山行教案

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山行教案范文第1篇

教学内容:人教版六年级上册75页扇形。

教学目标：

1.知道弧、圆心角、扇形的概念，了解扇形的大小与圆心角和半径的关系。

2.经历扇形的认识过程，初步感知圆心角是90度和180度的扇形与圆的关系，能按要求画扇形。

3.通过生活实例，感受数学之美，了解数学文化，提高学习兴趣。

教学重点：

知道弧、圆心角、扇形的概念，了解扇形的大小与圆心角和半径的关系。

教学难点：扇形的大小与圆心角和半径的关系。

教学过程：

一、复习旧知

（出示PPT）我们认识了圆，你能根据这个图说说你对圆的认有哪些？

学生汇报，明确有圆心、直径、半径、圆内、圆上、圆外等知识。

【设计意图】通过这样的设计，让学生找到新旧知识的衔接点。

二、联系生活，导入新课

师：老师在认识了圆之后，在生活中找到了这样几幅图，它们与圆的有关知识间有怎样的联系呢？这节课我们就来研究与此有关的知识。

（出示主题图）这三幅图有什么共同特点？

学生汇报，明确都有“扇”字

师：脱掉生活中这些图的美丽外衣，就是我们数学中的扇形。（板书课题）

【设计意图】由生活中的实物图抽象出数学中的扇形，学生初步感知扇形。

三、自主学习，探究新知

（一）探究弧、圆心角和扇形的概念

1.学生带着问题自学数学书75页的内容，教师巡视指导。

（1）什么是弧？

（2）什么是扇形？

（3）什么是圆心角？

（4）用笔在自己的圆上标出弧、圆心角、和扇形。

2.学生展示汇报，教师板书

3.巩固练习

（1）图形中涂色的部分，哪些是扇形？

（2）下面各图中，哪些角是圆心角？

【设计意图】学生带着问题有目的地进行自学，既学习了弧、扇形、圆心角的概念，又培养学生的自学能力。通过判断练习，进一步明晰对概念的了解。

（二）探究扇形的大小与圆心角的关系

1.认识圆心角是180度和90度的扇形，同时感知圆心角的大小与扇形的大小关系。

2.通过观察图，交流讨论，得出结论。

(PPT出示)

r=3cm

r=3cm

小结：同圆或等圆中，扇形的大小与圆心角的关系是同圆或等圆中，圆心角大（小），扇形就大（小）。

（三）探究圆心角相等的扇形的大小和半径的关系(圆心角都是120度)

（PPT出示）

r=4cm

r=2cm

学生观察，交流，得出结论：圆心角相等，半径长（短），扇形大（小）。

四、学以致用

（一）指出下列物体中的扇形（课本76页1题）

1.学生指出物体中的扇形。

2.学生找出生活中的扇形。

（二）判断，并说明理由。

1.顶点在圆上的角是圆心角。（×）

2.在同一个圆中，圆心角越大，扇形的面积就越大。（√）

3.扇形不是轴对称图形。（×）

4.同一个圆内，圆心角越大，对应的弧线越长。（√）

（三）画一画：画一个半径是2厘米的圆，再在圆中画一个圆心角是100度的扇形。

学生动手操作，并汇报交流画法。

【设计意图】通过综合练习，巩固新知，掌握学生对知识的掌握情况。

五、欣赏生活中扇形的美。

（PPT展示）

【设计意图】感受数学之美，了解扇形在生活中的运用。

六、拓展提高

（一）通过实物图介绍扇环

（二）求扇环的面积

1.独立思考解决

2.全班交流

【设计意图】通过这样的设计，介绍扇环知识。知道扇环是圆环的一部分，其面积大小与内外半径长短、圆心角大小有关。

七、课堂总结：本节课学了什么内容，你有何收获？

板书设计：

扇

形

一条弧和经过这条弧两端的两条半径所围成的图形。

扇形的大小：圆心角

（同圆或等圆）

半径

（圆心角相等）

B

A

弧

圆心角

O

山行教案范文第2篇

关键词：胶带机上山；张集北矿；围岩稳定性

中图分类号：F40 文献标识码：A

1 工程概况

张集北矿13煤胶带机上山自1611（3）运顺外段P1点（X=27631.839，Y=48817.134）处拨门按215°方位、跟13-1煤顶板向前施工529.929m至J2点，再继续按215°方位、跟13-1煤顶板向前施工7m，预计施工工程量为536.929m，施工完毕后自D6点（X=27632.976，Y=48814.385）按照205°方位对拨门口右帮进行刷扩，施工机头硐室，刷扩长度为11m。

2 支护参数设计

13煤胶带机上山永久支护参考附近工程拟采用锚网索支护，参数为：（1）锚杆：顶板每排布置6根Φ20×2500mm钢锚杆，间排距860×800mm；巷道两帮各布置5根锚杆，规格：Φ20×2500mm；帮部锚杆间排距：800×800mm，锚杆垂直于两帮分布；（2）钢带：顶板采用4600×190×5mm的M5型钢带，垂直与巷道走向；帮部钢带水平布置，采用1050×190×5mm的M5钢带，沿巷道走向方向连接二根锚杆；（3）锚索：锚索均采用 “5-5”布置。顶板每三排为一组，每组布置3根横向槽钢及2根走向槽钢组合锚索，每根槽钢梁上均安装3根锚索，槽钢梁上锚索均垂直顶板布置，锚索规格为：Φ22×6300mm，具体支护断面见图1所示。

3 数值模拟研究

3.1 模型建立

为分析胶带机上山的支护效果，更好的为工程稳定性提供可靠评判，本文开展FLAC3D数值模拟研究，分析上山的应力及位移分布情况，建立的模型如图2所示。

3.2 数值分析

从图4可知，上山靠近下部位移最大，模拟得到为8mm，由于锚索每组布置3根横向槽钢及2根走向槽钢，出现了一定程度的网兜现象。如图5所示，最大应力17.35MPa，集中在上山的下部车场位置，从图6可知，上山位于下部20m位置处于一定的波动阶段，其余位置下沉量基本稳定，表明：巷道支护效果明显，围岩稳定性控制好。

4 结论

（1）数值模拟研究结果表明：上山靠近下部位移最大，模拟得到为8mm，由于锚索每组布置3根横向槽钢及2根走向槽钢，出现了一定程度的网兜现象；最大应力17.35MPa，集中在上山的下部车场位置；上山位于下部20m位置处于一定的波动阶段，其余位置下沉量基本稳定，表明：巷道支护效果明显，围岩稳定性控制好。

（2）张集北矿13煤胶带机上山成功的工程实践表明：采用锚网索支护能有效控制13煤胶带机上山的围岩稳定。

参考文献

[1]赵忠明，孟武峰. 下煤层采面穿越上煤层上山的数值模拟研究[J]. 采矿与安全工程学报，2010（02）：228-232.

山行教案范文第3篇

【论文摘要】随着市场经济的发展，社会对会计人员综合素质的要求越来越高。鉴于中职生目前存在的问题及就业的困难形势，加强会计专业教师的教学培训，提升教师素质，改进教学方法及加强学生的学习方法指导变得极为迫切。

随着市场经济的发展，会计作为经济管理的重要组成部分，在经济发展中的地位也变得越来越重要，培养出符合社会需要的中、初级实用型会计技术人才，是摆在我们会计教师面前的一个非常现实而迫切的问题。笔者认为改变会计教育观念，加强和改进会计专业实践性教学．是办好中等职业学校的会计教育、实现中职会计专业培养目标的关键。

一、实践性教学是实现中职会计专业培养目标的重要保证

中职教育的人才培养目标和基本特征是以培养中等技术应用性专业人才为根本任务。以适应社会需要为目标，以“应用”为主旨和特征构建课程和教学内容体系，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案。毕业生应具有一定基础理论知识、技术应用能力强、知识面较宽等特点。实践教学的主要目的是培养学生的技术应用能力。

实践性教学是职业会计教育的重要特征，离开了实践性，什么技能、技巧、运用能力、操作能力等等，就无从谈起。作为职业教育的会计专业，面对经济全球化、面对新的会计环境，必须高度重视会计专业的实践性教学环节，加强专业技能训练，加大实践性教学的比重，使每个学生都能成为技能高手、管理高手。只有这样，才能使中职会计专业在激烈的市场竞争中立于不败之地。因此，实践性教学的好与坏，是影响中职会计专业培养目标能否实现的重要环节，是中职会计专业兴衰成败的决定性因素。

二、目前中等职业教育会计专业实践性教学现状

尽管中职会计专业的目标是培养高素质的中初级应用型会计技术人才和管理人才，但从目前的教学效果看，培养出的人才，在实践技能方面与社会需求相差甚远，甚至引起用人单位强烈不满。原因主要有以下几个方面：

(一)会计教育观念、教育思想尚未转变。在会计教育观念、教育思想上，没有完全脱离应试教育模式，过度的重视会计知识的灌输，强调会计知识的理论性、系统性和完整性。面对接受直接会计经验为目的．强调按照职业活动体系来组织会计教学强调会计知识的实践性、需求性和应用性，重视培养学生的会计操作能力等方面还不能完全适应。

(二)课程设置没有充分体现职业教育特点，实践性课时偏少受过去计划经济和教育管理体制的影响，在会计课程的教学计划上仍偏重理论性教学，实践性教学课时数偏低。职业教育强调的是‘‘用什么学什么”。理论教学的任务是传授从事相应职业所需要的最实际、最基本的知识．能为技能教学提供必要的理论基础，以够用为度。然而传统的会计专业在教学计划上仍重视理论性教学，轻视实践性教学，不能满足专业应用技能的培养要求。

(三)在会计实践技能的训练方式上，采用封闭式训练很多学校都配有专业的会计模拟实验室．采用封潞式的训练形式。即按着教学进度计划，首先进行理论知识的系统学习，然后期中、期末或基础理论全部学习完毕后，利用一段时间在教室或模拟实验室完成所谓的实践技能训练，造成会计专业理论与会计实际严重脱节，结果是既满足不了社会需求，又浪费了学生的宝贵时光。

(四)教师的实践经验缺乏。教师队伍的现状使会计专业的实践性教学难以收到预期的效果。中职教育是我国教育领域的重要组成部分，承担着为社会开发劳动力资源、直接向社会输送实用性人才的重任，这就决定了它对教师队伍的建设，特别是对专职教师队伍的建设有着特殊的要求。而目前中等职业学校教师大部分是普通高校毕业学生，从学校到学校，没有实际工作经历，自身动手能力不强，熟练的操作技能也就谈不上，对学生只有“纸上谈兵”传授一些课本上的理论知识，中职教育的能力本位原则也就难以有效的落实。

三、改进中职会计专业实践性教学的建议

(一)加强会计专业师资队伍建设提高中职会计专业教师的理论水平。会计教学质量的高低在很大程度上取决于教师的素质和业务水平。提高中职会计专业教师的实践教学水平。要获得良好的会计实践教学效果．必须首先提高会计专业教师的实践教学水平。而当前的情况是，大多数中职会计专业教师是从学校毕业后直接任教的，实践能力较为薄弱，影响了教学效果。因此，综合提高中职会计专业教师的实践水平，是提高会计教学水平的关键。可以有计划，有步骤地鼓励教师到企业去实习．建立教师实践基地。

(二)加强学习方法指导在课堂教学中应注重学法指导，培养学生阅读，分析思考，运用已学知识等能力。比如，可以由教师限定阅读内容提出问题，或者学生带着问题阅读，或者阅读后让学生相互讨论教师加以总结引导等方式，达到让学生掌握和运用知识的目的。对于一些容易混淆的经济业务，如企业债券，可先让同学们讨论、分析、比较，最后教师参与，从而让学生分清区别和联系，正确处理经济业务。对学生记忆方法的指导，一是将教材中抽象说法具体形象化；二是将难记的概念进行分解，在理解基础上记忆。

(三)加强会计实践教学促进学生会计实践能力的提高，培养学生的实践能力．是会计职业教育的一项主要任务。中职会计教育院校应该建立一个会计实习基地，模拟企业的经济活动让学生在仿真的环境中实际操作，既获得感性认识，又加深对课本内容的理解，使学生在学习理论知识的同时也提高实践能力。要让学生了解实践操作的目的、意义和作用以及实践单位的实际情况，明确实践操作的程序和注意事项，将书本知识转化为操作技能，指导老师根据实践操作的情况及实验报告评定学生成绩并记入档案。组织会计实践教育，应贯彻以下原则：(1)教学实践性原则。通过对某一企业在一定时期的经济业务的会计实践，可以解决理论与实践脱节的矛盾，从而激发学生的学习兴趣，提高教学效果。(2)教学直观性、形象性原则。通过实践操作，让学生掌握技能和技巧，从而获得比较完整的知识体系。(3)教学系统性、一贯性原则。会计实践可以让学生从操作上把所学的知识回顾一遍，达到对会计核算各种方法的系统、连续地运用。

山行教案范文第4篇

【关键词】数据交互系统；关口电量采集系统；网络安全隔离

1.引言

根据国家电网公司的要求，用电信息采集系统要在全省范围内实现“全采集、全覆盖、全费控”的目标。陕西省电力公司电力用户用电信息采集系统[1]的建设处于逐步完善的过程中，目前已接入低压、配变用户总共近60万户，专变客户将于9月15号正式上线。根据有关要求，“全覆盖”不仅指各类用电客户的接入，而且还包括变电站、关口、小水火电厂等的接入，而已建成运行的关口电量采集系统已实现了变电站、关口、小水火电厂计量信息的接入，并以此为基础建立了相应的应用支撑系统。如何将关口电量采集系统采集的信息融入到用电信息采集系统中去，一方面满足国家电网公司对用电信息采集系统的考核，另一方面满足现有的关口计量计费应用支撑系统正常运行，是目前急需要解决的课题。

目前，国内用电信息采集种类比较多，最常见的是通过用电信息采集终端抄表，再将其采集的信息转发给电信息采集主站系统。由于变电站/发电厂的一些电能表充当电力交易上下网关口角色，这部分电能表主要由关口电能量远方终端采集，实现实时竞价上网和交易结算功能。为了将关口电能表信息接入上述两套系统，国内一些单位在关口上使用了双RS485接口的电能表，同时向两套系统上送电量信息；也有一些单位采用了终端间信息转发的方式实现电量信息共享。针对陕西省电力公司关口电量采集系统运行状况，决定在关口计量计费系统和用电信息系统主站之间实现桥接，达到关口电量信息共享的目的。

陕西省电力公司和各地市电力公司都建设了关口/变电站电量采集系统，经过多年建设和运行，已成为计量结算、网损监测等方面的应用支撑系统。以陕西电力关口电量采集系统[2，3]为例，该系统始建于2000年，经过多次升级改造，目前已运行13年，接入厂站110座，电表1200块，每天原始表码值的数据记录就有138万多条。如何将庞大的计量数据安全、稳定、及时、可靠地传输至用电信息采集系统，是本课题面临的难题。

2.功能需求和设计原则

模型数据交互接口主要向用户提供各种计量数据及事件，按数据对象分类，一般分为：计量点档案信息、日冻结电能示值、日冻结电能量、功率曲线、总电能示值曲线等[1，4]。

除了一些采集数据外，数据交互系统还将一些重要的操作记录融入用电信息采集系统，这些记录包括：旁路替代、CT/PT更换、电表轮换、电量替代、数据越限、数据修改、重处理和系统参数变更等。系统设计遵守以下基本原则：①一体化原则；②平台化原则；③实用性与先进性原则；④安全性与可靠性原则；⑤易维护性原则。

基于关口电量采集系统的实际情况和面临的问题、数据交互接口的功能需求和设计原则，本文将讨论具体的解决方案和实现措施。

3.解决方案

为了实现关口电量采集系统中的计量数据无缝融入用电信息采集系统，有两种传统的实现方案：一种是开放关口电量采集系统数据库，用电信息采集系统通过网络直接读取关口系统数据库中数据；一种是关口电量采集系统将采集的计量数据写入本地数据库的同时也写入用电信息采集系统数据库中。不过这两种解决方案都存在一些技术问题：①关口电量采集系统位于安全二区，而用电信息采集系统位于安全三区，两套系统之间不能直接互联，这两种方案都违背了安全性与可靠性原则；②变电站和关口电量由省电力公司和10个地市的电量采集系统采集，这些系统由多个供应商独立开发，各系统相对独立运行，数据分散保存，传统方案实施起来非常困难；③关口电量采集系统和用电信息采集系统之间的数据库模型不一致，需要建立一定的映射关系和转换关系方能实现数据信息对接；④为了实现第二种方案，还需要对现在运行的多套软件系统进行维护开发；⑤关口电量采集系统和用电信息采集系统之间紧耦合运行容易造成相互干扰，不利于系统的运行维护。为此，本文提出了一种使用中间库桥接的解决方案，较好地解决了上述问题，如图1所示。

图1 关口采集系统与用电系统之间

数据接口―中间库桥接方案

图1中，为了实现安全二区和三区设备之间信息交互，在两个区之间增设网络安全隔离装置，实现信息交互的同时，确保两个安全分区内的网络保持物理隔离，实现信息交互过程中的安全性与可靠性。

由于各地市的变电站电量采集系统由不同厂商设计，数据库模型不统一，为了实现数据信息的一体化，简化用电信息系统数据交互的接口，本方案增设一个中间数据库系统实现对变电站和关口数据信息的抽取、清洗、转化等处理，以统一的格式保存在中间数据库中，用电信息采集系统直接访问中间数据库，获取所需要的计量数据信息。

采用中间数据库桥接的方案可以大幅度简化系统设计，降低系统施工实施的难度；中间数据库系统运行的ETL软件能够在线显示数据抽取的进度，并对数据的完整性、与数据源系统的连接和通信状态等运行参数实时监视，大大提高数据交互系统的可维护性。

针对两种系统数据库模型名称不统一的问题，本文依据国家电网公司颁布的《电力用户用电信息采集系统功能规范》，中间数据库系统模型以SG186营销业务系统为基础设计，建立统一数据库模型规范，同时建立中间数据库系统与各电量采集数据库系统之间的映射关系，实现模型数据和档案信息的统一化处理。

4.业务流程

根据数据交互系统所实现的功能和本文提出的解决方案，数据交互系统的工作业务流程如图2所示。

图2 关口采集系统与用电系统之间数据接口

――业务流程

系统建立伊始，首先建立相应的变电站档案；其次建立变电站中计量节点的档案信息。依据有关技术规范，计量节点中间数据库档案是以SG186营销业务系统为基础建立的，同时参照变电站/关口采集系统和用电信息系统数据库模型，建立系统之间的计量节点映射关系表。依据已建立的档案信息表和映射关系表，ETL系统每天凌晨4点自动从变电站/关口电量采集系统中提取数据，并按规定进行统一化处理之后保存在中间数据库中。特别地，如果变电站/关口电量采集系统新接入了变电站或计量节点，需要重新同步中间数据库的档案信息表和映射关系表。此外如果发生某些计量节点的数据信息因为通信等因素未及时采集造成信息遗漏，ETL软件自动检测这些信息点的计量数据是否采集到，如果变电站/关口电量系统已将遗漏信息采集到，则数据交互系统自动启动信息追补任务，实现遗漏信息补采。

中间数据库中的计量数据信息根据配置的运行参数可以保存1～3个月，ETL软件自动检测历史数据库中的信息记录是否过期，如果过期则自动删除。

5.方案实施

在完成本解决方案的可行性论证之后，通过招投标方式选择系统集成商进行了软件设计和工程实施，成功实现了变电站/关口电量系统与用电信息系统之间的桥接和信息共享功能，达到了项目研究预期的目的。

6.结论

根据陕西电力关口电量采集系统模型数据交互技术规范，本文提出了采用网络安全隔离装置的中间数据库桥接技术方案，设计了中间数据库系统ETL软件业务流程，完成了关口电量采集系统中计量信息融入用电信息系统，实现了以SG186营销业务系统为基础的数据库模型的统一管理，满足了用户用电信息采集系统逐步实现全省电力用户全覆盖、全采集的目标，同时保证了互联的各系统的安全性和可靠性，以及数据交互系统的可维护性。基于本方案设计的数据桥接系统3个月的试运行的经验表明，本文所提出的解决方案正确可行，达到了预期的研究目的。

参考文献

[1]国家电网公司.Q/GDW373-2009.电力用户用电信息采集系统功能规范[S].北京：中国电力出版社，2009.

[2]程海花，严小文.MVC/j2ee在基于web的电量计费系统中的应用[A].全国电力系统自动化学术交流研讨大会论文集[C].南京：电力系统自动化杂志社，2004：128-132.

[3]李苗，王超君.电量采集系统相关技术的应用与分析[J].机电信息，Iss.18：119-120，2012.

山行教案范文第5篇

[关键词] 尼可地尔；单硝酸异山梨酯；不稳定型心绞痛；心电图；低血压

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0078-03

心绞痛是目前临床上最常见的冠心病类型之一，它主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌供血、供氧不足，患者出现心前区疼痛等症状的临床综合征。根据心绞痛的临床特点，可以将其分为稳定型、不稳定型等类型，其中UAP是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）、猝死之间的临床表现[1]，该型心绞痛常严重影响患者的日常工作与生活，有时甚至危及患者的生命。本研究旨在探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗UAP的疗效与安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年6月大连医科大学附属第一医院收治的94例患者作为研究对象，纳入标准：①符合UAP的诊断标准[2]；②无尼可地尔、单硝酸异山梨酯使用禁忌证；③签署知情同意书，服从相关安排。排除标准：①对尼可地尔或单硝酸异山梨酯过敏的患者；②稳定型心绞痛患者；③合并AMI的患者；④合并严重低血压的患者；⑤合并青光眼的患者；⑥合并严重脑动脉硬化的患者；⑦合并NYHA心功能分级为Ⅳ级的心力衰竭的患者。将上述研究对象随机分为对照组与观察组，两组患者的性别构成、年龄、病程、心绞痛分级[3]等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

所有患者均接受常规治疗，包括口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药等，对照组在常规治疗基础上再联合使用单硝酸异山梨酯（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H10970104，规格为10 mg/片），具体方法为20 mg/次，口服，2次/d。观察组患者在常规治疗基础上再联合使用尼可地尔（河南天方药业股份有限公司生产，国药准字H41024517，规格为5 mg/粒）、单硝酸异山梨酯，尼可地尔的具体方法为5 mg/次，口服，3次/d；单硝酸异山梨酯的具体方法与对照组一致。治疗6周后对患者进行疗效以及不良反应发生率评价。

1.3 疗效评价标准

临床症状改善情况疗效标准[4]：①1个月内未出现心绞痛发作或者持续2 d以上未出现心绞痛严重发作为显效。②心绞痛发作频率显著降低，24 h内发作次数≤1次，患者自觉症状缓解为有效。③心绞痛24 h内发作次数>1次，患者自觉症状无明显改善为无效。心电图改善情况疗效标准[5]：①心电图恢复正常或者异常ST-T下降恢复≥0.1 mV，异常抬高的ST段恢复至心绞痛未发作时的水平，倒置T波转至直立为显效。②与入院发作时相比，ST-T明显好转，但未恢复至正常为有效。③心电图改变不明显或者无变化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示，计量资料均值的比较采用成组设计t检验，计数资料率的比较采用四格表χ2检验，结果变量为单向有序资料的比较采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状以及心电图改善效果比较

观察组临床症状改善情况、心电图改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2、3。

2.2 两组低血压发生率比较

所有患者在治疗期间均未出现急性心肌梗死、脑卒中、死亡等情况，观察组有5例患者出现低血压，低血压发生率为10.6%；对照组有3例患者出现低血压，低血压发生率为6.4%；两组患者低血压发生率相比差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

UAP包括初发心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变、恶化劳力性心绞痛、心肌梗死后心绞痛等类型，其主要病理生理机制包括如下几个方面：①随着冠状动脉粥样硬化的发展，冠状动脉狭窄进行性加重；②血小板聚集使缩血管物质血栓素A2释放增多，在血栓形成的基础上导致冠状动脉收缩；③正常内皮细胞释放的组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、前列环素、内皮源性弛缓因子等物质释放减少，对血栓形成、冠状动脉收缩具有一定的促进作用。上述多个方面的因素相互作用，进一步使冠状动脉管腔狭窄程度加重甚至闭塞等，此时如不及时治疗即可进展为AMI[6]。

UAP的主要治疗原则是缓解患者临床症状、减少心脏事件的发生、改善其预后、提高患者生活质量等[7]，针对该原则，舒血管药物在UAP的治疗过程中具有十分重要的地位。在本研究中，对照组患者主要的舒血管药物是单硝酸异山梨酯，该药属于硝酸酯类药物，其作用机制与硝酸甘油相同，即通过释放一氧化氮发挥舒血管作用，但是其有效作用时间可以达到8 h，显著长于硝酸甘油[8]。值得注意的是，本研究中部分对照组患者难以获得满意的疗效，这与临床实际工作中的体会基本一致，所以有必要探求治疗UAP更有效的方案，故本研究同时给予观察组患者两种类型舒血管药物，即单硝酸异山梨酯、尼可地尔。尼可地尔属于ATP敏感的钾离子通道开放剂，它主要通过激活细胞内的鸟苷酸环化酶，提高细胞内环鸟苷酸水平，同时降低细胞内钙离子浓度，从而发挥松弛血管平滑肌的作用[9]。本研究结果显示，观察组临床症状改善情况、心电图改善情况显著优于对照组（P < 0.05），由此可见尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗UAP患者的疗效是确切的，既可显著改善患者的临床症状，还可以使其心电图恢复正常，这提示了UAP患者心肌缺血、缺氧得到了显著的改善。

在舒血管药物的使用过程中，最常见的不良反应就是低血压，本研究中对照组患者低血压发生率为6.4%，而观察组患者低血压发生率为10.6%，两组患者低血压发生率相比差异无统计学意义（P > 0.05）。综上所述，尼可地尔联合单硝酸异山梨酯是治疗UAP的理想方案之一。

[参考文献]

[1] Nallusamy S. Unstable angina clue to coronary artery muscle bridge：a case report [J]. J Indian Med Assoc，2009，107（9）：645-646.

[2] Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association，Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology. Guideline for diagnosis and treatment of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction [J]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi，2007，35（4）：295-304.

[3] Mizukoshi M，Imanishi T，Tanaka A，et al. Clinical classification and plaque morphology determined by optical coherence tomography in unstable angina pectoris [J]. Am J Cardiol，2010，106（3）：323-328.

[4] Zhao Z，Geng J，Ge ZM，et al. Efficacy and safety of atorvastatin during early hospitalization in elderly patients with unstable angina [J]. Clin Exp Pharmacol Physiol，2009，36（5-6）：554-558.

[5] Kirichenko AA，Mantserova OA，Lebedeva AI，et al. Unstable angina：efficacy and tolerability of therapy with aspirin and aspirin combined with ticlopidine [J]. Kardiologiia，2007，47（5）：24-27.

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