手术室安全管理制度

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手术室安全管理制度范文第1篇

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-00-01

手术室是医院中高风险，高强度的科室，很容易发生安全隐患[1]。因此，手术室中的安全管理非常重要。本文中在我院2016年4月进行严格实行手术室安全管理规章制度，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 在我院2016年4月进行严格实行手术室安全管理规章制度，其中，在2015年4月到2016年4月期间，手术室共进行5200台手术，在2016年4月到2017年4月期间共进行6400台手术。记录两年间手术室中出现的护理差错，并进行比较。

1.2 方法

1.2.1 根据之前手术室中出现的护理差错，发现其中的安全隐患（1）在手术的过程中，手术医师对护理人员下达的是口头的医嘱，而护理人员在记录中发生遗漏或者记录不全的情况。（2）洗手的护理人员由于对新的手术的操作不了解，导致不能很好的配合手术医生进行手术，从而引起安全隐患。（3）由于手术的排班以及人员的安排不合理，我院中手术较多，护理人员的素质具有较大的差异，或者护理人员将负面的情绪带入到手术中导致出现安全隐患。（4）在护理的过程中，由于护理人员没有听清患者的反应或者护理人员不经意间的话，对患者造成严重的不良影响。

1.2.2 在手?g中出现异物留在患者体内（1）由于护理人员没有在手术前准备好，导致没有数清物品，导致异物留在患者体内。（2）有少数的医生具有不良的操作习惯，在手术中将整块的纱布放入患者体内进行止血，护理人员对此不清楚，出现异物留在患者体内。（3）护理人员在工作中防范的意识较差，如手术包不按照常规放置，没有清点物品的统一的流程等。

1.2.3 加强安全管理措施（1）将手术中抢救的流程中设计手术记录单，肢体的观察单，液体输注单，口头医嘱补记单，生命特征的记录单等，可以减少护理人员的描述和记录，并突出急救的全面和规范。（2）选取具有事业心，上进心的护理人员进行进修学习，并传授给医院的全体护理人员。组织护理人员学习新技术以及新机器，并制定工作流程，在工作间悬挂，让护理人员记住，消除由于不熟悉工作的情况发生的护理差错。（3）在手术室的护理工作中排班非常重要。在排班时要根据护理人员的身体的情况，年龄，业务能力，学历等因素，让各层次的护理人员达到取长补短的效果，可以有效的提高护理效率。（4）在护理中要注意以患者为中心，认真听取患者的诉说，认真观察患者的反应，防止出现护理的差错。（5）在手术前需要严格的清点物品，并由护士长进行检查以及考核。在清点物品时做到医生与护理人员相互监督的情况。（6）将手术的器械包，敷料包的内容物进行规范，将内容物的清单贴在包上，并将清点的过程程序化，在操作台上贴上清点的程序。

2.结果

在2015年4月到2016年4月一共做了5200台手术，其中有1台发生事故，有20台出现不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400台手术，其中有0台发生事故，有2台发生不良事件。严格实施手术室安全管理规章制度后，手术室中护理差错的发生率小于实施前，差别具有统计学意义（P

3.讨论

手术室安全管理制度范文第2篇

1、手术室常规护理缺陷

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。

1。1、接措病人、特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术问。

1．2、手术安置方向有误、安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1．3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

1．4、清点有误、术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。1．5、术中仪器使用不当、准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤

1．6、用药有误、输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标志保存不当或丢失。

1．7、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

2、安全管理

2．1、制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。

2．1.1、手术室的一般制度、抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

2．1.2、安全管理制度、术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况)；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2。1.3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2．2、定期开展护理安全讨论会、对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。

手术室安全管理制度范文第3篇

关键词：手术室护理；安全管理；护理效果；应用价值

手术室是医院的重要场所，主要用于治疗疾病和抢救患者。由于手术室的人员流动性较强，安全管理与防范成为手术室护理工作的重点。加强手术室护理工作中的安全管理措施，可保证手术室的护理质量水平。我院在手术室护理中强化安全管理工作，有效降低手术室的不安全因素，减少意外事故，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院自2014年9月～2015年9月手术室收治的患者共100例，其中男性患者67例，女性患者33例，患者年龄21～73岁，平均年龄（49.31±5.26）岁。其中普外科手术37例，胸科手术18例，妇科手术24例，骨科手术21例。患者文化程度：初中学历31例，高中学历52例，本科及以上学历17例。所有患者经过相关项目检查，排除其他严重疾病。

1.2 护理方法 患者进入手术室后行常规护理方法，做好术前常规检查，告知手术流程，进行手术消毒和备血等准备工作；术中密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，做好详细记录。在常规护理的基础上，再采取针对性的安全护理措施，具体包括以下几点：

1.2.1 强化手术室环境管理 ①手术室环境是产生危险要素的主要来源，护理工作中要加强对环境控制的重视，通过采取一定措施，尽量降低手术中设备产生的噪音，以免对手术过程造成干扰。②合理安排当班的护理人员，加强对手术室护理人员的人性化管理，帮助护理人员排解工作压力，保持乐观、轻松的工作情绪；③手术中需使用X射线时，应做好保护屏风，减少射线对人体的伤害；手术所需器械定期消毒、及时清洗，提高无菌操作意识，避免发生感染。④保持手术室的清洁，设置合理的温度，定期消毒。

1.2.2 落实手术室安全管理制度 ①手术室护理中实施安全管理，应明确安全管理制度，制定各项安全管理工作的标准与准则，作为评价安全管理工作的依据，降低护理工作中的差错和纠纷。通过明确的安全管理工作制度，确保护士人员的各项工作有章可循，进而提高护理工作的科学性。②医院内形成安全管理文化，加强思想认识教育，确保护理人员的一切工作按照规定流程开展，增强工作责任感，在工作中能自觉提高警惕，减少差错和事故的发生；内部定期召开分析研讨会，总结手术室护理工作中存在的安全隐患与薄弱问题，提出整改建议。③护理人员不断更新知识技能，增强应急处理能力。医院定期组织护理人员进行专业技术培训，加强医德修养教育，提高护理人员的综合素质。④手术室护理人员采取新老搭配、强弱搭配的形式，通过互相监督、互相促进，减少差错事故；护士长采取随机工作跟班模式，掌控护士的护理工作质量，发现手术室护理工作中存在的问题并及时改进。

1.2.3提高护理工作责任心 ①患者进入手术室后，护士需第一时间核对患者的姓名、年龄、疾病情况及手术部位等，了解患者药物过敏情况，核对药敏试验结果；手术中用药需结合医嘱与药敏结果；提前准备与患者血型相符的血袋，输血时需要与麻醉师、手术医生共同核对患者信息，确保无误并签字确认，做好记录；②转运过程中注意保护患者，如进出病房、电梯时竖起床挡，避免患者摔伤；患者的手术摆放应舒适、合理，受压部位放置软垫，保证血液循环，避免发生韧带拉伤、压疮等问题；需要使用止血带时，要注意止血的力度与时间，避免造成肢体缺氧，损伤患者的神经系统；使用电刀时保证负极板稳妥固定，防止患者的体表直接与手术床边金属区域接触，避免被电灼伤或者烧伤；如果患者手术中需要变更，护理人员应谨慎操作，避免发生导管弯折、堵塞、脱落等事件；③确保准备的手术物品及手术器械充足、型号正确，避免出现刀、剪、缝针等不锐利，器械性能不佳等问题，做好消毒工作；保证抢救仪器、品处于应急状态，随时准备抢救；分别在手术前、手术后及关闭全腔前后，认真核对手术器械、纱布等物品的完整性及数目，保留与手术相关的标本，由专人送至实验室。④手术后注意患者的保暖，帮患者盖好被单；加强患者苏醒期间的指标观察，确保患者呼吸畅通；患者苏醒后进行简单的语言交流，告知患者及其家属手术情况、术后注意事项等；加强手术后的回访，了解患者情况，提高护理工作满意度。

1.2.4做好护理工作记录 一份完整的手术记录主要包括以下内容：①一般情况、护理情况、术前情况、手术信息及术后情况，做好患者术前、术中及术后的全程记录，认真核对术中重要参数，确保与麻醉记录单、手术记录单的数据一致，如果术中临时执行口头医嘱，需在术后1 h内尽快补齐记录，备注原因，并由责任医生签字确认；②记录护士在术前、术中及术后定期清理器械敷料情况，记录名称、使用情况，术后做好核对；③记录灭菌包的监测及使用情况，需责任人签字确认，器械护士及医生应在手术前清点器械，确保实际使用器械与术前记录和术中添加物记录相一致；如果手术器械或其他用品与记录不相符，需要在备注栏写明原因并签字。

2 结果

根据100例患者护理工作情况来看，发生护理纠纷0例，护理差错2例，护理差错率为0.02%；100例患者填写护理工作调查问卷，其中76例表示非常满意（76.0%），19例表示比较满意（19.0%），5例表示不满意（5.0%），护理总满意率为95.0%。

3 结论

安全管理是手术室护理的重中之重，是评判手术室护理水平的重要指标。因此，手术室护理中实施标准化、制度化的安全管理，具有必要性和迫切性；通过安全管理措施，可减少手术室的安全隐患，保证患者的手术安全。

总之，手术室护理中安全管理工作是否落实到位，与患者的生命安全密切相关；任何护理工作中的差错，都可能给患者带来严重后果。作为手术室护理工作人员，应提高责任心，工作中严格遵循规章制度要求，按照流程规范操作，重视安全管理，确保手术的顺利进行，提高护理工作的满意度。

参考文献：

手术室安全管理制度范文第4篇

1.1手术标本丢失

多种原因造成标本的丢失，由于人力问题交由家属自己送检而造成标本的误送或者晚送，同一病人多个标本袋没有集中放置，手术中途交接班不清造成部分肿瘤标本的丢失。在对手术材料进行组织学检查过程中，5%以上可以发现原来未知的疾病，故应将所有的手术材料送给病理医生检查。

1.2标本混淆

对甲状腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌等淋巴结清扫较多标本的手术，器械护士未及时标记或标记不清，标签粘贴不够紧而造成标本的混淆。

1.3病理申请单填写不及时

电话报告诊断存在误区手术医生一般在术前填写好病理申请单或者术后补填，有些时候麻痹大意填写不够详细或者未及时填写，护士核对不严格，造成标本的延迟送检，使病理无法做出及时的诊断。很多术中冰冻，都采取电话报告，而电话报告病理诊断易误传结果。

1.4标本运送流程不规范

由于基层医院设施和人员有限，肿瘤手术标本运送只能依靠病人家属，由于家属对专业知识的欠缺，容易造成标本的丢失和不规范运送，存在各种不安全的潜在危险。

2建立目标、制定改进措施

2.1建立目标

制定和完善肿瘤标本安全管理制度和送检流程，从每一个细节、每一个环节抓起，杜绝医疗差错事故的发生。

2.2制定改进措施

2.2.1强调手术室标本安全管理的重要性

加强管理和知识培训加强病理活检知识的学习，加强手术室护理人员对肿瘤手术标本的重要性认识，尤其对新护士的知识培训，各层级护理人员均熟练掌握手术标本安全管理的方法。手术室正确处理和妥善保管病理标本，可以为病理诊断和临床诊断提供可靠依据。

2.2.2正确存放病理标本设立标本存放点

现医院申请引入标本存放液，2013年以来，本科引入使用一次性病理标本带，袋口有密封条，密封性好，存放时应检查标本袋有无漏液，手术结束后，器械护士将标本装入大小合适的标本袋，用10%的甲醛溶液固定，固定液要适量，一般为不少于标本体积的5倍～10倍。贴上醒目的标签，粘贴紧密，防止脱落和字迹模糊。

2.2.3建立标本

登记本和送检本内容包括日期、科室、手术间、病人姓名、住院号、床号、标本名称和手术部位、巡回护士签名、手术医生签名、病理送检员签名、病理科医生签名等项目。

2.2.4规范送检签收查对制度

凡是在手术中切下的组织，在没有医生指示丢弃的情况下都应按正规流程将其妥善保管。巡回护士与器械护士、手术医生核对好标本的名称、部位后，用标本袋将其装好，写上病人的姓名、科室、床号、住院号、标本名称和切取的部位，放到指定的标本存放地点。严禁将病理标本交给家属送检，以防止标本保管不当或丢失。病理科人员每天下午到手术室收取标本，必须与手术室的送检人员共同核对登记本、标本袋上标签和病理单上的信息资料，查对一致无误后双方签字登记负责。护士长定期抽查，并进行小结，发现问题及时解决问题，对不规范执行者进行处罚。

2.2.5规范获取病理结果

病理结果应以报告单为准，不应当采用电话报告，以防误报。

3小结

手术室安全管理制度范文第5篇

【摘要】目的：加强手术室内护理的安全管理，保证护理的质量，最大限度的控制不安全因素的发生，防止医务人员在护理过程中发生差错。方法：加强管理的规章制度，提高医护人员的综合素质，改善手术室环境和加强手术器械与药品的管理。结果：最大限度的防止各种不安全因素的发生以及防止在护理过程中发生差错事故，保证规章制度的准确落实，确保患者的生命安全。

【关键词】手术室管理 护理安全 加强

手术室一般都是各家医院的重点管理科室，是对病人实施抢救工作以及进行手术治疗的重要场所，由于医护人员流动大且复杂，工作节奏紧且被动，并且突况比较多，发生医疗事故的风险高。特别是2002年2月20日国务院第55次常务会通过的《医疗事故处理条例》的实施，引起了对手术室护理管理的高度重视。如何加强手术室护理安全的管理，防止护理过程中发生差错，事故，提高整体的服务质量是我们要达到的护理管理目标。

1 手术室安全管理存在的缺陷

一 安全管理方面

1)从管理因素方面：

1.1 由于现在部分医院管理制度不够完善，质量监控力度不够，护理人员安全意识不高都是造成护理不安全的重要原因。如：不严格的遵守患者安全管理制度导致患者在一定程度上受到伤害，药品和设备使用不当都能严重影响手术的质量！

1.2 安全管理制度不能很好的落实在每个医护人员身上，比如说洗手要求，消毒隔离管理要求，如何管理和接送病人等等。

二 医护人员管理方面：

1）医护人员技术的管理： 随着医疗技术的进步，各种先进器械的引用以及使用（如C臀机，电切镜）使手术室里的护理工作变得复杂、这就要求医护人员所要掌控的技术增多，如果医护人员对器械不了解或者缺乏经验，医生和护士之间沟通不足或者是与医生配合不好（如：不能够正确使用和保养仪器设备从而造成仪器的慢性毁损，手术中仪器使用不当，准备的时未试机从而出现临时故障，在手术之前器械物品准备不充足导致延误了手术的时间，医生处理的组织标本忘记存放而造成了标本的丢失，手术中如需重临时修改手术方案使得医护人员的临时反应不过来不能很好的配合。）这些隐患日益增多，导致了医疗事故的发生。

2)人员调动和安排管理： 由于各医疗机构的竞争，管理者们为了节省人力上的成本而压缩医护人员的编制和数量，同时护理人员们受着巨大的心理压力和生理压力，连手术台和经常加班能导致医护人员过度疲劳并引起一系列综合症，有研究表明医护人员的注意力不集中，精神疲乏，应变的能力变差极易导致差错的事故发生。

三 卫生方面的管理

1） 环境因素方面管理： 手术室是一个密闭的环境，由于医护人员多，人员流动大还有各种仪器药品使用所产生的废弃或者仪器声音的干扰，都很容易导致医护人员分神从而导致操作能力下降。（手术室内空气消毒不达标，没有一个无菌的环境，或者有些家属要求参观使得在手术过程中造成感染）

2）器械的消毒灭菌管理： 手术室对医疗器械的卫生要求是极其严格的，要求所有的器械必须定期消毒，定期进行灭菌处理。像一些一次性的医疗器械在用之前必需保证其包装的完整性，也必须要求在有效期内使用。

2 加强手术室护理安全管理的方法

2.1 加强医护人员对各种业务，医疗器械的熟悉度，提高专业知识。对于新引进的高端设备，要求熟练使用，并且随着新药品的开发，要求医护人员不断的更新自己的理念与技能。对于手术室的医护人员不仅要熟练，独立的完成基本操作，还要保证能够顺利的配合医生完成手术，即使出现危险情况也要做到不慌不忙。此外，管理人员应该根据医护人员所掌握的技能，年龄以及责任心和岗位要求不同对医护人员进行分级培训并且定期轮换等等。使得医护人员通过学习开阔视野，达到技术熟练，配合默契等。同时鼓励医护人员参加各级护理考试，听各种学习交流会来提高自身的技能。

2.2 加强管理和监督的力度，完善手术室内的工作制度，并且严格执行到底层，对于不严格遵守制度的医护人员要有相应的处罚，坚决杜绝由于自身管理不好而引起的医疗事故。并建立响应的科室制度，如清洁卫生制度，药品管理制度，手术仪器使用与管理的制度。并且值班医护人员要认真的准确无误的记录药品，仪器的使用记录。领导应及时的查看对比记录与药品是否相符等。

2.3 选择合适的医护人员，手术室的医护人员必须具有吃苦耐劳精神。适合的搭配医生和护士，在手术过程中应该适当的安排医护人员休息，来补充体力和精力。并且避免忙闲不均，浪费人力资源。提高新来护士的安全意识，以及加强专业知识的培训。让医护人员之间经常交流，培养默契度。还有就是要求术前医护人员能与病人有个良好的沟通，消除病人紧张，焦虑的情绪，减少由于病人情绪而对手术造成的负面影响。

2.4 为了能让手术顺利进行而不受到环境因素的影响，在手术期间应该创建一个良好的手术环境。尽量减少各种不良因素对环境的影响，保持手术室内的卫生和安静就使得要求医护人员必须严格遵守规章制度，不能在手术室内大声喧哗等等。还要尽量杜绝陪护人员进入手术室参观手术。并且要定期对仪器进行检修，防止因为年久失修，缺油等原因造成的噪音。有些药品，化学试剂等用完过后要密封好，以防被污染。在用仪器造成烟雾时要及时的吸净烟雾，以防止给医生在手术过程中带来不便。一些手术器械在手术之前必须检查其是否消毒处理过，若是一次性的医疗器械必须保证是在有效期内使用并且还要保证包装的完整性。尽一切努力创造一个良好的手术环境，为患者负责，也为自己负责。

3 效果及体会

加强手术室的安全管理，有利于给手术创造一个良好的环境。做好防范工作，减少并最好杜绝因手术室管理出现问题而造成的不良后果。在治病救人的同时减少不该发生的错误，把事故隐患扼杀在摇篮里，这样有利于建立一个良好的形象以及个更好的能为广大人民服务，并且让病人能够最大程度上的满意。

综上所述，加强手术室护理安全的管理是为每一个患者提供良好服务的最基本要求，并且也是让手术顺利进行的根本要求，只有每个医护人员注意到，落实到才能让每个患者都有良好的服务。才能最大限度的保证患者的生命安全。

参考文献

［1］ 王凯红，卢立锦.加强手术室安全管理防范差错事故［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：661.

［2］ 杨玉兰.手术室不安全因素原因分析与防范，中国误诊学杂志，2006-6-14.

作者单位：321300 浙江永康市第一人民医院手术室

（上接第290页）

危急值报告的流程：在保证检验仪器、试剂正常。操作人员操作规范的前提下，重复检测标本，必要时须重新采样，确保检检测值的准确性；对于出现危急值的病人，检验操作者应及时与主管医生、值班护士、责任护±联系；检验科按危急值登记要求详细记录患者不同来源(门诊、急诊、住院等)姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接受人员和检验人员姓名等；必要时检验科保留标本备查。

三 结束语

危急值是指危及患者生命的检验数据，通过危急值报告制度的实施，进一步增强了检验工作者的责任心，促使操作人员对异常高值和异常低值及时进行分析复查，以保证检验质量。通过危急值报告制度的实施，提高了检验人员理论联系实际的水平和主动与临床医生沟通的意识，学到了很多临床知识的同时，也提高了专业技术水平。

参考文献

［1］ 李燕子."危急值"报告制度以及报告流程的建立和应用［J］.医学检验与临床,2010,21(5)

作者单位：332300 江西省武宁县人民医院

（上接第302页）

使用电动血仪时，除严格按说明外，特别注意保护皮肤，避免直接把血带固定到病人皮肤上，应先覆上纱布垫，且固定时注意松紧适宜，严格使用时间，防止对病人皮肤造成损伤。