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[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0245-01
随着社会的发展和医疗水平体制改革领域的进一步拓宽,护理人员素质的提高在医院发展中起到了积极的作用,加强护理职业道德素质的培养和教育也就成了当前护理管理工作中的首要任务,建设一支高素质的护理队伍,有助于医院的发展和进步,更能提高和树立医院的声誉和形象。
随着社会的发展和医学模式的改变,护理业务内容已从单一的技术扩展到包括心理因素、社会因素在内的综合,这就要求护理人员不仅要有过硬的业务技术,而且要有高尚的医德品质和良好的医德修养,如何才能提高护理人员的医德修养,真正体现护士在为患者施行护理过程中美的外在表现,这是医院护理管理中面临的一项急待解决的重要课题,它始终贯穿于现代护理管理的始终。而建设一支优良的护理队伍,必须不断对护理人员进行理想、道德、文化、职业操守、纪律的教育,提高其道德素质和专业水平。
医德教育首先表现在对护士素质的提高上。护士应具备的素质主要指政治素质、职业素质、科学素质、心理素质的综合体现。良好的素质可以提高护士的社会角色形象,有助于建立威信、增强病人的信赖程度,有助于和病人的情感交流,同时也反映一个人的精神境界。
其次,护士本身应具有高尚的思想素质,具备良好的职业道德,树立“以人为本”和“一切以病人为中心,全心全意为人民服务”的思想理念,热爱护理专业,热爱病人,富有爱心和同情心,态度和蔼,不怕脏和累,努力为病人营造一个整治、舒适、安静、美观并有利于身心健康的良好环境,使病人处于一个接受治疗所需要的最佳心理和生理状态。医德教育作为职业道德的一种特殊形式,有着自身的特点,它通过具体的医德规范,使医务人员明确在自己领域中如何去实践共同的道德素质和职业操守,明确各自必须遵守的特有的行为准则,用一定的社会公认的道德准则感知、比较与评价自己和他人的行为举止。具体表现为富有强烈的职业同情心和职业良心,一切以病人为中心,急病员所急,想病员所想,充分体现救死扶伤的精神,以高度的同情心对待病人,热情、耐心地满足病人的需要。一名有良好职业素质的护士,应从情感上超越常人,从职业本能产生一种强烈的扶难济危的欲望,以人道主义的同情心,满腔热情去救助那些不幸者。
第三,医德教育必须与临床实践想结合,医德来源于实践,又服务于实践,医德教育不是空洞的理论说教,而应深入到护理活动的各方面,贯穿于护理活动的全过程。随着医学科学和护理事业的发展以及社会的进步,护士的医德规范要求会更严格、更广泛,并增添更多、更新的内容,为适应职业所需,护士除了具备良好的医德素质外,还应有过硬的业务知识和技能。因此,临床工作中必须狠抓技术的训练,重视知识更新。精湛的技术和丰富的知识是护理人员实践职业道德的基础,护士在护理技术操作上除熟练掌握一般护理技术处理,还应熟练地掌握本专业的现代护理新技术,跟上现代医学科学的发展,使专业理论与操作技能越来越接近人们心目中合格的护士的形象,真正做到高素质与高技能的有机结合。
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(b)-0163-02
Effect study of positive mental health knowledge training for new nurse
ZHU Ya-qin
Department of Health,the First People′s Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272111,China
[Abstract] Objective To explore the effect of positive mental health (PMH) knowledge training for new nurse. Methods 26 new nurses in our hospital from July to September 2014 were selected and given PMH knowledge training.Happy enterprising individual questionnaire (HEIQ) and nursing students professional identity questionnaire (NSPIQ) was used to evaluate training effect before and after training. Results Before training,the total score of HEIQ and NSPIQ in new nurses was (3.48±0.41) and (101.43±12.85) points respectively,while it was (4.21±0.58) and (127.05±15.16) points respectively after training,and there was a statistical difference for the comparision of before and after training (t=5.24 and 6.57,P
[Key words] New nurse;Positive mental health;Knowledge training;Professional identity
研究[1]表明,新护士工作年限短,缺乏实践经验,专业知识和技能相对不熟练,法律意识淡薄,不能胜任作为一名临床护士应有的责任,因此,很有必要对新护士进行相关专业理论知识与护理操作等方面的岗前培训。新护士岗前培训是医院护理管理工作的重要内容,岗前培训对增强新护士适应临床工作能力、提高其心理素质、优化护理队伍、提高护理质量具有重要作用[2]。为更好地提高新护士心理素质,增强其职业认同感,本研究对新护士进行积极心理健康(positive mental health,PMH)知识等方面的培训,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年7~9月新入职的26名护士,均为女性,年龄21~25岁,平均(23±1.38)岁;硕士3名,本科11名,专科12名。
1.2 培训方法
2014年10月,医院护理部聘请两名资深心理学专家和护理学专家对新护士进行积极心理学有关知识培训,培训时间持续2周,于每周一~周五下午3:00~4:00集中进行培训,共计16个学时。培训方式采用团体授课的形式,培训内容主要包括以下两个方面。①PMH:积极心理学理论,护士心理资本、素质及积极心理品质、护士心理弹性;②职业认知:护士职业自我认同、护士工作兴趣与压力应对、应激理论及心理防御机制、常用心理调适治疗方法等。
1.3 测评内容及工具
①采用幸福进取者问卷[3](happy enterprising indi-vidual questionnaire,HEIQ)评价护士的心理品质,该问卷是许海燕以黄希庭的健全人格理论为基础,综合参考相关文献编制而成,旨在从个体积极进取追求幸福的角度整体体现PMH内容。问卷包括幸福感、自我肯定、目标管理、克服困难、人际关系和学习成长6个维度,各含6、5、5、5、4、5个项目,采用1~5级评分,对各维度得分和总分求均分,得分越高表示幸福进取程度越高,即个体积极心理品质越好。②采用护生职业认同调查问卷[4](nursing students professional identity questionnaire,NSPIQ)评价护士对职业的认同状况。该问卷包括6个维度、25个条目,6个维度分别为专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望。问卷条目采用Likert 5点计分,得分越高表明新护士的专业认同感越强。
1.4 测评方法
分别于培训前与培训后,本课题研究人员对新护士进行量表测评。培训前,告知研究的目的及意义,征得护士的知情同意与配合,测评方式采用无记名方式。问卷由被试者按统一指导语自行填写,被测试者间不允许商量,问卷填完后当场收回。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 16.0软件进行分析、处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P
2 结果
2.1 新护士培训前后HEIQ评分的比较
培训后,新护士HEIQ的各项评分及总分明显高于培训前,差异有统计学意义(P
表1 新护士培训前后HEIQ评分的比较(分,x±s)
2.2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较
培训后,新护士NSPIQ的各项评分及总分高于培训前,差异有统计学意义(P
表2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较(分,x±s)
3 讨论
护士职业认同感是指护士本人对护理职业所持的看法和情感以及决定自身职业行为倾向的心理状态[5]。有学者[6]认为,职业认同感低的护士容易出现职业倦怠现象,从而影响护理质量。研究[7-8]表明,护士护理职业的认同感普遍较低。新护士职业认同感低的原因有多种因素,其中,护士的心理健康是重要的影响因素。调查研究[9-10]表明,护士的心理健康水平明显低于一般人群;有调查[11]表明,新护士岗前心理健康状况较差,不能较好地适应本职工作,因此,很有必要对新护士进行心理指导,应注重其PMH教育,同时给予其职业认同感的教育。
PMH是积极心理学中的重要概念,PMH理论强调心理健康不仅指心理没有任何问题,还包括个体各种积极品质和积极力量的产生和增加[12-13]。PMH是激发护士职业幸福感,提升工作满意度的重要条件,因此,将积极心理学知识应用于新护士岗前培训中将有助于提高新护士PMH水平,增强其职业认同感,这对促进护理工作质量的提高有良好作用。
关键词 护士 礼仪 培训
良好的职业礼仪是护士良好的情操与修养的体现,是护士职业素质内涵的外延,是医院以病人为中心,让病人信任满意的整体服务态度及管理能力对社会的真实展示[1]。2007年开始分别对90名新护士进行了护士礼仪岗前培训,效果满意。现介绍如下。
资料与方法
2007~2009年新进护士90名,男4名,女86名,年龄18~25岁,均为全日制护理专业。中专40名,大专47名,本科3名。
方法:⑴培训时间:1周。⑵培训老师:由临床科室形象气质好的年轻护士长及护理礼仪骨干担任。⑶培训内容:根据医院临床护士在日常护理工作中经常遇到的礼仪确定培训内容。①护士着装发饰礼仪;②护士仪态举止礼仪,包括站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘、推治疗车、轮椅、平车;③引领时礼仪;④沟通礼仪;⑤入院礼仪;⑥操作时的礼仪;⑦查房时的礼仪;⑧出院礼仪;⑨电话礼仪;⑩护士人际交往礼仪。⑷培训方式:①理论讲解,其内容有护士礼仪行为规范、服饰与化妆、交流沟通技巧等;②利用媒体观看演示片;③形体表演示范;④形体动作练习,主要练习站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘、推治疗车等;⑤情景练习,主要训练护士礼仪综合应用能力。⑸培训考核:理论知识要求了解,重点考核护士对礼仪的综合掌握及实际运用能力,对形体训练的内容按具体的评分标准逐项进行考核,评分标准包括仪容仪表、动作要领、动作完成、整体印象,满分100分,95分以上为合格。
结 果
通过1周的护士礼仪培训,新护士能充分认识到良好的职业素养对护理工作的重要性,掌握了护士礼仪行为规范,形体训练考核成绩均在95分以上。集中培训合格后分配到临床各科从事护理工作,能够按护士礼仪规范护理行为,反映良好。
讨 论
规范护理行为:接受过集中礼仪培训的护士在临床护理工作中,能够把护理礼仪运用到日常的临床护理工作中。同时护理部通过督导、检查,强化礼仪行为,把护理礼仪变成了一种护理行为程式。这种程式化的礼仪反过来又规范约束护士的行为,使护理工作成为一种规范化的护理服务。
树立了良好的护士形象,提升了医院护理品牌:护士形象是护士在与服务对象相互接触的过程中形成的,是护士内涵和外部显现的整体形象[1],护士在实施护理礼仪的过程中也潜移默化地塑造着护士自身的气质、情操、心理、性格、理念,完善着自己的形象。一个个良好的护士形象,形成了一支高素质的护理团队,高素质的护理团队提供了高质量的护理服务,提升了护理品牌。
病人满意度提高:护理礼仪指导和协调护士在护理活动中实施以人为本,体现人文关怀,实施有利于处理护患关系、有利于他们身心健康的言行举止[2],让患者在每时每刻、每个细微的环节上都能感受到护理人员的贴切服务,处处被关心、被重视、被理解。恰当的称呼、亲情式的语言、礼貌耐心的护患沟通、周到的护理服务密切了护患关系,提高了病人满意度。针对90名新护士进行的护理服务满意度调查,满意率达97%以上,其中有50名护士在医院开展的护理服务动态评比中曾获得过病人最满意的护士。
参考文献
关键词 360度评估反馈法 护士 培训考核
Abstract Objective:To compare the different methods of the application in the nurse standardized training examination.Methods:Will enter the standardized training of nurse training in accordance with the method of 360°Feedback.Results:Through the 360°Feedback of the standardized training of nurses,and achieved good results.Conclusion:The application of 360°Feedback achieve effective appraisal in the nurse standardized training,improve consciousness and enhance compliance of the training nurse in the training,make the head nurse more normative and planning in the training teaching,make the nursing department can monitor the nurse standardized training process,ensure the nurse standardized training plan smoothly,make the nurse training effect have great improvement.
Key words 360°Feedback;Nurse;Training examination
近年来,随着社会经济不断发展,群众卫生保健服务的需求不断增长,人们对健康的观念不断转变,这就要求护士具有更高的临床能力。护理部教学管理人员的主要任务是对护理专业院校的护士进行培训,在以后的临床护理工作中,能够达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。2006年起,国家卫生部制定《临床护士规范化培训试行办法》,我院通过应用360度评估反馈法实现对护士规范化培训的有效考核,使得接受培训的护士参加培训的自觉性提高,依从性增强,使得护士长在培训教学中更加有规范性和计划性,使得护理部能够实时监控护士的规范化培训过程,确保了护士规范化培训的计划顺利进行,对护士的培训效果有极大的提升。
360度评估反馈法基础
360度评估反馈(360°Feedback),也称全方位反馈评价、360度考核法或多源反馈评价,是指被考核人的上级、同级、下级、服务的客户和被考核人自己等全方位地对他进行评价,通过评论知晓各方面的意见,清除自己的长处和短处,来达到提高自己的目的。评估内容可能包括工作能力、人际关系、沟通技巧、行政能力和领导能力等。该方法是20世纪80年代产生的一种新的绩效评估方法。目前已经被《财富》1000强中的大多数企业所采用。
应用360度评估反馈法对规范化培训的护士考核
医院新护士现状:随着我院三级甲等综合医院业务的飞速发展,护理部不断地壮大,2005-2012年期间不断引进大量的护理专业人才,由原来的2004年的26个护理单元,现如今发展到43个护理单元,先后医院共招聘13批护理专业大中专毕业生,总共招聘285人。随着护理部人员不断增加,新进人员较多,专业水平参差不齐给护理教学培训带来了很大的压力,直接影响培训效果。根据国家卫生部颁发的《临床护士规范化培训试行办法》,按照其中有关临床护士规范化培训的大纲要求,同时结合我院的实际情况,按照360度评估反馈法,我院制定了《护士规范化培训手册》。从2008年起,我院开始实施该手册,为我院护理教学培训提供依据,使得我院的护士培训管理工作能顺利进行,并具有一定的规范性。
护士规范化培训手册的内容:《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册,结合培训大纲具体要求设置:①培训大纲、培训计划;②科室轮转计划;③自修内容、考核内容;④专业考核记录;⑤学习笔记;⑥出勤记录;⑦个人总结与科室评价;⑧缺陷记录。
护士规范化培训手册的具体实施:①在护理部制定的培训大纲的指导和统一规划下,由科室护士长参与组织,同时由科室带教老师提出宝贵的意见,在此基础上严格地制定护士规范化培训的考核手册。手册主要由7个培训阶段组成,第1个培训阶段为岗前培训,时间1周,另外的6个培训阶段的培训时间随着工作时间的延长逐渐缩短,计划在5年内顺利完成培训考核手册。②手册的管理与应用。给每位新护士发放1本培训手册,做到人手1册,做到详细记录每次的培训内容。护理部统一组织新入院的护士进行岗前培训的学习,以后将按照不同的年资,对护士进行分批分组,开展其余的培训计划。护士在培训期间,务必认真亲手记录手册上的学习笔记,避免严重的涂改和保持手册的整洁。在培训完成时,将由考核人员完成其余内容的记录。在5年的培训考核结束时,护士统一上交培训手册,护理部将其整理后最存入个人技术档案保存。③技能操作考核标准根据“护士岗位技能训练50项考评指导”[1],河南省卫生厅下发的三级综合医院“河南省第2周期医院评审综合评价标准”中22项护理操作标准执行。
结 果
通过360度综合考评规范化培训的护士,取得了较好的效果。
护士的自我评价:78.3%的护士认为能调解工作压力,认可护士职业,胜任工作。16.5%的护士认为工作吃力,压力大,认可护士职业,仍需努力才能适应工作。5.2%的护士认为工作压力大,辛苦,地位低,不愿从事护士工作,有辞职意向。
患者对护士评价:发放满意度调查表,129人次获得提名表扬,患者点名批评7人。医院收到对护士的表扬信81封,收到投诉13人。
规范化护士理论考试成绩:2008年90分以上6人,60~90分168人,60分以下27人;2009年90分以上24人,60~90分245人,60分以下13人;2010年90分以上106人,60~90分394人,60分以下35人;2011年90分以上84人,60~90分487人,60分以下79人。
对规范化护士的年终考评,见表1。
讨 论
规范的培训有利于新护士的成长和护理队伍的稳定。全方位的考核能对护士的培训效果有极大的提升。
规范的培训有利于新护士的成长和护理队伍的稳定;传统的培训方法,新护士无法提前知道培训内容,在培训中不能对内容更好的理解,应用心中有效并且可以在培训前结合预习查找相关资料了解难点重点,利于课堂上更好的听讲及掌握,在工作中带着问题听课可以复习。
通过规范的培训,护士思想上发生很大变化,服务意识的转换进而医生及患者对护士满意度大大的提升护士在工作和工作效率均得到提高中获得了职业自豪感,使其自身素质又不断提高从而使整个护理工作进入良性循环达到预期培训目标。经过规范化培训考核后,护士的自身综合素质得到了提高,护士对自身工作的满意度也得到一定的提高,同时医生、其他同事甚至是患者对护士的护理工作的满意度也得到了相当大的提高。在工作中,护士不仅提高了自身的职业素质,也得到了大家的尊重,获得了职业认同感,能够在工作中感受到快乐,从而快乐的工作,进入一种良性循环的状态,达到了令人满意的培训效果。
通过规范的培训,护士能更快地融入到新环境,较快地适应并接受护理工作。从而减轻了不经过培训就上岗,既要熟悉环境又要学习和工作,工作没有头绪,压力大的状况。护士的工作效率得到提高,获得了职业自豪感,使其自身素质又不断提高从而使整个护理工作进入良性循环达到预期培训目标。工作的轻松感和成就感,让新护士安心护理工作,稳定了护理队伍[2]。
360度综合考评用于护士规范培训替换改变了过去的培训公接模式,使护士培训内容更专业化,更接近临床实践性,更具有可操作能有效的提升的综合素质,对优质护理服务的开展起到积极的推动作用,随着优质护理服务的进一步开展360度综合考评还可用于进一步应用于全部护士的绩效考核,会更好的推动医院优质护理工作。
参考文献
【关键词】 青年护士 人文素质 再职教育
人文素质包括人文知识和人文精神,是人的整体素质的体现,是指人们具备的基本素质中通过学习文化而形成的一种基本属性,其养成主要得力于后天的教育、学习、实践等。一个具备人文素质的护士在与病人沟通时,能运用心理学给予个性化宣教;在服务不同层次的人群时表现出恰如其分的礼节和沟通技巧,能充分理解、尊重不同病人,从而取得优质的护理效果。
1 我院院青年护士人文素质现状分析
1.1 目前我院从事临床护理工作的护理人员共398人,其中
招聘护士现今已达221人,占全院护理人员的55.53%,由于大中专教育体制等问题,现今护理人员的整体素质相对参差不齐。目前398人护理人员中30岁以上145人,占全院护理人员的36.9%,主管护师161人,占55.7%;副主任护师2人,仅占0.7%;护师32人,占11.1%;护士83人,占29.1%;试用期护士9人,占3.1%。可见我院护理人员老中青衔接不足,中坚力量薄弱,护理队伍老龄化,梯队不够合理,影响护理队伍综合实力,培养新一代青年护士人文素质提高势在必行。
上表说明青年招聘护士的人群占全院总人数的53%。80后、90后人开始大规模地步入社会、走入医院。在当今成为医院一支主力军,并突显现出其特有的勃勃生机,我们不得不将注视的目光投向他们。他们出生时称呼是“小皇帝”、“小太阳”的第一代独生子女20年后他们是“QQ族”、“新新人类”,他们曾被指责为娇生惯养,依赖成性,现在他们将交上来的又是什么样的答卷呢?
1.2 我国护理教育过程现状分析。我国多年的护理教育过程中过多的重视知识的灌输,技能的培养,侧重专业素质教育而忽略人文素质的提高,导致学生的沟通技能,社会适应能力,心理素质等相关人文素质较差。这与西方发达国家护理教育中的以人文、专业并重,开展以能力培养为教育核心的教育现状形成较大的差距。
1.3 现医院需要高质量人文素质护士。随着我国的改革开放,国际医疗保健机构逐渐进入我国市场,世界“地球村”的进程加快,知识与人才跨国交流日益频繁。国际护理人才的短缺和CGFNS考试进入中国,都为我国护理教育提供了新的机遇。但与西方国家护士相比我们的操作技能及基础知识较强,但在自信心、社会适应能力、人际交流等方面存在较大的距离,这就要求我们在重视科学精神的同时更要加强人文素质的提高。以满足广大患者的意愿和需求,有利于创造良好的“以人为本”的人文环境。
人文素质是综合素质的重要体现。护理是人性化的事业,护理人员在工作中的人生观、价值观、责任感、使命感是人文素质内涵的重要体现,即人文素质是“以人为本”开展个体化护理的内在动力。疾病严重威胁人类的健康和生命。护士长期与各类患者接触,受这种环境的影响比较大,因此,为了更好地为患者服务,护士更应该注意自身各方面素质的培养。即人文素质是“人文为本”开展整体化护理的内在动力。
2 将人文素质的培养融入再职护理教育过程中
2.1 入院教育。每一批护士进院必经严格的综合素质考核:除面试、理论、操作外,还增加了才艺及模拟与病人进行情景对话的方式审核考生的综合素质。考试合格后试用期一年,优胜劣汰的竞争方式及医院护理管理方面的高标准严要求使每位青年护士倍加珍惜得之不易的工作。是经过自己艰苦努力获得的,从而树立一定职业理想,这是培养优良的人文素质的思想基础。
2.2 加大进院全方位培训力度,进行职业理想教育。入院后的第一课由院长亲自为讲授思想品质课,教育广大护士树立正确的人生观、价值观,把护理工作当做贡献于社会,服务于人类身心健康的职业与精神寄托,并立志为护理事业奉献自己的全部精力。其次由护理部、人事科、院感办,根据各个部门要求及规章进行培训,加强职业道德教育及职业感情的培养,职业意志的锻炼,职业理想的树立,以及良好的职业行为和习惯的形成等多方面内容。一个护士优良人文素质的形成,主要靠在生活和实践中学习和锻炼,要不断对护士进行职业道德教育,培养护士自觉地用职业道德规范自己,加强护士内在素质的形成,从而提高职业人文素质。
2.3 护理部安排新聘的护士第一站在导诊及绿色服务队接受锻炼,培养她们爱医院爱病人爱同志爱生活的工作热情。她们的工作范围已从单纯的导诊转向以服务为主,带病人陪检陪送、发放宣传资料增加到为工作繁忙的护士取急需的药品器械,培养以服务为主的人文素质。
2.4 营造医院人文氛,围定期开展人文专题讲座,组织志愿者服务,定期组办文学社团、演讲比赛、摄影协会、音乐欣赏、健身等活动丰富生活,博采众长,增强自信,在生活中多层次、多方位地提高个人的素养。
2.5 贯彻“以病人为中心”的思想,让护理人员改变观念,提高认识。规范护理人员的文明用语,从接听电话,接人待物方面对护理人员进行培训,人员经过培训和锻炼来提高个人的人文素养。