托管班的管理
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托管班的管理范文第1篇
【关键词】儿童；寰枢关节；旋转移位；牵引
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0148-01
寰枢关节半脱位是儿童一种较常见的颈椎疾病。临床一般采用颌枕带持续牵引复位颈托固定。我院自2011年1月至2011年12月共收治本病患儿150例，经牵引治疗和精心护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共150例，其中男92例，女58例；年龄1～13岁。
1.2 辅助检查 本组病人均在入院时摄开口位X线片，一周后症状缓解复查开口位X线片进行对比，必要时加做颈椎三维CT并重建或MRI检查，正位X线片了解有无侧向移位及旋转移位，侧位片测量齿状突前缘与寰椎前弓距离。
1.3 治疗方法 颈椎牵引：确诊后给予绝对卧床、枕颌吊带持续牵引，牵引时根据颈椎前弓的生理曲度在颈后添加适当高度的颈垫，便于寰椎、枢椎的复位。牵引重量为体重的1/10，最大重量不超过3kg。因感染引起的寰枢椎半脱位，在牵引的同时给予静脉或口服抗生素治疗，待体温恢复正常，白细胞计数达正常，感染症状消除后停药。牵引获得深复位后即改用颈托固定，将颈固定于中立位，3～4周后解除固定。
1.3 结果 本组病人经过2～3周的有效牵引和3～4周的颈托固定，150例头颈活动无明显受限，头颈无歪斜，复查颈椎张开位X线平片或颈椎CT未见异常。
2 护理
2.1 心理护理 本组病例中多数是独生子女，特别是2-3岁的患儿任发脾气，加重了患儿的恐惧与反抗心理[1]。护理人员用温柔的语言和患儿交谈，给予热情的关怀。深入浅出的向患儿解释有关疾病知识。
2.2 枕颌吊带牵引的护理
2.2.1 保持有效地牵引 牵引时取平卧位，床头垫高20～30cm，利用自身的重量达到有效地对抗牵引，滑轮距离头部20cm，砣距离地面30cm，牵引时注意牵引绳是否滑脱，以免悬空无效。头部的牵引绳平行于滑轮，并垂直地面保持90度，翻身时注意头部与身体保持一致，避免过度旋转，使布带勒在气管处引起窒息。本组病例通过每小时巡视病房1次，及时纠正不正确的现象，150例病人均得到及时纠正并保持正确有效地牵引。
2.2.2 枕颌牵引并发症的预防和护理对策① 呕吐患儿在牵引初始，由于不能耐受或适应牵引，或牵引重量过大，易引起恶心、呕吐症状，应立即将牵引重量减轻或完全去除，头部偏向一侧，擦拭或吸引干净口腔内的呕吐物，待症状缓解后行小重量的牵引，以后逐渐增加牵引重量。本组病人中有24例在初次牵引时有呕吐现象，通过减轻牵引重量后好转。② 皮肤护理由于绝对卧床时间较长，应选择大小适合的牵引带，用毛巾或棉垫剪成小块垫在压迫部位，保持牵引带的清洁、干燥，每2～4小时检查1次皮肤受压情况。本组病人中有12例病人下颌湿疹，及时更换牵引带，干燥后好转。③ 起床后恶心、头晕由于持续长时间的平卧位牵引，在牵引复位后起床时，会出现头晕、恶心、视力模糊等性低血压症状。去除牵引后佩戴颈托前，应先练习半坐卧位，待症状消失后，再慢慢下床活动。
2.3 饮食管理 由于长期卧床肠蠕动减慢，须鼓励患儿多饮水，多吃富含水分的水果及新鲜的蔬菜。本组病例中有7例病人因家长给予过量食物而导致患儿腹胀或呕吐，立即采取相应措施针对处理后好转。
2.4 颈部康复锻炼解除颈托固定后，椎间关节会发生僵硬与活动受限，应积极进行颈部活动锻炼，主要参照Mcienzie方法：1. 眼向前左望，将头慢慢后缩至最大限度，保持姿势数秒钟后放松；2. 颈缓缓向后伸至最大范围，保持数秒钟后回复起始姿势。每次每个动作连续做10天，每天6～8次。预防措施主要是低枕，伏案学习时避免颈部前屈、前倾。
3 讨论
儿童寰枢椎半脱位与成人不同，小儿颈椎活动支点较成人活动支点更靠近寰枢椎，加上小儿头颅相对较大，颈部肌肉力量相对薄弱，且关节突较为水平，椎间关节发育不全，这些结构成为小儿颈椎损伤多见于上颈段的解剖学基础[2]。大多学者认为其发病机制与下列因素有关：① 咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通，故咽喉、部附近感染可继发关节突间关节感染而至脱位。② 颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊，引起其松弛，颈部肌肉痉挛，导致脱位。③ 骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙，，使横韧带自附着处松脱，齿状突后移而脱位。④ 儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧，发生感染的机会较成人为多，是本病多见于儿童的主要原因。儿童寰枢椎半脱位一旦确诊，无论是否伴有脊髓损伤，均按危重病人处理，护理人员务必认真对家长进行健康宣教和颈部康复锻炼的指导，使其认识到有效牵引的重要性，避免发生严重后果。
参考文献
托管班的管理范文第2篇
【关键词】 脑卒中；肌力训练；肩关节半脱位；评定
肩关节半脱位是卒中患者的常见并发症之一，并且非常普遍，尤其是上肢完全瘫痪的患者，其发生率为60%～73%［1］。如果不能得到及时有效的治疗它将严重影响患者的上肢功能和日常生活能力的恢复。本研究通过对32例卒中后肩关节半脱位的患者进行肩关节周围局部肌力训练后疗效观察。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对200802～200812在我院康复科住院的32例卒中患者进行观察，均为大脑病变的卒中患者，经CT和MRI的确诊，符合我国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］。根据临床症状和X线的确诊，并且均符合肩关节半脱位的评定标准［3］。将32例偏瘫患者随机分为2组，各16例。治疗组：男8例，女8例，年龄39～65岁，平均56.92岁，脑出血9例，脑梗死7例；对照组：男10例，女6例，年龄43～67岁，平均56.25岁，脑出血8例，脑梗死8例，2组患者在疾病类型、性别、年龄比较无显著性差异（P
1.2 治疗方法 2组患者急性期均按常规给予营养脑神经，改善脑血液循环的药物治疗和康复治疗，早期良肢位的摆放，物理治疗，作业治疗及传统康复治疗等。此外，治疗组还接受肩关节周围局部肌力训练，按一对一方式进行， 40min/次， 6次/周，共治疗观察6周。
局部肌力训练根据肌肉现存的肌力水平选用具体的方法：0、1级采用被动活动；2级采用辅助运动及辅助主动运动；3级采用主动抗部分重力运动、主动抗重力运动及抗轻微阻力运动；4级采用抗较大阻力运动；5级采用抗最大阻力运动［4］。患者进行肩关节周围局部肌力训练选取的肌肉有喙肱肌、三角肌、胸大肌、肱二头肌、背阔肌、肱三头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等。
1.3 疗效评定 所有患者均由同一治疗师进行治疗前的评定和6周后的疗效评定。上肢运动功能评定采用FuglMeyer评定法；日常生活能力采用Barthel指数评定法。X线采用双侧肩关节同时投射，测量肩峰与肱骨头间的距离，按间距分为＜10mm、11～14mm、15～20mm、＞20mm 4组，两侧进行比较。
1.4 统计学分析 采用SPSS 11.5统计软件，分别对治疗前、后上肢运动功能评定、日常生活能力评定及X线片所测得的肩峰与肱骨头间的距离进行秩和检验。
2 结果
2组患者经过6周的肩关节周围局部肌力训练后，进行上肢运动功能、日常生活能力比较见表1，X线片所测得的肩峰与肱骨头间的距离比较，见表2。
表1 2组患者治疗前、后上肢运动功能及ADL评分比较（略）
与治疗组治疗前、后比较P
表2 2组患者治疗前、后X线检查肩峰与肱骨头间的距离比较（略）
与治疗组治疗前、后比较P
3 讨论
随着现代医学的不断发展，使卒中的诊断与抢救水平明显提高，但致残率仍很高约80%的存活者留有不同程度的功能障碍，肢体上多为偏瘫。而偏瘫患者肩关节半脱位的发生率为60%～73%，如果不能得到及时有效的治疗它将直接影响到患者日后的上肢功能和日常生活能力的恢复，而且还影响其他部位的功能发挥［3］。卒中后肩关节半脱位也是目前卒中治疗工作中的常见问题之一。
卒中后肩关节半脱位主要与偏瘫患者的肌肉紧张状态情况、肌肉无力有关，普遍发生于卒中早期的弛缓阶段。因为躯干没有控制或肌肉无力令肩胛骨在胸廓上失去其稳定，并且肩关节的稳定肌也处于无力弛缓的状态，因此肱骨头沿着垂直的关节盂滑下形成了肩关节的半脱位。如果肩关节半脱位得不到有效的治疗可导致肩痛、肩关节周围软组织损伤、肩手综合征等，给患者的康复带来障碍，形成心理防御机制，直接影响治疗的效果。目前治疗肩关节半脱位的常规方法主要有早期良肢位的摆放、手法松动及复位、关节被动活动、配戴肩吊带［6］、作业治疗及传统康复治疗等。患者通过以上常规治疗后会有所改善，但是效果并不明显。本人选择32例卒中后肩关节半脱位的患者进行了肩关节周围肌力训练。在训练过程中注重个体差异，强调个别对待，随时与患者沟通，观察反应，适时调整运动强度，对伴有其他内脏疾患如心脏病、高血压等适当减量，对继发性肩手综合征、肩痛等给予对症处理及特殊照顾，以充分取得患者的信任与配合，因为患者配合的好与差与疗效密切相关［7］。本研究的患者经过治疗后，无论是上肢运动功能评定、日常生活能力评定还是X线检查都有明显改善。由此可见，肌力训练对卒中后肩关节半脱位的治疗是一种有效的方法。
参考文献
1］ 刘钦刚.循序渐进偏瘫患者的全面康复治疗［M］ .北京：华夏出版社 2007： 3.
［2］ 中华神经病学会.脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29：379380.
［3］ 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗［M］. 北京：华夏出版社 1996：149.
［4］ 于兑生.运动疗法技术学［M］. 北京：华夏出版社 2005：189.
［5］ 李爱东，刘洪涛.综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析［J］. 中国康复医学杂志，2006，26(8):718719.
托管班的管理范文第3篇
时间会变，坚守的服务不会变
早在1993年，太立德仁创立之初，不过是千百公关公司中最普通的一员。但早期的根基打的还算扎实，所以，太立德仁在以房地产公关为主营业务的领域，一直保持行业领先。
2010年，迎来了一次重要的转机，太立德仁加入易居中国――国内最大的房地产营销平台，正式更名为太立德仁公关传播机构。随之，迎来了公关事业发展的新时期，在除京津沪的主战场以外，武汉、广州、云南、石家庄等各地分公司也陆续成立，公司业务版图迅速扩张，在房地产公关领域连续5年稳坐NO.1的位置，并成功晋升中国TOP25的O2O公关传播综合服务商的行列公司，在短期内得到了质与量的转变。
2015年，太立德仁正式更名为太德励拓（中国）公关传播集团。开启了中国本土公关O2O生态圈的新历程！
市场在变，创新的理念不会变
市场在变，行业在变，太德励拓也在变，本着“唯一不变的就是变化”的态度，我们很快地发现，如今的传播环境改变了，传统客户的需求也几近峰值。如何进一步提升产品力，进入了一个空前的瓶颈期。因此，我们都面临着一个巨大的挑战――转型。
看清所面临的问题后，太德励拓开始有了自己的布局战略：创造一个中国公关传播的生态圈。在打造这个生态圈的过程中，太德励拓依旧坚持“创意引领”产业的概念，打造一个关于“平台+内容+终端+应用”的垂直整合核心，这就是太德励拓（中国）公关传播集团。
一个中心，五大板块并存
如今的太德励拓，已经成功整合了多项创新公关领域的服务模型，以房地产+为中心，开发了多类型的PR业务，包括地产PR（TED太立德仁）、农业PR（TED乐农）、艺术PR（TED艺观）、娱乐PR（TED乐浪），以及一个全渠道地推系统（TED励拓）。
托管班的管理范文第4篇
【摘要】 目的 探讨盐酸替罗非班联合阿托伐他汀钙应用对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者临床疗效。方法 回顾性分析本院心内科58例ACS患者的临床资料，随机将58例分为观察组和治疗组。观察组常规按ACS处理，治疗组在上述治疗基础上，加用盐酸替罗非班与阿托伐他汀钙片20 mg/d，两组在应用盐酸替罗非班与阿托伐他汀钙前、用药后1周、4周、12周检测肌酸激酶同工酶（CKMB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hsCRP）以及心电图ST段变化情况等相关指标。结果 两组用药前上述检测指标无统计学意义（P>0.05），4周和12周后LDLC、TC、hsCRP下降 （P
【关键词】 心血管事件；急性冠脉综合征；盐酸替罗非班及阿托伐他汀钙
急性冠脉综合征（ACS）的主要发病机制是冠状动脉内粥样班块破裂，血小板活化聚积，形成血小板血栓，导致冠状动脉完全或不完全阻塞，临床症状表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。近年来对冠心病病因、病理生理研究的深入证实，局部或全身炎症、高脂血症等因素也同时在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要作用[1，2]。盐酸替罗非班能够完全且不可逆地阻断各种激动剂引起的血小板聚积药物，作用迅速有效，同时联合阿托伐他汀钙具有明显逆转动脉粥样硬化的作用[35]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者为河南省西峡县人民医院2009年3月至2011年10月期间收治的58例ACS患者。其中男30例，女28例，年龄34.7～75.6岁，平均（62.6±9.6）岁，随机分为两组，每组29例，诊断标准：ACS诊断按美国心脏病学会、美国心脏学协会制订的标准。排除以下患者：合并恶性肿瘤、感染、严重肝肾功能不全以及对阿托伐他汀钙和替罗非班过敏。两组患者在性别、年龄病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 用药方法 对照组常规按ACS处理，主要药物包括低分子肝素，β受体阻滞剂 、硝酸酯类、肠溶阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等；观察组在上述治疗上加用盐酸替罗非班、阿托伐他汀钙（辉瑞公司生产，20 mg/片），20 mg/d，连用3个月，出现肝肾功能损害者调整剂量及对症处理，用药期间每月检测肝肾功能。
1.3 检测指标及心电图变化 两组分别于用药前、用药后1周、4周及12周检测肌酸激酶同工酶（CKMB）、低密度脂蛋白（LDLC）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hsCRP），以及心电图STT改变。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行处理。计量资料均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料用χ2检验，以（P
2.3 不良反应 研究还显示两组都没有发生严重的不良反应，只是治疗组有3例出现牙龈出血现象，以及胃出血1例，但是这些症状在停用替罗非班后迅速好转。两组在不良反应发生率上无明显差异，证明无严重不良反应发生。
3 讨论
近年来研究证实炎性反应在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用，自始至终出现于动脉粥样硬化的整个过程。血清hsCRP的浓度是动脉粥样硬化的独立危险因素，同时又是动脉粥样硬化关系最密切的炎性标志物之一[6，7]，冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中hsCRP的浓度呈正相关，急性冠脉综合征患者冠状动脉内粥样斑块破裂后，hsCRP浓度随斑块破裂而升高[8]，同时急性冠脉综合征与冠脉内血栓形成有关，其发生过程由于脂质、粥样斑块碎片以及炎性物质造成血小板激活而聚积形成血栓，使得心内膜或心外膜下心肌缺血而造成心电图ST段改变。阿托伐他汀钙抑制3羟基3甲基戊二丙辅酶A，使胆固醇水平下降，抑制炎性反应发生，改善血管内皮功能，同时应用替罗非斑是一种具有极高特异性的非肽类血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂，能有效抑制纤维蛋白原介导的血小板聚积，因此二者联合应用能够有效和彻底的降低血脂、稳定冠脉斑块、抑制血栓形成，减少心血管事件发生，在急性冠状动脉综合征的治疗方面具有较高的临床应用价值。
参 考 文 献
[1] Brown BG，Zhao X Q.Importance of endothelial function in mediating the benefits of lipidlowering thellrapy.Am J Cardiol，1998，82：49T52T
[2] Williams Jk，sukhova GK，Herring ton DM，etal，pravastatin has cholesterollowering independent effects on the artery wall of atheroscle rotic monkeys.J Am coll cardiol，1998，31：684691.
[3] 李玉亮、杨文东.冠心病与血清C反应蛋白浓度的关系及氟伐他汀干预治疗的临床研究.河北医药，2005，27（11）：821822.
[4] 叶椿香、王应志，施展.血脂康胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及C反应蛋白的影响.中国医药，2009，4（11）：858859。
[5] 李桂平、彭娜、李绪娴，等.阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响，实用医药杂志，2009，25（4）：631633.
[6] 中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会，不稳定性心绞疼诊断与治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28：409412.
托管班的管理范文第5篇
1.1人口学资料及成长史: 周某，女，20岁，汉族，某大学外语系二年级学生在读。一家四口兄妹两人，一直跟父母、祖母在一起生活，听父母说2岁那年祖母去逝，自己印象不深。其父为高中教师，母亲是工人。记忆中因父母文化差异大，之间缺乏共同语言经常吵架，母亲脾气不好、敏感多疑、犹豫不决。父母争吵时自己总是站在父亲一边，对母亲很反感，觉得她既可怜又可恨。母亲总对自己不放心，记得有一次放学回家晚一点，母亲就到学校去找，弄得自己在同学面前很不好意思。自述性格稍内向，要好的同学不多。
1.2精神、身体状态及社会功能: 求助者衣着整齐，举止得体，愁容满面，腼腆羞涩，低头说话，言语表达尚得体。自幼身体健康，家庭无精神病遗传史。最近总是烦恼，想到声音的事就紧张，去医院检查无任何器质性病变。和老师同学可正常交往。
1.3心理测验结果:
为准确反应求助者焦虑、抑郁程度，进行了SDS、SAS测验，结果： SDS粗分48分，标准分60分，轻度抑郁。SAS粗分40分，标准分53分，轻度焦虑。
2主诉和个人陈述
一向外语成绩很好，近三年来读外语时感到紧张伴声音颤抖，且自己越想控制，就越容易发生，为此烦恼、紧张自卑，情绪低落，一个人经常发呆，睡眠、食欲无明显影响。复读高三那年被人误解与一男生谈恋爱，每当上外语课时，那男生在时便感到紧张，特别是被老师喊起来读外语时，声音发抖，逐渐出现那男生不在时也会有恐惧，声音改变，尽量想控制也无济于事，老师同学都觉得奇怪。现在上大学了那男生不在，以上表现一如既往地存在，而且近来更严重了。
3观察和他人反映
求助者独自来咨询，衣着整洁，意识状态良好，面带愁容，低头说话，言语表达尚得体。主动求助，睡眠良好，无躯体症状，无泛化现象，无妄想。通过对同学的调查反映，该同学自立意识比较强，能够独立完成各种任务，学习认真努力，不经常与同学交往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生。
4评估与诊断
通过来访者陈述、咨询师观察和调查，来访者主要存在的问题是：紧张焦虑、情绪低落、自卑。根据其症状，诊断为一般心理问题［1］。
诊断依据：1.根据病与非病的三原则［2］，来访者知情意统一一致，对自己的心理问题认识清楚，主动求助，无逻辑混乱无知觉异常，无妄想。
2.来访者的症状主要是读英语时紧张，而致情绪低落、焦虑、自卑，出现的时间虽然3年，但无泛化现象，不影响正常生活。社会功能完好。
3.心理测验结果支持本诊断。
4.鉴别诊断：本案与严重心理问题〔3〕区别的基础是无退缩行为，无泛化现象，社会功能良好。与神经症的区别在于病程、精神痛苦程度及社会功能三方的总分小于6分，且生理功能正常。
5咨询目标
放松紧张情绪，消除读外语时声音颤抖现象，改善情绪低落的状态。
改变不合理的认知观念，帮助建立自信心，接纳自我。
（3）自我认识和自我成长，促进心理健康发展；完善人格，重新构建合理的认知模式。
6咨询方案
6.1患者知识文化水平中等，对自己的心理问题有一定的认识，能主动积极配合治疗，适用于认知行为疗法［4］和系统脱敏疗法［4］。
6.2向求助者说明咨访双方的责任、权利、义务［1］，表示接受并主动配合。3、咨询安排 1次/周，60分钟/次，共5次。学校心理咨询师自愿者，免收费。
7 咨询过程
第一阶段：诊断评估与咨询关系的建立，表现在第1、第2次咨询中。
(1)填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。 (2)用摄入性谈话法，收集临床资料，了解成长史，加深咨询关系，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。 (3)做SAS、SDS自评量表，结果反馈给求助者，做出初步问题分析。 (4)找出求助者对“变声音”的认知，针对求助者的认知，在对他的观点表示理解的基础上进行提问，促进求助者对正确认知进行领悟。 （5）介绍系统脱敏疗法，教会放松技巧。布置家庭作业，记录放松训练的感受。
通过两次交谈，求助者意识到自己的不合理认知（和男同学在一起就是谈恋爱），在紧张喉头梗阻时做了一次放松训练，效果满意。
第二阶段：心理帮助，学会放松技巧，表现在第3、第4次咨询中。
（1）分析家庭作业，指出原有认识的不合理性，分析产生焦虑的深层原因，进一步纠正。（2）与求助者一同列出焦虑的具体情景，对变声开始到结束划分层次，由弱到强1-5度，列出最紧张的状态，鼓励求助者直接面对变声，在优美音乐的陪伴下，逐渐引导求助者对抗并消除紧张感觉。（3）布置家庭作业：一周内与两个男同学主动说话，并且主动的与女同学沟通，并记录沟通的心得。找出自己的能被同学和老师接受的5个优点，并确认就是自己的优点，意在提高求助者与人交往时的自信心。
这两次来诊，急切地表现出对声音变化的关注，要求具体指导。每次为其进行放松训练约20分钟，训练后情绪稳定，表现愉快。接着为其分析青春期性意识问题，使事件清晰化。
第三阶段：结束与巩固阶段，表现在第5次咨询中。
（1）反馈家庭作业完成情况，指出需要继续用积极、理性的态度去看待自己。进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。
（2）不断的提高个人自信心，学会分析自己非理性认知，提高自我的情绪控制能力。
（3）复查SDS标准分44分、SAS标准分31分。鼓励求助者用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。结束咨询。
求助者情绪有本质上的改观。参加一次英语表演，声音很好无特殊紧张。主动谈到找男友的事情。
8咨询效果评估
8.1求助者的自我评估。自诉咨询有效，缓解了焦虑、抑郁情绪，消除了声音发抖的现象，在咨询中感觉懂事不少。
8.2咨询师对其同学的回访。同学说比以前爱说话了，性格开朗许多。读英语声音也不发抖了。
8.3咨询前后心理测验结果的比较。表示求助者情绪已脱离焦虑、抑郁的状态，印证了咨询的效果。
8.4咨询师的评定。围绕咨询目标咨询效果较好，心理问题基本解决。
参考文献
［1］郭念锋、心理咨询师（操作技能三级）、北京、民族出版社、2005年第一版、第38页、第74页。
［2］郭念锋、心理咨询师（基础知识）、北京、民族出版社、2005年第一版、第260页。
