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环境卫生突发事件已经在全球范围内得到广泛的关注,如何构建环境卫生突发事件应急体系也成为大众关注的核心问题。我国进入社会主义初级阶段以后,面对各类环境卫生突发事件的挑战,如SARS事件、唐山大地震、汶川大地震、2008年南方暴风雪等。因此建立更加完善合理的环境卫生突发事件应急体系已经势在必行,本文对环境卫生突发事件应急体系的相关方面做了浅显的探讨。
我国政府非常重视环境卫生突发事件的应对和处置工作,在历次的环境卫生突发事件处理中,已经积累了相当多的经验,并且还在环境卫生突发事件的应对机制、体质、法制和预案方面进行了初步的探索,为以后的应急管理工作带来了倚仗。然而由于国情的限制,我国的环境卫生突发事件的以及管理体系还存在着诸多的的不足之处,如预防意识淡薄,反应慢,处置不周密,责任机制不完善等。这些问题都有可能为应急工作带来很大的弊端,所以急需讨论研究,寻求解决之道,以完善应急体系。
目前我国的应急体系初步建成,所有的省级政府和市级政府、92%的县级政府成立或明确了应急管理领导机构;所有的省级政府和 96%的市级政府、81%的县级政府成立或明确了应急管理办事机构。到目前为止,我国“一案三制”应急体系基本形成,《国家突发公共事件总体应急预案》、《中华人民共和国突发事件应对法》相继颁布施行。《中华人民共和国突发事件应对法》明确了“国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。”并要求根据实际需要,设立国家和地方各级突发事件应急指挥机构,统一领导、协调应急工作。同时明确了各级政府应对各类突发事件的责任。
2环境卫生突发事件应急处理工作中存在的问题
2.1部门化倾向严重
在应对环境卫生突发事件的时候,各应急管理部门虽然能做好自己分内的工作,但是在与别的相关部门协调作战的时候部门之间的职责还不确定,出现配合脱节,不默契的现象,协调性较差,例如,对环境卫生突发事件的应急处理,通信、物资供应、卫生等部门和地方政府都有各自的应急管理职能,但是如何相互协作,却没有明确地规定,各个部门只知道履行自己的职责而已,至于怎么互相协助却都并不积极,有一些部门职责互相重叠,当灾害发生的时候,出现互相推脱责任的现象,使灾害得不到及时的救治,致使灾害造成的损失进一步扩大。
2.2应急管理的责任体系不健全
目前应急管理的责任体系仍不健全。应急管理工作中如何承担责任,如何用责任来督促应急管理人员尽心尽力,在第一时间充分发挥应急管理机构的人力物力资源,这个还没有明确的条文规定。现在所谓的问责方式往往是以免职的方式来解决,这对应急工作是不利举措。同时由于现在环境卫生事件爆发以后,救援不及时,信息隐瞒不报会被严肃处理,在环境卫生突发事件的预防方面却没有任何的责问机制。
2.3信息体系共享沟通不完善
环境突发事件的风险信息报告的标准、程序、时限和责任还没有明确的条文规定,信息不真实上报的现象经常发生;各个应急管理系统之间缺乏相互的交流与沟通,不能把各自已经掌握的信息互相分享;国内尚未建立大型的环境卫生突发事件的应急信息平台,无法把历来的环境卫生突发事件的信息进行汇总,所以并没有足够的信息给与综合评估和预警方面作为依据。信息管理的体质还有诸多不足之处,环境卫生突发事件实行的是部门化管理,各个部门之间的重复建设严重,各自的应急管理系统之间各自为政,缺乏相互的信息交换沟通,也是综合性的分析、评估、预测报警还尚待完善。
2.4应急管理监督机制有待完善
在环境卫生突发事件的应急管理过程中难免出现遗漏或者错误,那么就需要专门的监督机制来纠正,但是我国的应急管理的制度化监督机制还没有建立,这也使得在环境卫生突发事件来临的时候,得不到有效的监督管理,使各方的责任落不到实处,所以不能使应急过程中出现的错误得到及时的改进,不能为以后的应急管理工作带来推进的作用。
3建议与对策
3.1完善环境卫生突发事件管理机制
构建全社会统一的应急指挥、协调机制,应充分利用现有的资源、机构,加强各个机构之间的相互配合,形成分级响应、属地管理的纵向机构体系和信息共享、分工协作的横向协作体系。应帮各个地级政府建立独立的应急管理体系,使其都拥有独立应对解决环境卫生突发事件的能力,建立健全各级应急管理机构的责任制度,强化各级领导的应急管理能力和觉悟。
3.2完善应急预案,加强预警机制建设完善的应急预案是有效开展环境卫生突发事件应急管理工作的前提,应急预案规定了突发环境卫生事件全程管理的一切活动,抓紧在现有应急预案的基础上进行不断的完备,并定期的对应急预案做出修改,以适应环境卫生突发事件的不断变化的趋势。建立更加完备的环境卫生突发事件预警机制,完备的预警机制构建包括信息收集、信息加工、决策、警报子系统组成的监测系统,承担信息沟通功能的咨询系统,包括政府相关部门、科研机构、新闻媒体、社会中介组织、基层自治组织等多元主体共同参与的突发事件预警的组织网络以及政府预警系统的法规体系。只有建立比较完善的环境卫生突发事件预警机制,才能比较主动的预防灾害的发生,而不是被动得等灾害发生后采取补救。
3.3加强应急协调机制的建设
环境卫生突发事件往往涉及多方面的原因,这就需要多方面的部门互相协调,才能完成环境卫生突发事件的应对处理,这就需要专门的协调机制才能协调各部门之间的沟通、协作。应急管理工作的关键环节是建立统一高效的应急协调联动机制,只有建设好了应急协调联动机制,才能应对重大的卫生突发事件的挑战,才能完成各部门之间的有效沟通,完成部门之间资源的共享与综合利用。
3.4重视应急管理中专家人才的作用
因为环境卫生突发事件的处理与解决,需要根据复杂的现场因素作出决策,而现场因素复杂多变,这就需要专门的专家人员根据自己的理论经验作出科学合理的决定。在环境卫生突发事件发生时,要注重发挥专家的决策辅助作用,提高决策的科学化程度。
4由科特迪瓦毒垃圾事件的启示
2006年,科特迪瓦当地的承包商将数百吨来自荷兰的毒垃圾非法倾倒在阿比让的居民区附近,造成7人死亡,3.6万人出现不良症状,其政府也因此集体辞职。由科特迪瓦毒垃圾事件应得到以下启示。
(1)我国需要尽快健全垃圾堆放处理的法律法规,防止类似事件发生。
(2)制定相关的责任机制,使其对垃圾的处理进行监督管理。只有把责任落实到相关责任人,才能引起相关责任人的重视。强化对危险垃圾的监督管理,危险垃圾更加能威胁人民的生命健康状况。
一、高度重视,及时部署
以高度的政治责任感、使命感把甲型H1N1流感防控工作纳入当前业务工作的重要内容之中,成立相应领导机构,由校长担任组长,各部门的负责人担任副组长或组员,下设晨检组、卫生组、宣传组、检查组、信息组、培训组、应急组等,明确工作职责,根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》等有关要求,结合我校实际,以构建预防为主、防治结合的甲流感长效管理与应急处理机制为根本,提高快速反应和应急处理能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,制定了《**小学甲型H1N1流感防控预案》。增加了卫生教师,任命了**校长为上级卫生部门、疾控中心的信息沟通联系人和主要工作人员。制定防控工作网络图,完善了卫生和防控工作制度、层层布置,确保甲型H1N1流感防控工作高效有序开展。
二、加强宣传,组织培训
利用学校文化长廊等平台进行宣传,每个班级的文化长廊张贴了宣传画,每个班级都开辟了专门的栏目,进行宣传,利用班会、学校晨会,向师生宣传,组织教师学习了教育部、卫生部《做好学校秋季开学甲型HINI流感防控工作的意见》、《学校甲型HINI流感防控工作方案(试行)的通知》,传达了中心校召开的校长培训会议精神,明确了学校是重点防控单位,根据专家预测,秋季天凉之后,甲型H1N1流感患者可能增加,所以要强化防范意识。敲响甲流感防控的警钟,同时做好思想稳定工作,让大家明白甲型H1N1流感是可控、可防、可治的。
校长、卫生教师面向班主任、全体教师、全体学生做专题宣传培训,内容涉猎,面向防控领导组工作组成员应该如何做、班主任老师应该如何做、全体师生个人,如何做好个人卫生、如何加强防范等方面。先后在校内培训达5次,受训人200人次左右。担任健康教育课程的老师,在开学第一周上了一堂有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育课。
上好体育课,组织好大课间体育活动。养成良好的个人卫生习惯,加强锻炼,增强体质。树立公德意识。积极参加体育锻炼,确保每天一小时阳光体育锻炼,增强体质,抵御疾病。
四、环境卫生,通风消毒
在暑假期间,学校组织了环境的改造和一些设备的维修,重新粉刷了教室硬化了校园。开学前,为每个办公室、教室掸尘,打扫环境卫生,清除卫生死角,为每个教室、办公室消毒。为了积极做好甲型H1N1流感防控设备保障,购置了84消毒液、喷壶、体温表、额温器、消毒用的药棉等医药器材。开学以后,环境卫生做到每天清扫保洁,每天检查,每天晨检把教室、办公室通风作为重要检查内容,各班和办公室做到通风换气情况良好。有工人专人负责消毒,每天对厕所消毒,每周至少一次为班级和办公室消毒。
五、构筑防线,做好晨检
做好晨检工作是构筑防控的第一道防线。带班行政对教师进行考勤,因病缺勤,登记、报告、追踪病因,控制外来人员入校。班主任对本班学生进行晨检,因病缺勤,登记、报告、追踪病因。卫生教师巡视督促各班级各办公室通风情况,及时收集、整理、归类当天的晨检情况,及时向上级报告。从开学以来我们分别进行了开学前一周教师外出情况登记、开学前一周学生外出情况登记、对他们身体状况进行了解。
六、积极采取防范措施
为了应急突发事件,成立了应急小组。对突发事件的应急处理。学校设立隔离室,防患于未然。
检查组对晨检情况进行检查、环境卫生进行检查、对班主任工作情况进行检查、对各工作组履职情况进行检查,及时登记反馈,适时调整。
预防甲流工作以来,从思想上有效地提高了师生的自我保护意识和防病能力。
1、保证体育课和大课间活动的正常开展,适当减轻学生的学习负担,鼓励学生积极参加身体锻炼,在家注意均衡饮食,保证充足的睡眠时间,提高自身免疫能力。
2、加大对校园环境的整治力度,保持学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。对教室等重点场所进行消毒。
做好学校饮食安全工作,事关全校师生员工身体健康和生命安全。为防控食物中毒事件的发生,特制订以下应急预案:
一、提高认识,加强领导。
1、成立以校长为组长、分管后勤主任为组长,总务处、德育科、医务室、
生活部、委组员。
2、学校实行校长亲自抓,分管领导配合抓,各成员具体落实抓,全校师生员工共同参与的格局。加强学校食堂、服务部卫生的监管力度,加强从业人员卫生意识的教育与培训,增强他们对防控食物中毒工作重要性的认识,牢固树立“健康安全第一,责任重于泰山”的思想,全力抓好学校食品卫生的监管。
二、加强卫生宣传力度。
大力开展健康教育,普及防治食物中毒卫生知识,提高全体师生员工的自我保护意识。充分利用广播、黑板报、卫生小报、墙报、宣传窗、卫生委员培训、班队课等多种形式,广泛开展食品卫生法、肠道传染病的预防知识等宣传教育,防止病从口入;及时印发“预防食物中毒”、“预防肠道传染病”等健康教育资料,提高师生员工对预防食物中毒的认识,增强自我防护意识和技能。
三、加强食堂卫生自身管理。
1、严格按照教育部、卫生部关于《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求,建立健全各项食品卫生管理规章制度。
2、严把食物操作各个环节,对食品采购、蔬菜进货、餐具清毒等把好索证、验收质量关。
3、保证饮用水质量安全。
4、对从业人员经常进行食品卫生教育培训,提高他们的卫生意识,做到持证上岗。
5、实行食物48小时留样、登记制度。
四、加强校园环境卫生的管理。
进一步搞好校园卫生的清洁工作,彻底清理校园内外及周边环境,不留死角。对师生公寓、教室、食堂、图书馆、厕所等人群聚集的场所进行定期消毒,保持室内空气流通。校园环境卫生由清洁工人和各班划分包干,责任到人,按常规一日二次安排打扫、检查;各班卫生情况在每日公布栏公布;对校园、服务部、食堂内及周边环境存在的问题,应实行定期整改。
五、明确突发事件应急处理职责
1、凡在校内发现食物中毒或疑似食物中毒病人的任何人,都要及时向校办、德育处或总务处报告,各处(办)在接到报告后应在第一时间向校领导小组汇报。
2、领导小组应立即下令停止食用造成食物中毒或可能造成中毒的食品,立即封存造成中毒的食品及其原料、容器、工具、设备。
3、学校对有食物中毒症状及有明显或严重症状的学生应立即送往医院救治。
4、在食堂厨故现场实施警戒保卫。
5、委派学校干部、教师去医院探视、安慰学生,并及时与患病学生的家长联系。
6、立即上报教育局和卫生局,并配合卫生监督部门的调查和取样工作。
7、一旦发现发生食物中毒事故,应立即停止一切生产和经营活动,封存所有食品及原料。学校食堂工作人员应留在学校,配合调查。如有证据证明或有理由怀疑有人投毒,应立即报警。
一、基本原则:
1、加强宣传,教育为主饮食卫生安全工作尤其重要,要坚持“加强宣传,教育为主”的原则,常抓不懈。
2、科学管理,抓好落实要坚持科学管理的原则,抓好具体落实,严格把关,决不出现漏洞。
二、领导小组:
组 长:
副组长:
组 员:
三、具体措施、要求
1、学校要加强《食品卫生》及常规卫生知识宣传落实,使师生掌握基本卫生常识。
2、上好卫生课,坚持每年的卫生体检制度,做好疫苗接种。
3、注意饮用水的管理工作,有食堂的学校要坚持遵守各项规章制度,防止病从口入。
4、坚持学学生个人卫生检查制度,保持良好的环境卫生。
5、学校校医药不断提高素质,能够胜任简单的处置工作。
四、事故处置办法
1、发现类似食物中毒症状时,迅速送医疗室、医院进行处理。
2、迅速向上级主管部门及卫生防疫部门报告并做好学生的稳定工作。
3、保留有关事物、食品,以备卫生部门取样检查。
4、迅速排查中毒师生名单,检查他们的身体,及时报告给卫生部门。
5、及时通知家属并做好安抚工作。
【中图分类号】 R 179 G 478.2
【文章编号】 1000-9817(2009)06-0490-02
【关键词】 公共卫生;生活变动事件;组织和管理;学生保健服务
突发公共卫生事件直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安全,日益成为社会关注的热点问题。学校作为一个特殊的场所,任何事件的发生都会迅速成为社会的焦点。建立学校的突发公共卫生事件应急预案,完善并且落实各项传染病预防、学校卫生工作制度,在事件发生时做到有章可循、及时应对,对防止事件的扩大,保护学生的健康,具有不可替代的作用。西宁市疾病预防控制中心于2008年4月对西宁市2个区的小学进行了突发公共卫生事件风险隐患抽查,结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽查西宁市城西区小学18所,城中区小学14所,共32所小学为调查对象。
1.2 方法 现场查看各项预案、制度、记录材料。对所查学校情况逐个进行意见反馈,统一分析。
2 结果
2.1 组织机构与制度管理 在调查的32所小学中,5所学校无突发公共卫生事件领导小组,机构不健全;8所学校未设置校医室或保健室,未配置专(兼)职卫生专业技术人员。6所学校没有突发公共卫生事件应急预案,7所学校无食物中毒登记报告制度,2所学校无晨检记录,4所学校无新入学学生免疫接种证查验制度,9所学校无饮用水管理制度,所有学校都有传染病疫情报告制度。见表1。
2.2 健康教育 所有学校都开设了健康教育课,有教案及课时安排。学校能按季节突出重点宣传疾病预防知识,开展学生心理咨询,纠正学生的不良生活及行为习惯。
2.3 教学卫生[1] 6所学校教室人均占有面积不符合要求,5所学校为旱式厕所,8所学校未设置符合要求的洗手设施;所有学校都有专职人员负责教学楼及环境的卫生保洁工作。
3 讨论
此次抽查结果显示,西宁市小学在突发公共卫生事件预防和处理上有着比较全面的预案和制度建设,通过健康教育课的开展及日常宣传,使师生在健康保健、疾病预防等方面认识得到了提高,学生养成了良好的生活、卫生习惯。抽查中也发现了存在的问题:(1)部分学校没有建立突发公共卫生事件应急预案和制度,领导重视不够,没有在思想上认识其重要性,没有解决问题的具体措施[2]。(2)学校制订的制度没有具体落实到人或者责任人不知道自己的工作范围,使制度形同虚设。(3)工作没有记录或记录不全,如消毒的地点、时间、药品的名称、用量等。(4)晨检漏洞较大,班主任对生病的学生只通知家长,不能及时追访其患病情况并上报学校,易造成传染病在校内或班内传播,严重的会引起疾病的暴发流行。(5)对新入学学生免疫接种程序内的缺种项目没有补种记录,此情况普遍存在。(6)郊区学校的旱厕如不能做到及时清理、填埋,对学校的环境卫生及学生健康都有危害性。
4 参考文献
[1] 陈锦治,李春坚,吴,主编.预防医学基础.2版.北京:科学出版社,2008:132-139.