手术室区域管理制度

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手术室区域管理制度范文第1篇

1 手术室感染控制中的精细管理措施

1.1 管理制度的建立

针对手术室可能存在的感染情况，制定相应的管理制度、质量保障体系、核查制度、消毒灭菌制度以及保洁制度等，并明确每个手术室人员的职责，实行奖惩制度，一方面能够提高手术室人员积极性，另一方面能够有效降低手术室的感染发生率，提高患者手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

1.2 环境清洁与消毒

环境清洁与消毒作为手术室感染控制必不可少的一部分，对手术室感染控制质量起着至关重要的作用。因此，要求管理人员必须在手术前、手术后，对手术室环境进行有效的清洁，并进行消毒灭菌。在污染程度较低情况下，可利用清水对手术室内物体进行擦拭，同时利用消毒液对遗留在地面、物体表面的血液及体液等进行彻底清理，以防止污染源的扩散。

1.3 医疗物品管理 ①手术器械管理。将手术室内全部医疗器械放置于多酶液体中浸泡，然后利用机械进行清洗。当医疗器械清理后，对高压耐温医疗器械进行高温消毒灭菌，而对于耐温性、耐湿性的医疗器械，则进行低温消毒灭菌。医疗器械消毒灭菌后，即可进行包装，并有专人进行质检，定期发放，以避免医疗器械消毒灭菌过期无效。②一次性医疗物品管理。制定一次性医疗物品管理计划，对一次性医疗物品进行统一的领取，并每天对储存箱和货架进行清理，同时定期对一次性医疗物品有效日期、剩余数量等进行严格检查，并将这些一次性医疗物品放置在适宜环境下，控制好存储环境的温度及相对湿度，同时进行有效消毒灭菌。

1.4 手术室人员的管理 为了预防和控制手术室感染，对手术室人员穿着要求提出更高层次的要求，要求手术室人员进入手术室时，更换已经经过消毒灭菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手术室人员不可将头发、嘴巴、鼻子露出。由于人员数量与手术室感染存在密切的关系，因此必须控制好手术室人员的数量。减少手术室门窗开启次数，以避免空气中细菌进入手术室，增加手术室感染率。

1.5 无菌操作管理 ①手术室巡回护士必须按照无菌操作管理要求，对患者进行输液或者输血，以避免医源性感染的产生。在对无菌台进行转移时，可利用台布进行包裹转移；及时给手术医师擦汗，避免汗液导致的手术室感染；手术参观人员应站在手术区域30～40 cm以外位置；在手术无菌台放置手术所需的医疗器械和敷料。②手术室器械护士对医疗器械无菌包名称、消毒灭菌时间等进行严格的检查；在手术野区域铺置无菌布单，以避免患者皮肤过于曝露，术野过于浸湿；对已经使用过医疗器械上的血液及体液进行及时擦拭，以抑制细菌生长；湿垫纱和纱布不能放置在无菌布单上，如果无菌布单受到血液或者水污染，则需及时增加两层或者两层以上无菌布单；禁止使用受到污染的医疗器械。

1.6 术后处理工作

①医疗器械与医疗物品处理。术后将医疗器械上血迹擦拭干净，然后利用密封性转移箱送至供应室进行处理；一次性医疗物品统一装入塑料袋，并进行密封，送至处理室，进行集中的焚烧；对手术室内吸引瓶、放置污染物物品进行浸泡消毒和清洗；对手术室物表及地面进行彻底的消毒灭菌，并利用消毒液，对人员接触过的物品进行擦拭消毒。②医疗垃圾处理。在每个手术室内均设置有不同颜色的垃圾桶及容器，可对医疗垃圾进行分类回收，然后密封送至供应室，进行集中处理。

手术室区域管理制度范文第2篇

【关键词】洁净手术室；常规病理标本；优化管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.099

手术病理标本管理是手术室护理管理工作中的一项重要内容。因为随着医学科学突飞猛进的发展，各种疑难、大型手术及新业务，新技术的开展，手术种类及专科手术日益精细化，手术病理组织标本的管理难度也日益增大，再加上活体组织病理诊断是外科医生的第一诊断，是金指标[1]。若标本管理不当，导致标本丢失或不能按要求及时送检的安全隐患，则会给临床诊断和患者带来严重损失，引起医疗事故和医疗纠纷的发生。所以只有确保病理组织标本的优化管理，才能确保患者手术方式及后续治疗的准确性。笔者所在院自2008年4月下旬搬入新病房大楼启用层流手术室以来，实施了科学的病理标本管理制度，使患者得到及时、准确的诊断和治疗，减少了医疗纠纷的发生。现报告如下。

1手术标本管理中以往常见问题

1.1病理标本的管理不规范多种原因引起的标本丢失，如手术中主刀医生切下的病理组织，明明看到是脂肪瘤或其他部位的良性肿瘤，主刀医生说不需要送检病理，切下的活体组织经家属看过后就随便丢弃，术后患者家属要求做病理检查。

1.2病理标本的存放不规范手术标本未放固定液或固定液量太少，没有完全浸没标本，易使标本变质。同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不相同，往往造成各标本间位置顺序混乱。多个标本混为一袋，难以辨认。

1.3病理标本送检申请单不规范医生忘记开病理送检单或申请单填写不全，或者申请单与标本袋上的标签不一致，使收取标本的专职人员无法取走标本。

2手术标本优化管理

2.1规范病理标本间笔者所在科病理标本间按要求设置在清洁区区域，标本间内配有专用的病理标本存放柜(A、B、C)三种型号嵌压式标本袋[2]、病理标签、病理标本填写登记本台、病理标本登记本(要求记录的内容有：日期、时间、患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、标本份数、手术医师、巡回护士、器械护士、病理科收取人员签名[3])、蓝黑钢笔、标本固定液、红色记号笔等专用物品。统一规范手术标本的书写登记，实行一体化填写病理标本程序。

2.2规范病理申请单和标本袋上标签的填术前有手术医生准确详细地用蓝黑钢笔填写病理申请单，包括患者姓名、性别、年龄、科室、临床诊断、送检标本的采取部位、标本的名称、病史摘要、送检日期和时间及医生签名并盖章，以便于病理科做出准确的病理诊断。标本袋上的标签要有巡回护士用圆珠笔认真填写患者姓名、性别、科室、住院号、标本名称，以免标签上的字迹模糊或擦掉，使收取标本人员核对时造成麻烦。

2.3及时准确收集标本手术切下的标本，要妥善保管，并由手术医生、巡回护士、器械护士共同装标本袋。术中有多个标本时，要即刻装标本袋，根据标本的大小选择合适的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损。同一患者有多个标本应分袋盛装。严格按规定逐项填写，严防出错或标本遗失。

2.4建立完善的手术病理标本优化管理制度每位患者的病理标本均要实行手术医生、器械护士、巡回护士、标本送检者、病理室人员五级负责制，层层把关，让各级各类人员均要认识到送检工作的重要性，加强工作责任心及加强手术标本管理制度的深入学习，不定期考核，实际工作中的检查，使全科人员熟记手术标本管理制度与流程，并落实到位，提高整体业务能力和业务素质。加强认识手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也是维护患者身心免受伤害，杜绝由于标本处理不当而带来的医疗纠纷。因此，建立完善的手术标本优化管理制度，规范化、科学化管理标本，有效控制病理标本的送检质量是手术护理工作者的重点内容之一，它将为患者的诊断和治疗提供科学依据。

2.5严格执行查对制度及交接班制度手术标本送检过程中各个环节要严格交接查对。手术结束后，手术医生将手术切下的标本拿给患者及家属看后，让家属了解手术标本的情况，认识标本送检的重要性。然后再回手术间将标本交给巡回护士，由巡回护士将标本及填写完整的病理申请单送到标本间，用适量固定液固定标本，封闭标本袋口、核对、登记。根据标本登记本上登记的序号，用红色记号笔在标本袋上写上标本登记本登记的序号，再把标本按顺序放入标本箱内。每天上午9点和下午15点由病理科专职人员到手术室标本间按照标本登记本上所登记的顺序和内容与手术室器械护士两人逐项核查无误后，病理科人员签全名后取走。

3体会

手术标本对患者的疾病诊断、治疗及病情预后等有重要意义，标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。标本管理不当若变质，就会影响疾病的定型，影响治疗，延误病情，使恶性肿瘤患者得不到及时治疗，就会造成医疗纠纷。因此，手术室病理标本通过优化管理，实行制度化、安全化、规范化管理，减少了标本保管和送检方面存在的安全隐患，有效地保证手术室病理标本的安全，确保医务人员免受医疗纠纷的牵绊，提高了各级人员的责任心，有效地保证了标本无遗失和无差错的发生。

参考文献

[1] 朱恩伟.手术室病理标本的安全管理[J].南通大学学报，2011，31(4):313-314.

[2] 钟玲，何小玲，林平联.持续质量改进方案在手术室标本管理中的应用[J].福建医药，2011，33(5):165-166.

手术室区域管理制度范文第3篇

【关键词】 医院 洁净手术室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在医学科学迅速发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施，将空气中的尘埃离子过滤，使细菌无载体传播，能有效地预防和控制感染的发生。本院于2005年重新建造洁净手术室，通过近3年来的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，现报告如下。

1、洁净手术室的工作流程管理

1.1、严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2、空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3、手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。

1.4、保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。

1.5、污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2、洁净手术室的维护

2.1、专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。

2.2、回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3、中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。转贴于 中国论文下载中心2.4、电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

结 语

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

【1】朱长芹 洁净手术室的管理与维护 齐鲁护理杂志 2006,12(8B):1596

【2】范素红 潮欣畅 刘军春 洁净手术室的使用与管理护理管理杂志 2005,5(4):33

【3】 陈爱初 新编医院手术室护理 北京 中国人事出版社 2005.11

手术室区域管理制度范文第4篇

计划生育手术室中常见的手术有放置、取出宫内节育器、人工流产术、腹腔镜绝育术等，手术室面向的人群年龄上至70岁左右下至16岁左右不等，且每位受术者之间的个体差异与健康状况差异各不相同，使手术过程中的护理安全风险进一步提高。为确保手术的成功率与安全性，就应建立起科学的安全管理体系，从各个环节入手进行安全预防工作，力求最大限度地消除安全隐患，对受术者的身心健康形成最大的保障。

1当前计划生育手术室存在的安全隐患

1.1缺乏健全的规章制度。

在部分计划生育手术室中，对于药品器械管理、抢救、护理文书记录等方面的方面的工作缺乏相应的具体规章制度作为根基，或是存在落实不到位的问题，导致许多环节的操作难以有效按照标准流程进行。例如，在抢救手术的进行过程中，大多以口头的形式执行医嘱，而并未进行相关的手术记录工作，导致手术缺乏规范的文书记录。

1.2缺乏资深的专业人员。

计划生育手术室构建初期，技术人员大多由相关医疗机构进行抽调，其主要任务在于进行计划生育手术的操作，而在护理层面则往往局限于输液、发药等范围，大多护理人员缺乏专业实践经验，缺乏对手术室护理及安全管理的深度认识，由此形成了计划生育手术室护理职能逐渐弱化的局面，给护理工作及安全管理工作带来了较大的阻碍。

1.3手术室布局存在不合理现象。

手术室的布局与其整体运行效率有着息息相关的联系，但部分手术室在隔离、防污染方面的布局的规划却不尽完善，如缺乏必要的专用洗手间、器械消毒间等，或是没有开设通风窗户，造成手术室内通风不良，进而对消毒效果产生不良影响。

2加强计划生育手术室护理安全管理的相关措施

2.1建立健全相关的规章管理制度。

要确保手术室的安全操作与有效运行，建立起健全的规章制度是其重要的基础与保障，因此，在无菌技术操作、消毒、抢救、药品器械管理、护理文书记录等方面均需建立的相关管理制度，并设立相关的监督机构，确保将相关的规章制度落实到位。

2.2加强相关人员的护理风险意识。

基于计划生育手术室劳动强度较大、风险较高的特性，相关的护理人员在进行护理操作时如缺乏相应的心理素质及风险意识，便容易导致在护理的过程中出现安全事故。因此，需加强对相关护理人员护理风险意识的培训与教育工作，使护理人员对手术室中可能存在的安全隐患具有一定的预见性，对于出现的安全事故以沉着冷静的态度进行应变，以确保护理工作的有效进行。

2.3对手术室内感染进行严格的控制。

在控制手术室感染方面，首先应当对手术室的消毒隔离制度进行严格的执行，加强职业防护工作，同时在操作的过程中严格遵守无菌操作规则进行相关消毒。如发生锐器刺伤等职业暴露事件，则应立即上报登记并进行检测，对有无暴露后感染现象进行详细的了解。实施手术后，应按照相关规定将手术相关用品进行规范的处置，同时做好受术者的终末消毒处理工作，以避免发生感染或交叉感染现象。

2.4对手术室环境进行改善。

为保持手术室的无菌性与高效性，一方面应当对各种设备资源进行合理的配置，保持急救器材及药品的完好，并对相关仪器进行定期的检测与消毒，使其随时保持在功能状态；另一方面，手术室的环境需保持良好的通风状态，对墙面、桌面等区域进行定期的清洁与消毒，务必保持水电安装的合理性，将手术室环境控制在微生物监测的标准范围之内，营造出专业、舒适的手术室环境，在最大程度上减轻受术者的不适感。

2.5手术相关的护理安全措施：

手术室区域管理制度范文第5篇

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0198-01

手术室是医院感染的高危科室之一，是预防与控制感染的重点部门，担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。因此应高度重视，密切关注，随时督查，建立起“感染管理全过程控制”的观念，感染率零发生的目标，创造合格的手术室，确保病人安全。

1、健全三级院感管理组织

院内实行三级网络管理，成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长，一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。该小组承担检查各种制度的执行情况，各级医护人员的无菌技术操作，检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责，定期检查，发现问题，及时提出整改措施。

2、加强院感知识培训

除定期参加院感科的知识培训外，科内定期每月组织医护人员学习医院感染相关知识，及各项规章制度，有针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用到实际工作中，每月召开例会1次，讨论本科医院感染隐患，采取措施，积极落实。从而有效地达到预防与控制院内感染的目的。

3、制定手术室医院感染管理细节

根据医院感染管理规定，结合本科具体情况，健全了手术室的各种预防性感染的规章制度，如医院感染预防与控制制度、消毒隔离制度、医院感染监测制度、手卫生制度、一次性医疗用品管理制度、职业暴露防护制度、医疗废物管理制度、接台手术医院感染预防与控制制度等。做到有章可循。

4、医院感染预防与控制措施

4.1手术室环境的管理 每次手术结束坚持湿拖地板和清洗物体表面，当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池清洗、消毒凉干。抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。每个拖布清洁不能超过20m2，清洁过程中应随时清洗拖布不得一个拖布连续擦拭两个不同的手术间。有人情况下使用 对人体无毒无害且可连续消毒方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。手术间限制人员，减少人员走动，手术间温度控制在22——25℃，湿度控制在50—60%。

4.2加强各种手术用品、器材的管理 保证无菌物品合格率达100%，首选高压蒸汽灭菌，特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消——洗—消原则进行。对不能高压蒸汽灭菌的物品，购买一次性用品时注意加强使用前的检查，核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。包装密封性好才可使用，如遇过期不合格、不配套、被污染 、潮湿破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

4.3手卫生的管理 手术人员应严格执行有效的洗手制度，外科手消毒应遵循先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，手套穿孔率较高的手术，应戴双层手套。

(1)洗手方法 :揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科手消毒方法:方法一：冲洗手消毒方法取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：认真揉搓2~6min。冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。擦干：无菌巾彻底擦干。方法二：免冲洗手消毒方法。取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。