医学影像病例分析
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医学影像病例分析范文第1篇
[关键词] 咪达唑仑；丙泊酚；自建水迷宫；学习记忆能力
[中图分类号] R965[文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-062-03
Effect of Midazolam and Propofol on learning memory of mice
CHEN Yanfang, WU Weipeng, WANG Yuping, CHEN Jinwen
Fujian Medical University，Fuzhou 350108，China
[Abstract] Objective: To observe the effect of Midazolam and Propofol on learning memory of mice. Methods: 88 mice were divided into 8 groups, each group had 11 mice: Midazolam group(15,30,60 mg/kg, intraperitoneal injection), Propofol group(60,120,240 mg/kg, intraperitoneal injection),normal saline group(10 ml/kg, intraperitoneal injection), and blank control group. Then using self-built water maze to test the effect of medicine on learning memory of mice. Results: The first time after medication, as soon as they backed to normal, tested them and found out the latency of all the Midazolam groups was prolonged(15 mg/kg: t=2.693，P=0.023；30 mg/kg: t=4.633，P=0.001；60 mg/kg: t=2.550，P=0.029).There was no difference among other groups(P>0.05).Keeping on injecting two days,24 hours later, test them again and find out that the latency of Propofol groups(120,240 mg/kg)was reduced(120 mg/kg: t=2.447,P=0.034;240 mg/kg: t=4.619,P=0.001).There was no difference among other groups(P>0.05). Conclusion: The effect of Midazolam is instantaneous other than persistent. While the effect of Propofol is opposite, and there is no clear relationship between the degree of influence and dose.
[Key words] Midazolam; Propofol; Self-built water maze; Learning memory
全身除了具有镇静、催眠的作用外，还具有遗忘作用，这是导致术后认知功能障碍的重要原因之一，咪达唑仑和丙泊酚是目前临床最常用的全身物，通过控制其他外部因素（手术、激光等）的影响，进行动物实验深入研究它们对学习记忆能力的影响，为临床合理应用全麻药物提供指导，从而减少术后认知功能障碍的发生。
1 材料与方法
1.1实验动物
健康成年的雄性昆明小鼠110只，体重18~22 g，于“吴氏实验动物”购买，在光线稳定的房间内饲养，室温22~26℃，自由饮水和摄食。经后期实验删选后，取88只小鼠随机分为8组，分别为：咪达唑仑（15、30、60 mg/kg)组、丙泊酚（60、120、240 mg/kg）组、生理盐水组（10 ml/kg）、空白对照组，每个梯度各有11只。
1.2 自建水迷宫
水迷宫直径为85 cm、高40 cm的圆形水池，池壁为橙色，水池壁的边缘均匀分布有四个不同形状和颜色的标记物，以便小鼠对比，形成记忆，标记分别位于水池极坐标45°、135°、225°、315°，水池均分为四个方向（东、西、南、北），在水池东北象限里距离池壁一定距离放置一个直径为6.5 cm、高13.5 cm的圆形平台，平台上面包一张透明的纱布，便于小鼠攀爬。池内水深15 cm，水温为（24±0.5）℃，水中加入奶粉，使其呈乳白不透明状，使小鼠不能凭视觉获得平台位置信息。在容器东南西北各取一个点作为小鼠的下水点，下水时小鼠要头向池壁。若小鼠找到平台，记下找到平台所用的时间，让其在平台上停留15 s，若超过60 s未能找到平台，将其抓到平台上同样停留15 s，潜伏期记为60 s。取四个下水点对应的潜伏期的平均值作为当次训练的潜伏期。每次训练时环境中播放同一首音乐，排除外界噪音的干扰。
1.3 药物
70%酒精；苦味酸；氯化钠注射液（批号：100224A06）；力月西咪达唑仑注射液（批号：20100202）；丙泊酚注射液（批号：GK205）。
1.4 方法
用苦味酸给小鼠做标记；水迷宫训练6 d，每天训练一次，记录潜伏期，排除不游动的小鼠。取最后三次潜伏期的平均值，取平均值低于95%上限值的小鼠，随机分组，最终分组情况为咪达唑仑（15、30、60 mg/kg)组、丙泊酚（60、120、240 mg/kg）组、生理盐水组（10 ml/kg）、空白对照组，每个梯度各有11只；第一天给予腹腔注射后，待小鼠恢复正常进行立即进行水迷宫测试，并记录数据，第二天同一时间做第二次注射，第三天同一时间做最后一次注射，24 h后进行水迷宫测试，并记录数据，用SPSS17.0软件处理数据，得出结果[1]。
2结果
第一次注射后恢复正常时即进行水迷宫实验，与注射前相比，采取配对t检验，咪达唑仑各组潜伏期均延长（P0.05），说明咪达仑可以瞬时性地抑制学习记忆能力；丙泊酚第一次注射后恢复正常时即进行水迷宫实验，采取配对t检验，未发现潜伏期与注射前有明显差异（P>0.05），继续注射2 d后停药24 h，丙泊酚120和240 mg/kg组潜伏期缩短（P0.05）。见表1、图1。
将第3天给药24 h后的丙泊酚120和240 mg/kg组与各自给药前的潜伏期分别做差，对两差值做独立样本t检验，结果无显著性差异，还不能证明影响与剂量具明显梯度关系（P>0.05）。将第一次注射后恢复正常的咪达唑仑三组与各自给药前的潜伏期分别做差，进行单因素方差分析，得到两两之间无显著性差异，还不能证明影响与剂量具明显梯度关系（P>0.05）。
表1水迷宫实验结果（x±s，n=11）
Tab.1 The result of water maze test（x±s，n=11）
注：与第一次给药前比较，①t=2.447,P=0.034；②t=4.619,P=0.001；③t=2.693，P=0.023；④t=4.633，P=0.001；⑤t=2.550，P=0.029
Note:Compared with the latency before the first medication, ①t=2.447,P=0.034；②t=4.619,P=0.001；③t=2.693，P=0.023；④t=4.633，P=0.001；⑤t=2.550，P=0.029
3讨论
从麻醉梯度上，本实验采用了三种梯度，小鼠麻醉由浅至深，从而探究了麻醉深度对学习记忆能力的影响情况，未发现影响程度与剂量具有明显梯度关系；从种类上，本实验采用了目前临床上常用的两种，即咪达唑仑与丙泊酚，从而探究了不同对学习记忆能力的影响情况；从干扰因素的排除上，本实验设置了空白对照组，从而排除了时间的遗忘性作用这一干扰因素，同时生理盐水对照组的设置排除了针刺影响这一干扰因素，另外使用一次性针筒，保证了无菌操作，排除这些干扰因素后使结果更具说服力。
从时间的跨度上，本实验做了麻醉恢复后第一时间的水迷宫测试，探究了对学习记忆能力是否具有瞬时性的影响，另外还做了多次注射且完全代谢（24 h）后，学习记忆是否受影响。结果证明咪达唑仑对学习记忆能力的影响具有瞬时性，而不具长期性表现为潜伏期延长。丙泊酚正好相反，其可能的机制：咪达唑仑是一种作用时间相对较短的苯二氮
类中枢神经抑制剂。其催眠作用与GABA的积贮和苯二氮
类受体的占据有关，它对受体的亲和力较高，约为地西泮的2倍。因此，人们认为咪达唑仑分别具有苯二氮 类GABA受体与离子通道（氯离子）结合和产生膜过度去极化和神经元抑制的两方面作用。所以认为咪达唑仑在诱导麻醉中的作用是通过神经突触部GABA沉积有关[3-4]。丙泊酚对学习记忆能力的影响可能是通过其对5-羟色胺的影响而发挥作用，利用微透析技术进行研究发现，丙泊酚促进5-HT的释放，对小鼠进行水迷宫训练后应用丙泊酚，24 h后其潜伏期明显缩短，而在进行训练前应用5-HT受体阻断药螺沙群可以完全拮抗丙泊酚的这一作用[5-6]。但实验研究发现这种对学习记忆能力的促进作用的微弱的，在临床实践中，由于手术应激、低血压等诸多因素都可以导致患者的学习记忆能力受损，从而抵消全麻药物对学习记忆能力的促进[7-8]。
[志谢：感谢指导老师黄海辉教授（福建医科大学）、曾凯（福建医科大学附属第一医院）在实验中提供的帮助。]
[参考文献]
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[3]许继元,戴体俊,莫逊,等.咪达唑仑对小鼠学习记忆功能的影响[J].徐州医学院学报,2007,(8):494-496.
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医学影像病例分析范文第2篇
[关键词] 马来酸曲美布汀；益生菌制剂；糖尿病性腹泻；胃肠动力学
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0039-02
糖尿病腹泻是常见的并发症之一，腹泻进一步加重了代谢紊乱，对患者的生活质量造成了严重的影响，目前认为糖尿病并发自主神经病变引起的胃肠动力以及胃肠激素改变是引起糖尿病性腹泻的重要原因[1]，需要应用药物调节肠道菌群以及调节激素水平的变化，在该次研究中我们联合应用了马来酸曲美布汀及益生菌制剂双歧杆菌四联活菌对此类患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院于2013年1月―2015年1月间收治的90例糖尿病性腹泻患者。就诊时空腹血糖为10.1～18.9 mmol/L，其均表现出了腹泻症状，主要为慢性、顽固性腹泻，5～10次/d，多为稀便，在夜间及进餐后感腹泻，大便常规检查未见脓血，OB试验阴性，大便培养未见菌群生长，未发现虫卵，采用数字随机分组方法将90例患者随机分为观察组以及对照组，每组45例，其中观察组中男31例，女14例，年龄41～86岁，平均（54.6±3.4）岁，糖尿病病程6个月～20年，平均（12.1±2.3）年，腹泻病程4个月～7年，平均（3.6±0.8）年，对照组中男29例，女16例，年龄40～87岁，平均（53.7±2.7）岁，糖尿病病程5个月～19年，平均（11.4±3.8）年，腹泻病程4个月～6年，平均（3.3±0.6）年，两组患者在年龄、性别、糖尿病以及腹泻病程方面比较差异无统计学意义（P
1.2 治疗方法
两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素的方法对血糖进行控制，以空腹血糖
1.3 观察指标
比较两组的治疗效果，根据参考文献，将疗效分为显效、有效和无效。显效：腹痛、腹泻症状消失，大便性状恢复正常；有效：治疗后腹痛、腹泻症状明显好转，排便次数为1～2次/d，大便性状基本正常；无效：治疗后腹痛、腹泻症状无明显改善或加重，大便次数仍>5次/d。比较两组治疗前后的胃肠激素水平，检测方法：分别采集各组患者的空腹静脉血5 mL，应用肝素抗凝，将血浆予以常规分离，应用放射免疫分析方法检测血浆胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）指标变化。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0的统计软件进行统计分析。计量资料数据以均数±标准差（x±s）形式表示，应用studentt检验，计数资料采用相对数表示，采用pearson χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
经过2个月的治疗后，观察组的总有效率为91.11%（41/45），对照组为68.89%（31/45），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.914，P
2.2 两组治疗前后的胃肠激素水平比较
治疗前两组SS、MTL、GAS水平比较无明显差异，治疗后SS水平均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P
3 讨论
不论是1型或2型糖尿病患者中均有50%以上的人群伴有胃肠代谢功能紊乱，该疾病与糖尿病周围自主神经病变、平滑肌变性以及高血糖状态对胃肠功能起到抑制剂糖尿病引起的胃肠激素失调有一定关联[2]，糖尿病性腹泻患者肠道中的双歧杆菌、拟杆菌以及乳杆菌等优势菌群的含量显著降低[3]，同时血浆胃动素是一类与腹泻之间有着紧密联系的胃肠道激素，其分泌水平受到了迷走神经的影响，随着糖尿病患病时间的延长累及自主神经时，血浆胃动素表达水平显著升高，从而损伤胃肠道自主功能，诱发糖尿病性腹泻[4]。
目前对于糖尿病性腹泻尚缺乏标准的治疗方式，多采取控制血糖、止泻、营养神经、益生菌制剂联合应用的综合治疗方式，也有应用生长抑素物质使胃肠道收功能增强，胃动素分泌抑制，有效缓解腹泻症状。马来酸曲美布汀属于一类而外周阿片类受体激动剂，对全消化道的运动功能发挥调节作用，使得细胞膜上K+例子通道出现去极化作用，有效提高了平滑肌细胞的兴奋性，也能够阻断钙离子通道中Ca2+离子的内流，松弛平滑肌，选择性调节去甲肾上腺素以及乙酰胆碱的释放，所以能够发挥兴奋剂抑制的双向调节功能，恢复正常的胃肠动力。通研究证实马来酸曲美布汀能够有效改善肠易激综合征患者的腹痛、腹泻症状[5]，但是其应用于糖尿病性腹泻患者尚未有报道。糖尿病患者的胃肠蠕动缓慢，肠腔中菌群失调导致肠道中微生态紊乱，引起腹泻。益生菌制剂双歧杆菌四联活菌能够补充人体中的正常菌群，促进肠道蠕动，调节菌群失衡，激发了机体中的免疫力[6]，有效促进营养物质的消化及吸收。通过该次研究结果发现，观察组应用马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四联活菌治疗后的有效率达到了91.11%（41/45），明显高于对照组的68.89%，治疗后两组的血浆SS水平均较治疗前显著升高，MTL以及GAS水平显著下降，但观察组的改善水平较对照组更为明显，提示马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗更能够调节胃肠激素水平，抑制胃肠道平滑肌的兴奋性，有效延缓胃肠排空状态，缓解糖尿病患者的腹泻症状。
综上所述，马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗糖尿病性腹泻可以明显降低血浆胃动素水平，提高疗效，值得临床推广和应用。
[参考文献]
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医学影像病例分析范文第3篇
儿科影像学一向不被学生所重视，所以要从思想上使生能够认识儿科影像学的重要性。儿科放射学不同于成人放射学，俗话说:“麻雀虽小，五脏俱全”，而且由于小儿患者年龄和疾病的特殊性，我们无法套用成人的标准进行诊断。所以，在教师的讲授和课堂教学相结合的方式进行学习的同时，借助网络和多媒体技术，提高学生对儿科疾病的认识，是非常有必要的。深刻理解和记忆概念，加上教学互动，充分发挥教师与学生的主观能动性，可以调动学生学习的积极性，从而在教学活动中形成教师与学生，学生与学生，教师与教师之间的多边互动交流。
不断提高医学影像学教学质量
1综合运用多种教学方法医学影像教学的幻灯片不仅应图文并茂，而且文字要简洁明了，概念准确，条理清楚，图像显示要求清晰、典型，其次在一张幻灯片上，还可以插入多幅图像及动画演示。因为影像显示是医学影像学教学的核心内容，这是由于医学影像学这门课的特点来决定的。为使教学更活泼、生动、形象，我们配套使用了一系列教学模具、教学录像。为了体现医学影像教学以图像学习为主的特点，我们利用先进的多媒体教学法结合病例分析，借助多媒体技术，给学生生动的体验;既充实了学生的基础知识，又拓宽了知识面，增加了新技术、新进展的学习与掌握。通过多媒体课件的动画旋转演示，课堂气氛活跃，学生更容易轻而易举地接受。比如，讲授小儿先天性心脏病章节时，采用小儿心脏CT血管造影(CTA)的动态旋转以及电影模式，全方位反映了小儿心脏的心内畸形及心外大血管畸形的情况。
学生过目不忘，在进入工作岗位后，就能迅速独立适应临床工作。综合运用影像学比较，通过对正常生理解剖学及临床治疗过程进行比较，找出病理学和影像学之间的异同，从而找出疾病发展的规律和特点，掌握疾病的发展趋势。在医学影像学教学中，将解剖学、生理学、病理学、临床医学、医学影像技术学和病理学影像、医学影像学等多学科结合起来，对不同设备产生的不同检查结果，疾病发展的不同阶段的特征，俗称同病异影、异病同影。将“理论联系实际，重视实践”作为总的指导思想。我们专门配置了电脑和投影仪用于影像图片示教，通过幻灯片演示典型病例，采用启发式提问分析病例的方式，调动学生的积极性，使其最大限度地掌握教学内容。
2加强医学影像实验课教学医学影像学是一门实践性很强的学科，我们在安排学生实习时，不是按检查设备分设实习岗位，而是按解剖部位分类设实习岗位，按系统分为若干个实习小组:影像技术组、小儿神经放射组、小儿心血管放射组、小儿消化道放射组、小儿骨科组等，使学生的知识结构更系统，更合理。我们的教学目的是使学生走上工作岗位后，无论是做临床医生还是影像学医生，都能正确选择检查的适应证，提高诊断的阳性率、准确率。
3建立儿科影像学教学片库，多给学生实践的机会对于影像学专业的学生来说，导师制的跟班临床带教学习成为其最主要的学习方法。但这种学习方法并不可取，我们在临床中遇到的病例不系统、不典型，这样不利于学生理解，常会将学生带入误区，使学生感觉一头雾水。当学生走上工作岗位后，遇到很多从未见过的病例后，就会挫伤自信心和学习的积极性。因此，我们在安排实习过程中，按照各个系统分门别类地将各种典型病例进行归纳，通过病例讨论的形式讲授给学生，系统讲授诊断和鉴别诊断方面知识，鼓励学生多参与阅片讨论会，多给学生创造实践的机会，让学生的知识更全面、更系统。
医学影像病例分析范文第4篇
医学影像学系统整合考核体系随着科学技术的飞速发展、社会的不断进步和医学模式的快速转变，对高等医学院校医学影像学教育提出了许多新的要求。笔者多次参与五年制医学影像学本科培养方案的修订以及主干课程教学大纲的制定，结合医学影像学教学实际以及平时工作中的教学体会，提出以下几点建议。
一、构建以系统整合为基础的医学影像学课程新体系
课程体系和教学内容改革是教育改革的核心。我校采用传统医学课程体系，传统医学课程体系主要形成于上世纪50年代，大多沿袭前苏联的教育模式和课程模式，其特点是以生物医学模式为依据，以学科为中心，以教师讲授为主体的模式。现行的传统教学模式、课程体系存在着许多弊端，许多内容各门课程重复讲授，但缺乏深度，学生的知识体系缺乏连贯性和系统性，而且系统整合教学体系特别适合长年制（七年制或八年制）医学影像学教育，笔者认为这是我院以后及整体医学高等教育的发展方向，但根据我校目前实际（以五年制本科及三年制专科为主），可分为三步走，首先优化基础医学课程：第一步：基础医学课程系统教学模式是将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、医学微生物学、病理学、病理生理学和药理学这几门课程融合为三大模块：基础医学导论模块、器官系统模块和多系统交叉模块，其中大部分内容按人体器官系统进行整合，按人体器官系统逐一进行教学，每一个器官系统的教学都是从形态到功能、从正常到异常，形成一个完整而有机的基础医学课程体系，符合认知规律，有利于学生对基础医学知识的掌握，为后期的临床医学学习打下坚实的基础。医学影像学专业基础课以及专业课还按照传统医学课程体系进行授课。第二步：在试行的基础上，总结经验，将医学影像学专业基础课以及专业课进行整合，整合难度可能会更大，因为要打破内、外、妇、儿以及医学影像等学科的壁垒。第三步：打破基础医学与临床医学的壁垒，实现整个医学影像教学体系的系统整合。系统整合的医学教学体系已在我国的汕头大学医学院临床医学专业进行了有益的尝试，取得了较好效果。
此外，在目前的授课体系上，也可大胆打破学科限制，如医学影像学的基础课程《人体断面与影像解剖学》，在教材的编写过程中就涵盖了解剖学专家以及医院临床的影像诊断专家，我们不妨在授课过程中也采用解剖教研室与影像教研室联合授课的方式，既加强了授课质量，也提高了临床教师的基础理论水平。
二、切实改进和加强课程建设和考核体系建设
目前，我校医学影像学专业考核体系依然沿用传统的考核方式，如有可能，应尽快建立医学影像试题库及图片库，涵盖（医学影像学、超声医学、影像检查技术学、介入放射学、影像核医学），必要时可以与其他学院联合建立，取长补短，建立综合病例影像资料库，促进医学影像学教学。
（一）在医学影像学专业科教学过程中推广CBL教学法
临床病例积累经验在医学影像学的学习中起着重要的作用。目前绝大多数附属医院都建立有通过PACS及HLS系统，PACS及HLS系统可以在线查询和收集患者的各种资料，为综合病例影像库的建立提供了可能。基本图像特征的讲授只是临床教学过程中一个最基础的步骤，更重要的是通过各种临床实际的病例，了解真正临床中可能会遇到的问题。学生在临床工作中不仅仅只涉及到单一的几幅图像的判读，更需要综合分析和解决问题的能力。学习方法包括自主学习，教师只提供有关线索，开发学生的自学、独立分析和解决问题的能力。协作学习也是不可缺少的手段。学生通过讨论、交流、修正来加深对问题的理解。教师侧重于避免学生在解决问题的过程中偏离正确的方向。
（二）改革传统考核方式
1.一切考试的目的都应以考查学生掌握所学知识的能力和水平，考试作为检验教学效果的重要手段之一，要公正、客观地反映教学水平，使试题覆盖面广，区分度高、题型多样、难易适度。目前现行方式是讲课、命题、阅卷和评分由教研室负责，如果采取多院校联合命题考核方式，校际间的合作可以拓宽思路，可以尝试基础课程联合考核，如解剖、生理、生物化学、病理、药理课程结束之后，进入专业课程学习之前，进行一次全面综合考核，督促学生将这些课程知识有机结合复习。考试结果也方便横向比较教学情况。
2.国家医学考试中心有偿提供各年度《医师资格考试医学综合笔试学科成绩分析报告》，以各医学院校参加相应类别医师资格考试医学综合笔试的应届全日制本科生为样本，以图表形式分别提供总成绩和通过率、学科平均成绩、学科平均掌握程度、以认知层次划分的平均成绩和掌握率等内容。同时提供毕业生成绩数据库。
医学影像病例分析范文第5篇
【关键词】超声医学；住院医师规范化培训；教学改革
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0361-02
长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。
超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段.在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用。因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多。因此适应临床的超声医学住院医师规范化培训正在开展，以往的超声医学教学方式是否能够适应住院医师规范化培训，是目前探讨的热点问题。
首先，我们先了解一下，住院医师规范化培训应用于医学影像学教学的目的：通过3年在有资质的培训基地（三甲医院）进行正规化培训，要使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作思维，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。接触大量的临床病例，包括各种疾病的临床表现、诊断及处理，打下扎实的诊断基础。主要采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。整个过程着重强调了医师理论知识及技能的培养，尤其是知识全面性的培养。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。
超声医学以往教学方式相对较为单一，主要以上级医师对典型病例进行临床示教。采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。动手能力训练较少，对医师的考核重知识而不重能力，实习医师操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。此外，可供实习医师使用的超声医学相关教材数量较少。一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。
基于以上问题，首先，超声医学专业要适应住院医师规范化培训应采用系统高效满负荷培养模式
医学影像专业住院医师培训分为3个阶段进行，第一阶段（1～6个月）安排到相关临床科室轮转，根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第二阶段（7～21个月），在影像科内各专业组之间轮转，第三阶段（22～33个月），住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。这种培养模式不再局限于医师的专业限制，注重各专业结合，全面扩展医师其他各相关专业知识，打下扎实的临床基本功，拓展医师临床思维。超声医学是一门实践技能要求较高的学科，在教学中也应配合医师的轮转时间，调整培养模式，注重提高医师的学习效率，在本科室轮转期间，尽量让轮转医师多接触临床病例，多进行临床实践操作，让其应用之前在临床科室轮转期间学习到的理论知识来独立思考，建立正确的全面的诊断思维模式[3]。笔者科室专门指派多名超声专业上级医师负责超声检查操作技能培训，轮转医师可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，轮转医师每天需完成一定多数量的病例操作及诊断，并整理典型病例，随时可以进行病例讨论，训练诊断思维。在第三阶段培训过程中，逐步形成独立“接诊病例-实践操作-结合临床-思考诊断-提出问题-解疑答惑-总结经验”的思维模式。理论教学与实践教学实现系统的无缝衔接。
在规培期间利用先进的信息系统开展教学
