医疗法律知识

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医疗法律知识范文第1篇

2010年10月1日，《侵权责任法》正式实施，这都说明我党和国家已深刻认识到，构建和谐医患关系这个问题关系到人民群众的健康和生命，关系到人民群众对现代化建设的信心，关系到国家和政府的形象，关系到社会的稳定和发展。因此，研究当前我国医患关系对构建和谐社会，对社会的稳定和发展以及提高全民族的生活质量和幸福指数有积极的推动作用。医务人员法律知识认知水平与医疗纠纷的发生存在何种关系？医务人员应该学习哪些法律知识，需要达到什么水平，以及测试这一水平的标准，目前只是处于研究和探索阶段。为了解医务人员法律知识认知情况和医疗纠纷发生情况，探索相关的影响因素，我们对山东威海市部分医务人员进行了相关问卷调查，旨在为探索如何主动提高他们的法律意识和认知水平，减少医疗事故和纠纷的发生，改善医患关系，建设文明富裕的和谐社会提供参考依据和资料。

研究方法调查

研究是社会问题探讨领域最常用的实证、量化研究方法之一。问卷调查是调查研究中最常采用的手段，是获取数据和发现复杂现象中起关键作用的变量以及变量间关系的一种重要方法。本研究的调查问卷主要用于收集山东威海市医务人员医疗纠纷发生情况、医务人员法律知识水平及影响因素的信息资料。对获取的数据和信息再进一步整理并进行统计学分析。本文利用分层多元回归和多变量广义线性模型分析，筛选出相关的影响因素后，建立医疗纠纷与影响因素之间的回归模型，在医疗实践中对于预测和防范医疗纠纷的发生提供资料和帮助。假设某人群法律知识平均得分为自变量，该人群医疗纠纷发生率为因变量，它们之间具有线性关系，则它们之间的关系可用下式表示：y=a+bx；式中y代表纠纷发生率，a为截距，b为回归系数，x为得分。利用这个方程，就可认识和掌握医疗纠纷发生率在该人群中的变化趋势，公式为（公式略）根据回归直线法，无论任何一组调查数据资料(xi,yi)i=1,2,,n,都可利用最小二乘法求得回归直线y=a+bx而不需要事先假定x与y具有线性相关关系，也就是说，虽然所求直线y=a+bx与其他所有直线相比，各点纵坐标yi与历史数据yi之误差平方和最小，但并不等于能很好地拟合调查数据所确定的各个点（即x与y不一定相关），有时这种拟和甚至毫无意义，因此，必须进行相关性检验，所谓“相关性检验”，就是验证所有的调查数据（公式略）

实证分析

2010年末，山东威海市拥有卫生机构708所，其中医院27所，卫生院66所，门诊部9所，采血机构1所，专科疾病防治院4所，疾病防疫中心（防疫站）4所，妇幼保健机构4所,诊所、卫生所、医务室543所。各类卫生机构拥有床位17652张，其中医院拥有床位10821张。卫生技术人员18185人，其中执业医师及执业助理医师7214人。（一）法律知识水平与医疗纠纷发生率的关系在威海市所调查的508名医务人员中，涉及三年内医疗纠纷的发生对法律知识答题的影响，共有完整有效答卷450份，其中认为法律知识对防范医疗纠纷的态度见图1。在450名医务人员中，有98.89%的人认为法律知识对防范医疗纠纷有用；0.89%认为无用；仅有0.22%的人认为不清楚。由此足以说明，在所调查的450名医务人员的意识中，法律知识对防范医疗纠纷的确是有用的。反过来，认为医疗纠纷的发生对提高法律知识的态度见（图略）在450名被调查者中，有97.56%的人认为医疗纠纷的发生对提高法律知识有用；1.33%认为无用；仅有1.11%的人认为不清楚。由此可以看出，在所调查的450名医务人员的意识中，95%以上的人认为医疗纠纷和法律知识二者相互影响，存在因果关系。也就是说，医务人员提高法律知识水平，能减少医疗纠纷的发生。一旦发生了纠纷，对自己、对周围的同事都是一种警示，能提高自己和周围人们的法律知识水平，答卷中的一部分题就是通过发生医疗纠纷后，才回答出来的。也就是说通过发生医疗纠纷，就能懂得为什么会发生纠纷？应该怎样解决纠纷？如何才能避免发生类似纠纷等相关法律知识。法律知识水平在任何一个人群中都是一个可以相对量化的客观指标，在影响医疗纠纷发生的诸多因素中，它不仅仅是公认的、有相关关系的因素，也是最直接、最稳定、可以量化而且容易获取的指标。我们在探索和评价医患关系的过程中，不妨可以尝试用此类有代表性的指示因素来加以评判、推论，从而使医患关系的研究更具有科学性、真实性和可操作性。（二）威海市医务人员目前法律知识认知水平及医疗纠纷发生概率评估在被调查的508名医务人员中，90%在上学期间就系统地学过法律知识，其余10%也在日常工作中通过媒体传播、专题讲座、互相交流、或自学的方式获取了部分法律法规相关知识。其中对医嘱的要求，正确率92.7%；关于取消医嘱的方法，正确率91.5%，说明对医嘱方面的法律规范，了解是比较好的。对于医生在医疗过程中的基本要求及处方权的规定，正确率只有39%，其中医生正确率为33.5%，护士正确率为41.3%。该项正确率低，说明人们依法行医及对医生的处方权认知还是比较薄弱的。特别是医生，自己掌握处方权，却大部分不知道该应当怎样去保护处方权。对于需要病人或家属签署书面同意书的情况，正确率只有56.3%，其中医生正确率为66.5%，高于护士的54.6%。对于病人在特殊情况下，比如病情危重需要手术及特殊诊断或治疗时，需要书面通知病人或家属，并需要病人或家属同意签名，如此重要的医疗环节，正确率是偏低的；病例书写过程中，出现错字时，处理的方法，正确率为80.3%，其中医生正确率为82.0%,护士为79.6%；对于医疗废弃物的处理方式正确率较高，达到96.7%；对于医师出具医学证明文件是否需要亲自诊查，正确率为90.4%；而对于《侵权责任法》的生效时间正确率为52.8%，其中医生为52.1%，护士为47.6%。当发现不明原因的群体性疾病时，报告时限中，正确率为48.6%，说明医务人员对传染病防治方面的知识还是欠缺的；护士执业时间注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出，正确率只有20.7%，其中护士正确率为20.8%；护士被吊销执业证书后几年内不得申请执业注册中，正确率为67.3%；护士执业注册有效期，正确率为79.3%。总体来说，常识性知识认知较好，实体法律法规知识认知较差（表略）。不同性别间的医疗纠纷的发生概率有统计学意义（P<0.05），因男性得分低于女性，性别是得分的影响因素，与女性相比，男性发生医疗纠纷的概率是高的；职业之间差别均有统计学意义，其中管理人员得分最高，已经超过X=10.70的临界值，管理人员的纠纷发生概率最低，医生和护士与其相比均有统计学意义（P=0.0028及P=0.0002），此结果与实际情况相符。医技与其他人员因得分偏低，通过我们得出的回归方程计算，医疗纠纷的发生概率较高，有待于进一步查证。不同职称之间差别无统计学意义。即使把其中差别最大的正高和副高单独拿出来进行比较，t检验和秩和检验结果均显示差别无统计学意义（t检验t=0.98，p=0.3314；秩和检验z=0.9980，p=0.3183）；执业时间之间：以“20年以上”组作为参照，只有“11-20年”组得分与其差别有统计学意义，即“11-20年”组医疗纠纷的发生概率低于20年以上组（P<0.05）；调查数据经过统计学分析和运算得出的回归方程y=48.37-4.52x是统计结果，再运用此方程计算出来的是医疗纠纷的发生概率，不是发生率。该方程仅适用于群体医务人员医疗纠纷的发生概率的评估，不适用于个体纠纷的发生概率的推断。本次调查所得到的原始数据中，近三年医疗纠纷的发生率为11.22%。发生医疗事故前的平均得分为8.173分，按建立的回归方程计算其理论平均得分应该是8.219分，理论得分与实际得分误差仅为0.56%，由此可以验证此调查数据与统计学处理都是正确的，理论计算值与实际情况相符，相关系数r=-0.8998。医务人员所从事的医学事业属于自然科学中的技术工程类。但在行医的过程中，他又与技术工程类的专家大有不同之处，机械工程师更换一个破损的部件就可使机器正常运转，而技术再好的医生面对一个精神崩溃的病人也无能为力，他要通过具有社会属性的人来配合才能完成行医过程。这就是医务人员的社会性，与其技术性共同组成了医务人员的双重性。医务人员天天面对的是一个个活生生的、具有社会性的人，人的思维和能动性就决定了他的要求不仅是身体的健康，还有心理、人格、尊严等。对医务人员进行社会学、伦理学、心理学、公共关系学等知识的教育［5］［6］，符合WHO倡导的生物—心理—社会医学模式。医务人员不仅要懂技术，还要懂法律。依法执业是医务人员行医的根本准则，保护患者生命健康，减少医疗纠纷发生和自我保护是对医务人员的基本要求。

医疗法律知识范文第2篇

论文关键词 弱势群体 医疗保障 法律保障

近年来随着改革开放的深入发展，我国进入了社会转型期，社会阶层的分化速度加快，已经严重影响到了社会的稳定和持续发展。为此提出了建立一个面向社会弱势群体的医疗权益法律保障制度的构想，以期能够缓解社会矛盾和生存压力，构建和谐社会。探究弱势群体医疗保障与构建和谐社会之间的关系以及从法律层面剖析解决弱势群体的医疗保障问题，对于促进社会的稳定发展和可持续性发展有着重要的意义。

一、现行弱势群体医疗权益保障中存在的问题

（一）被保障的主体范围不明确

弱势群体的定义没有明确的范围，国际上认为弱势群体就是缺乏政治、经济和社会机会的人群，在社会生活中出于不利地位。在实际生活中，我们发现弱势群体并没有聚集在一起，而是分散在社会的各个角落，因此社会上弱势群体仅是概念上的定义。在历史发展长河中，不同阶段都有弱势群体的存在，这是社会不可避免的现状，只是在不同的社会阶段，由于国家发展经济的程度不同和法律健全水平不同，对于弱势群体的定义不同。一般来说，文明程度高的国家弱势群体的定义也就相对高一些。

有社会公认的弱势群体的对象为残疾人、未成年人、妇女和贫困老人。但是随着经济的发展，多元的主客观因素的影响，弱势群体的范围已经不再仅限于社会公认的主体范围。比如生活贫困的农民、失业与转岗的城市贫困者以及流入城市额农民工和高校中的贫困大学生等都应该属于弱势群体的范围。但是由于法制和社会保障机制的不健全，目前还没有将这些主体纳入到弱势群体的范围内。弱势群体需要社会的关注，并不只是社会公众道德上的同情，或者是社会组织的偶尔救济上，弱势群体需要的社会全方位的帮助，包括经济和法律上的帮助。

（二）我国弱势群体的主要组成

我国弱势群体组成结构复杂，在城市和城镇具有大量的弱势群体，他们的组成有交叉项，也有自己独特的地理位置特点。下面就以城镇为例，说明我国城镇地区弱势群体的主要组成。

1.下岗和失业人员。这些下岗和失业人员是城镇弱势群体的主要组成部分。我国登记在册的失业人数并不多，大概只有六百万人，但是依据权威部门的调查发现，真正没有工作的人已经达到了将近两亿，远高于登记在册的人数。大量的失业和下岗员工等待着社会工作岗位，在失业期间没有基本的生活保障，生活状况十分困难，无法承受重大的医疗灾难，只能依靠社会的救助。

2.进程务工的农民工。农民工由于缺乏知识水平，在城市建设中只能干劳动强度大、危险系数高的重体力劳动，他们辛苦工作得不到相应的回报，在城市建设中处于最下等劳动力，享受不到应有的待遇。进城农民工数量重多，导致了农民工之间竞争压力大，根本没有办法应对重大的医疗事故。

3.残疾人或者是老年人。我国老龄化严重，老年人一般依靠着子女和退休金生活，但是在实际生活中，老年人一般面临着老无所养的局面。子女们给父母的生活补助很少，很难满足日常的生活开支。而很多老年人根本没有退休金保障，无法支付巨额的医疗资金。残疾人生活能力很差，工作能力也很差，很少有残疾人能够得到日常生活保障。残疾人在社会生活出处于弱势地位，重大疾病承担风险的能力也很差。

4.提前退休的职工。为了推进改革，不少单位采取了让员工提前退休的做法，这些提前退休的职工很多时候无法拿到退休金，也不能享受相应的社会医疗保险，对于生活有很大的难度。

（三）没有有效的建立弱势群体医疗权益保障制度体系

1.缺少统筹性的法律导致社会保障法律体系的混乱。目前我国的有关弱势群体的法律保障大多是单行法规，保障了弱势群体的合法权益，使他们能够更加容易的融入到社会群体当中。但是由于缺少一部统筹性的法律对社会保障体系造成了混乱。我国法律规定的保护弱势群体的概念也仅仅是弱势群体生存的基本要求，但是无法保证弱势群体的经济和社会地位，弱势群体在社会生活中仍然处于弱势地位。并且，由于弱势群体概念上的模糊，导致弱势群体很难进行划分，这也就使得很多在社会上处于弱势群体的人根本无法得到相应的法律保障，他们的生活和生命不能健康进行。

2.指导思想和调整手段的缺失。由于长期以来缺乏有关弱势群体利益保护的国家立法，而是过分的依靠国家行政主管部门颁布的行政法规等对弱势群体进行保护。这样既不利于我国的法制建设，也不利于我国加入WTO时承诺的法制义务。在实践中相关的保障弱势群体权益的政策过多，容易形成空泛和不透明，不利于保障弱势群体的医疗保障。国家在弱势群体上的医疗救助资金很多，但是只有少数部分能够真正的运用到弱势群体的保护上面，造成了医疗表面上的保护，其实弱势群体的生活并没有发生本质上的改变。所以为了顺应民心，应该将有关保障弱势群体权益的政策上升为国家法律。

3.医疗保障制度没有有效的建立。各级地方政府的财政紧张，导致我国的医疗保障处于不规范的状态。目前为止只有少数的城市建立了医疗救助保障制度，建立的医疗保障制度也仅限于城市的部分地区。总体来说，我国医疗保障制度覆盖面小和水平较低，很多地区是没有相关的医疗服务的。哪怕是建立了医疗保障的地区，也仅限于保障最低生活标准，谈不上真正实施了医疗保障制度。

（四）社会医疗救助难以及时有效的实施

实施社会医疗救助需要在政府的主导下，将社会力量动员起来，积极的参与面向社会弱势群体的一种医疗救助行为。其主要针对一些收入极低，无经济能力进行诊疗的群体，以期增强自我保障和生存能力。但是医疗救助对那些处于极端贫困状态的大量边缘贫困人员的关注不够，社会医疗救助难以及时有效的实施。

二、导致弱势群体医疗权益保障不健全的原因

（一）历史原因

弱势群体医疗权益保障不健全的历史原因包括下面几方面：

1.对弱势群体群益法律保障意识缺失。在国内缺乏对弱势群体的群益保障的意识，大多数人认为弱势群体就是要低人一等，长期形成了这种不平等的观念。我国法律明确规定了法律面前人人平等，任何人都不可能有超越法律存在的特权。但是当弱势群体的权益受到侵害时往往采取的是消极的态度，其法律意识缺乏，得不到应有的尊重。

2.人治思想的长期存在。受我国传统的人治思想的影响，司法体制的转型期没有及时的跟进，司法部门存在部分司法人员存在观念陈旧和官僚作风盛行的现象。出现了司法人员的腐败，导致了社会弱势群体医疗救助成本的提高或者是巨额成本无法扭转的局面，从而使弱势群体的医疗权益得不到保障。

3.传统文化的影响.一方面受传统的封建社会特权和等级观念的影响，多数人在自己的权利受到影响时采取的是消极的态度，缺乏抗争的意识；另一方面由于弱势群体远离社会权利的中心，对社会政治信息掌握的较少，社会关系的资源也较少等等使其处于不利的地位，医疗权益得不到保障。

（二）现实原因

弱势群体医疗权益保障存在问题的现实原因主要体现在下面几方面：

1.经济体制造成的冲击。自改革开放以来国家注重社会经济的发展速度问题，但是伴随经济的快速发展，社会必然会出现一些问题。即经济的发展离不开社会因素的影响。一旦失去了社会政策的屏障，就会导致社会主要群体出现弱化的情形进而引发其他的一些社会问题。为此经济体制的转变对弱势群体医疗权益保障造成了冲击。

2.弱势群体自身的维权意识和能力不足。根据相关的调查显示弱势群体主要的特征是：生活贫困，收入水平低，年龄偏大，身体较弱，文化程度较低等。所以当他们受到权益侵害时，由于缺乏相关的法律知识，不懂得运用法律武器来保障自己的权益。

3.现行法律援助制度没有充分的发挥作用。法律援助是国家为了使公民平等的享受法律援助而依法建立的司法保障制度，属于国家司法公正体系的重要组成部分。所以，建立这种法律援助制度是国家对公民应尽的一种义务。但是在当前的社会中却存在着一些的错误认识，认为法律援助是一种慈善事业，应该交给国家去办；属于一种法律援助，应该交给律师事务所等机构去办，但是法律援助不应该属于律师的义务。既然弱势群体的权益得不到保障，更不用说依靠法律手段去维护自身的合法权益了。

三、提高医疗保障的措施

（一）建立健全法律，提高医疗保障制度

我国政府在弱势群体医疗保障方面做出了重大的改革，不但增加了弱势群体医疗保障的力度，还建立很多弱势群体医疗保障服务点，保障他们的生活。但是这些还远远不够，我国弱势群体分散广布，需要全民医疗。政府应该健全法律，增强弱势群体的社会地位，只有他们的社会地位提升了，在社会活动中才能更有话语权。其次，政府应该加大医疗保障的力度，对于弱势群体的保障还是不够，资金的保障是基础，全方位的保障是关键。尽量实施免费为社会群体定期检查制度，发现问题政府有专项资金救助。并且，政府还应该及时发放弱势群体生活保障金和生活保障物品，甚至可以为弱势群体购买商业医疗保险，来帮助弱势群体减轻生活的负担。

（二）提高医疗保障范围，帮助走出生活困境

重大疾病一般与社会地位呈现相反的关系，即越是社会地位低下的人群，发生重大疾病造成的费用概率越大。弱势群体就处在这样危险的位置，由于生活条件所迫，缺少日常的疾病护理，很容易积少成多造成巨大的疾病事故。一旦发生重大疾病，他们还因为没有钱看病，忍受着疾病的折磨。政府要提高他们的医疗保障范围，争取能够做到医疗保障的预防，减少重大疾病的发生。弱势群体遇到重大疾病，政府要及时给与经济上的帮助，帮助他们早日解脱身体上的折磨，享受健康的生活。

医疗法律知识范文第3篇

1地质原始资料特点

工程地质原始资料是工程勘测设计过程中产生的原始记录，是工程设计的基础和依据，也是施工过程的重要指导。工程竣工后，原始资料便成为工程设计的原始凭证，对后期工程问题处理、工程质量责任划分等起到至关重要的作用。

地质原始资料档案是一个有机载体，其特点主要有四：

（1）成套性。它记载和反映建设活动的全过程和成果，与总体的基建程序和专业内容衔接，构成项目完整的成套性整体；

（2）专业性。它是专业技术活动的真实记录，包括了从工程的勘测、设计、施工、竣工到建成工程地质条件的全过程；

（3）现实性。它具有较强的现实使用性，是全面考核建设工作设计质量、工程质量的重要环节，是竣工验收的依据，是工程建设、使用维护和技术改造的不可缺少的现实性依据。

（4）保密性。因为它涉及到一定的地域和民族因素，必须保证其保密性，不可遗失或随意公开。

2地质原始资料管理存在的问题

某设计院以水电项目为主，工程周期长，地质原始资料涉及前期勘探、施工期编录、竣工验收等各阶段的多种图、表的记录，原始资料数量、种类繁多。

由于地质原始资料不直接产生经济效益，导致有些项目对原始资料的重视度不够，存在原始地质资料收集不及时、有缺失，记录不规范、格式不统一，保存不当等，声像记录各自保存，没有及时编辑整理等各种问题。到工程竣工、原始资料归档时，资料残缺不全，污染破损严重，甚至无法成套性存档。

某些已竣工的工程显示，由于没有规范的归档流程，在后期资料查找使用中，资料的查找使用率不及30%。

3提高地质原始资料管理效率的办法

3.1提高全体员工对原始资料的重视度

首先需要提高全体员工对地质原始资料的重视度。地质原始资料是工程从勘察到竣工全过程地质条件的最真实记录，是设计方案的基础、是施工方案的重要指导、是竣工验收的重要依据。对原始资料的收集、保存及归档应做到系统性与及时性。地质原始资料完整地归档，对工程竣工后的管理、使用、维护、改建、扩建、技改有着十分重要的作用，地质原始资料档案收集不齐全、整理不规范、保管不安全都会直接影响建设项目发挥最大效益。项目负责人及团队要高度重视地质原始资料的档案工作。工程建设是百年大计，工程建设的原始资料档案同样是百年大计，因此从项目立项开始，就要明确分工，指定相关人员负责文件、图纸、计算数据、声像记录等资料的收集、管理工作。

3.2制定符合实际情况的地质原始资料管理规章制度

首先某设计院针对各种档案的管理有一系列覆盖面广泛的管理作业文件。地质处应根据项目类型，严格按照院文件材料归档管理作业文件ITM.03B01及国家规程规范《原始地质资料立卷归档规则》（DA/T 41-2008）的要求，结合地质处的生产管理细则，根据建设项目的规模、特点和需要，合理分配相关人员进行档案管理工作。

其次是加强项目资料管理制度建设，建立切合实际的地质原始资料归档工作管理体制和工作程序。制定明确的岗位责任，进行考核并与奖惩挂钩。俗话说“没有规矩，难成方圆”，建设项目由于规模大、工期长、地质原始资料多，因此，依据不同项目特点制定符合该项目实际情况的地质原始资料档案管理组织架构和管理程序，就成为做好地质原始资料档案管理工作的根本保障。

第三要坚持做到“四同步”，即：项目下达计划任务与提出项目文件材料的归档要求同步，检查项目计划进度与检查项目文件材料积累情况同步，验收、鉴定项目成果与验收、鉴定项目文件材料归档情况同步，项目总结与项目文件材料完全归档同步。以“四同步”制度来确保做好项目档案的收集工作。

3.3对专业责任人员进行档案知识业务培训

一个单位建设项目地质原始资料档案管理的好坏，不仅与本单位的档案管理规章制度健全与否，主管档案领导的思想观念，档案管理人员水平的高低息息相关，更与项目上的地质专业负责人对档案资料的重视程度有着极大的关系。地质原始资料档案未形成时，资料都散落在各经办人手中。地质处项目责任人应根据实际情况，定期对各有关人员进行档案知识的业务培训，让项目上的地质团队从思想上重视档案管理，掌握地质原始资料档案的收集范围、归档范围、整理规范、保管要求等，不要等到工程项目需要进行档案验收时，才知道地质原始资料档案还有整理的标准和安全保管要求，这时往往积累了很多工作需要处理，搞得很被动。因此，地质处项目责任人应及时跟踪项目建设进度，及早介入地质原始资料档案工作，进行业务指导，保证档案在形成过程中的完整性，为最终项目的验收打下基础。

3.4规范地质原始资料收集的方法

地质原始资料收集是否完整齐全，整理是否科学规范直接反映工程地质条件的完整度和准确度。地质原始资料收集方法应体现全程跟踪收集和管理的原则。特别是水电项目工程大、周期长，形成的文件材料门类繁多， 要明确规定工程地质档案应具备的质量和数量要求、移交形式等。相关责任人应对收集的地质原始资料进行检查、校核和鉴定工作。最终达到地质原始资料收集表格化、清单化、标准化；整理及时化、整理手段标准化；保存方式安全、规范化；移交资料全面、完整、正确。

3.5定期开展资料整理检查与监督

由于地质原始资料繁多，不直接产生经济效益，现场工作又非常繁忙，地质人员绝大部分精力集中在工程地质情况的收集，对资料整理一般都是被动应付。如不认真进行督导检查，到最后很可能一塌糊涂，甚至有大量资料流失。所以要定期开展地质原始资料的自查工作，一方面保证资料收集的及时性、全面性与正确性，另一方面保证地质原始资料保存的完整性与保密性。

4结语

医疗法律知识范文第4篇

关键词：品管圈；肿瘤；化疗药物；依从性

1962年日本石川馨博士创造了品管圈活动，也称之为质量管理小组（Quality Control Circle）。QC源于基层，产生于班组，是在工作岗位上从事各种服务的员工，围绕单位的方针目标或现场存在的问题而组织开展活动的小组。由于化疗药物在杀死和抑制肿瘤细胞的同时也有不良反应，如恶心呕吐、脱发等，给肿瘤患者带来痛苦，影响治疗效果和化疗方案的完成，肿瘤患者了解化疗药物相关知识能够积极配合治疗，提高用药安全和治疗依从性[1]。2014年6月成立了品管圈，开展了“提高肿瘤患者对化疗药物相关知识的知晓率及治疗依从性”的课题活动，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6～12月住院的肿瘤化疗患者96例为对照组，男48例，女48例，年龄22～71岁，平均（49.56±3.62）岁，均经组织学或细胞学确诊的原发病：肺癌35例，胃癌23例，乳腺癌21例，肠癌17例，文化程度：初中21例，初中以下18例，高中34例，高中以上23例；选取2015年1～6月住院的肿瘤化疗患者128例为观察组，男76例，女52例，年龄25～74岁，平均（51.26±2.64）岁，均经组织学或细胞学确诊的原发病：肺癌51例，胃癌25例，乳腺癌24例，肠癌28例，文化程度：初中34例，初中以下28例，高中36例，高中以上30例。两组患者在性别、年龄、病情、病种、文化程度、职业等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组肿瘤化疗患者均给予常规的化疗药物知识的普及，包括化疗方案、化疗药物名称、药物的作用和毒副作用、用药途径和时间、不良反应的预防。整个化疗周期都进行相关知识的宣教。

1.2.2品管圈组成 护士长任圈长，统筹计划，制定培训并组织活动。选取5名护士（从事肿瘤护理工作5年以上）和科室医疗组2人组成品管圈活动组，协助圈长制定实施方案，执行具体的护理计划，并对患者的意见总结分析和进行效果评价。会议30 min/次以上，每个月1～2次活动。

1.2.2.1主题选定及选题理由 通过小组成员的脑力激荡，并按照医院安全目标管理的方向，结合患者需求最后以“提高肿瘤患者对化疗药物相关知识的知晓率及治疗依从性”为此次活动主题。肿瘤患者对化疗相关信息的缺乏，加上化疗过程中出现的不良反应及免疫功能的下降，极易出现焦虑、无助、抑郁甚至恐惧和绝望，这些都直接影响化疗药物的治疗效果，有些患者甚至终止治疗 。经过调查并进行数据收集发现，2014年6～12月肿瘤患者对化疗药物相关知识的掌握情况有效率为82.6%，患者的治疗依从性为85.4%。

1.2.2.2分析原因 从人、物、法、环境四个方面对肿瘤患者治疗依从性进行分析，确定化疗药物相关知识知晓率低的主要因素：患者本身受到年龄、生活方式、文化程度及心理等因素的影响对化疗药物的认知障碍；护士自身对化疗药物知识缺乏；护士独立收集资料进行药物指导过于简单，缺乏针对性；④受传统思想影响的患者对护士宣教内容不信任，护患沟通缺乏足够的时间支持；⑤医护合作对患者进行沟通和指导未实现个体化。

1.2.2.3设定目标 依据目前情况、改善的重点及圈能力方面，将肿瘤患者对化疗药物相关知识掌握情况的有效率由活动前82.6%提高到92.6%，患者的治疗依从性从活动前的85.4%提高到95%。

1.2.2.4对策制定 制定对护理人员进行化疗药物相关知识的培训计划，并进行相应的考核。每个月组织一次讲课，普及化疗药物的相关知识，制定手册，让护士在工作中加强健康宣教；每个月组织患者进行公休座谈会，了解患者内心的想法，给患者发放有关化疗知识的健康教育单，帮助患者减轻使用化疗药物后的副反应，帮助患者克服问题，提高治疗依从性；医护合作，共同参与，增加患者的信任度，使其积极配合治疗。

1.3评价指标 记录QCC活动后半年我科肿瘤患者对化疗药物相关知识掌握情况的有效率、治疗依从性与QCC活动前的情况做比较。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者对化疗药物相关知识知晓情况对比 观察组患者对化疗方案、化疗药物名称、药物的作用和毒副作用、用药途径和时间、不良反应的预防的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者的治疗依从性对比 品管圈活动后，观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3无形成果 开展品管圈活动后，护士大大增强了主人翁意识，提高了主动学习的积极性，加强了责任心，专科知识掌握的更加全面，对患者的护理更加细致，同时也提高了患者的满意度。

3 讨论

品管圈活动，不仅使护士树立了“以人为本”的护理理念，同时在肿瘤患者化疗过程中能够进行更加合理的健康宣教，这让护理过程具有针对性[2]。提高了肿瘤化疗患者的治疗依从性，调动了医护人员的积极性，圈员们能够积极主动的参与，强化了护理群体，加强了护患和医护之间的交流，协作与配合。团结的护理团队，良好的护患关系及合作的医护关系是促进患者康复、提高护理水平的重要保证。

参考文献：

医疗法律知识范文第5篇

近年来，针灸治疗失语症及焦虑症的研究取得了可喜的进展，而音乐疗法对失语症及焦虑症的治疗也一直被研究和使用，基于此，针对针灸结合中医五行音乐疗法对脑卒中后运动性失语伴焦虑治疗，开展了临床疗效研究。

罹患脑卒中的病人，多因自身各种影响生活的功能障碍而产生烦躁情绪，加之康复周期长，进展缓慢，进而产生焦急情绪，日久则易形成广泛的、持续性或反复发作的焦虑，常表现为急切康复却不愿配合治疗，坐卧不安，烦躁难平等状态。可形成恶性循环，无法进行有效的治疗，进而又加剧了焦虑。脑卒中病人在卒中后出现抑郁症其康复的意志及战胜疾病的信心明显低落，病人常常出现拒绝康复治疗的情况发生冈。    

在中医理论中，抑郁属“郁证”“痹症”“脏躁”“百合病”，有肝气郁结、气郁化火、血行癖滞、痰气郁结、心脾两虚、阴虚火旺、心失所养等证型固，为了排除特异性，本次研究统一取穴百会、水沟、神门、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲，以清热化痰、补虚解郁、安神醒脑。其中，百会、水沟可醒脑开窍、镇惊安神；太冲泻法泻肝胆之火；合谷为手阳明经原穴，足三里为足阳明经合穴，施用补法可推动气血循经上注而养脑；丰隆调理脾胃、促进运化以消除痰浊;神门为心经之原穴，三阴交乃三阴经交会穴，可用以滋阴潜阳，宁心安神。众穴搭配共司清热化痰、补虚解郁、安神醒脑之功困。同时，针对运动性失语，选取同类大量研究中出现高频次的愉穴，分别为廉泉、通里、哑门、金津、玉液、顶颞前斜线(头针MS6），颞前线(头针MS10）。共同组成本次研究的针灸处方。

长期以来，音乐疗法就被应用于抑郁症和焦虑症的治疗，这其中，中医五行音乐疗法相对普通音乐疗法具有独特的优势。在中医理论中，情绪的变化体现着

脏腑的机能，怒、喜、思、悲、恐五种情绪分别体现着肝、心、脾、肺、i的功能情况，又分别对应了角、微、宫、商、羽五音，这就为治疗音乐的选取提供了依据困。据此，在焦虑症的治疗中，急躁，五行属火，表现为急躁、暴躁，应以水，即羽调式音乐的方式来克制;压抑，五行属土，病人表现低落，应以木特性的音乐，即角调式的音乐进行治疗;悲哀，五行属金，病人悲痛欲绝，此时治疗

音乐就应选择热烈欢快的，有“火”之特性的微调式音乐;愤怒，五行属木，病人多表现的愤怒万分，则以商调式音乐，即金属性的音乐来克制、治疗;绝望，五行属水，病人对康复失去信心，进而产生放弃治疗的绝望心理，可用有宽厚结实特性的宫调式音乐，用土属性进行治疗。  

在治疗运动性失语方面，五行音乐也体现出了治疗作用。尤其是微调音乐，属火通心，以微音为主音的音乐，色彩明亮，轻松活泼，可促进全身气机上行，同时补脾利肺。补心气，通血脉，活络祛癖。在中医理论中，本身就有气虚血癖型的运动性失语，可见，微调式的音乐在治疗运动性失语方面，是有理论依据的。同时，用现代医学检验技术，经颅多普勒超声(TCD)也可以检测出治疗前后相应脑血管灌注区的组织供血变化。若脑卒中病人左侧大脑主干动脉平均血流速度的提高，则可认为运动性失语恢复良好。研究报道仁，剑，轻松欢快的音乐可兴奋神经细胞，改善神经系统功能，调节血流量。欢快的西洋音乐和微调音乐都可提高脑卒中运动性失语病人左侧大脑动脉的平均血流速度，改善脑组织灌注。而微调音乐较西洋音乐而言，改善更为明显，说明了微调音乐在改善运动性失语方面，除了可以提高病人左侧额叶的血流灌注之外，还具有一般音乐不具有的治疗作用，该现象可能作为微调音乐可补气通心、通调血脉的佐证，进而证明中医五行音乐