医疗管理方案

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医疗管理方案范文第1篇

在医疗保健行为的全过程中，医疗保健风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗保健风险的责任人或受害者。为避免医疗保健风险发生，提高医疗保健质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗保健风险管理方案。

1、指导原则

医务人员是医疗保健风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗保健流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

2、医疗保健风险管理制度

2.1院长是全院医疗保健风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所在科室的医疗保健风险管理责任。

2.2医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗保健风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗保健工作的安全和质量。

2.3医院医疗保健质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗保健风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗保健风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施步骤开展日常风险管理工作。

2.4院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗保健风险管理专项整治活动，每季度结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

2.5科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗保健风险。

2.6科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗保健风险因素，及时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊部（门诊科室）或医务科（病房）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。

2.7院长每半年对医疗保健质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗保健质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗保健风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。

2.8医疗保健质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报分管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗保健风险管理重点并制定年度工作方案。

3、医疗保健风险识别与监控范围

3.1临床

3.1.1推诿、延误救治；

3.1.2未按规定知情告知，谈话签字不规范；

3.1.3重点患者管理不到位；

3.1.4入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的患者；

3.1.5院内急会诊未按时到达；

3.1.6超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；

3.1.7各种医疗意外；

3.I.8非计划再次手术；

3.1.9重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；

3.1.10患者身份识别错误或手术部门、方式错误；

3.1.11麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；3.1.12使用药品、剂量、剂型、浓度错误；

3.1.13急救药品、设备不能及时到位或失效；

3.1.14无执业资格独立从事一切诊疗活动。

3.2医院感染

3.2.1重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）；

3.2.2多重或泛耐药菌株感染；

3.2.3消毒、隔离、预防违规。

3.3医技部门

3.3.1“危急值（像）范围＂检查结果；

3.3.2医学标本错误、缺失，不能正常检测；

3.3.3医用试剂或材料不合格，保管不当。

3.4药剂

3.4.1处方、医嘱（剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等）错误，调剂差错；

3.4.2严重的药物不良反应；

3.4.3药物存放不当，效期已过。

3.5仪器、设备、器械

3.5.1医疗仪器、设备运转异常；

3.5.2医用器械使用不正确；

3.5.3医用耗材、内置物不合格。

3.6医患矛盾

3.6.1医疗损害争议；

3.6.2医疗质量投诉、医疗纠纷；

3.6.3患者满意率明显下降；

3.6.4患者占床不出院，高额医疗费拖欠。

3.7后期保障

3.7.1供电、供气、供水故障；

3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施；

3.7.3应急逃生通道不畅或设施失效；

3.7.4其它不良事件。

4、医疗保健风险监控、报告与分析评估

4.1风险监控与报告

医疗保健风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗保健风险因素监查，院领导查房等方面。各科室、各岗位对发现存在的医疗保健风险情况，应通过电话或填写《医疗安全（不良）事件报告表》，即时报告科主任、相关职能部门负责人，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。有关部门深入科室或现场调查、核实或应急处置，并做好记录，必要时上报主管领导。

4.2风险分析评估

各科室、各职能部门应按照有关的规章制度、规范、标准和规定进行医疗风险信息综合分析，对上报或检查掌握的医疗保健风险资料进行评估，首先调查核实其真实性或者了解出新的事实，再根据事实分析出现医疗风险的性质和根源，严重的或带有共性问题，提交相关医院管理委员会或院务会讨论、分析和定性。

5、风险处理

即时适当的干预与处理是医疗保健风险防范管理的重要环节，直接影响风险控制的作用和成效，发生风险的当事人、科室和职能部门应根据岗位职责，有关规章制度和规定，确定处理方式，并及时作出有效的干预和防范措施，具体处理程序如下：

5.1临床保健类风险

涉及门诊、临床、保健各科室，科主任、护士长及时掌握情况，当事人或科室要及时向医务科、护理部上报，并采取积极的干预措施；组织积极有效救治，尽量减少风险给患者带来的损害；加强患者管理，尽可能弥补相应手续和告知；及时调整补充药、械，并按要求正确使用等。

5.2医院感染风险

各临床保健科室及消毒供应室，将发生的院感风险，立即上报院感科，院感管理部门迅速查明原因，采取消毒、隔离、防护等措施，督促临床科室及时调整抗菌药物使用，全力救治患者，纠正、改进消毒、隔离、灭菌等不符合情况。

5.3医技部门风险

各医技科室检出危急值（像）立即通知有关医师或科室，并进行必要的复检核实，相关临床科室即刻采取或调整治疗措施。医务科按危急值报告制度考核。标本缺失、试剂缺陷上报医务科后立即查明原因，尽力纠正。

5.4药剂风险

临床医生、护士或科室发现严重药物不良反应，马上予以相应处置、封存残药或包装瓶盒，上报药剂科，并按《药物不良反应报告与处置规定》处理；药房调剂人员，发现处方、医嘱错误，先不发药，并通知医生核对、纠正；药品逾期或保存不当，药剂科立即撤柜、消理。

5.5仪器、设备、耗材

医技、临床各科仪器、设备、耗材不能正常使用或不合要求，向设备科报告，造成医疗影响同时报告医务科或护理部，设备科立即查明原因，安排检修或更换，根据不同后果按质量考核标准处理。

5.6医患矛盾

全院各科出现医疗投诉、医疗纠纷，当事人应马上向科主任或护士长报告，科室设法安抚患方情绪，通过电话上报医务科，医务科根据事态及时到达科室，了解缘由、分析，尽量控制事态发展，做好投诉接待处理工作，对当事人和科室按相关规定处理。

5.7后勤保障风险

各科室发生后勤保障问题，及时通知有关部门、值班人员到场，检修排除故障，如造成不良后果报告总务科，并采取措施，制止事态发展，减少损失。按医院规定考核处理。

6、医疗保健风险预警：

6.1医疗保健风险预警标准（以下情况应当预警）

6.1.1危重患者抢救及高风险手术患者。

6.1.2急、危、重患者应做特殊检查和处理的，转诊患者具有一定风险的。

6.1.3麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。

6.1.4界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。

6.1.5对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程可，能发生医疗风险的。

6.1.6对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较重以及治疗效果难以准确判断的。

6.1.7对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

6.1.8对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。

6.1.9对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。

6.1.10因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能选成风险的。

6.1.11对患方认为服务态度不好、使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。

6.2医疗保健风险预警程序

对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗保健风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗保健风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报分管院长。对因医疗保健风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）。

6.3医疗保健风险预警通告

对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医务科组织医疗保健质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发出预警信号。

6.4医疗保健风险预警处理

医疗管理方案范文第2篇

一、目的意义

以三个代表重要思想为指导，坚持以人为本，全面落实科学发展观；坚持依法行政，加大监管力度。通过推行医疗机构放射工作场所卫生监督量化分级管理，构建规范有序的放射诊疗服务环境，不断推进我县医疗机构放射诊疗工作科学化、标准化、规范化建设。同时，通过量化分级管理制度的实施，促进我县放射诊疗单位不断加强内部管理，为群众提供安全优质的放射诊疗服务。

二、实施内容

按照《市医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作指南》中实施范围、原则和方法的要求，全面开展我县医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作。

三、实施范围和步骤

(一)实施范围：已取得放射诊疗许可的医疗机构。

(二)实施步骤

1、自查整改阶段(3月底完成)。各放射诊疗单位按照《市医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作指南》的要求认真进行自查和整改。

2、登记申报阶段(4月底完成)。各放射诊疗单位放射卫生登记，省、市发放《放射诊疗许可证》的医疗机构向市卫生局卫生监督局申报，县卫生局发放《放射诊疗许可证》的医疗机构向县卫生监督所申报，经县卫生监督所初审后报市卫生局卫生监督局。

3、审核评定阶段(10月底完成)。市卫生局卫生监督局从市医疗机构放射卫生分级管理评审专家库随机抽取专家，组成专家评审组承担医疗机构放射卫生分级管理评审工作。

4、公示阶段(12月底完成)。县卫生监督所对实施卫生监督量化分级管理、确定卫生信誉度等级的放射诊疗单位发放卫生监督信息公示牌。评定的A、B、C级放射诊疗单位在县内新闻媒体上公示。A、B级单位由市卫生局卫生监督局统一公示。

四、组织领导

为切实做好我县医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作，确保医疗机构放射卫生监督量化分级管理评审客观、公平、公正、公开，成立县医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作领导小组，负责医疗机构放射卫生监督量化分级管理的领导和组织工作。翟慎国任组长，陈秀华任副组长，唐加军、杜文新、徐建波、赵维琛为成员。

五、工作要求

（一）县卫生监督所要加强对医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作的领导，认真组织实施医疗机构放射卫生监督量化分级管理工作，要按照实施方案要求，有计划的开展这项工作，明确工作要求，落实工作责任，确保取得实效。

医疗管理方案范文第3篇

[关键词]医疗设备维修；管理系统；方案设计；需求分析

医疗设备的维修管理是其生命周期管理中最为重要的环节，其不仅是保证设备完好的关键，也与临床应用是否安全有效密切相关，是医院医疗质量与安全的重要组成部分[1-2]。近年来，随着医疗设备种类和数量的大幅度增加，医疗设备维护及管理工作繁重，对医院的医疗设备维修管理水平也提出了更高要求[3]。加强医疗设备维修管理，不仅可以提高医疗设备完好率，使其更好的为临床服务，还可促进医院设备管理向精细化和信息化方向发展，从而使医院能够利用最优的医疗设备资源创造更大的经济效益和社会效益[4]。

1医疗设备维修管理系统总体方案设计背景

近年来，随着医院的不断发展，医疗设备种类和数量在不断增加，传统的维修管理模式已经不能适应现代化医院的发展，只有通过多元化的科学管理才能获得更大的效益[5]。通过对如东县人民医院医疗设备维修管理工作的深入了解，发现需要亟待解决的相关问题。(1)医疗设备维修时间长[6]。一方面由于医疗设备技术专业性强，技术含量高，导致维修人员检修时间过长；另一方面是由于无专门的配件管理，工程师在遇到需要更换配件时，一般采用现购置方法，且产生费用的维修报批时间长，从而延长了维修时间。(2)维修管理项目种类繁多，内容琐碎。医疗设备相关记录需要使用大量的纸张，且以手工记录为主，记录的文档不便于查询和保存，给设备维修管理和总结分析带来了不便。(3)医疗设备的日常保养维护缺乏计划性，预防性维修工作盲目[7]。(4)各医院普遍存在“重医轻工的思想”，维修工具简陋，导致工程师只能做一些简单维修，遇到有难度的维修只能求助厂商工程师[8]。而长期依赖厂商工程师又会导致医院处于被动地位，出现维修响应不及时，维修费用高等问题。(5)使用科室无法实时监督设备维修状况，各科室之间得不到良好沟通，影响临床科室正常使用[9]。医院需要一个医疗设备维修管理系统，用于管理相关记录信息，合理分配现有工程师，制定日常维修保养周期，使设备维修管理工作规范化和科学化[10]。

2医疗设备维修管理系统总体需求分析

医疗设备维修管理系统主要涉及临床使用科室、医疗设备维修组以及医疗设备管理办公室3个使用部门，只有将3个部门工作相辅相成，才能不断提高医疗设备完好率，确保临床诊疗工作有序进行。

2.1临床使用科室系统需求分析

临床科室护理人员的主要职责是管好本科室的所有医疗设备，如设备的使用和保养、设备故障报修及设备报废申请等，故其主要系统需求分析有故障报修与维修状态查询、设备日常保养与保养状况查询以及设备报废申请与报废状态查询。

2.2医疗设备维修组系统需求分析

医疗设备维修组的主要职责是接收临床科室的故障报修信息、及时派工维修、反馈设备的故障现象、合理使用维修配件、参与报废设备的检验及处置工作、制定周期保养计划以及进行预防性维护保养等。其主要系统需求分析如图1所示。

2.3医疗设备管理办公室系统需求分析

医疗设备管理办公室主要运用系统完成查询与统计工作，查询操作贯穿于系统的各项业务中，主要包括注册用户信息、医疗设备信息和设备配件信息查询，其可以帮助各科室及时掌握设备维修情况。统计操作不仅能实现维修工作量、设备故障率、维修服务费和设备配件费的统计，也是科室管理的重要依据。

3医疗设备维修管理系统设计

3.1逻辑功能设计

在上述需求分析的基础上，将医疗设备维修管理系统归纳为基础业务和核心业务两大模块。①基础业务模块，分为系统管理和基础数据管理2个功能模块，系统管理主要面向于系统管理员，完成系统维护及数据初始化等工作，基础数据管理是临床使用科室与设备科工作的实体，可完成各项数据的建模工作；②核心业务模块，涵盖设备维修管理中的所有业务，即故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理和设备报废5个功能模块。

3.2整体方案设计

使用医疗设备维系管理系统不仅可适应医院的信息化管理，而且能够完善医学装备科的日常业务，使医疗设备的维修、费用支出和报废处置等工作更加透明。本研究在系统逻辑功能设计的基础上进行整体方案设计，其整体设计如图2所示。

3.3数据库设计

经过对医疗设备维修管理系统的逻辑功能及总体方案设计的详细分析，建立满足医疗设备维修管理系统的数据库模型，模型可直观了解系统中的关系类与实体类。该系统的数据库实体-联系模型如图3所示。

4医疗设备维修管理系统优势

4.1实现医疗设备维修管理信息化

系统主要用于实现医疗设备的故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理、设备报废、信息查询和工作量统计的自动化管理。采用信息化管理不仅可优化故障报修流程，缩短维修响应时间，记录设备不同时期的故障原因及检修方法，还能科学安排医疗设备的保养计划，延长设备使用寿命，实现医疗设备报废透明化。此外，维修工程师能够应用该系统对医疗设备出现的故障进行统计分析，从而做到早预防和早检修[11]。

4.2提升医疗设备维修档案管理质量

随着医疗设备的不断增多，随机带来的资料也日益增多，因此传统的档案管理均难达到要求，故医疗设备维修档案无纸化管理势在必行[12]。使用医疗设备维修管理系统可将医疗设备购置、维修保养、质量安全检查、培训考核、设备巡检、更新和报废申请等方面的资料进行无纸化管理，减少资源浪费。设备使用科室和管理科室也能及时查看该资料，掌握设备的使用技术状况，通过分析其使用率、完好率、维修率和报废率等资料，为医院更新和购置新设备提供有效的依据。

4.3提高医疗设备经济效益

医疗设备的效益分析贯穿其整个生命周期，使用维修管理系统不仅可以从设备完好率、使用率及报废折旧费等多个方面对其进行经济效益分析，还能反映医疗设备管理人员、使用人员及维修人员的工作效率，便于医院进行资金质量控制[13]。

5结论

医疗管理方案范文第4篇

病案的管理及利用已从原来仅限于医院的临床教学、医疗、科研扩大到面向社会、服务大众，为公安、司法、保险以及计划生育等职能部门提供法律文字依据，在法律程序上起到举足轻重的作用。

1 病案管理中所存在的问题

1.1 病案整理过程中发现问题：在装订过程中，发现病历档案内容不完整，病人名字不一致，出现张冠李戴。医师书写病程记录与护理病历记录有出入。检查项目的辅助检查单丢失、不齐全，给病案归档的完整性埋下隐患。

1.2 病案首页信息填写不全或遗漏：由于病人多，工作忙碌，粗心等因素，或者病人身份证未提供给医生，由于地方方言及文化水平的不同。如病人姓名，由于读音的错误导致出现同音字病人，或者多次入院病人有不同地址、出生年月，住院时间错误、ICD-10编码的错误，字迹潦草、涂改等现象，影响了信息查找困难。

1.3 病历记录不完整：临床医师在病历书写中易产生惰性心理，不能及时书写病程记录，容易在上级医师查房意见、检查结果、病情表现等方面出现记录不全的现象。辅助检查单不能及时附在病历资料内。

1.4 限制临床思维：病历书写过程也是对病情分析、判断的过程。在其过程中惰性心理的产生可使临床医师对疾病诊治分析、判断的思维主动性受到限制，同时在一定程度上也制约了横向思维的能力。

1.5 传统观念的影响：部分医师深受“重技能、轻文书”的传统观念的影响，感觉作为医师重要的就是追求高超的医学，而病历书写与医术水平无直接关系。因此，对病历书写不重视，对病情描述简单，当天入院病人的住院志不能及时完成等现象。

1.6 病案中各种记录签字不及时：医疗记录是病案的核心，对病人的检查、治疗措施以及危重病人的抢救都应详细、及时的记录。个别医生法律意识淡薄，敷衍了事，内容书写不完整，有的甚至随意涂改，这就造成医疗纠纷的重要依据。

1.7 病人及家属的知情权重视不够：医患之间缺乏沟通，如医生对病人重要的检查、治疗仅作简单介绍，未将病情的严重性及治疗过程中可能出现的药物不良反应或并发症与病人和家属解释沟通。在病历中无相应谈话记录和知情文字依据内容及操作过程依据，没有病人及家属的签字作为实据。当病人在治疗过程中出现不测时，使不知医疗常识的病人及家属造成不必要的误解，引起医疗纠纷。

1.8 对病历档案信息保密观念不足：病历档案资料是病人作为个人健康档案的一部分，具有个人隐私保护的需要。主观认为治疗疾病的全过程病人或家属都非常了解，要求复印病历资料就随意交给，造成不必要的丢失、篡改或留下不具备法律效力的复印件，给医院造成不必要的损失，引起医疗纠纷，付出沉重代价。

2 加强病案管理，措施要得力

2.1 院领导重视：为了适应新形势的需要，医院领导必须高度重视病案信息资源的真实性、完整性，依法管理病案。为加强病历书写监控制度，成立由专家组成的病案质量检查委员会，加强检查力度，通过定期或不定期抽样检查病历档案质量，及时地让临床医护人员发现和改正自己病历存在的错误，并对其结果进行评分，予以公布并制定奖罚制度，及时有效地起到病历质量监控作用。

2.2 病案工作制度要健全：病案管理人员协助把关，收集病历资料，要做到“日清月结”，与经济效益挂钩，列入岗位责任制范围。病案管理人员除了完成病历的消毒处理后的整理、装订、归档、病案首页输入等日常工作外，还要起监督作用，病案首页中有遗漏、填错、诊断病名任意简化，病历资料内容不完整、各项记录不及时、不准确、任意涂改、检查报告单丢失等现象，应及时提出，由当事人或科主任予以更正。对补写病案记录、统计病历，应统一在病案室进行。

2.3 完善病案室工作，严把质量关：随着法制建设不断改善，医疗体系改革、医疗的司法鉴定、民事纠纷、医疗事件的处理、各种健康保险的开展等都需要病案提供重要的信息。重性精神病属于残疾病，要保护好病人的隐私，做好保密工作。医务处所出的疾病证明书可作为国家法定、法律、丧失劳动力、社会保险、最低生活保障等诸多方面的依据，因此，坚守自己的职责，严格查对制度。查对病人及家属姓名和身份证或家庭地址及介绍信等有效证件，公检法、律师、保险公司等还须持有病人委托书、工作证等由医务处领导同意，方可调档使用，并将病历送往医务处。按卫生部要求，复制客观病历资料要清晰、完整。归档的病历资料不能涂改，涉及法律、医疗事故病案资料要及时封存。目前病案已成为大家公认解决各种关系的惟一依据。

2.4 提高病案室管理人员的业务素质：病案管理人员要转变传统管理理念，树立信息服务意识，将工作进行量化，运用高科技手段进行病案信息统计处理与分析，才有能力为医疗、教学、研究、预防及医疗管理各方面提供专业化、个性化服务，快速提升病案管理利用职能。同时必须具备现代化管理经验，熟练掌握ICD-9，ICD-10，CM3的编码技术的医学知识，充分利用网络数据库的信息资源开发、加工和提供。加快医院的医疗创新、管理创新、服务创新和体制创新，以提高医院在市场经济效益竞争中的生存和发展能力。

3 提高医护业务素质，完善病历质量

3.1 提高医护人员素质：医护人员要加强医护业务规范学习，要以高度的责任心，及时、客观、全面、准确、真实、规范地书写病历档案资料。加强病历基本功训练是对病案管理的具体要求，尤其是病案中诊断与鉴别诊断、病程记录以及治疗与护理方案的制定。住院24小时以上病人要有完整的病历；对出院、转院的病案，要在24小时内完成。必须将化验及检查报告单及时完整归入病案。力求每份病案整洁，表达出逻辑性、科学性和完整性。

3.2 服务工作要到位：医护人员要树立全心全意为人民服务的思想，不断增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量。医务人员不仅要有过硬的医疗技术本领，经常与病人沟通，应把疾病机理给予深入浅出的解释，使病人对所患疾病的发生、发展有明确的了解，从而对疾病的预后有一定的思想准备，通过良好的医患沟通，既宣传了医学知识，又使他们充分理解医疗工作的特殊性，所以对我们所规定的制度如：实施手术、特殊检查、病人意外事故发生等，医患双方所要签字的相关同意书、协议书就能顺利、及时完成，避免出现病人出院后漏签字或代签字的现象发生，从而减少误会。只有建立医患之间的充分信任关系，才能把医疗纠纷的风险系数降到最低水平。

4 计算机网络的安全管理

电子档案可以通过计算机网络进行远距离传送，打破了传统利用在档案数量、人数、时空上的限制，达到高度的共享。我院病历资料从2001年起，储存在计算机电子信息库中有24 000份左右，实现了病案网络信息管理资源服务于临床共享体系。利用信息检索，能较好的发挥信息咨询的作用，进行一些缺陷病案分析，单病种质量管理，疾病普查，医疗费用调查，医院感染，诊断符合率，确诊日期，恶性肿瘤，传染病等。在互联网上只能作为综合统计数据。既从单一的统计报表和指标模式，改成综合报表，综合分析，把统计工作渗透到医院工作的多个领域，根据病案资料的信息，综合评价医院医疗质量、工作效益、社会效益、经济效益等统计指标。因为精神病人的病历资料属于个人隐私的一部分，要管理好病历资料信息库，首先要信息员专用代码和口令，定期更换密码，登陆使用权限，信息保密。

5 促使病案资料规范化

病案工作是一项重要的基础性管理工作，是医院管理工作中的价值体现在病案的内在质量，即病案记录的真实性、完整性和准确性。病案不仅为医疗教学、科研提供了丰富的资料，也是评价、衡量医疗工作，反应医疗业务水平的管理能力的综合依据，更是处理医疗事件的重要法律依据。因此，病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。医务人员要认真学习《医疗事故处理条例》、《司法举证倒置》的条例，要加强对病案管理人员的国际疾病分类知识培训学习，是对开展和完善病案管理工作有重要作用，只有提高了正确的认识，才能使病案管理工作取得很好成效。近年来，我院加大管理力度，增强病案管理工作，使我院病历质量明显提高，“甲级”病历率达到并超过省卫生厅规定的标准，消灭了“丙级”病历。因此，要增强法制观念，把病案管理工作提到重要议事日程上来，切实重视起来，抓紧抓好。

6 遵纪守法忠于职守

医疗管理方案范文第5篇

Key words：safety management； Medical dispute； nursing

1 护理的不安全隐患原因相对较多

1.1 护士的法律意识有些淡薄

护士的法律意识的降低，这将会对医疗纠纷埋下巨大的隐患。护士在护理的过程中往往缺乏自我保护意识，某些言行很有可能引发护患纠纷。据陈先华报道，在1682个护理相关因素中容易引起纠纷的护理诊断有235个[1]。

1.2 护理中工作态度不够严谨，措施不得力

有些护理人员在手术的时候不注意场合与方法，注意力严重不集中，不认真清点器械用物，这种轻浮的态度，将会引起医疗事故，从而使病人对医院失去信赖。还有就是没有注意老人、儿童以及精神病人，造成了事故。

1.3 护理过程中责任心不够强，有的服务不能够到位

护士在护理过程中由于缺乏责任心，对护理制度缺乏理解，疏忽大意，马马虎虎，以致发生错误。具体表现为：疏忽患者病情、未将患者病情变化及时报告给医师，导致延误了抢救治疗的最佳时机等[2]。

2 防范对策

2.1 对病房的设备安全管理

2.1.1 病房安全管理

病房的环境以及设备的完好对于病人的恢复起到重要作用，保持病房安静，在家属探视的时间内，通过宣传换位的意识，减少大声喧哗；发挥护士的管理，每一段时间由护士长对病人以前或者现在使用中的各种装置意义进行检查，发现损坏的一定要及时报告，严格检查挂钩的结实性，防止输液的时候悬挂液体下落，做到合理放置[3]。

2.1.2 设备状态中的安全管理

机器的完好有利于病人的治疗，医疗人员一定要安排专人负责器械的检查，一旦发现问题及时上报，进行维修。储备足够的设备，以防急用的时候，因机器不足，影响治疗，也防止维修中的设备，耽误患者治疗[4]。

2.2 对实习护士安全管理

实习护士是护理事业的新鲜血液、新生力量，对她们的培训是一个重要工作，也是光荣的任务。护士长在安排教师的时候，一定要选择经验丰富、责任心强、文凭学历比较高的人员带教，这样不但可以教会一些护理的基本技能，也能提高普遍责任心，牢记优秀是一种习惯，要从开始抓起。教师一定要做到知识的全面讲解，及时与病人及家属沟通，一定要以身作则，带一个好头，这样起到模范作用，才能更好地培养更优秀的护士[5]。

2.3 护理告知等安全管理

患者有权知道病情，护士有义务告知。护理的如实告知可以增强病人及家人对治疗、护理这些知识的了解，才能有效地减少护理纠纷。护理告知对象首先是患者，然后是患者家属，主体是护士。告知后要做好记录并让病人或家人签字认可[6]。

2.4 病人的安全管理

2.4.1 危险病人安全管理

将一些大手术后、病情危重的、卧床长久的、有较大心理障碍的以及年龄较小的病人作为病房的高危的病人进行对待。这样的病人护士长一定要做到：及时了解病情、了解效果、了解已经完成的情况，并且要征求病人对护理工作过程的意见，然后一定要去想办法合理的解决，并且在护理中进行告知，这样才能引起大家的重视[7]。

2.4.2 提前性安全管理

一个有预见性的管理者才是好的管理者。对那些住院时间比较长、住院期间经历过再次手术的、对医院或者护士有意见的，护士长一定要和这样的病人进行及时的交流，这样才能掌握他们的思想动态，及时了解病情，上报给主管医生。提醒护士在说话上、行动上要小心，解释工作的时候要与医生保持一致，不要在病人面前发表自己的看法等。治疗的护理一定要做到位。护理的记录要记全记好，避免出现不好的记录[8]。尤其是特殊病人的记录，一定要严格要求。

2.5 加强用药安全管理

加强用药安全管理是护理安全管理的又一个重要方面，其可以保证医疗护理的安全，可以最大限度地降低护理中容易出现的错误，另外还对医疗事故和医疗纠纷的发生起着重要作用。护士在每日用药操作过程中存在着大量安全隐患，这些应该引起护士长的高度重视。保证备用药品定点放置，药品标签要贴示清楚，以规范模式保存，争取做到专人专管，定期抽查。严格执行毒药、麻药等药品的请领、使用制度与管理制度，毒麻等药品要分类放置，并且采取专人、专柜加锁保管的形式，要保证护士随身携带钥匙[9]。护士长务必要按期组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等，以求尽量降低发生安全纠纷的概率，只有严格遵循以上要求，才能达到用药安全。

2.6 患者投诉安全管理

护理人员一定要正确对待病人的投诉，一定要合理解决问题，这样才能减少纠纷，护理人员一定要经常接受投诉，因为这些焦点可能会影响到纠纷[10]。无论任何方面的问题，护理人员都应以积极的态度进行沟通和协调，使问题得到合理的解决。