医疗卫生方面利益整治方案

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医疗卫生方面利益整治方案范文第1篇

全面贯彻落实中央、省、市、县各级作风建设和上级业务主管部门行业作风建设要求，以党的群众路线教育实践活动为契机，认真查找并着力解决卫生系统作风建设和医疗服务中存在的突出问题，打造一支作风优良、素质过硬的医疗卫生队伍，进一步提升全县卫生系统的办事效能和服务水平，努力构建和谐医患关系，促进卫生事业又好又快发展。

二、主要内容

（一）全面提高卫生工作人员职业道德素养。

1.加强职业道德教育。强化服务理念教育，增强干职工的社会责任感和文明行医的自觉性，引导干职工讲道德、尊道德、守道德；加强干职工的法律法规和廉洁风险教育，切实增强自觉抵制不良行为影响的能力，做到遵纪守法、廉洁行医。

2.大力弘扬职业精神。恪守宗旨、救死扶伤的精神，把呵护人民健康和生命安全作为最高使命；尊重生命、崇尚医德的精神，将病人利益放在第一位；尊重科学、精益求精的精神，努力提高医学水平和医疗质量。采取组织职工学习、竞赛、演讲等多种形式，大力宣传，把医疗卫生职业精神融入到医务人员的医疗实践活动中。

3.营造和谐医患关系良好环境。引导卫生工作人员进一步转变工作作风，提升沟通能力与沟通技巧，规范服务用语，认真践行全心全意为人民服务的根本宗旨。加大对医改成效及先进典型和先进事迹、医疗卫生服务行业的特点和医学科学规律特殊性的宣传，增进群众对卫生行业的认同。

（二）贯彻落实作风建设和卫生行业管理有关规定。

1.贯彻落实作风建设有关规定。特别是：严禁用公款大吃大喝或安排与公务无关的宴请；严禁用公款安排旅游、健身和高消费娱乐活动；严禁公款购买、印制、寄送贺年卡等物品，严禁用公款购买赠送烟花爆竹、花卉、食品等年货节礼；严禁超标准接待，不得提供香烟和高档酒水，不得组织旅游和与公务活动无关的参观，不得以任何名义赠送礼金、有价证券、纪念品和土特产品等；严禁党员、干部特别是领导干部在丧事活动中大操大办、铺张浪费，借机收敛钱财；严禁组织和参与赌博活动。严格执行《县十个一律免职和十八个一律问责暂行规定》。

2.严格执行卫生行业规定。一是贯彻落实国家卫计委医疗卫生行业作风建设“九不准”。即：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者红包。二是严格遵守医疗机构从业人员八条基本行为规范。即：以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。

（三）强化廉洁风险防控。

1.规范权力运行。一是健全和完善各项规章制度。二是认真落实民主集中制、“三重一大”事项集体讨论等制度，按法定权限和程序行使权力、履行职能，杜绝违法行政和的行为发生。三是大力推进党务公开、政务公开和办事公开，单位重要决定、重大事项、“三公”经费以及涉及干职工切身利益的事项要在单位内部公开，服务事项、服务流程和收费等情况要向服务对象公开，主动接受职工群众和社会的监督。

2.规范财务管理。严格实行各项财经制度，禁止任何形式私设“小金库”行为；加强内部审计，进一步完善单位负责人任期经济责任审计制度；按照项目资金管理和使用要求，突出加强对基建、公卫、医改、新农合等专项资金管理和使用的监督，确保资金管理使用规范；加强价格管理，严格执行国家物价政策和物价收费标准；规范财务会审联签制度，定期公开财务状况；严格控制“三公”经费，降低业务成本，提高资金使用效益。

3.规范人事管理。落实《关于加强二级机构领导班子管理的暂行规定》，完善干部选拨方式和干部轮岗交流制度，优化班子成员结构与适时调整分工，落实双述双评制度，加强领导班子成员绩效考核；落实《关于加强卫生行政管理后备干部队伍建设的通知》，完善后备干部选拨和培养；落实《事业单位公开招聘人员暂行规定》，公正、公平、公开招聘专技人员；落实《县规范机关事业单位人事管理若干规定》和《关于切实加强系统内部人员调配管理工作的通知》，规范单位人事管理。

4.规范公共资源交易管理。国家基本药物、县直医疗机构药品及规定的五大类耗材，必须全部到以省为单位的网上平台集中采购，严禁先配送、后下单，严禁网外采购。医疗设备购置和基础设施建设，要严格遵守局里与县里文件规定，严格按照程序进行交易。严禁未经批准的场外公共资源交易活动；严格按照网采证明、政府采购申报审批表、公共资源交易项目办结单办理报账手续。

5.规范医德医风诚信建设机制。巩固医德医风诚信建设成果，坚持便民利民原则，努力改善就医环境、优化就诊流程；严格依法执业，恪守医疗操作规程，杜绝医疗事故，减少医疗差错；规范医疗服务行为，做到因病施治、合理检查、合理用药；规范服务收费，做到控制医疗费用，保证医疗质量，提高病人满意度。

（四）认真开展专项整治，解决存在的突出问题。

1.按要求开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治。全面整治医疗服务不规范、医药购销领域不正当交易、虚假违法医疗广告、套取骗取新农合和医保基金等行为，大力整顿医疗秩序、打击非法行医和医疗机构促销行为。

2.加强对医改政策执行情况和专项资金的监管。重点督促国家基本药物制度实施、新农合政策、公卫服务项目与建设项目的落实，严肃查处违纪违规问题。加大对新农合、农村孕产妇住院分娩补助、公卫服务项目等专项资金管理使用和项目执行情况的监督管理，确保资金、项目和人员安全。

3.按要求开展“庸懒散”专项整治。整治内容包括：自由散漫、衣冠不整、迟到早退的问题；上班时间擅自离开工作岗位、旷工或者因公（私）外出请假期满无正当理由逾期不归的问题；上班时间炒股、玩电子游戏、打牌、下棋、打麻将、出入休闲娱乐场所等问题以及其他“庸懒散”突出问题。

4.按要求开展违规配备使用管理公务用车、高消费、违规职务消费和公款大吃大喝、公款送礼问题等上级部署的各项专项整治工作。

三、工作步骤

（一）动员部署（2014年3月—4月）。结合党的群众路线教育实践活动，召开行业作风作风建设年活动动员大会，制定实施方案，明确责任要求，组织集中学习教育，进行全面部署。

（二）查摆问题（2014年6月底前）。对照活动要求，结合自身实际，查找本单位存在的突出问题，书面报局行业作风建设年领导小组办公室。党员干部和医务人员要作出公开承诺，并在公开栏进行公示。

（三）解决问题（2014年9月底前）。对照找准的问题和制订的措施办法，逐项逐条抓好整改落实，逐个抓好问题解决，整改方案和整改措施要报县卫生局备案。同时，各单位整改方案和整改情况要及时进行公开，充分听取群众意见，接受群众监督。

（四）整章建制（2014年11月底前）。在整改过程中，要注重建立健全各项规章制度、岗位职责和行为规范，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的长效机制。同时，建立完善领导责任制度，严格落实“一岗双责”和“责任追究”制度。

（五）总结评估（2014年12月底前）。各单位要以各项规定要求是否严格贯彻落实、存在的问题是否得到解决、群众的满意度是否有了明显提高作为标准，认真组织进行自我检查和回顾性总结，写出书面总结报告，报县卫生局。

四、工作要求

（一）加强组织领导。成立县卫生系统行业作风建设年活动领导小组，负责组织实施和协调。

（二）搞好宣传发动。各单位要结合党的群众路线教育实践活动的开展，通过动员会、集中学习、宣传栏、开展“换位思考”大讨论等多种形式，营造开展作风建设年活动的浓厚氛围。利用各种宣传媒体，把内部宣传教育与加强对社会的宣传结合起来，争取社会各界对建设年活动的支持。

（三）扎实开展工作。各单位必须高度重视，加强领导，成立组织机构，制定切实可行的工作方案；搞好自查自纠，对发现的问题，制定整改方案，确保整改到位，确保作风建设要求和行业管理规定落实到位；领导干部要带头，广大干职工人人参与，认真对待，确保行业作风的根本好转。

医疗卫生方面利益整治方案范文第2篇

我县卫生系统政风行风评议评议工作在上级主管部门和县纠风办的具体指导下，根据《塔城地区卫生系统政风行风评议工作实施方案》（塔地卫字[2012]3号文）和“关于印发《沙湾县2012年政风行风评议工作实施方案》的通知”精神，以“三好一满意”活动为契机，及时安排部署，取得了阶段性成果，现将我系统开展民主评议政风行风动员部署阶段主要情况汇报如下：

一、认真动员部署，积极组织实施

（一）完善机构，加强组织领导。根据上级文件精神，卫生局党委、卫生局高度重视，专门成立了由局长龚喜凯同志任组长的卫生系统政风行风评议工作领导小组，领导小组办公室设在卫生局，办公室主任由副局长阿莲同志兼任，具体负责政风行风民主评议的日常工作，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、分级负责层层抓的工作格局。                  （二）认真制定实施方案。结合实际，针对当前卫生系统政风行风方面存在的薄弱环节和突出问题，卫生局制定了切实可行的《2012年沙湾县卫生系统政风行风民主评议工作实施方案》。《实施方案》确定了政风行风评议工作的范围是县直医疗卫生单位、乡镇（场）卫生院、村卫生室等，确定了评议内容、方法及步骤。同时将行评工作与党风廉政建设、“三好一满意”活动等工作相结合，形成了责任明确，上下联动，密切合作，高效畅通的政风行风民主评议工作机制。使卫生系统政风行风民主评议工作做到了目标明确、方案可行、机构健全、责任落实，确保各阶段工作不走过场，富有成效。

（三）积极动员部署。卫生局于4月11日召开了卫生系统2012年政风行风民主评议工作动员大会，县直各医疗卫生单位主要领导、各乡镇（场）卫生院院长、部分个体医、村医代表、卫生局全体干部等共计100余人参加了会议。会上，局长***同志作了动员讲话，对卫生系统的政风行风评议工作进行了全面、具体的部署。使全系统干部职工统一了思想，提高了认识，增强了工作责任感。

二、深入宣传动员，营造良好氛围

按照上级有关部门对政风行风评议工作要求，加大了对政风行风评议工作的宣传力度。一是把政风行风评议工作与经常性教育紧密结合，采取政治学习、业务培训、院长例会等多种形式，组织卫生系统广大职工认真学习有关行评工作的相关文件，提高广大干部职工提高思想认识明确开展评议的重要意义。二是在局机关和全县各有关医疗卫生单位设立了意见箱，公布投诉电话等。接受社会各界对全县卫生系统在政风行风方面的意见和建议，强化社会监督。扩大了行评工作的影响力在全系统内形成了干部职工积极参与政风行风评议、全社会共同关注政风行风评议的良好氛围。

三、强化工作措施，突出工作重点

一是把政风行风评议工作与开展主题教育紧密结合起来，扎实开展卫生系统“卫生管理年”和“三好一满意”活动，切实加强作风建设，从而从提高工作效率，保证依法行政和政令畅通、优化卫生环境、规范医疗行为、严肃党纪政纪等方面强力推进行业作风建设。

二是聘请了政风行风评议监督员。从改善机关工作作风入手，进一步完善了办公室人员去向指示牌，对各办公室工作职责进行了公示，进一步建立健全了工作制度，明确提出“用制度管人，用制度约束人，制度面前人人平等、人人遵守”的要求，做到了事事有章法可依。从而加强了工作人员的服务意识，提高了工作效率。

三是把政风行风评议工作与加强医德医风教育紧密结合，组织广大医务人员学习医德医风规范和医疗机构医务人员“八项承诺”、卫生部行风建设“八条纪律”等，广泛进行职业道德和医疗行为规范教育，增强广大医务人员遵纪守法，廉洁态信、恪守医德、抵制不正之风的自觉性。

四是加大了对医院的监管力度，进一步规范医务人员的医疗服务行为。实行二级以上医院医疗检查检验结果互认制度；积极实施优质护理服务，增强人文关怀；继续开展“住院费用一日清单”制度；县人民医院在门诊大厅设立导医、咨询服务台和意见簿、意见箱，免费为患者提供开水、轮椅、担架等便民惠民措施；优化就医流程，针对急诊、门诊、检查、治疗、护理等不同服务环节，细化“急、快、准、需、情”服务标准，方便病人就医、缩短等候时间，通过一系列措施，降低了医疗费用，构建了和谐医患关系，切实解决群众关心的热点难点问题。

五是大力推进院务公开，接受社会监督。全县各级医疗机构积极推行院务公开，特别是涉及群众切身利益的问题、职工关注和反应的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行事务公开，县人民医院通过运用电子屏幕、公示栏、乡镇卫生院运用光明栏等多种形式，把药品价格、检查、治疗项目、护理项目、各类病房的床位费、各类手术、麻醉等收费标准公示于众，尊重患者的知情权和选择权，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。

六是深入开展治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务行为专项整治工作。在县级医疗机构继续执行网上药品集中招标采购工作，在全县15个乡镇（场）卫生院、8个社区卫生服务站、161家村卫生室全面实施国家基本药物制度。进一步完善临床诊疗技术规范和服务流程，促进医务人员因病施治、合理检查、合理用药。严格执行国家的医疗服务和药品价格政策，严禁自立项目、分解项目、比照项目等违规收费行为。

七是发放问卷，进行满意度测评。在全县党政机关、企事业单位、服务业、农牧民中发放政风行风社会满意度测评征求意见表130余份，从政策法规、收费标准、办事程序、工作人员服务意识、服务态度、工作效率等方面进行了测评，满意度为91%。

通过在全系统内深入开展政风行风评议活动，干部职工为民务实的意识进一步增强，全县医疗卫生单位基础设施条件进一步改善，便民服务措施进一步完善，医疗卫生服务水平和服务能力进一步提高，卫生服务职能进一步加强，各单位办事效率显著提高。但在工作中还存在不足，比如对此项工作重要性的认识还需要进一步提高；政风行风建设的长效机制还需进一步探索；个别单位在办事效率方面还有待提高；工作时间还存在个别人不在岗现象等，这些都有待于在今后的工作中进一步改进。因此我们将在下一步工作中进一步提高认识，探索新思想，谋求新举措，把政风行风建设提高到一个新水平，以良好的行业作风促进我县医改工作再上新台阶。

                      

 

医疗卫生方面利益整治方案范文第3篇

关键词：十 廉政建设 三好一满意

中图分类号：F271 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）02（a）-0237-01

1 深入学习 加强廉政建设

大力倡导廉政文化建设，是深入推进党风廉政建设和反腐败斗争的必然要求，是一个需要认真研究、不断探索的新课题。

（1）倡导廉政文化，有助于提高党员干部实践“三个代表”和科学发展观重要思想的自觉性和坚定性，有助于大力弘扬党的优良传统和作风，自觉抵制形式主义、、享乐主义和奢靡之风的侵蚀。

（2）廉政建设需要以文化为载体，以“廉政”为主题，围绕“廉政”开展一系列文化教育活动，其目的在于树立正确的世界观、人生观、价值观和地位观、权力观、利益观。廉政文化与党风廉政建设密切关联，它作为一种无形的、潜在的力量，为反腐倡廉提供智力支持和思想保证，对党风廉政建设作用巨大。

（3）加强廉政建设应坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的战略方针，切实加大预防力度，着力减少和现象滋生的土壤和条件，把腐败发生的几率控制在最小的程度。要突出特色和特点，既着眼于广大群众，讲求廉政文化的普遍性，又着眼于领导干部，讲求廉政文化的特殊性和针对性。

（4）制定具体的廉政文化建设总体目标、长远规划和近期工作安排，狠抓落实，务求实效。注重目标管理和过程管理，充分发挥“大宣教”格局的作用。通过多途径、多渠道、多手段，进行全方位、多层次的廉政文化活动，有效推进廉政文化建设，使廉洁成为一种越来越多人的自觉行为。

2 开展“三好一满意”活动

卫生部在全国医疗卫生系统广泛深入开展的“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，是卫生系统内部一次自我教育、自我改进、自我提高的重要活动。徐州市第一人民医院深入贯彻党的十和系列讲话精神，以创建人民满意医院为目标，以廉政建设为抓手，紧紧围绕与人民群众健康权益密切相关、社会关注度比较高的医疗服务、医疗质量、医德医风等方面工作，精心组织开展“三好一满意”活动，取得了初步成效。活动中坚持“以病人为中心”，切实加强医德医风建设，弘扬良好风尚，大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型，大力宣传“大医精诚”、“救死扶伤”的高尚医德医风，树立良好行业形象。

（1）从严落实核心制度。通过健全质控体系、加强制度建设、强化制度执行力和严格考核监督等措施认真落实核心制度，逐步建立健全医疗质量管理制度，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，确保了医疗质量和医疗安全。

（2）规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗，切实缓解“看病贵”问题，病人费用负担得到有效缓解。按照《市一院医生用药情况排位制度》等十三项制度的文件要求，通过规范制度进一步杜绝和减少商业贿赂的发生。我院坚持对每月的用药情况分别按照金额和数量进行排序，并通过认真分析后向全院通报；严格监督执行国家、省、市关于药品、耗材等招标采购工作。并按季度及时上报药品、耗材等采购金额；利用防“统方”软件，禁止医务人员为医药营销人员“统方”等违法违纪行为；我院与泉山区检察院共同签署了《徐州市卫生系统医疗机构与徐州市检察机关联合建立抗生素使用“三色预警”工作机制协议书》，成立了由我院与泉山区检察院共同组成的抗生素使用“三色预警”工作领导小组，共同推进医院“三色预警”工作。2013年我院广泛深入开展院、科成本核算和专项设备成本效益分析，节支降耗，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，目前，招标药品占药品总数的96%以上，在全市处于较高水平，病人诊疗费用控制初见成效。

（3）积极认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动。成立了抗菌药物临床应用专项整治领导小组，并制定我院的实施方案，召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员会，院长与各科室负责人签订了责任书，同时要求科室与每位医生签订责任书，使人人认识到活动的重要性。同时对我院的抗菌药物使用情况进行了摸底调查，为抗菌药物工作开展奠定基础。自召开动员会后，医院多次组织药事管理委员会成员讨论，重新修订了抗菌药物分级管理制度及抗菌药物处方点评的相关规定。对全体医生进行抗菌药物临床应用培训，培训后进行了考试，考试合格后给予抗菌药物处方权。医院还制定相关的奖罚规定，至目前我院抗菌药物使用率基本能控制在规定的指标范围内，促使活动取得实效。

3 注重廉政文化引领作用，落实群众满意目标

（1）强化德医并修，医德医风全方位提升。通过制定完善医德医风制度规范和医疗机构从业人员行为准则，落实医德医风考评制度，开展医德医风教育，塑造良好的医院文化，使广大医务人员树立了良好的医德医风。我院三次走进徐州广播电台“行风热线”栏目，回答了群众关于医德医风、就医看病等热点问题，增进与人民群众的联系与沟通，保证了廉洁行医。

医疗卫生方面利益整治方案范文第4篇

一、加快公立医疗机构内部运行机制改革。山海关区结合古城改造，将原区人民医院、中医院、创伤医院合并组建了新的区人民医院，实现了资源整合，优势互补。大力推选药品招标采购。从2002年开始，我们委托社会中介机构、运用网络技术开展药品招标采购，并将招标范围扩大到全市23家二级以上医院，确保了招标工作的公开、公正、规范、透明。2003年，我们首次对一次性医疗用品、化学试剂进行集中招标采购。7240个品种的药品中标、67个品种的一次性医疗用品中标，规范了药品采购行为，降低了药品价格，减轻了患者的经济负担。各级医疗卫生机构全面实行聘用制，新进人员公开考试、招聘。市第一医院严格评议、考核，10名副高以上卫生技术人员被高职低聘。进一步规范和完善病人选医生制度，并将工作数量与服务质量、医德医风综合进行考核，调动了医务人员积极性。

二、推进卫生监督与疾病预防控制体制改革。今年10月，市编办批复了《市级卫生监督与疾病预防控制体制改革实施方案》，市卫生局在对市卫生防疫站和市职业病防治所人员、设备、资产等情况进行详细调查的基础上，制定了人事制度改革和人员聘用方案。目前，两所机构的组建工作正在进行当中。同时，我们还与市编办、市财政局制定印发了《关于县级疾病预防控制和卫生监督体制改革意见》，有力推动了县区卫生监督和疾病预防控制体制改革。

三、加快民营医院发展。我们结合实际，适度开放医疗市场，鼓励民间资本、国外资本举办医疗机构。由秦皇岛经济技术开发区与深圳市北医永康实业发展有限公司共同投资1.55亿元，设计床位400张的新建开发区医院签约。民办友好医院、视光眼科医院相继开诊。我们还按照“有所为、有所不为”的原则，支持和鼓励国有医院进行产权制度改革，原国办七五七医院、奥格集团职工医院顺利完成改制成为民营医院。初步形成了多种所有制医疗机构公平竞争的良好局面。

四、加强社区卫生服务网络建设。鼓励大、中型医疗机构开展社区卫生服务工作，努力实现医疗卫生服务向社区延伸。并引导和扶持企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构。加强社区卫生服务机构的规范化管理，强化社区卫生机构的预防、保健等职能。2003年，市政府安排社区卫生服务专项经费50万元，并将社区卫生服务机构全部纳入医保定点单位，促进了社区卫生服务工作的开展。目前，全市共设置社区卫生服务中心19所，社区卫生服务站96所，社区卫生服务覆盖率以居委会为单位达到100%。

我市的卫生改革虽然取得了积极进展，但也存在着诸多问题和困难。突出表现在，一是公立医疗卫生单位对改革的重要性和紧迫性认识不足，思想保守，观念陈旧，缺乏改革的积极性和主动性。二是改革政策不配套，如医疗机构分类完成后，相应的价格、财税政策尚未出台，分类管理难以实现。又如公立医院产权制度改革，因没有相关政策，操作以来难度很大。

2005年，我们将从以下几个方面狠抓改革，促进卫生事业协调健康发展。

一、深化公立医院改革，增强生机与活力。按照“科学设岗、竞争上岗、合同管理、严格考核”的原则，实行以聘用合同制为基础的人事制度改革，在试点的基础上逐步推开。扩大医疗卫生单位内部分配的自，拉开分配档次。积极探索公立医院产权制度改革，鼓励公立医疗机构通过整体出售、股份制、股份合作制等方式，退出国有资产，整合医疗资源。鼓励和扶持国内外资本兴办医疗事业，放宽民办医院在区域卫生规划方面的限制，营造宽松的外部环境，推进医疗市场多元化,促进医疗机构的公平竞争和医疗技术水平的提高。

二、以乡镇卫生院改革为重点，推进农村卫生工作。规范政府办乡镇卫生院的管理，进一步加强内涵建设，强化预防保健职能。集中力量，加大投入，改善设施，力争今年有20所乡镇卫生院达到基本设施配置标准。开展公开选拔乡镇卫生院院长和全员聘用制试点，引入竞争机制，逐步转岗分流不合格和富余人员，不断提高综合服务能力和经营管理水平。结合实际，因院制宜，采取撤并、拍卖、租赁、股份合作等形式，对撤消的卫生院进行资源重组和改制调整，逐步形成多元化的农村医疗服务体系。版权所有

医疗卫生方面利益整治方案范文第5篇

按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：

*区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。20*年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所1*处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。

一、全区医药卫生工作基本情况

近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。20*年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10*9人；收缴基本医疗保险基金4*3万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余3*万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。

（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。

在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。

20*年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。

（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从20*年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从20*年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。

（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。

完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《*区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《*区突发霍乱应急预案》、《*区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《*区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《*区甲型H1N1流感应急处置方案》、《*区2009年防汛救灾应急预案》、《*区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。

（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区1*处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。

区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（*政发【20*】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。

（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，20*年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。

二、存在的主要困难和问题

参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。*区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、*区三家共管，扩面难度很大。如20*年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。

二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。

四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、几点建议

深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。

1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。