手卫生的目的和意义

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手卫生的目的和意义范文第1篇

1986年6月，刘小倩出生在四川省广元市剑阁县伏河镇的一个农民家庭。在小倩的记忆里，母亲以前是很勤劳，也很爱她的。

但是，小倩的幸福生活在她9岁那年戛然而止。那年，小倩的母亲王秋华因为嫌丈夫刘心财不会赚钱而离家出走了。刘心财贷款买了一辆二手人力三轮，在县城里拉客。他把小倩母女都接到了县城。刚开始王秋华还比较满足，但和周围那些不如自己漂亮却比自己有钱的女人相比，王秋华就觉得自己亏了，她把回娘家当成了家常便饭。

1997年的春节，刘心财租了一辆农用车去接王秋华。车门一开，小倩就狂奔过去扑向妈妈，妈妈却冷冷地推开她说：“哪来的丑丫头，有没有点规矩?”

小倩傻了，瘪着嘴想哭。刘心财忍不住质问妻子：“小倩想妈妈都想疯了，过年都不回家，你安的什么心?”“你那也叫家?窝囊废!”她索性把小倩推得远远的。刘心财只好抹着眼泪，一把拽住小倩往回走。

刘心财病倒了。小倩把饭碗端到爸爸手里说：“爸爸，我长大了，一定会好好孝敬你的。”

春节期间生意好，刘心财的身子稍稍能动弹，就起早贪黑出去拉客。爸爸一走，小侍就骑着自行车往外婆家跑，但妈妈不在。她给外婆跪下来，要她说出妈妈的下落，她得知妈妈去江油了。

元宵节一早，爸爸出去后，她就留了张字条，骑着自行车出发了。

从剑阁到江油的班车很多，小倩就按着它们的方向走，有岔路的地方就看路牌上的指示。百余公里的路，她花了差不多9个小时，脚底都打起了血泡。入城时，霓虹灯已经开始闪烁了，她拿出妈妈的照片，边走边问……

夜深了，小倩把自行车放在墙根下，蜷缩在一旁瑟瑟发抖，结果被巡警发现了。第二天，小倩被遣送回了家。但警察答应帮她找妈妈。

在江油警方的帮助下。1997年3月7日，小倩终于在江油市南郊一家电子厂见到了妈妈。当着警察的面，妈妈把小倩搂在怀里说：“乖，听话，妈妈过段时间就回来。”但妈妈还是没有回来。

1999年7月的一天，13岁的少女刘小倩又骑着自行车去了江油。可是，妈妈已经不在那家厂干了。

历经艰辛唤不回狠心的娘

2000年9月6日，王秋华回到了剑阁县城，找到刘心财，办了离婚手续。国庆节，王秋华就在江油举行了婚礼。

但这一切，小倩并不知道。刘心财不想告诉他，是怕对她的打击太大。2001年9月，小倩读初三了。对母亲完全失去信心的她，意志越来越坚强，学习成绩跃到了全年级前三名。刘心财心里喜滋滋的。他白天拉客，晚上还去一些建筑工地当钟点工。

2001年10月的一天，刘心财开始咳嗽，越咳越凶。渐渐地痰中带血，浑身无力，他不得不去剑阁县人民医院检查，已是肺癌晚期!刘心财无钱治疗，只有吃止痛药，实在不行就打止痛针，照样拼命干活。

2001年11月的一天下午，他在拉客途中，突然摔了下来。他知道自己的时日不多了，这才叫来小倩，要她再去江油找妈妈，要妈妈来剑阁见上一面。

可是，王秋华的态度仍然十分冷淡。“我们婚都离了，他还有脸来找我?”“什么?你们离了?”小倩喃喃地说。突然，小倩跪下了，“不管怎么说，爸爸都快要死了，他想见你一面，行吗?我求求您了!”看着小倩可怜的样子，王秋华欲言又止。王秋华的丈夫钟连成却猛咳一声嗽，王秋华的态度又生硬起来，叫小倩滚。

三天后，刘心财找来了表哥冯明俊，他拿出自己一生的积蓄一张5000元的存折，把小倩托付给他。2002年1月9日，刚满40岁的刘心财，带着满腹的辛酸和牵挂离开了人世。

父亲死后，小倩的性格变得无比孤僻，一个可怕的念头，在小倩的脑海里猛然产生了。 学校开学后，小倩住校，她用10元钱买了一把砍刀。在妈妈家附近找了个10元一夜的小旅馆住下来，第二天下午4点钟，她就偷偷地爬上王秋华家门前的香樟树等待机会。

6点半，见钟连成出门了，小倩这才大胆地下了树，去敲母亲的门。“怎么又是你?你来干吗?”王秋华大惊失色。“我没有钱了，向你要一点。”毕竟是自己的母亲啊。她还想试探一下。“我哪有钱?我还不是靠他在养活。”顿了顿，她又说，“你回去吧，以后我想点办法，不要再来了。”

其实，王秋华说的是实情，但她没说明白，小倩也没有听明白，她以为母亲继续用“以后”来敷衍她。她狂叫一声：“你这个狠心的娘啊!”顿时泪如雨下。紧接着，砍刀从她的腰间抽了出来……

这时，钟连成恰好赶回来了，一把夺过小倩手里的刀，将她重重地踢滚在地上。小倩从地上爬起来，绝望地离开了江油。

宁做二奶也不要百万遗产

这年6月，小倩以优异的成绩考上了剑阁中学。为了减轻表叔一家的负担，小倩利用课余时间拾废纸，周末卖报纸换钱来维持自己的生活费用。

2005年7月，19岁的刘小倩考入了毗邻江油市的西南科技大学。这时的她，出落得亭亭玉立，美丽大方。村干部送来了1万元钱，告诉她是她母亲送给她的。小倩叫那位村干部把钱送回去，她说：“我早就没有母亲了。”

虽然有了5000元的助学贷款，但表叔冯明俊一家却再也无力为小倩拿钱读书了。小倩只好靠做两份家教和一份每天给小区居民送奶的工作来寻求自救。最困难的时候，她还去帮人冒名顶替献血。

但是，小倩所做的一切努力，却难以承担大学费用。在求学校宽限学费的同时，小倩四处借钱，四处碰壁。这时，一名傍大款的女生想给小倩也介绍一个大款，被小倩严词拒绝了。

为了挣钱读书，小倩经常旷课，大二结束时，小倩已有三门功课不及格，连续补考了三次。2007年暑假，小倩辛苦了两个月，还是没能赚回大三的学费，走投无路的小倩，不得不接受贵州那位女生的建议，很快成了江油一位地产商的情人。

令她意想不到的是，2007年12月9日，母亲王秋华却派人来学校找到她，说她生命垂危，无论如何要见刘小倩一面。

原来，2006年3月，钟连成因车祸离开了人世，留下的饲料厂就由王秋华经营。

2007年11月，王秋华被江油市人民医院确诊为肺癌晚期，在忍受癌症剧烈疼痛的时候，她觉得自己对不起前夫刘心财和女儿小倩。她找来了刘小倩，想把自己存入银行的102万元人民币交给小倩继承，以弥补自己这十几年来未尽的母爱之责。

面对气息奄奄的母亲，小倩的情绪十分激动，“有些事可以原谅，但却不能忘记!是我，以及我父亲的人格尊严，不允许我继承这笔钱的!”

手卫生的目的和意义范文第2篇

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法[1]。医院感染科是医院感染的高发区，做好手卫生预防和控制方面的工作，有利于避免医护人员受到疾病的感染。如果医护人员受到了疾病的感染，就会导致医院感染的爆发，会对患者的身体健康造成严重的影响[2]。因此，对医护人员的手卫生给予高度的重视，并且采取积极有效的措施提高医护人员手卫生的依从性，有利于做好预防和降低医院感染发生率方面的工作，有利于医院正常工作的开展[3]。为了做好相应的研究，我科将24名临床医护人员作为研究对象，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我区某医院24名2015年6月至2016年6月期间的临床医护人员作为研究对象，并且将其随机分为了观察组和对照组，每组12名医护人员。观察组拥有男性医护人员5名，而女性医护人员有7名，年龄为21-43岁。而对照组拥有男性医护人员4名，女性医护人员8名，年龄为21-42岁。两组医护人员在年龄和性别方面并没有较大的差异，没有统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2 教育方式

对照组给予医护人员常规教导，而观察组则给予医护人员手卫生相关的健康教育工作。在进行工作期间，向医护人员进行分发宣传手册和在科室进行宣传海报的张贴。从而通过这种方式，指导医护人员时刻提醒自己要对手卫生方面的工作提高重视。同时，还要定期为科室的医护人员进行知识讲座的培训工作，定期培训刚上岗的临床医生、护生、其余医护人员及后勤人员等，同时制订相关培训考核制度。通过相应的考核对医护人员的培训效果进行观察。如果相关人员在考核的过程中存在着考核不合格的情况，则需要加强对医护人员的培训力度，并且对其做好补考方面的工作，以促进相关教育工作质量的提升。

1.3 观察指标

由研究组成员亲自设计手卫生知识理论考试内容，手卫生知识知晓设计调查表，正确洗手率考核表及医护人员手卫生依从性观察表。同时还要采用WHO手卫生依从性观察表，对两组医护人员在研究期间手卫生情况进行记录方面的工作。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0软件分析本文中产生的数据，如果产生的数据数值P

2 结果

2.1 两组医护人员手卫生洗手正确率的比较

观察组的医护人员手卫生洗手平均正确率95.83%明显高于对照组的医护人员的手卫生洗手平均正确率58.33，两组医护人员的差异具有统计学意义（P

3 讨论

手卫生是预防及控制医院感染的重要方法，做好这方面的工作有利于进一步的改善医护人员与患者安全性，对于病原体接触性传播的控制，也能够产生良好的效果[4]。手卫生质量的高低是现阶段引发医院感染的主要原因，根据相应的调查研究显示，对医院医护人员实施合理的健康宣教，能够明显减少医院感染率，改善患者住院过程中受到的伤害，缩短因感染延长的住院时间，降低患者医疗费用，对于医院工作质量的提升，也有着极大的促进作用[5]。所以医护人员必须加强对手卫生的重视，做到保护患者与自我防护，以此减少医院感染率，提高患者满意度，促使医院能够正常开展医疗方面的工作。

手卫生的目的和意义范文第3篇

【关键词】 洗手;健康知识,态度,实践;对比研究;学生

【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0600-03

小学生是处于生长发育阶段的学龄儿童,对各种有害因素的刺激比较敏感,因此养成良好的卫生习惯特别是洗手习惯,对他们来说十分重要。感染性疾病是导致儿童发病和死亡的主要因素。世界各国开展的临床和社区方面的研究证实了正确的洗手能够预防包括腹泻和呼吸道疾病在内的感染性疾病[1-6]。在我国,呼吸道感染和腹泻的发病率排在儿童各种疾病发病率的前2位[7]。为了解小学生洗手知识和行为现状,为开展小学生卫生干预提供依据,笔者开展了此次调查,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层随机抽样的方法,在广东省某市随机抽取5所学校(洗手设备均为手拧水龙头,但均没有提供洗手液、肥皂、干手设施和纸巾),被抽中的每所学校的各年级各随机抽取9名小学生进行问卷调查。共调查5所小学学生238名,其中男生125名,女生113人名;平均年龄(10±4)岁。

1.2 方法 本次调查把一、二年级的小学生定义为低年级,三、四年级的小学生定义为中年级,五、六年级的小学生定义为高年级。由经过专门培训的调查员对调查对象进行封闭式面对面问卷调查,采用统一印制的调查表。调查内容包括学生的基本情况、洗手行为和洗手知识的知晓情况、获取洗手相关卫生知识的途径等。

1.3 统计分析 采用EpiData 3.0建立数据库,利用SPSS 10.0进行统计分析。

2 结果

2.1 洗手行为 自述饭前和便后洗手的学生超过90%,体育课后和打扫卫生后洗手的学生约60%左右,但喷嚏咳嗽后和抠鼻子后洗手的学生只有40%左右。便后、体育课后和打扫卫生后洗手的比例高年级高于低年级,随着年级升高,洗手比例有升高的趋势(P值均

自述不用洗手液或肥皂的学生占15%,经常用洗手液或肥皂的学生占50%; 不同年级使用洗手液或肥皂频次的差异有统计学意义(H=90,P

2.2 洗手知识 小学生对洗手可预防疾病知识的知晓率最高的只有44%;对洗手可预防疾病的知晓率高年级均高于低年级,差异有统计学意义;但男、女生仅对洗手能预防寄生虫的知晓率差异有统计学意义。见表3。

小学生对洗手过程中用流动水和用洗涤液洗手的知晓率最高,分别为87%和81%;对搓揉时间的知晓率最低,只有31%;洗手过程知识的知晓率高年级均高于低年级,差异有统计学意义;但男、女生仅对用洗涤液的知晓率差异有统计学意义。见表4。

小学生获取洗手相关卫生知识的途径主要通过教师和家长(72%,66%);其余依次为电视(22%)、书籍杂志(20%)、学校宣传(15%)、小区宣传(2%)、网络(2%)和同学(1%)。

3 讨论

本次调查发现,小学生饭前和便后洗手的比例较高,达90%以上,接近北京市宣武区小学生(91.4%)[8],显著高于西部地区(60.0%)[9],说明某市对于饭前便后洗手行为的健康教育活动开展较好。但用手捂着打喷嚏、咳嗽和抠鼻子后洗手的比例只有40%左右。细菌、病毒等病原通过打喷嚏、咳嗽和抠鼻子传到手上,再通过接触其他物件,就有可能导致细菌和病毒的传播,从而导致相关的呼吸道感染性疾病在小学生中暴发或流行。提示洗手行为的健康教育不能只局限于饭前便后洗手,应扩大到其他可能影响小学生手部卫生状况的行为。便后不洗手、上完体育课不洗手和打扫完卫生后不洗手学生所占比例,低年级显著高于高年级,提示对于低年级洗手行为的健康教育是重点。

单用流动水洗手对降低细菌污染作用不明显,用流动水和肥皂洗手能将手的卫生合格率提高到90%[10],使用洗手液的合格率更高[11],因此洗手时使用肥皂或洗手液是必要的。但调查发现,在洗手液和肥皂的使用上,只有50%的小学生在洗手时有使用的习惯,年级越高的学生使用的比例越高,女生较男生使用更多。提示学校应增设给学生洗手用的肥皂或洗手液,同时要根据小学生不同群体的生活习惯,制定相应的健康教育措施。

调查还发现,小学生对洗手有关知识的知晓率不高;有81%的小学生知道要使用洗手液或肥皂,经常使用洗手液或肥皂洗手的学生只有约50%。提示可能有31%的小学生的洗手知识未对其洗手行为和习惯产生影响,对于使用洗手液等进行洗手的卫生知识知晓率高于使用洗手液等洗手行为的形成率,与国内相关研究结果[12]一致。说明健康知识的了解并不等同于卫生行为的改变,提示洗手等卫生知识的健康教育还应继续深入开展,特别要重视“知识-态度-行为”三者的转变关系。

小学生的卫生知识主要是通过家长和教师获得,提示家庭和学校是小学生获得必要的卫生知识、树立健康的价值观、培养巩固健康行为的重要场所。因此,学校可以通过有计划、有组织地开展多种形式的健康教育活动来达到预防疾病的目的[13];同时向广大家长宣传儿童保健知识,让家长检查和督促孩子的卫生行为,使小学生养成良好的洗手等卫生习惯。

处于学龄期的儿童更容易接受卫生知识培训等健康教育,在日常生活中不断培养良好的卫生习惯,能够使习惯成为自然[14],成年后的卫生习惯改变起来比较困难,且不同年级小学生的实际情况不同。所以要为不同年级的小学生制定不同的健康教育内容,并制定各项卫生制度,对学生不良卫生习惯随时纠正,才能达到养成良好卫生习惯的目的。

4 参考文献

[1] LUBY S, AGBOATWALLA M, PAINTER J, et al. Effect of intensive handwashing promotion on childhood diarrhea in high-risk communities in Pakistan: A randomized controlled trial. JAMA, 2004,291(21):2 547-2 554.

[2] ROBERTS L, JORM L, PATEL M, et al. Effect of infection control measures on the frequency of diarrheal episodes in child care: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):743-746.

[3] ROBERTS L, SMITH W, JORM L, et al. Effect of infection control measures on the frequency of upper respiratory infection in child care: A randomized ,controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):738-742.

[4] AIELLO AE, LARSON EL. What is the evidence for a causal link between hygiene and infections? Lancet Infect Dis, 2002 ,2(2):103-110.

[5] AKYOL A, ULUSOY H, OZEN I. Handwashing: A simple, economical and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units. J Hosp Infect, 2006,62(4):395-405.

[6] LUBY SP, AGBOATWALLA M, FEIKIN DR, et al. Effect of handwashing on child health: A randomised controlled trial. Lancet, 2005,366 (9 481):225-233.

[7] 全国健康教育培训中心.生命知识与传播.长沙:湖南教育出版社,1991:18- 20.

[8] 邓秀莲,王伟利,刘士云.健康促进学校学生卫生知识及行为调查.中国校医,2004,18(1):52-53.

[9] 李游,余小鸣,王嘉.西部农村地区3497名小学生卫生知识与行为现状.中国学校卫生,2006,27(4):295-297.

[10]蔡旭玲,张冠群,黄锦谊,等.幼儿园儿童手污染及其消毒效果监测.中国消毒学杂志,2004,21(2):148-149.

[11]钟木香,徐润琳,杨劳荣,等.肥皂冼手与洗手液洗手的效果评价. 现代预防医学,2007,34(15):2 992-2 994.

[12]哈森高娃,金秀平,李绍山.通辽市小学生健康知识与行为状况调查分析.中国校医,2001,15(6):471-472.

[13]EARLY E, BATTLE K, CANTWELL E. Effect of several interventions on the frequency of handwashing among elementary public school children. Am J Infect Control, 1998,26(3):263-269.

手卫生的目的和意义范文第4篇

关键词：新生儿；护理；调查

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0311-01

医院感染常是直接或间接通过手传播[1]。其他研究表明，经医务人员的手传播细菌而发生医院感染约占30%[2]。手部卫生是关系到医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事。因此，手卫生对保障医疗安全有着非常重要的意义；同时，也是降低院内感染最简单、最有效的方法之一。 手卫生（hand hygiene）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称[3]。为了掌握新生儿科护理人员手卫生的卫生学指标，对我院新生儿科护理人员采集的手样本进行了统计分析。

1研究对象与方法

1.1余杭区妇幼保健院在2010年2月-2012年2月之间抽样调查300名新生儿科护理人员卫生情况，进行卫生规范调查，通过考核，按照《医务人员手卫生规范》附录B要求采样。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

1.2检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化到45℃左右的营养琼脂16ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养48h，计数菌落数。

1.3细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）。

2结果

2.1新生儿科护理人员手卫生合格率：护理人员手卫生合格人数173人次，合格率57.67%；按照资质而言，高级职称的手卫生合格率最高，达到69.77%；初级职称且工龄短合格率最低，只有45.24%，与高职相比有统计学意义，有差异。

分别与高职比较，*X=5.24，P0.05；***X=1.47，P>0.05

2.2新生儿科护理人员手卫生菌群及菌落数

2.2.1新生儿科护理人员手部平均菌落数56.0814.6 CFU/cm2，初级职称且工龄小于2年的平均菌落数多，高达39.2CFU/cm2，菌落数最多可达到100CFU/cm2。高年资的人员平均菌落数最小，为14.6 CFU/cm2。

2.2.2对不合格的127份标本进行细菌鉴定，共检出143株微生物，分别为：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四联微球菌（48株，占33.57%）、革兰阳性芽孢杆菌（23株，占16.08%）、金黄色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大肠埃希菌（9株，占6.29%）、阴沟肠杆菌（5株，3.50%）、产酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。

3讨论

WHO依据循证医学在2007年颁布了最新版本的《WHO 医疗机构手卫生指南》[4]，对全世界具有重要的参考意义。我国于2009年也颁布实行了《医务人员手卫生规范》，对手卫生消毒的标准、设施、方法等进行了要求。

根据统计结果，手卫生合格率偏低，在45.24%-69.77%之间，与报道不同[5]。低年资的护理人员手卫生不合格率高，应该加强新入院人员的培训，让他们在工作的开始就明白手卫生的重要性，理解认真洗手，增强手卫生依从性是每个护理人员最起码的职业道德。其次，加大宣传力度，使手卫生制度彻底贯彻到每位护理人员的工作细节中，认真领会手卫生既是保护患者，同时也是保护自己的医疗行为。再者，改善洗手环境，增加洗手设施安装数量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每个工作地点，治疗车、新生儿温箱等地方，方便每位护士使用。

根据菌群结果，分离的致病菌如金黄色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成严重的院内感染，引起社会的不安，为了加强手卫生依从性，严格洗手措施，首先，医院应该加大管理力度，强化绩效考核，让每位护士都明白手卫生关系到医疗质量，关系到医疗安全。其次，护士加强学习，不仅包括业务知识的学习，还包括微生物流行病学及院内感染等边缘学科知识的学习。

临床护理人员每时每刻都在接触患者，如床单元的清洁、测量血压、扎液、换液等各项护理检查，如果在进行各项操作前不严格“洗手”，那么“污染”的手作为“中间桥梁”会把病菌传给患者，造成院内感染的爆发流行。通过“洗手”这个简单而重要的动作，加强手卫生意识，防止交叉感染。

参考文献

[1]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640

[2]牛秀成，张素德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8（2）.88

[3]卫生部医院感染控制标准专业委员会. 医务人员手卫生规范[S]. 中华人民共和国卫生行业标准， 2009-04-01

手卫生的目的和意义范文第5篇

关键词：手卫生干预；院感；效果

【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0425-02

引起医院感染的因素很多，而通过手导致医院感染已成为当今医学界突出的、被循证医学验证的公共卫生问题。有报道称医务工作者手传播病菌所致感染占医院感染发生率约30％。临海市某医院对医务人员手卫生依从性进行综合干预，对实施手卫生干预措施期间与上一年同期相比医院感染率是否有变化、医院感染率与手卫生依从性是否存在相关性进行了观察分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：临海市某医院内科、妇产科、外科、ICU、儿科在职医务人员共186名，其中医生81名，护士105名。

1.2 方法：(1)采用隐蔽式现场观察法 。抽调内科、妇产科、外科、ICU、儿科感控护士为手卫生执行观察员并集中进行培训，培训内容为《手卫生规范》及观察表填写(内容包括被观察者所在科室、岗位、手卫生指征、次数和时间)。2010年6月-2011年6月持续进行手卫生干预，2010年5月和2011年6月分别由观察员每周选择2天，连续或问断观察本科室医务人员2小时工作期间手卫生执行情况并记录，且保证观察对象不受任何干扰。(2)为保证观察标准一致性，感控专职人员和每位观察员共同观察大于10次手卫生过程，按卫生部手卫生规范要求记录次数，进行相互可靠性测试比较，以保证观察结果的准确性。(3)对医院感染病例进行持续监测，统计2010年6月-2011年5月期问住院病例发生医院感染例次，与上一年同期相比医院感染率变化，医院感染病例诊断依据卫生部《医院感染诊断标准》。

2 手卫生的干预

2．1 手卫生知识培训对全院医务人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生规范知识、手卫生与医院感染关系、六步洗手法、手卫生用品正确使用及护手措施。

2．2 完善手卫生设施在医院领导支持下，病房及各诊疗部门均配齐流动水洗手设施，包括洗手液、六步洗手法示意图以及一次性盒装擦手纸巾。

2．3 推广使用快速手消毒剂 各科室在病房治疗车、病历推车、医生诊室、换药室及治疗室均放置快速手消毒剂，方便医务人员采用。

3 统计分析

采用 检验对资料进行统计分析，P

4 结果

4.1 手卫生依从性186名医务人员干预前后手卫生依从性结果经统计学比较，差异有统计学意义。

4.2 不同科室手卫生依从性不同科室医务人员干预前后手卫生依从性经统计学比较，差异有统计学意义。

4.3 干预前后医院感染发生率 实施手卫生干预后，2010年6月-2011年5月共收治住院病例9043例，发生医院感染294例次，医院感染病例发生率为3．25％；与2009年6月-2010年5月收治住院病例8075例，发生医院感染320例次，医院感染发生率为3．96％；手卫生干预前后医院感染发生率比较，差异有统计学意义(6.25，P

5 讨论

医院感染通常是直接或间接通过手来传播，因此洗手是预防医院感染最重要的措施之一[4]。本调查显示我院手卫生干预前医务人员手卫生依从性只有44．50％ ；其中护士手卫生依从性为49．52％ ，明显高于医生手卫生依从性(36．28％)。我院部分医生在查房开始至结束不注意手卫生，只有接触患者特殊部位或易感染的伤口后才洗手；护士在集中输液、接瓶之间也忽视手卫生，只有手部有明显污物时才洗手。另外，手卫生设施不足，快速手消毒剂和干手用物配备不齐等也是导致手卫生依从性不高的原因。

我院针对以上原因采取一系列对策： (1)对医务人员进行手卫生知识培训，在院内网上各种手卫生资料，在医院内张贴洗手警示图、六步洗手图，增强医务人员手卫生意识； (2)增加手卫生设施，方便医务人员实施手卫生； (3)病房治疗车、病历推车、医生诊室配齐快速手消毒剂，规定科室每日每床位快速手消毒剂使用量，并每月统计汇总反馈给科室，使用量达标科室予奖励；(4)配备一次性擦手纸巾； (5)积极发挥科室感控人员作用，指导正确六步洗手法； (6)院感科专职人员定期或不定期下科室监督和指导手卫生，特别在晨间查房和集中输液时； (7)在病房开展健康教育，提高患者自我防范意识，让患者监督医务人员执行手卫生行为。

提高医务人员手卫生依从性有赖于采取多渠道多方位的综合措施。本调查显示快速手消毒剂的推广明显提高手卫生依从性，特别是在医生查房时以及集中输液；同时行为教育与反馈、管理者的重视，营造手卫生的良好氛围，行政奖惩措施以及持续的监测也都非常重要，正是由于多渠道多方位的综合干预措施运用，我院医务人员手卫生依从性从干预前的44．50％提高到干预后的65．48％。手卫生依从性干预后与上一年同期相比医院感染发生率干预前的3．96％下降到干预后的3．25％。医务人员手卫生依从性与医院感染率存在相关性，与国内外的研究报告加强手卫生可以降低约30％ 的医院感染结果一致，有效的手卫生行为可减少医院感染的发生。

参考文献

[1] 姜煊华，骆莹瑛，张一超，等．基层医务人员手： 生依从性调查[J]．浙江预防医学，2010，22 (6)：55

[2] 游建萍，黄庆，府伟灵，等．手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J]． 中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426

[3] 韩黎，郭燕红，朱士俊，等．医务人员接触患者后予卫生执行情况的调查分析[J]． 中华医院管理杂志，2006，22(4)：230