007年1月至2008年1月的通过阴道分娩的510例新生儿当中,有260例初产妇,250例经产妇,新生儿的体重约在2210g至4290g的范围内,26例肩难产,12例脐带绕颈,2例产钳助产,把这510例新生儿当成对照组。而在2008年2月至2010年2月期间,笔者所处医院的1115例通过阴道分娩的新生儿当中,有610例初产妇、505例经产妇、体重约在2100g至4370g的范围内,23例脐带绕颈、35例肩难产、3例产钳助产,把这1115例新生儿当成研究组。在产程、孕周、性别以及别的有关一般资料方面,研究组与对照组的对比差异无统计学差异,P值超过0.05,因此,极具可比性。
1.2 方法。①助产技能培训:派遣分管产房的护士长去担任助产士培训的培训员,由她教授并指引助产士掌握骨盆轴、产轴以及二者之间的关系、接产的注意事项、分娩机制以及胎儿出肩的时候的受力作用状况。所谓娩出力,其实就是指产力,它涵盖了宫缩腹压力与助产士压迫胎儿颈向外的牵引力;而阻力则涵盖了对骨盆底与会阴进行保护的阻力。作为一个助产士,其对分娩机制、产轴、产力、骨盆轴与分娩阻力之间的相互关系必须得清楚,并且要对助产技能和接产要领进行熟练掌握;②处理肩难产:等到胎儿头部均分娩出来之后,如果出现胎儿颈部紧压着产妇的会且胎颈出现回缩的现象的话,那么就应当马上紧压前肩、使大腿弯曲。同时,还应当改善娩肩的技巧。从而促使胎儿能够被顺利分娩出来;③改善娩肩技术:等到胎儿的头部分娩出来,且呼吸道被清理干净之后,助产士应当帮助胎儿的身体旋转,确保其肩膀的直径与骨盆出口处前后直径相同。与此同时,助产士还应当对产妇的会阴进行保护,在宫缩间隙指导产妇对腹部压力进行合理化地运用。接生者则应当用左手下压胎儿的颈部,慢而轻地牵引胎颈让前肩往耻骨弓下娩出,一直到靠近胎儿颈部,再托起胎儿颈部向上使得后肩从会阴的前端慢慢分娩出来;④处理脐带绕颈:通知产妇不必实行腹压。而那些绕颈时间短暂且短于1周而又轻松的,接生者能够以手顺着胎儿肩上推脐带,也能够自抬头推出。那些绕颈不小于2周的可以拿着止血钳将它的一段夹住,然后往中间处剪断脐带;⑤处理出生时体重过重阴道难产:应当加大对新生儿的监测力度。在检查的时候应当选取仰卧位,把新生儿放置在正中位置,而检查人员则站在新生儿的脚端,并且和新生儿的脸部相对,从外往内沿锁骨诊断,确定新生儿双侧锁骨轮廓的清晰程度以及对称状况。如果双侧不是对称的,那么在触摸锁骨的时候会感到增厚模糊感,因此,一定要对新生儿施以紧密的观察。
1.3 统计学原理。采取SPSS13.0统计软件处理数据,而计数资料则运用X2进行检验,当P值小于0.05时,则表明差异具有统计学意义。
2 结果
对照组在新生儿助产过程当中,有12例出现锁骨骨折,发生概率大约是2.35%,并且都是在阴道难产当中发生的。而在研究组内,只有2例新生儿出现锁骨骨折的现象。相较而言,对照组与研究组的差异明显,这也在一定程度上反映了加大助产士专业技能培训的力度能够十分有效地防止新生儿锁骨骨折的状况出现,详细的情况可参照表1。
3 讨论
新生儿锁骨骨折CF是产科经常能够看到的产伤,其原因主要包括:①阴道难产、胎位不正;②接生方式不恰当;③在助产的时候不对产力进行充分利用,只是靠接生者实施的外旋转,且在保护会阴时,过度用力。为此,在接生时,千万不要暴力牵引,要正确看待并处理好肩难产情况。如果发生肩难产时间则应当马上选用屈大腿的方式,把接生台拉开,1名助产士对会阴进行保护,另外一名助产士则负责娩肩,再让1名助产士负责在产妇的耻骨上方碰触到新生儿前肩部往下施加压力,选用娩肩技巧,引领产妇恰当应用腹压娩出前肩。此次探讨的12例新生儿锁骨骨折当中有10例是由于直接从助产过程当中处理不当而引发的。所以,实施助产士的接生专业技能培训,促使接生技术得以不断提升,有利于预防新生儿锁骨骨折的现象的出现。但是,倘若出现了新生儿锁骨骨折的情况,应当做到:①喂养:在母乳喂养新生儿的时候,对于锁骨骨折的新生儿而言,喂养的姿势十分关键;②进行健康教育与心理护理:由于新生儿的身体健康状况会影响到新生儿的家长的心理状态及经济水平,且一旦出现新生儿锁骨骨折的情况,势必也会影响到产妇与医疗之间的纠纷,所以,应当加大对新生儿家长及产妇的心理护理与健康教育的力度;③出院指引:加大患儿喂养、沐浴等护理知识的指引,及时与患儿家长联系,使其按时来医院复诊。
参考文献
[关键词] 产伤性新生儿;锁骨骨折;临床分析
产伤性新生儿锁骨骨折是一种较常见的产伤,是产伤性新生儿骨折中最常见的一种类型。本文对36例新生儿锁骨骨折进行分析,并对其分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治进行探讨。
1.临床资料
1.1产妇资料 2003年1月至2007年6月,在本院分娩的新生儿15086例,其中剖宫产5612例,阴道分娩9474例。新生儿锁骨骨折36例(0.38%),全部发生在阴道分娩。产妇年龄23~37岁;初产妇33例,经产妇3例;孕周38~41周;急产3例,肩难产21例,耻骨弓低3例,第二产程延长6例。总产程最短2h15min,最长15h50min(平均11h45min)。胎方位和分娩方式:LOA21例(58.33%),ROA9例(25.00%),LOT6例(16.67%),除3例为低位产钳助产(8.33%)外,其余33例均为自然分娩(91.67%)。会阴及骨盆情况:36例骨盆外测量均在正常范围,但3例耻骨弓低。
1.2新生儿资料 男婴19例,女婴17例,体重3100~4250g(平均3865g)。体重<3800g新生儿发生骨折15例(0.20%),体重≥3800g新生儿发生骨折21例(发生率1.17%)。左侧锁骨骨折6例,右侧锁骨骨折30例。3例为后肩锁骨骨折,33例为前肩锁骨骨折。外1/3段骨折15例,中段骨折21例;线形骨折无错位27例,青枝骨折6例,骨折错位成角3例。无明显症状及体征21例(58。33%);单有症状9例(25.00%),主要表现为移动患侧上肢时啼哭,患肢活动障碍等;同时有症状和体征6例(16.67%),有骨摩擦音、压痛、隆起、双侧锁骨不对称、拥抱反射消失。骨折于产后1~13d(平均4.3d)发现,27例助产时发现异常情况或听到异常响声,可疑锁骨骨折,进一步作X线检查确诊;9例无明显症状及体征者因其它疾病行胸部X线检查时发现。
1.3治疗及随访处理原则 为减少患侧上肢活动,一般无需非凡处理,骨折有明显错位者用酒精擦拭患侧腋窝并垫以纱布或棉垫,将上臂与胸壁用绷带包扎固定或绷带做“8”字固定(7~10d拆除),骨折多能愈合。注重哺乳姿势和,让患儿平卧,避免患侧受压,采用抱球式或健侧侧卧式姿势哺乳,洗澡护理时尽可能使患侧肢体少活动。穿衣时先穿患侧衣袖,注重动作轻柔,脱衣时先脱健侧衣袖,避免频繁搬动患儿。出生3周以后X线复查,均有多量骨痂形成。33例随访4~12个月,骨折已完全修复。
2.讨论
2.1新生儿锁骨骨折的发生率文献报道新生儿锁骨骨折的发生率差异较大,美国Parkland医院经阴道分娩的新生儿发生率为0.4%[1],冯琼等[2]报道为0.84%,王玉环等[3]报道为0.24%,本组发生率为0.38%。造成发生率差异较大的主要原因是诊断方法不同,多数研究者以新生儿住院期间临床查体为主,但如常规对新生儿进行X线检查或新生儿出院2周后复查,则发生率更高,而且青枝型骨折及骨折部位无移位者因症状和体征轻或无体征,临床上易漏诊,故实际发生率应高于以上统计数据。
2.2产伤性新生儿锁骨骨折发生原因
2.2.1内在因素:锁骨的解剖特点有两个生理弯曲,内半段向前凸,外半段向后凹,略呈“S”形,内2/3段较粗略呈三棱形,外1/3上下扁平呈扁圆形,中外1/3交界部相对较细故易发生骨折[4]。同时新生儿骨质含矿物质少,骨强度低易发生骨折。本组36例骨折均发生在中段和中外1/3交界处。
2.2.2产科因素:头位产时儿头娩出后,当前肩未充分娩出时过早地上抬后肩,势必造成前肩压于耻骨弓下受力过度弯曲造成骨折。另外不利用产力而靠接生者进行外旋转,另一手又过度保护会阴使锁骨压在母体耻骨弓下造成骨折。本组发生在前肩骨折33例。另外肩难产时较易发生锁骨骨折,肩难产发生时为了抢救新生儿,助产者牵拉肩部,强使胎儿娩出骨盆出口时两肩剧烈向内侧压造成骨折。本组发生肩难产21例(58.33%)。本组3例急产者发生锁骨骨折考虑由于子宫过强收缩,胎儿迅速下降、肩部挤向骨盆的耻骨联合处,使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。随胎儿体重增加,新生儿产伤性锁骨骨折发生率也随之增高。本组新生儿体重≥3800g的锁骨骨折21例。巨大儿经阴道分娩对母婴均有较大危害,除引起新生儿产伤性骨折、臂丛神经麻痹及颅内出血外,还可引起母体软产道损伤等各种并发症。以剖宫产结束分娩能最大程度上减少母婴损伤。本院剖宫产分娩5612例中无一例发生锁骨骨折。因此产程中严密观察,及时发现难产因素,估计可能对产妇及新生儿造成损伤时,不可强行阴道分娩,应该行剖宫产结束分娩。
2.2.3新生儿锁骨骨折的诊断、治疗及护理新生儿住院期间仔细查体,注重观察临床症状以及X线检查相结合是诊断锁骨骨折的基本方法。新生儿锁骨骨折的临床症状常不明显,本组仅15例有症状。X线检查,虽对诊断有帮助,但要作为常规检查不切实际。故认真体检是及时发现锁骨骨折的关键,尤其是对有难产史及体重较大的新生儿或接产时听到异常响声者,如有怀疑时可再作X线检查。近年有应用B超诊断新生儿锁骨骨折的报道[5]。新生儿锁骨骨折愈合快,通常不需要解剖学复位或做非凡处理,预后大多良好,7~10d形成骨痂,2~3周达临床愈合,塑型能力极强,即使有缩短成角畸形,经塑型后可以完全恢复正常的外观,但旋转畸形塑型能力差,在治疗时要注重给予矫正,防止日后残留旋转功能障碍[6]。对断端严重移位病例,为避免骨折断端损伤神经及血管,应予以外固定。新生儿锁骨骨折的治疗重点在于加强护理,应注重哺乳姿势和,有外固定时,应注重加强腋部皮肤的护理,可用红霉素外敷,以防皮肤糜烂。
正确估计胎儿体重,选择恰当分娩方式,不断提高助产技术,加强医护人员的责任心,是防止产伤性新生儿锁骨骨折发生的关键。
参考文献:
[1]FGaryCunningham,编.郎景和,主译.威廉姆斯产科学.西安:世界图书出版公司,2001:446.
[2]冯琼,卓乐雯.产伤性新生儿锁骨骨折121例分析.中国实用妇科与产科杂志,1999,10(1):61.
[3]王玉环,郑力.产伤性新生儿锁骨骨折医疗争议剖析.温州医学院学报,2006,36(5):482-483.
[4]张惜阴,编.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:539.
新生儿锁骨骨折是分娩中常见的一种产伤,由于症状轻、预后良好,常被临床工作者忽略,但发生后可造成新生儿疼痛、哭闹及家属不安,严重的可导致相关并发症及后遗症,造成医患纠纷,影响社会稳定,因此减少新生儿产伤性锁骨骨折发生率意义重大【1】。本文对我院2010年1月-2012年1月2年间活产婴儿中发生的锁骨骨折回顾性分析,并对其发病因素进行探讨。
1 资料与方法
选自2010年1月-2012年1月在我院住院分娩产妇共1547例,年龄23-36岁,平均29.5岁。其中剖宫产668例,剖宫产率为43.20%;自然分娩879例。自然分娩率为56.80%。发生锁骨骨折28 例,锁骨中段19例,锁骨中外1/3处6例,锁骨外侧段3例。横断骨折20例,斜行骨折4例,青枝骨折4例。
1.1 患儿体重、母亲年龄、产程、分娩方式及胎位 骨折患儿体重在2 900-4 550 g之间,平均3730 g,其 中3500 g≤体重≤4000 g者18例,占64. 28%,t>4 000 g者9例,占35.72%;孕妇年龄≤30岁者11例,占39. 29%,年龄>30者17例,占60.71%。分娩时因产程停滞人工破膜者7例, 占25%;缩宫素静滴加强宫缩者2例,占7.14%;自然分娩中发生25例,占89.29%,剖宫产中发生3例,占1.81%,且均为横断骨折。娩肩困难者5例,占17.85%。第一产程在150 min-1060 min之 间。第二产程在5 min~131 min之间。平均21.6 min.其 中
1.2 临床表现及诊断
锁骨发生骨折的新生儿在出生后次日在沐浴更衣或常规检查时哭闹不安,多数可见患侧锁骨局部肿胀,上肢活动受限,肌张力差,拥抱反射降低或消失。两侧锁骨对比性触诊不对称,病侧有增厚模糊感,骨擦音或成角隆起。骨折病例均经X射线平片检查确诊,其中左锁骨骨折12例,占42.86%;右锁骨骨折16例,占57.14%。胸片提示骨折多数位于锁骨中段,其他为远端向下移位或成角畸形或与近端重叠。
1.3治疗及愈后 采取局部制动、保持功能及加强护理等措施后,患儿随母亲出院,4周后复查,临床愈合,患儿患肢功能正常。
2 结果
根据上述资料分析发现,自然分娩中发生骨折胎方位正常者25例,占89. 28%,其中3500 g≤体重≤4000 g者18例,占64.28%;胎儿娩出自觉顺利者24例,占85.71%;初产妇分娩侧切助娩者19例,占67.86%。随着产科手术指征放宽,许多易发生难产可能的情况均于产程开始前或产程开始不久即被阻断。因此。锁骨骨折发生在正常产的几率相应增高。但其发生仍与出生体重有关,当患儿出生体重≥3 500 g时需警惕锁骨骨折的发生;同时有肩娩困难时更易出现锁骨损伤。骨折发生与分娩时胎儿体重及助产方式关系密切,产后常规体检早期发现并及时处理.可减少并发症。
3 讨 论
3.1 新生儿锁骨骨折的相关因素:新生儿产伤均是因自然分娩、手术助产过程中产生的意外伤害,由各种机械因素所导致,难产是产伤发生的基础,助产方式不合理是导致产伤的重要原因【2】。本组显示新生儿锁骨骨折与分娩方式有密切关系,阴道难产骨折率最高,且多发生在分娩过程中:如产力不足 ,可造成肩难产,助产者势必加大外力牵引致骨折;母婴情况危重:母亲年龄过大,高龄产妇发生严重合并症几率较高,胎儿官内窘迫急于使胎儿娩出,当前肩未充分娩出时,过早地抬后肩,增加径线,容易造成前肩骨折【3】;胎方位异常在新生儿锁骨骨折中所占比例很大。产程中因胎方位异常造成产程停滞,行产科干预,改变,或手转儿头 ,手转儿头后,有部分胎体未能完全转至与胎头方位一致 ,助产者如不了解胎儿躯干的位置,盲目用力进行外旋转及牵拉 ,分娩机制异常,易造成锁骨骨折。过分惧怕会阴切口的延裂,过度保护会阴,减少了出口后径,使锁骨在耻骨弓下娩出受阻,从而发生锁骨骨折。从骨折发生侧 ,前肩多于后肩,更能说明锁骨骨折发生机制与胎肩娩出的接产方式是有关系的;另有报道,胎儿未娩出时,胎体在宫内转位幅度过大,使胎肩在耻骨弓处受到挤压,亦可致骨折。本组资料的发生率与收治的高危妊娠及新生儿大夫的全面查体亦有一定关系。
3.2 新生儿锁骨骨折的预防策略
预防新生儿锁骨骨折的方法有以下几种:①若产程进展正常,不能人为地催产、手法扩张宫颈及阴道。②助产时要充分娩出前肩,使肩锁关节部娩出后再抬后肩,否则可因锁骨受力于耻骨弓下起杠杆作用而发生骨折。⑧娩肩时不要在宫底加压,加压只能使胎肩嵌顿,尤其冲击式加压使锁骨与耻骨弓相撞易致骨折。④助产时手法一定要轻柔,充分利用产力。待胎头自然复位和外旋转,顺着胎儿自然旋转的趋势娩出,不要强行旋转。⑤一旦出现了肩难产的情况,切忌暴力牵拉。可采用屈大腿法、压前肩法、旋肩法和牵后臀娩后肩法等助产方法来帮助胎儿前肩顺利娩出【4】。
参考文献:
[1] 贾和庆.66 产伤性新生儿锁骨骨折36 例分析[J].浙江临床医学,2008,10(5):26-28.
[2] 甘峻柠,郭芳芳.产伤性新生儿锁骨骨折相关因素分析[J].全科护理,2008,10(5):473-479.
食管异物及其严重并发症临床分析刘素芬,来俊英,席卫华
中西药联用治疗复发性口腔溃疡56例临床体会现代保健·医学创新研究 张银光,李霞
动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折朱吉桂
丹参酮IIA注射液治疗急性脑梗死的疗效观察魏文化,司霞
含钾利多卡因硬膜外阻滞的临床观察许平武,钱红梅,匡萍
儿童支气管哮喘细胞免疫研究及变应原检测张丽英
短时血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析张胜军,谭瑞明,黄明海,廖志丹
纳洛酮治疗肺心脑病26例疗效观察涂希祥
紧急宫颈环扎术治疗难免流产24例临床研究魏学功,郭连俊,郭庆枝,代培培,王莉,梁葵香
异位胰腺1例报告刘秀颖
丙泊酚联用芬太尼、阿托品在纤维结肠镜检查中的应用胡宗义,程永炜,陈小军
正常妊娠合并巨大双侧卵巢黄素囊肿2例分析刘贵珍,梁一红
观察剖宫产术后应用自控镇痛泵对尿管的影响现代保健·医学创新研究 李瑞杰
晚期产后出血36例分析曹迎九
复杂型结石手术探讨张晓峰
心肌梗死的康复医疗李东
15例(产前)血性羊水的临床观察徐晓丽
氯咪霜治疗手足癣758例周庆永
瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察蔡双燕
甘利欣联合丹参治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察关志勇
潘生丁治疗儿童风疹36例疗效观察谷慧萍,刘月萍
氦-氖激光血管内照射治疗糖尿病并高粘血症的血流变学分析宁秋娜
脐尿管未闭的诊断与治疗(附2例报告)张庆利,王玉刚
ME-1型乳腺治疗仪配合药物治疗乳腺囊性增生96例于德国,王志勇,王艳,宋玉环,姜玉燕
侧卧位在硬膜外麻醉应用中的观察比较张桂云,李红
形状记忆锯齿臂环抱器治疗锁骨骨折张永兴
城市医生晋升职称前到城乡基层医院服务工作的探讨刘平
践行"荣辱观"满意在医院吴美娟
关于内部审计职能的几点思考钱有华
加强思想政治工作,确保人事制度改革中的队伍稳定金侣良
发挥医院群团组织作用扎实做好思想政治工作马华
中医医院病理科现状与对策余礼军,周红,周波
加强文化建设促进医院发展张肆毛
我国医疗保健制度的改革与创新刘明兆
新生儿高胆红素血症合并心肌受损27例临床分析郑明平,陈竟建,陈向坚
骶管注射治疗腰椎间盘突出症常峰,宋洁富,苏云星,ChangFeng,SongJiefu,SuYunxing
不同介入方法治疗椎间盘突出症的初步比较徐霖,李小力,周选民,杨守俊
283例糖尿病患者围术期麻醉处理体会马存苟,王义钢
胎膜早破与难产、母儿并发症的临床观察周冬香
高热患儿物理降温方法探究杨贺美,梁雪山
坚固内固定治疗颌骨骨折的临床探讨林智勇,李湘南,温鸿丘
酷似脑血管病低血糖症误诊32例分析陆中美
针吸细胞学在乳腺肿块诊断中的应用浅析李启生
2000~2004年郑州市新生儿死亡原因监测分析周秀萍,崔玲,崔予琳
1996~2004年郑州市先天性脑积水发生率动态变化分析崔玲,周秀萍,崔予琳,张富青
单纯性肠系膜撕裂伤14例回顾性分析李应军,谷印堂,卓浩
加强孕产期保健减少产后出血李香香,安莉
一次性无负压罩吸头对术中吸引用具的改良现代保健·医学创新研究 崔景贵
心理调节治疗消化道溃疡的疗效张功照,曹全德
星状神经节阻滞治疗头痛的疗效观察徐双
更新传统观念提倡安乐死的实施李红英,王晓辉,赵雪梅
手术切口感染的因素分析张志明
子宫切除在产科急症中的应用吴玉,姚利
高危妊娠产前联合监护高永喜
跟骨骨折的手术及并发症防治聂信生
儿童腹股沟疝经腹手术治疗体会王向阳
有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎8例分析顾家望HtTp://
风险管理在防范护理纠纷中的应用张淑芹
心脏术后患儿临时起搏器的应用及护理金海蓉
颅面部多发复合创伤患者在急诊救治中的整体护理体会周静
护理临床带教的影响因素及对策范琪
2例肾移植后胆总管切开取石术的观察及护理刘小兰,胡秀红
无菌手术膜的附着粘贴纸在手术中的应用李园珍
外伤性鼓膜穿孔的治疗及护理任春立,刘淑杰,于灵燕
谈谈临终病人心理需求赵雪梅,李红英,张丽萍
精神科新护士上岗前的心理教学刘美秀,文斌
乳腺癌围手术期护理体会王霞,张卫东,黄险峰,张颖顺
颈内静脉穿刺置管在术中的应用体会林明彬
刺五加注射液致过敏反应5例护理体会黄云,牛香群
有机磷农药中毒病人的洗胃护理马素香,刘善娥,刘玉枝
人瘤病毒感染现状与诊治张秀莲,杜岫梅
哮喘的研治状况胡少娟
B超测量子宫内膜厚度与诊断性刮宫治疗功血160例临床体会张燕华
探讨新形势下如何构建健康和谐的医患关系李凡,蒋云华
分期付款购入医疗设备的探讨李刚,刘衍东
建立防控医药商业贿赂长效机制初探蔡基伟,黄小云
新形势下的图书馆管理与创新张彩彩,王强,荆村
谈新形势下的中药房管理庞玉贤
79例老年人蛇伤的流行病学特点及急诊救治现代保健·医学创新研究 覃永安,赖添武
718眼白内障囊外摘除加人工晶体植入术临床体会刘元昌
318例新生儿窒息临床分析侯银萍
中西医结合治疗急性脑梗死120例疗效观察韩圣亭,袁建喜
颌面部外伤切口缝合的处理体会夏志生
172例胃溃疡中西医结合治疗刘政
Z350纳米复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床疗效观察李瑶,徐静舒
超选择性动脉介入化疗栓塞在晚期宫颈癌放疗中的应用陈朝晖
2.眼角膜组织中棘阿米原虫的培养杜艳,刘先宁,吴洁
3.声带沟的临床治疗进展胡庆华,韩淼,王敏
4.微量元素与人类生殖关系的研究状况吕应梅
5.外周动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性万招飞,高峰,高智耀,WANZhao-Fei,GAOFeng,GAOZhi-Yao
6.横山县134例原发性高血压治疗效果随访调查分析张雄,强建红
7.可逆性后部白质脑病综合征的临床分析井润婷,孙晓雯
8.西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察徐海樱,刘安梅
9.药师出院用药指导对原发性高血压患者血压控制的影响路平,刘世明,LUPing,LIUShi-ming
10.局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎任红梅
11.原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征1例随访5年观察强建红,齐晓霞
12.联合用药治疗胆汁返流性胃炎100例疗效观察王宏利,苏买泉
13.重症腰椎间盘突出症的"三维整脊"疗法探讨高维亮,宋卫军,郝龙,米宏义,李水清,高东梅
14.97例肺栓塞误诊分析郭巧玲,王存贵,王连珍
15.无框架立体定向颅内病变活检白茫茫,周志武,田增民,陈延,吴生贵,王建清,赵全军,张国来,衣志刚,尹丰,赵开胜,韩繁龙,朱强,卢旺盛,王亚明
16.56例股骨颈骨折全髋关节置换术治疗体会薛辉,薛红团,魏宝林
17.内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折王建伟,王飞,杨莉莉,张文生,庞军,王涛,WANGJian-wei,WANGFei,YangLi-li,ZHANGWen-sheng,PANGJun,WANGTao
18.髋臼骨折的手术治疗邢永军,邢永锋,刘增亮
19.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎22例临床观察刘涛,杨林声,LIUTao,YANGLin-sheng
20.自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉68例分析蒲晓莉,许淑云,付芳,董永孝,葛红霞
21.综合疗法矫正大龄儿童弱视疗效观察杨莉,YANGLi
22.宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用李春芳
23.新式非脱垂子宫经阴道切除术143例李爱明,谢彩霞,马娜
24.基础加臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用研究郑军,韩文,刘荣
25.酪酸梭菌活菌散治疗支气管肺炎并腹泻症状的疗效观察李彩虹,安红芳,姜泓
26.抢救和治疗新生儿出血症50例临床分析钟红平,王雅丽
27.健美操运动常见的损伤与防治张智颖,马晓芸
28.彩色多普勒超声诊断小肾癌的临床价值武坤,高洁,周平安,WUKun,GAOJie,ZHOUPing-an
29.超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值曹晓燕,汪军虎,张静
30.超声诊断异位妊娠52例分析姚彩霞,韩世英
31.彩超诊断宫外孕的体会宋建贞,韩瑞
32.左胫骨下段骨纤维异常增殖症X线表现1例王思佳
33.SISFTIBC与sTFR4项铁指标检测对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血诊断价值的探讨何玉红,封彩云
34.2007~2009年延长县餐具消毒效果检测分析陈燕燕,原霄翌,CHENYan-yan,YUANXiao-yi
35.志丹县县城中小学生视力减退情况调查分析李海珍,王志远
36.护理干预在角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应用陶英娟,封亚玲,白蓉蓉
37.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理探讨侯素梅,高燕,李艳
38.老年下肢深静脉血栓的治疗和护理赵建宏,梁莉
39.30例重度子痫前期剖宫产术的临床观察及护理体会冯俊珍,高玉青,刘霞
40.成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理都向阳,贺延红
41.浅谈防针刺伤安全型留置针在急诊科护理中的应用范文娟,周海英,亢世荣
42.32例外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理郭丽梅
43.临床医护人员锐器伤的危险因素及防护措施崔慧,付延峰
44.79例外伤性肝破裂围手术期护理李秀莲,范文娟
45.延安大学附属医院十年科技学术论文统计分析苏婵英
46.新形势下医院设备维修管理工作的探讨陈玉爱
47.临床医学教育导师制的实施与探索罗乐
48.激励机制在医院管理中的应用及效果分析张安安
49.医院HIS工作站的远程管理与维护朱彦斌,张原原
1.生物素化抗AIB1单克隆抗体的初步应用庞秋霞,张海莲,王爱红,魏晓丽,许静洪,PANGQiu-xia,ZhangHai-lian,WANGAi-hong,WEIXiao-li,XUJing-hong
2.HBeAg阳性和HBeAg阴性患者树突状细胞的功能陈燕燕,李丁,王建明,王立军,CHENYan-yan,LIDing,WANGJian-Ming,WANGLi-Jun
3.某高校师范类大学生心理健康状况调查分析庞宝华,张荣,周小燕,樊霞,白莉莉,PANGBao-hua,ZHANGRong,ZHOUXiao-yan,FANXia,BAILi-li
4.股骨头韧带的解剖学测量及其意义薛朋卜,王思佳,刘亚东
5.人工髋膝关节置换术围手术期预防深静脉血栓形成研究进展周煜虎,杜胜利
6.VEGF在膀胱癌中的研究进展陈美霓,郭巍,CHENMei-ni,GUOWei
7.肝细胞癌血清标志物的研究进展曾庆磊,付素伟,刘娜,徐光华
8.超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用杨小娟,关云,高爱民,程延娜,安智,王研妮,WANGYan-ni,YANGXiao-juan,GUANYun,YANGZong-ren,GAOAi-ming,CHENGYan-na,ANZhi,WANGYan-ni
9.三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察刘娟,李明泉
10.经桡动脉选择性全脑血管造影78例临床分析张海学,马世红,范百亚,杜伟
11.12导联动态心电图对病窦综合征的诊断价值董宁,呼婧,张雪梅
12.尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义谷秀娟,GUXiu-juan
13.溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的实验探讨封彩云,何玉红
14.甲强龙与高压氧联合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤姜鹏菲,苗强
15.经椎弓根入路治疗胸腰椎结核苗强,魏虎,刘炎琴
16.胸腰椎后路椎弓跟螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折39例体会薛辉,薛红团,张杨军,魏宝林
17.带螺纹克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折童安,王建伟,张文生,王飞
18.脾损伤保脾手术31例临床适应证分析邓一迪,刘施才
19.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折陈晓荣,成延萍,董喆
20.外固定架加克氏针治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察王建伟,童安,张文生,庞军,王涛,王飞
21.阴道超声联合血清β-HCG、孕酮检测鉴别诊断宫内妊娠与异位妊娠李巧莲,刘筱茂
22.阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值王晓燕
23.两种不同方法用于中期妊娠引产的临床观察杨海英,吴桂芳
24.人工流产后放置活性γ型宫内节育器Ⅱ100例临床效果观察郭惠琴,冯曲叶,杨花
25.臭氧辅助治疗阴道炎疗效的临床观察李东琴
26.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用陈宏东,薛艳芳
27.产后生化汤用于药物流产的疗效观察冯曲叶,郭惠琴,杨瑛
28.直肠超声在妇科临床中的应用价值李翠珍,魏淑玲
29.盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的疗效观察呼延佳,陈海英,贺波,李慧荣
30.小儿过敏性紫癜133例诊治分析王联芳,王轩哲
31.新生儿低钠血症30例临床分析马忠玉
32.彩超诊断胎儿畸形的探讨宋建贞,强画童,陈亚荣
33.咪达唑仑在小儿氯胺酮联合骶管麻醉中的应用郭宏刚
34.喉癌颈部淋巴结转移的临床病理分析韩淼,徐志文,HANMiao,XUZhi-wen
35.高位胆管癌根治8例体会刘勇峰,梅乐园,高峰,袁江涛,王桂莲
36.前哨淋巴结在乳腺癌手术治疗中的应用井自良
37.喉咽部异物76例分析高治国
38.喉罩置入在临床急救中的应用体会颜琳,尹路,张团国
39.额窦开放术治疗慢性鼻窦炎112例疗效分析延青
40.环丙沙星不良反应分析徐磊,姚宏
41.富县农民健康体检结果分析张小琴,白爱峰,李慧贤,呼延芳
42.冠脉介入治疗中造影剂肾病的预防与护理蔺春梅,万招飞,刘瑞
43.脑梗死患者康复过程中的健康教育曹静
44.脑血管疾病患者心理分析与护理付延峰,崔慧